Строение внешних половых органов. Классификация женских половых органов

Женские половые органы разделяют на наружные (вульва) и внутренние. Внутренние половые органы обеспечивают зачатие, наружные участвуют в половом акте и отвечают за сексуальные ощущения.

К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники. К наружным - лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия влагалища (бартолиновы железы). Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева, а после начала половой жизни - её остатки.

Наружные половые органы

Лобок (венерин бугорок, лунный холмик) - самый нижний участок передней брюшной стенки женщины, слегка возвышающийся благодаря хорошо развитому подкожно-жировому слою. Область лобка имеет выраженный волосяной покров, который обычно темнее, чем на голове, и по внешнему виду представляет собой треугольник с резко очерченной верхней горизонтальной границей и вершиной, направленной вниз. Половые губы (срамные губы) - складки кожи, расположенные с двух сторон от половой щели и преддверия влагалища. Различают большие и малые половые губы

Большие половые губы – складки кожи, в толще которых расположена богатая жиром клетчатка. Кожа больших половых губ имеет много сальных и потовых желез и в период полового созревания снаружи покрывается волосами. В нижних отделах больших половых губ располагаются бартолиновы железы. В отсутствие сексуальной стимуляции большие половые губы обычно сомкнуты по средней линии, что создает механическую защиту для уретры и входа во влагалище.

Малые половые губы расположены между большими половыми губами в виде двух тонких нежных кожных складок розового цвета, ограничивающих преддверие влагалища. Они имеют большое количество сальных желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет считать их органом полового чувства. Малые губы сходятся над клитором, образуя кожную складку, называемую крайней плотью клитора. При половом возбуждении малые половые губы насыщаются кровью и превращаются в упругие валики, суживающие вход во влагалище, что увеличивает интенсивность сексуальных ощущений при введении полового члена.

Клитор - женский наружный половой орган, расположенный у верхних концов малых половых губ. Это уникальный орган, единственная функция которого заключается в том, чтобы концентрировать и накапливать сексуальные ощущения. Величина и внешний вид клитора имеют индивидуальные различия. Длина - около 4-5 мм, но у некоторых женщин он достигает 1 см и более. При сексуальном возбуждении клитор увеличивается в размерах.

Преддверие влагалища - щелевидное пространство, ограниченное с боков малыми половыми губами, спереди – клитором, сзади - задней спайкой половых губ. Сверху преддверие влагалища прикрыто девственной плевой или ее остатками. В преддверие влагалища открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное между клитором и входом во влагалище. Преддверие влагалища чутко реагирует на прикосновение и в момент полового возбуждения наливается кровью, образуя упругую эластичную «манжетку», которая увлажняется секретом больших и малых желез (влагалищная смазка) и открывает вход во влагалище.

Бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) расположены в толще больших половых губ у их основания. Величина одной железы около 1,5-2 см. Железы при половом возбуждении и сношении выделяют тягучую сероватую богатую белком жидкость (влагалищная жидкость, смазка).

Внутренние половые органы

Влагалище (вагина) - внутренний половой орган женщины, который участвует в процессе полового акта, а в родах является частью родового канала. Длина влагалища у женщин, в среднем, 8 см. Но у некоторых оно может быть длиннее (до 10-12 см) или короче (до 6 см). Внутри влагалище выстлано слизистой оболочкой с большим количеством складок, что позволяет ему растягиваться в процессе родов.

Яичники - женские половые железы, с момента рождения в них содержится более миллиона незрелых яйцеклеток. В яичниках также образуются гормоны эстроген и прогестерон. Благодаря постоянному циклическому изменению содержания этих гормонов в организме, а также выделению гормонов гипофизом происходят созревание яйцеклеток и их последующий выход из яичников. Этот процесс повторяется приблизительно через каждые 28 дней. Освобождение яйцеклетки называется овуляцией. В непосредственной близости от каждого яичника располагается фаллопиева труба.

Фаллопиевы трубы (маточные трубы) - две полые трубки с отверстиями, идущие от яичников к матке и открывающиеся в ее верхней части. На концах труб вблизи яичников имеются ворсинки. Когда яйцеклетка выходит из яичника, ворсинки своими непрерывными движениями стараются захватить ее и загнать в трубу, чтобы она могла продолжать путь к матке.

Матка - полый орган, имеющий форму груши. Располагается она в полости таза. Во время беременности матка увеличивается по мере роста плода. Стенки матки состоят из слоев мышц. С началом схваток и во время родов мышцы матки сокращаются, шейка матки растягивается и раскрывается и плод выталкивается в родовой канал.

Шейка матки представляет собой ее нижнюю часть с проходом, соединяющим полость матки и влагалище. Во время родов стенки шейки матки истончаются, зев шейки матки расширяется и приобретает вид круглого отверстия с диаметром приблизительно 10 сантиметров, за счет этого становится возможным выход плода из матки во влагалище.

Девственная плева (гимен) - тонкая складка слизистой оболочки у девственниц, расположенная у входа во влагалище между внутренними и наружными половыми органами. Каждая девушка имеет индивидуальные, только ей присущие особенности девственной плевы. В девственной плеве имеется одно или несколько отверстий различной величины и формы, через которые при менструации выделяется кровь.

При первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), обычно с выделением небольшого количества крови, иногда с ощущением боли. В возрасте старше 22 лет плева менее эластичная, чем в юном возрасте, поэтому у молодых девушек дефлорация обычно происходит легче и с меньшей кровопотерей, нередки случаи совершения половых актов и без разрыва плевы. Разрывы девственной плевы могут быть глубокими, с обильным кровотечением, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями. Иногда при слишком эластичной девственной плеве разрывов не происходит, в этом случае дефлорация происходит без боли и кровянистых выделений. После родов девственная плева разрушается полностью, остаются лишь отдельные ее лоскуты.

Отсутствие у девушки крови при дефлорации не должно вызывать ревность или подозрения, поскольку необходимо учитывать индивидуальные особенности строения женских половых органов.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения при дефлорации и увеличить продолжительность полового акта, можно применять смазки, содержащие препараты, которые уменьшают болевую чувствительность слизистой влагалища.

Тема формы и строения женских половых органов рано или поздно начинает интересовать каждую девушку. Попытки ознакомиться со строением органов половой системы при помощи медицинских атласов и схем редко заканчиваются успехом - слишком много сложных и непонятных терминов. К маме идти с вопросами – стеснительно, обратиться к гинекологу – страшно. Вот и мучается девушка в неизвестности и сомнениях. Мы рады Вам помочь и расскажем обо всем, что Вас интересует «человеческим» языком

Половая система: органы, объединенные общей целью

К половой системе женщины относятся органы так или иначе участвующие в процессе зачатия, вынашивания и рождения ребенка . Каждый орган имеет свою, неповторимую функцию, поэтому отсутствие (или неправильное развитие) любого органа половой системы нередко приводит к неспособности женщины к деторождению. Женские половые органы делятся на внутренние и наружные, в зависимости от того, расположены они внутри малого таза (самый нижний отдел брюшной полости) или снаружи.

Наружные половые органы: что видит при осмотре гинеколог?

К наружным половым органам (вульве) относятся органы, расположенные вне полости малого таза, доступные для непосредственного осмотра. Именно с осмотра наружных половых органов начинается гинекологическое обследование. К наружным половым органам относятся лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, вход во влагалище, девственная плева (она является границей между внутренними и наружными половыми органами). Разберемся, что представляет из себя каждый из перечисленных органов .

Итак, лобок - это самая нижняя часть передней стенки живота. Лобок располагается над лобковой костью, содержит много жировой ткани, покрыт кожей с волосами. При нормальном уровне половых гормонов верхняя граница волос на лобке женщины расположена горизонтально.

Большие половые губы представляют собой две большие кожные складки, идущие спереди назад – от лобка к заднему проходу (анусу). Большие половые губы покрыты волосами. Под кожей губ содержится жировая ткань, потовые и сальные железы. Внутри каждой большой половой губы (в задней ее трети) расположена бартолинова железа Функцией бартолиновых желез является выделение секрета (жидкости), увлажняющей наружные половые органы во время сексуального возбуждения. Если в результате попадания инфекции бартолинова железа воспаляется, внутри половой губы образуется уплотнение, а секрет железы приобретает необычный цвет и неприятный запах.

Внутрь от больших половых губ расположены малые половые губы . Малые половые губы выглядят как две небольшие тонкие кожные складки, идущие параллельно большим половым губам. Малые половые губы не имеют волосяного покрова, зато они пронизаны большим количеством сосудов и нервных окончаний, что обеспечивает повышенную чувствительность.

Между передними частями малых половых губ располагается клитор . Клитор является женским аналогом мужского полового члена, развитие которого остановилось во внутриутробном периоде под действием женских половых гормонов. У клитора имеются тело и головка, которые содержат множество нервов и нервных окончаний. Клитор, так же как и половые губы, обладает повышенной сексуальной чувствительностью. В норме клитор имеет довольно маленькие размеры и несколько увеличивается только в момент полового возбуждения. У некоторых девушек (женщин) в результате повышенного уровня мужских половых гормонов размеры клитора значительно увеличиваются – это признак гормонального нарушения, который нуждается в лечении.

Между клитором и входом во влагалище расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала – небольшое отверстие, через которое во время мочеиспускания выделяется моча.

Между малыми половыми губами, позади клитора и отверстия мочеиспускательного канала, находится вход во влагалище . На небольшой глубине (на расстоянии 1-2 см от входа) во влагалище девственниц располагается девственная плева . Девственная плева представляет собой соединительнотканную перегородку, частично прикрывающую вход во влагалище. В норме в плеве имеются одно или несколько отверстий различной величины, позволяющие свободно вытекать менструальной крови. Врачам известны случаи полного отсутствия девственной плевы у девственниц – такая особенность развития встречается примерно у 5% девушек. При первом половом сношении девственная плева надрывается (этот процесс называется дефлорацией), а в родах полностью разрушается. Девственная плева может иметь различную форму, толщину и эластичность, поэтому при ее разрыве девушки испытывают различные ощущения – от сильной боли до практически полного отсутствия неприятных ощущений. Девственная плева пронизана небольшим количеством кровеносных сосудов, поэтому ее разрыв нередко сопровождается кровотечением, которое носит необильный характер и продолжается не дольше 1-2 дней. Девственная плева (как и другие органы половой системы) обладает свойством терять свою эластичность и упругость по мере взросления женщины. Поэтому иногда, при поздней дефлорации (после 30 лет) разрыв плевы требует значительных усилий со стороны мужчины и сопровождается выраженными болевыми ощущениями и достаточно обильным кровотечением. В такой ситуации мужчине не рекомендуется проявлять настойчивость, а девушке (во избежание проблем) нужно обратиться к гинекологу, который проведет хирургическое рассечение девственной плевы.

Внутренние половые органы: гаранты продолжения рода

Органы половой системы, расположенные за девственной плевой (в глубине малого таза) называются внутренним половыми органами . К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, маточные трубы и яичники. Иногда маточные трубы и яичники объединяют под общим названием придатки матки.

Влагалище представляет собой растяжимый полый орган, длиной 8-10 см. Оно начинается от входа во влагалище, направляется вверх и назад. В обычном состоянии стенки влагалища соприкасаются друг с другом. Благодаря мышечным элементам стенки влагалища и складкам слизистой оболочки влагалище может значительно менять свою длину и объем, что позволяет приспособиться к большим размерам полового члена партнера и избежать травм во время родов. Цвет слизистой оболочки влагалища небеременной женщины – бледно-розовый, во время беременности – темно-сиреневый (синюшный). В верхней части влагалище охватывает шейку матки (влагалищная часть шейки матки). Влагалищная часть шейки матки свободно свисает во влагалище и прощупывается введенными во влагалище пальцами в виде плотно-эластичного овального образования с отверстием посередине (наружный маточный зев). Для осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки гинеколог использует специальный инструмент – гинекологическое зеркало. Створки зеркал позволяют развести в стороны стенки влагалища и сделать его доступным для осмотра. В зависимости от конституции женщины применяются зеркала различных размеров. Есть специальные зеркала, позволяющие осмотреть влагалище и шейку матки девственницы, не повредив девственной плевы. При осмотре на зеркалах врач оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и видимой части шейки матки – цвет, целостность, наличие признаков повреждения и воспаления (покраснение, патологические выделения, изъязвления и т.д.). Непосредственно над влагалищем в полости малого таза, недоступная для прямого осмотра, располагается матка.

Матка - это полый орган, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. «Небеременная» матка находится достаточно глубоко в тазу и ее нельзя прощупать через переднюю стенку живота. Особенностью строения матки является наличие мощных мышечных слоев в ее стенках. Такое строение мышечного слоя матки обеспечивает изгнание плода во время родов. Матка имеет форму уплощенной груши, в строении матки различают дно, тело и шейку. Длина небеременной матки (вместе с шейкой) в норме составляет 6-8 см (у взрослых женщин). Тело матки имеет треугольную форму, суживается книзу и переходит в округленную часть - шейку матки. У нерожавших женщин шейка матки имеет, как правило, коническую форму, а у рожавших - цилиндрическую. Внутри шейки матки проходит цервикальный (шеечный) канал, соединяющий полость матки с влагалищем. В верхней части матки (от ее углов) вправо и влево отходят маточные (фаллопиевы) трубы.

Слизистая оболочка матки, или эндометрий, образует внутренний слой стенки матки. Толщина слизистой оболочки зависит от фазы менструального цикла, колеблется от 1-2 мм до 1 см. Та часть эндометрия, которая выстилает полость матки (функциональный слой) под влиянием гормонов ежемесячно подвергается изменениям, направленным на создание оптимальных условия для возникновения беременности. Если беременность не наступает – функциональный слой эндометрия отторгается и вместе с кровью вымывается из полости матки – это называется месячными (менструацией).

Там же в малом тазу по бокам от тела матки расположены два яичника . Яичник – это половая железа, в которой происходит созревание яйцеклеток и образование женских (и небольшого количества мужских) половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Яичники имеют овальную форму (похожи на небольшое яйцо – отсюда и название), средние размеры яичника: длина 3 см, ширина 2 см, толщина 2 см.

В яичнике различают поверхностный (корковый) и внутренний (мозговой) слои. Мозговой слой яичника состоит из клеток, которые вырабатывают гормоны. В корковом слое располагаются яичниковые фолликулы (пузырьки), один из которых ежемесячно созревает, лопается и выпускает в просвет маточной трубы зрелую, готовую к оплодотворению яйцеклетку. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – временная железа, выделяющая гормон прогестерон. Если произошло зачатие, эта железа обеспечивает сохранение беременности в течение первых 12-16 недель беременности (до развития плаценты). Если беременность не наступила, через 12-14 дней после овуляции желтое тело подвергается обратному развитию, выработка прогестерона прекращается – наступает менструация.

Маточные трубы – начинаются от углов матки и идут в стороны – вправо и влево. Длина маточной трубы составляет 10-12 см, размер просвета трубы не превышает 2-4 мм. Каждая маточная труба имеет расширенный конец (ампулу), который располагается в непосредственной близи от яичника и служит для захвата яйцеклетки, которая выходит из яичника во время овуляции. Маточная труба служит для перемещения яйцеклетки в полость матки. В просвете маточной трубы происходит процесс оплодотворения.

Как увидеть невидимое?

Матка, яичник и маточные трубы не подлежат непосредственному осмотру (так как располагаются внутри тела – в полости малого таза). Для исследования этих органов гинекологи применяют метод, известный как пальпация (прощупывание). Поскольку прощупывание через переднюю стенку живота небеременной матки с придатками не возможно (очень уж глубоко они расположены), применяется метод двуручного исследования. Для проведения двуручного исследования гинеколог пальцы одной руки (внутренней) вводит во влагалище, а пальцы другой руки (наружной) располагает на нижней части живота, над лобком. Пальцами, находящимися во влагалище врач «подталкивает» матку и придатки вверх, к наружной руке. Этот прием позволяет определить место расположения органов, их размеры, подвижность и целый ряд других признаков, необходимых для оценки состояния здоровья женщины. Для обследования девственниц (с целью сохранения девственной плевы) проводится ректальное исследование (внутренние пальцы вводятся не во влагалище, а в прямую кишку). Для здоровых девушек и женщин процедура обследования абсолютно безболезненна (при условии максимального расслабления и следования указаниям врача).

В заключение

Вот такое непростое строение имеет женская половая система. Точно определить – что есть норма, а что – отклонение от нее – может только гинеколог. Он же разберется, в чем причина нарушения и поможет с ней справиться. Поэтому, вооружившись знаниями о своем теле, нужно смело идти к врачу и обсуждать с ним все вопросы на равных, не боясь и не стесняясь. Будьте здоровы!

Рисунок 1. Женская половая система и органы ее окружающие (вид сбоку)

Рисунок 2. Наружные женские половые органы

Рисунок 3. Внутренние половые органы женщины (вид спереди)

Анатомия влагалища женщины

Половые органы человека представляют собой сложную систему. Размеры составляющих ее элементов весьма различны: от сперматозоида (диаметр головки которого 3 микрона) до полностью развившегося плода (объемом около 3500 см3). Но не только их размеры сильно варьируются — то же касается и скорости, и направления движения, и пребывания в состоянии покоя. Так, сперматозоиды, благодаря собственной подвижности, проходят по всей системе со значительной скоростью, однако в связи с наличием интервала между эякуляцией и оплодотворением (это приблизительно семьдесят минут) в системе важную роль играют также механизмы переноса. У ооцита (женской половой клетки) скорость переноса, наоборот, очень медленная, так что она в течение нескольких дней остается в фаллопиевой трубе, прежде чем попасть в матку. Скопление крови и ткани в cavum uteri (полости матки) на протяжении продолжительного времени очень нежелательно, однако развивающийся плод остается в ней в течение девяти месяцев и достигает, как уже было сказано, объема в среднем около 3500 см3.

Эти строки взяты из первого абзаца наиболее авторитетного ни дерландского учебника по гинекологическим заболеваниям и вопросам зачатия. Возможно, найдутся те, кто боится, что, узнав «слишком много» о строении женского организма и о самых тайных его уголках (с которыми у любого связано немало сильных ощущений), они якобы утратят для них всю прелесть и таинственность физической любви. Эта цитата — прекрасный пример того, что как бы глубоко человек ни погружался в изучение «женских тайн», его восторженное отношение и искреннее восхищение женщинами ничуть не уменьшается. Другими словами, чем больше мы узнаем о женщинах, тем больше дивуемся!..

Посмотрим на различные области внешних половых органов женщины. «Холм Венеры», или лобок, и большие половые губы представляют собой кожные покровы, покрытые достаточно жесткими, окрашенными волосами. Выделяется куполообразная структура, которую образует слой подкожного жира. Малые половые губы внешне могут сильно различаться. В целом края их несколько более пигментированы, чем обычная кожа. Между большими и малыми половыми губами находится кожная складка, глубина которой у разных женщин варьирует. Внутренние стороны половых губ образуют переходную зону. Наружная кожа (ороговевшая, с сухой поверхностью) постепенно переходит в слизистую оболочку, которая мягче, увлажненнее, тоньше, а значит, более подвержена травмам и более уязвима. Все это можно сравнить с областью рта: при переходе с наружной поверхности щеки внутрь вы наблюдаете кожу, красное покрытие губ, а затем и влажную внутреннюю поверхность щек. В медицинской литературе внутреннюю сторону половых губ называют входом в полость влагалища, а в менее современных текстах на эту тему еще можно встретить термин «преддверие».

В передней части малые половые губы переходят в крайнюю плоть клитора. Разница между нею и крайней плотью полового члена состоит в том, что головка члена полностью закрыта крайней плотью, тогда как головка клитора с нижней стороны остается открытой. Эта область женских половых органов, загнута вниз, ко входу во влагалище и промежутку между половыми губами. Головка клитора в принципе всегда скрыта. Поскольку у женщин под крайней плотью, между нею и головкой клитора, так же, как и у мужчин, скапливается смегма (выделяющаяся смазка белого цвета), взрослые женщины обязательно должны раскрывать крайнюю плоть при подмывании. У большинства женщин имеется тонкая складка в слизистой оболочке, с обеих сторон клитора, которая вновь переходит в малые половые губы — эта складка напоминает то, что у мужчин называется уздечкой, — сопряжение между крайней плотью и нижней стороной головки клитора. Соотношения между частями женских половых органов настолько варьируются, что при движении половых губ у некоторых женщин движется и клитор, тогда как у других он остается неподвижным.

Если развести малые половые губы, под клитором появляется небольшая треугольная область, в которой можно увидеть наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кроме него иногда можно также разглядеть еще два небольших отверстия — это выходные отверстия выделяющих проток двух желез. Они известны под названием железы Скина — по фамилии врача, который их обнаружил. Другое распространенное название этих желез — бартолиниевы. Еще ниже находится отверстие влагалища, окруженное областью неправильной формы, — это остатки того, что врачи называют «гимен», а нам больше знакомо под названием «девственная плева». Второе название надо бы вывести из употребления, ведь оно абсолютно неверно подразумевает, что по наличию плевы можно легко отличить девственницу от недевственницы. Только по причине подобного упрощенного представления о роли плевы до нашего времени дожили крайне женоненавистнические обычаи.

Внешний вид входа во влагалище (и, соответственно, не только одной плевы) выглядит у разных женщин не одинаково. На его вид влияет и возраст женщины, и гормональная зрелость, и уровень сексуальной активности, и возможное отсутствие половой жизни. По виду входа во влагалище можно, например, сделать вывод, что женщина уже рожала. Девственное кольцо сильно повреждено, а это характерно для рожавших женщин.

Внутренние половые органы находятся выше наружных. Влагалище расположено сразу за девственной плевой. Передняя его часть окружена прочными мышечными слоями на дне таза, и эти мышцы позволяют женщине с некоторой силой сжимать собственное влагалище. На несколько сантиметров вглубь тела, вокруг влагалища, расположены другие органы тазового пояса, причем у каждого в брюшной полости свое более или менее постоянное место, хотя они и заполняют ее весьма произвольно. В результате влагалище, которое в состоянии покоя представляет собой попросту сложенную, нераскрытую полость, в ходе различных действий сексуального характера может быстро расшириться (и тогда внутрь начинает проходить воздух), а матка по сравнению со своим обычным расположением способна также переместиться несколько вверх, вперед или назад, влево или вправо.

Стенка влагалища представляет собой слизистую оболочку с несколькими поперечными, ребристыми складками (вагинальные «ребра» — rugae). Глубоко внутри, однако, обычно не в самом конце влагалища, а в передней его стенке находится выход из матки. Матка — это мышечная полость, у нее грушевидная форма, несколько уплощенная в переднезаднем направлении. Мышечные волокна в стенке матки расположены таким образом, что при сокращении (во время менструации и, разумеется, в процессе родов) содержимое матки выводится наружу. Внутренняя оболочка матки — это слизистая поверхность с особенными свойствами. Самое важное предназначение матки отражено в ее латинском названии — uterus, которое также означает «недра», что соответствует древним представлениям о том, что первые люди были рождены из полостей в земле. Оплодотворенное яйцо может прикрепиться к стенке внутреннего эндометрия (слизистой оболочки), и плод начнет развиваться внутри материнского организма до тех пор, пока не будет в состоянии существовать независимо от матери, вне матки. Менструация — это реакция слизистой оболочки на изменения гормональных уровней в крови. Эти гормоны создаются яичниками женщины, в которых цикл изменений управляется биологическими часами в мозгу, а также гипофизом — так называемой питуитарной железой, расположенной у основания мозга.

Внешняя поверхность матки покрыта серозным телом, которое, как и все органы брюшной полости, развивается из периметрия и является непосредственным продолжением серозного покрова мочевого пузыря. Периметрии гладкий и влажный, что позволяет всем органам брюшной полости перемещаться относительно друг друга. Это требуется не только при сексе или при вынашивании и рождении потомства, но также и для переваривания пищи. Если после операции или в результате аппендицита возникают спайки, это приводит к появлению болей и к нарушению функций организма.

В верхней части матки, изнутри, с левой и с правой стороны, имеются отверстия двух фаллопиевых труб. У них действительно расширяющаяся, похожая на трубу форма, отчего их так и называют по-латыни — tuba. С каждой стороны отверстия находится по яичнику — это небольшие овальные органы, свободно присоединенные к стенке брюшной полости с помощью складки брюшины. В них каждый месяц плодородного периода жизни женщины (если только она не принимает противозачаточные пилюли) созревает одна яйцеклетка. В момент овуляции яйцеклетка высвобождается и, оплодотворенная или нет, попадает в фаллопиевую трубу. Яичники также вырабатывают женские половые гормоны.

Эмбриология

Эмбриология как отрасль науки изучает развитие эмбриона (зародыша) в матке, в частности исследует процесс формирования органов, а также управления им. Поразителен тот факт, что у мужских и женских половых органов общее происхождение. И как бы ни различались они по внешнему виду у взрослых людей, между ними существует определенное сходство. Этим иногда пользуются медики: когда у них не хватает сведений об одном поле, они заимствуют информацию о другом поле. В целом сексологи гораздо больше знают о мужчинах, чем о женщинах: например, как некоторые болезни или лекарства оказывают отрицательное влияние на эрекцию. С некоторыми оговорками факты, установленные в области мужской сексуальности, можно использовать и для того, чтобы предсказать, как женские половые органы будут реагировать на те или иные факторы.

До шестой недели развития эмбрионов в них невозможно обнаружить какие-либо различия с точки зрения половых признаков, однако затем пути двух полов начинают расходиться. До этого момента половая область эмбриона в целом похожа на женскую: имеются половое отверстие и половой бугорок над ним, примерно в области нахождения клитора. Без гормональной стимуляции любой эмбрион автоматически развивается в тело с женскими органами размножения, однако когда на арене появляется тестостерон (мужской половой гормон), у эмбриона начинается развитие мужских половых органов. То есть получается, что не Ева была создана из ребра Адама, а скорее всякий Адам вначале был Евой. Для многих теологов-женщин это — немаловажный символ веры. При некоторых заболеваниях в женских эмбрионах также синтезируются вариации тестостеронов, в результате этого далее они развиваются по пути, который обычно предназначен для мальчиков.

Когда тестостерон выполняет свою функцию в нужный момент, бугорок быстро развивается, становясь удлиненным органом, а ткань, окружающая отверстие, создает трубчатую структуру на его конце. Это мочеиспускательный канал, окруженный отдельным пещеристым телом (корпус спонгиозум), что заканчивается головкой. Несколько припухшие стороны генитального отверстия постепенно увеличиваются в размерах и срастаются, образуя мошонку. На ней по средней линии всегда заметен небольшой шов. Половые железы у обоих полов формируются в абдоминальной полости, вблизи почек, однако у мужского эмбриона яички переходят через пах, попадая в мошонку. Канал, облегчающий подобную миграцию, так и остается в теле, в связи с этим грыжи гораздо чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Известно, что яички у мальчиков опускаются постепенно, проходя довольно большой путь, иногда детям даже приходится делать операцию, чтобы способствовать перемещению яичек в мошонку.

Но очень немногие в курсе того, что яичники также опускаются, но это происходит на эмбриональной стадии развития, и что у женщин могут возникнуть осложнения, если их половые железы не опустятся. В подобных случаях яичники будут находиться слишком далеко от матки, фаллопиевые трубы зачастую оказываются недостаточно развитыми и в любом случае труднопроходимыми, что приводит к бесплодию.

В этой связи ученые предполагают, что у таких пар органов общий источник происхождения:
Яичник — Яичко
Большие половые губы — Мошонка
Клитор — Головка члена
Малые половые губы — Нижняя сторона члена, с мочеиспускательным каналом и окружающим мышечным слоем

В последние десять лет подобные аналогии стали предметом энергичных дебатов, в которых большую роль сыграла позиция американского психолога Джозефин Лаундс-Севели. Она резко возражает против подобных сравнений, называя их примитивными. Особое возмущение вызывает у нее сравнение клитора с членом. По мнению Лаундс-Севели, клитор, включая две его ножки, или «корня», которыми этот орган прикрепляется к тазовой кости, аналогичен двум верхним отделам кавернозной (пещеристой) ткани. Другими словами, кончик клитора можно сравнить с тем, что осталось бы от мужского органа, после удаления его головки. Профессора Лаундс-Севели также волнует вопрос: где можно обнаружить мужской клитор? Она считает, что он расположен прямо под краем головки — там, где находится уздечка (складка) крайней плоти. Мужчины знают, что эта область отличается особой эротической чувствительностью. Лаундс-Севели предложила называть эту область и у мужчин и у женщин «короной Лаундс». (В скобках она заметила, что это стало бы первым случаем в истории анатомии, когда орган был бы назван именем женщины — научного деятеля.) Что ж, она права: в области половых органов, например, имеются железы имени ученых Бартолина и Скина; маточные трубы — яйцепроводы названы фаллопиевыми трубами — по имени анатома Габриэля Фаллопия, а созревшую фолликулу называют граафовой фолликулой. Так что претензии профессора Лаундс-Севели вполне обоснованны, однако они и по сей день остались без ответа: термин «корона Лаундс» существует только на страницах ее книги.

Если клитор не имеет никакого отношения к члену, тогда откуда же он взялся? Профессор Лаундс-Севели считает, что головка клитора (Glans clitoridis) и губчатое тело (Corpus spongiosum) стали результатом развития небольшой области под клитором — крошечного треугольника, которым у женщин заканчивается мочеиспускательный канал, а также двух небольших желез. Лаундс-Севели называет эту область женской головкой и постулирует, что она также является областью особой сексуальной чувствительности.

Пятнистая гиена

Природа создала один вид животных, ставший яркой иллюстрацией процесса эмбрионального развития: это пятнистая гиена. Еще до своего появления на свет женские особи этого вида животных оказываются под воздействием исключительной больших количеств андрогенного гормона — андростендиона, и в результате все они рождаются с внешними половыми органами, очень похожими на мужские. Да-да, у самки пятнистой гиены имеется член примерно такого же размера, как и у самца, и отверстие мочеиспускательного канала находится у нее на конце этого члена, где можно видеть полностью развитую головку. Малые половые губы при этом срастаются, образуя нечто, похожее на мошонку, хотя и без яичек. (В учебниках зоологии это обычно называют клитором самок пятнистых гиен, однако ввиду соображений, высказанных профессором Лаундс-Севели, было бы более правильно называть этот орган пенисом. В самом деле, если у органа два пещеристых тела на верхней стороне, а на его конце имеется полностью развитое губчатое тело с мочеиспускательным каналом, который проходит до самой головки, то это мало похоже на клитор в привычном его понимании. Поэтому мы не будем так его называть.)

Соответственно пенис самки гиены способен к эрекциям, и у него есть определенная социальная функция. Встретившись, самцы и самки демонстрируют друг другу свои пенисы и обнюхиваются, причем эрекция является обязательной частью этой церемонии. Считается, что подобное поведение предупреждает агрессию, ведь у этих животных, питающихся падалью, очень сильно развиты челюсти, и они могли бы легко нанести друг другу смертельные ранения, если бы при встрече не существовало подобной отвлекающей тактики. Однако во время полового акта пенис самки не напряжен, а небольшие мышцы, способные втягивать его внутрь, так сильно развиты, что доступ к мочеиспускательному отверстию для целей продолжения рода остается относительно стабильным. Такой способ, по-видимому, высокоэффективен, поскольку неспособность к зачатию встречается у гиен относительно редко. Правда, роды первого детеныша обычно сопровождаются большими трудностями, поскольку к мочеиспускательному каналу предъявляются огромные требования, так как родовой путь самки гиены вдвое длиннее, чем у других, не столь «мужеподобных» животных. Поэтому при изгнании плода из организма ему предстоит пройти участок с невероятно крутым изгибом. Правда, плацента вырабатывает особый гормон, который назвали релаксин, он способствует повышению эластичности тканей. Во время родов релаксин в больших количествах присутствует в тканях пятнистых гиен. (По-видимому, релаксин играет определенную роль и у людей. Ведь при родах у женщины многие обычно неподвижные сочленения таза становятся гораздо более гибкими; лучше всего известен, например, симфиз — хрящевое соединение между двумя лобковыми костями. В последние годы все больше внимания уделяется симфизу в послеродовой период: это связано с жалобами рожениц на продолжающиеся боли в этой области, которые долго не проходят.)

Во всяком случае, когда у пятнистой гиены начинаются роды, релаксин помогает в достаточной мере расширить мочеиспускательный канал, чтобы плод мог выйти наружу, хотя часто в результате этого возникают серьезные разрывы. Удивительно, что этот весьма мучительный процесс, по-видимому, не сопровождается исключительно сильными болями, поскольку самка пятнистой гиены при родах ведет себя более или менее спокойно. Считается, что релаксин может также оказывать обезболевающий эффект, воздействуя на центральную нервную систему. Несмотря на это, первые роды у пятнистых гиен весьма мучительны, и это сильно отражается на детенышах: почти половина щенков у первородящих самок либо рождаются мертвыми, либо погибают вскоре после появления на свет. Лишь при повторной беременности у плода повышаются шансы выжить при родах.

Трудность заключается также в том, что из-за высокого уровня тестостерона в организме у этого вида животных щенки появляются на свет более крупными, чем у других млекопитающих. Страдать из-за этого приходится опять-таки их бедной матери. Щенки рождаются с полным набором зубов, в том числе и с клыками, а их поведение сразу отличается признаками маскулинности (мужеподобия). В среднем в одном помете рождается два щенка, так что сразу же после появления на свет второго детеныша первый яростно набрасывается на него. Соответственно, большой процент этих младших щенят бывают убиты перворожденными, или же более сильный из щенят не пускает второго к соскам матери, в результате чего более слабый попросту погибает от голода. Вы спросите: «Куда смотрит мать?» Но дело в том, что самка обычно выбирает в качестве «родильной палаты» незанятую нору муравьеда, ходы в которой настолько узки, что сама мать не способна забраться внутрь. Чтобы начать сосать мать, детеныши должны выбраться наружу из этого укрытия, и именно в этот момент более сильный щенок способен заблокировать выход и не выпустить более слабого наружу…

Удивительно, что в таких условиях умудряются выжить близнецы и стать взрослыми особями. Обычно речь идет о разнополых близнецах. Соотношение выживаемости для сочетаний «самка — самка», «самка — самец» и «самец — самец» статистически определено на уровне 1:2:1. А если рассмотреть известную пропорцию идентичных близнецов, то окажется, что однополых близнецов должно бы быть гораздо больше. Вывод неизбежен: если родились две сестры или два брата, скорее всего, один из них погибнет из-за нападений другого. Если родились брат и сестра, тогда есть шанс, что оба останутся в живых. Однако никто из близнецов не сможет вырасти, не получив свою, довольно значительную порцию ран и рубцов.

Пятнистая гиена — единственный вид животных, у которых так ярко выражена маскулинизация. Правда, на животных еще могут воздействовать гормоны, содержащиеся в окружающей среде, особенно загрязненной. Например, в 1998 году биологи, к полному своему изумлению, обнаружили, что у самок полярных медведей, обитающих на острове Шпицберген, появились… небольшие пенисы. В данном случае, правда, предположили, что причина, скорее всего, была экзогенной. В водах вокруг Шпицбергена содержится повышенное количество полихлордифенила — ПХД, химического вещества, попавшего в море в результате промышленных сбросов в реки на территории России. Ответа на вопрос, почему именно гиены так сильно отличаются от биологической нормы, пока что нет. Братоубийство и сестроубийство встречаются также у некоторых видов хищников, однако эти виды страдают от недостатка пищи, и снижение численности особей вызвано необходимостью. Однако в случае с пятнистыми гиенами это не так. Выживание наиболее приспособленных особей — признанный принцип эволюции, однако почему именно у этого вида животных он оказался доведенным до крайности? Неужели самка гиены соблазнила своего самца каким-то еще более запретным плодом, нежели яблоко?

Слабые точки в анатомии

Брюшная полость — особая структурная часть организма: она представляет собой закрытое пространство, в котором несколько уязвимых органов могут в относительной безопасности выполнять свои функции, и в то же время она — часть двигательного аппарата человека, поскольку в этой области тела вырабатывается мышечная энергия. Стенка брюшины обеспечивает нужную прочность. В ней происходит своеобразный «мышечный футбол» (снизу его ограничивают тазовые кости), причем величина давления («удара») может сильно варьироваться. Если присмотреться к тяжелоатлету, поднимающему тяжести, можно понять, зачем он охватывает свои брюшные мышцы широким кожаным поясом. Но резкое возрастание давления в брюшной полости происходит не только при подъеме штанги, но и при таких банальных действиях, как кашель, чихание или опорожнение кишечника. У мужчин эти процессы связаны с большим риском, чем у женщин, поскольку в силу смещения половых желез в паху, они более предрасположенны к появлению паховой грыжи.

У женщин, впрочем, половые органы также представляют собой слабое место в организме, хотя бы потому, что их брюшная полость находится в прямом контакте с окружающей средой — через влагалище, матку и фаллопиевые трубы. У женщин вообще инфекционные заболевания брюшной полости встречаются чаще, нежели у мужчин. Во время менструации спазмы матки, как известно, направлены в сторону шейки матки, однако у большинства женщин некоторое количество крови и извергнутой ткани также попадает в брюшную полость — через фаллопиевые трубы. (Этот процесс называется ретроградной менструацией.) В большинстве случаев лейкоциты, имеющиеся в брюшной полости, способны справиться с небольшим количеством менструальной крови, однако у некоторых женщин небольшое количество тканей создает на брюшине целые колонии клеток, которые начинают разрастаться. Медики называют этот процесс эндометриозом. Он происходит тогда, когда потребность убрать ненужный материал превышает возможности лейкоцитов, и мелким кровеносным сосудам необходимо врасти в эти колонии. В результате вся брюшная полость может покрыться красными пятнами, вызывающими серьезные желудочные боли, которые усиливаются при наступлении менструации. Наличие эндометриоза с большой вероятностью может стать причиной бесплодия.

Воздух в брюшной полости — еще одно нежелательное явление. Пациентам с абдоминальными синдромами всегда делают рентгеновский снимок в положении стоя, без контраста, — таким образом можно легко увидеть присутствие воздуха. Газы поднимаются вверх, и в брюшной полости они становятся видны в виде тонкого серповидного слоя под диафрагмой и над печенью. Присутствие воздуха в этой области обычно приводит к тому, что человек ощущает боль в плече. Когда женщинам проводят лапароскопию (обследование брюшной полости с помощью оптического инструмента), в брюшную полость специально вводят газ, чтобы ее стенка поднялась над внутренними органами, как купол, и было бы легче выполнить нужные процедуры. Перед тем как вынуть инструменты, требуется вывести газ изнутри. При этом не всегда удается вывести его полностью, так что довольно многие женщины жалуются на боли в плече на протяжении нескольких дней после проведения лапароскопии или стерилизации.

Воздух в брюшной полости легко отличить от газов в пищеварительном тракте (где они присутствуют нормальным образом), но и они могут вызывать беспокойство. Газ обычно возникает в пищеварительном тракте, указывая на наличие прободения. Кроме того, туда попадают бактерии, вызывающие производство газа, а они отнюдь не являются желанными гостями. Однако воздух может попадать внутрь благодаря орогенитальному сексу, в результате чего хирургам порой приходится сталкиваться с исключительно странными случаями. По-видимому, некоторые мужчины в момент особого возбуждения так сильно дуют внутрь влагалища своей сексуальной партнерши, что им удается преодолеть несколько линий сопротивления. Насколько мне известно, это единственный пример нестандартного сексуального поведения, которое удалось обнаружить внимательным хирургам.

Анатомия и возрастные изменения женщины

Этот обзор анатомии женских органов размножения будет неполным, если не рассказать о возрастных изменениях в организме женщины. Когда ребенок только родился, порой можно видеть, как сильно влияют на него материнские гормоны. Некоторые младенцы — и мальчики и девочки — рождаются с сильно набухшими сосками, причем иногда из них можно даже выжать несколько капель жидкости, которую называют «молоком ведьмы». Половые органы новорожденной девочки также порой производят неожиданно сильное впечатление. Однако влияние гормонов матери кратковременно, и в последующие примерно десять лет половая область никак не развивается. Все ее необходимые составляющие имеются в наличии (кроме лобковых волос), так что даже ученицы начальных классов способны получать с их помощью сексуальное наслаждение, хотя их репродуктивные функции по-прежнему остаются в известном «гормональном полусне». Наступление половой зрелости, механизм которой запускается изменениями в биологических часах, влияет на все органы.

Начнем хотя бы с того, что к мягким, неокрашенным волоскам, покрывающим все тело (во всяком случае, у представителей белой расы), неожиданно добавляются волосы совершенно иного сорта — в подмышках и в паху. В фолликулах этих волос имеются особые сальные железы, отличные от остальных; более того, в анально-половой области расположены потовые железы, строение которых несколько напоминает строение молочных желез. В результате этого у пота из области, где растут лобковые волосы, в годы достижения половой зрелости появляется особый, индивидуальный аромат. По мере развития подкожных жировых клеток вокруг лобка и в больших половых губах вся эта область становится более округлой и более эластичной. У малых половых губ подкожного жира немного, однако и они растут вместе с ростом кожных покровов. Их края становятся более пигментированными — от светло-розового оттенка до красного.. Изменения клитора и крайней плоти незначительны, однако можно заметить, что они также развиваются и увеличиваются. В области между половыми губами слизистые железы преддверия тоже активно развиваются, так что всю эту область постоянно покрывает очень тонкий слой влаги. Он необходим не только для осуществления полового акта, но и для защиты кожи от потенциального повреждения кислотными выделениями из влагалища, которым эта область подвержена, начиная с наступления половой зрелости.

Стенка влагалища также подвержена изменениям. Выстилающая ее оболочка, бывшая прежде гладкой, становится все более морщинистой (складчатой) и активно выделяет жидкость. Длина влагалища увеличивается, а кислотность внутри его возрастает. Нормальная величина рН во влагалище составляет 4,0: при этом показателе степень защиты от инфекций, вызываемых бактериями, максимальна. Сама стенка влагалища способна переносить столь высокую степень кислотности, однако возможны раздражения области, снаружи девственной плевы. Сперматозоиды также уязвимы в кислой среде: при значении рН, равном 4,0, они мгновенно погибают. Если бы сама сперма не имела щелочную реакцию, а значит, не могла бы временно нейтрализовывать кислотность, размножение было бы попросту невозможно. Здесь столкнулись явно противоборствующие интересы, поскольку на протяжении нескольких часов после эякуляции спермы во влагалище женщина максимально подвержена опасности получить вагинальную инфекцию.

Матка также растет и развивается. Мышечный слой утолщается, однако самые сильные изменения происходят во внутреннем выстилающем ее слое. Репродуктивная функция органа теперь ярко выражена: каждый месяц заметно увеличивается толщина слизистой оболочки. Как только появится оплодотворенная яйцеклетка, она может начать внедряться в стенку матки (это называется имплантацией). Если имплантация не произошла, снова заводятся биологические часы: увеличивается гормональная стимуляция, весь функциональный слой слизистой оболочки матки отторгается, сама матка совершает спазматические сокращения, чтобы тщательнее избавиться от ненужного больше клеточного материала. В шейке матки развивается слизистая железа особого вида, наиболее продуктивная во время овуляции, она выделяет слизь, которая создает сперматозоидам оптимальные условия для продвижения к яйцеклетке.

В конце концов наступает самая активная фаза функционирования яичников. Они передают сигналы от гипофиза к матке с помощью гормонов, и еще они каждый месяц подготавливают одну клетку к оплодотворению. Яйцеклетки образуются путем оогенеза задолго до рождения — еще внутри фолликулов зародыша девочки. Большая часть из них затем погибает, однако во время фертильного периода жизни женщины, когда она способна зачать ребенка, каждый месяц одна из яйцеклеток в принципе способна откликаться на изменения в гормональном цикле: она начинает развиваться, созревать, образуя окружающую фолликулу (секреторную оболочку), которая вырабатывает гормоны и обеспечивает яйцеклетку питательными веществами. Стенка фолликулы начинает выступать из яичника: в этот момент некоторые женщины воспринимают такое растяжение стенки, как боли во время выхода созревшей яйцеклетки из яичника (овуляции). После овуляции остаток фолликулы вырабатывает гормон прогестерон. Если яйцеклетка не выживет (то есть не будет оплодотворена и имплантирована в стенку матки), яичники прекращают выработку прогестерона, а от фолликулы остается лишь крошечный рубец.

Начало физической зрелости женщины может у разных представительниц прекрасного пола различаться на несколько лет. В XX веке возникли наглядные свидетельства того, что менархе (этим греческим словом называют начало первого менструального кровотечения) наступает у девочек все раньше и раньше. Слишком раннее или слишком позднее наступление регулярных менструаций может — каждое по-своему — оказаться очень неприятным и даже мучительным для молодых девушек-подростков. Если у девочки уже в возрасте восьми лет появляются волосы на лобке, то при общении со своими сверстницами у нее могут возникнуть примерно такие же психологические проблемы, как, скажем, у шестнадцатилетней девушки, у которой все еще не оформилась грудь. В любом случае, эта фаза является очень памятным периодом в жизни двенадцатилетнего подростка. Анна Франк оставила нам прекрасное описание своих ощущений, так что мы можем легко сопереживать с нею эту фазу развития женщины. В самом деле, это ведь огромная перемена — осознать, что отныне девушка в принципе способна родить ребенка.

Изменения, связанные с менопаузой (климаксом), также затрагивают всех женщин.

Они проявляются главным образом в том, что прекращается выработка женских половых гормонов, а это означает, что целый ряд процессов, происходивших в годы наступления половой зрелости, теперь протекают в обратном направлении. Количество волос на лобке, правда, обычно не уменьшается в этот период; их продолжающийся рост управляется мужским гормоном, который также вырабатывается в организме женщин (в меньшей степени, чем у мужчин, хотя и дает аналогичный результат). Кроме того, у довольно большого числа женщин в это время начинают расти волосы там, где это им совершенно не нужно, — например, на верхней губе. Это объясняется тем, что в связи с уменьшением количества эстрогена в организме он более не компенсирует воздействие тестостерона. Жировые клетки под холмом Венеры и в больших половых губах уменьшаются в объеме, а кожа в целом становится ненатянутой, несколько более дряблой. Малые половые губы и преддверие не претерпевают особых изменений, однако слизистая оболочка влагалища вновь делается такой же, как на этапе до наступления половой зрелости. Влагалище несколько укорачивается, а складки внутри него разглаживаются. Если дать очень точное и осязаемое описание перемен внутри влагалища на этом этапе жизни женщины, можно сказать, что во время фертильного периода стенка влагалища будто сделана из бархата, а после наступления климакса она же становится похожа на подкладку из шелка… В невозбужденном состоянии влагалище в более старшем возрасте не столь увлажнено, хотя при оптимальном возбуждении все еще выделяется некоторое количество смазки. Правда, если по старой памяти мужчина ожидает, что женщина способна на быструю готовность к совокуплению, то он может столкнуться с тем, что слизистая оболочка стала гораздо более уязвимой. Кислотность среды понижается, а значит, и защитный механизм, способный предохранять женщину от внутренних инфекций, функционирует не столь хорошо. Матка уменьшается в размерах, а слизистая оболочка ее внутренней стенки сокращается, вновь становясь такой же величины, как в дополовозрелом периоде. Наконец, пожалуй, самое важное: в яичниках более нет яйцеклеток, и они вырабатывают теперь незначительное количество гормонов. Гипофиз в течение некоторого периода времени еще пытается заставить яичники функционировать более интенсивно, но в результате это приводит лишь к тому, что уровень гормонов гипофиза становится невероятно высоким (что нередко приводит к головным болям и приливам крови).

Волосы у женщин обычно растут треугольником, и лишь у немногих женщин небольшая «дорожка» из волос доходит до пупка (причем во время беременности эта дорожка иногда темнеет).

Если форма волос на лобке ромбоидальная, это может свидетельствовать о слишком высоком уровне мужских половых гормонов в крови женщины. Возможно, вы сможете разглядеть в зеркале свой клитор, а из-под больших половых губ могут немного выступать малые половые губы. Если положить руку на холм Венеры, то под эластичным слоем жировой ткани можно почувствовать лобковую кость.

Этот пример иллюстрирует основной способ преобразования энергии в

клетке : химическая работа совершается путем подключения к реакции с

«неблагоприятным» изменением свободной энергии реакций с большим

отрицательным изменением свободной энергии. Чтобы осуществлять

такое «сопряжение» процессов, клетке пришлось создать в ходе эволюции

специальные молекулярные «энергопреобразующие» устройства, которые

представляют собой ферментные комплексы, как правило, связанные с

мембранами.

Механизмы трансформации энергии в биоструктурах связаны с конформационными превращениями особых макромолекулярных комплексов, таких, как реакционные центры фотосинтеза, Н – АТФаза хлоропластов и митохондрий, бактериородопсин. Особый интерес представляют общие характеристики эффективности преобразования энергии в таких макромолекулярных машинах. На эти вопросы призвана ответить термодинамика биологических процессов.

Женские половые органы делятся на наружные и внутренние.

Наружные половые органы.

К наружным половым органам у женщин относятся: лобок,большие и малые половые губы,бартолиновы железы,клитор,преддверие влагалища и девственная плева,которая является границей между наружными и внутренними половыми органами.

ЛОБОК – треугольное возвышение,покрытое волосами,распологающееся над лоном. Границами являются: сверху – поперечная кожная борозда;с боков – паховые складки.

У женщин верхняя граница волосистого покрова лобка имеет вид горизонтальной линии.

БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ – две кожные складки ограничивающие с боков половую щель.Спереди переходят в кожу лобка,кзади сливаются в заднюю спайку.Кожа на наружной поверхности больших половых губ покрыта волосами,содержит потовые и сальные железы,под ней в подкожно-жировой клетчатке залегают сосуды,нервы и фиброзные волокна,а в задней трети – большие железы преддверия (бартолиновы железы) – округлые альвеолярно-трубчатые,

величиной с боб железы.Их выводные протоки открываются в борозде между малыми половыми губами и девственной плевой,а их секрет выделяется при половом возбуждении.

Пространство между задней спайкой и заднепроходным отверстием называется промеж-

ностью.В анатомическом смысле промежность представляет собой мышечно-фасциальную пластинку,покрытую снаружи кожей.Высота её в среднем равна 3-4 см.

МАЛЫЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ – вторая пара продольных кожных складок.Располагаются кнутри от больших половых губ и обычно прикрыты последними.Спереди малые половые губы раздваиваются на две ножки с каждой стороны,которые сливаясь,образуют крайнюю плоть клитора и уздечку клитора.Кзади малые половые губы сливаются с большими.Благодаря оби-

лию сосудов и нервных окончаний малые половые губы являются органами полового чувства.

КЛИТОР. Внешне заметен как небольшой бугорок в переднем углу половой щели между слившимися ножками малых половых губ.В клиторе различают головку,тело,состоящее из пещеристых тел и ножки,которые прикрепляются к надкостнице лобковых и седалищных костей.Обильное кровоснабжение и иннервация делают его основным органом полового чувства женщины.

ПРЕДДВЕРИЕ ВЛАГАЛИЩА – пространство,ограниченное спереди клитором,сзади задней спайкой половых губ,с боков – внутренней поверхностью малых половых губ,сверху – девственной плевой.Сюда открываются наружное отверстие уретры и выводные протоки бартолиновых желез.

ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА – соединительно-тканная перепонка,закрывающая вход во влагалище у девственниц.В её соединительнотканной основе имеются мышечные элементы, кровеносные сосуды и нервы.В дественной плеве должно быть отверстие.Оно может быть любой формы.После дефлорации от плевы остаются гименальные сосочки,после родов – миртовидные сосочки.

Внутренниеполовые органы.

К ним относятся:влагалище,матка,маточные трубы и яичники.

ВЛАГАЛИЩЕ – хорошо растяжимая,мышечно-эластичная трубка.Идет спереди и снизу кзади и кверху.Начинается от девственной плевы и заканчивается у места прикрепления к шейке матки.Средние размеры:длина 7-8 см. (задняя стенка на 1,5-2 см. длиннее),ширина 2-3 см.Благодаря тому,что передняя и задняя стенки влагалища соприкасаются,на поперечном разрезе оно имеет форму буквы Н. Вокруг влагалищной части шейки матки,которая выступает во влагалище,стенки влагалища образуют сводчатое образование.Его принято делить на передний,задний (наиболее глубокий) и боковые своды.Стенка влагалища состоит из трёх слоёв:слизистого,мышечного и окружающей клетчатки,в которой проходят сосуды и нервы.Мышечный слой состоит из двух слоёв:наружного продольного и внутреннего циркулярного.Слизистая покрыта многослойным плоским эпителием,содержащим гликоген. Процесс образования гликогена связан с фолликулярным гормоном яичника.Влагалище очень хорошо растяжимо благодаря наличию на передней и задней стенках двух продольных валиков,состоящих из множества поперечных складок.В слизистой влагалища нет желез.Секрет влагалища образуется за счёт пропитывания жидкости из сосудов.Он имеет кислую среду благодаря образующейся из гликогена под влиянием ферментов и продуктов жизнедеятельности лактобацилл (палочек Дедерлейна) молочной кислоты.Молочная кислота способствует гибели патогеннных микроорганизмов.

Различают четыре степени чистоты влагалищного содержимого.

1 степень : в содержимом только лактобациллы и эпителиальные клетки,реакция кислая.

2 степень : палочек Дедерлейна меньше,единичные лейкоциты,бактерии,много эпителиальных клеток,реакция кислая.

3 степень : лактобацилл мало,преобладают другие виды бактерий,много лейкоцитов,реакция слабощелочная.

4 степень : лактобацилл нет,очень много бактерий и лейкоцитов,реакция щелочная.

1,2 степени – вариант нормы.

3,4 степени говорят о наличии патологического процесса.

МАТКА – гладкомышечный полый орган,имеющий форму груши,уплощённый в переднезаднем направлении.

Отделы матки:тело,перешеек,шейка.

Куполообразно возвышающаяся часть тела выше линий прикрепления труб называется дном матки.

Перешеек – часть матки длиной 1 см,располагающаяся между телом и шейкой.Выделяется в отдельный отдел,так как по строению слизистой похож на тело матки,а по строению стенки на шейку матки.Верхней границей перешейка является место плотного прикрепления брюшины к передней стенке матки.Нижней границей является уровень внутреннего зева канала шейки матки.

Шейка – нижняя часть матки,выступающая во влагалище.В ней различают две части:влага-лищную и надвлагалищную.Шейка матки может быть либо цилиндрической,либо конической формы (детский возраст,инфантилизм).Внутри шейки матки расположен узкий канал,имеющий веретёнообразную форму,ограниченный внутренним и наружным зевами.Наружный зев открывается в центре влагалищной части шейки.Он имеет форму щели у рожавших и округлую форму у нерожавших женщин.

Длина всей матки 8 см. (2/3 длины приходится на тело,1/3 – на шейку),ширина 4-4,5 см, толщина стенок 1-2 см.Масса 50-100г.Полость матки имеет форму треугольника.

Стенка матки состоит из 3 слоёв:слизистого,мышечного,серозного.Слизистая оболочка матки (эндометрий) покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием,содержащим трубчатые железы.Слизистая матки делится на два слоя:поверхностный (функционвльный),от-торгающийся во время менструации,глубокий (базальный),остающийся на месте.

Мышечный слой (миометрий) богато снабжён сосудами,состоит из трёх мощных пластов:на-ружного продольного;среднего циркулярного;внутреннего продольного.

Серозный покров матки (периметрий) – это брюшина,покрывающая тело и частично шейку матки.С мочевого пузыря брюшина переходит на переднюю поверхность матки,образуя между двумя этими органами пузырно-маточное углубление.С дна матки брюшина спускается по задней её поверхности,выстилая надвлагалищную часть шейки матки и задний свод влагалища,а затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки,таким образом образуя глубокий карман – прямокишечно-маточное углубление (дугласово пространство).

Матка находится в центре малого таза,наклонена кпереди (anteversio uteri),дно её направлено к симфизу,шейка кзади,наружный зев шейки примыкает к стенке заднего свода влагалища.Между телом и шейкой матки существует тупой угол,открытый кпереди (anteflexio uteri).

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ начинаются от верхних углов матки,идут по верхнему краю широкой связки в сторону боковых стенок таза,заканчиваясь воронкой.Длина их 10-12 см.В трубе различают три отдела:1) интерстициальный – самая узкая часть,проходящая в толще матки;2) перешеечный (истмус); 3) ампулярный – расширенная часть трубы,заканчивающаяся воронкой с фимбриями.В этом отделе трубы происходит оплодотворение – слияние яйцеклетки и сперматозоида.

Стенка труб состоит из трёх слоёв:слизистого,мышечного,серозного.

Слизистая покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием,имеет продольную складчатость.

Мышечный слой состоит из трёх пластов: наружного – продольного;среднего – циркулярного;внутреннего – продольного.

Брюшина покрывает трубу сверху и с боков.К нижнему отделу трубы прилегает клетчатка с сосудами и нервами.

Продвижению по трубе оплодотворённой яйцеклетки в сторону матки способствуют перестальтические сокращения мускулатуры трубы, мерцание ресничек эпителия, направленное в сторону матки и продольная складчатость слизистой трубы. По складке как по жёлобу яйцеклетка скользит по направлению к матке.

ЯИЧНИКИ – парная женская гонада миндалевидной формы, размерами 3,5-4 х 2-2,5 х 1-1,5 см, массой 6-8г.

Яичник одним краем вставлен в задний листок широкой связки (ворота яичника),вся остальная его часть брюшиной не покрыта.Яичник удерживается в свободно подвешенном состоянии широкой маточной связкой, собственной связкой яичника, воронкотазовой связкой.

В яичнике различают покровный эпителий, белочную оболочку, корковый слой с фолликулами на разных стадиях развития, мозговой слой, состоящий из соединительно-тканной стромы, в которой проходят сосуды и нервы.

В яичниках вырабатываются половые гормоны, созревают яйцеклетки.

Связочный аппарат половых органов.

В нормальном положении матку с придатками удерживают связочный аппарат (подвешивающий и закрепляющий аппараты) и мышцы тазового дна (поддерживающий или опорный аппарат).

В подвешивающий аппарат входят:

1.Круглые маточные связки – два шнура длиной 10-12 см.Отходят от маточных углов,и пройдя под широкой маточной связкой и через паховые каналы,веерообразно разветвляются, прикрепляясь к клетчатке лобка и больших половых губ.

2.Широкие связки матки – дубликатура брюшины.Идут от рёбер матки к боковым стенкам таза.

3.Крестцово-маточные связки – отходят от задней поверхности матки в области перешейка,идут

кзади,охватывая с двух сторон прямую кишку.Прикрепляются на передней поверхности крестца.

4.Собственные связки яичников идут от дна матки (кзади и ниже места отхождения труб) к яичникам.

5.Воронкотазовые связки – самая наружная часть широкой маточной связки,переходящая в брюшину боковой стенки таза.

Круглые связки удерживают матку в состоянии anteversiо,широкие связки при перемещении матки напрягаются и тем самым способствуют удержанию матки в физиологическом положении,собственные связки яичника и воронкотазовые связки способствуют удержанию матки в срединном положении,крестцово-маточные связки притягивают матку кзади.

Закрепляющий аппарат матки состоит из соединительнотканных тяжей с небольшим количеством мышечных клеток,которые идут от нижнего отдела матки: а)кпереди к мочевому пузырю и далее к симфизу; б)к боковым стенкам таза – основные связки; в)кзади,составляя соединительнотканный остов крестцово-маточных связок.

Поддерживающий аппарат составляют мышцы и фасции тазового дна,которые препятствуют опусканию вниз половых органов и внутренностей.

Кровоснабжение половых органов.

Наружные половые органы кровоснабжаются за счёт срамной артерии (веточка внутренней подвздошной артерии).

Кровоснабжение внутренних половых органов обеспечивается маточной и яичниковой артериями.

Маточная артерия парная,отходит от внутренней подвздошной артерии,идёт к матке по околоматочной клетчатке,подойдя к боковой поверхности матки на уровне внутреннего зева, отдаёт шеечно-влагалищную ветвь,кровоснабжающую шейку и верхний отдел влагалища. Основной же ствол поднимается по ребру матки,отдавая многочисленные веточки,питающие стенку матки, и доходит до дна матки,где отдаёт веточку,идущую к трубе.

Яичниковая артерия тоже парная,отходит от брюшной аорты,спускается вниз вместе с моче-точником,проходит по воронкотазовой связке,отдавая ветки к яичнику и трубе.Конечные отделы маточной и яичниковой артерий анастомозируют между собой в верхнем отделе широкой маточной связки.

Артерии сопровождаются одноимёнными венами.

Иннервация половых органов.

В иннервации половых органов принимают участие симпатическая и парасимпатическая нервные системы (маточно-влагалищное и яичниковое сплетения).

Наружные половые органы и тазовое дно иннервируются срамным нервом.

Физиология женских половых органов.

Известно,что репродукция,или воспроизводство,является одной из важнейших функций

женского организма.Репродуктивная функция женщин осуществляется прежде всего благодаря деятельности яичников и матки,так как в яичниках созревает яйцеклетка,а в матке под влиянием гормонов,выделяемых яичниками,происходят изменения по подготовке к восприятию оплодо- творённого плодного яйца.Репродуктивный (детородный) период продолжается с 17-18 до 45-50 лет.

Детородному периоду предшествуют следующие этапы жизни женщины:внутриутробный; новорожденности (до1 года);детства (до 8-10 лет);препубертатного и пубертатного возраста (до 17-18 лет).Репродуктивный период переходит в климактерический,в котором различают пременопаузу,менопаузу (последняя менструация) и постменопаузу.

Менструальный цикл – одно из проявлений сложных биологических процессов в организме женщины.Менструальный цикл характеризуется циклическими изменениями во всех звеньях репродуктивной системы,внешним проявлением которых является менструация.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности.Зачатие и беременность наступают обычно в середине менструального цикла после овуляции (разрыв зрелого фолликула) и выхода из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки.Если в этот период оплодотворение не происходит,неоплодотворённая яйцеклетка погибает,а подготовленная для её восприятия слизистая оболочка матки отторгается и начинается менструальное кровотечение.Таким образом,появление менструации свидетельствует об окончании сложных циклических изменений в организме женщины, направленных на подготовку к возможному наступлению беременности.

Первый день менструации условно принимается за первый день менструального цикла,а про-должительность цикла определяют от начала одной и до начала другой (последующей) менструации.Нормальная продолжительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней и у большинства женщин в среднем составляет 28 дней.Величина кровопотери в менструальные дни 50-100 мл.Продолжительность нормальной менструации от 2 до 7 дней.

Первая менструация (menarhe) наблюдается в возрасте 10-12 лет,но в течение 1-1,5 года после этого менструации могут быть нерегулярными,затем устанавливается регулярный менструальный цикл.

Регуляция менструальной функции осуществляется сложным нейрогуморальным путём при участии пяти звеньев (уровней):1)кора головного мозга;2)гипоталамус;3)гипофиз;4)яичники; 5)периферические органы,называемые органами-мишенями (маточные трубы,матка и влагалище).Органы-мишени,благодаря наличию особых гормональных рецепторов наиболее чётко реагируют на действие половых гормонов,вырабатываемых в яичниках во время менструального цикла.

Циклические функциональные изменения,происходящие в организме женщины,условно объединены в несколько групп.Это изменения в системе гипоталамус-гипофиз,яичниках (яичниковый цикл),матке и в первую очередь в её слизистой оболочке (маточный цикл).Наряду с этим происходят циклические сдвиги во всём организме женщины,известные под названием менструальной волны.Они выражаются в периодических изменениях деятельности ЦНС, обменных процессов,функции ССС-мы,терморегуляции и др.

Кора головного мозга осуществляет регулирующее и корригирующее влияние на процессы,связанные с развитием менструальной функции.Через кору головного мозга осуществляется влияние внешней среды на нижележащие отделы нервной системы, участвующие в регуляции менструального цикла.

Гипоталамус является отделом промежуточного мозга и при помощи ряда нервных проводников (аксонов) соединён с различными отделами головного мозга,благодаря чему осуществляется центральная регуляция его активности.Кроме того,гипоталамус содержит рецепторы для всех периферических гормонов,в том числе яичниковых (эстрогенов и прогестерона).Таким образом,в гипоталамусе осуществляются сложные взаимодействия между импульсами,поступающими в организм из окружающей среды через ЦНС,с одной стороны, и

влияниями гормонов переферических желез внутрнней секреции – с другой.

Под контролем гипоталамуса находится деятельность придатка мозга –гипофиза,в передней доле которого выделяются гонадотропные гормоны,оказывающие влияние на функцию яичников.

Контролирующее действие гипоталамуса на переднюю долю гипофиза осуществляется посредством секреции нейрогормонов.

Нейрогормоны,стимулирующие освобождение тропных гормонов гипофиза,называются рилизинг-факторами или либеринами.Наряду с этим существуют также нейрогормоны, ингибирующие освобождение тропных нейрогормонов, называемые статинами.

В передней доле гипофиза секретируются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛТ) гонадотропины,а также пролактин.

ФСГ стимулирует развитие и созревание фолликула в одном из яичников.Под комбинированным воздействием ФСГ и ЛГ происходит разрыв зрелого фолликула,или овуляция.После овуляции под преобладающим воздействием ЛГ из элементов фолликула (соединительнотканной оболочки и выстилающих его внутреннюю поверхность гранулёзных клеток) образуется жёлтое тело.Пролактин способствует продукции жёлтым телом гормона прогестерона.

В яичниках во время менструального цикла происходит рост фолликулов и созревание яйцеклетки,которая в результате становится готовой к оплодотворению.Одновременно в яичниках вырабатываются половые гормоны,обеспечивающие изменения в слизистой оболочке матки,способной воспринять оплодотворённое яйцо.

Половые гормоны,синтезируемые яичниками,влияют на ткани- и органы-мишени, взаимодействуя с соответствующими рецепторами.К тканям- и органам-мишеням относятся половые органы,в первую очередь матка,молочные железы,губчатое вешество костей, мозг,эндотелий и гладкие мышечные клетки сосудов,миокард,кожа и её придатки (волосяные фолликулы и сальные железы) и др.

Эстрогенные гормоны способствуют формированию половых органов,развитию вторичных половых признаков в период полового созревания.Андрогены оказывают влияние на появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах.Прогестерон контролирут секреторную фазу менструального цикла,подготавливает эндометрий к имплантации.Половые гормоны играют важную роль в развитии беременности и родов.

Циклические изменения в яичниках включают три основных процесса:

1)рост фолликулов и формирование доминантного фолликула (фолликулярная фаза);

2)овуляцию;

3)образование,развитие и регресс жёлтого тела (лютеиновая фаза).

При рождении девочки в яичнике находится 2 млн фолликулов,99% которых подвергаются атрезии в течение всей жизни.Под процессом атрезии понимается обратное развитие фолликулов на одной из стадий его развития.Ко времени менархе в яичнике содержится около 200-400 тыс. фолликулов,из которых созревают до стадии овуляции 300-400.

Принято выделять следующие основные этапы развития фолликула:примордиальный фолликул,преантральный фолликул,антральный фолликул,преовуляторный (доминантный) фолликул.Доминантный фолликул является самым крупным (к моменту овуляции 21 мм).

Овуляция –разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки.Истончение и разрыв стенки фолликула происходит в основном под влиянием фермента коллагеназы.

После выхода яйцеклетки в полость фолликула быстро врастают образующиеся капилляры.Гранулёзные клетки подвергаются лютеинизации:в них увеличивается объём цитоплазмы и образуются липидные включения.ЛГ,взаимодействуя с белковыми рецепторами гранулёзных клеток,стимулирует процесс их лютеинизации.Этот процесс приводит к образованию жёлтого тела.

Жёлтое тело –транзиторная эндокринная железа,которая функционирует в течение 14 дней независимо от продолжительности менструального цикла.При отсутствии беременности жёлтое тело регрессирует.

Циклическая секреция гормонов в яичнике определяет изменения в слизистой оболочке матки. Эндометрий состоит из двух слоёв: базального,который не отторгается во время менструации и функционального,подвергающегося циклическим изменениям в течение менструального цикла и отторгающегося в период менструации.

Выделяют следующие фазы изменения эндометрия в течение цикла:

1)фаза пролиферации; 3)менструация;

2)фаза секреции; 4)фаза регенерации

Фаза пролиферации. По мере увеличения секреции эстрадиола растущими фолликулами яичников эндометрий претерпевает пролиферативные изменения.Происходит активное размножение клеток базального слоя.Образуется новый поверхностный рыхлый слой с вытянутыми трубчатыми железеми.Этот слой быстро утолщается в 4-5 раз.Трубчатые железы,выстланные цилиндрическим эпителием,удлиняются.

Фаза секреции. В лютеиновую фазу яичникового цикла под влиянием прогестерона увеличивается извилистость желез,а их просвет постепенно расширяется.Клетки стромы, увеличиваясь в объёме,приближаются друг к другу.Секреция желез усиливается.Они приобретают пилообразную форму.Отмечается усиленная васкуляризация стромы.

Менструация. Это отторжение функционального слоя эндометрия.Эндокринной основой начала менструации является выраженное снижение уровней прогестерона и эстрадиола вследствие регрессии жёлтого тела.

Фаза регенерации. Регенерация эндометрия наблюдается с самого начала менструации.К концу 24-го часа менструации отторгается 2/3 функционального слоя эндометрия.Базальный слой содержит эпителиальные клетки стромы,являющиеся основой для регенерации эндометрия,которая обычно к 5-му дню цикла полностью завершается.Параллельно завершается ангиогенез с восстановлением целости разорванных артериол,вен и капиляров.

В регуляции менструальной функции большое значение имеет осуществление принципа так называемой обратной связи между гипоталамусом,передней долей гипофиза и яичниками.Принято рассматривать два типа обратной связи:негативную и позитивную.

При негативном типе обратной связи продукция центральных нейрогормонов (рилизинг-факторов) и гонадотропинов аденогипофиза подавляется гормонами яичников, вырабатыва- емыми в больших количествах.При позитивном типе обратной связи выработка рилизинг-факторов в гипоталамусе и гонадотропинов в гипофизе стимулируется низким содержанием в крови яичниковых гормонов.Осуществление принципа негетивной и позитивной обратной связи лежит в основе саморегуляции функции системы гипоталамус -гипофиз-яичники.

Женский таз и тазовое дно.

Костный таз имеет большое значение в акушерстве.Он представляет собой вместилище для внутренних половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря и окружающих их тканей, а во время родов образует родовой канал по которому происходит продвижение плода.

Таз состоит из четырёх костей: двух тазовых (безымянных),крестца и копчика.

Тазовая кость состоих из трёх костей: подвздошной,лобковой и седалищной,соединённых между собой в области вертлужной впадины.

Различают два отдела таза: большой таз и малый таз. Граница между ними проходит спереди по верхнему краю лонного сочленения, с боков по безымянной линии, сзади по крестцовому мысу.

Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последними поясничными позвонками. Спереди он не имеет костной стенки. По размерам большого таза, которые достаточно легко измерить судят о форме и размерах малого таза.

Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Форма и размеры малого таза имеют большое значение в течении родового акта. При резких степенях сужения таза и его деформациях роды через естественные родовые пути становятся невозможными, и женщину родоразрешают путём операции кесарева сечения.

Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые образованы седалищными костями,передняя - лобковыми костями и симфизом. Задняя стенка малого таза в три раза длиннее передней.

В малом тазу существуют следующие отделы: вход, полость и выход. В полости таза различают широкую и узкую часть. В соответствии с этим рассматривают четыре плоскости малого таза:1)плоскость входа в малый таз;2)плоскость широкой части малого таза;3)плоскость узкой части малого таза;4)плоскость выхода таза.

Плоскость входа в таз имеет следующие границы: спереди – верхний край симфиза и лобковых костей, с боков – безымянные линии, сзади – крестцовый мыс. Плоскость входа имеет почкообразную форму. В плоскости входа различают следующие размеры: прямой, являющийся истинной конъюгатой малого таза (11 см),поперечный (13 см) и два косых (12 см).

Плоскость широкой части полости таза ограничена впереди серединой внутренней поверхности симфиза, по бокам- серединой вертлужных впадин, сзади- местом соединения II и III крестцовых позвонков.В широкой части различают два размера прямой (12,5 см) и поперечный (12,5 см)

Плоскость узкой части полости таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков остями седалищных костей, сзади крестцово-копчиковым соединением. Здесь также два размера: прямой (11 см) и поперечный (10,5 см).

Плоскость выхода таза имеет следующие границы: спереди – нижний край симфиза, с боков – седалищные бугры, сзади –копчик. Плоскость выхода таза состоит из двух треугольных плоскостей, общим основанием которых является линия, соединяющая седалищные бугры. Прямой размер выхода таза – от верхушки копчика до нижнего края симфиза, за счёт подвижности копчика при прохождении плода через малый таз увеличивается на 1,5 – 2 см (9,5-11,5 см). Поперечный размер равен 11 см.

Линия, соединяющая середины прямых размеров всех плоскостей таза называется проводной осью таза , так как именно по этой линии во время родов плод проходит через родовой канал. Проводная ось изогнута соответственно вогнутости крестца.

Пересечение плоскости входа в таз с плоскостью горизонта образует угол наклонения таза равный 50-55’.

Отличия в строении женского и мужского таза начинают проявляться в период полового созревания и становятся выраженными в зрелом возрасте. Кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза. Плоскость входа в малый таз у женщин имеет поперечно-овальную форму, в то время как у мужчин она имеет форму карточного сердца (вследствие сильного выступания мыса).

В анатомическом отношении женский таз ниже, шире и больше в обёме. Лобковый симфиз в женском тазу короче мужского. Крестец у женщин шире, крестцовая впадина умеренно вогнута. Полость малого таза у женщин по очертаниям приближается к цилиндру, а у мужчин воронкообразно сужается книзу. Лобковый угол шире (90-100’),чем у мужчин (70-75’).Копчик выдаётся кпереди меньше, чем в мужском тазу. Седалищные кости в женском тазу параллельны друг другу, а в мужском сходятся.

Все перечисленные особенности имеют очень большое значение в процессе родового акта.

Мышцы тазового дна.

Выход таза закрыт снизу мощным мышечно-фасциальным пластом, который называется тазовым дном.

В образовании дна малого таза принимают участие две диафрагмы – тазовая и мочеполовая.

Диафрагма таза занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы – к седалищным буграм.

Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей – наружным сфинктером заднего прохода (m.sphincter ani externus).Глубокие пучки этой мышцы начинаются от верхушки копчика, обхватывают заднепроходное отверстие и оканчиваются в сухожильном центре промежности.

К глубоким мыщцам диафрагмы таза относятся две мышцы: мышца, поднимающая задний проход (m.levator ani) и копчиковая мышца (m. coccygeus).

Мышца, поднимающая задний проход –парная, треугольной формы, образует с аналогичной мышцей другой стороны воронку, широкой частью, обращённую кверху и прикрепляющуюся к внутренней поверхности стенок таза. Нижние части обеих мышц, суживаясь, охватывают прямую кишку в виде петли. Эта мышца состоит из лобково-копчиковой (m. pubococcygeus) и подвздошно-копчиковой мышц (m.iliococcygeus).

Копчиковая мышца в виде треугольной пластинки располагается на внутренней поверхности крестцово-остистой связки. Узкой верхушой она начинается от седалищной ости, широким основанием прикрепляется к боковым краям нижних крестцовых и копчиковых позвонков.

Мочеполовая диафрагма –фасциально –мышечная пластинка, расположенная в передней части дна малого таза между нижними ветвями лобковых и седалищных костей.

Мышцы мочеполовой диафрагмы делятся на поверхностные и глубокие.

К поверхностным относятся поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая мышца и луковично-губчатая.

Поверхностная поперечная мышца промежности (m.transversus perinei superficialis) – парная,непостоянная, иногда может отсутствовать на одной или обеих сторонах. Эта мышца представляет тонкую мышечную пластинку, расположенную у заднего края мочеполовой диафрагмы и идущую поперёк промежности. Латеральным концом она прикрепляется к седалищной кости,медиальной частью перекрещивается по средней линии с одноимённой мышцей противоположной стороны, частично вплетаясь в луковично-губчатую мышцу, частично – в наружную мышцу, сжимающую задний проход.

Седалищно-пещеристая мышца (m.ischiocavernosus) – парная, имеющая вид узкой мышечной полоски. Она начинается узким сухожилием от внутренней поверхности седалищного бугра, обходит ножку клитора и вплетается в его белочную оболочку.

Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) – парная, окружает вход во влагалище, имеет форму вытянутого овала. Эта мышца начинается от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода и прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, вплетаясь в его белочную оболочку.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) – парная, узкая мышца, начинающаяся от седалищных бугров. Она направляется к срединной линии, где соединяется с одноимённой мышцей противоположной стороны, участвуя в образовании сухожильного центра промежности.

Сфинктер мочеиспускательного канала (m.sphincter urethrae) – парная мышца, лежит кпереди от предыдущей. Периферически расположенные пучки этой мышцы направляются к ветвям лобковых костей и к фасциям мочеполовой диафрагмы. Пучки этой мышцы окружают мочеиспускательный канал. Эта мышца соединяется с влагалищем.

Согласно статистике практически каждая вторая женщина имеет недостаточно знаний о своей интимной зоне. Это довольно печальный факт, ведь, согласно все той же статистике, именно недостаточная осведомленность зачастую мешает женщине получать удовольствие от интимной близости.

А между тем, этот орган способен подарить женщине незабываемые ощущения, если уметь правильно им пользоваться. Поэтому ниже приведены самые интересные факты, касающиеся эротической женской анатомии.

Факт 1. Вагина – еще далеко не вся интимная зона

Интимной зоной принято называть женские внешние половые органы. Этот термин гораздо более обширен. Интимная зона – это канал, проходящий вдоль всего тела, начиная от наружных половых органов и заканчивая шейкой матки. Интимная зона помимо влагалища включает в себя клитор, уретру, большие и малые половые губы, промежность, шейку матки, мочевой пузырь, анус, матку и яичники.

Факт 2. Влагалище очень упругое и у него складчатые стенки

Да, влагалище настолько упругое, что может обхватить член гигантского размера, а после секса сузиться вновь до прежних размеров. Женское тело имеет прекрасную особенность – оно подстраивается под размер и форму нынешнего любовника.

Большую часть времени стенки интимной зоны находятся довольно близко друг от друга. Но когда это необходимо, он раскрывается, словно зонтик. А во время родов влагалище вообще способно раскрываться на ширину 10 см и даже больше.

Впрочем, после родов некоторые женщины жалуются, что их влагалище несколько потеряло свою упругость. Справиться с этой проблемой помогают регулярные упражнения Кегеля.

Факт 3. Влагалища разных женщин очень схожи

Правда, относится это только к внутренней части влагалища, а вот вульва у каждой женщины неповторима. Большие половые губы могут быть и вовсе не заметными, а могут по размеру достигать нескольких сантиметров. Малые губы, по форме напоминающие крылья бабочки, могут быть скрыты, а могут свисать даже ниже больших губ. У большинства женщин половые губы несимметричны. Это совершенно нормальное явление и ни в коем случае не должно смущать женщину. Размер клитора у каждой женщины также различен. В среднем он обычно равен 2-3 см.

Кстати, чувствительность клитора и половых губ у каждой женщины тоже различная. Она может быть выше слева или справа. Выяснить, какая сторона более чувствительна, можно экспериментальным путем.

Факт 4. Внутри влагалище заполнено бактериями

Не стоит пугаться, так как большинство этих бактерий жизненно необходимо для женщины. Благодаря ним поддерживается женское здоровье, так как бактерии защищают влагалище от инфекций.

Факт 5. Влагалище способно к самоочищению

Поистине удивительная способность самоочистки. Женщине нет необходимости пытаться промыть под душем или другим путем труднодоступные интимные зоны. Благодаря ежедневным выделениям организм чистит себя изнутри сам. Выделения смывают со стенок влагалища все ненужные бактерии, воду и грязь, и естественным путем выводят их из организма.

Так что единственное, о чем необходимо заботиться женщине – это о гигиене прилегающих зон. С этой целью лучше использовать специальные гели для интимной гигиены, так как обычное мыло может повредить естественный баланс и вызвать раздражение.

Факт 6. Влагалище имеет специфический запах

Перед менструациями влагалище имеет кисловатый запах, а после их окончания – острый. Более выраженным запах может стать во время занятий сексом (из-за выделения естественной смазки), или в процессе занятий спортом (из-за пота).

Факт 7. У каждой женщины интимная зона по цвету отличается от других участков тела

У многих женщин со светлой кожей интимная зона имеет лиловый или коричневатый оттенок. А вот у темнокожих интимная зона зачастую светлее их тела. Кроме того, в разных местах интимная зона может быть окрашена по-разному. Например, промежность может иметь бледно-розовый цвет, а половые губы могут быть темными.

Факт 8. Структура выделений меняется на протяжении цикла

Например, во время овуляции выделения более обильные, имеют жидкую и прозрачную структуру. А перед менструацией они густеют и становятся кремового оттенка. Если же женщина заметила творогообразные выделения и зуд в промежности – необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

КАТЕГОРИИ