Травматическая катаракта. Особенности травматической катаракты глаза Осложнения после операции

Травматическая катаракта развивается после травмы глаза. Повреждение зрительного аппарата может быть тупым, проникающим или ожоговым. Травматическая катаракта приводит к ухудшению зрения вплоть до слепоты.

Катаракта – это помутнение хрусталика, потеря его прозрачности. Травматическая разновидность катаракты вызывается повреждающим фактором. Симптомы могут возникнуть сразу или постепенно прогрессировать.

Классификация посттравматической катаракты по характеру повреждения:

контузионная – от удара (кольцевидная, розеточная, тотальная);
раневая – от проникающего ранения (с инородным телом или без);
токсическая – от химического поражения (ожог щелочью, кислотой, последствия общих интоксикаций организма);
лучевая – от ионизирующего излучения.

По объему повреждения капсулы:

без повреждений;
имеется разрыв;
разрушение хрусталика.

По локализации хрусталика после травмы:

естественное положение без смещения;
подвывих хрусталика;
вывих в прилегающие структуры.

А также травматическая катаракта по скорости развития симптомов и морфологических изменений делится на быстро и медленно прогрессирующую, стационарную.

Травматическая катаракта относится к , т. к. почти всегда сопровождается поражением других структур зрительного органа. Сочетание повреждений нескольких структур оказывает влияние на ход операции и течение периода восстановления.

Причины и симптомы

К травматическому повреждению естественной линзы глаза могут привести причины:

тупая травма от удара;
проникающее ранение острым предметом;
ожог химическими веществами;
токсическое интоксикационное поражение;
ионизирующее излучение;
сочетание нескольких причин.

Клинические проявления будут зависеть от причин, а также объема повреждения. Считается, что наиболее неблагоприятный прогноз после контузии глаза от удара – до 70% случаев приводят к слепоте.

Общие симптомы травматической катаракты:

нечеткость зрения, расплывчатость;
повышенная светочувствительность;
двоение предметов;
яркие круги над освещенными предметами;
вспышки перед глазами;
менее яркое видение картинки;
улучшение качества зрения в пасмурную погоду;
белесоватый зрачок;
повышение ВГД;
полная потеря зрения.

Если повреждена капсула, то влага передней камеры проникает в вещество хрусталика. Он начинает напитываться влагой, набухать, что ведет к разрушению и воспалению.

Небольшой разрыв капсулы до 2 мм способен самостоятельно регенерировать. Травматическая катаракта без явлений набухания возможна при неповрежденной капсуле.

При проникновении в глаз металлического вещества развивается сидероз. Заболевание проявляется развитием мелких пятен ржавого цвета. Они располагаются как ожерелье под передней капсулой. Потеря прозрачности происходит через несколько месяцев.

Диагностика

После травмы глазного органа требуется полноценное обследование зрительного аппарата с оценкой не только морфологических, но и функциональных изменений:

расспрос человека о подробностях получения травмы;
наружный осмотр;
оценка более глубоких структур глаза методами гониоскопии, биомикроскопии и офтальмоскопии;
определение остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);
измерение внутриглазного давления (тонометрия);
оценка рефракционной функции, характеристик роговицы методами компьютерной кераторефрактометрии и кератотопографии;

Полный спектр диагностических мероприятий необходим для выявления повреждений на всех уровнях. Это позволит подобрать оптимальный вариант лечения.

Лечение

Единственный эффективный способ лечения травматической катаракты – хирургическое удаление. Операцию принято проводить по мере стихания воспалительных проявлений, но иногда проводят во время первичного поступления человека в больницу.

Операции по удалению хрусталика:

. Суть состоит в приведении помутневшего хрусталика в состояние эмульсии с помощью ультразвука. Затем разрушенные части хрусталика извлекаются.
Интра или экстракапсулярная экстракция – хирургическое удаление травматической катаракты с капсулой или без.

После удаления хрусталика устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Сроки проведения операции и установки ИОЛ определяются в индивидуальном порядке.

Операции по замене помутневшего хрусталика широко распространены в офтальмологии. Они проводятся быстро, требует небольших ограничений, риски осложнений невысоки. Соблюдайте рекомендации врача, не занимайтесь самолечением. Травматическая катаракта обязательно требует медицинской помощи.

Дополнительно смотрите как проводится операция при травматической катаракте:

Оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Берегите свои глаза. Всего доброго.

Как осложнение после повреждения глаза может развиться травматическая катаракта. Существует несколько разновидностей патологии, которая сопровождается снижением и искажением зрения, появлением тумана или вспышек перед глазами. Следует обратиться к врачу, который назначит препараты, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Если заболевание не выявить и не лечить, может развиться глаукома, которая приводит к полной утрате зрения.

Как и почему развивается недуг?

Помутнение хрусталика возникает после травмы из-за деформации капсулы, через которую изливается внутриглазная жидкость. Постепенно происходит смещение или отек хрусталика, что провоцирует снижение зрения и повышение внутриглазного давления. Основные причины, по которым возникает травматическая катаракта глаза, следующие:

воздействие на глаз высоких температур;
попадание химических веществ;
открытые травмы органа с образованием раны;
прямой удар в область глаза тупым предметом.

Виды травматической катаракты

Медики подразделяют заболевание на разновидности, показанные в таблице:

Симптомы: как проявляется патология?

Если после травмы глаз наблюдаются такие симптомы, как затуманивание или появление мушек, необходимо обратиться к врачу.

Посттравматическая катаракта имеет следующую симптоматику:

снижение зрения;
затрудненность прочтения мелкого шрифта;
появление вспышек, «мушек», тумана, черных точек перед глазами;
повышенная чувствительность к свету;
нарушение цветоощущения;
раздвоенность изображения;
изменение цветового оттенка зрачка.

Диагностические мероприятия

Травматическую катаракту сможет определить офтальмолог. Врач изучает анамнез, выясняет, было ли травмирование зрительного органа и назначает диагностические методы, такие как:

визометрия;
офтальмоскопия;
измерение внутриглазного давления;
периметрия;
биомикроскопия;

Травматическая катаракта является наиболее частым следствием проникающих ранений переднего отрезка глазного яблока.

Характер изменения хрусталика в различных случаях прободных ранений бывает разным. Например, частичное помутнение хрусталика почти не оказывает влияния на течение раневого процесса, тогда как полное разрушение хрусталика само по себе может привести к гибели глаза.

Травматическая катаракта является одной из основных причин инвалидности преимущественно молодых людей. Среди инвалидов по зрению, потерявших прежнюю специальность, 70,9 % составляли лица с монокулярной афакией и травматической катарактой.

Частота травматической катаракты колеблется от 25 до 50 % среди исходов травм глазного яблока в мирное время. При прободных ранениях глазного яблока катаракта развивается в 39,8-47,1 % случаев, а при контузиях - в 20- 37 %, в том числе в 13 % с дислокацией хрусталика.
Среди лиц, прооперированных по поводу травматической катаракты, в 80,7 % случаев она явилась следствием прободного ранения, а в 19,3 % - контузий.

Классификация

Единой общепринятой классификации травматической катаракты, учитывающей все аспекты заболевания (этиопатогенетические, морфологические, клинические и хирургические), до настоящего времени не существует.

По степени прогрессирования катаракты:

стационарные (непрогрессирующие);
медленно прогрессирующие;
быстро прогрессирующие, вызывающие повышение внутриглазного давления и не вызывающие повышения внутриглазного давления.

По состоянию капсулы хрусталика:

без разрыва капсулы;
с разрывом капсулы;
разрушение хрусталика.

По наличию инородного тела, вызвавшего ранение глаза: с/без инородного тела;

По местонахождению хрусталика:

без смещения хрусталика,
с подвывихом,
с вывихом в переднюю камеру, в стекловидное тело

М. Скрипниченко добавляет к этой классификации мигрирующий вывих хрусталика, когда последний свободно перемещается из передней камеры в стекловидное тело и обратно.

Наиболее приемлемой является классификация дислокаций хрусталика, предложенная Н. П. Паштаевым .
Он различает:

подвывих хрусталика I степени - хрусталик не имеет бокового смещения по отношению к оптической оси глаза, но возможны незначительные смещения вдоль оптической оси; при этом наблюдается иридоденез, уменьшение или увеличение глубины передней камеры; волокна цинновой связки частично разорваны;
подвывих хрусталика II степени - хрусталик имеет боковое смещение, смещается в сторону сохранившихся волокон цинновой связки, при значительном разрыве цинновой связки можно видеть экватор хрусталика даже с узким зрачком, наблюдаются неравномерное углубление передней камеры, выраженный факоденез, иридоденез, световые лучи проходят через периферические отделы хрусталика, при этом наблюдается миопическая рефракция;
подвывих хрусталика III степени - цинновая связка разорвана больше чем на половину своей окружности, край хрусталика смещен за оптическую ось глаза, может значительно отклониться в стекловидное тело, наблюдается афакическая рефракция;
вывих хрусталика в переднюю камеру - наблюдаются изменения со стороны роговицы, радужки, угла передней камеры, резкий подъем внутриглазного давления, быстрая потеря зрительных функций;
вывих хрусталика в стекловидное тело - автор различает:
- хрусталик, фиксированный спайками к сетчатке, к диску зрительного нерва, цилиарному телу и в центре витреальной полости;
- хрусталик подвижный, свободно перемещающийся в стекловидном теле;
- хрусталик мигрирующий, перемещающийся из стекловидной полости в переднюю камеру и обратно.

А. В. Степанов выделяет в качестве отдельной нозологической формы постконтузионный дислокационный интраокулярный синдром , клинически выражающийся в:

паралитическом мидриазе,
подвывихе или вывихе хрусталика в переднюю камеру или стекловидное тело,
грыже стекловидного тела,
остром повышении внутриглазного давления (ВГД),
резком понижении зрительных функций.

Чаще при контузиях хрусталик сохраняет свои форму и объем. Контузионные помутнения хрусталика могут быть локальными - точечными, диссиминированными, зонулярными, розеточными, звездчатыми и диффузными . При контузиях глазного яблока, сопровождающихся повреждением хрусталика, почти всегда имеются патологические изменения окружающих хрусталик структур глаза.

В последнее время А. Ф. Шураевым предложена клиническая характеристика и классификация травматических катаракт. В основу предлагаемой для обсуждения классификации положены два принципа: техническая возможность выполнения операции и исходное состояние зрительных функций.
Предлагается все травматические катаракты разделить на четыре категории

Катаракта I - полная, полурассосавшаяся, пленчатая, без дислокации хрусталика, без рубцов роговицы либо с рубцами вне оптической зоны, без дефектов радужки, при сохранении структуры стекловидного тела. Функции сетчатки и зрительного нерва не изменены, что подтверждается электрофизиологическими исследованиями.
Катаракта II - полная, полурассосавшаяся, пленчатая, с дислокацией хрусталика, наличием сращенных рубцов роговицы, дефектов радужки, явлениями глаукомы или металлоза начальной стадии. Зрительные функции сохранены.
Катаракта III - выраженные изменения переднего отрезка глаза: обширные рубцы в оптической зоне, рубцовая деформация и дефекты радужки и зрачка, шварты в стекловидном теле, явления металлоза или глаукомы II стадии. Зрительные функции умеренно снижены.
Катаракта IV - резкое снижение или полное отсутствие функций сетчатки и зрительного нерва, вызванное отслойкой сетчатки, глаукомой, металлозом, гипотоническим синдромом с начинающейся атрофией глазного яблока

Эта классификация травматических катаракт более походит на классификацию вообще травм глазного яблока. Однако автор использует ее, планируя вид и способ операции, определяя прогноз визуального исхода.

Наиболее удобна в клинической практике классификация стационарных травматических катаракт, разработанная С. Н. Федоровым и Э. В. Егоровой на основе классификации А. В. Хватовой . Она проста и в наибольшей степени отвечает выбору хирургического метода удаления травматической катаракты. В первую категорию стационарных травматических катаракт авторы включили все клинические случаи частичных и полных помутнений хрусталика с полной сохранностью его формы и объема, во вторую категорию - разнообразные полурассосавшиеся и пленчатые катаракты.

Катаракты первой категории в большинстве случаев (80,8 по данным авторов формировались после контузий глазного яблока, а катаракты второй категории в 85,4 % случаев являлись исходом проникающих ранений глазного яблока.

Клиническая картина

Частота повреждения хрусталика, а также вид формирующихся помутнений его, обширность постравматических изменений других отделов глаза определяются характером его травмы. Проникающие ранения глаза с нарушением целостности капсулы хрусталика, а тем более с разрушением его, относятся к наиболее тяжелым по последствиям. Нужно отметить, что современная контузионная травма характеризуется особой тяжестью, вызывая гибель глаза в 72,2 % случаев. Клинические проявления последствий контузий глаз, осложненных повреждениями хрусталика, более тяжелые, а исходы менее благоприятные, чем при травматических катарактах, вызванных прободными ранениями.

Повреждение капсулы хрусталика создает условия для проникновения влаги передней камеры в хрусталиковое вещество, что приводит к его набуханию, помутнению и распаду. Деструкция и абсорбция хрусталикового вещества, как правило, сопровождаются воспалением глазного яблока, что приводит зачастую к глубоким дистрофическим изменениям его внутренних оболочек, а также к вторичной глаукоме.

При контузиях глазного яблока возможны разнообразные изменения хрусталика: от помутнения различных форм и степеней до смещения и полного вывиха.

Характерные изменения возникают в хрусталике при внедрении в глазное яблоко металлического инородного тела, особенно железного или медного. Первые проявления сидероза в хрусталике обнаруживаются в виде нечетко контурированных пятен ржавого цвета величиной от точечных до 1,5-2,0 мм в диаметре, располагающихся в форме ожерелья под передней капсулой хрусталика. Диаметр этого «ожерелья» обычно равняется 4-5 мм. Спустя несколько месяцев хрусталик полностью мутнеет.

Первые изменения хрусталика при ксеногенном халькозе выражаются в накоплении соединений меди в эпителии хрусталика в форме диска с радиально отходящими от него лучами (лепестками). Это образование имеет зеленовато-желтую окраску и напоминает изображение подсолнечника.

Из-за той характерной картины катаракта при халькозе получила название катаракты подсолнечника. Обычно она бывает видна при боковом освещении и при биомикроскопии, а в проходящем свете длительное время остается незаметной. Хрусталик полностью мутнеет через несколько месяцев или лет.
Осложненная катаракта при длительном воздействии на ткани глаза химически активного металлического инородного тела развивается у 63,6 % больных.

Клиническая картина травматической катаракты зависит от множества факторов , имеющих значение как в момент травмы (локализация и величина повреждения капсулы хрусталика, обширность повреждения других структур глаза, внедрение химически активного инородного тела, возможность инфицирования раны), так и в посттравматическом периоде (набухание, деструкция, абсорбция, организация и регенерация хрусталикового вещества, воспалительные и дегенеративные изменения глубоких структур глаза).

Повреждение хрусталика чрезвычайно редко бывает изолированным. В большинстве случаев травматическая катаракта сочетается с травматическими изменениями других структур глазного яблока. Поэтому многие офтальмологи относят все травматические катаракты к осложненным. В хирургическом аспекте осложненными травматическими катарактами следует считать те, при которых сопутствующие патологические изменения глазного яблока могут оказать влияние на оперативную технику, ход операции, течение послеоперационного периода, исход операции и прогноз лечения в целом.

Хирургическое лечение

Вопрос о выборе оптимальных сроков удаления поврежденного хрусталика (в момент первичной хирургической обработки или в отдаленном периоде), а тем более о выборе оптимальных сроков для имплантации интраокулярной линзы взамен удаленного хрусталика до сих пор является предметом дискуссий.

Общеизвестно, что для достижения лучших визуальных результатов операции и сведения к минимуму возможных осложнений хирургическое вмешательство следует проводить после полного исчезновения воспалительных явлений в глазу, вызванных травмой. Кроме того, установлено, что для нормализации функциональных возможностей глаза необходимо в 2-3 раза больше времени, чем для исчезновения клинических признаков реактивного воспаления.

В офтальмологическую литературу введен термин «стационарная травматическая катаракта», что очень важно в хирургическом аспекте, так как это понятие выражает законченность процессов в хрусталике и окружающих его тканях, обусловленных травмой, и определяет оптимальные сроки хирургического лечения. С учетом этого некоторые авторы рекомендуют проводить хирургическое лечение травматической катаракты не ранее 4-12 месяцев после травмы. Другие исследователи с учетом возможной имплантации интраокулярной линзы считают оптимальным сроком хирургического лечения 1-2 года после травмы.

Многие авторы считают, что раннее удаление травматической катаракты способствует более быстрому выздоровлению поврежденного глаза и восстановлению зрительных функций. В то же время некоторые офтальмологи не исключают возможности различных осложнений, которые трудно прогнозировать в ранней стадии повреждения глаза, и поэтому не поддерживают тактику ранних реконструктивных вмешательств.

Учитывая опыт по обработке прободных ран и тяжелых контузий глазного яблока с разрывом склеры, ранений вспомогательных органов глаза, предлагается сохранить терминологию, принятую в военно-полевой офтальмологии, и разделить по срокам хирургические вмешательства при травматической катаракте на следующие периоды.

Первичная экстракция травматической катаракты - во время первичной хирургической обработки раны глазного яблока.
Отсроченная экстракция травматической катаракты - в сроки до 2 месяцев.
Ранняя экстракция травматической катаракты - в сроки от 2 до 6 месяцев.
Поздняя экстракция травматической катаракты - в сроки после 6 месяцев.

Имплантация ИОЛ при наличии необходимых показаний может быть проведена в любой срок.

Хирургическое вмешательство при свежей травматической катаракте следует проводить непосредственно при хирургической обработке раны глазного яблока в случае обширного повреждения капсулы хрусталика, быстром набухании хрусталиковых масс, ущемлении их в ране, когда степень повреждения хрусталика не оставляет сомнений в быстром развитии катаракты, а также в случаях со значительным повышением ВГД.

Это способствует быстрому стиханию факогенного воспаления, правильной адаптации краев раны, нежному рубцеванию и быстрому заживлению.

Отсроченное удаление травматической катаракты целесообразно при незначительном повреждении капсулы хрусталика, но в случаях, когда набухание и рассасывание хрусталиковых масс сопровождается легким факогенным воспалением, умеренным повышением внутриглазного давления, отеком роговицы из-за контакта хрусталиковых масс с эндотелием.

Показанием к ранней экстракции травматической катаракты является постепенное полное помутнение хрусталика как с набуханием хрусталиковых масс в капсуле, так и без набухания, а также полурассосавшаяся катаракта при отсутствии гипертензии и явлений иридоциклита.

Показанием для поздней экстракции травматической катаракты служит полное помутнение поврежденного хрусталика без набухания и пленчатая катаракта без признаков воспаления при нормальном тонусе глазного яблока.

Показанием к экстракции контузионной катаракты сразу после травмы является вывих хрусталика в переднюю камеру или под конъюнктиву, а также хрусталик, мигрирующий из витреальной полости в переднюю камеру и обратно. В случаях вывиха хрусталика в стекловидное тело срочное удаление связано с выраженной гипертензией с болевым синдромом, обусловленными его полной подвижностью.

Показанием к плановому хирургическому вмешательству служит подвывих хрусталика с помутнением или даже с сохранением прозрачности, но с нарастающей гипертензией, иридоциклитом, по снижениям зрительных функций и опасностью полного вывиха его в стекловидное тело.

В реабилитации больных с травматическими катарактами самое большое значение имеет адекватно выполненное хирургическое пособие . При удалении стационарных травматических катаракт I категории используют криоэкстракцию, зкстракапсулярную экстракцию, факоэмульсификацию, ленсэктомию.

При выборе метода удаления катаракты с различными степенями абсорбции хрусталикового вещества (II категория) исходят из полноты и равномерности абсорбции хрусталикового вещества, плотности сращений травмированного хрусталика с окружающими тканями. В этих случаях применяют следующие операции: дисцизию, капсулэктомию, иридкапсулэктомию, зкстракапсулярную экстракцию с аспирацией, факофрагментацией и капсулэктомией, удаление пленчатых и полурассосавшихся катаракт с одновременной витрэктомией через плоскую часть цилиарного тела.

Криоэкстракция возможна при травматической катаракте категории без повреждения капсулы хрусталика и при отсутствии обширных спаек хрусталика с окружающими тканями, в том числе со стекловидным телом. Криоэкстракцию травматической катаракты предпочтительнее проводить и в случае качественных и количественных изменений клеток эндотелия роговицы (в частности, при обширных ранах роговицы, особенно в центральной зоне, когда не показана имплантация искусственного хрусталика).

При наличии спаек между хрусталиком и окружающими его тканями после их рассечения можно произвести криоэкстракцию травматической катаракты I и II категорий. Удалять катаракту в этих случаях целесообразно через периферическую колобому радужки.

Метод экстракапсулярной экстракции может быть применен при травматических катарактах с сохранением формы, объема и положения хрусталика. В этих случаях можно провести дозированное вскрытие передней капсулы, эвакуацию ядра и катарактальных масс с визуальным контролем за полнотой удаления.

Экстракапсулярная экстракция возможна и при нарушении целостности передней капсулы хрусталика и частичной абсорбции его, но при сохранности задней капсулы. Если же имеется значительное помутнение центральной зоны роговицы (более 2 мм), плотность клеток эндотелия не превышает 1600 кл/мм 2 и не планируется одновременно с экстракцией выполнить трансплантацию роговицы, а также при вывихах и подвывихах хрусталика, следует отдать предпочтение другому методу удаления катаракты.

Метод факоэмульсификации травматической катаракты оптимально показан лицам молодого и среднего возрастов:

при отсутствии плотного ядра хрусталика, сохранившего свои объем, форму и заднюю капсулу;
при прозрачной роговице и отсутствии изменений клеток эндотелия;
при сохранении диафрагмальных свойств радужки;
когда есть возможность одновременно имплантировать эластичную интраокулярную линзу, не продлевая операционного разреза. Разрез фиброзной капсулы при факоэмульсификации должен быть 2,8-3,0 мм.

В последнее время за рубежом и в ведущих клиниках нашей страны получает распространение метод факоэмульсификации катаракты с программным обеспечением, позволяющим точно дозировать мощность и частоту ультразвуковых колебаний, скорость и объем подачи раствора в пер днюю камеру глаза и интенсивность аспирации катарактальных масс. Доступ к мутному хрусталику осуществляется через тоннельный разрез склеры длиной 3,5-4 мм в 2-3 мм от верхнего лимба.

При необходимости имплантировать интраокулярную линзу разрез расширяют до 6 мм. Швы на фиброзную капсулу глаза, как правило, не накладывают. Этот метод, как и метод ленсэктомии, отличается малой травматичностью и отсутствием послеоперационного астигматизма.

Метод ленсэктомии наименее травматичен и высокоэффективен при удалении различного вида травматических катаракт, вывихнутых и прдвывихнутых хрусталиков. Его достоинством является возможность одновременного проведения витрэктомии и формирования зрачка при пленчатых катарактах в случаях, когда имеется обширный дефект радужки.

Ленсзктомия осуществляется через разрез в плоской части цилиарного тела. В неосложненных случаях потеря клеток эндотелия травматической катаракты всего 5-6 %. При удалении катаракты через плоскую часть цилиарного тела исключаются такие осложнения, как тракции цилиарного тела, коллапс глазного яблока, представляется возможность сохранить заднюю капсулу хрусталика, а в случаях помутнения иссекать оптическую часть ее с помощью ленсэктома. Эти операции характеризуются малой продолжительностью, отсутствием послеоперационного астигматизма.

При имеющейся тонкой пленчатой катаракте, не осложненной грубыми сращениями с окружающими тканями, следует проводить ее дисцизию. Если же имеется плотная пленчатая катаракта (в виде соединительнотканной шварты), то показана капсулэктомия.

В случаях, когда наряду с плотной швартообразной капсулой имеются участки полупрозрачных и мутных хрусталиковых масс, следует проводить комбинированную операцию: аспирацию рыхлых масс, факофрагментацию с помощью факоэмульсификатора и удаление плотной капсулы (капсулэктомия).

Травматическая катаракта – это заболевание, которое возникает в результате механического повреждения хрусталика.

Этот вид катаракты возникает вследствие ранения хрусталика тупым или острым предметом, воздействия агрессивных химических веществ. Ещё одна причина возникновения травматической катаракты – это ушиб глазного яблока.

Описание патологии

По статистике более 10% случаев заболевания возникает вследствие контузии глазного яблока. Спровоцировать офтальмологическую патологию может разрыв базальной мембраны хрусталика, которая затем полностью разрушается. Это происходит потому, что капсула хрусталика деформируется и водянистая влага проникает внутрь, вследствие чего возникает помутнение.

В более чем 70% случаев человек из-за травматической катаракты может полностью ослепнуть на один или оба глаза. А при ушибе глазного яблока статистика ещё менее утешительна.

При отсутствии лечения существует риск возникновения эктопии (смещение) хрусталика, из-за этого его камера сильно деформируется и смещается. Зрачок постоянно выцветает, а после сильного повреждения хрусталик отекает, из-за чего повышается внутриглазное давление. Патология быстро развивается, а поэтому медлить с лечением не нужно.

Разновидности заболевания

В зависимости от вида травматическая катаракта бывает:

контузионная – после тупой травмы;
раневая – после проникающего ранения;
химическая – в результате воздействия химических веществ;
профессиональная – вследствие производственной травмы;
– после воздействия радиоактивного облучения.

Чаще всего встречается контузионный тип катаракты. При лёгком повреждении капсулы внутриглазная жидкость самостоятельно рассасывается.

Диагностические меры

Врач проводит осмотр глазного дна и собирает анамнез, чтобы точно установить диагноз и назначить грамотное лечение. В большинстве случаев показана биомикроскопию (осмотр глазных сред и тканей с помощью щелевой лампы).

Лечение

Вылечить травматическую катаракту можно исключительно хирургическим методом.

Показана операция, в процессе которой извлекается хрусталик (после воздействия на него ультразвука) и устанавливается искусственная линза.

После извлечения из глаза повреждённого хрусталика врач исследует сетчатую оболочку на предмет повреждения. Сетчатка тоже часто травмируется вследствие ранения хрусталика. С помощью специальных препаратов врач увеличивает зрачок и пытается найти повреждённые участки на сетчатой оболочке.

Если офтальмолог находит очаги истончения или дегенерации, то назначается лазерная коагуляция, которая предотвращает отслоение сетчатки.

Для наиболее полного изучения болезней и их причин, терминов, которые вызвали у Вас вопросы воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Кроме травматической катаракты травмы глаза чреваты и другими последствиями, например, .

Травматическая катаракта - это нарушение хрусталика по причине контузии или глубокопроникающего ранения. Также к этой группе причисляются катаракты, возникающие под влиянием химических или прочих повреждающих веществ. В результате травмы сдвигается хрусталик или нарушается передняя капсула хрусталика, и влага передней камеры проникает вовнутрь, провоцируя разбухание волокон хрусталика и его дальнейшее помутнение сразу же в первое время после травмы. У пострадавшего человека значительно снижается острота зрения, может наблюдаться повышение внутриглазного давления. Травматическая катаракта встречается в результате проникающего ранения в 23-49 % случаев, из-за контузии - 7-13 %. В группу риска попадают дети и лица трудоспособного возраста. В среднем, возраст пострадавшего человека насчитывает 27 лет. Мужчины страдают от травм в 4 раза чаще женщин. Заболевание может привести к инвалидности в 13-38 % случаев. Травматическая катаракта имеет склонность к прогрессированию. Если пострадавшему вовремя не оказать медицинской помощи, то он может полностью потерять зрение и получить инвалидность.

Только своевременная помощь поможет избежать негативных последствий.

Стадии и формы болезни

Травматическая катаракта подразделяется на нижеследующие формы:

частичная (локальная) - преимущественно распространённая форма катаракты;
полная (тотальная) - диагностируется в исключительных случаях, но большинство пострадавших - это несовершеннолетние. Совершается это по причине того, что у них ещё не полностью основано ядро хрусталика и разрушается оно соответственно быстрее. В процессе травмы за короткий срок возникает набухание и осаждение волокон хрусталика. Выпадают волокна в переднюю камеру в форме неплотных кусочков. Из-за этого блокируются проходы оттока внутриглазной жидкости. В дальнейшем может развиться вторичная глаукома, сопровождающаяся глубокими болезненными ощущениями.

Травматическая катаракта бывает последующих видов:

раневая;
контузионная;
токсическая;
лучевая.

Раневая - возникает по причине проникающей травмы.

Контузионная - появляется из-за тупой травмы органов зрения в результате удара кулаком, мячом или другим предметом в область глазницы. Повреждение хрусталика происходит от ударной волны. Могут пострадать цинновые связки и капсула.

Контузионная катаракта в свою очередь подразделяется на:

кольцевидную;
розеточную;
тотальную.

Кольцевидная катаракта Фоссиуса проявляется в форме кольца, по вине травмы может остаться отпечаток пигмента.

Розеточная катаракта схожа с полосками, протягивающимися к центральной части. Происходит постепенное ухудшение зрения.

Тотальная катаракта образуется по причине разрыва или контузии капсулы хрусталика

Токсическая наблюдается вследствие химического поражения органов зрения. По виду подразделяют на катаракту:

после ожога щёлочью, кислотой;
в результате отравления прочими веществами.

Катаракта после ожога щёлочью формируется через некоторый период времени.

После ожога кислотой болезнь поражает хрусталик и соседние ткани моментально.

Тяжёлые отравления происходят из-за воздействия на органы зрения тринитротолуола, нафталина, таллия, нитрокраски. Такой вид катаракты может пройти самопроизвольно спустя некоторое время.

Лучевая - происходит из-за воздействия ионизирующего излучения.

Причины возникновения

В первую очередь травматическая катаракта возникает из-за различных травм органов зрения. Хрусталик очень уязвим и под воздействием резких травм, в нём происходят необратимые процессы. Он утрачивает свою прозрачность и не выполняет надлежащие ему функции. Токсическая катаракта может образоваться под воздействием агрессивных жидкостей. Щелочь, кислота, тринитротолуол, спорынья, нитрокраска и прочие отравляющие вещества являются причиной возникновения травматической катаракты. Радиационные лучи, оказывая влияние на органы зрения, приводят к травматической катаракте и помутнению хрусталика.

Отличительная особенность лучевой катаракты - цветные пятна на сером фоне хрусталика. Такой вид заболевания протекает медленно и может в течение 10 лет никак себя не проявлять. Травматическая катаракта может быть спровоцирована попаданием инородного тела в органы зрения. Такой вид заболевания распространён среди людей рабочих профессий. Высокая температура негативно воздействует на органы зрения и может стать причиной возникновения травматической катаракты. Тепловой катаракте подвержены стеклодувы.

Признаки и симптомы

Травматическая катаракта чаще всего обнаруживается невооружённым глазом и имеет свои характерные симптомы:

двоение в органах зрения;
неясность и размытость изображения;
яркие очертания вокруг освещённых предметов;
мерцание перед органами зрения пятен, штрихов, полосок;
затруднение при чтении и проведении работ, связанных с мелкими деталями;
уменьшение контрастности и яркости изображений;
смещение хрусталика;
повышение качества зрения в пасмурную погоду;
видоизменение цвета зрачка - из чёрного цвета переходит в белесый;
Увеличивается внутриглазное давление;
Возможно наличие инородного тела в глазу;
Полная потеря зрительной функции.

Нарушение хрусталика в редких случаях может быть изолированным. Зачастую травматическая катаракта наблюдается совместно с отклонениями прочих структур органа зрения. При появлении таких симптомов, необходимо как можно раньше проконсультироваться у врача-специалиста. Нельзя самопроизвольно пытаться вылечить травматическую катаракту. Самостоятельные действия только ухудшат ситуацию и спровоцируют обострение.

Диагностика

Сразу же после получения травмы или контузии следует безотлагательно обратиться за оказанием помощи к врачу-офтальмологу. Он проведёт внешний осмотр органов зрения и глазного дна. Для точного установления диагноза назначают:

офтальмоскопию;
визометрию;
периметрию;
тонографию;
офтальмометрию;
биомикроскопию;
комплексное ультразвуковое исследование;
электрофизиологические исследования.

Все виды травматических катаракт врачи-офтальмологи причисляют к . После проведённого осмотра и подтверждения диагноза, пострадавшему прописывается подходящее лечение. Если требуется замена хрусталика после проведённого обследования, проводят расчёт силы интраокулярной линзы.

После ранения глаза оперативное вмешательство назначается в ближайшее время. Если человек получил контузию глаза, хирургическое вмешательство откладывают на некоторое время и назначают его после снятия воспалительных процессов.

Лечение

Человеку, получившему травму органов зрения, необходимы срочная диагностика и безотлагательные меры по её устранению. В первую очередь лечение направляют на устранение последствий травмы и возникшего воспаления. Оперативное вмешательство является единственным методом удаления катаракты.

Травматическую катаракту излечивают оперативным способом, проводя экстракцию набухающей катаракты. Хирургическая терапия после травматических повреждений определяется индивидуально у каждого пациента, учитывая посттравматические изменения после проведённого обследования. Удаляют травматическую катаракту одновременно с имплантацией интраокулярной линзы. Проведение такой операции является эффективным и наилучшим способом регенерации зрительных функций. После проведённой операции пациенту прописывают противовоспалительные и рассасывающие препараты. После полного излечения от травматической катаракты, человеку требуется периодически посещать врача-офтальмолога для наблюдения за состоянием сетчатки и предотвращением разрывов.

КАТЕГОРИИ