Трипсин кристаллический показания к применению. Муколитические лекарственные препараты

Русское название

Трипсин

Латинское название вещества Трипсин

Trypsinum (род. Trypsini)

Фармакологическая группа вещества Трипсин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

9002-07-7

Характеристика вещества Трипсин

Эндогенный протеолитический фермент класса гидролаз, катализирует расщепление, в т.ч. белков, пептонов, низкомолекулярных пептидов по связям, в образовании которых принимают участие карбоксильные группы L-аргинина и L-лизина. Трипсин представляет собой белок с относительной молекулярной массой 21000, вырабатывается и секретируется поджелудочной железой млекопитающих в виде неактивного трипсиногена, который затем превращается в трипсин под действием фермента энтеропептидазы в двенадцатиперстной кишке.

Трипсин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота с последующей лиофилизацией. В медицинской практике применяют трипсин кристаллический (разрешен как для местного, так и для парентерального применения) и трипсин аморфный (только для местного применения).

Трипсин кристаллический — порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, без запаха, или пористая масса (после лиофилизации). Легко растворим в воде, изотоническом растворе натрия хлорида; растворы легко разрушаются в нейтральной и щелочной среде.

Разработаны специальные лекарственные формы кристаллического трипсина для лечения гнойных ран — трипсин иммобилизован на специальных полимерных основах (полотне): на диальдегидцеллюлозе или на активированном трикотажном полиамидном полотне; выпускаются отрезы полотна размером от 10×7,5 см до 30×20 см.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, протеолитическое .

При местной аппликации оказывает противовоспалительное, противоожоговое, регенерирующее и некролитическое действие. Расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Фермент активен при pH 5,0-8,0 с оптимумом действия при pH 7,0. По отношению к здоровым тканям неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина — специфического и неспецифических.

Иммобилизованный кристаллический трипсин способствует отторжению некротизированных тканей, разжижает гной и облегчает его эвакуацию, улучшает процесс регенерации ран. В отличие от неиммобилизованного кристаллического трипсина не вызывает изменений в системе гемостаза.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей трипсин разжижает и облегчает выведение вязких секретов и экссудатов с мокротой. В этих случаях его применяют для ингаляции и в/м . При экссудативном плеврите и эмпиеме плевры можно вводить внутриплеврально. При туберкулезной эмпиеме следует соблюдать осторожность ввиду того, что рассасывание экссудата в некоторых случаях может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы.

Противовоспалительное действие обусловливает применение кристаллического трипсина в/м при тромбофлебите (трипсин не заменяет антикоагулянтов), воспалительно-дистрофических формах пародонтоза и др.

При заболеваниях глаз применяют в/м и местно (в виде глазных капель и ванночек).

Для лечения ожогов, пролежней, гнойных ран трипсин применяют местно.

В стоматологии применяют при язвенно-некротических заболеваниях слизистой оболочки полости рта, заболеваниях пародонта, периодонтите, одонтогенном синусите и др.

Применение вещества Трипсин

Заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, послеоперационный ателектаз легких, эмпиема плевры, экссудативный плеврит), тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит, иридоциклит, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отек периорбитальной области после операций и травм, ожоги, пролежни; гнойные раны (местно).

Противопоказания

Для инъекционного введения — декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированные формы туберкулеза легких, дистрофия печени, цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, геморрагический диатез. Нельзя вводить в кровоточащие полости, в/в , наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения- ампула 10 мг с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4605260000973- № 72/736/1/19, 1972-09-06- производитель: Микроген НПО ФГУП (НПО «Вирион») (Россия)- Истек срок

Латинское название

Trypsinum crystallisatum

Действующее вещество

Трипсин(Trypsinum)

АТХ

D03BA01 Трипсин

Фармакологическая группа

Ферменты и антиферменты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияниеH20 ИридоциклитH20.9 Иридоциклит неуточненныйH59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедурH60.9 Наружный отит неуточненныйH66.0 Острый гнойный средний отитI80 Флебит и тромбофлебитJ01.9 Острый синусит неуточненныйJ32.0 Хронический верхнечелюстной синуситJ86 ПиотораксJ90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубрикахK05.4 ПародонтозL89 Декубитальная язваM86.9 Остеомиелит неуточненныйS05.9 Травма неуточненной части глаза и орбитыT14.1 Открытая рана неуточненной области телаT30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Состав и форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения1 амп. или фл.трипсин (pancreas крупного рогатого скота)10 мг

в ампулах по 10 мг, в комплекте с ножом ампульным- в пачке картонной 10 комплектов или во флаконах по 10 мг- в пачке картонной 10 флаконов.

Характеристика

Эндогенный протеолитический фермент.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - протеолитическое.

Фармакодинамика

Оптимум действия при pH 7-9. При местном применении оказывает противовоспалительное, регенерирующее и некролитическое действие. Лизирует некротизированные ткани и фиброзные образования, способствует отторжению некротизированных тканей, разжижает гной и облегчает его отделение, улучшает процесс регенерации ран. Не вызывает изменений в системе гемостаза. По отношению к здоровым тканям неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (специфического и неспецифических).

Показания препарата Трипсин кристаллический®

заболевания дыхательных путей-

эмпиема плевры-

экссудативный плеврит-

тромбофлебит-

пародонтоз (воспалительно-дистрофическиеформы)-

остеомиелит-

гайморит-

иридоциклит-

кровоизлияние в переднюю камеру глаза-

отек периорбитальной области после операций и травм-

ожоги, пролежни, гнойные раны (применяют местно).

Противопоказания

гиперчувствительность-

декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность-

эмфизема легких с дыхательной недостаточностью-

декомпенсированные формы туберкулеза легких-

дистрофия печени-

цирроз печени-

панкреатит-

инфекционный гепатит-

геморрагический диатез-

в/в введение в кровоточащие полости- нанесение на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

Побочные действия

Аллергические реакции, гипертермия, тахикардия.При в/м введении - болезненность, гиперемия на месте инъекции, при ингаляционном введении - раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость.

Способ применения и дозы

В/м. Взрослым - по 5-10 мг 1-2 раза в день- детям - по 2,5 мг 1 раз в день. Для инъекций непосредственно перед применением разводят 5 мг трипсина кристаллического в 1-2 мл 0,9% раствора NaCl или 0,5-2% раствора прокаина. Курс лечения - 6-15 инъекций. Применяют также электрофорез стрипсином: на 1 процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводят с отрицательного полюса.

Ингаляционно: по 5-10 мг в 2-3 мл 0,9% раствора NaCl через ингалятор или через бронхоскоп. После ингаляции полощут рот теплой водой и промывают нос.

Глазные капли: конъюнктивально, 0,2-0,25% раствор, который готовятнепосредственно перед применением.

Интраплеврально: 1 раз в сутки, 10-20 мг,растворив в 20-50 мл 0,9% раствора NaCl.

Интраплеврально: по 50-150 мг в 5-30 мл фосфатного буферного раствора, после введения желательно частое изменение положения тела- на 2-й день после инстилляции выпускают, как правило, разжиженный экссудат.

Местно:Трехслойную ткань из диальдегидцеллюлозы, пропитанную раствором трипсина, накладывают на рану (после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной водой или раствором фурацилина. Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя - 24-72 ч. При необходимости применяют повторно.

Условия хранения препарата Трипсин кристаллический®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 10 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Трипсин кристаллический®

3 года.

Последняя актуализация описания производителем

05.06.2009

Другие варианты расфасовки препарата - Трипсин кристаллический®.

Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг- флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонная 10- код EAN: 4602072021554- № ЛС-000403, 2010-05-05 от Самсон-Мед (Россия)Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения- ампула 10 мг с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4606625000065- № 72/736/1/19, 1972-09-06- производитель: Микроген НПО ФГУП (Омское предприятие по производству бакпрепаратов) (Россия)- Истек срокТрипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения- ампула 10 мг с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4605260000973- № 72/736/1/19, 1972-09-06- производитель: Микроген НПО ФГУП (НПО «Вирион») (Россия)- Истек срокТрипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг- ампула с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4605260000973- № ЛСР-004130/09, 2009-05-26 от Микроген НПО ФГУП МЗ РФ (Россия)- производитель: Микроген НПО ФГУП (НПО «Вирион») (Россия)Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг- ампула с ножом ампульным, пачка картонная 10- код EAN: 4606625000065- № ЛСР-004130/09, 2009-05-26 от Микроген НПО ФГУП МЗ РФ (Россия)- производитель: Микроген НПО ФГУП (Омское предприятие по производству бакпрепаратов) (Россия)Трипсин кристаллический® Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг- флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонная 10- код EAN: 4602072021554- № ЛС-000403, 2010-05-05 от Самсон-Мед (Россия)

Муколитические лекарственные средства обладают секретолитическим свойством, разжижают мокроту, увеличивают ее объем, облегчают выделение, отхаркивание мокроты, оказывают противовоспалительное действие.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (фармакологические аналоги: мукомист, мукосольвин, флюимуцил ) – приме­няют при заболеваниях дыхательных путей; с осторожностью применяя при бронхиальной астме (может быть усиление бронхоспазма!), при забо­леваниях печени, почек, надпочечников, при склонности к легочным кровотечениям. Форма выпуска ацетилцистеина: ампулы по 5 мл и 10 мл 20% раствора - для ингаляций; ампулы по 2 мл 10% раствора- для инъекций. Спи­сок Б.

Пример рецепта ацетилцистеина на латинском:

Rp.: Sol. Acetylcysteini 20 % pro inhalationibus 5 ml N. 20

D. S. Для ингаляций по 5 мл 3 раза в день.

Rp.: Sol. Acetylcysteini 10 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 2 мл 3 раза в день.

БРОМГЕКСИН (фармакологические аналоги: бромгексинхлорид, бисольвон, муковин, флегамин ) - по действию близок к ацетилцистеину. Противопоказания к применению бромгексина: аллерги­ческие реакции. Форма выпуска бромгексина: таблетки по 0,008 г. Список Б.

Пример рецепта бромгексина на латинском :

Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ТРИПСИН - протеолитический фермент. Трипсин облегчает удаление вязких секретов, экссудатов. Трипсин назначают при заболеваниях дыхательных путей инга­ляционно или внутримышечно. Трипсин оказывает противовоспалительное действие Трипсин противопоказан при туберкулезе легких, эмфиземе легких, заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы. Трипсин нельзя вводить внутривенно. Форма выпуска трипсина: ампулы, содержащие по 0,01 г и 0,005 г трипсина кристаллического. Список Б.

Пример рецепта трипсина на латинском :

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Для ингаляций: растворить в 1-2 мл изотонического раствора на­трия хлорида.

ХИМОТРИПСИН - протеолитический фермент поджелудочной железы. Химотрипсин по действию близок к трипсину, имеет такие же показания к применению и противопоказания. Форма выпуска химотрипсина: ампулы, содержащие по 0,005 и 0,01 г химотрипсина кристаллического. Список Б.

Пример рецепта химотрипсина на латинском :

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Для ингаляций: растворить в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

ЭЛАСТОЛИТИН - близок по действию, показаниям к применению и противопоказаниям к химотрипсину. Эластолитин применяют (в раствор натрия гидрокарбоната) в виде аэрозолей, интратрахеально, интраплеврально. Форма выпуска эластолитина: флаконы по 0,02 г и 0,03 г.

Пример рецепта эластолитина на латинском :

Rp.: Elastolytini 0,02

D. t. d. N. 6

S. Растворить 0,02 г препарата в 3-5 мл 2 % раствора натрия гидрокарбоната.

ТЕРРИЛИТИН - действует подобно трипсину, имеет такие же показа­ния к применению и противопоказания. Форма выпуска террилитина: флаконы, содержа­щие 200 ПЕ препарата.

Пример рецепта террилитина на латинском :

Rp.: Terrilytini 200 ПЕ

D. t. d. N. 6 v

S. Содержимое флакона растворить в 5-8 мл дистиллированной воды (или изотонического раствора натрия хлорида), проводить ингаляцию 2-3 мл раствора 1-2 раза в день.

РИБОНУКЛЕАЗА, ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА - ферменты, приме­няемые при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких, а также при лечении клещевого энцефалита и др. Форма выпуска рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы: ампулы по 10, 25, 50 мл. Применяют также и лизоцим.

Примеры рецептов рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы на латинском :

Rp.: «Desoxyribonucleasa» 0,01

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы в 5 мл изотонического раствора на­трия хлорида. Применять для ингаляций по 2-3 мл 1-2 раза в день.

КАЛИЯ ЙОДИД - назначают при заболеваниях дыхательных путей как муколитическое средство, но, кроме того, используют при заболеваниях щитовидной железы и др. Йодид калия как муколитическое средство применяют в виде 1-3 % водного раствора. Форма выпуска йодида калия: порошок и глазные капли (3 % водный раствор).

Пример рецепта йодида калия на латинском :

Rp.: Sol. Kalii iodidi 3 % 200 ml

D. S. По 1 столовой ложке 3-5 раз в день (запивая теплой водой).

НАТРИЯ ЙОДИД - также оказывает муколитическое действие. По­казания к применению йодида натрия и дозы такие же, как у йодида калия. Форма выпуска йодида натрия: порошок.

Пример рецепта йодида натрия на латинском :

Rp.: Sol. Natrii iodidi 1 % 150 ml

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день (запивая теплой водой).

Форма выпуска, состав и упаковка

Флаконы 5 мл (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Трипсин кристаллический - ферментный препарат протеолитического действия, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Трипсин обладает выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами, способен расщеплять омертвевшие участки тканей, фибринозные образования, вязкие секреты и экссудаты. По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (специфических и неспецифических). Не влияет на систему гемостаза.

Дозировка

Трипсин кристаллический применяется в/м, интраплеврально, в виде аэрозолей и электрофореза.

В/м: взрослым по 0.005-0.01 г 1-2 раза/сут, детям - по 0.0025 г 1 раз/сут. Для инъекций разводят, непосредственно перед применением, 0.005 г трипсина кристаллического в 1-2 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 0.5-2% раствора прокаина. Курс лечения - 6-15 инъекций. Применяют также электрофорез с трипсином: на одну процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводят с отрицательного полюса.

Ингаляционно: по 0.005-0.01 г в 2-3 мл 0.9% раствора натрия хлорида через ингалятор или через бронхоскоп. После ингаляции прополоскать рот теплой водой и промыть нос.

Глазные капли: 0.2-0.25% раствор, который готовят непосредственно перед применением, 3-4 раза/сут в течение 1-3 дней.

Интраплеврально: 1 раз/сут 10-20 мг препарата, растворенного в 20-50 мл 0.9% раствора натрия хлорида, после введения желательно частое изменение положения тела; на 2 день после инсталляции выпускают, как правило, разжиженный экссудат.

Местно: в виде присыпки или раствора, на сухие или некротизированные раны, накладывают компрессы (раствор готовят непосредственно перед применением: 50 мг трипсина растворяют в 5 мл стерильной воды или физиологического раствора, при лечении гнойных ран - в 5 мл фосфатного буферного раствора). Трехслойное тканое полотно из диальдегидцеллюлозы, пропитанное трипсином, накладывают на рану (после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной водой или раствором фурацилина . Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя - 24-72 ч. При необходимости - применяют повторно.

Лекарственное взаимодействие

Только при ингаляции можно прибавить к раствору бронхорасширяющие вещества и антибиотики.

Беременность и лактация

Возможно только при условии, что ожидаемая польза для женщины превышает возможный риск, как для женщины, так и для ребенка.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции, повышение температуры тела, тахикардия.

Местные реакции: болезненность и гиперемия в месте инъекции при в/м введении. При ингаляции трипсина могут появиться раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охриплость голоса.

Условия и сроки хранения

Хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 10°С, в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Показания

— бронхоэктатическая болезнь;

— абсцессы легких;

— экссудативный плеврит;

— послеоперационные ателектазы;

— эмпиема плевры;

— лечение гнойных ран и ожогов;

— хронические гнойные отиты;

— гнойные синуситы (в т.ч. гаймориты);

— острые тромбофлебиты;

— острые и хронические одонтогенные остеомиелиты;

— воспалительно-дистрофические формы пародонтоза;

— острые ириды и иридоциклиты;

— кровоизлияния в камере глаза и отеки окологлазничных тканей после травм и операций;

— непроходимость слезоотводящих путей.

Противопоказания

— сердечная недостаточность;

— эмфизема легких с дыхательной недостаточностью;

Протеолитический ферментный препарат, обладает способностью расщеплять молекулы преимущественно денатурированных белков и продуктов их распада. В отношении здоровых тканей неактивен.

Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отечность тканей.

Показания к применению: местно для расщепления некротизированных тканей и фибринозных образований при гнойных ранах, пролежнях, ожогах; в виде ингаляций при трахеите, бронхите, хронической пневмонии, бронхоэктазах, послеоперационном ателектазе легких; внутриплеврально при экссудативном плеврите и эмпиеме плевры; внутримышечно при гнойном отите, гайморите, ирите, иридоциклите, остеомиелите, тромбофлебите, воспалительно-дистрофических формах пародонтоза и других воспалительных заболева-ниях.

Форма выпуска: флаконы по 0,01 г (10 мг).

Препарат применяют внутримышечно, интраплеврально, в виде ингаляций и глазных капель, местно. Вводить препарат внутривенно недопустимо.

Внутримышечно трипсин кристаллический вводят 1 раз в сутки в дозе 0,0025-0,005 г в зависимости от возраста ребенка. На курс лечения назначают 5-15 инъекций. Непосредственно перед введением препарат растворяют в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина. Инъекцию делают глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Интраплеврально трипсин кристаллический вводят в дозе 5-10 мг, растворяя это количество непосредственно перед инъекцией в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Для ингаляций 5-10 мг препарата растворяют в 2-3 мл изотонического раствора натрия хлорида (для предупреждения аллергических реакций одновременно назначают антигистаминные препараты). Введение препарата в дыхательные пути необходимо сочетать с хорошим дренажем и при необходимости - с отсасыванием разжиженных слизистых и других масс.

Глазные капли готовят в виде 0,2-0,25 % раствора трипсина. Для местного применения 25-50 мг трипсина растворяют в 10- 50 мл 0,25 % раствора новокаина, этим раствором смачивают стерильные салфетки и накладывают их на пораженную поверхность на 8 ч и более. Местное применение трипсина можно сочетать с внутримышечными инъекциями этого препарата.

Возможные побочные явления: при внутримышечном введении могут появляться аллергические реакции, возникать повышение температуры тела, тахикардия, болезненность и гиперемия на месте инъекции.

Противопоказания: дистрофия и цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, поражения почек, геморрагические диатезы, декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких, туберкулез легких в активной фазе заболевания.

S. Содержимое флакона развести в 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Вводить глубоко в мышцу по 1 мл (0,005 г) 1 раз в день в течение 6 дней (ребенку 10 лет)

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01 D. t. d. N. 3

S. Содержимое флакона растворить в 3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. В подогретом виде вводить в виде аэрозоля (ингаляции) в течение 10 мин (ребенку 10 лет)

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01

S. Содержимое флакона развести в 10 мл 0,5 % раствора новокаина. Раствором смочить стерильный марлевый тампон и наложить его на пораженный участок кожи на 8 ч (ребенку 5 лет)