Тромбоз большой подкожной вены. Что такое восходящий тромбофлебит Тромбофлебит подкожных вен лечение

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание. Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен.

Важно! При отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
«сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь . Также наиболее распространенными факторами риска являются:

генетическая предрасположенность;
беременность и роды;
ожирение, гиподинамия;
эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

На начальных стадиях поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может быть не очень заметным в проявлениях. Легкое покраснение кожи, жжение, несущественный отек – на все это многие пациенты просто не обращают внимания. Но клиническая картина меняется очень быстро, и признаки тромбофлебита поверхностных вен становятся ощутимыми и очень дискомфортными:

появление «узелков» и уплотнений в вене;
отек;
острая боль;
местное повышение температуры;
изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение:

компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
местно, в зоне воспаления – холод;
по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается , как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены. При распространении тромбоза большой подкожной вены на бедро тромбофлебит считается восходящим. Для малой подкожной вены – это средняя и верхняя треть голени.

В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация , либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

Если восходящий тромбофлебит уже привел к проникновению тромба в глубокие вены – это чревато возникновением легочной эмболии – отрывом тромба и закупоркой легочной артерии. Такая ситуация возникает в случае распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие («мышечные») вены.

В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.

Восходящий тромбофлебит считается самой опасной формой заболевания, для него характерен стремительный рост размеров тромба. Патологическое состояние сопровождается воспалительным процессом в подкожной вене, в итоге происходит закупорка венозного просвета, изменение кровотока.

Причиной болезни становится варикозное расширение вен. Острый тромбофлебит выявляют в том случае, когда недуг перемещается от большой подкожной вены к паховым складкам. Симптоматика проявляется болевым синдромом в нижних конечностях, чувством распирания в голени, гиперемией кожных покровов над пораженным кровеносным сосудом.

У пациентов нередко появляется отечность ног, плотные и болезненные тяжи, общее недомогание, рост температуры тела до 39 градусов и выше. При заболевании создаются предпосылки для летального исхода, по этой причине при первых подозрениях на недуг требуется обращаться за помощью медиков.

Что такое восходящий тромбофлебит?

Когда воспаление переходит с поверхностной вены к более глубоким, возникает риск отрыва тромба, перемещения его по кровотоку. Данное явление провоцирует тромбоэмболию легочной артерии. Тромб передвигается от расположенных низко вен до паховой области и выше.

Болезнь обычно поражает кровеносные сосуды ног, примерно 85% случаев возникает именно на фоне варикоза. В зависимости от стадии и тяжести варикозной болезни врач определяет степень тромбофлебита.

Проблема со здоровьем развивается в результате пагубного воздействия отрицательных факторов, наиболее распространенными стали повышенная свертываемость крови, замедление кровотока.

Другими причинами необходимо назвать:

привычку употреблять большое количество алкоголя, вредные привычки;
малоподвижный образ жизни;
перенесенные операции;
онкологические заболевания;
послеродовой период.

Помимо указанных, патология возникает при длительном применении гормональных противозачаточных препаратов, инфекционных заболеваниях.

Восходящий тромбофлебит разделяют, исходя из вида пораженного венозного сосуда. Это может быть тромбоз глубоких сосудов, тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей.

Острое течение восходящего тромбофлебита подкожной вены при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. При усугублении болезни происходит перемещение тромба в легочную или бедренную артерии.

Медики говорят, что некоторые люди имеют предрасположенность к развитию восходящего тромбофлебита ног, именно среди них достаточно высокая вероятность заболевания. Так, в группу риска входят пациенты, кто долгое время вынужден:

находиться на ногах;
мало двигаться;
лежать в постели после проведения операции.

Диагноз тромбоз большой подкожной вены ставят людям с варикозным расширением вен, избыточной массой тела, страдающим гипергомоцистеинемией, антифосфолипидным синдромом.

Еще в данную группу относят людей,ведущих малоподвижный образ жизни.

Острый тип заболевания

Острое течение восходящего тромбофлебита станет опасным осложнением варикозного расширения вен. Состояние чревато стремительным разрастанием воспалительного процесса на более глубокие вены ног, возникновением мигрирующего тромба, тромбоэмболией легочной артерии.

Проявлением островосходящей формы тромбофлебита станут общевоспалительные симптомы. К ним относят отеки, покраснение кожных покровов, болезненность ног, появление инфильтратов, лимфангоиты, лимфадениты.

При таком диагнозе у пациента повышается общая температура тела, иногда термометр показывает и 40 градусов, начинается слабость, характерная для лихорадки. В месте тромбоза венозного сосуда пальпируется инфильтрат с четкими границами.

В самом начале патологического процесса тромбофлебит затрагивает только малую поверхность венозных сосудов. Но при этом сгустки крови провоцируют:

уплотнение стенок сосудов;
воспаление;
болезненность при надавливании.

Основными симптомами станут отеки пораженной ноги, легкое изменение пигментации. Без адекватного лечения заболевание охватывает большую подкожную вену, появляется вероятность поражения глубокой бедренной вены.

Опасность тромбирования заключается в том, что оно становится провоцирующим фактором для хронической венозной недостаточности. При усугублении тромбоза подкожной вены есть вариант перехода недуга в гнойную форму, что рано или поздно станет причиной сепсиса нижних конечностей. Для угнетения инфекции показано введение повышенной дозировки антибиотиков.

В целях профилактики отрыва тромба и его перемещения по кровеносным сосудам, медики перевязывают область с воспалением.

Такая мера является временной. Предусматривается последующая терапия, тактика которой определяется в индивидуальном порядке.

Способы лечения

Первые терапевтические мероприятия, направленные на устранение проблемы со здоровьем, предусматривают снижение болевого синдрома, понижение общего напряжения в зоне воспаленного венозного канала, ликвидацию отечности ног.

Максимально эффективная методика – это хирургическое вмешательство, операция станет единственным способом стопроцентно положительного результата. Вмешательство для устранения данной формы тромбофлебита называется кроссэктомией.

Операция предусматривает перевязывание, пресечение большой подкожной вены, основных ее притоков. Для манипуляции хирург производит небольшой разрез в области паха, в конце процедуры накладывают косметические швы.

Вариантом операции может стать дистальная тромбэктомия, при которой:

тромб удаляют при помощи катетера;
проводят через сгусток;
заводят за нижнюю границу.

В последние годы практикуется более расширенное вмешательство при варикозе, осложненном тромбофлебитом.

Однако тромбофлебит большой артерии может лечиться и при помощи консервативных методов. Если поражены только поверхностные сосуды, вполне можно обойтись и без операции. Главное условие, что лечение должно быть своевременным и проводиться в полном объеме. В таком случае пациенту рекомендовано пройти курс лечения средствами:

противовоспалительные;
антикоагулянты.

Частью терапии станет применение утягивающих бинтов, компрессионного трикотажа. Бандажирование положительно сказывается на состоянии нижних конечностей, станет профилактической мерой против тромбообразования.

Носят компрессионное белье постоянно, оно обязательно должно быть подобрано с учетом индивидуальных особенностей организма больного, степени тяжести болезни. Изделия можно приобрести в аптеках, ортопедических салонах.

Когда острая форма купирована, лечение необходимо продолжать, пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур. Ему потребуется пройти лечение лампой соллюкс, ионофорез с гепариновой мазью, УВЧ-терапию, лечение диаметральными токами.

В течение первых двух месяцев после лечения показана фиксация пораженных конечностей эластичным бинтом, прием флебодинамических медикаментов.

После основного лечения, направленного на улучшение состояния пациента, ключевым моментом станет профилактика последующего усугубления недуга. Больной должен каждый день:

выпивать суточную порцию воды;
принимать витаминные и минеральные комплексы;
носить лечебный трикотаж.

Практически всем пациентам потребуется на постоянной основе принимать антикоагулянты. В ряде случаев врач дает рекомендации относительно режима дня, образа жизни. Бывает, что при тромбофлебите категорически запрещают посещать парные, сауны, принимать горячие ванны.

Отзывы говорят, что существуют народные методы лечения заболевания. Несмотря на высокую эффективность, увлекаться ими не стоит. Рецепты нетрадиционной медицины должны применяться в качестве вспомогательного метода и только после согласования с флебологом.

Недолеченный тромбоз в половине случаев уже в первые три месяца провоцирует обострение, поэтому к терапии важно отнестись добросовестно. При условии правильного лечения риски падают сразу до 5%.

Недолеченный флеботромбоз может становиться причиной летального исхода в 10-20% случаев, при своевременном лечении смертность снижается в 10 раз.

Способы диагностики и профилактики заболевания

Диагностика при восходящем тромбофлебите помогает установить присутствие тромбов, их локализацию, проксимальную границу сгустка. Диагностические мероприятия предусматривают проведение пальпации, УЗИ, .

При обнаружении уплотнений в венозном канале показано произвести пальпацию в проксимальном направлении, в качестве границы тромба принимают отдаленную болезненную точку, а не сам инфильтрат.

По данным исследований, порядка 60% случаев тромбофлебита носит рецидивирующий характер. Совершенно нет никаких гарантий, что в следующий раз заболевание не приобретет восходящий характер.

Восходящий тромбофлебит считается опасным заболеванием кровеносной системы. Для избавления от него потребуется приложить много:

времени;
денег.

Поэтому важно своевременно проводить профилактические мероприятия, способствующие минимизации риска развития патологического процесса.

Если человек входит в группу риска или не желает рецидива заболевания, ему необходимо прислушаться к рекомендациям флеболога. Следует вести активный образ жизни, систематически выполнять упражнения для ног, больше гулять пешком, заняться легким видом спорта.

При тромбозе вена перекрывается и происходит затруднение кровотока. Тромбоз большой подкожной вены чаще всего возникает из-за повреждения венозной стенки. Самым сложным и опасным вариантом в плане развития осложнений считается - острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены. Существует три варианта течения событий при тромбах:

возможна закупорка сосуда и нарушение циркуляции крови;
может оторваться и пройти с кровью в другие органы;
может рассосаться.

Заболевание нуждается в незамедлительном лечении под регулярным наблюдением специалиста.

У Европейцев тромбоз подкожных вен нижних конечностей возникает гораздо чаще, чем у жителей Азии. После сорока лет это заболевание наблюдается у каждого пятой женщины и каждого четвертого мужчины. У людей с ожирением риски появления тромбофлебита значительно выше.

Тромбофлебит подкожных вен – лечение назначает только врач-флеболог исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если тромбофлебит появляется на уровне голени, то лечение может происходить дома под наблюдением врача. Если случился восходящий тромбофлебит, лечение осуществляется строго в стационаре, тромбоз в этом случае может создавать серьезные риски для жизни.

При осмотре врач сравнивает две конечности полностью, по необходимости измеряет воспалившуюся ногу в диаметре. Так же врач оценивает кожный покров, отечность и болезненность ощущений. Обязательно назначается прохождение УЗИ вен ног.

Использование эластичного компрессионного белья;
Чтобы уменьшить болевые ощущения врач может назначить ледяные компрессы (прикладывать в течение дня на 20 минут);
Применение антигулянтной терапии: надропарин, эноксапарин;
Нестероидные противовспалительные препараты: Диклофенак, кетопрофен;
Ангиопротекторы – улучшают состояние венозной стенки: рутозид, диосмин;
Антибиотики;
Антитромбоцитарные препараты: Дипиридамол, ацетиловая кислота;
Препараты разжижающие кровь: Фрагмин, Флебодиа;
Применение мазей, содержащих гепарин, который обладает противовоспалительным действием и снимает отеки: гепариновая мазь, кетонал 5%, лиотон-гель и другие;
Физиопроцедуры: ультрафиолетовое облечение, инфракрасное излучение, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ДАрсонваль, баротерапия.

Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий. Если консервативная терапия безрезультатна, врач может назначить оперативное вмешательство. Суть такой операции заключается в том, чтобы не дать крови из глубоких переходить в поверхностные. Осуществляется перевязка вен, которые находятся ниже колена. Хирургическое вмешательство безопасно и проводится чаще всего под местным наркозом.

Есть несколько видов оперативного вмешательства:

Венэктомия – удаление вены;
Удаление тромбированных узлов вен;
Тромбэктомия;
Кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены;
Удаление ствола большой подкожной вены с помощью зонда Бебкокка.

Причины возникновения

Тромбофлебит большой подкожной вены образовывается из-за воспаления вены. Так же причины возникновения:

Тромбоз глубоких вен;
Наследственность;
Варикоз;
Туберкулез;
Раковые образования;
Изменение в крови, застои;
Антифосфолипидный синдром;
Ожирение;
Хирургические вмешательства;
Беременность;
Введение лекарств внутривенно;
Сидячая работа, пассивный образ жизни.

Основных причин венозного тромбоза три, и их называют «триада Вирхова»:

повышенная свертываемость крови;
нарушение целостности стенок;
медленный ток крови в сосудах.

Способствуют реализации триады Вирхова:

малоподвижность (длительные перелеты, постельный режим, офисная работа, многочасовое вождение),
большой вес тела,
операции, переломы,
варикозное расширение вен конечностей,
курение,
прием медикаментов, сгущающих кровь,
беременность,
онкологические заболевания,
гормональные нарушения
инфекции
тяжелые физические нагрузки.

При возникновении некоторых условий, заболевание тромбофлебит может локализоваться в венах по всему телу, но чаще всего - в ногах.

В зоне риска поражения находятся люди, которые ежедневно перегружают организм физическими нагрузками. Это может возникнуть при спортивных тренировках, работе которая требует значительных усилий, и так далее. Но это не означает, что болезнь поражает исключительно активных людей. Существует множество причин, которые приводят к развитию болезни.

Запущенный тромбофлебит

Согласно статистическим данным, в 15% случаев тромбофлебит затрагивает вены которые располагаются в глубине.

Существуют некоторые факторы, которые провоцируют развитие тромбофлебита:

изменение свойств и состава крови, повышение свертываемости,
медленный кровоток.
травмирование венозной стенки сосудов.

Опасность для здоровья человека возникает при:

варикозном расширении вен и осложнениях;
гнойных процессах на коже;
заболеваний сердца и сосудов в острой и хронической форме;
заболеваниях крови;
период после оперативного вмешательства;
период после родов;
всяческие виды травм ног;
недоброкачественные опухоли;
при длительном нахождении катетера в вене;
инфекционные заболевания.

Что именно приводит к тромбоэмболическим осложнениям?

Венозный тромбоз возникает при стечении ряда неблагоприятных обстоятельств, которые приводят к замедлению кровотока по венам ног, повышению свёртываемости крови и повреждению (часто микроскопическому) венозной стенки. Скорость кровотока по венам резко замедляется при ограничении подвижности людей за счёт соблюдения постельного режима, длительного авиаперелёта или при езде в автомобиле.

Свёртывающий потенциал крови возрастает в ответ на травму, кровотечение, операцию, инфекцию, обезвоживание, развитие злокачественных новообразований, неконтролируемый приём женских половых гормонов для контрацепции или с целью замещения. Значение имеет и генетическая предрасположенность ряда людей - наличие у них так называемых врождённых тромбофилий.

Что является катализатором для развития тромбозов?

Таким «катализатором» часто служат различные травмы, хирургические операции и, к сожалению, даже роды.

Какие меры должен принимать врач для минимизации риска возникновения венозных тромбозов?

Во-первых, важно до минимума сократить соблюдение больным постельного режима, желательно активизировать пациента уже в ближайшие часы после операций. Во-вторых, снижение продолжительности и травматичности хирургического вмешательства, в том числе с помощью новых технологий - важные составляющие предотвращения тромботических осложнений.

В качестве одного из методов борьбы со смертностью от тромбоэмболии в 2009 году Российское общество хирургов, Ассоциация флебологов России и Научно-исследовательский институт профилактической медицины разработали общенациональный образовательной медико-социальный проект «Территория безопасности». Цель проекта заключается в снижении смертности пациентов от венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

В рамках проекта врачи оценивали риск этих осложнений с помощью электронных оценочных листов у всех госпитальных пациентов и назначали в необходимых случаях действенные профилактические меры, которые позволили снизить в 10 раз уровень госпитальной смертности от тромбоэмболии в стационарах, принимавших участие в проекте за 5 лет.

Как уже упоминалось, благоприятным условием для развития тромбофлебита является варикозная болезнь ног. В этом случае наблюдается застой крови в венах, слабость венозных стенок, венозная недостаточность, повышенное венозное давление и деформация венозных стенок. Всех перечисленных факторов достаточно чтобы любая инфекция проникла в стенку сосуда и вызвала ее воспаление.

Сниженный иммунитет, сгущение крови, вызванное заболеванием или приемом лекарств, также облегчают закрепление инфекционных возбудителей на сосудистой стенке.

Спровоцировать тромбофлебит может травма венозной стенки, медицинская процедура (внутривенная инъекция, катетеризация вены, сосудистые операции и т.д.), инфекционное заболевание, например, грипп, ОРВИ, пневмония, тонзиллит, туберкулез и даже кариес.

Поверхностный тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Восходящий тромбофлебит диагностируется в тех ситуациях, когда тромбофлебит из части большой подкожной вены голени, перемещается в область паховых складок.

Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены может осложниться острой формой болезни. Когда появляется воспаление глубоких вен, возникает огромный риск отрыва тромба. Худший исход – воспаление легочной артерии.

Наиболее частая форма заболевания - тромбоз поверхностных вен, как правило, поражаются сосуды голеней. Причина – вены на этом участке испытывают наибольшую нагрузку – это самая отдаленная часть русла, и вены с трудом качают кровь снизу вверх. Варикозные изменения, если они есть, больше выражены на голенях.

Тромбоз подкожных вен выявить гораздо легче, чем глубоких. При образовании сгустка крови

вена становится плотной и болезненной на ощупь,
визуально наблюдается покраснение кожи в области пораженного участка,
повышается локальная температура,
конечность немного отекает ниже расположения тромба.

Лечение поверхностного тромбоза обычно консервативное, если нет опасности распространения тромбоза на систему глубоких вен.

Фиксация тромба. Если удалось диагностировать тромбоз в остром периоде, существует опасность фрагментации кровяного сгустка и выноса кусочков тромба с током крови к сердцу. Поэтому назначают постельный режим на неделю, полный покой пораженной конечности, местное применение противовоспалительных и рассасывающих мазей.
Борьба с воспалительным процессом. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов – троксевазин, эскузан, аскорутин.
Препятствие тромбообразованию. В качестве дезагреганта применяют аспирин.

В дальнейшем постепенно расширяют двигательный режим, осуществляя обязательную компрессию подкожных вен с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. Оперативное удаление варикозно измененных вен рекомендуется через 2-3 мес. после тромбоза.

Опасные в плане осложнений поверхностные тромбы располагаются в области бедра в большой подкожной вене и в подколенной области в малой подкожной вене. Эти случаи подлежат оперативному лечению – либо удаляют тромб, либо перевязывают устье подкожной вены там, где она впадает в глубокую.

Как проявляется тромбофлебит? Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит начинается с боли в ногах. Интенсивность боли может быть сильная или не очень, но в любом случае она усиливается при ходьбе. Больные отмечают болезненность кожи по ходу подкожных вен при дотрагивании.

Можно увидеть, что кожа над воспаленными венами покраснела. Со временем это покраснение сменяется синюшным оттенком, а затем кожа становится коричневого цвета. Температура участка кожи над воспаленной веной выше чем на других участках.

Кожа над венами, в которой появляются тромбы, уплотняется и по ходу сосудов можно прощупать болезненный тяж. Следует заметить, что верхушка тромбов чаще всего расположена выше участка видимого покраснения и тяжа на 15-20 см.

Часто наблюдается повышение температуры тела, но примерно через неделю или раньше температура возвращается к нормальным значениям. Иногда увеличение температуры тела при тромбофлебите может и не быть.

Развивается небольшой отек ноги, на которой воспалены вены.

Самая большая неприятность – это распространение воспаления на глубокие вены, тромбоз которых чреват серьезными осложнениями.

Какие могут быть осложнения тромбофлебита на ногах

Что такое тромбофлебит, мы разобрали, но чем он опасен?

Современная медицинская практика говорит об опасности и непредсказуемости данного заболевания, которая проявляется через:

Посттромбофлебитический синдром , проявляющийся венозной недостаточностью, и приводит к образованию язв. Данное осложнение встречается в 70 % случаев. Возникает это состояние при: длительном отеке конечностей из-за поражения глубинных вен, повреждении клапанов в венах, нарушении кровотока.
Отрыв тромба . Сгустки крови слабо фиксируются на стенках сосудов, что может привести к их отрыву. Данное состояние очень опасно. Тромб перемещаясь с потоком крови и может привести к закупорке легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии). Это приводит к внезапной смерти, пневмонии, сердечной недостаточности.
Заражение крови , очень редко встречающееся осложнение. Возникает при присоединении вторичной инфекции. В зону риска попадают люди с ослабленным иммунитетом, чаще всего это люди страдающие сахарным диабетом и онкозаболеваниями.
Возникновение флегмоны или абсцесса . К данному осложнению чаще всего приводит неправильное лечение, либо же применение народных методов.

Венозный тромбоз (флеботромбоз) – состояние, когда просвет вены заполняют сгустки крови, мешающие кровотоку. Часто флеботромбоз сопровождается воспалительными явлениями венозных стенок, тогда говорят о тромбофлебите.

Излюбленная локализация венозных тромбов – нижние конечности:

поверхностная сеть вен, особенно варикозных;
глубокие вены.

По расположению сгустка крови внутри сосуда выделяют тромбозы

пристеночный – тромб расположен у стенки вены, перекрывая просвет лишь частично;
окклюзивный – блокирует кровоток, занимая весь просвет сосуда;
флотирующий – к стенке вены фиксирована часть протяженного тромба, другая часть колеблется в кровотоке;
смешанный – может распространяться - нарастать как снизу вверх, так и в обратном направлении;
мультифокальный – множественные тромбы образуются по всей венозной системе.

Опасность венозного тромбоза в том, что 80% его случаев развиваются постепенно и скрытно. Часто диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни.

Тромбоэмболия

Полный или частичный отрыв тромба от венозной стенки и вынесение его током крови к сердцу и далее – в легочную артерию. Блокирование тромбом мелких ее ветвей приводит к отмиранию части легкого, воспалению легкого, а закупорка основного ствола часто заканчивается внезапной смертью пациента.

Блокирование венозного оттока становится причиной нарушения кровообращения на участке ниже тромба, развития воспалительных и дегенеративных изменений вен, кожи и окружающих тканей. Появляются трофические язвы, может развиться гангрена. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем серьезнее изменения в дистальной части конечности.

Тромбоз на уровне подвздошных артерий может приводить к тяжелым нарушениям кровообращения не только по венам, но и по артериям – за счет нарастания отеков они спазмируются и сдавливаются.

Тромбоз глубоких вен до уровня подвздошных – причина белой флегмазии конечностей, а если присоединяется тромбоз поверхностных вен – синяя флегмазия, которая может привести к смертельному исходу, гангрене или к ампутации ноги.

Самое грозное осложнение тромбофлебита возникает в том случае, если тромб прикреплен к сосудистой стенке не прочно и его верхушка плавает в просвете вены. В таком случае говорят, что верхушка тромба флотирует. В какой-то момент часть такого тромба может оторваться, с током крови проникнуть в сердце и вызвать эмболию (закупорку) легочной артерии.

Сепсис (заражение крови) не менее тяжелое состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом.

Если тромбофлебит не лечат или лечат неадекватно, например, при самолечении только народными средствами, то воспаление может переместиться на окружающие ткани и принять гнойный характер – развивается абсцесс или флегмона тканей ноги.

Для начала разберемся, как связаны между собой варикоз и тромбофлебит. Формально речь идет о двух разных недугах. На практике же тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей во многих случаях оказывается логическим развитием варикозной болезни. Деформация вен, которая ее сопровождает, создает условия, подходящие для оседания инфекционных агентов (их источником может быть любой гнойный процесс в организме). Кроме того, к развитию тромбофлебита способны привести травмы нижних конечностей и повышенная свертываемость крови.

Воздействие инфекционного агента на стенку сосуда становится причиной его воспаления, а со временем - и образования тромба. При определенных условиях он может оторваться и начать постепенное перемещение по кровеносному руслу, пока не достигнет сердца. Ситуация чревата закупоркой легочной артерии, а это приводит к инфаркту или даже к мгновенной смерти.

Обычно тромбофлебит затрагивает поверхностные вены. Такое течение заболевания считается наиболее благоприятным, поскольку на долю этих сосудов приходится лишь 10 % кровотока в ногах. Гораздо опаснее тромбообразование в глубоких венах, и если такое развитие событий выглядит реальным, пациента сразу направляют на хирургическое вмешательство.

Среди возможных осложнений тромбофлебита называют:

cобразование трофических язв, которые могут оказаться источником постоянного кровотечения;
сепсис, то есть общее заражение крови, и гангрену;
распространение воспалительного процесса на соседние ткани.

Из приведенных данных становится очевидно, что тромбофлебит требует немедленного лечения. Чтобы обратиться к врачу своевременно, важно не игнорировать ни один из симптомов. В их числе:

боли ноющего характера в ногах;
устойчивые отеки нижних конечностей;
выраженность вен;
изменение оттенка кожи на красноватый или даже синюшный;
незначительное повышение температуры, проходящее без какого-либо лечения.

Сегодня победить тромбофлебит вполне реально при условии, что борьба с болезнью начнется своевременно. Терапия носит комплексный характер. Ее основу составляет прием пациентом препаратов, оказывающих противовоспалительный и тромболитический эффект, а также способствующих разжижению крови.

Лишь в случаях, когда жизни пациента грозит реальная опасность, прибегают к хирургическому вмешательству. Одно из 100%-ных показаний к операции - наличие так называемого флотирующего тромба. При других обстоятельствах чаще всего достаточно консервативного лечения.

Здравствуйте, Елена Олеговна!

1.Острый окклюзивный тромбоз поверхностной бедренной вены до устья глубокой вены бедра - это вообще большой тромб считается или маленький? Я просто даже в интернете смотрела на рисунке эти вены, но так и не поняла.

2.Есть вероятность того, что в моем случае не будет последствий после перенесенного тромбоза, с учетом того, что нога у меня не краснела (не меняла цвет вообще, был обычный цвет), вены не вздувались, варикоза нет - что тромбоз этот пройдет бесследно? Нога просто отекла и болела. Когда вышла из больницы и по сей день отека нет вообще и нога не болит.

3.Есть вероятность повторного тромбоза, если я принимаю постоянно варфарин?

5.Можно ли во время приема варфарина принимать алкоголь? (у меня в январе свадьба)

Спасибо за ответ.

Удачи Вам!

Ирина, Москва, 29 лет

Здравствуйте, Ирина.

1. Тромб у Вас опасный, так как он находится высоко (в бедренной вене). А большой или маленький - это не важно.

2. Такая вероятность есть из-за того, что Вам вовремя назначено лечение. Однако последствий тромбоза в венах не остается крайне редко.

3. Опасность повторного тромбоза есть, на фоне варфарина (если Вы его принимаете в правильной дозе - то есть МНО у Вас в интервале от 2 до 3) опасность снижается.

4. Стандартные сроки действительно 3-6 месяцев. Определиться со сроком может помочь обследование на генетические тромбофилии.

5. На фоне варфарина прием алкоголя может ослабить действие препарата. К январю 3 месяца у Вас уже закончатся, как я понимаю.

Обратитесь очно к врачу гемостазиологу для определения сроков приема варфарина и обследования на тромбофилии. Отменять варфарин можно сразу. Перед отменой нужно сдать анализ на Д-димер. Если он не повышен - можно отменять спокойно.

Удачи и Вам.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Нарушение кровообращения вследствие венозной патологии встречается достаточно часто. Как показывают исследования, риску венозного тромбоза подвержена примерно четверть населения Земли. Часть случаев проходит бесследно и бессимптомно, но в иных ситуациях тромбы существенно нарушают кровоток и могут быть опасны осложнениями.

Тромбоэмболия

Тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс венозной стенки, приводящий к образованию тромба. В ходе развития патологического процесса нарушается целостность венозной стенки, вследствие чего просвет вены перекрывается сгустком крови.

Тромбофлебит - достаточно опасное заболевание, особенно в острой стадии, когда существует высокая вероятность отрыва тромба и развития таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда или легочная эмболия. Ниже расскажем о том, чем опасен тромбофлебит нижних конечностей, более подробно.

Признаки и лечение

Острый тромбофлебит подкожных вен развивается внезапно из-за резкой свертываемости крови. Причины могут быть самые разные – инфекция, травма, беременность и другие. Признаки острого восходящего тромбофлебита:

Варикозные узлы становятся болезненными и плотными;
Нога отекает и увеличивается в размере;
Могут возникать резкие боли при ходьбе;
Появляется озноб и температура;
Сохраняется общая слабость;
Увеличиваются лимфоузлы.

При восходящем тромбофлебите подкожной вены отека может и не быть. Чаще всего ощущается тяжесть при ощупывании воспаленной вены, кожа имеет красноватый оттенок. Ощущается тяжесть в голени. Однако при острой форме заболевания и дальнейшем распространении болезни происходит поражение:

Большой подкожной вены;
Общей бедренной вены;
Сафено-фемориального соустья.

Как оказать первую помощь? Что делать и что не делать

Если появились симптомы острого тромбофлебита, то первое что необходимо сделать – это вызвать врача. Затем следует лечь в постель и придать больной ноге возвышенное положение, подложив под нее подушку.

Ни в коем случае не следует производить какие либо механические манипуляции над больным участком – не делать массаж, не втирать мазей и кремов, даже если вам кажется что они очень полезные. Лучше от такого лечения не станет, а риск отрыва тромба значительно увеличивается.

С народными средствами лучше повременить и приступить к их применение только тогда, когда появится положительный эффект от основного лечения, назначенного и контролируемого врачом.

Как распознать тромбофлебит? Методы диагностики

Поскольку только половина тромбозов вен дает классическую картину заболевания с отеком и болями, пациентам из групп риска следует очень внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия и дискомфорта в ногах:

боль в мышцах голени, усиливающаяся при ощупывании и движениях;
нарастающий отек;
тяжесть в конечности, чувство распирания;
местное или общее повышение температуры.

Чтобы убедиться, что незначительные симптомы не скрывают опасное заболевание, нужна консультация врача.

Доктор проведет осмотр и назначит обследование, позволяющее достоверно выявить наличие тромбоза.

Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока наиболее информативно для выявления тромбоза. Позволяет определить размер, структуру, наличие флотирующего тромба.
Рентгеноконтрастная флебография. Исследование в дополнение к дуплексному сканированию, если тромб располагается в труднодоступном для ультразвука месте – выше паховой складки. Рентген на фоне контрастирования выявляет место расположения тромба, его протяженность, состояние венозной стенки.
Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография более точно показывает локализацию, структуру тромба и степень блокирования кровотока.
Лабораторная диагностика. В крови при наличии тромбоза появляются продукты фибринового распада - Д-димеры.

Чтобы поставить диагноз, медики используют данные, полученные в ходе осмотра пациента, и результаты лабораторных исследований и инструментальной диагностики.

Наиболее информативными являются инструментальные методики, в том числе:

Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет выяснить местонахождение тромба, его размеры, степень перекрытия кровотока. С помощью ультразвука можно достоверно изучить состояние венозных клапанов.
Флебография. Методика позволяет обнаружить тромбы в подкожных венах.
Радионуклидное исследование. Используется радиоактивное вещество, вводимое в вену. Радионуклидная диагностика дает возможность обнаружить тромб и оценить характер поражения вен.
Магнитно-резонансная флебография. Методика отличатся дороговизной, но позволяет максимально точно определить степень поражения вен, в том числе глубоких.
Импедансная плетизмография. С помощью этого типа исследования выясняется характер наполнения вен кровью.

Терапия тромбофлебита осуществляется консервативными или хирургическими методами. Выбор конкретного способа лечения зависит от стадии патологического процесса и общего состояния больного.

Тромбофлебит лечится долго - не менее полугода. Больному прописывают медикаментозное лечение (гепариновые инъекции). Курс лечения гепарином - от 10 дней и более. Пациенту назначаются тромболитические и противовоспалительные препараты.

Если тромбофлебит протекает в тяжелой форме, в первую неделю больному предписывается постельный режим. Когда острая стадия тромбофлебита сходит на нет, врач назначает пациенту курс лечебной гимнастики.

Применяется четыре разновидности оперативного вмешательства при тромбофлебите:

Катетер Фогарти. Во время операции в вены вводится зонд для удаления тромба. Метод используется на начальной стадии тромбофлебита (до 5 дней с момента обострения заболевания).
Установка кава-фильтра в нижнюю полую вену. Фильтр устроен таким образом, что не позволяет тромбу продвигаться по венам.
Пликация. Задача пликации состоит в прошивании вены особыми металлическими скрепками.
Тромбэктомия. Наиболее распространенный метод оперативного лечения тромбофлебита. В ходе операции тромб удаляется из вены. При этом для назначения операции должно соблюдаться обязательное условие - тромб возник не позднее 7 дней назад. Если тромб старше, на стенках вен и венозных клапанах уже произошли деформации, которые сильно уменьшат эффективность операции.

Основной целью инструментальных диагностических исследований при тромбофлебите является установление характера и уровня расположения тромбов. Для этого применяются: реовазография, ультразвуковая допплерография, рентгеноконтрастная флебография.

Профилактика тромбоза

Основной целью профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение обострений при хронической форме заболевания. Острые формы тромбофлебита необходимо своевременно выявлять и безотлагательно лечить.

Не следует запускать лечение варикозной болезни ног, вовремя выявлять и ликвидировать очаги инфекции в организме, например, очаги с нагноение, синуситы, тонзиллит, кариес.

В случае необходимости лечения с применением внутривенных вливаний необходимо делать инъекции в разные вены, что повреждения успевали заживать.

Активный образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек также являются важными составляющими в профилактике тромбофлебита.

Если вы страдаете варикозной болезнью, то спать рекомендуется с приподнятыми ногами. Проснувшись утром, необходимо не вставая с постели выполнить несколько махов ногами поочередно вверх – вниз и по типу «ножниц». Не опуская ноги сформировать из эластичных бинтов бандаж, или натянуть медицинский трикотаж.

Тромбофлебит коварное и опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Профилактические меры следующие:

ношение специального эластичного белья.
лечебная физкультура.
прием препаратов, которые снижают вероятность образования тромбов.
ограниченное употребление жареной и соленой пищи.
исключение вредных привычек.

Чтобы избежать появления тромбоза нужно изначально придерживаться простых правил:

Вести активный образ жизни;
Выпивать в день не менее 2 литров чистой воды;
Отказаться от вредных привычек;
Наладить правильное питание (употреблять больше чеснока и лука);
Следить за весом;
Ночью ноги держать на возвышении, для лучшего оттока крови;
При появлении варикозной сеточки смазывать ноги гепариновой мазью;
При сидячей работе делать зарядку, разминаться хотя бы по 15 минут.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Профилактические мероприятия при тромбозе включают соблюдение следующих рекомендаций:

Ношение компрессионного трикотажа. Специальное утягивающее белье позволяет улучшить кровоток в пораженных венах. Степень компрессии определяется лечащим врачом.
При отсутствии риска отслоения тромба больному назначается лечебная гимнастика или другие виды умеренной двигательной активности (ходьба, плавание).
Прием препаратов, уменьшающих интенсивность возникновения тромбов в венах.
Специальная диета (аналогична рациону при варикозном расширении вен). Прием соли нужно ограничить, следует отказаться от жирных продуктов. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых салицилатами (изюм, чеснок, имбирь и т. д.).
Отказ от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкоголя.

Осложнения тромбофлебита крайне опасны для здоровья больного. Рекомендуется проводить регулярные обследования состояния вен, а при обнаружении первых признаков осложнения немедленно обратиться за медицинской помощью.

Жизнь с тромбофлебитом

Двигательная активность при тромбофлебите имеет огромное значение, поскольку она препятствует застою крови и уменьшает вероятность образования тромбов.

Если же тромбофлебит перешел на глубокие вены, то в движении придется себя ограничить, поскольку даже незначительная физическая нагрузка может послужить причиной отрыва тромба.

Питание при тромбофлебите тоже немаловажно. Животные жиры придется ограничить и отдать предпочтение растительным маслам. Чтобы укрепить стенки сосудов и сделать кровь более жидкой следует добавить в рацион овощи и ягоды, богатые витамином С и рутином, например: шиповник, облепиха, черноплодная рябина, черная смородина, перец сладкий, укроп, петрушка, брюссельская капуста.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Пристеночно расположенный сгусток крови может никак не проявляться и диагностироваться попутно при другом обследовании. Если тромб перекрыл просвет крупной вены, то заболевание характеризуется

появлением резкой боли, тяжести и распирания в пораженной конечности;
отеком конечности – кожа натянута, блестит, на ощупь теплее, визуально окраска кожи цианотичная;
когда отек становится не таким напряженным, проявляются расширенные компенсаторно подкожные вены.

Если тромбоз захватил подвздошные вены, болевые ощущения появляются в паху и области таза. Ноги в этом случае сильно отекают, и может развиться гангрена.

Тактика лечения зависит от остроты процесса, эмбологенности тромба, его локализации и тенденции к распространению.

Оперативному лечению подлежат свежие тромботические наложения с флотирующей частью, тромбы, склонные к восходящему распространению. В этом случае тромб удаляют, прошивают сосуд скрепками или ставят в крупную вену зонтичный фильтр.

Консервативная терапия, как и в случае с поверхностным тромбозом, предусматривает

фиксацию тромба - первоначально создают полный покой пораженной конечности - на 2 недели минимум, чтобы кровяной сгусток прикрепился к стенке вены;
растворение тромботических масс, предотвращение дальнейшего тромбообразования – при остром тромбозе вводят тромболитики, фибринолизин с гепарином, другие антикоагулянты, позже не применяют, чтобы не разрушать уплотнившийся тромб;
устранение воспаления.

Лечение тромбозов вен нижних конечностей – процесс не скоротечный. Важно соблюдать режим лечения и не бросать его, как только стихли боли, и ушел отек. Необходимо сделать так, чтобы в сосудах не было условий для застоя крови, поэтому в дальнейшем придется носить компрессионный трикотаж и следить за свертываемостью крови.

Клиническая картина

Тромбофлебит подразделяется на три формы:

Острый (гнойный и негнойный) - стадия длится 2 недели.
Подострый - развивается со 2 по 8 недели.
Хронический - переходит в эту стадию после 2 месяцев с начала болезни.

Для острой стадии тромбофлебита характерно повышение субфебрильной температуры. Одновременно в области вен возникает болевой синдром, особенно усиливающийся при физической активности. На пораженной конечности начинается отек. Кожа по ходу вен становится уплотненной и болезненной, появляются признаки цианоза.

Острый тромбофлебит может принять и гнойную форму. Такой характер течения тромбофлебита очень опасен, поскольку патологический процесс при этом затрагивает не только вены, но и находящиеся поблизости ткани. В результате возникает септикопиемия.

Тромбофлебит классифицируют по локализации процесса:

кожные покровы (проявление патологии в виде дерматита, экземы или трофических язв);
подкожная клетчатка или в виде флегмонов и абсцессов;
кровеносные сосуды (процесс приводит к поражению не только поверхностных, но и глубоких вен);
лимфатическая система;
периферическая система (при такой локализации возможны ишемические невриты).

К тромбофлебиту приводят следующие факторы:

Травматическое повреждение венозной стенки.
Нарушенный или замедленный кровоток. Нарушения могут быть спровоцированы недостаточной двигательной активностью, продолжительным сдавливанием вен нижней конечности (к примеру, вследствие ношения гипса). Неправильное кровообращение возникает как результат сердечной недостаточности, когда сердце не обеспечивает перекачку должного объема крови. При нарушенном и замедленном кровотоке в нижних конечностях возникают застойные явления.
Высокая свертываемость крови. Причина чаще всего заключается в генетической предрасположенности. Однако возможно влияние и других факторов, в том числе онкологических и инфекционных заболеваний. Сгущать кровь могут некоторые медикаментозные препараты.

Помимо прямых, существуют и косвенные причины, способствующие развитию тромбофлебита:

возрастной фактор (люди старше 45-летнего возраста чаще подвержены этой патологии);
заболевания сердечно-сосудистой системы;
чрезмерная масса тела;
сахарный диабет;
беременность (гормональные изменения в совокупности с лишним весом).

Указанные ниже симптомы соответствуют острой и подострой стадиям тромбофлебита:

стремительное развитие симптоматики без каких бы то ни было явных причин;
повышенная температура тела;
болевой синдром (острые распирающие боли);
выраженная отечность нижней конечности (может доходить до паховой области);
ощущение тяжести в ногах;
при пальпировании ноги ощущается повышенная местная температура;
болевой синдром усиливается при физической активности;
пальпация вызывает усиление болезненных ощущений;
кожа становится синюшной, а если тромб охватывает бедренную или подвздошную вену - черноватой;
цианоз (при продвижении тромба вверх по нижней конечности).

Для тяжело протекающего тромбофлебита характерно появление пузырей с геморрагическим наполнением. Данное осложнение может привести к венозной непроходимости и гангрене.

Обратите внимание! В случае перекрытия тазовой вены отечность и цианоз могут перейти на здоровую ногу.

Для хронического тромбофлебита характерно более спокойное течение. Периоды обострения болезни сменяются ремиссией. Когда обострение возвращается, симптоматика заболевания в хронической фазе становится такой же, как и на острой стадии. В период ремиссии тромбофлебита симптомы могут практически никак не проявлять себя.

В чем опасность тромбов

В рассказе о том, чем опасен тромбофлебит, следует остановиться на трех факторах, особенно сильно воздействующих на состояние венозной системы:

Ухудшение кровотока. Замедленное кровообращение особенно неблагоприятно сказывается при беременности, переломах, у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Увеличение вязкости крови. Данный фактор приводит к образованию тромбов. Наибольшей опасности подвергаются лежачие пациенты, больные раком.
Повышенная травматичность вен. У беременных женщин это может привести к кровотечениям при родах и гинекологических манипуляциях.

Ниже речь пойдет об основных осложнениях, которые могут развиться вследствие тромбофлебита.

Кровотечения

Обычно кровотечения при тромбофлебите локализуются в области голени. Интенсивность потери крови может отличаться, однако при вертикальном положении тела кровотечение всегда будет более обильным.

При кровотечении пациента переводят в горизонтальное положение. Проблемную конечность располагают на возвышении, после чего накладывают повязку. После этого нужно вызвать бригаду «Скорой помощи», чтобы доставить пациента в стационарное отделение больницы.

Иногда кровотечение в мелких поверхностных венах в течение долгого времени практически не ощущается больным, однако на повреждение вен указывают подкожные гематомы. Как правило, такие кровоподтеки очень выражены.

Если же кровотечение затрагивает глубокие вены, состояние пациента неизбежно ухудшается, поскольку потери крови более значительны. Больной в этом случае нуждается в экстренной помощи, иначе его жизнь подвергается угрозе.

Тромбоэмболия

Данное осложнение наиболее нежелательно и самое опасное. Тромбоэмболия представляет собой отрыв тромба с дальнейшим перекрытием кровотока в легочной артерии. Результатом эмболии становятся инфаркт миокарда, венозная недостаточность или даже летальный исход для больного.

Решающее влияние оказывает размер отслоившегося сгустка крови. Если речь идет о крупном тромбе, большая часть больных умирает в течение первых 30 минут. Как правило, в этом случае врачи просто не успевают оказать медицинскую помощь. Если же больной находится в момент развития легочной эмболии в стационарном отделении, его шансы выжить значительно возрастают.

Терапевтические мероприятия нацелены на улучшение кровообращения и соблюдение постельного режима. Тромбы необходимо удалить из кровеносной системы. Для этого применяются тромболитическое лечение или хирургическая операция. Инфузионное лечение осуществляется для разжижения крови и предотвращения дальнейшего тромбообразования. На оперативное вмешательство решаются, если консервативные методы не дают результата.

Флебосклероз

Патологический процесс, в ходе которого стенки вен подвергаются изменениям (становятся толще и плотнее), называется флебосклерозом. Основная опасность флебосклероза в том, что в связи с утолщением стенки вены происходит сужение просвета в кровотоке, что влечет за собой застойные явления. В результате развития патологии стенка может настолько разрастись, что кровоток через вену прекратится полностью.

При внешнем наблюдении пораженные флебосклерозом вены выглядят как жгутообразные утолщения. Их цвет - белесый. Однако этот симптом заметен лишь снаружи, а изменения в венах под кожей практически незаметны.

Лимфатическая система негативно отзывается на развитие тромбофлебита в нижних конечностях. Речь идет о лимфангите, представляющем собой воспалительный процесс в лимфатических сосудах. Лимфангит не самостоятельное заболевание, а лишь следствие инфекционного процесса.

Для лимфангита характерна интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

повышенная температура тела;
головные боли;
лихорадка;
быстрая утомляемость;
общая слабость.

Лимфангит лечится антибиотиками и противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Если лечение проведено вовремя, прогноз обычно благоприятен.

Обратите внимание! При наличии подозрений на лимфангит нельзя массажировать или нагревать вены нижней конечности, так как такие действия осложнят течение заболевания.

Слоновость

Патология представляет собой болезненное утолщение кожи и подкожной клетчатки. Развитие патологического процесса связано с нарушением нормального оттока лимфы. Слоновость сопровождается стойкой отечностью нижних конечностей, болевой синдром зачастую отсутствует.

Больные обращаются к медикам, прежде всего, из-за косметического дефекта, а не по причине физического дискомфорта. С течением времени, помимо отеков, к симптомам заболевания добавляется рожистый воспалительный процесс на коже.

При лечении слоновости (кроме терапии основного заболевания) применяются мочегонные средства и лимфодренаж. Если медикаментозная и другие методы консервативной терапии не приносят результата, назначается хирургическое лечение.

Под периферической нервной системой подразумевается та часть нервных окончаний, которая находится вне головного и спинного мозга. За счет периферической системы обеспечивается взаимосвязь центральной нервной системы с органами и конечностями человека.

Периферическая нервная система травмируется как в результате механических воздействий, так и под влиянием интоксикации. В итоге развивается воспалительный процесс и другие патологические процессы.

Ишемический неврит

Воспалительный процесс в венах - ишемический неврит - напрямую связан с патологически неправильным кровотоком. Из-за дефицита питания периферические нервы прекращают полноценное функционирование, что выражается в следующих симптомах:

пониженные рефлексы;
дистрофические процессы в мускулатуре;
уменьшение чувствительности кожи в области развития заболевания.

Нередко ишемический неврит сопровождается очень сильными болями.

Обратите внимание! Особенность ишемического неврита - резкое обострение заболевания в результате приема алкоголя.

Если пациент не получил своевременного лечения, возможно развитие общих гнойных осложнений. Процесс провоцируется гнойным расплавлением тромба в вене и наличием сопутствующей патогенной микрофлоры. Название патологии - септикопиемия.

В ходе патологического процесса гной нередко метастазирует, что приводит к интоксикации всего организма. При этом следует понимать, что распространение гноя не является самодостаточным процессом. Первопричина развития осложнения - воспалительная реакция в области, через которую инфекция проникла в организм.

Септикопиемия обычно протекает не очень бурно, но в течение длительного времени. Это объясняется тем, что, как правило, организм способен гасить слишком интенсивные воспалительные процессы.

При септикопиемии поражаются легкие, сердечно-сосудистая система. Возможны и проблемы с мочеполовой системой, из-за чего резко сокращается способность организма к выделению мочи.

Септический процесс сопряжен с инфицированием крови. Инфекция попадает в кровоток из тканей. Обычно сепсис развивается при таких осложнениях тромбофлебита, как перитонит, абсцесс или какая-то другая воспалительная реакция, в ходе которой выделяются гноеродные микроорганизмы. Сепсис - очень опасное состояние, которое при отсутствии медицинской помощи может стать причиной летального исхода.

повышенная температура тела;
лихорадка;
повышенный уровень лейкоцитов в крови;
тахикардия;
аритмия;
замедленное образование мочи.

При подозрении на сепсис больной нуждается в безотлагательной медицинской помощи. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях.

Согласно медицинской практике, большинство тромбов могут сами рассасываться на протяжении некоторого времени. Иногда они просто рубцуются, при этом кровоток практически не нарушается. При длительной закупорке сосудов, что приводит к нарушению кровообращения, возникают необратимые нарушения.

Нормальный кровоток обеспечивается с помощью клапанов. Это некие перегородки между стенками сосудов. Если кровь поднимается вверх, то клапана открываются, обратный ток крови невозможен, так как клапан закрыт. Если вена закупорена тромбом, то питание клапанов нарушается, что сказывается на их работе.

Тромб через некоторое время может и рассосаться, а вот работа клапанов уже не восстановится.

Лечение тромбофлебита проводится как оперативным так и консервативным путем, в зависимости от причины появления воспаления и его степени. Только врач, после проведенного обследования может установить какой метод наиболее эффективен в данном случае.

Удаление - крайняя мера, проводится тогда, когда есть вероятность отрыва тромба.

Принципиальное значение имеет состояние тромба, а именно фиксированность его и вероятность отрыва. В настоящее время тромбофлебитом принято обозначать тромбоз поверхностных вен, поскольку абсолютно четко определяется воспаление. А флеботромбозом – венозный тромбоз сосудов глубокой системы. И опять повторимся, что и в том и в другом случае возможно наличие флотирующего тромба без признаков воспаления. В клинической практике споры и противопоставление этих двух состояний так же имеет негативные последствия. Наличие тромбофлебита подкожных вен не должно расцениваться легкой патологией, поскольку распространение тромба на глубокую систему или параллельное самостоятельное возникновение флеботромбоза и тромбофлебита представляют реальную опасность тромбоэмболии легочной артерии и смерти. Важным, так же, представляется формирование тромба в глубокой системе вен с последующей, по сути, инвалидизацией больных. Хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитическая болезнь требуют регулярного, длительного и дорогостоящего лечения.

Факторы способствующие образованию тромба.

Нарушения в системе свертывания и противосвертывания крови- врожденные и приобретенные коагулопатии- генетическая патология, гиповолемия, прием лекарств и пр.

Замедление скорости кровотока- варикоз, длительные статические положения, внешние сдавления сосудов и пр.

Травма и иные повреждения сосуда- операции, повышенные физические нагрузки, паравазальные гнойные процессы, системные воспалительные процессы, в\в инъекции и пр. Попробуйте представить ситуации в которых эти факторы возникают- практически всегда.

Схемы лечения патологии вен, связанной с образованием тромбов.

В лечении развившегося тромбоза и флебита можно выделить три основные цели: остановить распространение тромба и его миграцию, тем самым минимизировать риск развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); локализовать и купировать воспалительные изменения; предупредить повторные эпизоды тромбофлебита.

Вариантов локализации, распространенности и интенсивности процесса на столько же много, насколько богата венозная система магистралями, притоками (коллатерали) и перетоками (перфоранты). В каждом конкретном случае объем лечения, необходимость госпитализации и операции решаются индивидуально Отметим, что во всех случаях необходимо назначение противовоспалительных и флеботропных препаратов. Реологическая, антиагрегантная и антикоагулянтная терапия проводятся по показаниям. Антибиотикотерапия неэффективна и бессмысленна, ведь воспаление асептическое, за исключением случаев гнойного расплавления тромба. В таблице приведена приблизительная тактика и схема лечения (без диагностических мероприятий).

Локализация и распространение тромба	Тактика и лечение
Сегментарный тромбофлебит притоков большой подкожной вены (БПВ) на голени с или без признаков распространения на саму БПВ. Тромбофлебит БПВ до уровня колена без признаков восхождения на фоне лечения. Тромбофлебит малой подкожной вены (МПВ) и/или её притоков на удалении (н/3 голени) от подколенной области без признаков восхождения. Отсутствие симптомов тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.	Возможно амбулаторное лечение, Активный образ жизни, Эластичные бинты или трикотаж, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази. Плановая флебэктомия.
Тромбофлебит БПВ с распространением физикально определяемого тромба в нижней трети бедра и выше до средней трети бедра. Тромбофлебит МПВ не выше ср/3 голени. Признаки восходящего процесса. А так же признаки тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.	Госпитализация в стационар, Эластическое бинтование минимум 7-10 дней круглосуточно, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази, Атиагреганты- аспирин, пентоксифиллин (трентал), по показаниям антикоагулянты- эноксапарин, надропарин, далтепарин, варфарин, Эксанта (мелагатран/ксимелагатран).
Локализация или распространение тромба в БПВ на уровне средней и верхней трети бедра. Локализация тромба в МПВ на уровне подколенной ямки.	Стационар, операция по неотложным показаниям- Перевязка и пересечение соответственно БПВ или МПВ и притоков у места впадения в бедренную вену. Далее лечение как в предыдущем пункте.
распространение тромбоза через соустья или перфоранты на глубокую венозную систему	Установка кавафильтра или пликация или клипирование нижней полой вены, тромбэктомия из магистральных вен или из перфорантов, пересечение и перевязка БПВ и МПВ у устья.
Тромбофлебит глубоких вен	Неотложная госпитализация, Постельный режим Шина Беллера, Реополиглюкин 400,0 + 5,0 трентал, троксевазин 1 кап х 4 раза, аспирин ¼ таб х 4 раза, гепарины, установка кавафильтра, флеботропные препараты и НПВП.

Дополнительно следует отметить, что для уточнения локализации тромба необходимо выполнять ультразвуковое исследование вен. Эластичные бинты при флеботромбозе следует накладывать с осторожностью, после проведения УЗДГ. Сдавив подкожную систему вен, мы либо увеличиваем объем крови на 20% в глубокой системе, либо полностью перекрываем отток крови из нижней конечности. В первом случае увеличивается вероятность отрыва тромба, во втором утяжеляем клиническую картину острого флеботромбоза.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
«сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

генетическая предрасположенность;
беременность и роды;
ожирение, гиподинамия;
эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

появление «узелков» и уплотнений в вене;
отек;
острая боль;
местное повышение температуры;
изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение:

компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
местно, в зоне воспаления – холод;
по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

КАТЕГОРИИ