Виды кожных заболеваний с фото и названиями. Болезни кожи – перечень самых распространенных недугов Какие кожные болезни бывают

Глава 4. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

Глава 4. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

4.1. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ (ПИОДЕРМИИ)

Пиодермии (pyodermiae) - гнойничковые заболевания кожи, развивающиеся при проникновении в нее патогенных бактерий. При общем ослаблении организма пиодермии возникают за счет трансформации собственной условно-патогенной флоры.

Бактериальные инфекции (пиодермии) часто встречаются в практике дерматовенеролога (особенно распространены у детей), составляя 30-40% всех обращений. В странах с холодным климатом пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В жарких странах с влажным климатом пиодермии встречаются круглогодично, занимая по частоте встречаемости 2-е место после микозов кожи.

Этиология

Основные возбудители - грамположительные кокки: в 80-90% - стафилококки (St. aureus, epidermidis); в 10-15% - стрептококки (S. pyogenes). В последние годы можно обнаружить 2 возбудителя одновременно.

Также пиодермии могут вызывать пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, вульгарный протей и др.

Ведущая роль в возникновении острых пиодермий принадлежит стафилококкам и стрептококкам, а при развитии глубоких хронических госпитальных пиодермий на первый план выходит смешанная инфекция с присоединением грамотрицательной флоры.

Патогенез

Пиоккоки весьма распространены в окружающей среде, но далеко не во всех случаях инфекционные агенты способны вызвать заболевание. Патогенез пиодермий следует рассматривать как взаимодействие микроорганизм + макроорганизм + внешняя среда.

Микроорганизмы

Стафилококки морфологически представляют собой грамположительные кокки, являющиеся факультативными анаэробами, не образующие капсул и спор. Род стафилококка представлен 3 видами:

Золотистый стафилококк (St. aureus) патогенен для человека;

Эпидермальный стафилококк (St. epidermidus) может принимать участие в патологических процессах;

Сапрофитные стафилококки (St. saprophyticus) - сапрофиты, в воспалении не участвуют.

Золотистый стафилококк характеризуется рядом свойств, определяющих его патогенность. Среди них наиболее значима способность коагулировать плазму (отмечают высокую степень корреляции между патогенностью стафилококков и их способностью образовывать коагулазу). Благодаря коагулазной активности при инфицированности стафилококком наступает ранняя блокада лимфатических сосудов, которая приводит к ограничению распространения инфекции, а клинически проявляется появлением инфильтративно-некротического и нагноительного воспаления. Также золотистый стафилококк продуцирует гиалуронидазу (фактор распространения, способствующий проникновению микроорганизмов в ткани), фибринолизин, ДНКазу, хлопьеобразующий фактор и др.

Буллезные стафилодермии вызывает стафилококки 2-й фаговой группы, вырабатывающие эксфолиативный токсин, повреждающий десмосомы шиповатого слоя эпидермиса и вызывающие расслоение эпидермиса и образование щелей и пузырей.

Ассоциация стафилококков с микоплазмой обусловливает более тяжелые поражения, чем моноинфекция. Пиодермии имеют выраженный экссудативный компонент, часто с исходом в фиброзно-некротический процесс.

Стрептококки морфологически представляют собой грамположительные кокки, расположенные цепочкой, не образуют спор, большинство из них - аэробы. По характеру роста на кровяном агаре стрептококки подразделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические. Наибольшее значение в развитии пиодермий имеет р-гемолитический стрептококк.

Патогенность стрептококков обусловлена клеточными веществами (гиалуроновой кислотой, обладающей антифагоцитарными свойствами, и субстанцией М), а также внеклеточными токсинами: стрептолизином, стрептокиназой, эритрогенными токсинами А и В, О-токсинами и др.

Воздействие данных токсинов резко повышает проницаемость сосудистой стенки и способствует выходу плазмы в межтканевое пространство, что, в свою очередь, приводит к образованию отека, а далее - пузырей, наполненных серозным экссудатом. Для стрептодермий характерен экссудативно-серозный тип воспалительной реакции.

Макроорганизм

Естественные защитные механизмы макроорганизма имеют ряд особенностей.

Непроницаемость для микроорганизмов неповрежденного рогового слоя создается за счет плотного прилегания друг к другу роговых пластинок и их отрицательного электрического заряда, отталкивающего отрицательно заряженные бактерии. Также большое значение имеет постоянное отшелушивание клеток рогового слоя, с которыми удаляется большое количество микроорганизмов.

Кислая среда на поверхности кожи - неблагоприятный фон для размножения микроорганизмов.

Свободные жирные кислоты, входящие в состав кожного сала и эпидермального липидного барьера, оказывают бактерицидное действие (особенно на стрептококки).

Антогонистические и антибиотические свойства нормальной микрофлоры кожи (сапрофитные и условно-патогенные бактерии) оказывают тормозящее действие на развитие патогенной микрофлоры.

Иммунологические защитные механизмы осуществляются с помощью клеткок Лангерганса и Гринстейна в эпидермисе; базофилами, тканевыми макрофагами, Т-лимфоцитами - в дерме.

Факторы, снижающие сопротивляемость макроорганизма:

Хронические заболевания внутренних органов: эндокринопатии (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, заболевания щитовидной железы, ожирение), заболевания ЖКТ, болезни печени, гиповитаминозы, хронические интоксикации (например, алкоголизм) и т.д.;

Хронические инфекционные заболевания (тонзиллит, кариес, инфекции урогенитального тракта и др.);

Врожденный или приобретенный иммунодефицит (первичный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция и др.). Иммунодефицитные состояния способствуют длительному течению бактериальных процессов в коже и частому развитию рецидивов;

Длительное и нерациональное использование (как общее, так и наружное) антибактериальных средств приводит к нарушению биоценоза кожи, а глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов - к снижению иммунологических защитных механизмов в коже;

Возрастные особенности пациентов (детский, пожилой возраст). Внешняя среда

К негативным факторам внешней среды относятся следующие.

Загрязнение и массивность инфицирования патогенными микроорганизмами при нарушении санитарно-гигиенического режима.

Воздействие физических факторов:

Высокая температура и повышенная влажность приводят к мацерации кожи (нарушению целостности рогового слоя), расширению устьев потовых желез, а также быстрому распространению инфекционного процесса гематогенно по расширенным сосудам;

- при низких температурах происходит сужение кожных капилляров, уменьшается скорость обменных процессов в коже, а сухость рогового слоя приводит к нарушению его целостности.

Микротравматизация кожи (уколы, порезы, расчесы, потертости, ожоги, отморожения), а также истончение рогового слоя - «входные ворота» для кокковой флоры.

Таким образом, в развитии пиодермий важная роль принадлежит изменениям реактивности макроорганизма, патогенности микроорганизмов и неблагоприятному влиянию внешней среды.

В патогенезе острых пиодермий наиболее значимы патогенность кокковой флоры и раздражающие факторы внешней среды. Данные заболевания зачастую контагиозны, особенно для маленьких детей.

При развитии хронических рецидивирующих пиодермий наиболее важны изменение реактивности организма и ослабление его защитных свойств. В большинстве случаев причина данных пиодермий - смешанная флора, часто условно-патогенная. Такие пиодермии не контагиозны.

Классификация

Единой классификации пиодермий нет.

По этиологии пиодермии разделяют на стафилококковые (стафилодермии) и стрептококковые (стрептодермии), а также смешанные пиодермии.

По глубине поражения кожи выделяют поверхностные и глубокие, обращая внимание на возможность формирования рубца при разрешении воспаления.

По длительности течения пиодермии могут быть острые и хронические.

Важно различать пиодермии первичные, возникающие на неизмененной коже, и вторичные, развивающиеся как осложнения на фоне существующих дерматозов (чесотка, атопический дерматит, болезнь Дарье, экзема и др.).

Клиническая картина

Стафилококковые пиодермии, как правило, связаны с придатками кожи (волосяные фолликулы, апокриновые и эккриновые потовые железы). Морфологический элемент стафилодермий - фолликулярная пустула конической формы, в центре которой формируется полость, заполненная гноем. По периферии - зона эритематозно-отечной воспалительной кожи с выраженной инфильтрацией.

Стрептококковые пиодермии чаще развиваются на гладкой коже вокруг естественных отверстий (полости рта, носа). Морфологический элемент стрептодермии - фликтена (плоская пустула) - поверхностно расположенный пузырек с дряблой покрышкой и серозно-гнойным содержимым. Имея тонкие стенки, фликтена быстро вскрывается, и содержимое ссыхается с образованием медово-желтых слоистых корочек. Процесс склонен к аутоинокуляции.

Стафилококковые пиодермии (staphyloderma)

Остиофолликулит (ostiofolliculitis)

Появляются поверхностные пустулы величиной 1-3 мм, связанные с устьем волосяного фолликула и пронизанные волосом. Содержимое гнойное, покрышка напряжена, вокруг пустулы - эритематозный венчик. Высыпания могут быть единичными или множественными, располагаться группами, но никогда не сливаются. Через 2-3 дня гиперемия исчезает, а содержимое пустулы ссыхается и образуется корочка. Рубец не остается. Наиболее частая локализация - волосистая часть головы, туловище, ягодицы, половые органы. Эволюция остеофолликулита происходит за 3-4 дня.

Фолликулит

Фолликулит (folliculitis) - гнойное воспаление фолликула волоса. У большинства пациентов фолликулит развивается из остеофолликулита в результате проникновения инфекции в глубокие слои кожи. Морфологически представляет собой фолликулярную пустулу, окруженную возвышающимся валиком островоспалительного инфильтрата (рис. 4-1, 4-2). Если в воспалительный процесс вовлекается верхняя часть фолликула, то развивается поверхностный фолликулит. При поражении всего фолликула, включая сосочек волоса, формируется глубокий фолликулит.

Рис. 4-1. Фолликулит, отдельные элементы

Рис. 4-2. Распространенный фолликулит

Локализация - на любом участке кожи, где имеются волосяные фолликулы, но чаще на спине. Эволюция элемента происходит за 5-10 дней. После разрешения элемента остается временная поствоспалительная пигментация. Глубокие фолликулиты оставляют небольшой рубчик, волосяная луковица погибает.

Появлению на коже остеофолликулитов и фолликулитов способствуют заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь желудка, колиты, дисбактериозы), а также перегревание, мацерация, недостаточный гигиенический уход, механическое или химическое раздражение кожи.

Лечение остеофолликулитов и фолликулитов заключается в наружном применении спиртовых растворов анилиновых красителей (1% бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, 1% метиленовый синий) 2-3 раза в день на пустулезные элементы, рекомендуют также протирать кожу вокруг высыпаний антисептическими растворами: хлоргексидина, мирамистина*, сангвиритрина*, 1-2% хлорофиллиптом*.

Фурункул

Фурункул furunculus) - острое гнойно-некротическое поражение всего фолликула и окружающей его подкожной жировой клетчатки. Начинается остро как глубокий фолликулит с мощным перифолликулярным инфильтратом и быстро развивающимся некрозом в центре (рис. 4-3). Иногда бывает и постепенное развитие - остеофолликулит, фолликулит, затем, при нарастании воспалительных явлений в соединительной ткани из фолликула, формируется фурункул.

Рис. 4-3. Фурункул бедра

Клиническая картина

Процесс протекает в 3 стадии:

. I стадия (инфильтрация) характеризуется образованием болезненного островоспалительного узла размером с лесной орех (диаметром 1-4 см). Кожа над ним приобретает багрово-красный цвет.

. II стадия характеризуется развитием нагноения и формированием некротического стержня. Над поверхностью кожи выступает конусообразный узел, на верхушке которого образуется пустула. Субъективно отмечают чувство жжения, выраженную болезненность. В результате некроза через несколько дней возникает размягчение узла в центре. После вскрытия пустулы и отделения серо-зеленого гноя с примесью крови постепенно отторгается гнойно-некротический стержень. На месте вскрывшегося фурункула формируется язва с неровными, подрытыми краями и дном, покрытым гнойно-некротическими массами.

. III стадия - заполнение дефекта грануляционной тканью и образование рубца. В зависимости от глубины воспалительного процесса рубцы могут быть или едва заметными, или же выраженными (втянутыми, неправильной формы).

Размеры инфильтрата при фурункуле зависят от реактивности тканей. Особенно большие инфильтраты с глубокими и обширными некрозами развиваются при сахарном диабете.

Фурункул локализуется на любом участке кожи, за исключением ладоней и подошв (где отсутствуют волосяные фолликулы).

Опасна локализация фурункула на лице (область носа, верхней губы) - возможно проникновение стафилококков в венозную систему мозга с развитием сепсиса и летального исхода.

В местах с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой (ягодицы, бедра, лицо) фурункулы достигают больших размеров за счет мощного околофолликулярного инфильтрата.

Значительную болезненность отмечают при локализации фурункулов в местах, где почти отсутствуют мягкие ткани (волосистая часть головы, тыльная поверхность пальцев, передняя поверхность голени, наружный слуховой проход и т.д.), а также в местах прохождения нервов и сухожилий.

Единичный фурункул обычно не сопровождается общими явлениями, при наличии нескольких возможно повышение температуры тела до 37,2-39 °С, слабость, потеря аппетита.

Эволюция фурункула происходит в течение 7-10 дней, но иногда появляются новые фурункулы, и болезнь затягивается на месяцы.

При возникновении одновременно нескольких фурункулов или при рецидивах воспалительного процесса говорят о фурункулезе. Данное состояние чаще встречается у подростков и молодых людей с выраженной сенсибилизацией к пиококкам, а также у лиц с соматической патологией (сахарный диабет, заболевания ЖКТ, хронический алкоголизм), хроническими зудящими дерматозами (чесотка, педикулез).

Лечение

При единичных элементах возможна местная терапия, заключающаяся в обработке фурункула 5% раствором перманганата калия, накладывании чистого ихтиола на поверхность невскрывшейся пустулы. После вскрытия элемента применяют примочки с гипертоническими растворами, йодопироном*, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), мази с антибиотиками (левомеколь*, левосин*, мупироцин, сульфатиазол серебра и т.д.), а также 10-20% ихтиоловую мазь, линимент Вишневского * .

При фурункулезе, а также при локализации фурункулов в болезненных или «опасных» зонах показано антибактериальное лечение. Используют антибиотики широкого спектра действия (при фурункулезе в обязательном порядке определяют чувствительность микрофлоры): бензилпенициллин по 300 000 ЕД 4 раза в день, доксициклин по 100-200 мг/сут, линкомицин 500 мг 3-4 раза в день, амоксициллин + клавулановая кислота по 500 мг 2 раза в день, цефазолин по 1 г 3 раза в день, цефуроксим по 500 мг 2 раза в день, имипенем + циластатин 500 мг 2 раза в день и т.д. в течение 7-10 дней.

При фурункулезе показана специфическая иммунотерапия: вакцина для лечения стафилококковых инфекций, антистафилококковый иммуноглобулин, стафилококковая вакцина и анатоксин и т.д.

При рецидивирующем течении гнойной инфекции рекомендуют провести курс неспецифической иммунотерапии ликопидом * (для детей - 1 мг 2 раза в день, для взрослых - 10 мг/сут), а-глутамил-триптофаном и др. Возможно назначение УФО.

При необходимости назначают хирургическое вскрытие и дренирование фурункулов.

Карбункул

Карбункул (carbunculus) - конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом (рис. 4-4). У детей встречается редко. Возникает остро в результате одновременного поражения многих рядом расположенных фолликулов, представляет островоспалительный инфильтрат

Рис. 4-4. Карбункул

со множеством некротических стержней. Инфильтрат захватывает кожу и подкожную клетчатку, сопровождается выраженным отеком, а также нарушением общего состояния организма. Кожа над инфильтратом багрово-красного цвета с синюшным оттенком в центре. На поверхности карбункула видны несколько остроконечных пустул или черного цвета центров начинающегося некроза. Дальнейшее течение карбункула характеризуется образованием на его поверхности нескольких перфорационных отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови. Вскоре происходит расплавление всей кожи, покрывающей карбункул, и формируется глубокая язва (иногда доходящая до фасции или мышц), дно которой представляет собой сплошную некротическую массу грязно-зеленого цвета; вокруг язвы длительное время сохраняется инфильтрат. Дефект заполняется грануляциями и заживает глубоким втянутым рубцом. Карбункулы обычно бывают одиночными.

Часто карбункулы локализуются на задней поверхности шеи, спине. При локализации элементов по ходу позвоночника могут поражаться тела позвонков, при расположении за ушной раковиной - сосцевидный отросток, в затылочной области - кости черепа. Возможны осложнения в виде флебитов, тромбоза синусов головного мозга, сепсиса.

В патогенезе заболевания важную роль играют нарушения обмена веществ (сахарный диабет), иммунодефицит, истощение и ослабление организма недоеданием, перенесенной хронической инфекцией, интоксикацией (алкоголизмом), а также массивное загрязнение кожи в результате несоблюдения гигиенического режима, микротравмы.

Лечение карбункулов проводят в условиях стационара антибиотиками широкого спектра действия, назначают специфическую и неспецифическую иммуностимуляции (см. Лечение фурункулов). В ряде случаев показано хирургическое лечение.

Гидраденит

Гидраденит (hydradenitis) - глубокое гнойное воспаление апокриновых желез (рис. 4-5). Возникает у подростков и пациентов молодого возраста. Дети до наступления полового созревания и лица пожилого возраста гидраденитом не болеют, так как у первых апокриновые железы еще не развились, а у вторых функция желез угасает.

Локализуется гидраденит в подмышечных впадинах, на половых органах, в промежности, на лобке, вокруг соска, пупка.

Клиническая картина

Сначала появляется легкий зуд, затем болезненность в области формирования воспалительного очага в подкожной клетчатке. Глубоко в коже (дерме и подкожной жировой клетчатке) формируется один или несколько узлов небольших размеров, округлой формы, плотноватой консистенции, болезненных при пальпации. Вскоре над узлами появляется гиперемия, приобретающая в дальнейшем синюшно-красную окраску.

В центре узлов возникает флюктуация, вскоре они вскрываются с выделением густого желтовато-зеленого гноя. После этого воспалительные явления уменьшаются, и инфильтрат постепенно рассасыва-

Рис. 4-5. Гидраденит

ется. Некроза тканей кожи, как при фурункуле, не бывает. На высоте развития гидраденита повышается температура тела (субфебрильная), возникает недомогание. Заболевание длится 10-15 дней. Гидрадениты нередко рецидивируют.

Для рецидивирующих гидраденитов на коже характерно появление двойных-тройных комедонов (свищевых ходов, соединенных с несколькими поверхностными отверстиями), а также наличие рубцов, напоминающих шнуры.

Заболевание особенно тяжело протекает у тучных людей.

Лечение

Используют антибиотики широкого спектра действия (при хроническом гидрадените - обязательно с учетом чувствительности микрофлоры): бензилпенициллин по 300 000 4 раза в день, доксициклин 100-200 мг/сут, линкомицин по 500 мг 3-4 раза в день, амоксициллин + клавулановая кислота по 500 мг 2 раза в день, цефазолин по 1 г 3 раза в день, цефуроксим по 500 мг 2 раза в день, имипенем + циластатин по 500 мг 2 раза в день и т.д. в течение 7-10 дней.

При хроническом течении назначают специфическую и неспецифическую иммунотерапию.

При необходимости назначают хирургическое вскрытие и дренирование гидраденитов.

Наружное лечение заключается в накладывании чистого ихтиола на поверхность невскрывшейся пустулы, а при вскрытии элемента используют примочки с гипертоническими растворами, йодопироном * , протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), мази с антибиотиками (левомеколь*, левосин*, мупироцин, сульфатиазол серебра и т.д.), а также 10-20% ихтиоловую мазь, линимент Вишневского*.

Сикоз

Сикоз (sycosis) - хроническое гнойное воспаление фолликулов в зоне роста щетинистых волос (рис. 4-6). Поражаются фолликулы зоны бороды, усов, бровей, лобка. Данное заболевание встречается исключительно у мужчин.

В патогенезе сикоза решающую роль играют несколько факторов: инфицирование кожи золотистым стафилококком; дисбаланс половых гормонов (поражаются только себорейные зоны на лице) и аллергические реакции, развивающиеся в ответ на воспаление.

Рис. 4-6. Сикоз

Заболевание начинается с появления остеофолликулитов на гиперемированной коже. В дальнейшем развивается выраженная инфильтрация, на фоне которой видны пустулы, поверхностные эрозии, серозно-гнойные корки. Волосы в зоне поражения легко выдергиваются. Рубцов не остается. Сикоз нередко осложняется экзематизацией, о чем свидетельствуют усиление островоспалительных явлений, появление зуда, мокнутия, серозных корок.

Для данного заболевания характерно длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями (в течение многих месяцев и даже лет).

Лечение. Применяют антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры. Наружно используют спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, метиленовый синий) 2-3 раза в день на пустулезные элементы, антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин * , сангвиритрин * , 1-2% хлорофиллипт *), мази с антибиотиками (левомеколь * , левосин*, мупироцин, сульфатиазол серебра и т.д.), а также 10-20% ихтаммоловую мазь, линимент Вишневского * .

При хроническом рецидивирующем течении назначают ретиноиды (изотретиноин, витамин Е + ретинол, местно - кремы с адапаленом, азелаиновой кислотой).

При экзематизации рекомендуют антигистаминные препараты (дезлоратадин, лоратадин, мебгидролин, хлоропирамин и т.д.), а местно - комбинированные глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон + окситетрациклин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол и т.д.).

Ячмень

Ячмень (hordeolum) - гнойный фолликулит и перифолликулит области века (рис. 4-7). Различают наружный ячмень, представляющий собой воспаление железы Цейса или Моля, и внутренний ячмень - результат воспаления мейбомиевой железы. Ячмень может иметь одноили двустороннюю локализацию. Часто встречается у детей.

Клинически характерны отек и покраснение края века, сопровождающиеся выраженной болезненностью. Субъективные ощущения проходят после прорыва гнойничка наружу. В большинстве случаев происходит спонтанное самоизлечение, но иногда воспаление принимает хроническое течение и ячмень рецидивирует.

Наружное лечение: применение в течение 4-7 дней по 2-4 раза в день антибактериальных препаратов (тобрамицин, хлорамфениколовые капли, тетрациклиновая мазь и т.д.).

Стафилококковые пиодермии у детей грудного возраста

Стафилококковая инфекция продолжает занимать одно из ведущих позиций в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Стафилодермии очень распространены среди детей грудного возраста, что связано с анатомическими особенностями строения их кожи. Так, непрочное соединение кератиноцитов базального слоя между собой, а также с базальной мембраной приводит к эпидермолитическим процессам; нейтральная рН кожи более благоприятна для развития бактерий, чем кислая среда у взрослых; эккриновых потовых желез у детей в 12 раз больше, чем у взрослых, потоотделение усилено, а выводные протоки

Рис. 4-7. Ячмень

потовых желез прямые и расширенные, что создает предпосылки для развития инфекционных заболеваний потовых желез у детей младшего возраста.

Указанные особенности строения и функционирования кожи грудных детей привели к формированию отдельной группы стафилококковых пиодермий, характерных только для маленьких детей.

Потница и везикулопустулез

Потница и везикулопустулез (vesiculopustulos) - 2 состояния, тесно связанных между собой и представляющих 2 стадии развития воспалительного процесса в эккриновых потовых железах при усиленном потоотделении на фоне перегревания ребенка (высокая температура окружающей среды, лихорадка при общих инфекционных заболеваниях). Возникают чаще к концу 1-го месяца жизни ребенка, когда потовые железы начинают активно функционировать, и прекращаются к 1,5-2 годам, когда у детей формируются механизмы потоотделения и терморегуляции.

Потницу рассматривают как физиологическое состояние, связанное с гиперфункцией экринных потовых желез. Состояние клинически характеризуется появлением на коже мелких папул красноватого цвета - расширенных устьев протоков эккриновых потовых желез. Высыпания располагаются на волосистой части головы, верхней трети груди, шее, спине.

Везикулопустулез - гнойное воспаление устьев эккриновых потовых желез на фоне имеющейся потницы и проявляющееся поверхностными пустулами-везикулами размером с просяное зерно, наполненными молочно-белым содержимым и окруженными венчиком гиперемии (рис. 4-8).

При распространенном везикулопустулезе отмечают субфебрилитет и недомогание ребенка. На месте пустул появляются серозно-гнойные корочки, после отторжения которых не остается ни рубчиков, ни гиперпигментных пятен. Процесс продолжается от 2 до 10 дней. У недоношенных детей процесс распространяется в глубину и возникают множественные абсцессы.

Лечение заключается в адекватном температурном режиме ребенка, проведении гигиенических ванн, применении дезинфицирующих растворов (1% раствор перманганата калия, нитрофурал, 0,05% раствор хлоргексидина и т.д.), пустулезные элементы 2 раза в день обрабатывают анилиновыми красителями.

Рис. 4-8. Везикулопустулез

Множественные абсцессы у детей

Множественные абсцессы у детей, или псевдофурункулез Фингера (pseudofurunculosis Finger), возникают первично или как продолжение течения везикулопустулеза.

Для данного состояния характерно поражение стафилококковой инфекцией всего выводного протока и даже клубочков эккриновых потовых желез. В этом случае появляются крупные, резко очерченные полусферические узелки и узлы различной величины (1-2 см). Кожа над ними гиперемирована, синюшно-красного цвета, впоследствии истончается, узлы вскрываются с выделением густого зеленовато-желтого гноя, при заживлении образуется рубчик (или рубец) (рис. 4-9). В отли-

Рис. 4-9. Псевдофурункулез Фингера

чие от фурункула, вокруг узла нет плотного инфильтрата, он вскрывается без некротического стержня. Наиболее частая локализация - кожа волосистой части головы, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, спина.

Заболевание протекает с нарушением общего состояния ребенка: повышением температуры тела до 37-39 °C, диспепсией, интоксикацией. Заболевание часто осложняется отитами, гайморитами, пневмонией.

К данному заболеванию особенно склонны дети, страдающие гипотрофией, рахитом, повышенной потливостью, анемией, гиповитаминозами.

Лечение детей с псевдофурункулезом Фингера осуществляют совместно с детским хирургом для решения вопроса о необходимости вскрытия узлов. Назначают антибиотики (оксациллин, азитромицин, амоксициллин + клавулановая кислота и т.д.). На вскрывшиеся узлы накладывают повязки с мазью левомеколь*, левосин*, мупироцин, бацитрацин + неомицин и т.д. Целесообразно проведение физиотерапевтических методов лечения: УФО, УВЧ и др.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (pemphigus epidemicus neonatorum) - распространенное поверхностное гнойное поражение кожи. Представляет собой контагиозное заболевание, возникающее чаще всего в 1-ю неделю жизни ребенка. Высыпания локализуются на ягодицах, бедрах, вокруг пупка, конечностях, крайне редко - на ладонях и подошвах (в отличие от локализации пузырей при сифилитической пузырчатке). Множественные пузыри с мутным серозным или серозногнойным содержимым, величиной от горошины до грецкого ореха, появляются на неинфильтрированной, неизмененной коже. Сливаясь и вскрываясь, они образуют мокнущие красные эрозии с обрывками эпидермиса. Симптом Никольского при тяжелом течении процесса может быть положительным. Корок на поверхности элементов не образуется. Дно эрозий в течение нескольких дней полностью эпителизируется, оставляя бледно-розовые пятна. Высыпания происходят волнообразно, группами, через 7-10 дней. Каждый приступ болезни сопровождается повышением температуры тела до 38-39 °C. Дети беспокойны, возникают диспепсия и рвота. Характерны изменения периферической крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Данное заболевание может протекать абортивно, проявляясь доброкачественной формой. Доброкачественная форма характеризуется единичными вялыми пузырями с серозно-гнойным содержимым, рас-

положенными на гиперемированном фоне. Симптом Никольского отрицательный. Пузыри достаточно быстро разрешаются крупнопластинчатым шелушением. Состояние новорожденных обычно не нарушено, возможно повышение температуры тела до субфебрильной.

Пузырчатку новорожденных относят к контагиозным заболеваниям, поэтому больного ребенка изолируют в отдельную палату или переводят в инфекционное отделение.

Лечение. Назначают антибиотики, инфузионную терапию. Пузыри прокалывают, не допуская попадания содержимого на здоровую кожу; покрышку и эрозии обрабатывают 1% растворами анилиновых красителей. Применяют УФО. Во избежание распространения процесса купать больного ребенка не рекомендуют.

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера (dermatitis exfoliativa), или стафилококковый синдром обожженной кожи, - наиболее тяжелая форма стафилококковых пиодермий, развивающаяся у детей первых дней жизни (рис. 4-10). Тяжесть заболевания напрямую зависит от возраста заболевшего ребенка: чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Развитие заболевания возможно и у детей более старшего возраста (до

2-3 лет), у которых отличается легким течением, не имеет распространенного характера.

Этиология - стафилококки 2-й фаговой группы, продуцирующие экзотоксин (эксфолиатин А).

Заболевание начинается с воспалительной яркой отечной эритемы в области рта или пупочной ранки, которая быстро распространяется на складки шеи, живота, половых органов и ануса. На этом фоне образуются крупные вялые пузыри, которые быстро вскрываются, оставляя обширные мокнущие эрозированные поверхности. При незначительной травме отекший, разрыхленный эпидермис местами отслаивается.

Рис. 4-10. Эксфолиативный дерматит Риттера

Симптом Никольского резко положительный. Рубцов не остается. В одних случаях вначале преобладают буллезные высыпания, а затем заболевание принимает характер эритродермии, в других - сразу начинается с эритродермии в течение 2-3 дней, охватывающей почти всю поверхность тела. Различают 3 стадии заболевания: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную.

В эритематозной стадии отмечают разлитое покраснение кожи, отечность и образование пузырей. Образующийся в эпидермисе и под ним экссудат способствует отслаиванию участков эпидермиса.

В эксфолиативной стадии очень быстро появляются эрозии с тенденцией к периферическому росту и слиянию. Это наиболее тяжелый период (внешне ребенок напоминает больного с ожогами II степени), сопровождающийся высокой температурой тела до 40-41°С, диспепсическими расстройствами, анемией, лейкоцитозом, эозинофилией, высокой СОЭ, уменьшением массы тела, астенизацией.

В регенеративной стадии уменьшаются гиперемия и отечность кожи, происходит эпителизация эрозивных поверхностей.

При легких формах болезни стадийность течения выражена нечетко. Доброкачественная форма локализована (только на лице, груди и т.д.) и характеризуется слабо выраженной гиперемией кожи и крупнопластинчатым шелушением. Общее состояние больных удовлетворительное. Данная форма встречается у детей более старшего возраста. Прогноз благоприятный.

В тяжелых случаях процесс протекает септически, нередко в сочетании с осложнениями (пневмонии, омфалит, отиты, менингеальные явления, острый энтероколит, флегмоны), которые могут привести к летальному исходу.

Лечение заключается в поддержании нормальной температуры тела ребенка и водно-электролитного баланса, щадящем уходе за кожей, антибиотикотерапии.

Ребенка помещают в кювез с регулярным контролем температуры или под лампу соллюкс. Антибиотики вводят парентерально (оксациллин, линкомицин). Применяют γ-глобулин (2-6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5-8 мл на 1 кг массы тела. Проводят инфузионную терапию кристаллоидами.

Если состояние ребенка позволяет, то его купают в стерильной воде с добавлением перманганата калия (розового цвета). Участки непораженной кожи смазывают 0,5% водными растворами анилиновых краси-

телей, а на пораженные накладывают компрессы с жидкостью Бурова, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора нитрата серебра, 0,5% раствором перманганата калия. Остатки отслоившегося эпидермиса срезают стерильными ножницами. При обильных эрозиях применяют присыпку с оксидом цинка и тальк. На сухие эрозии назначают антибактериальные мази (2% линкомициновую, 1% эритромициновую, содержащие фузидовую кислоту, мупироцин, бацитрацин + неомицин, сульфадиазин, сульфатиазол серебра и т.д.).

Стрептококковые пиодермии (streptodermia)

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго (impetigo streptogenes) - самая частая форма стрептодермии у детей, отличается контагиозностью. Морфологический элемент - фликтена - поверхностная эпидермальная пустула с тонкой, дряблой покрышкой, лежащей почти на уровне кожи, наполненная серозным содержимым (рис. 4-11). Фликтена окружена зоной гиперемии (венчиком), имеет наклонность к периферическому росту (рис. 4-12). Ее содержимое быстро ссыхается в корочку соломенножелтого цвета, при снятии которой образуется влажная эрозивная поверхность. Вокруг первичной фликтены появляются новые мелкие, сгруппированные фликтены, при вскрытии которых очаг приобретает фестончатые очертания. Процесс заканчивается через 1-2 нед. Наи-

Рис. 4-11. Стрептококковое импетиго

Рис. 4-12. Стрептококковое импетиго на лице

более частая локализация: щеки, нижняя челюсть, вокруг рта, реже на коже туловища.

Детям, больным стрептококковым импетиго, ограничивают посещение школ и детских учреждений.

Различают несколько клинических разновидностей стрептококкового импетиго.

Буллезное импетиго

Буллезное импетиго (impetigo bullosa) характеризуется пустуламипузырями, располагающимися на участках кожи с выраженным роговым слоем или в более глубоких слоях эпидермиса. При буллезном импетиго покрышка пузыря чаще напряженная, содержимое серозно-гнойное, иногда с кровянистым содержимым (рис. 4-13, 4-14). Заболевание чаще развивается у детей младшего и среднего возраста, распространяется на

Рис. 4-13. Буллезное импетиго: пузырь с кровянистым содержимым

Рис. 4-14. Буллезное импетиго на фоне иммунодефицита

нижние конечности, сопровождается нарушением общего состояния, подъемом температуры тела, возможны септические осложнения.

Лечение - антибиотикотерапия. Наружно используют 1% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, метиленовый синий) 2-3 раза в день.

Щелевидное импетиго

Щелевидное импетиго, заеда (impetigo fissurica) - стрептодермия углов рта (рис. 4-15). Часто развивается у детей среднего возраста и подростков при наличии привычки облизывать губы (сухие губы при атопическом дерматите, актиническом хейлите, хронической экземе), а также у пациентов с затрудненным носовым дыханием (хронический тонзиллит) - во время сна с открытым ртом происходит чрезмерное увлажнение углов рта, что способствует развитию воспаления. Фликтена локализуется в углах рта, быстро вскрывается и представляет собой эрозию, окруженную венчиком

Рис. 4-15. Импетиго углов рта (заеда)

отслоившегося эпидермиса. В центре эрозии в углу рта располагается радиальная трещина, частично покрытая медово-желтыми корками.

Лечение заключается в наружном использовании антибактериальных мазей (мупироцин, левомеколь*, фузидовая кислота, эритромициновая мазь и т.д.), а также водных растворов анилиновых красителей (1% бриллиантовый зеленый, 1% метиленовый синий и т.д.).

Поверхностный панариций

Поверхностный панариций (turneoe) - воспаление околоногтевых валиков (рис. 4-16). Часто развивается у детей при наличии заусенцев, травмы ногтей, онихофагии. Воспаление подковообразно окружает ног-

тевую пластинку, сопровождается выраженной болезненностью. При хроническом течении кожа валика ногтя синюшно-красного цвета, инфильтрирована, по периферии расположена бахрома отслаивающегося эпидермиса, из-под валика ногтя периодически выделяется капля гноя. Ногтевая пластинка становится деформированной, тусклой, может возникнуть онихолизис.

При распространении воспаления могут развиться глубокие формы панариция, требующие хирургического вмешательства.

Лечение. При локализованных формах назначают наружное лечение - обработку пустул анилиновыми красителями, 5% раствором перманганата калия, накладывают

салфетки с линиментом Вишневского*, 10-12% ихтаммоловой мазью, применяют антибактериальные мази.

При распространенном процессе назначают антибиотикотерапию. Рекомендована консультация у хирурга.

Интертригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость (intertrigo streptogenes), возникает на соприкасающихся поверхностях

Рис. 4-16. Поверхностный панариций

кожных складок у ребенка: пахово-бедренных и межъягодичной, за ушными раковинами, в подмышечных впадинах и др. (рис. 4-17). Заболевание возникает преимущественно у детей, страдающих ожирением, гипергидрозом, атопическим дерматитом, сахарным диабетом.

Появляясь в большом количестве, фликтены сливаются, быстро вскрываются, образуя сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами и бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. Рядом с основными очагами поражения видны отсевы в виде отдельно расположенных пустулезных элементов, находящихся на различных стадиях развития. В глубине складок нередко имеются болезненные трещины. Течение длительное и сопровождается выраженными субъективными нарушениями.

Лечение заключается в обработке пустулезных элементов 1% водными растворами анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), раствором хлоргексидина, мирамистина*, наружном использовании паст, содержащих антибактериальные компоненты, антибактериальных мазей (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомициновая, 1% эритромициновые мази и т.д.). С профилактическими целями 3-4 раза в день складки обрабатывают присыпками (с клотримазолом).

Послеэрозивный сифилоид

Послеэрозивный сифилоид, или сифилоподобное папулезное импетиго (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), возникает у детей преимущественно грудного возраста. Локализация - кожа ягодиц, половых органов, бедер. Заболевание начинается с быстро вскрывающих-

Рис. 4-17. Интертригинозная стрептодермия

ся фликтен, в основании которых лежит инфильтрат, что и делает эти элементы похожими на папулоэрозивный сифилид. Однако для сифилитической инфекции не характерна островоспалительная реакция. В возникновении данного заболевания у детей имеет значение плохой гигиенический уход (другое название болезни - «пеленочный дерматит»).

Лечение. Наружно аногенитальную область обрабатывают антисептическими растворами (0,05% растворы хлоргексидина, нитрофурала, мирамистин*, 0,5% раствором перманганата калия и т.д.) 1-2 раза в день, применяют антибактериальные пасты (2% линкомициновая, 2% эритромициновая), антибактериальные мази (2% линкомициновая, 1% эритромициновая мази, 3% тетрациклиновая мази, мупироцин, бацитрацин + неомицин и т.д). С профилактическими целями 3-4 раза (при каждой смене памперсов или пеленок) кожу обрабатывают защитными мягкими пастами (специальные кремы под памперсы, крем с оксидом цинка и т.д.), присыпками (с клотримазолом).

Простой лишай

Простой лишай (pityriasis simplex) - сухая поверхностная стрептодермия, вызываемая неконтагиозными формами стрептококка. Воспаление развивается в роговом слое эпидермиса и представляет собой кератопиодермию. Возникает особенно часто у детей и подростков.

Высыпания локализуются чаще всего на щеках, подбородке, конечностях, реже на туловище. Простой лишай часто встречается у детей с атопическим дерматитом, а также при ксерозе кожи. Клинически характеризуется образованием круглых, четко отграниченных очагов розового цвета, обильно покрытых серебристыми чешуйками (рис. 4-18).

Рис. 4-18. Сухая поверхностная стрептодермия

Заболевание протекает без островоспалительных проявлений, длительно, возможно самоизлечение. После разрешения высыпаний на коже остаются временные депигментированные пятна (рис. 4-19).

Лечение заключается в наружном использовании антибактериальных мазей (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомициновая, эритромициновая мази и т.д.), при наличии атопического дерматита и ксероза кожи рекомендуют использовать комбинированные глюкокортикоидные препараты (мазь гидрокортизон + окситетрациклин, кремы гидрокортизон + натамицин + неомицин, гидрокортизон + фузидовая

кислота и т.д.) и регулярно применять увлажняющие и смягчающие кремы (липикар * , дардиа * , эмолеум * и т.д.).

Рис. 4-19. Сухая поверхностная стрептодермия (депигментированные пятна)

Эктима вульгарная

Эктима вульгарная (ecthyma vulgaris) - глубокая дермальная пустула, возникающая чаще в области голеней, обычно у лиц со сниженной сопротивляемостью организма (истощение, хронические соматические заболевания, авитаминоз, алкоголизм), иммунодефицитом, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, на фоне хронических зудящих дерматозов (рис. 4-20, 4-21). Для детей младшего возраста данное заболевание не характерно.

Различают пустулезную и язвенную стадии. Процесс начинается с появления островоспалительного болезненного узелка в толще кожи, на поверхности которого возникает пустула с мутноватым серозногнойным, а затем гнойным содержимым. Пустула распространяется вглубь и по периферии вследствие гнойного расплавления инфильтрата, который ссыхается в серовато-бурую корку. При тяжелом течении процесса зона воспаления вокруг корки расширяется и формируется слоистая корка - рупия. При отторжении корки обнажается глубокая

Рис. 4-20. Эктима вульгарная

Рис. 4-21. Множественные эктимы

язва, дно которой покрыто гнойным налетом. Края язвы мягкие, воспаленные, возвышаются над окружающей кожей.

При благоприятном течении под коркой появляются грануляции и наступает рубцевание. Длительность течения - около 1 мес. На месте высыпаний остается втянутый рубец.

Лечение. Назначают антибиотики широкого спектра действия, желательно с учетом чувствительности флоры: бензилпенициллин по 300 000 ЕД 4 раза в день, доксициклин 100-200 мг/сут, линкомицин по 500 мг 3-4 раза в день, амоксициллин + клавулановая кислота по 500 мг

2 раза в день, цефазолин по 1 г 3 раза в день, цефуроксим по 500 мг 2 раза в день, имипенем + циластатин по 500 мг 2 раза в день и т.д. в течение 7-10 дней.

На дно язвы накладывают салфетки с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, коллитин * и т.д.), антибактериальные мази (левомеколь*, левосин*, сульфатиазол серебра, сульфадиазин и т.д.), края эктимы обрабатывают водными растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление, или рожа (erysipelas), - острое поражение ограниченного участка кожи и подкожной клетчатки, вызывается р-гемолитическим стрептококком группы А.

Патогенез рожистого воспаления достаточно сложен. Большое значение придают аллергической перестройке организма. Рожа - своеобразная реакция организма на стрептококковую инфекцию, характеризующаяся трофическими нарушениями кожи, связана с поражением сосудов лимфатической системы (развитием лимфангиитов).

«Входными воротами» инфекции нередко являются микротравмы кожи: у взрослых - мелкие трещины на стопах и в межпальцевых складках, у детей - мацерированная кожа аногенитальной области, у новорожденных - пупочная ранка. При наличии у пациента очагов хронической инфекции стрептококк попадает в кожу лимфогенным или гематогенным путем.

Инкубационный период при рожистом воспалении длится от нескольких часов до 2 сут.

В большинстве случаев заболевание развивается остро: возникает резкий подъем температуры тела до 38-40 °С, недомогание, озноб, тошнота, рвота. Высыпаниям на коже предшествует локальная болезненность, вскоре появляется розово-красная эритема, плотная и горячая на ощупь, затем кожа становится отечной, ярко-красного цвета. Границы очага четкие, часто с причудливым узором в виде языков пламени, болезненные при пальпации, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Перечисленные симптомы характерны для эритематозной формы рожи (рис. 4-22).

При буллезной форме в результате отслойки эпидермиса экссудатом образуются везикулы и буллы различной величины (рис. 4-23). В содержимом пузырей находится большое количество стрептококков, при их разрыве возможно распространение возбудителя и появление новых очагов.

Рис. 4-22. Рожистое воспаление у младенца

Рис. 4-23. Рожистое воспаление. Буллезная форма

У ослабленных больных возможно развитие флегмонозной и некротической форм рожистого воспаления. Лечение данных пациентов должно проводиться в хирургических стационарах.

Длительность заболевания в среднем составляет 1-2 нед. В ряде случаев развивается рецидивирующее течение рожи, особенно часто локализующееся на конечностях, которое приводит к выраженным трофическим нарушениям (лимфостаз, фиброз, слоновость). Рецидивирующее течение рожи не характерно для детей, чаще наблюдают у взрослых пациентов с хроническими соматическими заболеваниями, ожирением, после лучевой терапии или хирургического лечения онкологических заболеваний.

Осложнения рожистого воспаления - флебиты, флегмоны, отиты, менингит, сепсис и т.д.

Лечение. Назначают антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин по 300 000 ЕД внутримышечно 4 раза в сутки, амоксициллин по 500 мг 2 раза в сутки). Терапию антибиотиками проводят 1-2 нед. При непереносимости пенициллинов назначают антибиотики других групп: азитромицин по 250-500 мг 1 раз в сутки 5 дней, кларитромицин по 250-500 мг 2 раза в сутки 10 дней.

Проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию [гемодез*, декстран (средняя молекулярная масса 35000-45000), трисоль*].

Наружно на высыпания применяют примочки с антисептическими растворами (1% раствор перманганата калия, йодопирон * , 0,05% раствор хлоргексидина и т.д.), антибактериальные мази (2% линкомициновая, 1% эритромициновая мази, мупироцин, бацитрацин + неомицин и т.д.), комбинированные глюкокортикоидные средства (гидрокортизон + фузидовая кислота, бетаметазон + фузидовая кислота, гидрокортизон + окситетрациклин и т.д.).

Смешанные стрептостафилококковые пиодермии (streptostaphylodermia)

Стрептостафилококковое импетиго, или вульгарное импетиго (impetigo streptostaphylogenes), - поверхностная контагиозная стрептостафилококковая пиодермия (рис. 4-24).

Заболевание начинается как стрептококковый процесс, к которому присоединяется стафилококковая инфекция. Серозное содержимое

Рис. 4-24. Стрептостафилококковое импетиго

пустул становится гнойным. Далее в очаге образуются мощные корки желтовато-зеленого цвета. Длительность заболевания составляет около 1 нед, заканчивается формированием временной поствоспалительной пигментации. Высыпания часто появляются на лице, верхних конечностях. Распространенная пиодермия может сопровождаться субфебрильной температурой тела, лимфоаденопатией. Часто возникает у детей, реже у взрослых.

Лечение. При распространенном воспалительном процессе назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалексин по 0,5-1,0 3 раза в день, амоксициллин + клавулановая кислота по 500 мг/125 мг 3 раза в день, клиндамицин по 300 мг 4 раза в день).

При ограниченном поражении рекомендуют только наружное лечение. Применяют 1% водные растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), антибактериальные мази (с фузидовой кислотой, бацитрацином + неомицином, мупироцином, 2% линкомициновая, 1% эритромициновая и т.д.), а также пасты, содержащие антибиотики (2% линкомициновая и др.)

Детям при наличии стрептостафилодермии ограничивают посещение школ и детских учреждений.

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермии

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермии (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans) - группа хронических пиодермий, отличающихся длительным и упорным течением, в патогенезе которых основная роль принадлежит нарушениям иммунитета

(рис. 4-25).

Рис. 4-25. Хроническая язвенная пиодермия

Возбудители заболевания - стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также грамотрицательная флора.

Гнойные язвы локализуются преимущественно на голени. Чаще всего им предшествуют фурункул или эктима. Островоспалительные явления стихают, но болезнь приобретает хроническое течение. Образуется глубокий инфильтрат, подвергающийся гнойному расплавлению, с образованием обширных изъязвлений, фистульных ходов с выделением гноя. С течением времени дно язв покрывается вялыми грануляциями, застойно гиперемированные края инфильтрируются, пальпация их болезненна. Формируется хроническая язвенная пиодермия.

При хронической язвенно-вегетирующей пиодермии дно язвы покрывается папилломатозными разрастаниями и корковыми наслоениями, при сдавливании которых из межсосочковых щелей выделяются капли густого гноя. Имеется склонность к серпингированию. Очаги при язвенно-вегетирующей пиодермии чаще всего локализуются на тыльной поверхности кистей и стоп, в области лодыжек, на волосистой части головы, лобке и т.д.

Хронические пиодермии длятся месяцами, годами. Заживление протекает грубым рубцеванием, в результате которого в рубцовую ткань оказываются заключены и участки здоровой кожи. Прогноз серьезный.

Данное течение пиодермий характерно для взрослых пациентов и детей старшего возраста с выраженной иммунной недостаточностью, тяжелыми соматическими и онкологическими заболеваниями, алкоголизмом и т.д.

Лечение. Назначают комбинированную терапию, включающую антибиотики, обязательно с учетом чувствительности раневой микрофлоры, и глюкокортикоидные препараты (преднизолон 20-40 мг/сут).

Возможно применение специфической иммунотерапии: вакцина для лечения стафилококковых инфекций, антистафилококковый иммуноглобулин, стафилококковая вакцина и анатоксин и т.д.

Назначают курс неспецифической иммунотерапии: ликопид * (для детей - 1 мг 2 раза в день, для взрослых - 10 мг/сут), а-глутамилтриптофан, тимуса экстракт и др. Возможно назначение физиотерапии (УФО, лазеротерапия).

Наружно применяют протеолитические ферменты, способствующие очищению язвенного дефекта (трипсин, химотрипсин и т.д.), раневые салфетки с антисептическими средствами (воскопран*, парапран* и др.), антибактериальные мази (левомеколь*, левосин*, сульфатиазол серебра, сульфадиазин и др.).

При язвенно-вегетирующей пиодермии проводят деструкцию папилломатозных разрастаний на дне язвы (крио-, лазеро-, электродеструкция).

Шанкриформная пиодермия

Шанкриформная пиодермия (pyodermia chancriformis) - глубокая форма смешанных пиодермий, клинически имеющая сходство с сифилитическим шанкром (рис. 4-26).

Рис. 4-26. Шанкриформная пиодермия

Возбудитель заболевания - золотистый стафилококк, иногда в сочетании со стрептококком.

Шанкриформная пиодермия развивается как у взрослых, так и у детей.

У большинства больных высыпания локализуются в области половых органов: на головке полового члена, крайней плоти, малых и больших половых губах. В 10% случаев возможно экстрагенитальное расположение высыпаний (на лице, губах, веках, языке).

Возникновению заболевания способствуют плохой уход за кожей, длинная крайняя плоть с узким отверстием (фимоз), вследствие чего возникает скопление смегмы, которая раздражает головку и крайнюю плоть.

Развитие шанкриформной пиодермии начинается с единичной пустулы, которая быстро превращается в эрозию или поверхностную язву правильно округлых или овальных очертаний, с плотным, валикообразно приподнятыми краями и инфильтрированным дном мясокрасного цвета, покрытым незначительным фибринозно-гнойным налетом. Величина язвы составляет 1 см в диаметре. Отделяемое из язвы скудное, серозное или серозно-гнойное, при исследовании обнаруживают кокковую флору. Субъективные ощущения отсутствуют. Язвы обычно одиночные, редко множественные. Сходство с сифилитическим твердым шанкром усугубляется наличием в основании язвы более или ме-

нее выраженного уплотнения, малой болезненностью язвы, умеренным уплотнением и увеличением регионарных лимфатических узлов до размера вишни или лесного ореха.

Течение шанкриформной пиодермии может затягиваться до 2-3 мес и заканчивается образованием рубца.

Другие бактериальные процессы

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема, или ботриомикома, или телеангиэктатическая гранулема (granulomapyogenicum, botryomycoma), традиционно относится к группе пиодермий, хотя по сути является особой формой гемангиомы, развитие которой провоцируется кокковой флорой (рис. 4-27).

Часто наблюдают у детей младшего и среднего возраста (рис. 4-28).

Клинически пиогенная гранулема представляет собой быстро растущее опухолевидное образование на ножке, состоящее из капилляров, размером от горошины до лесного ореха. Поверхность пиогенной гранулемы неровная, нередко с кровоточащими эрозиями синюшно-красного цвета, покрыта гнойно-геморрагическими корками. Иногда возникают изъязвление, некротизация, в некоторых случаях - ороговение.

Излюбленная локализация пиогенной гранулемы - лицо, верхние конечности. В большинстве случаев развивается на местах травм, укусов насекомых, длительно не заживающих ран.

Лечение - деструкция элемента (диатермокоагуляция, лазеродеструкция и т.д.).

Рис. 4-27. Пиогенная гранулема

Рис. 4-28. Пиогенная гранулема у ребенка

Эритразма

Эритразма (erytrasma) - хронически протекающее бактериальное поражение кожи (рис. 4-29, 4-30). Возбудитель - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, размножающаяся только в роговом слое кожи. Наиболее частая локализация высыпаний - крупные складки (паховые, подмышечные, под молочными железами, перианальная область). Предрасполагающие факторы для развития эритразмы: повышенная потливость, высокая температура, влажность. Контагиозность эритразмы невелика. Характерно заболевание для пациентов с избыточной массой тела, сахарным диабетом и другими обменными заболеваниями. У маленьких детей заболевание возникает крайне редко, более характерно для подростков с эндокринологическими заболеваниями.

Высыпания представлены невоспалительными шелушащимися пятнами коричневато-красного цвета, с резкими границами, склонными к периферическому росту и слиянию. Пятна резко отграничены от окружающей кожи. Обычно редко выходят за пределы соприкасающихся участков кожи. В жаркое время года наблюдают усиление красноты, отек кожи, нередко везикулизацию, мокнутие. Очаги поражения в лучах лампы Вуда имеют характерное кораллово-красное свечение.

Лечение включает обработку очагов 5% эритромициновой мазью 2 раза в день в течение 7 дней. При воспалении - крем дифлукортолон + изоконазол 2 раза в день, затем изоконазол, курс лечения - 14 дней.

Рис. 4-29. Эритразма

Рис. 4-30. Эритразма и остаточные проявления фурункулеза у больной сахарным диабетом

Эффективны мазь с эконазолом и 1% раствор клотримазола. При распространенном процессе назначают эритромицин по 250 мг каждые 6 ч в течение 14 дней или кларитромицин 1,0 г однократно.

Профилактика заболевания - борьба с потливостью, соблюдение правил гигиены, использование кислых присыпок.

Особенности течения пиодермии у детей

У детей, особенно новорожденных и грудных, основная причина развития пиодермии - плохой гигиенический уход.

У детей младшего возраста часто возникают контагиозные формы пиодермий (пузырчатка новорожденных, импетиго и т.д.). При этих заболеваниях необходима изоляция больных детей из детских коллективов.

В детском возрасте наиболее характерны острые поверхностные, чем глубокие хронические, формы пиодермий.

Гидраденит развивается только у подростков в пубертатном периоде.

Патомимии, характерные для детского и подросткового возраста (артифициальные дерматиты, экскориированные акне, онихофагии и т.д.), нередко сопровождаются присоединением пиодермий.

Развитие хронической язвенной и язвенно-вегетирующей пиодермии, карбункулов, сикозов не характерно для детского возраста.

Консультирование больных пиодермиями

Пациентам необходимо объяснить инфекционный характер пиодермии. В ряде случаев требуется отстранение детей от посещения школ и дошкольных учреждений. При всех видах пиодермий противопоказаны водные процедуры, особенно связанные с длительным пребыванием в воде, высокими температурами, растиранием кожи мочалкой. При пиодермиях противопоказаны лечебные массажи, в остром периоде - все виды физиолечения. В целях профилактики вторичного заражения рекомендуют кипячение и проглаживание горячим утюгом одежды, постельного белья детей, особенно страдающих стрептодермиями.

При глубоких и хронических пиодермиях необходимо тщательное обследование пациентов, выявление хронических заболеваний, способствующих развитию пиодермии.

Чесотка (scabies)

Этиология

Жизненный цикл клеща начинается с попадания на кожу человека оплодотворенной самки, которая сразу же проникает вглубь кожи (до зернистого слоя эпидермиса). Продвигаясь вперед по чесоточному ходу, самка питается клетками зернистого слоя. У клеща переваривание пищи происходит вне кишечника с помощью выделяющегося в чесоточный ход секрета, содержащего большое количество протеолитических ферментов. Суточная плодовитость самки составляет 2-3 яйца. Через 3-4 дня после кладки яиц из них вылупляются личинки, которые покидают ход через «вентиляционные отверстия» и снова внедряются в кожу. Через 4-6 дней из личинок формируются взрослые половозрелые особи. И цикл начинается снова. Продолжительность жизни самки составляет 1-2 мес.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в 1-ю половину ночи она прогрызает 1 или 2 яйцевых колена под углом к основному направлению хода и в каждом из них откладывает по яйцу, предварительно углубив дно хода и проделав в «крыше» «вентиляционное отверстие» для личинок. Вторую половину ночи грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно, что объясняет появление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения в постели ночью, эффективность нанесения акарицидных препаратов в вечернее и ночное время.

Эпидемиология

Сезонность - заболевание чаще регистрируют в осенне-зимний сезон, что связано с наибольшей плодовитостью самок в это время года. Пути передачи:

. прямой путь (непосредственно от человека человеку) встречается наиболее часто. Чесотка - болезнь тесного телесного контакта. Основное обстоятельство, при котором происходит заражение, - половой контакт (более чем в 60% случаев), что послужило основанием включить чесотку в группу ИППП. Заражение также происходит во время сна в одной кровати, при уходе за ребенком и т.д. В семье при наличии 1 больного с распространенной чесоткой заражаются практически все члены семьи;

. непрямой, или опосредованный, путь (через предметы, которыми пользовался больной) встречается гораздо реже. Возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, бельем, одеждой, перчатками, мочалками, игрушками и т.д. В детских коллективах непрямой передачи встречается намного чаще, чем у взрослых, что связано с обменом одеждой, игрушками, письменными принадлежностями и т.д.

Инвазивные стадии клеща - молодая самка чесоточного клеща и личинка. Именно в этих стадиях клещ способен переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде.

Наиболее благоприятные условия для жизни клеща вне «хозяина» - ткани из натуральных материалов (хлопок, шерсть, кожа), а также домовая пыль, деревянные поверхности.

Распространению чесотки способствуют несоблюдение надлежащих мер санитарии и гигиены, миграция, скученность населения, а также диагностические ошибки, поздняя диагностика, атипичные нераспознанные формы заболевания.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 1-2 дней до 1,5 мес, что зависит от количества клещей, попавших на кожу, стадии, в которой находятся данные клещи, склонности к аллергическим реакциям, а также от чистоплотности человека.

Основные клинические симптомы чесотки: зуд в ночное время, наличие чесоточных ходов, полиморфизм высыпаний и характерная локализация.

Зуд

Основная жалоба у больных чесоткой - зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.

В патогенезе появления зуда при чесотке отмечают несколько факторов. Основная причина зуда - механическое раздражение нервных окончаний при продвижении самки, что объясняет ночной характер зуда. Возможно появление рефлекторного зуда.

Также в формировании зуда имеют значение аллергические реакции, которые возникают при сенсибилизации организма к самому клещу и продуктам его жизнедеятельности (слюна, экскременты, оболочки яиц и т.д.). Среди аллергических реакций при заражении чесоткой наибольшее значение имеет реакция замедленной гиперчувствительности 4-го типа. Иммунный ответ, проявляющийся усилением зуда, развивается через 2-3 нед после заражения. При повторном заражении зуд появляется через несколько часов.

Чесоточный ход

Чесоточный ход - главный диагностический признак чесотки, отличающий ее от других зудящих дерматозов. Ход имеет вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, изогнутой или прямой, длиной 5-7 мм. Выявляют симптом Сезари - пальпаторное обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения. Чесоточный ход заканчивается возвышающимся слепым концом с самкой. Обнаружить чесоточные ходы можно невооруженным глазом, при необходимости используют лупу или дерматоскоп.

При обнаружении чесоточных ходов можно использовать пробу с чернилами. Чернилами или раствором любого анилинового красителя обрабатывают подозрительный участок кожи, а через несколько секунд стирают остатки краски спиртовым тампоном. Происходит неровное прокрашивание кожи над чесоточным ходом за счет попадания краски в «вентиляционные отверстия».

Полиморфизм высыпаний

Полиморфизм высыпаний характеризуется разнообразными морфологическими элементами, появляющимися на коже при чесотке.

Наиболее часто встречаются папулы, везикулы размером 1-3 мм, пустулы, эрозии, расчесы, гнойные и геморрагические корочки, поствоспалительные пятна пигментации (рис. 4-31, 4-32). Серопапулы, или папулы-везикулы, формируются на месте внедрения в кожу личинки. Пустулезные элементы появляются при присоединении вторичной инфекции, полушаровидные зудящие папулы - при лимфоплазии.

Наибольшее число чесоточных ходов обнаруживают на кистях, запястьях, а у юношей - и на половых органах (рис. 4-33).

Полиморфизм высыпаний при чесотке нередко определяется симптомом Арди-Горчакова - наличие пустул, гнойных и геморрагических

Рис. 4-31. Чесотка. Кожа живота

Рис. 4-32. Чесотка. Кожа предплечья

Рис. 4-33. Чесотка. Кожа половых органов

корочек на разгибательных поверхностях локтевых суставов (рис. 4-34) и симптомом Михаэлиса - наличие импетигинозных высыпаний и геморрагических корок в межъягодичной складке с переходом на крестец

(рис. 4-35).

Локализация

Характерная локализация высыпаний при чесотке - межпальцевые складки пальцев рук, область лучезапястных суставов, сгибательная поверхность предплечий, у женщин - область сосков молочных желез и живот, а у мужчин - половые органы.

Рис. 4-34. Чесотка. Симптом Арди-Горчакова

Рис. 4-35. Чесотка. Симптом Михаэлиса

Поражение кистей наиболее значимы при чесотке, так как именно здесь локализуется основное количество чесоточных ходов и образуется основная масса личинок, которые руками пассивно разносятся по всему телу.

У взрослых людей при чесотке не поражаются лицо, волосистая часть головы, верхняя треть груди и спины.

Локализация высыпаний при чесотке у детей зависит от возраста ребенка и существенно отличается от поражения кожи у взрослых.

Осложнения

Осложнения нередко изменяют клиническую картину и значительно затрудняют диагностику.

Пиодермия - наиболее частое осложнение, а при распространенной чесотке всегда сопутствует заболеванию (рис. 4-36, 4-37). Наиболее часто развиваются фолликулиты, импетигинозные элементы, фурункулы, эктимы, возможно развитие флегмон, флебитов, сепсиса.

Дерматит характеризуется легким течением, клинически проявляется очагами эритемы с нечеткими границами. Часто локализуется в области складок, на животе.

Экзема развивается при длительно существующей распространенной чесотке и характеризуется торпидным течением. Наиболее часто развивается микробная экзема. Очаги имеют четкие границы, возникают многочисленные везикулы, мокнутие, серозно-гнойные корки. Высыпания локализуются на кистях (возможно появление

Рис. 4-36. Чесотка, осложненная пиодермией

Рис. 4-37. Распространенная чесотка, осложненная пиодермией

и буллезных элементов), стопах, у женщин - в окружности сосков, а у мужчин - на внутренней поверхности бедер.

Крапивница.

Поражение ногтей выявляют только у детей грудного возраста; характерны утолщение и помутнение ногтевой пластинки.

Особенности течения чесотки у детей

Клинические проявления чесотки у детей зависят от возраста ребенка. Особенности чесотки у детей грудного возраста

Процесс носит генерализованный характер, высыпания локализуются по всему кожному покрову (рис. 4-38). Высыпания пред-

ставлены мелкими папулезными элементами ярко-розового цвета и эритематозно-сквамозными очагами (рис. 4-39).

Патогномоничный симптом чесотки у детей грудного возраста - симметричные везикулезно-пустулезные элементы на ладонях и стопах (рис. 4-40, 4-41).

Отсутствие экскориаций и геморрагических корочек.

Присоединение вторичной инфекции, проявляющееся очаговыми эритематозно-сквамозными очагами, покрытыми гнойными корочками.

Рис. 4-38. Распространенная чесотка

Рис. 4-39. Распространенная чесотка у грудного ребенка

Рис. 4-40. Чесотка у ребенка. Кисти

Рис. 4-41. Чесотка у ребенка. Стопы

У большинства грудных детей чесотка осложняется аллергическим дерматитом, торпидным к противоаллергической терапии.

При обследовании матерей больных детей или лиц, осуществляющих основной уход за ребенком, выявляют типичные проявления чесотки.

Особенности чесотки у детей младшего возраста

. Высыпания сходны с высыпаниями у взрослых. Характерны экскориации, геморрагические корочки.

Излюбленная локализация высыпаний - «область трусиков»: живот, ягодицы, у мальчиков - половые органы. В некоторых случаях остаются везикулезно-пустулезные элементы на ладонях и подошвах, которые осложняются экзематозными высыпаниями. Лицо и волосистая часть головы не поражаются.

Частое осложнение чесотки распространенными пиодермиями: фолликулиты, фурункулез, эктима и т.д.

Сильный ночной зуд может стать причиной нарушения сна у детей, раздражительности, снижения успеваемости в школе.

У подростков клиническая картина чесотки напоминает чесотку у взрослых. Отмечают частое присоединение вторичной инфекции с развитием распространенных форм пиодермии.

Клинические разновидности чесотки Типичная форма

Описанная типичная форма включает свежую чесотку и распространенную чесотку.

Свежая чесотка - начальная стадия болезни с неполной клинической картиной заболевания. Характеризуется отсутствием на коже чесоточных ходов, а высыпания представлены фолликулярными папулами, серопапулами. Диагноз ставят при обследовании контактировавших с больным чесоткой лиц.

Диагноз распространенной чесотки ставят при длительном течении и полной клинической картине заболевания (зуд, чесоточные ходы, полиморфизм высыпаний при типичной локализации).

Малосимптомная чесотка

Чесотка малосимптомная, или «стертая», характеризуется умеренными высыпаниями на коже и незначительным зудом. Причины развития данной формы чесотки могут быть следующие:

Тщательное соблюдение пациентом правил гигиены, частое мытье с мочалкой, способствующие «смыванию» клещей, особенно в вечернее время;

Уход за кожей, заключающийся в регулярном применении увлажняющих кремов для тела, закрывающих вентиляционные отверстия и нарушающих жизнедеятельность клеща;

Профессиональные вредности, заключающиеся в попадании на кожу пациента веществ, обладающих акарицидной активностью (машинные масла, бензин, керосин, солярка, бытовая химия и др.), что приводит к изменению клинической картины (отсутствие

высыпаний на кистях и открытых участках кожного покрова, но значительные поражения на коже туловища).

Норвежская чесотка

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка - редкая и особо контагиозная форма чесотки. Характеризуется преобладанием массивных корковых наслоений в типичных местах, при отторжении которых обнажаются эрозивные поверхности. Типичные чесоточные ходы появляются даже на лице и шее. Данная форма чесотки сопровождается нарушением общего состояния больного: повышением температуры тела, лимфоаденопатией, лейкоцитозом в крови. Развивается у лиц с нарушением кожной чувствительности, психическими расстройствами, иммунодефицитом (болезнь Дауна, сенильная деменция, сирингимиелия, ВИЧ-инфекция и т.д.).

Чесотка «инкогнито»

Чесотка «инкогнито», или нераспознанная чесотка, развивается на фоне медикаментозного лечения препаратами, подавляющими воспалительные и аллергические реакции, оказывающими противозудное и снотворное действие. Глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, нейротропные препараты и другие средства подавляют зуд и расчесы у пациентов, что создает благоприятные условия для распространения клеща по коже. В клинической картине преобладают чесоточные ходы, экскориации отсутствуют. Такие пациенты очень контагиозны для окружающих.

Постскабиозная лимфоплазия

Постскабиозная лимфоплазия - состояние после лечения чесотки, характеризующееся появлением на коже больного полушаровидных узелков размером с горошину синюшно-розовой или буроватой окраски, с гладкой поверхностью, плотной консистенции и сопровождающихся сильным зудом. Данное заболевание часто наблюдают у детей грудного и младшего возраста (рис. 4-42).

Постскабиозная лимфоплазия представляет собой реактивную гиперплазию лимфоидной ткани в местах ее наибольшего скопления. Излюбленная локализация - области промежности, мошонки, внутренняя поверхность бедер, подмышечные ямки. Количество элементов - от 1 до 10-15. Течение заболевания - длительное, от нескольких недель до нескольких месяцев. Противочесоточная терапия неэффективна. Возможен спонтанный регресс элементов.

Рис. 4-42. Постскабиозная лимфоплазия

Диагностика

Диагноз чесотки устанавливают на основе совокупности клинических проявлений, эпидемических данных, результатов лабораторных исследований и пробного лечения.

Наиболее важны для подтверждения диагноза результаты лабораторной диагностики с обнаружением самки, личинок, яиц, опустевших яйцевых оболочек под микроскопом.

Существуют несколько методов обнаружения клеща. Наиболее простой - метод послойного соскоба, который проводят на подозрительном участке кожи скальпелем или скарификатором до появления точечного кровотечения (при данной мето-

дике соскоб обрабатывают щелочью) либо острой ложечкой после предварительного нанесения 40% раствора молочной кислоты. Полученный соскоб микроскопируют.

Дифференциальная диагностика

Чесотку дифференцируют от атопического дерматита, почесухи, пиодермии и др.

Лечение

Лечение направлено на уничтожение возбудителя акарицидными препаратами. В основном применяют препараты наружного действия.

Общие принципы лечения больных чесоткой, выбор лекарственных препаратов, сроки диспансеризации определены «Протоколом ведения больных. Чесотка» (приказ МЗ РФ №162 от 24.04.2003).

Общие правила назначения противочесоточных препаратов:

Применяют препарат в вечернее время, лучше перед сном;

Больному следует принять душ и произвести смену нательного и постельного белья перед началом лечения и по окончании;

Наносить препарат необходимо на все участки кожного покрова, за исключением области лица и волосистой части головы;

Наносить препарат следует только рукой (не тампоном или салфеткой), что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;

Необходимо избегать попадания препарата на слизистую оболочку глаз, носовых ходов, ротовой полости, а также половых органов; в случае попадания на слизистые оболочки следует промыть их проточной водой;

Экспозиция нанесенного на кожу препарата должна быть не менее 12 ч;

Втирать препарат следует по направлению роста пушковых волос (что снижает возможность развития контактного дерматита, фолликулитов);

Руки после обработки не мыть в течение 3 ч, в последующем втирать препарат в кожу кистей после каждого их мытья;

Не следует использовать противочесоточные препараты избыточное количество раз (превышая рекомендованные схемы), так как токсическое действие препаратов будет нарастать, а противочесоточная активность останется прежней;

Лечение больных, выявленных в одном очаге (например, в семье), проводят одновременно во избежание реинфекции.

Наиболее эффективные противочесоточные препараты: бензилбензоат, 5% раствор перметрина, пиперонил бутоксид + эсбиол, серная мазь.

.Водно-мыльная эмульсия бензилбензоата (20% - для взрослых, 10% - для детей или в виде 10% мази) применяют по следующей схеме: обработку препаратом назначают дважды - в 1 и 4-й дни лечения. Перед употреблением суспензию тщательно встряхивают, затем дважды тщательно наносят на кожу с 10-минутным перерывом. К побочным эффектам препарата относят возможное развитие контактного дерматита, сухость кожи.

5% раствор перметрина разрешен к применению у грудных детей и беременных. Побочные действия при его применении возникают редко. Обработку препаратом производят троекратно: на 1, 2 и 3-й дни. Перед каждой обработкой необходимо приготовить свежую водную эмульсию препарата, для чего 1 / 3 содержимого флакона (8 мл 5% раствора) смешивают со 100 мл кипяченой воды комнатной температуры.

Пиперонил бутоксид + эсбиол в виде аэрозоля - малотоксичный препарат, разрешен для лечения грудных детей, беременных. Аэрозоль наносят на кожу с расстояния 20-30 см от ее поверхности в направлении сверху вниз. У грудных детей обрабатывают также волосистую часть головы и лицо. Рот, нос и глаза предварительно прикрывают ватными тампонами. По рекомендации производителя лечение проводят однократно, но из опыта известно, что при распространенной чесотке требуется 2-3-кратное назначение препарата (1, 5 и 10-й дни) и только при свежей чесотке однократное применение данного препарата приводит к полному излечению пациентов.

Серная мазь (33% мазь применяют у взрослых, 10% - у детей). Среди побочных эффектов часто встречают контактный дерматит. Применяют в течение 5-7 дней подряд.

Особое внимание уделяют лечению осложнений, которое проводят параллельно с противочесоточным лечением. При пиодермии назначают (при необходимости) антибиотикотерапию, наружно используют анилиновые красители, антибактериальные мази. При дерматитах назначают антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующую терапию, наружно - комбинированные глюкокортикоидные препараты с антибиотиками (гидрокортизон + окситетрациклин, гидрокортизон + натамицин + неомицин, гидрокортизон + окситетрациклин и т.д.). При бессоннице назначают седативные препараты (настойки валерианы, пустырника, персен* и т.д.).

Постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения. Зуд расценивают как реакцию организма на убитого клеща. Для его устранения назначают антигистаминные препараты, глюкокортикоидные мази и 5-10% аминофиллиновую мазь.

Пациента приглашают на повторный прием через 3 дня после окончания лечения чесотки, а затем - каждые 10 дней в течение 1,5 мес.

Постскабиозная лимфоплазия не требует противочесоточной терапии. Используют антигистаминные препараты, индометацин, глюкокортикоидные мази под окклюзионную повязку, лазеротерапию.

Особенности лечения чесотки у детей

Втирание противочесоточных препаратов в кожу ребенка проводит мать или другое ухаживающее за ним лицо.

Препарат обязательно наносят на все участки кожного покрова, даже в случае ограниченного поражения, включая кожу в области лица и волосистой части головы.

Во избежание попадания препарата в глаза при прикасании к ним руками маленьким детям надевают распашонку (рубашку) с защитными рукавами или варежки (рукавички); можно наносить препарат во время сна ребенка.

Особенности лечения чесотки у беременных и кормящих женщин

Препараты выбора - бензилбензоат, перметрин и пиперонил бутоксид + эсбиол, в отношении которых доказана безопасность применения при беременности и лактации.

Диспансеризация

Прием (осмотр, консультация) дерматовенерологом пациента при лечении чесотки проводится пятикратно: 1-й раз - в день обращения, постановки диагноза и назначения лечения; 2-й - через 3 дня после окончания лечения; 3, 4, 5-й - через каждые 10 дней. Общий срок диспансерного наблюдения - 1,5 мес.

При установлении диагноза чесотки необходимо выявить источник заражения, контактных лиц, подлежащих профилактическому лечению (члены семьи и лица, живущие с больным в одном помещении).

Членов организованных коллективов (детские дошкольные учреждения, учебные заведения, классы) медработники осматривают на местах. При выявлении чесотки школьников и детей отстраняют от посещения детского учреждения на время лечения. Вопрос о лечении контактных лиц решают индивидуально (при выявлении новых случаев чесотки проводят лечение всех контактных лиц).

- В организованных коллективах, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляют трижды с интервалом 10 дней.

Проведение текущей дезинфекции в очагах чесотки обязательно.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия заключаются в раннем выявлении больных чесоткой, контактных лиц и их лечении. Обеззараживание постельных принадлежностей и одежды можно осуществить кипячением, машинной стиркой или в дезинфекционной камере. Вещи, не подлежащие термической обработке, дезинфицируют проветриванием в течение 5 дней или 1 дня на морозе или помещают в герметично завязанный полиэтиленовый мешок на 5-7 дней.

Для обработки мягкой мебели, ковров, игрушек и одежды применяют также аэрозоль А-ПАР*.

Консультирование

Необходимо предупредить пациентов о контагиозности заболевания, четком соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий в семье, коллективе, строгом выполнении методики лечения, необходимости повторного посещения врача с целью установления эффективности терапии.

Педикулез

У человека встречается 3 разновидности педикулеза: головной, платяной и лобковый. Среди детей наибольшую распространенность имеет головной педикулез. Педикулез чаще всего выявляют среди лиц, ведущих асоциальный образ жизни, в условиях скученности и не соблюдающих санитарно-гигиенические нормы.

Клиническая картина

Клинические симптомы, типичные для всех видов педикулеза:

Зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек; зуд становится выраженным на 3-5-й день от момента заражения (только после сенсибилизации к белкам в слюне вшей), а при повторном заражении (реинфекции) развивается в течение нескольких часов;

Раздражительность, нередко бессонница;

Обнаружение вшей на голове, лобке, теле и одежде, а также гнид - на волосах;

Появление эритемы и папул (папулезная крапивница) на местах укусов вшей;

Дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;

Вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через поврежденную кожу при расчесах;

Регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

Головной педикулез (pediculosis capitis)

Наиболее часто поражаются девочки и женщины, особенно с длинными волосами. Основной путь передачи - контактный (по волосам). Совместное пользование расческами, заколками, подушками также может привести к заражению. Возрастной пик заболеваемости приходится на 5-11 лет. Нередко в школах и детских садах наблюдают вспышки заболевания.

Головная вошь живет на волосистой части головы, питается кровью человека и активно размножается. Яйца (гниды) бледновато-белого цвета, овальной формы, длиной 1-1,5 мм, сверху прикрыты плоской крышечкой (рис. 4-43). Они приклеиваются нижним концом к волосу или ворсинкам ткани секретом, выделяемым самкой при кладке. Кожные высыпания на волосистой части головы возникают, когда вши, кусая, впрыскивают слюну с токсическими и протеолитическими ферментами.

Наиболее часто вшей и гнид обнаруживают на волосистой части головы височной и затылочной областях (осмотр волосистой части головы детей на выявление педикулеза в детских учреждениях и стационарах медперсонал начинают именно в этих областях). Основные клинические признаки педикулеза - зуд, наличие вшей, а также гнид, плотно прикрепленных к стержню волоса, единичных петехий и зудящих папул, экскориаций. Склеивание волос серозно-гнойным экссудатом на фоне присоединения вторичной инфекции отмечают при распространенном процессе (рис. 4-44). Возможно поражение бровей и ресниц, ушных раковин.

Рис. 4-43. Вшивость

Рис. 4-44. Вшивость (гниды, экзематизация)

Платяной педикулез (pediculosis corporis)

В отличие от головной, платяная вошь чаще всего развивается при отсутствии соответствующей гигиены. Заражение происходит при личном контакте, через одежду и постельное белье. Платяная вошь кусает на тех участках, где одежда мешает ее передвижению - в местах соприкосновения складок и швов белья, одежды. Пациентов беспокоит сильный зуд. Основные элементы - уртикарные папулы, плотные узелки, покрытые геморрагическими корочками, экскориации. При хроническом распространенном процессе характерны лихенификация, вторичная пиодермия, поствоспалительная меланодермия («кожа бродяг») как результат длительного механического раздражения при расчесывании человеком укусов насекомых, токсического действия их слюны, «цветения» синяков и расчесов. В отличие от чесотки, стопы и кисти не поражаются.

Лобковый педикулез (фтириаз)

Лобковый педикулез (pediculosispubis) развивается только у подростков после периода полового созревания. Основной путь передачи - прямой, от человека к человеку, чаще при половом контакте. Также возможна передача через предметы гигиены. Вшей обнаруживают в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы подмышечных областей, бороды, усов, бровей и ресниц. В местах укусов лобковой вши вначале обнаруживают петехии, а через 8-24 ч очаги приобретают характерный голубовато-серый оттенок, появляются пятна (macula coeruleae) диаметром 2-3 мм, неправильной формы, расположенные вокруг волос, в устья которых внедряются площицы.

При заражении детей младшего возраста отмечают поражение ресниц и бровей, возможно развитие блефарита, реже - конъюнктивита.

Лечение

Лечение педикулеза проводят педикулоцидными препаратами. Большинство имеющихся высокоактивных препаратов содержат в своем составе перметрин (нейротоксичный яд). Препараты наносят на волосистую часть головы, оставляют на 10 мин, потом голову моют. Также эффективен в лечении педикулеза шампунь «Веда-2» *. После обработки волосы смачивают водой (2 части) с добавлением уксуса (1 часть) и оставляют на 30 мин. Уксус облегчает удаление гнид во время многократного расчесывания волос частым гребнем. Механическое удаление гнид - важный момент в лечении педикулеза, так как лекарственные препараты плохо проникают внутрь оболочки гнид. Через 1 нед рекомендуют повторить обработку для уничтожения вшей, вылупившихся из сохранившихся гнид. При осмотре под лампой Вуда живые гниды в отличие от нежизнеспособных (сухих) дают жемчужно-белое свечение.

Перметрин, 20% водно-мыльная эмульсия или эмульсионная мазь бензилбензоата разрешены к применению у детей старше 1 года, параплюс* - с возраста 2,5 года.

Гниды на ресницах и бровях удаляют механически тонким пинцетом, предварительно смазав вазелином (препараты перметрина не разрешены к применению в области глаз!).

Противоэпидемические мероприятия

Противоэпидемические мероприятия заключаются в тщательном осмотре и лечении членов семьи и контактных лиц, санитарной обработке одежды, постельного белья, предметов личной гигиены. Одежду подвергают стирке при максимально высоких температурах (60-90 °С, кипячение) или специальной сухой химической чистке, а также проглаживанию утюгом с паром с обеих сторон, обращая внимание на складки, швы. Если такая обработка одежды невозможна, то необходимо изолировать загрязненную одежду в герметично закрытые полиэтиленовые мешки на 7 дней или хранить на холоде. Гребни и расчески замачивают в теплой мыльной воде на 15-20 мин.

Для дезинфекции помещений применяют препараты на основе перметрина.

Дети не должны посещать школу при наличии живых вшей.

Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. -2013. - 584 с. : ил.

Снаружи человеческое тело защищает самый большой его орган, и поэтому очень уязвимый. Кожа состоит из 3-х слоев, эпидермиса, дермы и жировой клетчатки, каждый из которых подвержен множеству болезней. Чтобы своевременно начать лечение важно знать формы и симптомы таких патологий, их внешние проявления.

Виды кожных заболеваний

Существует несколько вариантов классификации описываемой группы недугов в зависимости от их локализации, характера течения, клинической картины. Для упрощения кожные заболевания принято отличать в соответствии с причиной возникновения. Благодаря выяснению факторов, спровоцировавших рассматриваемую проблему, легче установить корректный диагноз и назначить эффективную схему терапии.

Классификация дерматологических заболеваний

По происхождению представленная группа патологий делится на следующие виды:

Для получения информации о любой проблеме важно знать ее точное наименование. Микробное дерматологическое заболевание кожи – названия:

• акне;
• лепра;
• баланит;
• гранулематоз;
• фурункулез;
• эктима;
• сикоз;
• кератолиз мелкоклеточный;
• эризипелоид;
• менингококкемия;
• лимфангиит;
• интертриго;
• абсцесс;
• и другие.

Вирусные болезни кожи:

• оспа;
• герпес;
• контагиозный моллюск;
• опоясывающий лишай;
• бородавки;
• папилломы и другие.

Грибковые болезни:

• эпидермофития;
• кандидоз;
• себорея;
• узловатая трихоспория;
• трихофития;
• разноцветный лишай;
• парша;
• руброфития;
• микроспория и другие.

• чесотка;
• демодекоз;
• лейшманиоз;
• педикулез и другие.

Аутоиммунные болезни:

• крапивница;
• нейродермит;
• пузырчатка;
• склеродермия;
• дерматомиозит;
• акросклероз;
• псориаз;
• васкулиты;
• пемфигоид;
• системная красная волчанка с проявлениями на коже;
• герпетиформный дерматит Дюринга;
• хлоазма и другие.

Онкологические болезни:

• аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак кожи;
• базалиома;
• меланома и другие.

Симптомы кожных заболеваний

Клиническая картина дерматологических патологий соответствует их виду и тяжести. Кожные болезни имеют и общие признаки, среди которых могут наблюдаться:

• высыпания;
• трещины;
• язвы;
• покраснения, гематомы и другие изменения оттенка кожи;
• угри;
• гнойники;
• наросты;
• шелушение;
• эрозии;
• сухость;
• волдыри;
• изменение пигментации кожи;
• воспаление;
• пустулы, папулы и аналогичные.

Кожные заболевания на лице

Самой распространенной проблемой в описываемой области является акне. Угревая болезнь провоцируется пропионовыми бактериями, но стимулировать их размножение могут разные факторы:

• демодекоз;

• герпес;

• себорейный дерматит;

• розацеа;

• купероз;

• хлоазма.

Кожные заболевания на голове

Эпидермис волосистых участков тоже подвержен дерматологическим недугам. Их основным симптомом является перхоть. Часто болезни кожи головы сопровождаются и другими характерными признаками:

• выпадение волос;
• шелушение;
• повышенная активность сальных желез;
• сечение концов;
• ломкость, хрупкость и тусклость волос;
• сыпь на коже головы;
• покраснение.

Распространенные дерматологические заболевания волосистых участков:

• себорея;

• стригущий лишай;

• педикулез;

• фолликулит.

Кожные заболевания на теле

Максимальное количество эпидермиса, дермы и жировой клетчатки защищает человеческое туловище. Самые выраженные и обширные поражения провоцирует кожная болезнь псориаз, бляшки иногда покрывают до 80% тела. Они имеют специфический внешний вид и структуру, как видно на фото, поэтому патология легко диагностируется даже при первичном приеме у дерматолога.

Другие часто встречающиеся недуги кожи на теле:

• опоясывающий лишай;

• экзема;

• угревая сыпь;

• розовый лишай Жибера;

• аллергический дерматит;

• крапивница;

• меланома кожи;

• бородавки.

Кожные заболевания на руках

Ладони и кисти постоянно контактируют с загрязненными поверхностями, химическими веществами и другими раздражителями. Результатом этого может стать кожное заболевание дерматит, имеющее аутоиммунную (аллергическую) природу. Оно проявляется в виде красноватой сыпи, склонной к слиянию и образованию обширных очагов воспаления, шелушения и зуда.

Еще на коже рук могут обнаруживаться следующие болезни:

• чесотка;

• экзема;

• псориаз;

• микоз;

• панариций;

• нейродермит;

• витилиго;

• бородавки.

Кожные заболевания на ногах

Ступни большую часть времени закрыты обувью, подвержены растираниям и мелким повреждениям, что способствует размножению и распространению микозов. По этой причине на ногах часто диагностируются грибковые болезни гладкой кожи, сопровождаемые неприятным запахом, отслоением эпидермиса, разрушением ногтей. Без лечения такие патологии быстро прогрессируют, переходят в хроническую форму.

Реже ноги поражают другие кожные заболевания, симптомы которых показаны на фото:

• дерматит;

• псориаз;

• гиперкератоз;

• мозоль;

• подошвенные бородавки.

Кожные заболевания – диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение дерматологу необходимо выяснить вид патологии и причину ее возникновения. Кожные болезни человека диагностируются с помощью таких методов:

• клинический осмотр у специалиста;
• сбор анамнеза;
• регистрация жалоб пациента и визуальных симптомов;
• установление наличия изоморфной реакции;
• вит-ропрессия (диаскопия, надавливание на поврежденные участки стеклом);
• послойное поскабливание;
• бактериоскопическое или бактериологическое исследование;
• цитологический анализ отпечатков, мазков;
• установление клеточного состава жидкости, отделяемой с пораженной поверхности;
• гистохимическое и гистологическое исследование эпидермиса;
• дерматография или дерматоскопия;
• кожные пробы;
• серологические тесты;
• микроскопический анализ соскоба.

Помимо специфических способов обследования применяются общие методики диагностики болезней. Обязательно выполняется анализ:

• крови (стандартный и биохимический, на сахар);
• мочи;
• кала.

В зависимости от предполагаемых причин болезни дерматолог может порекомендовать выполнить следующие исследования:

• гормональные панели;
• аллергические тесты;
• иммунный статус;
• ультразвуковая диагностика органов желудочно-кишечного тракта;
• вирусология и другие.

Лечение кожных заболеваний

Терапевтический подход подбирается с учетом причины установленной патологии. Заболевания кожных покровов лечатся системными и местными препаратами, направленными на устранение симптомов и борьбу с возбудителями патологии:

Дополнительно используется фито- и физиотерапия, общие методы лечения подходят независимо от того, какая болезнь кожи была обнаружена:

• отказ от вредных пристрастий;
• коррекция рациона;
• нормализация режима дня;
• подбор правильного ухода за кожей;
• соблюдение питьевого режима;
• прием витаминов и микроэлементов;
• выполнение гигиенических норм.

Кожные заболевания и их профилактика

Некоторые дерматологические недуги нельзя предотвратить, особенно если медицине пока неизвестна причина их возникновения, например, псориаз или экзему. В остальных случаях профилактика кожных заболеваний сводится к следующим рекомендациям:

1. Правильно подбирать косметические средства.
2. Избегать посещения общественных мест с повышенной влажностью (бассейнов, саун, бань и пляжей), где не соблюдаются санитарные предписания.
3. Придерживаться гигиенических правил, регулярно принимать душ, используя косметическое мыло (гель) и мочалку.
4. Исключить незащищенные половые контакты с малознакомыми партнерами.
5. Содержать ногти в чистоте.
6. Не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, бритвами и другими личными принадлежностями.
7. Делать маникюр, педикюр и эпиляцию только у сертифицированных мастеров, соблюдающих санитарные правила.
8. Следить за питанием.
9. Мыть руки перед едой, после посещения туалета и приходя с улицы.
10. Применять дезинфицирующий спрей или салфетки для обработки кожи при поездках в общественном транспорте.
11. Соблюдать карантин, если член семьи заразился дерматологической болезнью.
12. Не контактировать с инфицированными людьми и животными.

В компетенции современного врача-дерматолога имеется огромный перечень кожных болезней: от вирусных и аллергических до грибковых и опухолевых.

Дерматологические заболевания, в отличие от большинства других, легко выявить на ранней стадии развития, поскольку их проявления локализуются непосредственно на кожных покровах человека.

Несмотря на все разнообразие кожных заболеваний, в практике врачей-дерматологов некоторые встречаются особенно часто.

Дерматологические болезни, попавшие в список самых распространенных:

• Вульгарные угри (акне). Это нарушение наблюдается преимущественно у молодых людей подросткового возраста. Акне - следствие повышенной секреции кожного сала с последующей закупоркой и воспалением сальных желез. Вульгарные угри имеют вид узлов, гнойничков, кист. Чаще всего появляются на лице, спине и других участках тела, богатых сальными железами.
• Фурункулез - инфекционное воспаление волосяного фолликула. Возбудитель фурункулеза - золотистый стафилококк. Каждый фурункул представляет собой плотный воспаленный узел с гнойным стержнем посередине. Вхождению инфекции в фолликул способствуют травматические повреждения кожи, а также системные факторы, снижающие иммунологическую активность организма. Среди них: эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, болезни ЖКТ, гиповитаминозы, переохлаждения и т. п.
• Герпес простой и генитальный - вирусные заболевания кожи. Проявления простого герпеса обычно наблюдаются на красной кайме губ, углах рта, реже - крыльях носа. При генитальной форме заболевания поражаются половые органы: у женщин это, как правило, половые губи, реже - вульва, влагалище, шейка матки; у мужчин - головка, крайняя плоть полового члена, мочеиспускательный канал. Признак герпеса - скопление мелких пузырьков с прозрачным содержимым внутри. Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем, через зараженные предметы, кожные покровы и слизистую оболочку.
• Паховый дерматомикоз - грибковое заболевание кожи. Грибок активно растет и размножается во влажных и теплых местах на теле. Паховые складки, область кожи под молочными железами (у женщин) и мошонки (у мужчин), межъягодичная складка - излюбленные места его локализации. Заболевание проявляется бледно-розовыми или буро-коричневыми пятнами, покрытыми высыпаниями. Паховый дерматомикоз сопровождается неприятными ощущениями в виде мучительного зуда и жжения.
• Псориаз - неинфекционное кожное заболевание аутоиммунной этиологии. Проявляется накожными бляшками, покрытыми серебристыми или белыми чешуйками. Псориаз поражает любой участок кожи.
• Атопический дерматит и крапивница - дерматозы аллергического происхождения, часто сочетающиеся друг с другом. Атопический дерматит проявляется сыпью на шее, локтевых сгибах, подколенных складках. Возникновение высыпаний сопровождается сильным зудом. При крапивнице происходит образование зудящих волдырей на кожных покровах туловища и конечностей.
• Экзема - незаразное воспалительное дерматологическое заболевание преимущественно нервно-аллергической этиологии. Проявляется зудящими, жгучими высыпаниями, носит рецидивирующий характер. Причина возникновения экземы кроется во внешних (механическое, термическое или химическое раздражение) или внутренних (заболевания ЖКТ, печени, почек и т. п.) причинах.
• Грибковые заболевания. Высыпания при микозах кожных покровов очень разнообразны: возможно появление красных шелушащихся и зудящих пятен с отечностью по периферии, пузырьками по всей пораженной коже, корками или чешуйками. При грибковом поражении ногтей происходит деформация их пластин: утолщение и изменение цвета; возможно появление борозд, трещин.

Кроме вышеперечисленных, врачи отмечают значительное распространение таких заболеваний, как красная волчанка, опоясывающий, отрубевидный и красный плоский лишай, кандидоз кожи (грибковый дерматит), розовые угри (розацеа), витилиго, чесотка, папилломы, бородавки и др.

Любое кожное заболевание характеризуется рядом определенных симптомов и признаков. Они бывают общими для нескольких болезней, либо присущими только определенным видам.

Классификация

Каким образом могут проявляться заболевания кожи? На какие признаки обращать внимание?

Зуд

Если у человека начинает чесаться кожа, то в большинстве случаев это является признаком начинающегося заболевания. Кожный покров может зудеть слегка, а может доставлять массу неудобств, нарушать нормальный образ жизни, мешать спать и носить определенную одежду. Сложно переносится данный симптом у детей, они часто расчесывают кожу до ранок.

Высыпания

Высыпания на кожном покрове характерны для многих болезней. Сыпь бывает разной.

Виды высыпаний:

• Пятна – изменение кожи без изменения ее структуры. Бывают разной формы и размера.
• Волдырь – образование, возвышающееся над кожей. Имеет круглую, овальную либо неправильную форму. Поверхность гладкая, ровная. Размер может достигать нескольких сантиметров. Образуется в верхнем слое дермы.
• Пузырь. Возникает в результате расслоения кожного покрова. В эпидермисе происходит накопление жидкости, из-за чего происходит подъем кожного слоя. Могут образовываться на слизистых оболочках. Форма круглая либо овальная, размер бывает разный. Содержимое пузыря различается в зависимости от заболевания, что позволяет поставить точный диагноз.
• Пузырек. Образование небольшого размера, заполненное серозным либо кровяным содержимым. Постепенно пузырьки высыхают, образуется корочка. При определенных условиях могут лопаться, содержимое растекается по здоровым областям кожи, образуются экземы.
• Гнойники (пустулы). Образование, возвышающееся над кожным покровом с гнойным содержимым. Появляется в результате омертвения клеток. Размер может быть различным. Могут появляться из пузырей при попадании в них инфекции.
• Узелки (папулы). Является измененным участком кожи без полости. Цвет может быть разнообразным в зависимости от заболевания.
• Бугорки возникают в результате проникновения инфекции в кожу.
• В процессе выздоровления возможно появления чешуек. Они могут быть мелкими либо крупными, иногда очень заметны.
• Эрозии – нарушение кожного слоя. В определенных случаях достигают довольно большого размера. Поверхность гладкая, влажная. Образование может вызывать болезненные ощущения.
• Расчесы. Появляются при сильном зуде, когда человек не может терпеть и расчесывает ранки.
• Трещины – нарушение слоя кожи, иногда сопровождается выделением крови, вызывает болезненные ощущения.

Отечность и покраснение

Данные признаки практически всегда отмечаются при болезнях кожи. При захвате отеком подкожной клетчатки возможно появления отека Квинке – опасного состояния, способного привести к летальному исходу.

Болезненность

Болезненные ощущения возникают не при всех недугах кожи. Иногда они отмечаются при прикосновении руками, одеждой.

Изменение цвета кожи

Такой признак свидетельствует о том, что причиной болезни стали недуги внутренних органов либо нарушение обмена веществ.

Общие признаки

К таким симптомам относят общую слабость, апатию, депрессию. При определенных заболеваниях может повышаться температура, появляться головная боль, пропадает аппетит. В большинстве случаев при кожных недугах отмечается бессонница, повышенная нервозность, раздражительность.

Таким образом, симптоматика при болезнях кожи достаточно разнообразна. При диагностике специалист уделяет внимание каждому признаку, чтобы получить наиболее достоверный результат.

Болезни и признаки

Каждая болезнь имеет свои особенности.

Ниже будут более подробно описаны признаки, характерные для определенного заболевания.

Крапивница

Признаки:

• Сильный зуд,
• Быстрое появление высыпаний,
• Покраснение кожи,
• Отечность, в тяжелых случаях – отек Квинке,
• Повышение температуры,
• Проблемы с дыханием,
• Тошнота, рвота, нарушение работы кишечника,
• Слабость,
• Головная боль,
• Давление резко снижается,
• Могут отмечаться болезненные ощущения в суставах.

Бородавки

Симптомы:

Грибок

Признаки:

Ветрянка

Что характерно:

Лишай

Симптомы:

Чесотка

Признаки:

Родинки

Симптомы:

• Плоское либо выступающее образование на коже,
• Отсутствуют болезненные ощущения,
• Нет покраснений, воспалений,
• Различная форма (правильная) и цвет, границы четкие,
• Оттенки однородные по всей поверхности образования,
• Могут иметь «ножку»,
• Поверхность бывает гладкая, бугристая, с кожным рисунком,
• Наличие волосков.

Родинки не доставляют хлопот своему обладателю. Но есть признаки, на которые стоит обратить особое внимание.

Признаки:

• Быстрый рост,
• Выделения из невуса,
• Прекращение роста волос,
• Размытые границы,
• Неправильная форма,
• Болезненность, зуд,
• Неоднородное окрашивание,
• Отсутствие симметрии.

При наличии хотя бы одного подобного признака следует посетить специалиста. Основные у взрослых и детей.

Синяки

Характеризуется:

Папилломы

Симптомы:

Гигрома

Признаки:

Герпес

Что бывает:

• Появляются пузырьки небольшого размера с прозрачной жидкостью,
• Кожный покров воспаляется и становится красным,
• Лопаются высыпания через трое суток,
• После выхода жидкости на ранках образуются корочки желтого цвета.
• Зуд, жжение в месте воспаления,
• Болезненные ощущения на стадии образования корочек.

Дерматит

Симптомы:

• Жжение и зуд на коже,
• Появление волдырей, других видов высыпаний,
• Отечность, покраснение,
• Шелушение, образование чешуек,
• Трещины, сухость кожных покровов,
• Уменьшается чувствительность на пораженных участках,
• Сезонность – заболевание проявляется сильнее в прохладное время,
• При острых формах отмечается обильная экссудация – выход наружу жидкости, присутствующей в пузырьках либо волдырях.

Как видно, многие симптомы характерны практически для всех заболеваний кожи. Однако есть признаки, проявляющиеся только при определенных болезнях. Кожные недуги не возникнут при соблюдении профилактических правил.

Правила:

• Соблюдение гигиенических правил,
• Мытье рук после улицы, поездок в общественном транспорте,
• Не следует трогать бездомных животных,
• Необходимо придерживаться правильного питания, исключить из рациона продукты-аллергены,
• Отказ от вредных привычек поможет наладить работу всего организма,
• Лучше не пользоваться общей обувью и одеждой,
• Нужно вовремя лечить все заболевания.

При соблюдении простых правил безопасности можно избежать появления кожных недугов.

Симптомы кожных заболеваний — видео

Это сложное заболевание кожных покровов, которое вызывает клещ демодекс. Он поражает организм млекопитающего, размножаясь в сальных железах, луковицах.

Главная особенность микроорганизма: он существует огромными колониями, численность которых достигает 4000 тысяч особей. Жизненный цикл насекомого длится 30 дней.

За этот период он проходит стадии:

• яйца;
• личинки;
• нимфы;
• имаго.

Инвазионное заболевание демодекоз наносит значительный экономический ущерб животноводству из-за снижения продуктивности скота, замедления роста и развития, повышения восприимчивости к другим болезням, в выбраковке кож, снятых с интенсивно пораженных животных и к гибели животных.

Из-за повышенной восприимчивости к болезни и пониженному иммунитету, молодняк относится к группе риска. Заражение происходит через контакт с больными животными, через окружающую среду, одежду обслуживающего персонала. Если в стаде существует опасность эпидемии, телят отделяют от коров.

До встречи с врачом выяснить природу приключившейся неприятности сложно, а в некоторых случаях проявления могут быть врожденными или же иметь наследственную природу.

Чем старше становится ребенок, тем легче протекают для него те или иные заболевания, в том числе и кожные. Связано это с сопротивляемостью организма: малыши крайне неустойчивы к вредным влияниям извне, их кожа очень чувствительна, а возможность противостоять пагубным микробам незначительна.

В раннем возрасте нервная система крохи оказывает недостаточное регулирующее воздействие, да и железы внутренней секреции работают не на полную силу. Богатство же детской кожи лимфатическими и кровеносными сосудами способствует большей интенсивности реакции на внешние раздражители.

Заболевания кожных покровов у детей, как правило, - результат нарушений в организме. При первых же проявлениях патологии необходимо срочно показать ребенка врачу, поскольку любое упущение может привести к непредсказуемым последствиям.

Как распознать инфекционные и неинфекционные заболевания кожи у детей, чтобы предпринять необходимые действия?

Как утверждает медицинская статистика, дети более подвержены кожным заболеваниям, чем взрослые. И не только потому, что они менее осторожны и, не колеблясь ни минуты, возьмут в охапку бездомного щенка или с упоением станут искать «сокровища» в куче выброшенного кем-то хлама.

В этом, безусловно, есть риск. Однако главная опасность заключается в том, что дети гораздо восприимчивее к инфекциям, чем их папы и мамы.

У них не такой «закаленный» организм, поэтому многое в окружающем мире, естественное для взрослого человека, вызывает у них болезненную реакцию.

Медики предостерегают: лечение кожных заболеваний у детей можно начинать только после определения доктором точного диагноза. Дело в том, что симптомы у многих болезней похожи, а лечение требуется разное.

Если пойти по неверному пути, можно не только упустить время, но и усугубить проблему. И все же чем полнее проинформированы родители о возможных опасностях, тем выше шансы, что их удастся избежать.

Кожные заболевания у детей встречаются значительно чаще чем у взрослых. Это вызвано тем, что дети более чувствительны и восприимчивы к инфекциям.

Кожные заболевания у детей очень часто имеют аллергический характер. Лечение заболевания нужно начинать только тогда, когда диагноз точно установлен и подтвержден.

Рассмотрим заболевания, которые встречаются чаще чем другие.

Причины болезни

Основные причины, вызывающие или усугубляющие кожные заболевания:

Важно!Заболевания кожи лица, не связанные с инфекциями и вирусами, могут быть спровоцированы хроническими болезнями, генетическими особенностями или внешними факторами.

Характеризуется внезапным появлением различных размеров розоватых папул (узелков). Также признаком этого заболевания кожи являются возвышающиеся над уровнем кожи пятна, сопровождающиеся интенсивным зудом. Узелки могут исчезнуть через несколько часов, а затем появиться на других участках тела.

Острая форма крапивницы
длится от нескольких часов до нескольких недель, хроническая, как правило, растягивается на несколько лет.

Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам.

Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.

Среди возбудителей пиодермий на первом месте стафилококки и стрептококки. Стафилококки чаще заселяют верхние слои кожи: устье фолликула, потовые и сальные железы.

Стрептококки колонизируют эпидермис: лицо, участки естественных складок.

При нормальном гомеостазе, умеренном выделении пота микроорганизмы, обитающие на коже, служат своеобразным «тормозом», вытесняющим патогенную микрофлору. Эндокринные и иммунные расстройства меняют химический состав пота и кожного сала, провоцируя активность чужеродной микрофлоры.

Самой главной причиной заражения стригущим лишаём является сниженный иммунитет. Коровы с высокой резистентностью организма при отсутствии провоцирующих факторов редко подвержены инфицированию. Другие причины развития болезни:

1. Микротравмы кожного покрова.
2. Антисанитария в помещении.
3. Тесный контакт с больной особью.
4. Грызуны в стойле.

Грызуны в стойле

Этиология высыпаний

На сегодняшний день медики выделили 3 основные группы причин, которые могут вызвать гнойничковую сыпь на коже. Это причины, имеющие инфекционную, неинфекционную, аллергическую природу. Разберемся в этом всем более подробно.

Данное заболевание появляется при снижении иммунной системы у коровы, а также заражение может произойти через укусы насекомых, других животных и чрезмерное растирание кожи, все эти факты приводят к поражению организма инфекциями.

Иммунитет может быть снижен и по другим причинам:

• отравление;
• осложнение других инфекционных болезней;
• стресс животного;
• голод;
• нехватка питательных веществ и необходимых витаминов.

При проявлении болезни появляется слабость, понижается аппетит, появляется жжение и зуд кожи пораженного участка. Своевременное и правильное лечение, поможет вылечить животное в быстрые сроки.

Дерматические заболевания разной направленности вызываются микроорганизмами. Они попадают под кожу в результате механических и химических воздействий различных термических факторов, облучения.

Большая концентрация возбудителя содержится в пораженных кусочках кожи, крови, слюне, молоке. Инфекция также распространяется различными кровососущими насекомыми и даже некоторыми видами птиц. В зависимости от условий содержания заболеть может от 5 до 100% животных в стаде.

Заболевание переносят кровососущие насекомые. Оно впервые было зафиксировано в 1929 году.

Долгое время бугорчатка свирепствовала в африканских странах, и в 1963 году добралась в Румынию. Для нашей страны, до недавнего времени, бугорчатка была экзотической болезнью, но за последние годы случаи вспышек эпидемии случаются все чаще.

Нодулярный дерматит является опасным вирусным заболеванием, которое вызывают несколько ДНК-вирусов близких по своему строению с козлиной оспой. Возбудители способны перенести три цикла заморозки и последующего оттаивания.

Такая устойчивость сильно осложняет борьбу с болезней, поскольку при санитарной обработке помещения провести полное уничтожение штамма практически невозможно.

Инкубационный период с момента заражения и до первых признаков длиться от 3 до 13 дней. О заболевании свидетельствует ряд симптомов:

• поднятие температуры до 40 градусов;
• водянистые выделения из глаз;
• вялость животных;
• снижение аппетита или полный отказ от корма;
• слюна у рта;
• снижение удоев;
• потеря веса;
• появление подкожных шишек по всему телу.

Шишки могут проявляться как по всему телу, так и на отдельных его частях.

Самый действенный способ неспецифического лечения нодулярного дерматита КРС – карантин целого хозяйства, где обнаружены больные животные.

Болезнь распространяется довольно быстро, поэтому важно изолировать больных животных. Недуг может протекать интенсивно и иметь запущенную стадию. В этом случае животное обречено на смерть.

Летальный исход наступает нескоро, однако нодулярный дерматит или бугорчатка значительно уменьшает надои и рост животных. В лёгкой стадии при своевременном лечении животное выздоравливает в течение 1-2 месяца.

Основными переносчиками болезни являются кусающие насекомые. В 1945 году было выяснено, что возбудителем болезни является вирус типа нитлинг, а в 1957 году удалось выделить его из почки больного телёнка.

Сейчас вакцинация проводится штаммами оспы овцы, которые имеют схожесть с данным вирусным агентом. Животное легко заражается нодулярным дерматитом, лечение при этом не требуется.

Болезнь проходит в очень лёгкой форме, без негативной симптоматики. Организм вырабатывает длительный иммунитет.

Крапивница характеризуется внезапным появлением различных размеров розоватых папул (узелков). Также признаком этого заболевания кожи являются возвышающиеся над уровнем кожи пятна, сопровождающиеся интенсивным зудом.

Узелки могут исчезнуть через несколько часов, а затем появиться на других участках тела.

Острая форма крапивницы длится от нескольких часов до нескольких недель, хроническая, как правило, растягивается на несколько лет.

В этом разделе статьи описаны симптомы и лечение такого заболевания кожи, как трофические язвы нижних конечностей.

Высыпания, как правило, не появляются самостоятельно. Потница на лице у грудничка появляется по определенным причинам. Чересчур сильная забота матерей приводит к.

Кожные заболевания могут быть вызваны внешними раздражителями. Фото болезни кожи тела показывают, что каждое заболевание имеет свое специфическое проявление и образование. К внешним факторам, которые провоцируют появление поражений, относят:

• различные излучения;
• прием медикаментов;
• холод , жара;
• солнце.

Воздействие внешних факторов приводит к появлению ожогов, обморожениям и аллергическим реакциям. На фото кожных заболеваний у людей можно увидеть самые разные локализации повреждений.

Отличия инфекционной сыпи от аллергической

В таблице приведены основные отличия высыпаний при различных заболеваниях.

По причине того, что инфекционный нодулярный дерматит у коровы имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями, нужно уметь его не путать. Например, при классической крапивнице не наблюдается отслаивание кожи, что чаще всего происходит при дерматите крс.

Если сравнивать туберкулез животных с дерматитом, то температура тела не достигает таких отметок, а также лимфатические узлы увеличиваются только внутри, внешне этого нельзя увидеть.

Пододерматит представляет собой симметричные образования, которые расположены чаще всего вдоль спины (ознакомьтесь на фото). Узлы при таком заболевании выглядят иначе, они более мягкие наощупь и не имеют четких границ.

В зависимости от места расположения элементов сыпи можно выделить два ее вида:

1. Экзантема – характеризуется преимущественным расположением очагов поражения на кожных покровах.
2. Энантема – практически все элементы располагаются на слизистых оболочках ротовой полости, дыхательных путей или половых органов.

Помимо этого сыпь подразделяется на несколько видов в зависимости от ее структурных элементов:

К какому бы виду не относилась кожная болезнь, лечить ее самостоятельно не рекомендуется, так как существуют определенные подходы к лечению того или иного недуга. А при самостоятельном решении проблемы можно только навредить коже, что впоследствии приведет к еще большим неприятностям.

По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.

Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей.

Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей - обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C.

albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.

Кожа является самым крупным органом человеческого тела. Еще одной особенностью кожного покрова является то, что болезни могут быть не только не самостоятельными патологиями, но и следствием проблем с другими органами.

Помимо этого, они могут быть спровоцированы действием самых различных внешних раздражителей.

Отличительной особенностью болезни кожи у детей является также и то, что они протекают не так, как у взрослых. По большей части, это связано с иммунной системой, которая у детей, особенно самых маленьких, не полностью сформирована.

Атопический дерматит

Атопия - это предрасположенность, обусловленная генами, к синтезу слишком большого количества иммуноглобулина Е в случае контакта с определенными аллергенами из окружающей среды. Сам термин «атопия» имеет греческое происхождение и означает чужеродный.

Внешними проявлениями данной особенности организма являются самые различные аллергические реакции. Само слово «аллергия» часто используется при диагностировании заболеваний, которые провоцируются медиатором иммуноглобулином Е, однако, у некоторых людей, страдающих от аллергических реакций, уровень этого белка нормальный.

Типы болезней зависят от причины, их вызывающей, поэтому разделяют их на стафилококковые, стрептококковые и смешанные патологии. Каждый вид болезни может быть поверхностным и глубоким, протекающим остро и хронически.

При поверхностной форме инфекция поражает эпидермис и дерму, при глубокой – дерму и гиподерму.

Стафилококковые разновидности

Среди пиодермий с острым течением болезни различают:

• Поверхностную форму: остиофолликулит, фолликулит, импетиго буллезный (у детей), пемфигоид грудничков.
• Глубокую разновидность, встречающуюся при фурункулах, фолликулите, карбункулах, гидрадените.

Хроническая стадия стафилококковых кожных болезней бывает:

• Поверхностной, как при сикозе вульгарном.
• Глубокой – при фурункулезе, декальвирующем фолликулите.

Стрептококковые инфекции

Острая форма характерна:

• Для поверхностных видов импетиго и опрелостей.
• При глубоких рожистых воспалениях и эктиме.

Хроническая стадия встречается при диффузной стрептодермии.

Смешанный тип

Стрептостафилококковые пиодермии в острой форме бывают:

• Поверхностными, как импетиго вульгарное.
• Глубокими – вульгарная эктима.

Из хронических форм смешанной пиодермии различают:

• Язвенно-гнойничковую болезнь.
• Язвенно-вегетирующую пиодермию.
• Абсцедирующую пиодермию.

Все болезни, которыми страдают новорожденные телята и молодняк КРС делятся на следующие категории:

• респираторные болезни. В этом случае при заражении поражаются органы дыхания теленка и развивается бронхит или пневмония;
• кишечные болезни. Эта категория связана со сбоями в работе органов пищеварения в процессе, которого развивается тимпания, энтерит, гастроэнтерит, рахит, диспепсия, колибактериоз;
• заболевания глаз (конъюнктивиты или воспаления роговицы);
• остальные заболевания, к которым относятся паратиф, кожный овод и беломышечная болезнь, грыжа.

В данной статье более детально рассмотрим самые распространенные заболевания, которыми страдают телята и почему заболевания обостряются.

Кожные болезни людей включают в себя все недуги, которые приводят к необходимости в посещении дерматолога. Только врач сможет точно определить суть проблемы.

Для общей информации в интернете можно найти фото и описание кожных заболеваний. В большинстве случаев заболевания кожи человека можно разделить на:

• повреждение непосредственно внешнего кожного покрова;
• раздражение на слизистой в носу, глазах, ушах, влагалище или анальном отверстии;
• воспаление пор на коже, в которых находятся волосяные фолликулы, сальные железы и специальные железы для потоотделения;
• повреждение волосяного покрова.

Для того чтобы выяснить, какое именно у вас заболевание, можно самостоятельно просмотреть фото дерматологических заболеваний кожи. Внимательно изучив фото и описание кожных болезней, можно с уверенностью диагностировать проблему.

Также не менее важным будет ознакомиться с симптомами и лечением кожных заболеваний.

Виды кожных заболеваний у детей

Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей.

Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей включает осмотр, люминесцентное исследование, микроскопию и посев соскоба на микрофлору. Комплексное лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится с применением наружных и системных антифунгиальных средств, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии.

Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами - атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией.

Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.

Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма.

Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко - антропофильным M. ferrugeneum.

Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами.

В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.

У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T.

Violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами.

Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.

Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту.

Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).

Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.

Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.

Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму.

Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.

Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое - при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.

Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.

Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении - в специализированном стационаре.

В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.

Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.

При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази.

При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола).

При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.

Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз.

Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.

Омфалит - это гнойное заболевание кожи новорожденных, выражающееся воспалением тканей в области пупочной ямки. Развивается в период заживления пупочной ранки в результате попадания бактериальной инфекции.

Из пупка появляется гнойное отделяемое, кожа вокруг него краснеет и уплотняется, становится болезненной и горячей на ощупь. При этой кожной болезни новорожденных детей пупочная ямка превращается в язвочку, окруженную плотным валиком.

При надавливании на околопупочную область из ранки выделяется гной. Воспалительный процесс может захватить соседние участки и перейти во флегмону передней брюшной стенки, требующей госпитализации в хирургическое отделение.

В тяжелых случаях множественные гнойные пузырьки вскрываются, образуя обширные эрозивные поверхности, напоминающие ожог. Нередко на фоне болезней кожи у новорожденных развивается сепсис, представляющий серьезную угрозу для жизни.

А начинается все с, казалось бы, безобидного гнойничка.

Себорея новорожденных («чепец младенца») - это неинфекционное заболевание кожи новорожденных, приводящее к образованию сальных чешуек и корочек на волосистой части головы, иногда на лбу и бровях малыша.

Их появление связано с повышенной функцией сальных желез в раннем возрасте. Если не удалять их своевременно, то чешуйки утолщаются, склеиваются между собой и образуют плотную корку, которая нарушает кожное дыхание, вызывает раздражение и мокнутие кожи, облегчая внедрение гноеродных бактерий.

Избавиться от чешуек нетрудно. На ночь смажьте их прокипяченным растительным маслом, вазелином или детским кремом, наденьте на головку чепчик.

На следующий день перед купанием частым гребешком попробуйте вычесать размягченные чешуйки, после чего вымойте голову с мылом и опять поработайте гребешком, чтобы удалить оставшиеся наложения.

Не всегда вы сможете удалить за один раз все корочки, поэтому процедуру придется повторить через 2-3 дня. Однако у некоторых детей корочки продолжают образовываться вновь и вновь, несмотря на.

идеальный уход. Повторное их образование является признаком экссудативного диатеза, а следовательно, требует особенно тщательного ухода за кожей.

Гемангиома. На коже новорожденного младенца нередко можно обнаружить сосудистую опухоль.

Это врожденная патология, связанная с поражением кровеносных сосудов. Гемангиомы различаются по форме, по размерам и по течению.

У одного ребенка она представляет собой маленькое красное пятнышко на одном уровне с кожей. А у другого гемангиома имеет ярко выраженную темно-лиловую окраску, выступает над поверхностью кожи и достигает значительных размеров.

Поведение гемангиом непредсказуемо: появившись на любом участке тела, одни могут исчезать бесследно и самостоятельно, в то время как другие склонны к увеличению и разрастанию.

Кавернозные гемангиомы склонны к кровотечениям, особенно при травме, иногда подвергаются изъязвлению и инфицированию.

Кожа новорожденного требует мягкого, но регулярного и тщательного ухода. В паховых складочках и в подмышечных впадинках еще осталась первородная смазка, которую вам хочется немедленно удалить.

Не усердствуйте, чтобы не повредить нежную кожицу. Вся смазка смоется, как только вы начнете купать малютку.

У девочек в складках между большими и малыми половыми губами могут образоваться белые наложения, состоящие из спущенного эпителия. Они легко удаляются ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом или рыбьим жиром.

При недостаточном уходе за малышом, чрезмерном укутывании и перегревании на теле может появиться потница в виде мелких красных высыпаний на невоспаленной коже, иногда превращающихся в прозрачные пузырьки.

Особого лечения потница не требует. Достаточно устранить причину повышенного потоотделения и наладить правильный уход за кожей новорожденного младенца (гигиенические ванночки, туалет кожных складочек, особенно паховых и ягодичных, частая смена белья, воздушные ванны), и потница будет побеждена.

Как ухаживать кожей новорожденного ребенка, пока пупочная ранка полностью не зажила? До полного заживления пупка не купайте ребенка в ванночке, ограничьтесь обмыванием его тельца теплой водой на пеленальном столике, а после «больших» дел подмойте теплой проточной водой над ванной.

Как ухаживать за кожей новорожденного в интимной зоне в зависимости от пола младенца? Мальчика подмывают сзади наперед (спинкой кверху), а девочку - спереди назад (кверху животиком).

Чистая кожа хорошо дышит, увеличивая поступление кислорода в организм ребенка и улучшая обменные процессы.

Медикаментозное лечение может подразумевать прием препаратов общего действия. В некоторых случаях врачи ограничиваются назначением только средств наружного использования.

Иногда, вообще, не нужно какой-либо специфической терапии, достаточно лишь общего укрепления иммунитета, который будет подавлять первопричину.

Самыми частыми причинами детской сыпи могут быть:

• инфекция;
• неправильный уход;
• аллергия;
• болезни крови и сосудов.

Себорейный дерматит представляет болезнь кожных покровов, провоцируемую чрезмерной активностью сальных желез. Это состояние легко поддается лечению, при.

Атопический дерматит приносит множество неудобств, из-за чего ребенок становится плаксивым, раздраженным. Снизить проявления заболевания поможет специальная.

Аллергический дерматит - это воспаление кожи в результате воздействия определенных веществ. Воспалительный процесс вызывает расширение кровеносных сосудов.

Симптомы и признаки

Здесь представлены фото, симптомы и лечение такого кожного заболевания, как псориаз.

При острой форме в начальной стадии болезни после повышения температуры тела до 40°С у животного происходит снижение аппетита, появляется слезотечение, серозно-слизистые выделения из носа.

Через 48 часов на коже шеи, груди, живота, паха, конечностей, головы, вымени образуются плотные круглые или несколько вытянутые узелки с плотной поверхностью, диаметром 0,5-7см, высотой до 0,5см.

Число узелков колеблется от десяти до нескольких сотен. Их легко прощупать, и они более заметны у животных с короткой шерстью.

Иногда узелки сливаются. Через несколько часов после появления по краям узелков начинает отделяться эпидермис, а в центре образуется характерная впадина и начинается некроз ткани.

Минимальный период, который может пройти с момента попадания вируса в организм животного до появления первых симптомов заболевания, составляет 3 дня, максимальный – 30. Узелки, образовавшиеся на коже пораженных особей, содержат в себе вирус в течение 4 месяцев.

При выявлении первых признаков инфицирования вирусом нодулярного дерматита необходимо незамедлительно обратиться к ветеринару и провести дезинфицирующие мероприятия. Это поможет спасти жизнь пораженных животных, а также особей, находящихся рядом.

Лечение дерматита КРС опирается на выявленные симптомы и зависит от вида, тяжести и продолжительности заболевания. Травматический дерматит характеризуется исчезновением шерстяного покрова.

Может происходить стирание и изменение структуры кожи, сопровождающееся болью, кровоточивостью, гнойными воспалениями и повышением температуры.

Медикаментозная разновидность этого заболевания отличается наличием отечности, болезненности, возможностью образования корок и эрозий.

С момента заражения до проявления симптомов может пройти от 3 дней до 2 недель. Первым признаком служит повышение температуры тела до 40 градусов.

Из глаз и носа начинает выделяться жидкость, формируется повышенное слюноотделение.

У пораженных животных выделение вируса осуществляется через кровь, молоко, слюну, сперму, отмершие участки узлов. Возбудитель заболевания может благополучно жить в сперме самцов еще в течение 2 месяцев после их полного излечивания.

Симптомы

• На коже животного появляются небольшие бугорки.
• На месте укуса клеща демодекса могут выпадать волосы.
• Если надавить на такой бугорок, из-под кожи начнет выделяться беловатая жидкость.

Очагами поражения демодекозом становятся области груди, лопаток, головы, спины. Основные симптомы болезни:

• небольшие круглые бугорки на коже;
• выпадение шерсти в местах поражения;
• при надавливании узелков выделяется серовато-белая жидкость.

В отличие от других млекопитающих, демодекоз у коров не сопровождается зудом, покраснением. Точный диагноз поставит только ветеринарный врач при детальном микроскопическом исследовании, ряде специальных тестов.

Обычно пятна образуются на сосках вымени и возле них, на коже возле глаз и ушей, на ногах, они бывают разных размеров, в зависимости от тяжести заболевания.

С каждым днем их размер увеличивается и может достигнуть до 4-х сантиметров. Пятна имеют розоватый цвет и мелкие чешуйки, на ощупь шершавые.

Через некоторое время на коже появляются пузыри с жидкостью, которые переходят в болячки с корочками. Животное постоянно лижет их языком, чтобы хоть как-то размочить их и снять эффект чесания.

После отпадения болячек, на коже, появляется эрозия. После выздоровления животное может снова переболеть,если был проведен не полный курс лечения.

При улучшении состояния коровы, образование пузырей прекращается, и вместо корок появляются чешуйчатые шелушения. Симптомы заболевания у животных похожи с болезнью людей, которая тоже называется аналогично.

Инфекцией стрептококка могут заразиться от животных люди, поэтому необходимо принимать меры безопасности при контакте с домашними животными.

В медицине выделяют три формы стрептодермии, одной из которых является сухой тип. Эта патология- враг красоты. Данное заболевание протекает остро, оно заразное и.

Различные причины заболевания кожи могут провоцировать явные и скрытые симптомы. Для того чтобы начать лечиться, необходимо определить, что именно вас тревожит.

Врач кожных заболеваний может внимательно рассмотреть образование на кожном покрове, а также рассказать, какие есть кожные заболевания. Однако их симптоматика различна, а, значит, ее необходимо точно определить.

Пациенты предъявляют жалобы на сухость кожи, иногда зуд. Локально или по всей поверхности тела появляются чешуйки. Они могут быть разного цвета и размера. Различают пластинчатое, листовидное и отрубевидное шелушение.

Диагностика

Для постановки диагноза в большинстве случаев бывает достаточно визуального осмотра коровы, поскольку стригущий лишай имеет характерные особенности. Иногда с целью исключения других кожных заболеваний необходимо взять образцы поражённой ткани на анализ.

Для этого берут чешуйки кожи и волоски, вырывая их вместе с луковицей.

Ветеринар обращает внимание на то, в какой форме протекает заболевание:

• Менингококковая инфекция.
• Краснуха
• Детская розеола
• Коревая сыпь (корь)
• Скарлатина
• Ветряная оспа

Сыпь при менингококковой инфекции обычно выражена в виде фиолетовых либо красных пятен, расположенных на нижней части туловища.

Данная сыпь сопровождается повышенной температурой, тошнотой, рвотой, стонущий крик, жесткие, резкие движения или наоборот вялость ребенка.

Краснуха проявляется в виде круглых или овальных плоских розовых пятен диаметром 3-5 мм, расположенных на туловище и конечностях.

Наблюдается увеличение лимфатических узлов, повышенная температура. Через два-три дня сыпь проходит.

Детская розеола - загадочная болезнь, первыми симптомами которой является повышенная температура до 39 градусов. Через три дня температура нормализуется, на теле появляется мелкая розовая сыпь. Сначала она располагается на спине, потом распространяется на живот, грудь и ручки малыша.

Сыпь не зудит, однако малыш может быть капризен. Специального лечения не требует, но консультация доктора не помешает.

Корьевая сыпь (корь) начинается с повышения температуры до фебрильных цифр, к которой присоединяются отсутствие аппетита, кашель, насморк, далее следует конъюнктивит. Через некоторое время появляется сыпь в виде ярких розовых пятен, которые могут сливаться между собой.

Сначала поражаются кожа за ушками и на лбу, затем быстро распространяется на все тело. Сыпь держится 4-7 дней.

Скарлатина проявляется в повышении температуры, страшной боли в горле, увеличении миндалин.

К концу первого дня болезни на верхней части туловища появляется яркая мелкая пурпурная сыпь, которая вскоре распространяется на все тело, кроме носогубной складки.

Высыпания при ветряной оспе меняют свой вид в течение времени. Сначала сыпь выглядит как мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, потом содержимое мутнеет, волдыри прорывают и образуется корочка.

Для этого вида сыпи характерно подсыпание. Сыпь доставляет ребенку дискомфорт, так как сильно чешется. Болезнь сопровождается повышенной температурой.

В некоторых случаях вы сами можете узнать, что за вид высыпания обнаружен на коже малыш. Однако для полной уверенности лучше потратить час времени на консультацию со своим врачом.

В нашей стране нодулярный дерматит редкое явление, поэтому немногочисленные случаи протекали с яркой клинической картиной поражении кожи бугорками и общим воспалительным процессом покровов.

В то же время в ряде африканских стран патология чаще имеет атипичный характер, особенно среди молодняка. В таком случае патологоанатомическая и клиническая диагностика затруднены.

Кроме того, сложность определения болезни увеличивает схожесть течения заболевания с оспой, ящуром и рядом других заболеваний.

Для исследования отбирают пробы (соскобы с пораженного участка или кусочки органов от павших животных) с кожи, слизистых. Также возможна диагностика сыворотки крови на наличие антител (появляются на 20-е сутки болезни).

Положительные результаты дает гистологическое изучение тканей с поврежденного участка – на нем отмечают воспалительные процессы в сосудах клетчатки, преобладание эпителиоидных клеток, наличие включений.

Заболевание типичной формы очень легко диагностировать. А вот нехарактерные проявления определить бывает крайне сложно.

В такой ситуации необходимо произвести выделение вируса и его идентификацию. В основе клинического диагноза лежат эпизоотологические данные и симптомы.

Первоначально следует обратить внимание на бугорки, слизистые оболочки, лимфоузлы - признаки, характерные для нодулярного дерматита.

Постановка достоверного диагноза возможна только после проведения лабораторных исследований.

Дифференциальный диагноз имеет большое значение на начальном этапе развития заболевания. Важно установить, действительно ли имеем дело с нодулярным дерматитом, исключив другие патологии типа стрептотрихоза, кожного туберкулеза, онхоцеркоза.

Все внутрикожные узелки животных, предположительно пораженных нодулярным дерматитом, исследуют с целью установить характер отделения. Если имеется один или несколько узелковых образований, имеющих по краям отделение эпидермиса и вдавленность(или уплотнение) на верхушке, то это можно рассматривать, как характерный признак данной патологии.

А если еще заметно увеличение лимфатических узлов и волоски в центральной части узелка растут не в том направлении, в котором остальные, то можно считать, что диагноз подтвержден.

Во рту и во влагалище особей, пораженных дерматитом подобного типа, можно заметить воспаленные области кольцеобразной формы. Чтобы диагноз уточнить, необходимо провести гистологическое исследование узелков, кожных поражений.

У переболевших животных отмечается выработка иммунитета. Повторно заразиться они не могут.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра дерматолога. Для его уточнения используются дополнительные исследования: микроскопия соскоба кожи, люминесцентная диагностика с применением лампы Вуда, генетический анализ.

Источники заражения

Незаразными считаются болезни, которые не передаются от больного животного к здоровому. Среди данной группы встречаются приобретённые и врождённые недуги.

Воспаление лёгких

Пневмония бывает нескольких видов:

• лобурярная;
• катаральная;
• гнойная;
• интерстициальная;
• гипостатическая;
• ателектатическая;
• микотическая;
• гнилостная;
• аспирационная.

Чаще всего у КРС встречается катаральное воспаление лёгких.

Симптомы:

• угнетённое состояние;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• кашель;
• лихорадка;
• температура около 40 °С;
• диарея;
• хрипы в легких.

• изоляция больного в тёплом проветриваемом помещении;
• улучшенное питание;
• приём препаратов, улучшающих процесс пищеварения;
• сульфаниламидны (по 0,02–0,05 г на 1 кг массы);
• для телят - 50%-й раствор новарсенола по 5 капель 2 раза в день 3 дня;
• ингаляция со скипидаром и содой.

Профилактика:

• закаливание поголовья с детства;
• кормление телят молозивом в достаточном количестве;
• сбалансированный рацион;
• содержание скота в хороших условиях.

Задержание последа

Вслед за родившимся телёнком должен появится послед (в течение 6 часов). Но иногда происходит его задержка.

• видна часть последа (не всегда);
• потеря аппетита;
• повышение температуры;
• разлад в работе ЖКТ;
• снижение удоя;
• шейка матки открыта;
• животное немного сутулится;
• на 4–5-й день из матки выделяется гной.

• искусственная стимуляция матки (синестрол, питуитрин, окситоцин);
• для дезинтоксикации вводят 250–300 мл 40%-й глюкозы, 100–150 мл 10%-го раствора хлористого кальция;
• в крайнем случае - оперативное вмешательство.

• сбалансированное питание, особенно в период беременности;
• комфортные условия содержания.

Закупорка пищевода

В животный мир клещ может попадать каждый день, если в стаде есть больные особи. У крс заражение происходит через сородичей, это самый распространенный вариант.

Если в стаде есть хоть одна зараженная особь, заболевание охватит все поголовье. Также заражение может произойти через одежду фермеров и инвентарь.

После работы с зараженной особью одежду следует продезинфицировать, так как даже не очень близкий контакт со здоровым животным способен заразить корову.

Если в стаде есть хоть одна зараженная особь, ее нужно на время поместить на карантин и содержать в другом стойле. Демодекоз портит кожу коров, лечить заболевание нужно на первых стадиях.

Бешенство

Наиболее опасное из заболеваний коров. Оно неизлечимо, является общей проблемой ветеринарии и медицины.

Больная корова ревет, поедает несъедобные предметы, ничего не пьет, у нее обильная саливация, наблюдаются проблемы при глотании. Животное порывается убежать и спрятаться.

При обнаружении у коровы вышеописанных симптомов скотовод обязан обратиться к ветеринарному врачу.

Сибирская язва

Дерматологическое заболевание до недавнего времени считалось болезнью неблагополучных семей, но сегодня этим недугом может заболеть каждый. Обострение.

Лечение

Некоторые фермеры стараются смягчить огрубевшие высыпания на коже с помощью теплой мыльной воды и креолина. Мыльным раствором необходимо растирать проблемные участки кожи, где есть бугорки от клещей.

Лечение должно обязательно проводиться только в комплексе. Ветеринар может назначить такой препарат, как ивермектин.

Его вводят подкожно согласно выписанной дозе. Дозировку назначает ветеринар из расчета веса коровы и стадии демодекоза.

К основным препаратам ветеринар может назначить дополнительно суспензию севина. При начальных стадиях заражения чаще всего назначают аэрозоль Акродекс.

Таким аэрозолем обрабатывают кожные покровы, пораженные демодексом, и болезнь проходит. В дополнение к основному лечению также назначают препараты для укрепления иммунитета и общего состояния крс.

Лечение кожных заболеваний осуществляется только квалифицированным специалистом, в индивидуальном порядке. Учитывая большое количество дерматологических болезней, для начала потребуется тщательное диагностическое обследование.

В ходе осмотра, а также после получения результатов анализов, тестов и других исследований, можно не только установить точный диагноз, но и выявить причину.

Успех каждого лечения зависит именно от устранения первоначального фактора, спровоцировавшего развитие заболевания. В зависимости от вида кожного заболевания, наблюдение и лечение могут осуществлять такие специалисты:

• Дерматолог или дерматовенеролог. К врачу такого профиля можно идти с любой кожной проблемой, при необходимости он направляет пациента к другому, конкретному специалисту. Дерматовенеролог занимается лечением кожных заболеваний вирусного происхождения.
• Иммунолог или аллерголог. Если причиной кожных высыпаний стала аллергия, то дерматолог дает направление к аллергологу. Последний выясняет реакцию на различные аллергены, после чего может поставить окончательный диагноз. Иммунолог специализируется на кожных заболеваниях, причиной которых стал сбой в иммунной системе.
• Косметолог. Для постановки диагноза, а также проведения адекватной терапии, у косметолога в обязательном порядке должно быть медицинское образование. Он поможет устранить множество внешних дефектов и справиться с основной симптоматикой заболеваний.

• Трихолог. Занимается изучением и лечением болезней кожи головы и волос. Если высыпания или другие повреждения кожного покрова появились в волосистой части головы, значит, в первую очередь, обращаться следует именно к трихологу.

Независимо от степени выраженности симптоматики и характера проявления того или иного кожного заболевания, гарантировать скорейшее выздоровление или стабилизацию общего состояния может только врач.

При отсутствии узкопрофильных специалистов, необходимо обратиться хотя бы к терапевту. При самолечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью, не исключено развитие осложнений, которые впоследствии потребуют больших финансовых затрат и более длительного лечения.

Различные заболевания животных наносят большой урон фермерскому хозяйству. Опасность представляют не только вирусные инфекции, но и кожные заболевания, например, лишай у коровы.

Кожные болезни, вызванные грибами, быстро распространяются и имеют высокую устойчивость ко внешним воздействиям. Обнаружив на теле телёнка или взрослой особи лишай, нужно немедленно начинать лечение.

Лечить лишай у телят и взрослых коров нужно комплексно. Терапия включает в себя:

1. Вакцинацию.
2. Обработку поражённых участков противогрибковыми средствами.
3. Приём препаратов против грибка внутрь.
4. Иммунотерапию.

Заражённое животное отделяют от здоровых особей. Помещение, где содержалась больная корова, следует тщательно обработать от споров грибка.

Для этого используют обеззараживающие растворы, например, формалина в концентрации 5% или раствор хлорной извести в 20% концентрации. Во избежание распространения инфекции по телу ветеринары рекомендуют вакцинировать животное двукратно или трёхкратно с интервалом 14 дней.

1. Спрей «Зоомиколь».
2. Мазь «Ям Фунгибак».
3. «Имаверол» суспензия для обработки очагов поражения.

Лечение должно сопровождаться стимуляцией иммунной системы коровы. Для этого следует разнообразить рацион и ввести в него витамины.

Больное животное нуждается в улучшении рациона питания и витаминах. Лечение этого заболевания довольно продолжительное, поэтому стоит быть готовым упорно бороться с ним, регулярно проводя обработку поражённых грибком участков кожи.

Для местного лечения можно применять любые из перечисленных выше средств, содержащих в составе противогрибковые компоненты – клотримазол, кетоконазол, тербинафин.

Перед нанесением мази или суспензии на кожу, необходимо удалить ороговевшие чешуйки. Для этого места поражения моют тёплой водой, а потом счищают грубые наросты с помощью щётки.

Потом лишай смазывают противогрибковым составом. Делать это нужно по схеме, которая приводится в инструкции к препарату.

Пропускать нанесение состава нельзя.

Лечение в домашних условиях продолжают ещё в течение трёх недель после исчезновения симптомов болезни.

Внимание! Стригущий лишай передаётся человеку, поэтому все процедуры нужно проводить в перчатках и спецодежде.

Для лечения стригущего лишая применяют также народные средства. Рассмотрим их.

1. Дегтярную мазь готовят так – берут одну часть дёгтя и смешивают с 5 частями вазелина. Мазь наносят утром и вечером.
2. Обеззараживающий состав можно сделать и со скипидаром. В таком случае одну часть дёгтя соединяют с двумя частями скипидара.
3. Медный купорос – 1 часть, известь – 2 части, сера – 3 части. Все компоненты смешивают и этим составом смазывают лишай.

Важно понимать, что при лечении этой болезни требуется регулярность и терпение, так как грибок весьма устойчив.

Терапия в каждом отдельном случае индивидуальна, поэтому нельзя заниматься самолечением. Все процедуры начинаются после подтверждения диагноза и назначаются персонально для каждого животного. Это зависит от возраста, физического здоровья и количество пораженных участков на теле коровы.

Для эффективного лечения демодекоза, животное правильно подготавливают к процессу. Специалисты рекомендуют тщательно промыть кожные покровы.

Чтобы размягчить корки, пораженные места протирают теплой мыльной водой с добавлением креолина. Спустя сутки зверя обмывают раствором зольного щелока.

Для растирания используйте щетки. После процедур все инструменты подвергаются обеззараживанию.

Для подавления жизнедеятельности клеща применяется эмульсия дикрезила, раствор хлорофоса. Разведенными согласно назначенной терапии препаратами обрабатывают КРС в течение месяца с интервалами в 4 дня. Следите, чтобы корова не слизывала раствор.

При минимальном поражении кожных покровов предписывают обработку КРС аэрозолем «Акродекс». Назначает только профессионал, исходя из показателей вашего животного.

Излечение от демодекоза – это длительный процесс, который нельзя прерывать. Комплексную терапию, которую назначит ветеринарный врач, обязательно завершите.

Если вы самостоятельно прекратите курс, клещ приспособится к агрессивной среде препаратов и перейдет в хроническую форму. Поэтому, при повторном лечении от него будет сложнее избавиться.

При появлении первичных признаков болезни необходимо показать ветеринару, ведь чем дальше будет развиваться болезнь, тем сложнее будет ее проявления. При осмотре животного врач назначит оперативное лечение, применяют антисептики и противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях применяют антибиотики, чтобы устранить возбудителя болезни.

При хроническом заболевании, если образовались пузыри с жидкостью, то их вскрывают вручную, обрабатывают антисептиками и на мокнущие язвы и эрозии накладывают повязки с лечебными мазями: как левомеколь, эритромициновую мазь.

В некоторых случаях, обследуют животное с помощью лабораторных анализов и выявляют причину заболевания. Обычно используют недорогие антисептики, стрептоцид, фурацилин.

При осложнении болезни у коровы применяют антибиотики в виде таблеток или инъекций, которые благодаря широкому спектру уничтожают бактерии.

При неправильном лечении, поражаются ткани и образуется экзема, иногда ситуация доходит до воспалительного процесса с образованием гнойных нарастаний.

Схема лечения животного:

1. Кожу вокруг болячек обтирают дезинфицирующими растворами, меняя периодически повязки. Можно использовать борный спирт. Это поможет животному, и снимет раздражение на коже.
2. При первичных признаках болезни, накладывают полувлажные повязки: из нитрата серебра 0,25% или резорцин 2%. Обращайте внимание на эти цифры, потому что если процентная доля веществ будет выше, то животное может получить еще и ожоги.

Повязки накладывают, смачивая в растворе и прикладывают к больному месту, фиксируя пластырем. Через 15 минут накладывают свежую повязку, и также закрепляют. Важно, не занести инфекцию.

Данная болезнь быстро не лечится, но если принимать все назначения и хорошо ухаживать за животным, то в скором времени оно пойдет на поправку. Так что приготовьтесь к постоянному контролю за состоянием рогатой скотины.

Профилактика заболевания

Больную корову держат отдельно от других домашних животных в течение инкубационного периода. Ведь, «болезнь лучше предупредить, чем потом лечить», поэтому уделяют внимание таким простым методам. Она является заразным заболеванием, и могут заразиться другие животные.

Человек тоже может заболеть данной болезнью, при контакте с животным. Поэтому необходимо соблюдать меры безопасности, заниматься правильным лечением коровы только в специальных перчатках, после обработки тщательно мыть руки с мылом, обрабатывать антисептиками.

Также необходимо принимать следующие меры от инфекционных болезней животных: ежегодный осмотр коров, обязательная вакцинация, полноценное питание и хороший уход.

Аргумистин был разработан для высокоэффективного лечение дерматита КРС. (НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОДУЛЯРНОГО ДЕРМАТИТА!)

Ветеринарный препарат усиливает регенерацию поврежденных участков, не раздражая кожные покровы и слизистые оболочки.

Преимущества Аргумистина при лечении дерматита КРС:

• усиливает регенерацию поврежденных тканей;
• экологически безопасен;
• не вызывает привыкания;
• не вызывает раздражения поврежденных участков кожи и слизистых

Аргумистин был разработан для высокоэффективного лечение дерматита КРС. (НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОДУЛЯРНОГО ДЕРМАТИТА!)

Ветеринарный препарат усиливает регенерацию поврежденных участков, не раздражая кожные покровы и слизистые оболочки.

Лечение дерматита КРС Аргумистином проводят комплексно с соответствующими терапевтическими рекомендациями.

Пораженные участки обрабатывают препаратом аэрозольно или путем аппликаций. Процедуру проводят 2-3 раза в течение суток до выздоровления.

Болезнь длится около 4-х недель. Количество инъекций рассчитывается ветеринаром в зависимости от степени поражения животного.

Для профилактики достаточно одного укола, чтобы уничтожить возбудитель до его масштабного размножения в организме и сильного поражения тканей. При более сложном течении болезни понадобиться 3-4 инъекции.

Также расход препаратов зависит от веса коровы или бычка.

Перечисленные препараты безопасны в применение к тельным коровам. Если срок беременности слишком поздний, то инжекция матери не успеет подействовать на теленка, поэтому после его рождения допускается укол в первый день.

У новорожденных признаком бугорчатки является диарея и лихорадка без видимых образований в виде шишек.

По окончании лечения и полного выздоровления заражение вирусом возможно от спермы быков еще около двух месяцев.

Вывод животных из карантина допускается только через месяц после их выздоровления.

При этом в течение года сохраняется запрет на продажу скота за пределы местности, где была зафиксирована вспышка бугорчатки. Исключением являются случаи продажи скота на убой, который разрешается только после окончания сезона активной жизнедеятельности насекомых, являющихся переносчиками возбудителя болезни.

О том, чем бороться с подобным заболеванием, знают не все. Специально разработанная для этих целей вакцина не изобретена.

Чтобы лечить дерматит, используется вакцина от оспы для овец. Но наибольший результат удастся получить только в том случае, если концентрация основных веществ будет увеличена.

В России такая вакцина выпускается во Владимире, Армавире и Покрове.

Данное средство вызывает болезнь, которая формирует у коров иммунитет к нодулярному дерматиту и протекает легко, без осложнений. В 10% случаев у вакцинированных особей возможно появление местной реакции, в виде образования узелков и припухлостей, проходящих через две недели.

Иммунитет сохраняется на протяжении 1 года.

Кроме того, осуществляется вакцинация штаммом нитлинга, обеспечивающим иммунность в течение трех лет.

Против нодулярного дерматита используется, прежде всего, симптоматическое лечение.

• Необходимо позаботиться о создании достойных условий содержания больных животных, обеспечить им хорошее питание, снабжать витаминами;
• Используя специальные установки кожные покровы заболевших особей обматывают дезинфицирующим раствором;
• Как только ранки вскроются, им также требуется обработка дезинфицирующими средствами;
• Чтобы не допустить развития вторичной инфекции, необходимо подавать антибиотики и добавить сульфаниламиды.

В процессе терапии весьма важно исключить вероятность развития осложнений - взрослое поголовье страдает часто пневмонией, молодняк - тяжелыми формами энтерита.

С этой целью для лечения узелкового дерматита используются сильные антибиотики. Для молодняка применяются внутрибрюшинные новокаиновые блокады.

Лечение народными способами

Для тех, кто не знает, чем лечить заболевание в том случае, когда доступа к ветеринарным аптекам нет, на помощь придут народные средства, которые также можно использовать для лечения узелкового дерматита.

Медицинский прогресс позволил не только выявить, но и найти эффективное лечение кожных заболеваний у людей. Рассмотрев фото и лечение кожных заболеваний, можно с уверенностью сказать, что сегодня профессиональным врачам под силу вылечить почти каждое заболевание на коже.

Хотя многие считают, что могут самостоятельно назначить себе лечение, не стоит «играться», если у вас кожные заболевания глаз или других важных органов.

Врач-специалист должен смотреть кожные заболевания и поставить точный диагноз. Также он может провести диагностику кожных заболеваний по фото, если у пациента нет возможности лично появиться на приеме.

Например, если у вашего ребенка сильное поражение кожи, то детские кожные болезни с фото помогут врачу поставить диагноз.

Любые инфекционные кожные заболевания у человека имеют свои причины, которые выяснить может только врач, взяв определенные анализы.

К какому специалисту следует обратиться?

• косметолог с медицинским образованием. По фото болезней кожи лица он сможет определить серьезность повреждения и назначить процедуры для дальнейшего выздоровления.
• аллерголог или иммунолог. Данный специалист занимается лечением кожных поражений, вызванных какими-либо аллергенами. По фото заболевания кожи тела он сможет определить масштабность поражения и то, какой внешний фактор вызывает кожное заболевание.
• трихолог занимается любыми кожными заболеваниями на голове и волосяном покрове. Он может показать вам фото и названия заболеваний кожи головы и волос, для точного диагностирования заболевания.
• дерматовенеролог или дерматолог. С любыми заболеваниями кожи можно обращаться к этому специалисту. С помощью фото дерматических заболеваний кожи дерматолог сможет назначить специализированное лечение. Однако с фото вирусных кожных заболеваний следует обратиться к дерматовенерологу.

Конечно, вы можете найти в интернете множество фото и названия кожных заболеваний, однако мало лишь знать, как называется заболевание кожи, которое появилось у вас.

Лучше всего прийти с проблемой к квалифицированному врачу-специалисту, который может параллельно назначить вам визиты к эндокринологу, гастроэнтерологу и другим врачам.

Например, заболевание кожи розея может иметь более глубокую причину, чем кожное поражение.

Лечение зависит от причины заболевания. При патологических процессах, вызванных микотической инфекцией, назначаются противогрибковые препараты. При ихтиозе прописываются увлажняющие кремы и витамины группы А.

Естественное выздоровление скота при нодулярном дерматите составляет 90%. Наиболее восприимчивы к этой болезни породные быки и коровы.

К сожалению, средств лечения нодулярного дерматита, как уже упоминалось, не разработано. В некоторых случаях для предотвращения осложнений из-за секундарных инфекций может применяться химиотерапия.

Иногда с той же целью животным дают антибиотики.

Косметические процедуры на страже красоты

Записываясь на прием к профессионалу, ожидают длительный результат и эффективность. Возможности таких косметических центров широкие.

Процедуры, направленные против шелушения, содержат обязательные этапы. Это пилинг, обеспечивающий очищение эпидермиса от омертвевших частиц, затем увлажнение и питание, способствующие регенерации кожного покрова.

Часто проводят такие процедуры:

• Мезотерапия. На 4 мм под проблемную кожу вводят витаминные комплексы. В данном случае – гиалуроновую кислоту. Она входит в состав внутриклеточной жидкости, соединительной ткани, поэтому не отторгается организмом.
• Пилинг – программный, фруктовыми кислотами. Очищает кожу, подготавливая ее к следующему этапу.
• Курсы по интенсивному питанию и увлажнению. Применяют увлажняющие маски.

Недостатками косметических салонов бывают неквалифицированные мастера и дороговизна отдельных процедур. Преимущества центра с достойной репутацией – в эффективности, поскольку самостоятельно провести питание кожи на средней ее глубине невозможно.

Последствия заболевания дерматитом

Дерматит КРС сопровождается летальным исходом у 10% зараженных животных. Ущерб от этого заболевания достаточно велик, так как производительность по молоку и мясу сильно падает.

Заметно снижается качество сырья для кожевенного производства. У коров характерно изменение половой цикличности, у быков наблюдается временная стерильность. Болезнь чаще встречается в летний период.

Протекает в более серьезных формах у молодняка и чистопородных, высокопродуктивных животных. Успешное лечение дерматита КРС приводит к выработке иммунитета.

Прогноз зависит от основного заболевания, но в целом является благоприятным для жизни и выздоровления. Возможно присоединение вторичной инфекции при расчесывании кожи.

Профилактика

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи предполагает временный запрет водных процедур, компрессов, локального массажа, применение антисептиков для проблемной кожи, способствующих распространению инфекции.

При поражении кожи головы мыть волосы нельзя. Их подстригают в проблемной зоне, но не выбривают.

Здоровую кожу по краям очага воспаления обрабатывают 1-2% раствором салициловой кислоты или перманганата калия.

Ногти надо коротко подстричь, перед процедурами обработать 2% раствором йода. Выдавливать пустулы нельзя!

Пиодермии способны спровоцировать эпидемии в детских учреждениях, поэтому так важно соблюдать санитарный режим, своевременно изолировать больных и выявлять потенциальных носителей инфекции.

Особое внимание – микротравмам: их обрабатывают раствором анилиновых красителей, йодом, пленочным аэрозолем Лифузоль.

Важно своевременно выявлять и лечить болезни, ухудшающие защитные свойства кожи.

Профилактические меры позволят защитить скот от стригущего лишая. Что нужно делать:

1. Соблюдать чистоту в загоне.
2. Бороться с грызунами.
3. Периодически осматривать животных для своевременного обнаружения лишая.
4. Вакцинировать всё поголовье, которое находится в зоне риска, но ещё не заразилось, вакциной ТФ-130, ЛТФ-130 или ТФ-130К.

Справка. Вакцину вводят 2 или 3 раза с перерывом 10-14 дней. Для больных особей применяют двойную дозировку.

Стригущий лишай опасен тем, что он быстро распространяется по телу животного, поражая всё большую площадь кожного покрова. Грибок угнетает иммунную систему коровы и повышает риск присоединения бактериальной инфекции.

Вот почему лечение должно быть начато немедленно и доведено до конца. Особенное внимание стоит уделять профилактическим мерам, чтобы защитить здоровых животных от этого неприятного недуга.

Всех новых животных, которые поступают в ваше хозяйство, подвергается обязательному осмотру на наличие поражений демодекозом. На время инкубационного периода коров изолируют в отдельном загоне. По окончании изоляции новичков рекомендуется дважды обработать слабым раствором циперметрина.

Больных или с подозрением на демодекоз отделяют от остального стада. Помещения, в которых находились инфицированные, подвергаются тщательной механической уборке и дезакаризации.

Скотный двор, предметы ухода обеззараживают. Обслуживающий персонал дезинфицирует одежду.

В профилактических целях стаду скармливают элементарную серу. Ее назначают с декабря по март. Нужную дозу рассчитает ветеринар.

Со специалистом вы можете посоветоваться насчет инъекций ивомека. Это препарат, который не даст клещу атаковать КРС. Однако в течение нескольких месяцев мясо такого скота непригодно в пищу.

Чтобы исключить заболевание коров, следите за гигиеной помещений, в которых находится ваше стадо. Регулярные уборки, дезинфекции, замена подстилок убережет от неприятностей и последующих нежелательных процедур. Ошпаривайте кипятком предметы ухода, кормушки.

Соблюдая эти простые советы, вы не только быстро вылечите ваших животных, но и предотвратите появление заболевания. Придерживаясь обычных правил гигиены (уборка, чистка, обеззараживание), вы защитите КРС от появления неприятного клеша – демодекоза.

Полноценное питание с минерально-витаминными добавками не дадут иммунитету зверей снизиться, тем самым делая их уязвимыми к атакам микроорганизмов.

К сожалению, лечение дерматита у коров все еще остается загадкой для держателей кср и ветеринаров, лекарство еще не разработано. Единственная возможность защитить животное - вакцинация.

Ее проводят каждому животному, которое достигло двухмесячного возраста. Процедура проводится на ферме путем ввода вещества под кожу.

У одной десятой животных, которым была введена вакцина, наблюдается припухлость в месте инъекции, которая сходит менее чем за полмесяца. Приобретенный иммунитет длится не более года, то есть вакцину нужно будет вводить повторно.

Если был зафиксирован случай дерматита, нужно непременно убить больных животных, чтобы предотвратить распространение болезни в стаде. Кроме того, нужно провести тщательные дезинсекционные мероприятия, чтобы уничтожить вирус в месте обитания павшего скота.

Если животное содержится в одиночестве, можно проводить симптоматическое лечение инфекционого дерматита у коровы, обеспечивая его достойным уходом, питанием и витаминами. К сожалению, на данный момент ответа на вопрос, чем лечить нодулярный дерматит у коров, нет, и как и специального лекарства.

У животных, переболевших нодулярным дерматитом, формируется стойкий пожизненный иммунитет к вторичному заражению. В нашей стране не разработано вакцин против данной болезни, так как случаев заражения было очень мало.

В ряде африканских стран используется два типа вакцин, изготовленных на основе возбудителя аналогичного заболевания у МРС, но его применение часто сопровождается осложнениями.

Наиболее эффективным методом профилактики является предупреждение заноса возбудителя:

• карантин всех животных с обязательной диагностикой;
• запрет ввоза скота из неблагополучных зон;
• также запрещается завозить корма, продукцию скотоводства из районов и стран, неблагополучных по болезни;
• борьба с насекомыми и другими вредителями, так как они являются основным фактором переноса вируса;
• регулярное обследование скота.

Очень важна профилактика нодулярного дерматита. У животных, которые этим опасным недугом переболели, отмечается развитие стойкого иммунитета, что позволяет избежать повторного инфицирования.

Самым оптимальным методом является предупреждение заноса возбудителя. Подобные мероприятия могут включать следующие меры:

• помещение на карантин всех особей;
• наложить табу на ввоз КРС из областей, относящихся к группе риска;
• запретить привоз кормов и иной продукции скотоводства из неблагополучных районов;
• бороться с насекомыми и прочими вредителями, являющимися переносчиками заболевания;
• важно регулярно осматривать все поголовье скота.

Выполнение всех предписанных санитарных правил и ограничительных мероприятий в рамках карантина строго обязательно.

Вылечить животных, пораженных вирусом дерматита, вполне возможно в случае использования эффективных препаратов и соблюдении мер дезинфекции. В качестве профилактики заболевания рекомендуется вакцинация.

Вакцина помогает не только уберечь животных от вируса, но и противостоит его распространению. Минимальная рекомендуемая полевая доза вакцины должна составлять 3,0-3,5 lg ТЦД50.

То есть, для профилактики заразного узелкового (нодулярного) дерматита крупного рогатого скота рекомендовано применять указанную вакцину для взрослого (старше 6 месяцев) поголовья крупного рогатого скота в 10-кратной «овечьей» дозе.

Вакцинация проводится подкожно. Согласно ветеринарной практике у 10 % привитых животных проявляются признаки бугорчатки, в частности, такие как, образование узелков на коже и припухлостей. В большинстве случаев симптомы пропадают спустя две недели.

Основная профилактическая мера − соблюдение гигиены. Если ребенок слишком мал для самостоятельной работы над собственным телом, это должны делать родители. А еще не стоит забывать просвещать карапуза относительно чистоты рук!

Обязателен и правильный рацион питания ребенка любого возраста. Это позволит маме и папе обрести уверенность в крепости иммунитета их чада.

И наконец, не следует вольно относиться к уборке дома. Если в комнате карапуза скопилось немало пыльных игрушек, пора приняться за их чистку!

Следует помнить, что некоторые кожные болезни могут являться внешним отображением серьезной внутренней патологии в организме ребенка. Часто поражения кожи могут сопровождаться проблемами:

• центральной нервной системы;
• эндокринной системы;
• многих внутренних органов.

Вот почему необходима профилактика кожных заболеваний детей. Основными правилами являются:

• ношение одежды из натуральных тканей - она должна выбираться по размеру, не должна раздражать и травмировать кожу;
• систематическое проветривание помещений и влажная уборка;
• повышение иммунитета детей закаливанием, организацией правильного питания;
• использование различных лечебных трав, способных предотвратить трещины и зуд кожи у маленьких детей.

Важно. Соблюдение гигиены кожи детей, ежедневный уход за ней, предотвращение возможных ее повреждений должны быть в центре внимания родителей.

Мытье кожи в большинстве случаев предотвращает заболевание, так как устраняет грязь, микробы, пот

Лечение кожных заболеваний у детей должно начинаться с правильного диагноза. Такой диагноз может поставить только опытный специалист. Дело в том, что каждая из болезней протекает по-разному, имеет свои особенности.

Например, некоторые высыпания нельзя мочить, другие, напротив, следует держать в чистоте и постоянно мыть их. В одних случаях требуется медикаментозное лечение, в других - нет.

Помните! Любые высыпания на теле ребенка должны насторожить родителей. Нужно срочно обращаться к врачу. Изменения кожи могут быть спровоцированы серьезными болезнями, поэтому требуют немедленного лечения.

При этом родители должны:

• вызвать врача на дом;
• оградить больного ребенка от общения с другими детьми;
• воздержаться от обработки высыпаний йодом, зеленкой или другими растворами - это может затруднить диагностику.

Только опытный врач может по внешним признакам определить заболевание

Медикаменты

Внимание! Таблетки имеют высокую эффективность, а также сильные побочные эффекты. Выписываются они только врачом и применяются в крайних случаях.

Важно. Не следует прибегать к самолечению, лучше посоветоваться с медиком.

Для местной терапии применяются наиболее эффективные средства

Лечение должно проводиться комплексно - как аптечными, так и народными средствами. Не следует забывать о чистоте кожи и гигиене.

Основная профилактическая мера − соблюдение гигиены! Если ребенок слишком мал для самостоятельной работы над собственным телом, это должны делать родители. А еще не стоит забывать просвещать карапуза относительно чистоты рук!

Специфическая профилактика не разработана. Для профилактики экзогенных причин появления чешуек следует соблюдать личную гигиену, использовать увлажняющие кремы и не допускать обезвоживания организма.

Вам также может быть интересно