Виды лечения косоглазия и особенности проявления патологии у взрослых. Косоглазие: виды и причины развития, способы коррекции зрения От чего развивается косоглазие у взрослых

Постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что приводит к нарушению бинокулярного зрения. Косоглазие проявляется внешним дефектом – отклонением глаза/глаз к носу или виску, вверх или вниз. Кроме этого у пациента с косоглазием могут отмечаться двоение в глазах, головокружения и головные боли, снижение зрения, амблиопия. Диагностика косоглазия включает офтальмологическое обследование (проверку остроты зрения, биомикроскопию, периметрию, офтальмоскопию, скиаскопию, рефрактометрию, биометрические исследования глаза и др.), неврологическое обследование. Лечение косоглазия проводится с помощью очковой или контактной коррекции, аппаратных процедур, плеоптических, ортоптических и диплоптических методик, хирургической коррекции.

Общие сведения

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм , дальнозоркость , близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии - сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь , скарлатина , дифтерия , грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты , лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва , отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы , параличи черепно-мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты , энцефалиты), инсульты , переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз , миастению .

Симптомы косоглазия

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее , отите .

В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века , расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации .

В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.

Диагностика косоглазия

При косоглазии необходимо комплексное офтальмологическое обследование с проведением тестов, биометрических исследований , осмотром структур глаза , исследованием рефракции .

При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм , экзофтальм).

Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование (электромиография , электронейрография , вызванные потенциалы , ЭЭГ и др.).

Лечение косоглазия

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз . При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор , Амблиопанорама , программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации , электроокулостимуляция , лазерстимуляция , магнитостимуляция , фотостимуляция , вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррекция и недостаточная коррекция косоглазия; в редких случаях - инфекции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Прогноз и профилактика косоглазия

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом , своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

Нынешнее поколение почти не задумывается о своем здоровье и полагает, что болезни обойдут их. Но к сожалению некоторые люди, уже рождаются с некоторыми дефектами, в особенности глаз.

Косоглазие - это отклонение при расположении глазных яблок по оси. Такое состояние очень часто случается у подростков, но и для взрослых это явление бывает определенной проблемой.Почему такое состояние небезопасно даже при скрытной форме, и можно ли излечить косоглазие самому?Ответ на этот вопрос, основную методику лечения и профилактику косоглазия у взрослых, вы узнаете из этой статьи.

Лечение косоглазия у взрослых Источник:сайт

Внешне косоглазие характеризуется постоянными или периодическими отклонениями зрительной оси одного или обоих глаз. Существуют скрытые формы болезни, когда заметить такие патологии трудней.

Обычно профилактические осмотры у офтальмолога определяют до 3% случаев косоглазия в детском возрасте. Коррекция в этом случае менее травматична, но бывают случаи, когда проблема появляется уже у взрослых. Главная опасность такого недуга заключается в нарушении работы всех отделов зрительного центра.

Фокусировка на предмете происходит с опозданием или отклонением, вследствие чего в головной мозг попадает сразу две «картинки». Чтобы избежать раздвоения, нервные рецепторы блокируют недостаточный сигнал, что постепенно приводит к атрофии функций одного из глаз.

Это сказывается на качестве зрения, и приводит к его понижению в более чем 50% случаях. Помимо физиологического аспекта такого заболевания, это сказывается и на психическом здоровье пациента. Формируются определенные комплексы, которые могут найти выход агрессией или замкнутостью.

Косоглазие накладывает ряд ограничений на выбор рода деятельности, создает проблемы в личной жизни и может привести к появлению психосоматических расстройств, а в совокупности негативно отражается на качестве жизни.В детском возрасте страбизм хорошо поддается лечению, но чем старше человек, тем вылечить это заболевание сложнее.

Косоглазие – это серьезная проблема, требующая посещения офтальмолога.Оно не просто косметический дефект, оно может приводить к утрате нормального функционирования глазного аппарата и к развитию расстройств зрения. При страбизме наблюдается отклонение одного или сразу обоих глаз от центра.

Это приводит к тому, что человек не может сфокусироваться на наблюдаемом предмете, и он видит не один образ изображения, а сразу два. Наша центральная нервная система блокирует сигналы от проблемного глаза, что дает толчок к развитию амблиопии.

Амблиопия – это стойкое снижение остроты зрения одного или обоих глаз, которое невозможно скорректировать оптически. Помимо того, что косоглазие является косметическим и физиологическим дефектом, оно еще и сказывается на психике. Человек становится раздражительным, уходит в себя. Ограничивается и сфера профессий.

Виды и формы заболевания Источник: сайт

Врачи выделяют два вида косоглазия: содружественное и паралитическое.

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинакова.
При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы (при лечении такого вида косоглазия, как правило, требуется участие невролога).

Косоглазие различается и по другим критериям: стабильности отклонения зрительных осей (постоянное и непостоянное) и вовлеченности глаз (одностороннее и перемежающееся).

В зависимости от отклонения зрительных осей косоглазие бывает: сходящимся (при этом виде косоглазия зрительные оси направлены к переносице), расходящимся (зрительные оси тяготеют к вискам), вертикальным (зрительные оси отклонены вверх или вниз) и смешанным (сочетающим в себе различные виды отклонений зрительных осей).

По данным медицинской статистики, сходящееся косоглазие встречается примерно в 10 раз чаще, чем расходящееся, и около трети страдающих данным заболеванием имеют вертикальное отклонение зрительных осей.

Также стоит отметить, что сходящееся косоглазие, как правило, сопряжено с дальнозоркостью, расходящееся же, напротив, часто сопровождается близорукостью.

Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно развивается в эмбриональный период, либо в течение полугода после появления ребенка на свет. Во втором случае косоглазие может появиться на любом этапе жизни человека.

Страбизм может быть сходящимся (горизонтальным), расходящимся и вертикальным. Вертикальный страбизм проявляется в том, что один или оба глаза смотрят вниз или вверх, но он встречается не часто. Сходящееся косоглазие характеризуется движением глаз к переносице, а расходящееся – движением к вискам.

Проявляться косоглазие может тоже по-разному. Монокулярный страбизм – это нарушение работы одного глаза. При этом он со временем утрачивает свою работоспособность из-за адаптации мозга к работе единственного здорового глаза.

Альтернирующий страбизм – это нарушение работы обоих глаз. Он менее опасен, чем монокулярный, так как не приводит к потере зрения, поскольку оба глаза работают, хотя и попеременно.

Лечение косоглазия у взрослых: симптомы и признаки

Основной симптом страбизма – это асимметрия радужки и зрачка к глазной щели. При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено.

Сопутствующие симптомы: головокружение, диплопия, затруднение в определении расстояния до предмета. Угол отклонения косящего глаза меньше, чем у здорового.

Чтобы компенсировать работу косящего глаза, человек с паралитическим косоглазием поворачивает или наклоняет голову. Ему приходится это делать, чтобы изображение предмета попадало на сетчатку, и тогда не наблюдается двоений.

Если при косоглазии происходит поражение глазодвигательного нерва, то наблюдается расширение зрачка, птоз век, глаз отклоняется, может возникнуть паралич аккомодации. При содружественном косоглазии не наблюдается различий в углах наклона косящего и здорового глаза, мышцы работают нормально.

Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий. Монокулярный страбизм приводит к нарушению функционирования косящего глаза, при этом падает зрение, и развивается амблиопия.

Причины возникновения

Причины возникновения Источник: GlazKakAlmaz.ru

Причины косоглазия следует разобрать более конкретно. Как известно, указанный дефект зрения можно отнести к врожденному или приобретенному виду.
Появление врожденного страбизма может быть спровоцировано:

различными аномалиями эмбрионального развития;
инфекционными заболеваниями матери, перенесенными во время вынашивания ребенка;
преждевременной родовой деятельностью;
серьезными генетическими болезнями;
врожденной катарактой.

Можно ли исправить косоглазие врожденного вида? Нет, указанная патология исцелению не подлежит. Современная медицинская наука работает над облегчением состояния больного, устранением эстетического дефекта.

Наиболее распространенным видом заболевания считается приобретенный страбизм. Следует перечислить частые причины косоглазия у взрослых:

дальнозоркость или близорукость высокой степени;
астигматизм;
катаракта;
бельмо;
доброкачественная или злокачественная опухоль сетчатки;
серьезные травмы головного мозга;
атрофия зрительного нерва;
паралич мускулатуры глаза;
высокое внутричерепное давление;
нейроинфекции (менингит, энцефалит и пр.);
тяжелые психологические состояния;
испуг и др.

Косоглазие указанного вида хорошо изучено и легко поддается коррекции. Многих интересует вопрос, как могут видеть люди с косоглазием окружающий мир. Такие больные любое изображение часто воспринимают в раздвоенном виде.

Определение указанной патологии у взрослых не составит большого труда. Визуальными ее признаками надо считать:

отклонение глаза или глаз в сторону переносицы или к виску;
неодновременное движение глазных яблок;
раздвоение в глазах;
частое прищуривание;
наклоны или повороты головы для попытки рассмотреть предмет и др.

Дополнительные симптомы косоглазия:

частые головные боли;
головокружение;
снижение остроты зрения;
тошнота и рвота;
проблемы с памятью;
нарушения вестибулярного аппарата и пр.

Заметив у себя или у близкого признаки косоглазия, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Если такому больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, то заболевание будет прогрессировать. Со временем косящий глаз потеряет способность видеть.

Чтобы диагностировать косоглазие врач-офтальмолог должен провести ряд тестов, исследовать рефракцию и диагностировать состояние глаз с помощью измерения угла косоглазия. Офтальмолог должен узнать о том, когда начались проблемы, какие травмы и болезни перенес человек. Врач наблюдает за положением головы, глаз.

Он оценивает симметрию лица и глазных щелей. После этого специалист должен проверить зрение. Дополнительные методики здесь – это скиаскопия и рефрактометрия. Врач осматривает состояние глазного дна, передний отдел и прозрачную среду глаз. Чтобы исследовать состояние зрения, применяется проба с поочередным закрыванием глаз.

Косящий глаз в таком случае меняет свое положение. Используется также синаптофор, который позволяет определить способность к слиянию изображения. Людям со страбизмом рекомендуется посетить невролога.

Можно ли вылечить косоглазие взрослому человеку? Источник: gendor.ru

Чем раньше обнаружить и начать лечение косоглазия, тем больше шансов от него избавиться. Хотя и «свежее» косоглазие у взрослого устранить удается не всегда. Если косоглазие давнее и компенсационные связи укрепились, то справиться с ними еще сложнее.

Считается, что операция на косоглазие у взрослых – самый легкий и быстрый способ избавления от недуга. Это не так. Действительно, есть виды косоглазия, которые рекомендовано исправлять хирургическим путем.

Однако операция носит лишь косметический характер. Неправильные нервно-мышечные связи при этом сохраняются, и косоглазие может вернуться снова.

Поэтому главная цель лечения – восстановить правильные связи между мозгом и глазами и сформировать бинокулярно зрение и получить косметический эффект: добиться, чтобы визуально глаза стояли ровно. В этом часто помогают офтальмохирурги.

В Офтальмологической клинике применяются нехирургические методы исправления косоглазия у взрослых. В первую очередь проводится диагностика. При приобретенном косоглазии должна быть устранена причина его возникновения.

Все виды косоглазия, в том числе послеоперационная реабилитация, корректируются с помощью индивидуально назначенного курса лечения. В него могут входить:

оптическая коррекция: правильный подбор очков и линз
лечение амблиопии
ортоптическое лечение на аппарате синаптофор для восстановления нормально-правильной корреспонденции между глазами и мозгом
окклюзии: заклейка более сильного глаза с целью активизировать работу ослабленного глаза;
аппаратное лечение: цветоимпульсная терапия, электро-магнитная стимуляция
гимнастика для глаз: индивидуальный подбор упражнений для укрепления мышц;

Лечение косоглазия у взрослых – долгий путь и всегда комплекс мер, на выполнение которых потребуется желание, время, терпение и настойчивость.

Методы лечения косоглазия

Подходящий способ избавления от такой проблемы может определить только врач, в зависимости от индивидуальных показателей и вида косоглазия.

Коррекция очками

Самый популярный и доступный способ избавиться от такой проблемы - подбор линз для ношения. Это могут быть традиционные очки или контактные линзы, главное - чтобы их «прописал» врач.

Подходящие линзы могут выровнять угол фокусировки, а также улучшить связь между глазными нервами.

Упражнения

Хороший результат дают специальные упражнения для глаз. Их выполнение не займет много времени, поэтому обязательно возьмите такие приемы на вооружение.

Алгоритм выполнения:

Сфокусируйте взгляд на указательном пальце вытянутой руки. Постепенно приближайте руку к носу, не отводя глаз. Минимальное расстояние до глаз - 10 сантиметров, необходимо повторять по 5 - 10 подходов каждый день.
Необходимо переместить взгляд вправо и влево как можно дальше, не поворачивая головы. Повторять движения по 5 - 10 раз в каждую сторону.
Медленно поднимайте взгляд как можно выше (при неподвижной голове), затем до упора вниз. Количество повторов также от пяти до десяти раз.

Полезно в течение дня концентрировать внимание на предметах, находящихся вдали (например, посмотрев в окно). После нескольких минут рассматривания необходимо отвести взгляд на предметы, находящиеся ближе. Повторять такие приемы можно произвольное количество раз, но такая привычка весьма положительно сказывается на качестве зрения.

Круговые вращения глазами в одном направлении. Повторяя эти действия можно синхронизировать работу глазных мышц.
Регулярное выполнение поможет укрепить глазные мышцы и выровнять центр фокусировки.Каждый прием желательно выполнять в положении стоя, увеличивая нагрузку постепенно.

Несмотря на простоту движений, они весьма эффективны, поэтому даже ваш офтальмолог может порекомендовать предпочтительную методику выполнения.

Аппаратное лечение

Использование принудительной фокусировки глаза проводится специальными методами. Самая простая методика - ношение бифокальных очков. Линзы в очках также могут иметь разную степень приближения, чтобы «научить» оба глаза соединять изображение.

Это положительно отражается на восприятии увиденного, и заставляет зрительный центр в головном мозге воссоединить связь между обоими глазами.

При лечении косоглазия используются специальные приборы и таблицы. Подходящий способ желательно согласовать с врачом, ведь все методы рассчитаны на решение различных проблем.

Среди самых популярных можно выделить специальные массажеры и приспособления, а также компьютерные программы для тренировки и расслабления мышц глаза.

Хирургическое вмешательство

Особенностью косоглазия, проявившегося в зрелом возрасте, является невозможность быстрой адаптации головного мозга.
Изображение может двоиться, а также наблюдается резкое ухудшение зрительной функции одного глаза.

Действовать в этом случае необходимо незамедлительно, причем консервативное лечение может не дать нужного результата.

Оперативное вмешательство классифицируют:

Традиционная операция сейчас чаще всего не используется из-за травматичности и длительной реабилитации. При этом осуществляется ослабление или усиление глазной мышцы поврежденного глаза. Вид манипуляций выбирается в зависимости от существующей проблемы. Стоимость такой процедуры варьируется от 45 тыс. рублей за один глаз.
Лазерная коррекция косоглазия. Это более щадящий метод, вид и степень вмешательства которого определяется индивидуально. Различают несколько типов лазерного оборудования, а стоимость такого вмешательства будет немного дороже - от 60 тыс. рублей за один глаз.

Исправив положение мышцы, можно рассчитывать на положительный результат, но при сильном косоглазии таких операций может понадобиться несколько.

В домашних условиях

Степень эффективности самостоятельного лечения не в пример ниже, кроме того, такие методы могут привести к ухудшению проблемы.

Использовать средства народной медицины целесообразно только при назначениях врача, на ранних стадиях это может улучшить зрительную функцию, но при сильной степени косоглазия не будет результативным.

Способы избавления от косоглазия народными методами:

Отвар из корня аира. Приготовить его очень просто. Для этого 10 грамм сухой смеси необходимо проварить в стакане воды, настоять и процедить. Применять по полстакана трижды в день перед едой.
Отвар сосновых иголок. Высушенную хвою заварить на водяной бане из расчета 100 грамм на 500 мл воды. Полученный отвар разделить на 4 - 5 порций и принимать в течение дня.
Капли из семян укропа. Измельченное в кофемолке сырье залить кипятком (столовая ложка на стакан воды). Смесь желательно укутать и дать настояться в течение двух часов. Полученный раствор процедить и закапывать в глаза по две капли трижды в день.

Использование вышеприведенных рецептов направлено на усиление глазных мышц. В некоторых случаях этого достаточно, но чаще всего проблема остается нерешенной.

Для этого полезно комбинировать методы народной медицины с традиционными средствами и медикаментозным лечением. Подходящий план терапии поможет разработать врач - офтальмолог, поэтому не стоит рисковать здоровьем глаз, назначая себе лечение самостоятельно.

Для расходящегося косоглазия

Особенностью расходящегося косоглазия является ярко выраженные симптомы и визуальная наглядность.

В зависимости от степени поражения мышц прописывается специальная гимнастика, ношение очков с одним закрытым стеклом (в этом случае нагрузка на пораженный глаз становится максимальной и приводит к улучшению восприятия сигнала нервными волокнами), а также приемы аппаратного лечения.

Прогноз благоприятный, если заболевание диагностировано на ранней стадии, поэтому визит к врачу лучше не затягивать.

Для скрытого косоглазия

Диагностика скрытого косоглазия возможна исключительно специалистом. Симптомы и визуальное выражение в этом случае очень слабо выражены, но от этого проблема не становится проще. Заметить признаки скрытого косоглазия можно при наблюдении за другим человеком.

Как правило, отклонения одного или обоих глаз от центральной оси происходит при расслабленном положении, когда взгляд не сфокусирован на определенном предмете. Самостоятельно диагностировать косоглазие не представляется возможным, но даже незначительное ухудшение зрения должно насторожить и заставить обратиться к врачу.

Как правило, лечение при скрытом косоглазии зависит от степени поражения глазных мышц. Хорошо помогают упражнения для глаз, а также умеренность при требующей концентрации работе. Очень вредно просматривать картинки или читать текст при движении, поэтому откажитесь от такой «вредной» привычки в транспорте или в пути.

Профилактика косоглазия у взрослых

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Косоглазие представляет собой периодическое или регулярное отклонение глазной оси от точки фиксации в результате нарушения работы глазодвигательных мышц. Оно становится причиной нарушения зрения.

Косоглазие также является внешним дефектом, так как глаз может отклоняться влево, вправо, вверх или вниз. При своевременном лечении процесс обратим. В статье вы узнаете, как вылечить косоглазие у взрослых.

Причины заболевания

Нарушение может быть врожденным или приобретенным. Учитывая отклонения глаз, оно может быть и перемещающимся.

К причинам возникновения приобретенного косоглазия у взрослых, относят :

Врожденное косоглазие может возникнуть вследствие нарушения эмбрионального развития, генетических заболеваний, преждевременных родов, детского церебрального паралича, гидроцефалии или врожденной катаракты.

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых, если оно врожденное — нет.

Сопутствующие симптомы

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

В зависимости от заболевания, ставшего причиной появления косоглазия, могут возникать нарушения речи и двигательной активности , проблемы в работе вестибулярного аппарата, тошнота, рвота, проблемы с памятью, частые потери сознания.

При наличии симптомов косоглазия необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение

Лечение врожденного и приобретенного в детском возрасте косоглазия стремятся завершить до полного формирования глаза. Коррекция косоглазия у взрослых очень сложная и маловероятная.

В первую очередь, врач должен установить причину косоглазия и по возможности устранить ее. Если недуг вызван новообразованиями, то показано хирургическое вмешательство. Традиционно, исправление косоглазия у взрослых проводят с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.

Если причиной заболевания является катаракта, бельмо или отслойка сетчатки, также показано хирургическое вмешательство для устранения этой проблемы.

Хирургически косоглазие лечат в том случае, если консервативные методы не дают необходимого результата в течение года.

При паралитическом косоглазии оперативное вмешательство восстанавливает бинокулярное зрение лишь в редких случаях. Это скорее метод устранения косметического дефекта.

Операцию по устранению косоглазия у взрослых проводят под местным или общим наркозом . В зависимости от угла отклонения глаз, используются различные методики хирургического вмешательства. Операция направлена на корректирование работы глазных мышц. Их удлиняют или укорачивают, для того чтобы установить баланс, необходимый для нормального вращения глаза в глазнице.

После проведения операции консервативные методы лечения не отменяются. При двухстороннем нарушении хирургическое вмешательство проводят в 2 этапа: вначале исправляют один глаз, а через 6 месяцев – другой.

Методики тренировки глаз с помощью гимнастики и различных аппаратов являются эффективными, если возраст пациента менее 15 лет. В дальнейшем эффект выражен слабо или практически отсутствует.

Поскольку косоглазие у взрослых является следствием нарушения в работе нервной системы, то в качестве медикаментозного лечения могут быть назначены препараты, восстанавливающие ее функции.

Упражнения при косоглазии

Можно ли исправить косоглазие у взрослых гимнастикой? С помощью упражнений от косоглазия у взрослых не удастся полностью избавиться от заболевания, но есть возможность остановить его прогрессирование.

Перед тем как начать лечение, здоровый глаз необходимо закрыть рукой или повязкой , это необходимо для того, чтобы тренировались мышцы второго глаза:

Выпрямить руку и выставить указательный палец. Сфокусировать зрение на его кончике и медленно приближать палец к носу на расстояние до 10 см. Упражнение повторять не менее 10 раз;
Максимально отвести глаза вправо, затем влево. Можно нарисовать точки с двух сторон, на которых вы будете фиксировать взгляд;
На следующем этапе необходимо медленно поднимать и опускать глаза, максимально задерживая их вверху и внизу;
Если глаз косит внутрь, то нужно выдвинуть ногу с той стороны, где находится косящий глаз, и наклониться, пытаясь дотянутся до пальцев. Затем выставить руку вперед и больным глазом наблюдать за ней.

Упражнения нужно делать систематически, только в этом случае будет необходимый эффект от их выполнения.

Профилактика у взрослых

Теперь вы знаете, как лечить косоглазие у взрослых, но лучше предупредить заболевание. Для того чтобы избежать нарушения во взрослом возрасте, необходимо выполнять ряд правил:

Вовремя обращаться к врачу для лечения заболеваний носа и ушей;
Людям с повышенным артериальным или внутричерепным давлением необходимо регулярно его контролировать и принимать соответствующие препараты;
Пациентам, предрасположенным к патологиям глаз, например, людям с сахарным диабетом, необходимо регулярно принимать лекарства для профилактики ухудшения зрения;
Для того чтобы избежать недуга, стоит избавиться от вредных привычек, которые часто становятся причиной хронических заболеваний, влияющих на зрение.

Необходимо помнить о том, что заболевание не исчезнет самостоятельно, а при неправильном лечении или его отсутствии зрение может катастрофически ухудшиться.

Косоглазие (страбизм ) — это отклонение зрительных осей. При таком заболевании один глаз может смотреть прямо, а другой внутрь, наружу, вверх или вниз.

В отдельных случаях повреждённый зрительный орган не в состоянии изменить своё положение. Заболевание распространено и среди детей. Несмотря на то что одна из главных причин недуга — наследственность , большинство больных не имеют родственников с подобными отклонениями.

Клиническая картина генетической предрасположенности

Наследственность проявляется только в 30 процентах случаев. У пациентов может развиться любая форма косоглазия.

Чаще больные рождаются с этой патологией, но в отдельных случаях она проявляется на определённом этапе жизни.

Наследственность обусловлена наличием 2 или 1 общих генов с переменной экспрессией.

Относительные риски для родственников первой степени оцениваются в пределах от 3 до 5 процентов.

Виды заболевания

Существует три основных типа недуга:

Эзотропия. Наиболее распространённая форма страбизма, при которой один или оба глаза поворачиваются внутрь.
Экзотропия. Явление, при котором орган зрения повёрнут в противоположную сторону от носа. Симптомы начинают проявляться в возрасте 1—6 лет.
Гипертропия. Отклонение, при котором глаз повёрнут вверх, к брови . Встречается реже, чем первые два типа.

Фото 1. Пример экзотропии у взрослого: один глаз повернут в противоположную от носа сторону.

Признаки

Основные симптомы заболевания:

поочерёдное движение глаз;
несимметричное зрение;
постоянный наклон головы;
невозможность прищурить глаз.

Причины возникновения косоглазия у взрослых и детей

Причины косоглазия:

генетика ;
неправильное развитие головного мозга;
проблемы с центральной нервной системой;
травмы мышц или нервов.

Большинство факторов обусловлено нарушением работы мозга в виде осложнений после перенесённых онкологических заболеваний.

Для эффективного лечения в первую очередь устраняют основной недуг , приводящий к нарушению зрения. После диагностики возможны два варианта терапии — медикаментозная или хирургическая.

Травма головного мозга

Ранение в результате внешнего физического воздействия, инсульт и неврологические заболевания могут вызвать когнитивные, сенсорные или физиологические нарушения и следующие осложнения:

Вирусные заболевания и нейроинфекции

Недуг провоцируют:

вирус Эпштейна — Барр;
менингит;
энцефалит.

Внимание! Нейроифекции могут вызвать такие осложнения, как менингоэнцефалит, острый энцефалит, миелит и миелорадикулит.

Чаще всего осложнения возникают у детей до пяти лет и подростков . Помимо косоглазия, появляются судороги и головная боль.

Атрофия зрительного нерва

Серьёзная патология, которая неблагоприятно влияет на восприятие и фокусировку зрительных органов. Атрофия нерва способна вызвать осложнение в виде нистагма (непроизвольного движения глаз).

К числу причин недуга относятся такие проблемы, как опухоль, травма, ишемия, гипоксия, наследственность, гидроцефалия, инфекции и редкие дегенеративные расстройства . Может проявляться сразу после рождения или в более зрелом возрасте.

Офтальмоплегия

Офтальмоплегия — это паралич глазных мышц, удерживающих орган зрения на месте, и контролирующих его движение.

Существует два вида заболевания: прогрессирующая внешняя офтальмоплегия и внутренняя.

Мужчины старше 45 лет, страдающие диабетом II типа, относятся к категории повышенного риска.

Вам также будет интересно:

Близорукость

Близорукость представляет собой расстройство зрения, при котором световые лучи фокусируются перед сетчаткой.

Люди, страдающие близорукостью, относятся к повышенной категории риска . У них чаще возникают осложнения в виде катаракты, глаукомы, расслоения сетчатки и страбизма.

Если присутствует нистагм практически невозможно верно диагностировать форму миопического косоглазия , которое делится на два вида :

эзотропиально -гипотропическое;
экзотропиально -гипотропическое.

Дальнозоркость

Страбизм при дальнозоркости чаще встречается у людей, страдающих синдромом Дауна. Патология проявляется в форме эзотропии . Медикаментозное лечение малоэффективно, зрение корректируется путём хирургической операции .

Врождённая катаракта

Косоглазие при таком недуге может быть как осложнением самого заболевания, так и результатом неудачно проведённого хирургического вмешательства .

Заболевание проявляется в форме эзотропии (гораздо реже экзотропии). В большинстве случаев операция для устранения косоглазия, вызванного катарактой, не требуется.

Глаукома

Косоглазие при глаукоме, так же, как при катаракте, может быть одним из симптомов основного заболевания. После хирургического вмешательства или вживления имплантата для удаления глаукомы самым серьёзным осложнением может быть косоглазие.

Повторная операция не рекомендуется при таком типе патологии, так как способна повлечь за собой другие осложнения в виде повышенного глазного давления и полной потери зрения. Единственный, но рискованный вариант лечения — удаление волокон вокруг имплантата.

Бельмо

Бельмо (лейкома) представляет собой помутнение роговой оболочки глаза.

Появление бельма могут вызвать такие воспалительные процессы, как оспа, хроническая обструктивная болезнь лёгких, цирроз, язва, травмы механического происхождения, ожоги, венерические заболевания.

Фото 2. Пациент с тотальной лейкомой: бельмо покрывает всю поверхность правого глаза.

Стремительные изменения соединительных тканей приводят к новообразованиям и помутнению глаз. При диагностике бельма страбизм обнаруживается реже, чем в других случаях заболеваний органов зрения.

Лейкома делится на три типа :

частичная (помутнение происходит в определённой части глаза);
тотальная (бельмо покрывает всю поверхность);
центральная (образование лейкомы в середине роговицы).

Эмоциональное потрясение

Любая стрессовая ситуация, сопровождаемая шоком, не проходит без последствий для организма. Косоглазие может стать осложнением эмоционального потрясения.

Нередко стресс вызывает потерю зрения одного из глаз . Лечение (чаще всего медикаментозное) назначается исходя из тяжести перенесённого потрясения.

Косоглазие (страбизм) – это нарушение работы бинокулярного зрения, когда один или оба глаза имеют отклонение от точки фиксации. При фокусировке взгляда на определенном предмете косящий глаз отклонен, что на ранних стадиях не всегда заметно визуально.

Медицинский термин «гетеротропия» является синонимом словам «страбизм» и «косоглазие». Заболевание характеризуется снижением остроты зрения, амблиопией одного глаза, постепенным разрушением бинокулярного зрения.

Косоглазие, или, как оно называется по-научному, страбизм, – это нарушение синхронности работы глаз. В основном это детское заболевание, но встречается и у взрослых. Возраст пациента играет огромную роль в успешности лечения. Чем дольше косоглазие не лечится, тем хуже восстановление бинокулярного зрения даже после оперативного вмешательства.

В движении обоих глазных яблок участвуют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. Каждая мышца отвечает за поворот глаза в ту или иную сторону, вверх или вниз. При рождении они не синхронизированы, ребенок учиться смотреть в процессе приобретения зрительного опыта. Поэтому страбизм до 6 месяцев является естественным и считается нормой.

При взрослении головной мозг обучается идеально сопоставлять картинки, полученные от правого и левого глаза. Благодаря этому формируется бинокулярное (объемное, трехмерное) зрение. Именно бинокулярное зрение отвечает за сотые градусов идеального расположения глазных яблок. Это качество является приобретенным, то есть при отсутствии двойного зрительного образа в период формирования зрения человек больше никогда не научится видеть правильно.

Легкое косоглазие малозаметно, как правило, выявляется случайно, и его несложно устранить. Сильное запущенное косоглазие зачастую уже связано с нарушениями в зрительных нервах в коре головного мозга, что далеко не всегда поддается лечению.

При нарушении качества изображения в одном из глаз мозг перестраивается на второй глаз, который видит более четко. При этом отстающий глаз начинает подавляться, косить или вовсе исключается из процесса зрения. Так развивается , или «ленивый глаз».

При амблиопии слабовидящий глаз со временем полностью теряет свои функции, что приводит к его слепоте даже после коррекции. Взрослая амблиопия не лечится. Качество зрения можно только зафиксировать, остановить прогрессирование взрослой амблиопии на том уровне, на котором началось лечение.

В видео ниже более наглядно показано, что такое косоглазие:

Как видят косоглазые

Для того чтобы четко увидеть изображение при здоровом зрительном аппарате, глазу необходимо его зафиксировать в определенной зрительной зоне на сетчатке. Это называется фокусировкой изображения.

Идеальная фокусировка достигается в определенной точке, в которой оси обоих глаз пересекаются, что дает одинаковую, четкую, объемную картинку. Мы получаем два изображения одного предмета с обеих сторон. Эта информация преобразовывается в головном мозге и дает нам понимание толщины, глубины, объема предмета.

Мир человека, который он видит при косоглазии, – плоский. Доминирующий глаз фиксируется правильно на предмете, а косящий дает абсолютно другую картинку, под другим углом, без четкости, как в тумане. Поэтому она подавляется и остается лишь одно изображение – двумерное.

На начальных стадиях страбизма, при еще сохраненном бинокулярном зрении предметы двоятся. Сначала двоятся границы и очертания, а со временем, при увеличении угла косоглазия двоится и все изображение целиком. Постепенно двоение подавляется головным мозгом и переходит в плоское изображение.

Передается ли косоглазие по наследству

Многие родители спрашивают: «Может ли косоглазие передаться по наследству от отца или матери?» Однозначно нет, генетически может быть заложена предрасположенность к данному заболеванию, например слабость глазодвигательных мышц или строение глазного яблока, сама же патология не передается.

Все врожденные виды страбизма – это внутриутробные проблемы с развитием плода, под влиянием каких-то внешних факторов. В чистом виде страбизм не формируется и не передается.

Также вторым вариантом предрасположенности к страбизму могут стать переданные по наследству глазные болезни, которые в будущем станут причиной развития косоглазия. Единственное, на что стоит обратить внимание, если родители страдают косоглазием, – это ранняя профилактика и регулярный осмотр ребенка у врача-офтальмолога.

Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

Приобрести косоглазие можно в любом возрасте, так как оно является осложнением многих глазных болезней, зрительного перенапряжения, травм, общих системных заболеваний организма.

Бинокулярное зрение формируется до 14 лет. Если в этот период страбизм не лечить, в возрасте уже нечем не помочь. Качество зрения никак не корректируется, а операция поможет лишь на время устранить дефект отклонения глаз от точки фиксации.

Если же косоглазие развивается у взрослого на фоне нормального формирования зрения в детстве, то своевременное лечение вернет остроту и внешнюю эстетичность зрительного аппарата.

Может ли заболевание пройти само

Зависит от причины, которая его провоцирует. Устраняете причину – уходит и страбизм. Случаи бывают разные, встречается скрытое косоглазие, которое за счет бинокулярного зрения не выделяется явным нарушением зрительных осей. Ношение корректирующей оптики на ранних стадиях полностью избавляет от внешнего дефекта.

Развитие косоглазия не является самостоятельным заболеванием, чаще всего это последствия другой болезни. Поэтому люди с косоглазием лечат асинхронность глазных яблок лишь как один из этапов общего лечения другой «главной» болезни. Сам по себе страбизм не появляется и не проходит.

Классификация видов страбизма

Классификация страбизма (косоглазия) разнообразна, зависит от формы, вида, стадии, клинической картины заболевания. Все разновидности страбизма делятся прежде всего на две большие группы: приобретенное или врожденное косоглазие. Врожденным считается патология, которая появляется в первые 6 месяцев жизни малыша, заболевание в старшем возрасте или у взрослого является приобретенным. Далее идет более подробная классификация.

1. Явное (видимое) косоглазие бывает:

горизонтальное:

Профилактика

Профилактика косоглазия заключается в предупреждении заболеваний, осложнением которых может стать косоглазие. Своевременная коррекция близорукости и дальнозоркости, лечение катаракты, глаукомы и прочих глазных болезней, а также регулярное посещение офтальмолога минимум два раз в год.

Теперь вы знаете, что такое страбизм и как с ним бороться, сохраните статью в закладках, чтобы не потерять, поделитесь с друзьями в социальных сетях, будьте здоровы!

КАТЕГОРИИ