Вирусный гепатит В. Что такое антитела к вирусу гепатита С? Если обнаружены — что это значит

Описание

Действующим началом препарата являются антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (НBsAg), которые блокируют рецепторы вируса. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24 ч, период их полувыведения составляет 4-5 нед.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения 1 доза (не менее 100 МЕ) в объеме 2 мл в ампуле. 10 ампул в пачке из картона с инструкцией по применению, и скарификатором ампульным. При упаковке ампул, имеющих насечку, кольцо или точку облома, скарификатор не вкладывают.

Состав

Одна доза (1 ампула) содержит:

Активное вещество

• Антитела к HBsAg вируса гепатита В - не менее 100 МЕ (Международных единиц).

Вспомогательные вещества

• Глицин (аминоуксусная кислота), стабилизатор - (22,5±7,5) мг/мл. Содержание расчетное, в готовом препарате не определяют.

Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Показания для применения

Экстренная профилактика гепатита В у детей и взрослых; лечение легких и среднетяжелых форм острого вирусного гепатита В у взрослых.

Противопоказания

Противопоказано введение иммуноглобулина человека против гепатита В лицам, имевшим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека.

При наличии в анамнезе клинически выраженных аллергических реакций в день введения иммуноглобулина и в течение последующих 3 дней рекомендуется назначение антигистаминных препаратов. Лицам, страдающим иммунопатологическими системными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и т.п.), препарат следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Режим дозирования и способ применения

Иммуноглобулин вводят внутримышечно.

Профилактика. Доза препарата и кратность его введения зависят от показаний к применению:

• новорожденным от матерей - носителей HBsAg или больных острым гепатитом В в периоде родоразрешения вводится 1 доза препарата (100 ME) в первые 12 ч после рождения одновременно с вакциной против гепатита В, но в разные участки тела (в дальнейшем дети подлежат прививке вакциной гепатита В в возрасте 1, 2 и 12 мес);
• лицам, не привитым ранее против гепатита В, или лицам, у которых вакцинация не закончена, или в случае, когда уровень НВs-антител ниже защитного (<10 МЕ/л), после случайных заражений в результате контакта с инфицированным материалом (при инъекциях, стоматологических манипуляциях, переливании крови, попаданиях брызг инфицированного материала в рот или глаза и т.п.), препарат вводят из расчета 0,1 мл/кг массы как можно раньше после контакта (по возможности в течение 24 - 48 ч). Одновременно (в этот же день) следует начать (продолжить) вакцинацию против гепатита В по схеме 0-1-2-12 мес.
• лицам, относящимся к группам высокого риска инфицирования вирусом гепатита В (пациенты центров хронического гемодиализа; больные, страдающие различными заболеваниями, которые по жизненным показаниям получают частые трансфузии крови и ее препаратов, контактные в очагах гепатита В и др.), не привитым против гепатита В, иммуноглобулин вводят до начала процедуры - гемодиализа, переливания крови и ее препаратов и др.; детям до 10 лет – 100 ME, детям старше 10 лет и взрослым - из расчета 0,1 мл/кг массы. Одновременно с введением иммуноглобулина следует начать курс вакцинации против гепатита В по укороченной схеме - 3 введения вакцины с интервалом 1 мес. Через 12 мес после начала иммунизации вводится 4 дополнительная доза вакцины. Первая доза вакцины вводится одновременно с иммуноглобулином, но в разные участки тела.

При необходимости использования больших объемов (более 5 мл) препарата рекомендуется проводить инъекции в разные участки ягодичной мышцы и наружной поверхности бедра.

Препарат применяют только по назначению врача (фельдшера).

Введение иммуноглобулина регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, даты выпуска, срока годности, предприятия-производителя, даты введения, дозы, реакции на введение.

Лечение. С лечебной целью препарат назначают в первые пять дней от начала желтушного периода вирусного гепатита В.

Препарат вводят в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела, ежедневно на протяжении 3 дней.

Меры предосторожности при применении

До начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре. Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Hе пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение, наличие неразбивающегося осадка), при истекшем сроке годности, при нарушении условий хранения. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.

Вирусный гепатит - группа инфекционных заболеваний, преимущественно поражающих печеночную ткань. Есть гепатиты с пероральным (А и Е) и парентеральным (В, С, D) путем передачи. Они тяжело поддаются лечению. Гепатиты осложняются циррозом и злокачественным перерождением печени (гепатоцеллюлярный рак). Для предупреждения этих опасных последствий необходимо вакцинироваться. Для этой цели отлично подходит Неогепатект - иммуноглобулин человека против гепатита B.

Название вакцины, ее состав и форма выпуска

Неогепатект выпускается в форме раствора для инъекций (1 мл). Он состоит из таких компонентов:

Белки плазмы человека - 50 мг:

• Иммуноглобулин G (IgG) - не менее 96%.
• Иммуноглобулин А (IgA) - не более 2 мг.
• Содержание антител против вируса гепатита B - 50 МЕ.

Вспомогательные вещества: глицин — 300 мкмоль; вода для инъекций — до 1 мл.

Неогепатект - иммуноглобулин для предупреждения гепатита (фото: www.omnipharm.ru)

Касательно внешних характеристик препарата - это бесцветная однородная жидкость с желтоватым оттенком, которая слегка опалесцирует.

Характеристика вакцины (фармакологическое действие)

Иммунизация с помощью иммуноглобулина называется пассивной. Это означает, что вводятся синтезированные элементы иммунной системы, чтобы организм их не синтезировал.

Этот метод быстро срабатывает, но его действие недлительное. Так как антитела быстро теряют свои характеристики, и если есть недостаточность лимфоцитов - они исчезают.

Показания для введения вакцины

Все показания для введения иммуноглобулина разделяются на несколько групп. Прежде всего, это:

• Профилактика гепатита типа В у младенцев, матери которых - носители этого вируса.
• Применение у лиц, которые имеют повышенный риск заражения гепатитом В до или одновременно с вакциной.
• Использование перед оперативными вмешательствами, переливанием крови и гемодиализом.
• Применение у детей, возрастом от 2-х лет и взрослых, которые не были ранее привиты, и контактировали с зараженным материалом.
• Вакцинация показана людям, которые нуждаются в экстренной профилактике гепатита В и имеют повышенный риск кровотечений (внутримышечные инъекции ведут к ним).

Прививка не показана лицам, которые ранее были вакцинированы по схеме и у них образовался необходимый титр антител.

Способ применения вакцины и дозы

Вакцина вводится внутривенным способом. Первичная скорость введения препарата - 0,1 мл/кг/час. Если он переносится нормально, скорость инфузии увеличивают до 1 мл/кг/час. Пациенты, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания, получают введение препарата с минимальной скоростью. Младенцам, родившимся от матерей-вирусоносителей, препарат вводят объемом в 2 мл на протяжении 15 минут. Прививку не смешивают в одном флаконе с другими медикаментозными средствами. Перед тем, как применять препарат, оценивают его внешние характеристики. Если во флаконе содержится осадок, включения в виде хлопьев или неоднородный цвет - прививка не применяется. Перед применением вакцину подогревают до комнатной температуры. Открытый флакон используется немедленно и дальнейшему хранению не подлежит.

Противопоказания для введения вакцины

Все противопоказания к введению прививки разделяются на 2 группы - абсолютные и относительные. К абсолютным относится индивидуальная непереносимость препарата. Относительные противопоказания:

• Наличие инфекционного процесса, который сопровождается лихорадкой.
• Обострение хронических инфекций.

Прививку разрешено проводить через неделю после снижения температуры и нормализации общего состояния человека. Игнорировать противопоказания не стоит, так как это приводит к развитию побочных реакций и осложнений.

Побочное действие вакцины

Возникают редко. Это такие состояния, как:

• Кратковременное повышение температуры, головная боль.
• Тошнота, рвота, потеря аппетита.
• Боль и ломота в суставах и мышцах.
• Снижение артериального давления.
• Анафилактический шок, отек Квинке.
• Асептический менингит.
• Гемолитическая анемия.
• Кожные реакции в виде сыпи, зуда, покраснения.
• Острая почечная недостаточность.

Если появляются нежелательные реакции - введение вакцины прекращают и начинают борьбу с ее побочными эффектами.

Совет врача! После введения прививки не покидайте медицинское учреждение на протяжении получаса. В случае возникновения анафилактической реакции вы сможете получить своевременную и адекватную помощь

Основные симптомы анафилактического шока:

• Сильная реакция в месте введения - острая боль, покраснение кожи, зуд и сыпь.
• Резкое падение артериального давления.
• Спутанность и потеря сознания.
• Головокружение.
• Судороги.
• Бледность кожных покровов и покраснение лица.

При возникновении шоковой реакции первая помощь выглядит следующим образом:

• Прекращается введение медикаментозного средства.
• Место инъекции обкалывают 0,1%-м раствором адреналина.
• Вводят глюкокортикостероиды (Преднизолон) 1 мг/кг.
• Противоаллергические средства - Супрастин 2 мл.
• Для профилактики бронхоспазма - 2 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Все необходимые средства для купирования шока находятся в специальном шкафчике прививочного кабинета.

Применение вакцины

Для профилактики гепатита у младенцев, матери которых - вирусоносители, после рождения вводится прививка дозировкой 20-50 МЕ/кг. Также им рекомендована срочная вакцинация против гепатита В. Введение вакцины и глобулина может проводиться в один день. Препараты не смешивают в одном шприце и вводят в разные участки тела.

После контакта с биологическим материалом проводится экстренная вакцинация. Дозировка Неогепатекта - 8-10 МЕ/кг.

Важно! Гепатит В относится к парентеральным инфекциям. Это означает, что заразиться можно при половом акте и контакте с кровью (хирургические, косметические манипуляции)

В целях профилактики у людей с высоким риском инфекции прививка вводится однократно, дозировкой 7 МЕ/кг.

Если оценивать пользу от введения вакцины и потенциальные риски - положительных сторон намного больше. Иммуноглобулин используется в качестве экстренной профилактики гепатита. На сегодня - это единственный способ предотвратить болезнь. Побочные реакции возникают редко, они связаны с нарушением техники вакцинации или игнорированием противопоказаний. Поэтому их бояться не стоит.

Особые указания

После введения прививки следует исключить активную физическую нагрузку. Место прививки нельзя расчесывать. Несколько дней следует воздержаться от посещения бассейнов и саун. Перед вакцинацией специальная подготовка не требуется.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Введение иммуноглобулина негативно влияет на качество иммунного ответа живых вакцин.

Условия хранения вакцины

Прививка хранится в темном сухом месте при температуре от плюс 2 до 8 градусов по Цельсию. При транспортировке должны соблюдаться правила холодовой цепочки. Препарат нельзя замораживать, в таком случае он потеряет иммунизирующие свойства. Строк годности прививки - 2 года. При изменении цвета и консистенции препарата, по истечении срока годности медикамент утилизируется.

Аналоги вакцины

Фармацевтическая промышленность представляет два аналога препарата Неогепатект. К ним относят:

• Антигеп.
• Иммуноглобулин человека против гепатита B (Immunoglobulin human hepatitis B)

Они имеют подобное фармакологическое действие и отличаются страной-производителем и ценой.

При заражении гепатитом С в организме человека вырабатываются антитела к возбудителю недуга. Это свидетельствует о том, что организм старается избавиться от вируса. Если в крови обнаружены антитела (или иммуноглобулины), то у человека возникает беспокойство относительно вероятности заражения. Специалисты в таком случае рекомендуют пройти ряд диагностических обследований для дальнейшего подтверждения или опровержения заболевания.

Классификация антител к гепатиту

Как только вирусный возбудитель проникает в человеческий организм, иммунная система проявляет повышенную активность. Иммунитет реагирует не только на клетку возбудителя, но и его частицы. При каждом заболевании вырабатывается определенный тип иммуноглобулинов. В медицине их обозначают как M и G либо как суммарные антитела к вирусу гепатита С (IgM и IgG).

Антитела типа М вырабатываются не сразу, а только спустя месяц после инфицирования. Если в анализах пациента выявлены иммуноглобулины М в большом количестве, то это свидетельствует, что патология протекает в острой форме. После угасания признаков патологии и улучшения состояния больного наблюдается значительное уменьшение количества антител в крови.

Выявленные в анализах антитела типа G не могут однозначно свидетельствовать о заражении вирусной патологией. Иммуноглобулин появляется после выработки антигена типа M. Для выявления антител должно пройти от 3 месяцев до полугода с момента инфицирования гепатитом С. Если при повторных анализах количество антител к антигенам вируса С не снижается, то это повод для тревоги. Состояние говорит о том, что патология перешла в хроническую трудноизлечимую форму.

Эти вирусные белки не имеют структуры. Их наличие означают, что пациент с большей вероятностью заражен гепатитом С.

Высокий показатель иммуноглобулина NS3 свидетельствует о том, что в организме пациента присутствует большое количество возбудителя, а само заболевание может перейти в неизлечимую форму.Антитела типа NS4 выявляются в крови только спустя некоторое время после заражения, что позволяет специалистам определить давность инфицирования пациента. Также наличие иммуноглобулина NS4 означает, что клетки печени подверглись разрушению.Антигены против белка NS5 также играют немаловажную роль при расшифровке результатов анализа. Они позволяют оценить степень прогрессирования патологии и специфику ее течения.

Многие пациенты ошибочно считают, что если в их крови есть антигены, то они застрахованы от гепатита С. Иммуноглобулины не могут защитить человека от опасных последствий недуга. Но по их количеству можно вычислить недуг до возникновения симптоматической картины или отследить динамику развития патологии.

Что означает наличие иммуноглобулинов в крови

В большинстве случаев антигены к заболеванию обнаруживаются во время подготовки к родам или хирургическому вмешательству.

Расскажем, что такое антитела к гепатиту С. Это специальные белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение чужеродного агента. Необязательно болеть гепатитом, чтобы к нему выработался иммунитет. Встречаются случаи, когда вирус гепатита С проникает в организм и быстро покидает его, не успев дать осложнений.

Иногда обнаружение иммуноглобулинов к гепатиту С - ложный результат анализа. Так бывает, что антитела к вирусу нашли, но человек при этом является здоровым. Для исключения ложноположительного результата пациенту назначают дополнительные методы диагностики:

анализ крови на биохимию;повторную сдачу крови через 30 дней на обнаружение антигенов;определение наличия генетического материала в организме;выявление показателя АЛТ и АСТ.

В худшем случае причиной появления иммуноглобулинов в крови является заражение пациента вирусной инфекцией. При этом основная часть вирусного возбудителя сосредотачивается в клетках печени.

Качественный ПЦР- анализ

Благодаря данному способу диагностики выявляются гены возбудителя в крови человека. Это основная методика для подтверждения инфицирования. Если качественный ПЦР-анализ дал положительный результат, значит, вирус активно развивается в гепатоцитах HСV. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в организме.

Качественный ПЦР-анализ назначается:

для проверки лиц, контактировавших с носителем вируса;для выявления ведущего возбудителя патологии при смешанной этиологии недуга;при проблемах с печенью;при ухудшении общего самочувствия и ощущении постоянной слабости;при увеличении размеров печени;при наличии гиперпигментации на стопах и ладонях;для проверки эффективности выбранного способа лечения;для выявления активного синтеза в гепатоцитах HСV при хронической форме гепатита С;при возникновении признаков желтухи.

Пациент получает документ, в котором указано, обнаружены ли РНК вируса гепатита С в его организме или нет. Благодаря качественной ПЦР можно выявить патологию на ранних этапах развития, когда отсутствуют ее симптоматические проявления.

Количественный метод определения возбудителя

В лаборатории определяют количество РНК вируса возбудителя в 1 кубическом миллиметре крови. Прямой зависимости между количеством вируса в крови и тяжестью патологии не выявлено. Данный способ диагностики назначается:

для грамотного составления плана терапии;для определения эффективности пройденного курса лечения;для подтверждения результата качественного ПЦР-анализа.

Достоверность подобных тестов гораздо ниже, чем при качественном исследовании. Тест в некоторых случаях не выявляет РНК вируса в организме человека. Это бывает на начальных стадиях недуга либо при его незначительном количестве в крови.

Расшифровка анализов

Интерпретировать результат анализа на антитела возможно без помощи специалиста, если он основан на определении уровня суммарных антител к возбудителю гепатита С. Расшифровать результаты развернутого анализа способен только врач.

Если в крови пациента есть вирусная нагрузка (РНК HCV), но отсутствуют антитела (Anti-HCV total), значит, в лаборатории, где проводились исследования, была допущена ошибка либо заболевание находится на начальных этапах развития.

Окончательная расшифровка развернутого анализа возможна лишь с помощью лабораторных исследований.

Ложноположительные результаты нередко бывают у беременных женщин, онкобольных, людей с хроническими инфекционными заболеваниями и пациентов, принимающих иммуномодулирующие препараты.

При гепатите С антитела к возбудителю заболевания обнаруживаются в крови пациента. Однако не всегда их наличие 100% означает инфицирование. Иммуноглобулины в анализах могут быть выявлены при хроническом течении недуга или перенесенной ранее легкой форме заболевания. Реже антитела к гепатиту С в крови - ошибочные лабораторные данные.

В любом случае при положительном результате необходимо пройти комплекс дополнительных диагностических мероприятий, назначенных специалистом.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "иммуноглобулин против гепатита в" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: иммуноглобулин против гепатита в

2016-08-26 22:52:34

Спрашивает Юлия :

Добрый день!
Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи.
На 3 месяце беременности 23.12.15г. обнаружили гепатит В.
Результаты анализов:
Антитела HBC Aнg-положительный

Результаты печеночных анализов до момента родов были все в норме.
После родов 23 июня 16г. были сданы повторные анализы(печеночные)
Все в норме, за исключением:

Билирубин общий-20,5 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 93,1 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 100,7 (норма до 31 ЕД/л)

Билирубин общий-19,3 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 151,4 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 140,3 (норма до 31 ЕД/л)

При рождении ребенку на 3 день была введена вакцина против гепатита В
и вакцина Иммуноглобулина против гепатита В (прививаемся по схеме 0,1,2,12)
Результаты анализов ребенка:
Антитела HBC Aнg-отрицательный
Антитела HCV Aнg-отрицательный

(28.06.16) мной были сданы следующие анализы:
HBe Ag(HBe Ag Abbott ARCHITECT)- отрицательный
Кровь, ПЦР:
Вирус геп В(кол.)ДНК Вирус геп В(кол.)ДНК > 10^8 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8МЕ/мл

(02.07.16) Печеночный анализ(указываю только те, где выше нормы):
АЛТ 69 ед/л (норма АСТ 37 ед/л (норма Гамма ГТ 37 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 173,1 ед/л (нома 30-120Ед/л)
HBe Ag - отрицательный
повторно (16.07.16)
АЛТ 30 ед/л (норма АСТ 27 ед/л (норма Гамма ГТ 28 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 124,9 ед/л (нома 30-120Ед/л)
Билирубин общий-норма
Прямой-норма
непрямой-норма

Чувствую себя хорошо,единственное пару раз за последние 2 месяца ощущала дискомфорт в правом подреберье. Никаких препаратов не принимаю.

Подскажите пожалуйста, о чем свидетльствуют данные анализы, возможно стоит пройти дополнительное обследование?
Прошу Вас посоветуйте, какие препараты возможно рассмотреть для дальнейшего лечения. Возможно есть препараты, которые можно совмещать с ГВ.
Стоит ли ребенку на 3 месяце сдавать какие либо анализы(гепатит)?
Заранее благодарю Вас!

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Ребенок ваш здоров. Вам сейчас нужно сделать печеночные пробы. ПЦР количественный на гепатит В и обратиться к гепатологу.

2013-07-25 12:16:52

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, у меня хронический вирусный гепатит В с 2002года(выявлен случайно). На данное время беременность 34недели, перед планированием беременности прошла все анализы, б\х норма, УЗИ внутренних органов без патологии, вирусная нагрузка 2,4*10в 4степени МЕ\мл, на приема у инфекциониста мне сказали, что показания для лечения есть, но рожать мне нет противопоказаний. Я спросила:"может мне сначала пролечиться", на что мне сказали, что лечение очень длительное, дорогое и не факт что эффективное, и что лучше сначала родить и что риск заражения ребенка не более 10%. В 32 недели, сдала повторно на вирусную нагрузку 8.4*10в 3 степени, б\х, УЗИ печени на всем протяжении беременности нормальные, беременность протекает до настоящего момента без осложнений. Врач инфекционист рекомендует роды путем кесарева сечения и в роддоме малышу поставят прививку от гепатита В. В нашем городе не ставят специфический иммуноглобулин против гепатита В(про него прочитала в интернете). В аптеках нигде не смогла заказать этот препарат.
Подскажите пожалуйста, как максимально уберечь малыша от заражения?
Достаточно ли будет просто прививки от гепатита В в роддоме?
Можно ли кормить грудью, если да, то когда можно начинать?
Какой метод родоразрешения наиболее безопасен?

Отвечает :

Добрый день, Елена.
Риск инфицирования малыша в вашем случае, конечно, есть. Это возможно, как в ходе беременности при нарушении целостности плаценты, так и в родах. Результаты исследований влияния способа родоразрешения на частоту инфицирования ребенка разноречивы.. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией, однако и при таком родоразрешении также возможно инфицирование малыша.
Именно поэтому малыша нужно обязательно прививать. В принципе, конечно желательно использование и иммуноглобулина, но и вакцинации должно быть достаточно.
С кормлением грудью также не все просто. Вирус гепатита В проникает в грудное молоко – это однозначно. Однако, при низкой вирусной нагрузке его концентрация там недостаточна для инфицирования малыша. При высокой вирусной нагрузке рекомендовано временно прекращать ГВ.
Берегите здоровье!

2012-03-28 16:48:15

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте..Девять лет назад при первой беременности у меня был обнаружен австралийский антиген.Врачи разводили руками и ничего вразумительного обьяснить не могли.Ответ был таков: кто -то из родителей. когдато переболел желтухой и тебе передалось по крови...Спустя время мы с мужем решились на второго ребёнка и тут всплыла проблема с HBs-Ag.Я прочитала много статей но к общему знаменателю так прейти не смогла.Многие советуют сделать кесарево, но от кормления грудью отказаться, т.к есть риск заражения плода от повреждение соска во время вскармливания через кровь.Помогите в таком вопросе. Какой риск заражения плода гепатитом В при кесарево сечении,если у матери HBs-Ag (положительный),AT k HB Core(IgM+IgG) 0,9 (сомнительный),ДНК HBV обнаружено,аналитическая чувствительность 75МЕ/мл(128коп/мл).И ещё врач инфекционист сделал назначение:ввести новорожденому иммуноглобулин против гепатита В в первые 8 дней.Однако,как выяснилось, на территории Украины достать этот препарат не предоставляется возможным.Может вы поможете найти. или подскажите где взять и какой производитель лучше. заранее благодарю за ответ.

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Наталья. Родоразрешать, можно через естественные родовые пути, грудное вскармливание не противопоказано, вакцинная ребенка от гепатита согласно календарю прививок.

2015-10-03 11:16:52

Спрашивает Александр :

Моей маме 60 лет, вес 50 кг. У нее с начала августа начали беспокоить боли и ломота в спине, которая то опускалась ближе к пояснице, то выше с повышением температуры до 37,3-37,6. Это уже продолжается два месяца. Температура держится постоянно. А последние несколько дней к вечеру уже повышается до 38,4. Сейчас себя чувствует очень слабо, те же боли в спине, бедрах, в плечах(лопатки) и мышечная боль по всему телу, присесть уже может с большим трудом. Терапевт направлял к эндокринологу. Делали анализы, сказали, что есть небольшие отклонения, но температуру это давать не может. Направляли и к хирургу, а он в свою очередь направил сделать компьютерную диагностику внутренних органов, также глотала зонд, но никаких отклонений не обнаружили. Сдавала общий анализ крови - все нормально, делала флюорографию - все хорошо. Никогда ничем серьезным не болела, кроме ОРЗ и еще где-то год назад начало болеть в тазобедренном суставе с одной стороны, она обратилась к врачу и ей приписали уколы Мукосат. Она периодически проходит курс лечения. Но скажите, разве это может так длительно давать температуру.
Вот дополнительная информация о некоторых анализах: Общий анализ крови(сдавала 3 раза) - единственное отклонение это завышенный показатель РОЭ(35-1-й раз, 49-2-й раз, 29-3-й раз). Анализ крови на ревмопробы, печеночные пробы - отклонений не обнаружено. Анализ крови на стерильность - сказали, все нормально. По поводу хирурга, который направлял на компьютерную томографию желудочно-кишечного тракта(печенка, селезенка, поджелудочная) - единственное, что обнаружили - это в правой почке камень 1мм. Делала эндоскопию(глотала зонд) - выявлен поверхностный гастрит. Но болями не сопровождается, и ничего не беспокоит. С 27.09.15 положили в инфекционное отделение, для того чтобы прокапаться(приписали антибиотики), так сказал врач-инфекционист.
Вот вчерашние результаты обследования на инфекционные заболевания:
Токсоплазма Ig G - антитела - 110.56 МЕ/мл (результат) - при норме - 10 МЕ/мл
Цитомегаловирус Ig G - антитела - 10.73 (результат) - при норме 0.9 Ед.
Вирус Епштейн - Барр Ig G - антитела - 0.29 ед. (результат)
Гепатит С (HCV суммарные антитела) - 0.089 СОI
Анализ крови на содержание гормонов и онкомаркеров:
Карцероембриональный антиген (СЕА) - 1.47 нг/мл
Вчера также были с этими результатами у лечащего врача инфекциониста и он поставил диагноз токсоплазмоз и приписал 7-8 инъекций такого препарата - иммуноглобулин против токсоплазмы. Что Вы можете сказать по этому поводу? Может ли это давать повышенную температуру 37.4-38 в течении уже двух месяцев и мышечные боли по всему телу?
Помогите, пожалуйста, ответом и советом. Спасибо.

2013-08-26 16:58:17

Спрашивает anna :

Здравствуйте! пожалуйста помогите мне!!! в 89г переболела вгв, был обнаружен австрийский антиген. пролечилась, до настоящего момента нигде на учете не состою, самочувствие хорошее. Были 2 беременности при которых никакие обследования я не делала касательно вгв, родились нормальные детки в роддоме обеим делали прививки против гепатита но про иммуноглобулин речи никогда не шло. сейчас я на 37-38 недели врачи вспомнили про мой хронический вгв, сдала на маркеры гепатита HBS-Ag - положительный 0,990. гепатит В HBV,ПЦР - положительный. Биохимия АЛТ - 0,89, АСТ - 1,13, билирубин - 16,4, белок- 74,мочевина - 5. напугали что ребенок может быть инфицирован. ПОЖАЛУЙСТА скажите что мне необходимо сделать чтобы оградить ребенка от нежелательных последствий и что делать уже со взрослыми детками как их проверить и обезопасить? Заранее спасибо за ответ.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Анна.
Для начала желательно выяснить вирусную нагрузку, т.е. сделать количественную ПЦР, чем выше она, тем выше риск инфицирования плода.
Инфицирования малыша возможно, как в ходе беременности при нарушении целостности плаценты, так и в родах. Результаты исследований влияния способа родоразрешения на частоту инфицирования ребенка разноречивы. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией, однако и при таком родоразрешении также возможно инфицирование малыша.
Именно поэтому малыша нужно обязательно прививать. В принципе, конечно желательно использование и иммуноглобулина, но и вакцинации должно быть достаточно. Вопрос с ГВ также нужно решать индивидуально в зависимости от вирусной нагрузки и др. Так что обратитесь очно к гепатологу/инфекционисту, чтобы они вели вас в течении беременности и далее.
Взрослым деткам сделайте анализ крови на HBsAg, антитела к HBsAg и IgG к HBcAg. По результатам исследования будет видно что делать дальше.
Берегите здоровье!

2010-01-26 22:16:24

Спрашивает Алиса :

Здравствуйте, доктор! Моя дочь(19 лет) летом прошлого года заболела инфекционным монуклеозом, такой диагноз на основании анализов поставили врачи. Результаты CMV JgM 0,714 (N 0,419), вирус Эпштейна-Барра VCA JgM 0,683 (N 0,291), HSV1/2 JgM 0,449 (N 0,241), Дополнительно были повышены все показатели печеночных проб в несколько раз и был поставлен диагноз инфекционный вирусный гепатит, в общем анализе крови обнаружены монуклеары 12 (n до 11).Была температура 38.5 несколько дней,горло не болело, ангины не было,было увеличение селезенки,печени нет,затем температура,то норма,то субфебрильная 37-37.4.Лечение- уколы иммуноглобулина против эпштейна-барра №5, затем иммуноглобулин №5 против цитомегаловируса и протефлазид месяц.Паралельно лечение на поддержку печени.За 2 месяца лечения печеночные пробы нормализовались и общий анализ крови тоже, селезенка нормальных размеров.Повторно, в сентябре,сдали анализы антитела lgM к капсидному антигену VCA BЭБ 0,473(N 0,248), lg к раннему антигену ЕА ВЭБ 2,334 (N 0,273) lgG к ядерному антигену ВЭБ 0,336(N 0,196).Цитомегаловирус отрицательно.Иммунограмма со многими отклонениями.Кровь и моча в норме.Температура 36.9-37.4.Лечение свечи виферон№ 15, уколы имунофан№10, свечи полиоксидоний №10,уколы циклоферон №10,отдельно поддержка печени.Сейчас ребенок не жалуется ни на что, чувствует себя здоровой, не хочет лечиться вообще.Меня же беспокоит субфебрильная температура,которая уже держится пол года, хотя за это время дочка ни разу не болела ничем. Поэтому в декабре были сданы еще раз анализы в другой лаборатории. Результаты- общий крови в норме, моча в норме, иммунитет после лечения абсолютная норма по всем показателям, lgA 1,22(1,2-2,5) lgM 1,29(0,65-1,65) lgG11,1 (7,5-15,4) CD-3 1,25 (0,6-1,6) CD-4 0,85(0,4-0,8)CD-8 0,54 (0,2-0,4) CD16-0,43 (0,2-0,4) CD22-0,40 (0,2-0,4) индекс cd4/cd8 1,6 (1,4-2) Но беспокоят позитивные анализы на антитела к вирусу эпштейн-барра lgM (EBV-VCA) 0,482 (позитив более 0,350) EA lgG (EBV) 0,556 (позитив более 0,300) lgG (EBNA)0,915 (позитив более 0,250) . При этом анализ ПЛР в крови на эту инфекцию негативный, в слюне позитивный,субфебрильная температура 37-37.4 тоже осталась. Врач сказал,что лечить эпштейн-барра не надо, вирус не активный, хронической формы, я как мама волнуюсь. Почему при нормальном иммунитете и проведенном многомесячном лечении анализы все еще позитивные и главное почему держится температура?? Знаю,что они могут быть позитивны,но все одновременно!Каковы риски для здоровья дочери хронизации этой болезни, что может быть причиной температуры 37-37.4 (уже полгода) хотя иногда она бывает нормальной,самочувствие у нее хорошее,ни на что не жалуется.Подскажите,какие еще нужны анализы, на что обратить внимание, что может быть причиной температуры?А может это норма для таких позитивных анализов на данную инфекцию?Как часто надо сдавать анализы и какие,чтобы не упустить что-то важное.Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Еремеева Виктория Александровна :

ВЭБ и ЦМВ относятся к герпетическим вирусам, которые однажды попав в организм остаются на всю жизнь, бороться с ними бессмысленно, так как они встраиваются в ДНК наших В-лимфоцитов (клетки, которые вырабатывают антитела), наши иммунные клетки не распознают эти вирусы как чужеродные. Если все анализы в норме и нет клинических проявлений инфекции, то лечение не назначается. Что касается субфебрильной температуры, советую сдать б/х анализ крови + ЦИК (если будут повышены острофазовые показатели, нужно обратиться к ревматологу). Также причиной Т может быть бакносительство в носоглотке (сдать посев из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам), этой проблемой занимаются ЛОРы.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: иммуноглобулин против гепатита в

Из года в год заболеваемость гепатитами А и В возрастает, и медики все чаще высказывают опасения, что через 20-30 лет основную угрозу человечеству будут представлять не ВИЧ-инфекции, как считалось ранее, а именно вирусные гепатиты. По данным...