За что отвечает ствол головного мозга. Топография и характеристика ствола мозга

Продолговатый мозг (medulla oblongata) представляет собой продолжение спинного мозга и в задней части имеет весьма сходные с ним форму и строение. По нему тянутся со спинного мозга передняя срединная щель, задняя срединная борозда и передние и задние боковые борозды , внутри находится центральный канал . Как от спинного мозга отходят вентральные и дорсальные корешки спинномозговых нервов, так от продолговатого мозга отходят корешки IX-XII черепных нервов (рис. 123). Борозды и корешки нервов расчленяют продолговатый мозг на три нары канатиков: передние, боковые и задние.

Передние канатики лежат по обе стороны передней срединной щели. Они образованы выпуклыми белыми тяжами - пирамидами , которые состоят из волокон еще общего здесь нисходящего корково-спинномозгового пути. Пирамиды суживаются книзу, так как около 2 / 3 их волокон постепенно переходит на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид и ниже - боковой корково-спинномозговой путь (Атл., 79). Меньшая часть волокон остается на той же стороне, продолжаясь в передние канатики спинного мозга в виде переднего корково-спинномозгового пути .

Латеральное пирамид на поверхность выходит подъязычный нерв (XII), корешки которого располагаются соответственно вентральным корешкам спинного мозга.

Боковые канатики занимают латеральные поверхности продолговатого мозга. Их вентральную часть составляют оливы, дорсальную - нижние ножки мозжечка. Оливы имеют овальную форму и состоят из нервных клеток. На поперечном разрезе (Атл., 79) они подобны складчатому мешку, открытому медиально. Оливы имеют богатые связи с мозжечком и функционально связаны с поддержанием тела в вертикальном положении. Нижние ножки мозжечка - массивные волокнистые тяжи. Расходясь кверху в стороны, они ограничивают с боков нижний угол дна четвертого желудочка - ромбовидную ямку (Атл., 81).

Из боковых канатиков продолговатого мозга последовательно выходят корешки добавочного (XI), блуждающего (X) и языкоглоточного (IX) черепных нервов, располагающихся соответственно дорсальным корешкам спинного мозга (Атл., 77).

Задние канатики находятся по обе стороны от задней срединной борозды и состоят из поднимающихся сюда из спинного мозга тонкого и клиновидного пучков (рис. 124). Первый из них утолщается здесь в тонкий, а второй - в клиновидный бугорок . Утолщения образованы ядрами - скоплениями вставочных нейронов, на которых оканчиваются волокна пучков. Волокна клеток тонкого и клиновидного ядер идут в двух направлениях: под названием наружных дугообразных волокон - по периферии продолговатого мозга в состав нижних ножек мозжечка противоположной стороны; другие, под названием внутренних дугообразных волокон , перекрещиваются перед центральным каналом, между оливами, и образуют медиальную петлю , которая принимает восходящее направление (Атл., 78, 79 и 82).

Передняя, расширенная часть продолговатого мозга своей дорсальной поверхностью участвует в формировании дна задней части четвертого желудочка - ромбовидной ямки .

Все образования, расположенные между ямкой и пирамидами, относятся к покрышке . Кнаружи от медиальной петли, в покрышке, расположена особенно мощно развитая в продолговатом мозге ретикулярная формация (Атл., 78), являющаяся продолжением подобного вещества спинного мозга. Раньше считалось, что эта формация несет лишь функцию аппарата местного значения, т. е. связывает между собой различные нейроны продолговатого мозга, в частности вставочные и эффекторные нейроны, лежащие в области дна четвертого желудочка ядер черепных нервов (IX-XII и др.). В последнее время ретикулярной формации стали придавать более широкое значение. В частности, с ретикулярной формацией ствола связывают регуляцию возбудимости вышерасположенных отделов мозга, имеющих отношение к объединенной (интегративной) их деятельности. Влияет ретикулярная формация ствола и на изменение возбудимости спинного мозга. В ретикулярной формации расположены жизненно важные центры: регуляции сердечно-сосудистой системы, дыхания и защитных дыхательных рефлексов, центры деятельности пищеварительного тракта и др.

Ретикулярная7формация ствола теснейшим образом связана с различными анализаторами и не только влияет на их деятельность, но и сама подвержена воздействиям со стороны этих систем.

Из черепных нервов, ядра которых расположены в продолговатом мозге, особое значение имеет блуждающий (X), иннервирующий органы дыхания, пищеварения, кровообращения и другие системы. Повреждение продолговатого мозга, теснейшим образом связанного с основными жизненно важными функциями организма, ведет к смерти.

Помимо клеточных структур, в покрышке расположены медиальный продольный пучок, красноядерно-спинномозговой, передний спинно-мозжечковый и преддверно-спинномозговой, спинно-бугорный и другие восходящие и нисходящие пути. Таким образом, продолговатый мозг служит в большой мере и проводниковым отделом головного мозга.

Мост (pons) расположен над продолговатым мозгом в виде поперечного белого вала (рис. 123).

В латеральном конце борозды, разделяющей продолговатый мозг и мост, расположены корешки преддверно-улиткового (VIII) нерва, состоящего из волокон, исходящих из рецепторных клеток улитки и преддверия, и корешки лицевого с промежуточным (VII) нервом. В медиальной части борозды между мостом и пирамидой отходят корешки отводящего нерва (VI).

Спереди мост резко отграничен от ножек мозга, а латерально соединен с мозжечком посредством средних ножек мозжечка .

На границе между мостом и средними ножками мозжечка на поверхность выходят чувствительный и двигательный корешки тройничного нерва (V).

По срединной линии моста проходит продольная борозда, в которой лежит основная артерия мозга. На поперечном разрезе в мосте выделяются вентральная часть, выступающая на нижней поверхности мозга, - основание моста и дорсальная - покрышка , лежащая в глубине. Поверхность основания по обе стороны от продольной борозды выпуклая благодаря проходящим здесь корково-спинномозговым путям , и поперечно исчерчена волокнами клеток основания моста (Атл., 80). Эти поперечные волокна , продолжаясь в стороны, проникают в мозжечок, образуя его средние ножки. Они проводят импульсы, воспринятые клетками ядер основания моста от коры больших полушарий. Таким образом, в основании моста расположены филогенетически новые структуры: ядра основания, связанные с корой больших полушарий, и корково-спинномозговые пути. Филогенетически старая покрышка моста служит прямым продолжением кверху покрышки продолговатого мозга, вместе с передним отделом которой она входит в образование дна четвертого желудочка. В покрышку моста распространяется из продолговатого мозга ретикулярная формация , в которой лежат ядра черепных нервов (V-VIII) (Атл., 80), слой волокон медиальной петли и другие филогенетически старые пути, которые начинаются ниже. От ядер нерва преддверия (часть VIII нерва) здесь берет начало медиальный продольный пучок , несущий импульсы, обеспечивающие поддержание телом равновесия. Здесь берет начало и тройничная петля от переключательных ядер тройничного нерва, проводящая импульсы кожной чувствительности от лица.

На границе между покрышкой и основанием лежит перекрест волокон одного из ядер нерва улитки (часть VIII нерва) - трапециевидное тело , продолжением которого служит латеральная петля - путь, несущий слуховые импульсы.

Мозжечок располагается сзади от моста и продолговатого мозга (Атл., 77, А). Мозжечок состоит из средней, непарной, филогенетически старой части - червя - и парных полушарий, свойственных лишь млекопитающим. Полушария мозжечка развиваются параллельно с корой больших полушарий и достигают у человека значительных размеров. Червь с нижней стороны погружен глубоко между полушариями; верхняя его поверхность переходит в полушария постепенно.

Серое вещество лежит в мозжечке поверхностно, образуя его кору, в которой клетки расположены в два слоя. Первый слой, наружный, молекулярный, широкий, состоит из звездчатых и корзинчатых клеток; в глубине его лежит ряд очень крупных клеток своеобразной формы - ганглиозных. Второй слой зернистый, образован многочисленными зернистыми клетками, между которыми находятся единичные, более крупные звездчатые. Ганглиозные клетки посылают свои нейриты к ядрам мозжечка. Кора полушарий и червя изрезана бороздками , которые делят ее на извилины, группирующиеся в дольки , разделенные постоянными, более глубокими бороздками. Несколько обособленная долька - клочок - прилегает к средним ножкам мозжечка (рис. 124). Это единственная филогенетически древняя часть полушарий мозжечка, которая вместе с узелком червя уже у низших позвоночных связана с органом равновесия, или вестибулярным аппаратом.

Белое вещество лежит в мозжечке под корой. В черве оно представлено тонким слоем, форму которого на сагиттальном разрезе древние анатомы назвали древом жизни, так как находили в нем сходство с зубчатым листом туи, или "древа жизни" (названного так за его постоянно зеленый цвет).

В толще белого вещества располагаются скопления нервных клеток, образующие четыре пары ядер мозжечка (рис. 125). В области червя лежит ядро шатра ; латеральнее его, уже в полушариях, находятся шаровидное и пробковидное ядра и затем самое крупное - зубчатое ядро . На клетках последнего оканчиваются волокна ганглиозных клеток коры полушарий мозжечка. Волокна ганглиозных клеток коры червя и клочка оканчиваются и на других ядрах.

Проводящие пути мозжечка, связывающие его с другими частями центральной нервной системы, складываются в три пары ножек (Атл., 81). Нижние и верхние ножки существуют на всех стадиях филогенеза; средние появляются лишь у млекопитающих в связи с развитием мощного моста и коры больших полушарий.

Нижние ножки мозжечка содержат задний спинно-мозжечковый путь , наружные дугообразные волокна , исходящие из тонкого и клиновидного ядер, волокна клеток оливы и другие, главным образом афферентные пути, волокна которых оканчиваются на клетках коры червя (Атл., 93). Таким образом, червь - филогенетически старая часть мозжечка - получает в основном проприорецептивные импульсы со всего тела. Кроме того, в нижних ножках проходят восходящие и нисходящие пути, связывающие преддверные ядра с мозжечком.

Средние ножки мозжечка - самые массивные, соединяют с ним мост. Они охватывают продолговатый мозг с боков и входят в полушария мозжечка в области глубокой горизонтальной щели , идущей вдоль его заднего края. В средних ножках к нейронам коры полушарий мозжечка проходят поперечные волокна основания моста (Атл., 88). На клетках основания моста оканчиваются волокна коры больших полушарий. Этот путь носит название корково-мостового . Через последний осуществляется влияние коры больших полушарий на деятельность мозжечка.

Верхние ножки мозжечка , развивающиеся из перешейка ромбовидного мозга, лежат наиболее дорсально и близко от срединной линии. В виде белых тяжей они идут от мозжечка к среднему мозгу, где располагаются вдоль ножек мозга, тесно с ними соприкасаясь. Верхние ножки мозжечка состоят главным образом из волокон, исходящих из его ядер, и служат основными путями, проводящими импульсы от мозжечка (Атл., 88; рис. 125) к красному ядру, зрительному бугру, гипоталамусу и др.

Мозжечок, получая импульсы от мышечно-суставных рецепторов тела, преддверных ядер и от коры больших полушарий и др., участвует в координации всех двигательных актов, включая произвольные движения, и оказывает влияние на мышечный тонус.

Старое образование - червь мозжечка - связано с движениями осевых структур тела - туловища, шеи и головы; филогенетически молодые полушария - с работой парных частей тела - конечностей. Этим объясняется исключительное развитие полушарий мозжечка человека. Работами отечественных физиологов установлено значение мозжечка как важного центра автономной нервной системы.

Четвертый желудочек происходит из полости ромбовидного пузыря зародыша, поэтому его ограничивают продолговатый мозг и мост, образующие дно - ромбовидную ямку, и мозжечок, входящий в состав крыши желудочка (Атл., 81). Переход центрального канала в полость четвертого желудочка происходит в результате раскрытия канала с дорсальной стороны. Это приводит к тому, что левая и правая части крыльной пластинки расходятся в стороны и располагаются латеральнее основной пластинки, вместе с которой образуют дно четвертого желудочка. Вследствие подобного хода развития ядра черепных нервов закладываются в ромбовидной ямке следующим образом. Срединное положение занимают развившиеся из основной пластинки двигательные ядра , нейроны которых гомологичны мотонейронам передних рогов спинного мозга. Наиболее латеральное место принадлежит переключательным ядрам , так называемым сенсорным или чувствительным, развившимся из крыльной пластинки; они образованы вставочными нейронами и являются гомологами задних рогов спинного мозга. Между двигательными и переключательными закладываются ядра характерных для головы структур, происшедших из висцерального аппарата, например двигательные ядра V и VII черепных нервов. В области пограничной борозды располагаются ядра автономной нервной системы , гомологичные боковым рогам спинного мозга.

Ромбовидная ямка имеет форму, соответствующую ее названию. Снизу и с боков она ограничена нижними ножками мозжечка, сверху - его верхними ножками. Боковые углы ямки вытянуты в латеральные карманы .

Ромбовидная ямка выстлана эпендимой, под которой расположены окруженные ретикулярной формацией ядра черепных нервов от V до XII.

На границе передней и средней трети ромбовидной ямки, в небольшом ее углублении, лежит двигательное ядро тройничного нерва (V). Латеральное двигательного лежит верхнее сенсорное ядро этого нерва. Вверх от него, по бокам стенки водопровода, тянется ядро мезенцефалического пути тройничного нерва, а вниз, вдоль продолговатого мозга и задних рогов шейной части спинного мозга, - ядро спинального пути этого нерва.

Недалеко от середины ромбовидной ямки лежит двигательное ядро отводящего нерва (VI). Двигательное ядро лицевого нерва (VII) располагается в покрышке моста глубже и кнаружи. Латеральный карман ромбовидной ямки занят на большом протяжении преддверными ядрами и дорсальным улитковым ядром . В суженном заднем конце ромбовидной ямки содержится двигательное ядро подъязычного нерва . Латеральнее расположен треугольник блуждающего нерва , в котором заложено его автономное дорсальное ядро , имеющее двустороннюю связь с внутренностями. Ядра остальных нервов, лежащих на дне четвертого желудочка, находятся несколько глубже и на поверхности не обнаруживаются. Это, например, вентральное улитковое ядро VIII нерва, сдвоенное ядро X и IX нервов, ядро одиночного пути , чувствительные ядра VII, IX и X нервов.

В переключательных ядрах оканчиваются афферентные волокна, приходящие в составе черепных нервов от кожи лица (V), органа вкуса (VII, IX), органов слуха и равновесия (VIII), дыхательных путей, легких, сердца, сосудов, пищеварительного тракта (X). От клеток двигательных ядер в составе черепных нервов проходят волокна к мускулатуре лица (V, VII нервы), сердцу, дыхательным путям и почти всем органам пищеварения (X), языку (XII). На дне ромбовидной ямки замыкаются рефлекторные дуги, по которым осуществляется регуляция дыхания, пищеварения, кровообращения, положения тела и т. д.

Крыша четвертого желудочка образована спереди передним мозговым парусом , который представляет собой пластинку белого вещества, натянутую между обеими верхними ножками мозжечка и его червем. Сзади крыша состоит из тонкой эпителиальной пластинки. Это недоразвитая стенка мозгового пузыря, носящая название задний мозговой парус (рис. 124). С последним прочно соединена сосудистая оболочка мозга, впячивающаяся в течение развития внутрь желудочка и образующая в нем сосудистое сплетение . Задний мозговой парус приращен по бокам к нижним ножкам мозжечка, а сверху - к мозжечку; от прикосновения к последнему он легко разрывается, вследствие чего вскрывается полость желудочка. В заднем парусе находятся три маленьких отверстия , через которые цереброспинальная жидкость полостей мозга переходит в подоболочечные пространства мозга. Из переднего мозгового паруса на поверхности мозга появляются корешки самого тонкого из черепных нервов - блокового (IV нерв) (рис. 126), который, обогнув ножку мозга, достигает его основания.

Средний мозг состоит из ножек мозга и крыши среднего мозга, разделенных узким каналом - водопроводом мозга , который снизу сообщается с четвертым желудочком, а сверху - с третьим (рис. 126).

Ножки мозга (pedunculi cerebri) занимают переднюю часть среднего мозга и расположены над мостом. Между ними на поверхность появляются корешки глазодвигательного нерва (III). Ножки состоят из оснований и покрышки, которые разделяются сильно пигментированными клетками черной субстанции (Атл., 82).

В основание ножек входят пирамидный путь , состоящий из корково-спинномозгового , направляющегося через мост в спинной мозг, и корково-ядерного , волокна которого доходят до нейронов двигательных ядер черепных нервов, расположенных в области четвертого желудочка и под водопроводом, а также корково-мостовой путь , оканчивающийся на клетках основания моста. Поскольку основание ножек состоит из нисходящих путей коры полушарий, эта часть среднего мозга является таким же филогенетически новым образованием, как и основание моста или пирамиды продолговатого мозга.

Покрышка ножек , продолжая покрышку моста и продолговатого мозга, состоит из филогенетически древних структур. Верхняя поверхность ее служит дном водопровода мозга. В покрышке расположены ядра блокового и глазодвигательного нервов . Эти ядра развиваются в эмбриогенезе из основной пластинки, лежащей под пограничной бороздой, состоят из двигательных нейронов и гомологичны передним рогам спинного мозга. Ядра с отходящими от них корешками представляют, таким образом, метамерный аппарат среднего мозга. Под серым веществом, окружающим водопровод, проходит филогенетически старый путь - медиальный продольный пучок . Начинаясь от ядер нерва преддверия, он несет импульсы к ядрам III, IV, V и XI черепных нервов. Участвует в приведении в движение глаз и головы при раздражении аппарата равновесия. В области ядер III нерва лежит его парасимпатическое ядро ; оно развивается на месте пограничной борозды и состоит из вставочных нейронов автономной нервной системы. Латеральнее водопровода вдоль всего среднего мозга тянется ядро мезенцефалического пути тройничного нерва. Оно принимает проприорецептивную чувствительность от жевательных мышц и мышц глазного яблока.

На уровне нижнего двухолмия совершается перекрест волокон верхних ножек мозжечка, после чего они частично заканчиваются в лежащих впереди массивных клеточных скоплениях - красных ядрах , а частично продолжаются к зрительному бугру межуточного мозга. В красном ядре оканчиваются также волокна из больших полушарий. От красных ядер идут восходящие пути, в частности, к зрительному бугру. Основной нисходящий путь красных ядер - красноядерно-спинномозговой . Его волокна, сразу по выходе из ядра совершающие перекрест, направляются вдоль покрышек ствола головного мозга и бокового канатика спинного мозга к клеткам передних рогов. У низших млекопитающих этот путь передает им, а затем мускулатуре тела переключенные в красном ядре импульсы, главным образом от мозжечка. Но у высших млекопитающих красные ядра функционируют в сильной зависимости от коры больших полушарий, влияния которой на двигательные реакции передаются красноядерно-спинномозговому пути. В результате красные ядра оказываются важным звеном экстрапирамидной системы.

Латеральнее красного ядра в покрышке расположена медиальная петля . Между ней и серым веществом, окружающим водопровод, лежат нервные клетки и волокна ретикулярной формации (продолжение ретикулярной формации моста и продолговатого мозга) и проходят восходящие и нисходящие пути.

Четверохолмие , или крыша среднего мозга (tectum mesencephali), составляет его заднюю часть (рис. 127); перпендикулярными друг к другу бороздами четверохолмие делится на верхние и нижние холмики.

Верхнее двухолмие заключает в себе центры ориентировочных рефлексов на зрительные раздражения. Посредством отходящих вперед ручек холмики соединяются с латеральными коленчатыми телами межуточного мозга. По ручкам верхних холмиков к ним подходит часть волокон зрительного пути .

Нижнее двухолмие служит центром ориентировочных рефлексов на слуховые раздражения. От холмиков вперед и кнаружи идут ручки, оканчивающиеся у медиальных коленчатых тел. Холмики принимают часть волокон латеральной петли , остальные волокна последней идут в составе ручек нижних холмиков к медиальному коленчатому телу.

От крыши среднего мозга берет начало текто-спинномозговой путь . Его волокна после перекреста в покрышке среднего мозга идут к двигательным ядрам головного и к клеткам передних рогов спинного мозга.

Путь проводит эфферентные импульсы в ответ на зрительные и слуховые раздражения.

Ствол головного мозга (truncus encephali; мозговой ствол) – одна из частей головного мозга, в которой содержится несколько ядер черепно-мозговых анатомических образований, состоящих из пучков нервных волокон, окруженных соединительнотканными оболочками, еще в них есть необходимые центры жизнедеятельности (дыхательный, сосудодвигательный и несколько других).

У ствола головного мозга протяжённость примерно 7 сантиментов. Головной мозг включает в себя Варолиев мост, средний и продолговатый мозг. Помимо такого простого деления можно выделить более сложное физиологическое строение главного ствола головного мозга. Это деление обосновывается на источнике эмбриогенеза.

• конечный мозг;
• промежуточный мозг;
• средний мозг;
• задний мозг;
• продолговатый мозг.

Передним отделом ствола мозга приходится таламус, который состоит из бугра правого и левого. Расположен этот ствол сзади основания черепа до затылочного верхнего отверстия. Находится он между двумя полушариями большого и спинного мозга человека.

Принцип местоположения афферентов и эфферентов сохраняется в спинном мозге. Черепно-мозговые нервные окончания берут на себя роль чувствительных корешков. Афференты обслуживают рецепторы внутреннего уха, а также они представлены волокнами. Эфференты – в виде нервных отростков.

Нейроны расположены во всех чувствительных ядрах, они аналогичны не афферентным, а нейронам ядрам задних рогов спинного мозга. Ствол головного мозга находится во взаимосвязи с периферическими органами, которые чувствительны к двигательным волокнам черепных мозговых нервов. Можно утверждать, что аппарат черепных нервов схож с аппаратом спинного мозга. Аппарат главного ствола способен обеспечить связь между его частями.

Рефлекторные дуги состоят не из цепочки нейронов, а из группы структурно-функциональных единиц нервной системы, в которых происходит полисемантическое торможение. Общий принцип ядерных структур является группировка нейронов. Коллатерали объединяют нейроны в одну систему, выполняющие одну функцию. Внутренний рефлекторный аппарат объединяет разные части головного мозга. Немаловажную роль в объединении играет аппарат двухсторонних связей.

Ретикулярная формация ствола головного мозга – восходящая, диффузно активирующая система. В ней находятся мультиполярные нейроны с отростками. Формация получает импульсы от афферентных путей, импульсы проходят очень неторопливо, гораздо медленнее через прямые пути. Отростки нейронов идут во все отделы мозга, где формируются синапсы с нейронами.

Именно так осуществляется функция ретикулиновой формации. Нисходящие волокна, идущие из головного мозга, работают с моторными нейронами спинного мозга, но активность их весьма замедлена. Ретикулярная функция отвечает за формирование эмоций у человека, а также болевые ощущения, за контроль движения и тонуса мышц.

От спинного мозга начинается стволовая часть головного мозга, а точнее, последнего, продолговатого мозга. Граница у него – верхний край шейного крупного позвонка, а верхним расширенным концом он переходит в Варолиев мост, между ними есть граница, которая называется поперечная бороздка. На поверхности продолговатого мозга есть два валика, которые называются пирамидами. Волокна пирамид переходя с левой на правую сторону, и наоборот.

На тыльной стороне есть ромбовидная яма, на ней находятся ядра из нервов, которые отходят от головного мозга. На срезах находится белое и серое вещества, а в нижнем отделе серое вещество похоже на бабочку. По задней поверхности расположены ядра, это центры ответственные за дыхание, глотание, сердечную деятельность. У стволовой части есть две основные функции такие, как рефлекторная и проводниковая, эти функции отвечают за рефлексы тела, тонусы мышц.

Значение функции ствола мозга, реализующиеся ядрами черепных нервов:

• двигательное ядро, отвечает за работу мышц глаза и века, а также все рефлексы глаз;
• парасимпатическое ядро или блокового нерва, отвечает за зрачок и ресничную мышцу;
• двигательное ядро находится в мосту, следит за жевательной мускулатурой;
• чувствительные ядра получают импульсы от органов лица, участвуют в рефлексах глотания и чихания;
• чувствительное ядро одиночного пути отвечает за работу вкусовых рецепторов языка;
• верхнее слюноотделительное ядро;
• вестибулярные ядра участвуют в держании равновесия организма;
• улитковые ядра – слуховые рецепторы;
• двойное ядро – глотательный рефлекс;
• чувствительно ядро одиночного пути – пищеварительные рефлексы.

Благодаря функциям ствола головного мозга, человек может думать, осязать, понимать речь и звуки, видеть, совершать движение. Мозг выполняет все жизненно важные функции и процессы, которые совершает человеческий организм. Управляет человек мышцами при помощи силы воли, мышцы получают импульсы из ЦНС и реагируют сокращениями длительными и короткими.

Стоит отметить, что левое полушарие отвечает за правую половину туловища, а правое – за левую половину.

Анатомо-физиологическое образование отвечает за восприятие и анализ информации из окружающей среды. Ствол головного мозга связан со спинным. Его основная задача передать все указания от ЦНС головного мозга до всех органов человека. Если случается неожиданно инсульт, то поражается таламическая часть мозга, Варолиев мост, мозжечок.

Эта часть мозга также отвечает за рефлексы мышц лица, глаз, важный глотательный рефлекс. В результате инсульта происходит сильное кровоизлияние, в последствии которого появляется гематома, перекрывающая путь кислороду до поступления в мозг, что, как следствие, приводит к атрофированию всех внутренних жизненно важных органов человеческого организма.

Виды и последствия инсульта

Существует две разновидности инсульта геморрагический и ишемический. Ишемический инсульт является самым тяжелым и опасным для жизни. В наши дни ишемический инсульт стоит на втором месте по причине смертности человека. По-другому этот инсульт называют – инфаркт человеческого мозга.

Ишемический инсульт мозга, в результате которого происходит полное поражение тканевых частиц мозга, а причина этой болезни – нарушение кровообращения. Болезни, которые могут вызвать ишемический инсульт: различные , сахарный диабет всех типов, гипертоническое заболевание и ревматизм любых степеней развития. Если вдруг появились нарушения координации, головокружение, тошнота. Это указывает на развитие инсульта.

Инсульт ствола головного мозга может возникнуть по различным причинам. Прежде всего, инсульт происходит из-за нарушения деятельности мозгового кровообращения. К сожалению, инсульт почти всегда приводит к летальному исходу или сильнейшему повреждению ствола мозга, отвечающего за жизненно важные функции организма.

Инсульт происходит внезапно, появляются , потливость, бледность, высокая температура, скачет давление, учащается пульс. После этого возникают проблемы с дыханием и кровообращением, дыхание становится учащенным и прерывистым. Из-за нарушения импульсов происходит паралич, но при этом умственная деятельность не страдает. Человек способен полностью владеть обстановкой и трезво мыслить.

При таком инсульте, как правило, двое из троих человек умирают, кризисный период первые два дня после приступа. Чаще всего смерть наступает именно в этот период. Самое главное быстро среагировать, и обратится за помощью к врачам, в течение часа с момента приступа нужно вызвать скорую, тогда есть возможность спасти человека. Такой инсульт, на самом деле очень плохо поддается терапии, необходимо лечение квалифицированных врачей и нахождении в стационаре.

В самых тяжелых формах инсульта, возможно, даже хирургическое вмешательство, цель операции предотвратить дальнейшее кровотечение, но, как правило, такие операции не проводятся. Если же после инсульта удалось выжить, то предстоит очень длительная терапия, которая может длиться не один год. В зависимости от тяжести инсульта реабилитация проводится дома, в центрах восстановления или специальных санаториях. При повторном инсульте выжить невозможно.

Диффузные головные боли и виды осложнений

Диффузная опухоль ствола головного мозга может вызвать боли в голове. Диффузная головная боль в самом начале образования опухоли редко имеет постоянный характер и нарастающие действие.

Чаще всего боль появляется приступами и длится всего несколько минут, в промежутках, между которыми больной чувствует себя абсолютно здоровым. Если повышение внутричерепного давления связано с застоем спинномозговой жидкости, то это встречается при опухолях мозга.

К сожалению, злокачественные опухоли ствола, поражают участки мозга. В основном имеют глиальное происхождение, из клеток глии. Эти клетки отвечают за создание нормальных условий работы нервной системы. Диффузная опухоль головного мозга не имеет четкого обособления от нормального мозгового вещества. Рост этих клеток влияет на важные нервные центры ствола, которые ответственны за дыхание и сердцебиение. Вовремя, обратившись к врачу можно избежать патологического развития болезни.

Ствол головного мозга, прежде всего, отвечает за жизненно важную деятельность, такую как: сердцебиение, гипервентиляцию, температуру и аппетит. Расстройство стволовых структур мозга может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы, после сотрясения мозга, травмы при родах. Бывают случаи, когда не было травмы, но у человека появились периодичная потеря сознания, судороги или другие признаки дисфункции.

Диагноз такой ставят врачи неврологи или остеопаты, на основании анализов и исследований, например, нужно сделать ЭЭГ, который должен показать ирритацию ствола мозга. Врач должен точно установить причину ирритации, поэтому назначается дополнительное исследование компьютерной томографии и магниторезонансной томографии.

Дисфункция означает нарушение в работе ствола мозга, опухоль, которая сдавливает стволовые структуры; результат дисфункции может быть весьма плачевным. Чтобы выявить на ранних сроках отклонения в работе ствола, стоит сразу после рождения ребенка или после травмы головы показаться врачу остеопату. Врач определит, есть ли нарушения, и предложит индивидуальное лечение для вас.

Дисфункция стволовых структур головного мозга излечима, исправить все можно за достаточно короткое время, нужно только восстановить полный кровоток, а также полноценную подвижность мозговых структур.

Метастазы ствола головного мозга возникают чаще всего в раннем детстве, вызывающие поражение ядерных образований. Часто выявляются чередующиеся синдромы нарушений двигательных и чувствительных нарушений на стороне опухоли и противоположной стороне.

Но на стороне опухоли поражение больше выражено. Опухоль ствола головного мозга иногда может привести к нарушению оттока цереброспинальной жидкости, в результате чего развивается гидроцефалия и гипертензия. Эти болезни – поздние симптомы опухоли ствола.

У доброкачественных опухолей медленный рост, он может длиться годами и человек даже не подозревает, что у него развивается болезнь, иногда заболевание длится до 15 лет. Злокачественные опухоли, к сожалению, составляют большую часть опухолей, развиваются очень быстро от нескольких месяцев до двух лет. Чаще опухоль поражает мост мозга, но иногда может выбрать и другое место.

Р. Вирхов считал, что опухоли на стволе мозга невозможно оперировать, но медики современности полагают, каждый случай стоит рассматривать отдельно и иногда у человека есть шанс. Есть диффузно растущие опухоли, их большинство, а есть узловые, содержащие кисты.

Существуют следующие опухоли ствола:

• внутри стволовые;
• первично и вторично-стволовые;
• пара стволовые новообразования.

Симптомы и лечение глиомы ствола головного мозга

К сожалению, глиома ствола мозга одна из самых распространенных форм опухоли головного мозга. Она бывает единичной и находится в белом и сером веществе спинного мозга, а иногда головного мозга. Совсем редко опухоль поражает периферические нервы.

Как правило, глиома распространяется очень долгое время иногда много лет. При этом она не образует метастаз, за большим редким исключением. Размер опухоли, весьма различный: от очень маленького зернышка до размеров крупного яблока; с виду всегда опухоль округлой формы, редко веретенообразная. Бывают уникальные случаи, когда опухоль распространялась недалеко за пределы вещества мозга. Медики проводили много исследований, в результате которых было выявлено, что опухоль ствола мозга полностью состоит из клеток с отростками.

Расположение и стадия развития сильно влияет на проявление симптомов у человека. К основным признакам можно отнести резкие приступы головной боли, возникновение трудностей с речью у человека, появляется рассеянное зрение, человеку сложно сосредоточится над чем-то. Могут появиться приступы эпилепсии, сильная слабость и усталость от небольшой физической и эмоциональной нагрузки.

Нередки случаи парализации лицевых мышц либо одной из частей тела в результате частичной парализации человек может терять равновесие. Беспричинная тошнота и рвота также могут свидетельствовать о глиоме. Очень редко у человека только один вышеперечисленный симптом. Чаще всего это несколько симптомов повторяющихся продолжительно несколько месяцев.

Бывают уникальные случаи, когда не было ни одного признака, а при проведении исследования, по другим причинам, обнаружилась опухоль, но это исключение из правил. Если же человеку поставили диагноз глиома ствола головного мозга, то предстоит пройти следующее лечение такое, как хирургическое вмешательство, радиотерапия и курсы химиотерапии.

При операции у больного удаляется вся видимая часть опухоли, но такая операция очень сложная и практикуется далеко не всеми нейрохирургами. Но хирургическое вмешательство остро необходимо для повышения результативности других методов борьбы с болезнью.

К тому же удаление опухоли помогает провести ее гистологический анализ, для оптимального решения последующего лечения. К большому сожалению, болезнь глиомы неизлечима полностью, и прогнозы неутешительные, но при правильном лечении можно продлить жизнь человеку на несколько лет.

Химиотерапия, как правило, уже вторичное лечение или дополнительное, но не основное, применяется после операции. Но если человек, по каким-то причинам не операбелен, то химиотерапию назначают сразу при установлении диагноза. Радиотерапия и химиотерапия сдерживают рост опухоли.

Средний мозг располагается между промежуточным и задним мозгом. Задний мозг состоит из варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка. Продолговатый и спинной мозг соединены посредством цереброспинального перехода, располагающегося на уровне большого затылочного отверстия черепа. Анатомическая граница между продолговатым и спинным мозгом расположена на уровне большого затылочного отверстия черепа.

Для соблюдения последовательности при описании двигательных и чувствительных проводящих путей мозжечок (структура заднего мозга) рассмотрен после спинного мозга.

Ствол мозга и прилежащие структуры (вид снизу).

а) Вентральная проекция ствола мозга :

1. Средний мозг . Вентральную часть среднего мозга составляют две массивные ножки мозга, между которыми расположена межножковая ямка. Зрительный тракт огибает средний мозг и место его соединения с промежуточным мозгом. Латеральнее среднего мозга расположен крючок височной доли. Глазодвигательный (III) нерв берет начало от медиальной поверхности ножки мозга. Блоковый (IV) нерв проходит между ножкой и крючком мозга.

2. Варолиев мост . Большая часть варолиева моста состоит из поперечных нервных волокон мостомозжечкового проводящего пути; пучки этих волокон создают рельеф на поверхности варолиева моста. Место выхода тройничного (V) нерва обозначает область соединения варолиева моста со средней ножкой мозжечка с каждой стороны. Средняя ножка мозжечка погружается в полушарие мозжечка.

Отводящий (VI), лицевой (VII) и преддверно-улитковый (VIII) нервы выходят на уровне нижней границы варолиева моста.

3. Продолговатый мозг . По обеим сторонам от передней срединной щели расположены пирамиды продолговатого мозга. В передней срединной щели над цереброспинальным переходом нервные волокна пирамид переходят на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид. Латеральнее пирамид расположена олива мозга, позади которой находится нижняя ножка мозжечка.

Между пирамидами продолговатого мозга и оливой выходит подъязычный (XII) нерв, а между оливой и нижней ножкой мозжечка - языкоглоточный (IX), блуждающий (X) [вероятно, каудальные (нижние) и задние корешки] нервы и церебральная часть добавочного нерва (Х1с). Спинальная часть добавочного нерва (XIs) начинается от спинного мозга и направляется наверх через большое затылочное отверстие к месту слияния с церебральной частью добавочного нерва.

Ствол мозга. (А) Вид спереди и (Б) вид сзади.

б) Дорсальная проекция . Крыша среднего мозга образована четырьмя холмиками. Верхний холмик четверохолмия участвует в обработке информации, поступающей от органа зрения, а нижний - от органа слуха. Блоковый (IV) нерв проходит с обеих сторон снизу от нижних холмиков четверохолмия.

Позади варолиева моста и выше продолговатого мозга под мозжечком расположен IV желудочек ромбовидной формы. Верхняя часть желудочка граничит с верхними ножками мозжечка, которые прикрепляются к среднему мозгу, а нижняя - с нижними ножками мозжечка, которые прикрепляются к продолговатому мозгу. Средние ножки мозжечка идут от варолиева моста и частично перекрывают верхние и нижние ножки.

В средней части дна IV желудочка около срединной линии лицевой нерв огибает ядра отводящего нерва и формирует лицевой бугорок (лицевой холмик). Поле преддверия и треугольники блуждающего и тройничного нервов содержат ядра соответствующих черепных нервов. Нижний край IV желудочка представлен задвижкой.
Ниже IV желудочка находятся лежащие друг за другом бугорок клиновидного ядра и бугорок тонкого ядра.

в) Строение мозга на срезе . Центральный канал эмбриональной нервной трубки в среднем мозге представлен водопроводом мозга. Позади варолиева моста и выше продолговатого мозга водопровод представлен четвертым желудочком, форма которого на срезе напоминает палатку. Центральный канал продолжается в средней части продолговатого мозга и переходит в центральный канал спинного мозга, однако лишь незначительное количество спинномозговой жидкости попадает в спинномозговой канал.

Промежуточную область ствола мозга называют покрышкой. На уровне среднего мозга в покрышке залегают парные красные ядра. Б варолиевом мосту вентральнее покрышки выделяют базилярную область. В продолговатом мозге вентральнее покрышки расположены пирамиды.

Покрышка ствола мозга пронизана сетью нервных волокон клинически значимой структуры мозга-ретикулярной формации. Кроме того, через покрышку проходят чувствительные восходящие пути, проводящие нервные импульсы от рецепторов туловища и конечностей. На рисунках ниже изображены заднестолбовые медиальные лемнисковые проводящие пути, передающие в мозг информацию о расположении конечностей в пространстве. Название «заднестолбовые» связано с тем, что на уровне спинного мозга эти пути проходят в задних столбах белого вещества, а «медиальные лемнисковые» с тем, что на уровне ствола они продолжаются в составе медиальной петли.

Наиболее важный с клинической точки зрения двигательный проводящий путь-корково-спинномозговой проводящий путь, отвечающий за осуществление произвольных движений. Он расположен вентральнее и проходит в ножках среднего мозга, базилярной области варолиева моста и пирамидах продолговатого мозга.

Следует отметить, что на уровне продолговатого мозга происходит перекрест волокон заднестолбового медиального лемнискового и корково-спинномозгового проводящих путей. С обеих сторон каждый из парных проводящих путей пересекает другой и переходит на противоположную сторону относительно оси нервной системы (ствол - спинной мозг). В следующей статье описаны четыре основных перекреста.

(А) Сагиттальный срез ствола мозга.
Спинномозговая жидкость проникает в IV желудочек по водопроводу мозга и через три отверстия (в том числе через срединное отверстие, отмеченное стрелочкой) распространяется в субарахноидальное пространство.
(Б) Поперечный срез среднего уровня (уровень среза указан на изображении А).
Черная субстанция разграничивает покрышку ствола от двух ножек мозга. Межножковая ямка получила такое название в связи с тем, что ножки мозга считают составляющими частями среднего мозга.

1. Средний мозг . Ранее были приведены основные характеристики среднего мозга. В верхней части среднего мозга с каждой стороны медиальная петля заднестолбового медиального лемнискового проводящего пути проходит в расположенное выше заднее вентролатеральное ядро таламуса, занимая латеральную часть покрышки среднего мозга. Корково-спинномозговой путь начинается от коры полушарий и на той же стороне проходит вниз в средней части ножек мозга.
В нижней части среднего мозга верхние ножки мозжечка образуют широкий перекрест на срединной линии на уровне нижних холмиков.

2. Варолиев мост . В верхней части полость четвертого желудочка с латеральной стороны ограничена верхними ножками мозжечка, направляющимися наверх к месту пересечения с нижней частью среднего мозга. На дне четвертого желудочка расположено центральное серое вещество. Вентральную часть покрышки с обеих сторон занимает медиальная петля. Базилярная область моста представлена большим количеством поперечных нервных волокон, некоторые из которых разделяют корково-спинномозговой путь на отдельные пучки.

Поперечные волокна проходят в мозжечок через средние ножки и формируют мостик, соединяющий два полушария мозжечка, в связи с чем варолиев мост и получил такое название. Однако некоторые поперечные волокна начинаются с одной стороны варолиева моста и, совершая перекрест, переходят на другую сторону полушарий мозжечка. Поперечные нервные волокна относят к крупному мостомозжечковому проводящему пути, который соединяет кору полушарий мозга и противоположное полушарие мозжечка.

3. В нижней части варолиева моста расположены нижние ножки мозжечка , вскоре погружающиеся в мозжечок. Пучки корково-спинномозгового проводящего пути вновь присоединяются к продолговатому мозгу (рисунок ниже). Проследите ход корково-спинномозгового проводящего пути сверху вниз. Через срезы А и Б он проходит в качестве пирамид. На срезе В происходит двигательный перекрест (перекрест пирамид), и проводящий путь переходит на противоположную сторону спинного мозга.

Проследите ход заднестолбового медиального лемнискового проводящего пути снизу вверх. На срезе В проводящий путь представлен тонким и клиновидным пучками (задние столбы белого вещества спинного мозга). На срезе Б задние столбы переходят в тонкое и клиновидное ядра, от которых начинаются новые пучки волокон, огибающие центральное серое вещество и перекрещивающиеся с соответствующими пучками на противоположной стороне, образуя чувствительный перекрест. После пересечения срединной линии нервные волокна направляются вверх и образуют медиальную петлю заднестолбового медиального лемнискового проводящего пути.

Левее продолговатого мозга расположен дорсальный спиномозжечковый проводящий путь, несущий информацию об активности скелетной мускулатуры туловища и конечностей ипсилатерально (с одноименной стороны) в мозжечок.

В верхней части продолговатого мозга расположены складчатые нижние оливные ядра (оливы).

Срезы ствола мозга и прилежащих структур представлены на рисунках ниже.

г) Резюме . Средний мозг с обеих сторон состоит из крыши, покрышки и ножек мозга. Водопровод мозга окружен околоводопроводным серым веществом. На уровне верхней части среднего мозга в покрышке располагаются красные ядра; на всем протяжении ствола мозга покрышка содержит структурные элементы ретикулярной формации. Самый крупный элемент ствола мозга-его базилярная часть, содержащая множество поперечных волокон корково-мостомозжечкового проводящего пути. Наиболее выступающая структура продолговатого мозга-нижнее ядро оливы.

Корково-спинномозговой проводящий путь направляется вниз в составе ножки среднего мозга, базилярной части варолиева моста и пирамиды продолговатого мозга. Основной его компонент-боковой корково-спинномозговой проводящий путь-проходит в перекрест пирамид и в спинном мозге направляется вниз в составе бокового канатика противоположной стороны. Большинство волокон этого проводящего пути оканчивается в передних рогах серого вещества спинного мозга.

В задних столбах спинного мозга проходят тонкий и клиновидный пучки, направляющиеся к нижней части продолговатого мозга, где они оканчиваются, образуя синапсы с нейронами соответствующих ядер. Другой пучок нервных волокон образует чувствительный перекрест, затем направляется наверх в составе медиальной петли к чувствительной зоне таламуса на противоположной стороне.

Задний спиномозжечковый проводящий путь передает сигналы от мышц ипсилатеральной стороны через нижние ножки мозжечка. Мозжечок генерирует ответный сигнал, направляющийся через верхнюю ножку мозжечка к противоположному таламусу, совершая перекрест в нижней части среднего мозга.

Поперечные срезы среднего мозга.
(А) Срез на уровне верхних канатиков.
(Б) Срез на уровне нижних канатиков. На этом и последующих рисунках выделены корково-спинномозговой проводящий путь (КСПП) и заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь (ЗСМЛПП), направляющиеся к левому полушарию мозга.
ОВСВ - околоводопроводное серое вещество.
Поперечные срезы варолиева моста.
(А) Верхняя часть варолиева моста.
(Б) Нижняя часть варолиева моста.
ВНМ, СНМ, ННМ - верхние, средние, нижние ножки мозжечка, соответственно.
КСПП - корково-спинномозговой проводящий путь.
ЗСМЛПП - заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь.
Поперечный срез продолговатого мозга.
(А) Срез на уровне нижнего оливного ядра (НОЯ).
(Б) Срез на уровне чувствительного перекреста.
(В) Срез на уровне двигательного перекреста.
КСПП-корково-спинномозговой проводящий путь. ЗСМЛПП-заднестолбовой медиальный лемнисковый проводящий путь.
НКСПП-неперекрещенный (прямой) корково-спинномозговой проводящий путь. ННМ - нижняя ножка .
Горизонтальный срез препарата мозга на уровне среднего мозга. Мозжечок виден сквозь вырезку намета мозжечка. Увеличенное изображение рисунка выше.
Горизонтальный срез на уровне верхней части варолиева мозга.
IV желудочек на этом уровне имеет щелевидную форму.
Верхние ножки мозжечка с обеих сторон проходят от зубчатого ядра наверх и медиально к противоположному таламусу.
Горизонтальный срез через среднюю часть варолиева моста.
(А) На аксиальном срезе варолиев мост может располагаться в указанном месте, т. е. на крыше IV желудочка.
(Б) При стандартных анатомических описаниях используют гистологическое срезы, на которых варолиев мост расположен на дне IV желудочка (как изображено здесь).
Обратите внимание на большой размер средних ножек мозжечка.
Коронарный срез ствола мозга и мозжечка (уровень среза указан в верхней части изображения).
Обратите внимание на то, что срез проходит через покрышку среднего мозга.
Спинальная и тройничная петли входят в заднелатеральное заднее ядро таламуса.
Срез околоводопроводного серого вещества произведен продольно.
Под III желудочком виден водопровод мозга.

Внешнее строение. Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга (рис. 3.3). Он имеет форму усеченного конуса, основанием обращенного вверх.

Продолговатый мозг имеет вентральную (переднюю), дорсальную (заднюю) и боковые поверхности. На вентральной поверхности продолговатого мозга располагается передняя срединная щель, которая является непосредственным продолжением такой же щели спинного мозга.

Рис. 3.3.

1 – зрительный перекрест; 2 – зрительный нерв; 3 – воронка; 4 – серый бугор; 5 – сосцевидное тело; 6 – глазодвигательный нерв; 7 – глазничный нерв; 8 – верхнечелюстной нерв; 9 – блоковый нерв; 10 – нижнечелюстной нерв; 11 – двигательный корешок тройничного нерва; 12 – чувствительный корешок тройничного нерва; 13 – лицевой нерв; 14 – преддверно-улитковый нерв; 15 – языкоглоточный нерв; 16 – блуждающий нерв; 17 – добавочный нерв; 18 – подъязычный нерв; 19 – первый спинномозговой нерв; 20, 23 – передняя срединная щель; 21 – спинной мозг; 22 – перекрест пирамид; 24 – олива; 25 – пирамида; 26 – передняя латеральная борозда; 27 – отводящий нерв; 28 – средняя мозжечковая ножка; 29 – тройничный нерв; 30 – мост (базилярная борозда); 31 – межножковая ямка; 32 – ножка мозга; 33 – зрительный тракт; 34 – обонятельный треугольник; 35 – обонятельный тракт

По обе стороны от щели располагаются дна продольных валика. Это пирамиды, образованные нервными волокнами нисходящего направления. На границе продолговатого и спинного мозга большая часть волокон каждой пирамиды переходит на противоположную сторону, в результате образуется перекрест пирамид, который является нижней границей продолговатого мозга. Латеральнее пирамид находится передняя латеральная борозда, которая является продолжением одноименной борозды спинного мозга. Эта борозда хорошо различима в верхней части органа, где из нее выходят корешки подъязычного нерва.

Латерально от верхней части передней латеральной борозды выступает овальной формы возвышение, называемое оливой. Латеральнее оливы находится задняя латеральная борозда. Из нее выходят корешки добавочного, блуждающего и языкоглоточного нервов.

Дорсальная поверхность продолговатого мозга имеет различное строение в верхней и нижней частях (рис. 3.4). По сторонам от задней срединной борозды располагаются тонкий и клиновидный пучки, являющиеся продолжением задних канатиков спинного мозга. В области нижнего угла ромбовидной ямки они образуют небольшие утолщения, называемые соответственно тонким и клиновидным бугорками. Примерно на середине длины продолговатого мозга они расходятся латерально и вверх, а затем продолжаются в виде толстых валиков, называемых нижними мозжечковыми ножками, которые погружаются в мозжечок. Между правой и левой нижними мозжечковыми ножками образуется площадка треугольной формы, которая представляет собой нижнюю половину (нижний угол) ромбовидной ямки.

Внутреннее строение. В образовании продолговатого мозга принимает участие как серое, так и белое вещество.

Серое вещество, в отличие от спинного мозга, теряет форму бабочки, распределяется неравномерно и представлено четырьмя группами ядер. Первая группа – тонкое и клиновидное ядра, расположенные в толще тонкого и клиновидного бугорков. Эти ядра состоят из нейронов, на которых заканчиваются волокна тонкого и клиновидного пучков (пучки Голля и Бурдаха). Большая часть аксонов клеток тонкого и клиновидного ядер (80%) объединяются в единый пучок и направляются сначала вентрально, затем переходят на противоположную сторону и резко поворачивают вверх, образуя так называемую медиальную петлю. Волокна медиальной петли заканчиваются в ядрах таламуса. Поэтому тракт, идущий от нейронов тонкого и клиновидного ядер, имеет второе название – бульбарно-таламический тракт. Меньшая часть аксонов клеток тонкого и клиновидного ядер (20%) направляется кпереди и выходит на вентральную поверхность продолговатого мозга в области передней срединной щели. Затем они огибают пирамиды и в составе нижних мозжечковых ножек входят в мозжечок. Эти волокна составляют бульбарно-мозжечковый тракт.

Рис. 3.4.

1 – третий желудочек; 2 – шишковидное тело (отвернуто вверх); 3 – верхний холмик; 4 – нижний холмик; 5 – блоковый нерв; 6 – верхняя мозжечковая ножка; 7 – средняя мозжечковая ножка; 8 – нижняя мозжечковая ножка; 9 – мозговые полоски четвертого желудочка; 10 – треугольник блуждающего нерва; 11 – треугольник подъязычного нерва; 12 – клиновидный бугорок; 13 – клиновидный пучок; 14 – тонкий пучок; 15 – тонкий бугорок; 16 – лицевой холмик; 17 – срединная борозда; 18 – уздечка верхнего мозгового паруса; 19 – таламус

Вторая группа ядер представляет собой ядра оливы. К нейронам главного оливного ядра подходят волокна от нейронов красного ядра среднего мозга и коры полушарий большого мозга. Большая часть аксонов нейронов ядер оливы образует оливо-мозжечковый путь, который переходит на противоположную сторону и в составе нижней мозжечковой ножки входит в мозжечок. Меньшая часть аксонов формирует нисходящий оливо-спинномозговой путь.

Третью группу ядер составляют ядра ретикулярной формации. Они находятся среди нервных волокон ретикулярной формации, дорсальнее ядер оливы. Часть клеток и мелких ядер ретикулярной формации (гак называемые неспецифические ядра ретикулярной формации) являются вставочными нейронами сегментарного аппарата ствола мозга. Другие, более крупные ядра ретикулярной формации, выполняют функцию центров таких сложных рефлекторных актов, как дыхание (дыхательный центр), сердцебиение, тонус сосудов (сосудодвигательный центр) и др.

Четвертую группу ядер продолговатого мозга представляют ядра IX–XII пар черепных нервов. Они в основном располагаются в области треугольной площадки задней поверхности продолговатого мозга, обращенной в полость IV желудочка. Ядро XII пары черепных нервов (подъязычного нерва) расположено в области подъязычного треугольника, который находится в медиальной части нижнего угла ромбовидной ямки. Несколько выше его находится ядро XI пары черепных нервов (добавочного нерва). Ядро этого нерва продолжается в спинной мозг до уровня пятого- шестого сегментов, где занимает место в промежуточной зоне вблизи переднего рога.

На небольшом участке дорсальной поверхности продолговатого мозга проецируется вегетативное парасимпатическое дорсальное ядро блуждающего нерва. Это ядро располагается в пределах треугольника блуждающего нерва, который лежит латерально от ядра подъязычного нерва. Ростральнее дорсального ядра блуждающего нерва проецируется вегетативное парасимпатическое ядро IX пары – нижнее слюноотделительное ядро. Двигательное ядро для X и IX пар черепных нервов общее, поэтому оно называется двойным ядром. Это ядро проецируется вблизи задней срединной борозды в нижнем отделе ромбовидной ямки. Чувствительные ядра X и IX пар черепных нервов также общие, они носят название – ядра одиночного пути. Ядра одиночного пути в совокупности имеют форму вытянутого тяжа, который находится латерально от вегетативных ядер.

Корешки подъязычного нерва выходят из передней латеральной борозды (между пирамидой и оливой) и направляются в канал подъязычного нерва. Корешки IX, X, XI пар черепных нервов выходят из задней латеральной борозды и направляются к яремному отверстию. В области последнего к корешкам добавочного нерва присоединяются спинномозговые корешки от ядер, расположенных в шейных сегмантах спинного мозга (рис. 3.5).

Рис. 3.5.

1 – нижний холмик; 2 – верхняя мозжечковая ножка; 3 – средняя мозжечковая ножка; 4 – задний корешок спинномозгового нерва; 5 – твердая оболочка спинного мозга; 6 – чувствительный узел спинномозгового нерва; 7 – спинномозговой корешок добавочного нерва; 8 – позвоночная артерия; 9 – подъязычный нерв; 10 – черепной корешок добавочного нерва; 11 – блуждающий нерв; 12 – языкоглоточный нерв; 13 – преддверно-улитковый нерв; 14 – верхний мозговой парус; 15 – верхний холмик

Названия ядер черепных нервов продолговатого мозга и их функциональное предназначение приведены в табл. 3.2.

Таблица 3.2

Черепные нервы продолговатого мозга и их ядра

Белое вещество продолговатого мозга представлено нервными волокнами, имеющими преимущественно продольное направление (рис. 3.6). Одни из них являются восходящими (афферентными) волокнами, другие – нисходящими (эфферентными).

Большая часть восходящих (афферентных) волокон продолжается из спинного мозга. По сторонам от задней срединной борозды располагаются пучки Голля и Бурдаха, волокна которых заканчиваются на нейронах одноименных ядер. Аксоны нейронов этих ядер составляют бульбарно-таламический и бульбарно-мозжечковый тракты.

Вблизи латеральной поверхности продолговатого мозга находятся передний и задний спинно-мозжечковые тракты (пучки Говерса и Флексига). Пучок Флексига отклоняется латерально и в составе нижней мозжечковой ножки входит в мозжечок. Расположенный вентральнее пучок Говерса продолжается в мост.

Медиальнее переднего спинно-мозжечкового тракта, как и в боковом канатике спинного мозга, лежит спинно-таламический тракт (спинномозговая петля), объединяющий волокна переднего и бокового одноименных трактов спинного мозга. На протяжении всего продолговатого мозга этот путь сохраняет свое положение медиальнее пучка Говерса.

Рис. 3.6.

1 – задний продольный пучок; 2 – медиальный продольный пучок; 3 – крыше-спинномозговой путь; 4 – красноядерно- спинномозговой путь; 5 – нижняя мозжечковая ножка; 6 – преддверно-спинномозговой путь; 7 – ретикулярноспинномозговой путь; 8 – корково-спинномозговой путь; 9 – спинно-таламический путь; 10 – передний спинно-мозжечковый путь; 11 – задний спинно-мозжечковый путь; 12 – ядерно-таламический путь; 13 – бульбарноталамический путь

Нисходящие волокна продолговатого мозга представлены пучками, начинающимися из различных двигательных ядер головного мозга.

Самым крупным пучком нисходящих (эфферентных) волокон является корково-спинномозговой путь, который находится на вентральной поверхности продолговатого мозга, составляя основную массу пирамид. В нижней части продолговатого мозга большинство его волокон (70–80%) переходит на противоположную сторону и направляется в боковой канатик спинного мозга под названием латеральный корково-спинномозговой тракт. Остальные волокна корково-спинномозгового тракта занимают место в переднем канатике спинного мозга на своей стороне, образуя передний корково-спинномозговой тракт.

Вблизи дорсальной поверхности продолговатого мозга по сторонам от срединной плоскости находится задний продольный пучок, который относят к проводящим путям вегетативной нервной системы. Вентральнее от него – медиальный продольный пучок. Кпереди от последнего располагается крыше-спинномозговой путь.

Медиальнее афферентного спинно-таламического пути расположен красноядсрно-спинномозговой путь. Дорсальнее пирамид проходит ретикулярно-спинномозговой путь и латеральнее от него – преддверно-спинномозговой путь.

Помимо проходящих транзитом через продолговатый мозг афферентных и эфферентных путей, имеются тракты, которые связывают чувствительные ядра IX и X пар черепных нервов с интеграционными центрами головного мозга, – ядерно-таламический и ядерно-мозжечковый пути.

Ядерно-таламический путь является трактом общей чувствительности (поверхностной и глубокой) от области головы. Кроме того, он обеспечивает доставку информации от интероцепторов (рецепторов внутренних органов). Ядерно-мозжечковый путь проводит бессознательные проприоцептивные импульсы от области головы. На нейронах двигательных ядер IX, X, XI и XII пар черепных нервов заканчиваются волокна корково-ядерного пути. Он отвечает за произвольные движения мышц головы, частично – шеи и скелетных мышц некоторых внутренних органов (функция аналогична корково-спинномозговым путям).

Мозговой ствол является филогенетически самым древним отделом головного мозга. Он тесно связан со спинным мозгом и большими полушариями конечного мозга. Здесь располагаются жизненно важные функции организма.

К стволовой части головного мозга относят продолговатый мозг, мозговой мост, средний мозг и промежуточный мозг.

Продолговатый мозг (medulla oblongata , myelencephalon ) является непосредственным продолжением спинного мозга. Граница между продолговатым и спинным мозгом соответствует уровню краев большого затылочного отверстия. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности проходит по заднему краю моста. Передние отделы продолговатого мозга по сравнению с задними несколько утолщаются и этот отдел мозга приобретает форму усеченного конуса или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей. Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем 25 мм.

В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами (рис. 11.18). Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, задняя срединная борозда, переднелатеральная и заднелатеральная борозды.

Рис. 11.18. Ствол мозга

По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу пирамиды . Пучки во­локон, составляющие пирамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга, т.е. наблюдается перекрест пирамид. Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом.

Латеральнее пирамиды с обеих сторон находятся овальные возвышения – оливы (образованы нижни оливным, медиальным и идним добавочнми ярами), которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой (рис. 11.19). Между нижними оливными ядрами располагается так называемый межоливный слой, представленный внутренними дугообразными волок­нами – отростками клеток, лежащих в тонком и кли­новидном ядрах. Эти волокна формируют медиальную петлю, волокна которой принадлежат проприоцептивному пути коркового направления. В переднелатеральной борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара). Несколько выше которых располагается ретикулярная формация, образованная переплетением нервных волокон и лежащими между ними нервными клетками и их скоплениями в виде мелких ядер. Кроме регуляции возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС ретикулярная формация обеспечивает готовность центров к деятельности, усиливает или тормозит рефлекторную деятельность спинного мозга.

Рис. 11.19. Поперечный разрез продолговатого мозга (на двух уровнях).

На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, образуя бугорки тонкого и клиновидного ядер (ядер Голля и Бурдаха). Дорсальнее оливы из заднелатеральной борозды продол­говатого мозга - позадиоливной борозды выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, X и XI пары).

Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько расширяется. Здесь к нему присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в обра­зовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.

На уровне продолговатого мозга находятся такие жизненно важные центры, как дыхательный и кровообращения. Кроме того, на уровне продолговатого мозга осуществляются пищевые рефлексы (глотание, сосание, секреторная и сократитльная активностьпищеварительного тракта); защитные рефлексы (кашель, чехание, слезоотделение, рвота); рефлексы, связанные с положеним головы и тела в простарнстве и пр.

Четвертый (IV ) желудочек (ventriculus quartus ) является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка).

Крыша IV желудочка в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передневерхней стенки шатра прини­мают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус. 3адненижнюю стенку составляют нижний мозговой па­рус, который по бокам прикрепля­ется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря ромбовидного мозга), прилежит сосудистая основа IV желудочка, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка

Ромбовидная ямка (fossa rhomboidea ) представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем - нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV же­лудочка, под задвижкой находится вход в центральный канал спин­ного мозга. В передневерхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда. По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой. В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю (каудальную) ямку.

Мозговой мост (ponts , варолиев мост) на основании стволовой части мозга имеет вид поперечно расположенного валика, который вверху (спереди) граничит со средним мозгом (с ножками мозга), а внизу (сзади) - с продолговатым мозгом.

Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желудочка и участвует в образовании его дна ромбовидной ямки. В латеральном направлении с каждой стороны мост суживается и переходит в среднюю мозжечковую ножку, уходящую в полушарие мозжечка. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом является место выхода тройничного нерва. В глубокой по­перечной борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят ко­решки правого и левого отводящих нервов. В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа прилежит к скату, заметна широкая, но неглубокая базилярная (основная) борозда. В этой борозде лежит одноименная артерия. ного мозга латеральной бороздкой. В области треугольника, в глубине его, залега­ют волокна латеральной (слуковой) петли.

В центральных отделах среза моста заметен толстый пучок волокон, идущий поперечно и относящийся к проводящему пути слухового анализатора - трапециевидное тело, который делит мост на заднюю часть (покрышку моста) и переднюю (базилярную) часть. Между волокнами трапециевидного тела располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного тела. В передней (базилярной) части моста видны продольные и поперечные волокна. Продольные волокна моста принадлежат пирамидному пути (корково-ядерние волокна). Здесь же имеются корково-мостовые волокна, которые заканчиваются на ядрах (собственник) моста, располагающихся между группами волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки поперечник волокон моста, которые направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжеч­ковые ножки.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста), помимо волокон восходящего направления, которые являются продолжением чувствительных проводящих путей про­долговатого мозга, находятся очаговые скопления серого вещества - ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, обеспечивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового и вестибуляр­ного аппаратов; ядрами ретикулярной формации и собственными ядрами моста, участ­вующими в связях коры полушарий большого мозга с мозжечком и передающими им­пульсы из одних отделов мозга в другие.. Над трапециевидным телом, ближе к срединной плоскости, находится ретикулярная формация, а еще выше - задний продольний пу­чок.

В мозговом стволе следующим после моста отделом, небольшим, но функционально важным, является перешеек ромбовидного мозга , состоящий из верхних ножек мозжечка, верхнего мозгового паруса и треугольной петли, в котором проходят волокна латеральной (слуховой) петли.

Средний мозг (mesencephalon ) состоит из дорсального отдела – крыши среднего мозга и вентрального – ножек мозга, которые разграничиваются полостью - водопроводом мозга. Нижней границей среднего мозга на его вентральной поверхности является передний край моста, верхний зрительный тракт и уровень сосцевидных тел. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) -уровню выхода корешков блокового нерва (IV пара).

На препарате головного мозга пластинку четверхоломия, или крышу среднего мозга, можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга.

Крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия) расположена над водопроводом мозга, состоит из четырех возвышений – холмиков, имеющих вид полусфер, отделенные друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная бороздка расположена в срединной плоскости и в сво­их верхних (передних) отделах образует ложе для шишковидного тела, а в нижних отделах служит местом, откуда начинается уздечка верхнего мозгового паруса. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики от нижних. От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика – ручка холмика. Ручка верхнего холмика, направляется к латеральному коленчатому телу, ручка нижнего холмика – к медиальному коленчатому телу. У человека верхние холмики и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми центрами.

Ножки мозга хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста, направляются вперед и латерально (расходятся под острым углом) к правому и левому полушариям большого мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки. Дно этой ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остается большое количество мелких отверстий; отсюда название этого серого цвета пластинки с отверстиями – заднее продырявленное вещество. На м­диальной поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная борозда, из которой выходят корешки глазодвигательного нерва (III пара).

На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчетливо выделяется своим темным цветом (за счет содержащегося в нервных клетках пигмента меланина) черное ве­щество (черная субстанция), которое делит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный) – покрышку, и передний (вентральный) отдел – основание ножки мозга (рис. 11.20). В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пу­ти. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Рис. 11.20. Поперечные разрезы среднего мозга на уровне нижних и верхних бугорков.

Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) – узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество, в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верх­них холмиков, вблизи средней линии, находится парное ядро глазодвигательного нерва. Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автономной нервной системы - добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича, ядро Вестфаля-Эдингера). Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной фор­мации - промежуточное ядро. Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка.

На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещест­ва залегает парное ядро IV пары - ядро блокового нерва. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройнич­ного нерва (V пара).

В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга яв­ляется красное ядро, оно располагается несколько выше (дорсаль-нее) черного вещества, имеет удлиненную форму и простирается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральнее и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок волокон, входящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлей и центральным серым веществом располагается ретикулярная фор­мация. Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути.

Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, являются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности. В покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствитель­ных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли.

Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге пере­кресты покрышки (дорсальный перекрест покрышки принадлежит волокнам покришечно-спинно­мозгового пути; вентральный перекрест покрышки – волокнам красноядерно-спинномозгового пути).

Промежуточн ый мозг (diencephalon ) целиком скрыт под полушариями большого мозга. Лишь на основании головного мозга можно видеть центральную часть промежуточного мозга – гипоталамус.

Серое вещество промежуточного мозга составляют ядра, относящиеся к подкорковым центрам всех видов чувствительности. В промежуточном мозге расположены ретикулярная формация, центры экстрапирамидальной системы, вегетативные центры (регулируют все виды обмена веществ), нейросекреторные ядра.

Б
елое вещество промежуточного мозга представлено проводящими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспечивающими двустороннюю связь подкорковых образований с корой большого мозга и ядрами спинного мозга. Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней секреции – гипофиз, принимающий участие вместе с соответствующими ядрами гипоталамуса в образовании гипоталамо-гипофизарной системы, и эпифиз мозга (шишковидное тело).

Границами промежуточного мозга на основании головного мозга являются сзади – передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты, спереди – передняя поверхность зрительного перекреста.

П

Рис. 11.21. Промежуточный мозг.

ромежуточный мозг включает следующие отделы: таламическую область (область зрительных бугров, зрительный мозг), которая расположена в дорсальных участках; гипоталамус, объединяющий вентральные отделы промежуточного мозга;III желудо­чек (рис. 11.21).

К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.

Таламус (задний таламус, зрительный бугор, thalamus dorsalis ) – парное образование, расположен по обеим сто­ронам III желудочка. В переднем отделе таламус суживается и заканчивается передним бугорком, задний конец утолщен и называется подушкой.

Медиальные поверхности задних таламусов правого и левого соединены друг с другом межталамическим сращением. Латеpальная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки среднего мозга.

Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопле­ния нервных клеток - ядра таламуса. В настоящее время выделяют до 40 ядер, которые выполняют различные функции. Основными ядрами таламуса являются передние, медиальные, задние. Часть отростков нейронов таламуса направляется к яд­рам полосатого тела конечного мозга (в связи с этим таламус рассматривается как чувствительный центр экстрапирамидной системы), а часть – таламокортикальные пучки – к коре большого мозга. Под таламусом распо­лагается так называемая субталамическая область, кото­рая книзу продолжается в покрышку ножки мозга. Это небольшой участок мозгового вещества, от таламуса отделен со стороны III желудочка гипоталамической бороз­дой. В субталамическую область из среднего мозга продолжаются и в ней заканчива­ются красное ядро и черное вещество среднего мозга. Сбоку от черного вещества помещается субталамическое ядро (люисово тело).

Метаталамус (заталамическая область, metathalamus ) представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами. Это продолговато-овальные тела, соединяющиеся с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленчатые тела и нижние холмики среднего мозга образуют подкорковые центры слуха.

Э
питаламус (надталамическая область, epithalamus ) включает шишковидное тело, которое при помощи поводков соединяется с медиальными поверхностями правого и левого таламусов. Передние отделы поводков перед вхожде­нием в шишковидное тело образуют спайку поводков. Спереди и снизу от шишковидного тела располагается пучок поперечно идущих волокон - эпиталамическая спайка.

Гипоталамус (hypothalamus) образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела (рис. 11.22).

З

Рис. 11.22. Ядра гипоталамуса.

рительный перекрест (chiasms opticum ) имеет вид поперечно лежащего валика, образованного волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов), частично переходящими на противоположную сторону (образуют перекрест). Этот валик с каждой стороны латерально и кзади продолжается в зрительный тракт, который заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения (латеральном коленчатом теле и верхних холмиках крыши среднего мозга). К передней поверхности зрительного перекреста прилежит и срастается с ним относящаяся к конечному мозгу терминальная пластинка. Она состоит из тонкого слоя серого вещества, которое в латеральных отделах пластинки продолжается в вещество лобных долей по­лушарий.

Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор (tuber cinereum ) позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам-зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку, которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра.

Сосцевидные тела (corpora mamillaria ) расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Они имеют вид двух небольших, диаметром около 0,5 см каждый, сферических образований белого цвета. Белое вещество расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри находится серое вещество, в котором выделяют медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области скопления различных по форме и размерам групп нервных клеток: переднюю, промежуточную и заднюю. Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 ядер гипоталамуса.

Нервные клетки ядер гипоталамуса обладают способностью вырабатывать секрет (нейросекрет), который по отросткам этих же клеток может транспортироваться в область гипофиза. Такие ядра получили название нейросекреторных ядер гипотала­муса. В передней области гипоталамуса находятся супраоптическое (надзрительное) и паравентрикулярные ядра. Отростки клеток этих ядер образуют гипоталамо-гипофизарный пучок, заканчивающийся в задней доле гипофиза. Среди группы ядер задней области гипоталамуса наиболее крупными являются медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела, и заднее гипотала-мическое ядро. К группе ядер промежуточной гипоталамической области относятся: нижнемедиальное и верхнемедиальное гипоталамическое ядра, дорсальное гипоталамическое ядро и др.

Ядра гипоталамуса связаны довольно сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Поэтому гипоталамус оказывает регулирующее воздействие на многочисленные вегетативные функции организма. Нейросекрет ядер гипоталамуса способен влиять на функции железистых клеток гипофиза, усиливая или тормозя сек­рецию ряда гормонов, которые в свою очередь регулируют деятельность других желез внутренней секреции.

Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза поз­волило объединить их в гипоталамо-гипофизарную систему.

Третий ( III ) желудочек (ventriculus tertlus ) занимает центральное положение в промежуточном мозге. Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипоталамус. В нижней стенке разли­чают два выпячивания (углубления) полости III желудочка: углубление воронки, и зрительное углубление.

Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. С каждой стороны столб свода спереди и передний отдел таламуса сзади ограничивают межжелудочковое отверстие.

Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка, под которой находится отверстие водопровода мозга. Все стенки III желудочка из­нутри, со стороны его полости, выстланы эпендимой. Верхняя стенка образована сосудистой основой, которая представлена мягкой (сосудистой) оболочкой (собственно крыша III желудочка), которая двумя листками под валиком мозолистого тела и сводом проникает в в III желудочек.