Желудочный туберкулез. Туберкулез желудка симптомы

Одним из редких заболеваний ЖКТ является туберкулез желудка. Недуг возникает на фоне легочного инфицирования и проявляется желудочной болью, тошнотой или рвотой, ухудшением аппетита. Если диагностирован туберкулез легких, рекомендуется консультация гастроэнтеролога, чтобы своевременно выявить поражение пищеварительного органа и начать терапию.

Почему возникает патология?

Желудочный туберкулез развивается при попадании в организм бактерии палочки Коха, которая локализуется в зоне привратника. Под воздействием токсинов, выделяемых микроорганизмом, слизистая желудка воспаляется, на ней образуются язвы. Причинами возникновения недуга служат следующие неблагоприятные факторы:

контакт с больным туберкулезом человеком;
употребление термически необработанных продуктов, на которые попала бактерия;
профессиональная деятельность (врачи-фтизиатры и работники тубдиспансеров);
снижение иммунитета.

Симптомы: как распознать болезнь?

Желудочная форма туберкулеза не имеет специфических признаков и маскируется под язвенную болезнь или рак.

Основные симптомы заболевания следующие:

При такой патологии может незначительно повышаться температура.

расстройство кишечника;
небольшое повышение температуры;
боль в области желудка;
тошнота или рвота;
излишнее газообразование;
снижение аппетита;
общее ухудшение состояния.

Диагностические методы

Для выявления туберкулеза желудка необходима консультация гастроэнтеролога, фтизиатра или инфекциониста. Определить недуг помогут следующие процедуры диагностики:

контрастная рентгенография;
гастроэндоскопия;
полимеразная цепная реакция на выявление антител к палочке Коха;
биопсия;
анализ кала на обнаружение бактерии.

Лечение: как правильно действовать?

Медикаментозная терапия

Все препараты назначает врач, самолечением заниматься опасно. Участки желудка, пораженные язвами, следует удалить. Для излечения туберкулеза желудка рекомендуется комплексный прием медикаментов, которые показаны в таблице:

Лечебная диета

В диетическом меню больного могут быть печеные яблоки.

Туберкулез желудка, при котором образовалась язва, следует лечить соблюдением диеты. Рекомендуется употреблять следующие продукты:

обезжиренные молочные изделия;
нежирные сорта мяса и рыбы;
печеные яблоки;
сладкие фрукты;
ягодный кисель;
подсушенный белый хлеб или сухари;
отварные овощи;
гречневая, овсяная или пшеничная каша;
перетертые супы-пюре.

Диетическое питание должно быть дробным и исключать жирные, жареные, острые, маринованные, копченые и соленые блюда. Пищу рекомендуется отваривать, тушить, запекать или готовить на пару. Для улучшения работы желудка следует употреблять в день не менее 2 л чистой воды, отказавшись от газированных напитков, кофе и алкоголя.

Туберкулез желудочно-кишечного тракта - это не только проблема, лечением которой занимаются фтизиатры, но и заболевание, с которым сталкиваются врачи общей практики. С туберкулезным поражением пищеварительного тракта приходится встречаться хирургу, гастроэнтерологу, гинекологу и врачам других специальностей. От своевременности профилактических мероприятий, правильной диагностики и адекватной терапии зависит успех борьбы с туберкулезом.

Понятие туберкулеза, этиология заболевания

Туберкулез - это контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое поражает различные внутренние органы, чаще всего - дыхательную систему. Это хроническое заболевание с аэрогенным механизмом передачи, характеризующееся волнообразным течением.

Кислотостойкая палочка Коха - возбудитель туберкулеза (фото: www.lotomakok.ru)

Возбудитель - микобактерия (МБТ) или палочка Коха, которая имеет размеры до 5 мкм. Бактерии очень стойкие в окружающей среде. В почве хранятся до двух лет. В уличной пыли бактерия выживает на протяжении двух-трех дней. Источник инфицирования - больные люди, бактерионосители, которые выделяют микроб в окружающую среду. Возбудитель выделяется с мокротой, фекалиями, мочой, гноем и молоком. Это зависит от локализации очага инфекции.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Существует несколько причин, которые способствуют развитию туберкулеза в человеческом организме. Факторы, способствующие развитию туберкулеза, делят на две группы:

Социальные

Медико-биологические

Низкий материальный уровень жизни.
Длительное пребывание в очагах туберкулеза.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Миграция населения.
Отсутствие жилья.
Стрессы.
Пребывание в заключении.
Злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами

Сахарный диабет.
Пневмокониозы.
Длительная гормональная и цитостатическая терапия.
Психические заболевания.
Остаточные изменения в легких и лимфатических узлах после перенесенного туберкулеза.
Впервые инфицированные.
Гиперергическая проба Манту.
Роды и послеродовой период.
ВИЧ-инфекция.
Генетическая восприимчивость

На заражение туберкулезом влияют такие факторы со стороны микобактерии:

Стойкость во внешней среде.
Высокая патогенность и вирулентность.
Развитие резистентности к антибактериальной терапии.

Совет врача! Стойкость к антибиотикам - проблема, которая становится более серьезной в случае мультирезистентного туберкулеза. Для его предупреждения нужно проверять людей на наличие заболевания и проводить вакцинацию

В комплексе, совокупность всех факторов повышает риск заражения туберкулезом. Влияя на социальные и медико-биологические факторы, можно значительно уменьшить заболеваемость.

Патогенез заболевания

Микобактерия попадает в человеческий организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт, путем употребления еды.

Первое проявление язвенной формы туберкулеза - сероватый бугорок, величиной с просяное зерно. Бугорок локализуется в фолликулах кишок. Далее он начинает некротизироваться (отмирать), становится желтого цвета и в дальнейшем может прорываться в просвет кишечника, образуя язвочку. Маленькие язвы сливаются между собой, образуя одну кольцеобразную язву, которая типична для туберкулеза. Язвы толстого кишечника более глубокие, нежели в тонком.

Классификация туберкулеза кишечника

По степени морфологических изменений различают три формы туберкулеза кишечника:

1-я - язвенная.

2-я - гипертрофическая.

3-я - смешанная.

По происхождению:

Первичный - очаг туберкулезного поражения находится в кишечнике.
Вторичный - возникший на фоне туберкулеза легких.

По анатомическому расположению чаще всего встречается туберкулезное поражение:

Илеоцекального участка.
Терминального отдела подвздошной кишки.
Основы аппендикса.
Толстой кишки.
Тонкой кишки.
Прямой кишки.

Правильно классифицировав степень поражения кишечника, подбирают наиболее подходящий вариант лечения.

Симптомы туберкулеза кишечника

Клиническая картина туберкулеза кишечника подобна таковой, которая проявляется при неспецифических воспалительных процессах, локализованных в желудочно-кишечном тракте. Намного опаснее - бессимптомное течение заболевания.

В самом начале заболевания появляется локальная боль неопределенного характера в животе. Потом боль перемещается в правую подвздошную область. Боль в животе - наиболее частый симптом туберкулеза кишечника. Она имеет такие характеристики:

Постоянно ноющая.
Приступообразная.
Кратковременная.
Не связанная с приемом пищи и испражнениями.

Кроме боли пациенты предъявляют жалобы на нарушения характера испражнений. Преобладают нестойкие испражнения и склонность к запорам, диарея бывает редко. Для туберкулеза кишечника, как и для легочного процесса, характерно изменение периодов обострения и затихания. Также наблюдается повышение температуры тела от субфебрильных цифр (37,1-38,0 до фебрильных 38-39 градусов по Цельсию). Это повышение температуры совпадает с усилением диспепсических расстройств и похудением.

Туберкулезная язва в кишечнике локализуется поверхностно, охватывая слизистую оболочку. В мышечную и серозную оболочку она проникает редко. Если поражаются все три кишечные оболочки, возникает перфорация язвы и кишечное содержимое попадает в брюшную полость. При этом развивается картина острого живота: появляется резкая боль, которая распространяется по всей поверхности. Это сопровождается бледностью кожных покровов, холодным потом, икотой, рвотой, слабым частым пульсом и снижением артериального давления. Живот напряженный и болезненный.

Осложнения, последствия и прогноз

Туберкулез кишечника при несвоевременной диагностике и неправильном лечении осложняется. К осложнениям относят такие состояния:

Перфорация кишки.
Кровотечение.
Кишечная непроходимость.
Туберкулезный перитонит.

Если при осложнениях пациент получит своевременную медицинскую помощь - прогноз относительно благоприятный. Если же такие состояния не будут выявлены вовремя - пациент может умереть.

Важно! По данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире один миллиард людей инфицируется туберкулезной палочкой. Болеет туберкулезом до 10 миллионов людей. Среди них около 3-х миллионов людей умирают

При правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятный.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Туберкулез кишечника обнаруживают врачи общей практики либо гастроэнтерологи. Проводя дополнительные методы исследования, диагноз подтверждают. Лечение туберкулеза проводит врач-фтизиатр в специализированном диспансере. Курс терапии длится от полугода до девяти-десяти месяцев.

Диагностика заболевания (лабораторные и инструментальные методы исследования)

Первичный туберкулез кишечника часто диагностируют на последних стадиях заболевания. Вторичное туберкулезное поражение распознается легче, так как имеется активное поражение легочной ткани. Диагностика туберкулеза базируется на жалобах пациента, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методах исследования.

При осмотре в начале заболевания отклонений от нормы не наблюдается. В более позднем периоде заболевания живот при пальпации мягкий, пальпируется спастически сокращенная и болезненная конечная петля подвздошной кишки. Слепая кишка при наличии язв болезненная, напряженная твердая, уменьшенная в размерах.

Данные анализа крови малоинформативные. Туберкулиновые пробы положительные. Исследование кала на микобактерию имеет значение при исследовании больных, у которых отсутствуют проявления активного туберкулезного поражения легких. При активном туберкулезе легких микобактерии могут обнаруживаться в кале, так как могут попадать в кишечник при заглатывании бациллярной мокроты.

Важный момент в диагностике кишечного туберкулеза - эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Эндоскопию или лапароскопию обязательно совмещают с прицельной биопсией.

Наиболее оптимальным методом диагностики считается ультразвуковое исследование кишечника. Его используют для пациентов, которые имеют размытую клиническую симптоматику, которые находятся в контакте с больными туберкулезом. УЗИ - неинвазивный способ исследования, который не имеет противопоказаний.

Основные принципы лечения

Лечение больных туберкулезом проводят в специализированных противотуберкулезных стационарах антимикобактериальными препаратами. К ним относят:

Изониазид.
Рифампицин.
Пиразинамид.
Стрептомицин.

При незначительной положительной динамике начальную фазу лечения продолжают еще 2-4 недели. Потом, независимо от результатов лечения, проводят фазу продолжения антимикобактериальной терапии двумя препаратами:

Изониазид.
Рифампицин.

Лечение длится около 4-6 месяцев. Одновременно назначают полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеродов и витаминов группы А, В и С. Исключают продукты, которые тяжело усваиваются (консервы, копчености, бобовые, свинину, баранину, гусиное мясо). Обязательно употребляют сыр, кефир, овощи и фрукты.

Хирургическое лечение показано только при полной кишечной непроходимости, перфорации язвы и кровотечении.

Профилактика болезни

Для предупреждения возникновения и контроля туберкулеза у детей необходимо проводить вакцинацию, вовремя выявлять случаи заболевания и оказывать необходимое лечение.

Комплекс методов, направленных на борьбу с туберкулезом, включает:

Социальную профилактику (повышение уровня жизни населения).
Инфекционный контроль и санитарную профилактику (предотвращение заражения здоровых лиц, особенно в очагах туберкулеза, санитарная работа среди населения, соблюдение правил личной гигиены).
Первичная профилактика (вакцинация и ревакцинация).
Вторичная профилактика (химиопрофилактика у лиц, которые контактировали с больными туберкулезом).

Самым эффективным способом профилактики туберкулеза у детей считается вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ. Специфическую профилактику туберкулеза проводят путем введения вакцины БЦЖ согласно Национальному календарю прививок. Через 4-6 недель на месте внутрикожного введения вакцины в норме появляется инфильтрат, диаметром от 4 до 12 мм с маленьким узелком в центре. Это образование держится от 2-х до 4-х месяцев, после чего на месте инфильтрата образуется рубец, который свидетельствует о правильно проведенной прививке. Длительность поствакцинального противотуберкулезного иммунитета составляет от 5-ти до 7-ми лет. Вакцинацию проводят новорожденным детям и не инфицированным туберкулезом здоровым детям, у которых негативная проба Манту.

Химиопрофилактику проводят людям, которые находятся в контакте с больными, людям с высокой чувствительностью к туберкулину, а также больным с неактивным туберкулезом и риском обострения заболевания.

Борьба с туберкулезом - это нелегкое задание. У всех пациентов с подозрением на туберкулез необходимо провести исследование трех образцов мокроты на наличие кислотостойких бактерий. Для выявления больных на туберкулез на ранних стадиях, проводят флюорографическое обследование населения. Профилактическая флюорография позволяет своевременно выявить туберкулез. Обязательное флюорографическое исследование проводят всему населению старше 15 лет, кроме беременных.

Если у человека наблюдается несварение и характерные ему симптомы, заподозрить туберкулез желудка может далеко не каждый врач, что существенно усложняет процесс диагностики. Все дело в том, что туберкулез желудка, как правило, развивается на фоне поражения легких, причем встречается такое осложнений довольно редко – всего в 2% случаев. Много людей, которые имеют поражения пищеварительной системы, длительное время считают, что столкнулись с обычным пищевым отравлением, и не обращаются к врачу за консультацией и лечением.

Этиология и причины туберкулеза желудка

Туберкулез желудка является крайне редкой разновидностью этого заболевания. Самостоятельно поражения пищеварительной системы не встречается, а наблюдается, как правило, у людей, страдающих тяжелой формой поражения микобактериями легких и дыхательных путей. Считается, что заражение происходит вследствие постоянного заглатывания мокроты, которая отходит из легких и бронхов.

Инфицированная мокрота не всегда приводит к повреждению пищеварительной системы, так как микобактерии быстро уничтожается кислотной средой, имеющейся в желудочном соке, поэтому для того, чтобы произошло поражение тканей стенок органа, нужно совпадение целого ряда факторов. В редких случаях поражения пищеварительной системы может иметь гематогенную или лимфатическую природу. Примерно в 1 случае из 4 поразкушлунку сопровождается повреждением микобактериями пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Нередко поражение желудка наблюдается на фоне системной атаки организма микобактериями, но в этом случае речь идет о передаче микобактерий туберкулеза через кровь. Интересным является тот факт, что симптомы со стороны пищеварительной системы появляются в разы реже, чем, например, туберкулез молочной железы. В настоящее время неизвестно, почему в ряде случаев бациллы могут циркулировать в кровеносной системе, но таким образом они могут попадать даже в самые отдаленные ткани, именно так и развивается туберкулез молочной железы.

Кроме того, возникает много вопросов относительно возможности передачи бацилл через лимфатическую систему. Известно, что бациллы активно поражают лимфатические узлы, но, хотя лимфа циркулирует по всему организму, туберкулез нервной системы встречается чаще, чем поражение этими микобактериями стенок желудка.

Если имеет место поражение забрюшинных лимфатических узлов, то микобактерии попадают в ткани через лимфу. Исследователи объясняют низкую способность микобактерий к жизни в условиях кислотной среды тем, что туберкулез нервной системы встречается гораздо чаще, чем поражение желудка, ведь лимфа является почти идеальной средой для этой патогенной флоры.

Патологическая анатомия туберкулеза желудка

Патанатомичного проявления поражения желудка микобактериями не так заметны, как, например, при туберкулезе головного мозга, поэтому больные не обращают внимания на имеющиеся симптомы. Проявления поражения желудка, в отличие от симптомов туберкулеза головного мозга, чрезвычайно разнообразны. В некоторых случаях по слизистой оболочке могут быть разбросаны небольшие холмики, размер которых не превышает 1 мм. Для гистологического исследования эти бугорки являются типичными новообразованиями.

В некоторых случаях может появиться туберкулезная язва, которая при гастроскопическом исследовании не отличается от обычной. Однако во время гистологического исследования всегда наблюдается казеозный некроз, что и дает повод для постановки диагноза. Диагностировать поражения желудка значительно тяжелее, чем туберкулез мозга, так как симптоматические проявления редко дают повод для однозначных выводов, и только проведение биопсии и гистологического исследования дает достаточно информации для выявления поражения микобактериями.

В отдельных случаях наблюдается появление гипертрофической туберкулезной опухоли, в центре которой всегда располагается область творожистого распада. Подобное явление имеет место при развитии туберкулезной гиперплазии в лимфатических узлах, расположенных в связках желудка. Нередко может наблюдаться одновременное развитие туберкулеза и рака, что существенно утяжеляет течение обоих заболеваний. В этом случае поражение желудка может иметь более выраженную симптоматику, чем при туберкулезе головного мозга.

Симптоматические проявления туберкулеза пищеварительной системы и ЦНС

Опасность поражения желудка кроется именно в том, что симптомы в этом случае крайне смазанные и неоднозначные. Если взять, например, развитие туберкулеза головного мозга, то сразу становится понятно, что нарушения в работе центральной нервной системы является достаточным показателем для определения проблемы даже без сложных анализов.

Однако с пищеварительной системой все идет не так, как с ЦНС, поэтому некоторые больные люди могут даже не догадываться о наличии проблемы до тех пор, пока она не станет причиной появления язвы. К наиболее характерных проявлений поражения слизистой желудка относятся такие расплывчатые симптомы, как:

Как правило, болезнь развивается при пониженной кислотности, но в редких случаях кислотность бывает в норме.

При проведении клинических исследований в ряде случаев может быть выявлено сужение просвета пищевода, но так бывает только в том случае, если именно в этой области обосновалась колония микобактерий.

Туберкулез может вызывать тяжелые осложнения из-за язвенного поражения, что приводит к большим кровотечениям и даже перфорации, но в настоящее время существует не более 10 зафиксированных случаев подобных осложнений.

Методы диагностики туберкулеза желудка

Диагностика поражения желудка значительно сложнее, чем выявление туберкулеза мозга, так как симптомы и жалобы больного не могут служить достаточной базой для постановки точного диагноза. Для выявления туберкулеза желудка большинство врачей назначают:

Для того чтобы выявить наличие поражения туберкулезом, врача нужно исключить обычную язву желудка, гастрит и даже печеночно-клеточный рак желудка, так как только в этом случае есть уверенность, что проблемы вызывают именно микобактерии. Несмотря на то что поразкушлунку микобактериями очень сложно в плане диагностики, все же лечить его значительно проще, чем другие виды туберкулеза.

Все дело в том, что при развитии туберкулеза мозга крайне трудно подобрать препараты, которые быстро доберутся до возбудителя и уничтожат его, а в случае желудка подобной проблемы не возникает, ведь даже препараты в таблетках повлияют на области локализации наибольшего скопления микобактерий.

Методы лечения туберкулеза желудка

Лечение должно проводиться в специализированном учреждении и под наблюдением врачей. Несмотря на то что поразкушлунку может показаться не таким опасным явлением, как повреждения при туберкулезе мозга, все же при отсутствии полной терапии могут развиваться серьезные осложнения, которые, возможно, потребуют немедленного хирургического вмешательства, например, для устранения кровотечения.

В большинстве случаев для лечения туберкулеза желудка назначается курс препаратов, предназначенных для устранения локального повреждения, а также лекарственные средства для подавления микобактерий во всем организме.

Кроме того, очень важно, чтобы больной придерживался особой диеты. Во-первых, необходимо дробное питание не менее 5-6 раз за сутки. Во-вторых, из рациона следует полностью исключить пищу, которая содержит большое количество жиров и острых специй.

Щадящая диета позволяет уберечь поврежденную слизистую от раздражения и способствует быстрому заживлению туберкулезных язв. Кроме всего прочего могут быть назначены препараты, направленные на симптоматическое лечение проявлений болезни.

Туберкулезом желудка называют туберкулезную инфекцию, протекающую в желудочно-кишечном тракте, желудке и брюшине. Заболевание довольно редкое, в развитых странах практически не встречается.

Туберкулез желудка обнаруживается у 2% людей, страдающих туберкулезом легких .

Пути заражения

Заражение туберкулезом желудка может происходить как при приеме пищи, загрязненной палочкой Коха (первичный туберкулез), так и от проглоченной мокроты у лиц, страдающих туберкулезом легких.

Симптомы туберкулеза желудка

Клинические проявления заболевания являются расплывчатыми и неспецифическими. Один из наиболее распространенных симптомов - это отсутствие аппетита и потеря веса. Также часто встречается боль в области живота. Боль ощущается в правом нижнем квадранте живота и нередко усиливается после приема пищи. Периодически появляется беспричинная диарея , иногда рвота . Наблюдается вздутие живота, метеоризм. У пациентов от регулярного недоедания развивается анемия.

Диагностика

Для выявления туберкулеза желудка проводятся следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование;

Гастроскопическое исследование;

Бактериальная диагностика туберкулеза;

Биопсия тканей желудка.

Течение заболевание

Течение заболевание напрямую зависит от течения основной формы туберкулеза и сопротивляемости организма у пациента. Из осложнений наиболее распространенными являются прободение туберкулезной язвы желудка , рак желудка и желудочное кровотечение.

Лечение туберкулеза желудка

Противотуберкулезная терапия проводится во всех случаях при обнаружении локализации туберкулеза желудка. Курс лекарственных препаратов может назначаться как целенаправленно для терапии локального туберкулезного поражения желудка, так и для комплексного лечения туберкулеза во всем организме. Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом. Продолжительность лечения от 3 до 12 месяцев.
Женский журнал www.

Свернуть

Туберкулезные бактерии могут свободно распространяться по организму с лимфотоком или кровотоком, попадая туда извне. При этом, они способны накапливаться в любом органе, вызывая его туберкулезное поражение. В данном материале будет рассказано о таком явлении, как туберкулез желудка: причинах его возникновения, особенностях клинической картины и способах лечения этого патологического процесса.

Что такое туберкулез желудка?

Такое заболевание встречается крайне редко и имеет очень плохой прогноз. Что такое туберкулез желудка? Это специфическое поражение стенок пищеварительного органа в результате попадания на них микотической бактерии-возбудителя туберкулеза, и патологического действия возбудителя.

Такое явление встречается очень редко и только вторично, то есть как последствие уже развивающегося в организме туберкулезного процесса. Кроме того, развивается поражение желудка уже на терминальной стадии туберкулеза легких, когда поражены гортань, пищевод и другие органы пищеварительной системы.

Крайне редко такое заболевание может проявляться и первично. Причем происходит это исключительно у лиц пожилого и старческого возраста, у которых зачастую, болезнь ошибочно диагностируется как рак или язва желудка.

Причины возникновения

Как было сказано выше, обычно, такая патология развивается как вторичная. Связано это с особенностями развития возбудителя в организме. При развитии туберкулеза легких в кровь и лимфу попадает большое количество микотических бактерий-возбудителей туберкулеза. Они распространяются по всему организму и могут накапливаться в определенных тканях и органах. Как только их накапливается достаточно, они начинают вызывать поражение при наличии некоторых других отягчающих факторов. Происходит такое и с желудком.

Первичное поражение происходит при попадании бактерии в организм извне. Достаточно редко такая патология развивается при заражении воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Гораздо чаще патология проявляется при употреблении зараженной пищи, например, молока или мяса.

Группы и факторы риска

В группу риска входят все люди, страдающие туберкулезом легких, особенно на его достаточно тяжелых стадиях без соответствующего лечения. Риск вторичного развития этой патологии усиливается при наличии следующих отягчающих факторов:

Низкий иммунитет, как общий, так и местный, иммунодефицитные состояния (в том числе, ВИЧ-инфекция);
Нарушение микрофлоры и/или кислотности желудка;
Наличие каких-либо хронических заболеваний желудка, в том числе, язвы;
Истощение, плохое питание, как с точки зрения калорийности, так и с точки зрения витаминно-минерального состава;
Плохие условия жизни.

На вероятность возникновения первичного туберкулеза желудка также оказывают влияние иммунитет, условия жизни. Но также важную роль играет наличие вакцинации от туберкулеза вакциной БЦЖ. При ее отсутствии вероятность заболеть у пожилых людей значительно возрастает.

Признаки и симптомы

Стоит отметить, что патогенетически такое поражение почти всегда протекает совместно с аналогичной патологией двенадцатиперстной кишки. Виды заболевания могут быть различны, отсюда и отличия в симптоматике и клинической картине. Особенно явные симптомы дает язвенная форма протекания патологии.

Часто развитие заболевания осуществляется вообще бессимптомно. Если симптоматика все же проявляется, то имеет следующий вид:

Тупые несильные периодические боли в желудке;
Рефлюкс;
Снижение аппетита и устойчивая, постепенная или резкая, потеря веса, в результате которой может произойти даже истощение;
Лихорадка с подъемом температуры до субфебрильных цифр (периодическая или постоянная);
Признаки интоксикации;
Повышенная потливость, особенно, в ночное время;
Быстрая утомляемость, постоянная усталость.

Если симптоматика не проявляется, то диагностика бывает значительно затруднена. Часто заболевание достаточно сильно запускается, в результате чего лечение после постановки диагноза бывает менее эффективно.

Диагностика

При язвенной форме патологии, которая встречается чаще всего, на гастроскопии видны изъязвления на слизистой в области малой кривизны желудка. Гораздо реже можно обнаружить разрастание тканей. Рубцовый процесс, который достаточно быстро развивается в двенадцатиперстной кишке, вызывает ее деформацию.

Диагностика бывает сложной и медленной. Часто болям в желудке у пациентов с туберкулезом не уделяется достаточное внимание. Однако при приеме специфического противотуберкулезного лечения улучшение и так наступает.

При диагностике важное значение имеют следующие методы:

Рентгенологическое исследование;
Гастроскопия;
Биопсия тканей желудка;
Эндоскопическое исследование;
Исследования желудочного сока;
Туберкулиновые пробы;
Анализ крови общий и биохимический.

В дифференциальной диагностике сложность составляет отличие туберкулеза от рака и язвы. Кроме того, часто желудочная симптоматика у пациентов с туберкулезом появляется в результате воздействия на слизистую лекарств.

Лечение

Лечение осуществляется в противотуберкулезных стационарах и занимает от полугода до полутора лет. Осуществляться оно может хирургическими или консервативными методами при совместном участии хирургов, фтизиатров, инфекционистов и гастроэнтерологов.

Медикаментозное

Проводится стандартная противотуберкулезная терапия 3-4 препаратами (изониазид, фтивазид, стрептомицин, рифампицин и др.). Они назначаются в индивидуальных дозировках. Одновременно с ними назначается диета (первый стол), а также симптоматическое лечение. В качестве симптоматических препаратов назначаются висмута нитрат основной и другие. При этом используются те же дозировки, что и при лечении язвенной болезни.

Хирургическое

Хирургические вмешательства назначаются в осложненных случаях, а также в случаях, когда специфическая терапия не действует и не вызывает улучшений. Могут выбираться несколько способов вмешательства, но наиболее частый из них – резекция желудка, после которой пациент, обычно, достаточно успешно восстанавливается.

Прогноз

Так как самостоятельное заболевание возникает крайне редко, то делать прогноз по нему сложно. При вторичном же его появлении большое значение имеет то, что развивается оно, обычно, только при очень запущенном туберкулезе легких и других частей пищеварительной системы. То есть, в этом случае общий прогноз уже достаточно плохой и излечение маловероятно или потребует очень много времени и сил. Однако непосредственно к поражению желудка любой неблагоприятный (в том числе летальный) исход отношения иметь не будет.

При первичном течении и своевременной правильной диагностике, прогноз относительно благоприятный. В том случае, если рекомендации врача по лечению будут соблюдаться в полном объеме, то возможно выздоровление.

Осложнения и последствия

Осложнениями процесса могут быть кахексия, интоксикация, анемия. Однако из-за очень запущенного туберкулеза легких эти осложнения могут уже иметься и ранее. Специфическими для данного типа поражения являются такие осложнения, как перфорация желудка вследствие развития язвы, желудочные кровотечения, дуоденальные кровотечения. Также в ходе процесса рубцевания может развиться рубцовый стеноз привратника и некоторых других участков.

Необходимо понимать, что на данном этапе имеют место уже очень серьезные последствия легочного туберкулезного процесса, потому поражение желудка иногда не успевает развиться до такой степени, чтобы появились осложнения.

Вывод

Заболевание очень серьезное и его развитие, обычно, свидетельствует о достаточно тяжелых патологических процессах в организме. Потому очень важно не пренебрегать лечением и тщательно следовать всем указаниям врача. Нельзя игнорировать свое состояние и характерную симптоматику. При отсутствии явных легочных симптомов необходимо провести тщательную диагностику болей в эпигастральной области, так как ошибки в диагностировании туберкулеза желудка очень вероятны. Но и при наличии легочных симптомов туберкулеза врачи, часто, не уделяют гастроэнтерологической симптоматике должного внимания, важно учитывать этот фактор.

КАТЕГОРИИ