Женщине 57 лет выделения из сосков. Причины выделений из молочных желез
Женщины являются довольно тревожным признаком развития различных серьезных заболеваний. Поэтому очень важно посетить специалиста для проведения ряда исследований, по результатам которых будет выявлена имеющаяся патология и назначена соответствующая лечебная терапия.
Как правило, комплексное обследование включает: анализы крови, МРТ, УЗИ молочных желез либо маммографию, цитологическое обследование выделяемого секрета, дуктограмму с введением контрастного вещества. К наиболее распространенным причинам, приводящим к выделению из молочных желез, относят: млечных протоков, мастопатия, галакторея, острые или хронические заболевания органов малого таза, состояние после или самопроизвольного выкидыша, гнойные заболевания молочной железы, закрытая травма груди, мастит, рак молочной железы, внутрипротоковая , а также болезнь Педжета.
Основные вопросы, которые обязательно задаст доктор на консультации
Как правило, на приеме в обязательном порядке задает пациенту необходимые вопросы, которые помогут установить наиболее точный диагноз: выделения исходят из соска, жидкость выделяется из одной грудной железы или из двух, насколько часто это случается, самостоятельно ли выходят данные выделения из соска или непосредственно после на него, имела ли место быть травма груди, присутствуют ли какие-либо иные беспокоящие заболевания с наличием повышенной температуры тела, сопровождающиеся головными болевыми ощущениями, недомоганием и ухудшением зрения, осуществляется ли курс лечения какими-нибудь лекарственными ?Лечение и профилактические меры
Необходимо помнить, что постоянные выделения из грудной железы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. В основном, лечебная терапия включает в себя применение препаратов, народных методов лечения, антибиотиков. Кроме того, в исключительных ситуациях рекомендуется хирургическое вмешательство. Специалисты советуют женщинам, обнаружившим у себя наличие выделений из , строго соблюдать гигиену грудной области. Молочные железы следует промывать под душем не реже двух раз в день, после чего тщательно вытирать. Также целесообразно носить мягкий бюстгальтер, не сдавливающий грудь.Молозиво – это липкая желтого цвета, вырабатываемая молочными железами при беременности и свидетельствующая об их подготовке к кормлению новорожденного. К моменту родов она становится жидкой и прозрачной, похожей на нежирное молоко. Если в течение беременности молозиво вырабатывается в большом количестве, предотвратить пачканье одежды помогут специальные вкладыши, прикрепляемые в чашечки бюстгальтера.
Выделение молозива при беременности – норма или отклонение?
Наличие молозива во время – это вполне нормальное явление, указывающее на подготовку женского организма к рождению и кормлению его грудью. У некоторых оно может не выделяться совсем, и это тоже считается нормально, ведь все процессы, протекающие в организме , индивидуальны. Наличие или отсутствие молозива не может быть показателем качества будущего грудного молока, поэтому преждевременно беспокоиться о малыша не следует. Бывает, что молозиво появляется на самых ранних и становится одним из ее признаков.Если появление молозива сопровождается тянущими болями внизу живота или кровянистыми выделениями из половых путей, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.
Сам процесс выработки молозива может ощущаться женщиной как покалывание или пощипывание в молочных . Иногда может возникать чувство необъяснимого «движения» в груди. Все это говорит о том, что молочные железы готовятся выполнять свое главное предназначение. Если молозива много, оно может выделяться из груди, что обусловлено несколькими причинами:
- сексуальная стимуляция груди;
- легкий массаж;
- стрессы;
- жаркий воздух в помещении;
- расширение протоков в груди при повышении температуры тела.
Как быть, если начало течь молозиво?
Если молозиво выделяется в таких количествах, что бюстгальтер, необходимо приобрести специальные одноразовые вкладыши, которые придется менять по мере промокания. Пренебрежение этим правилом чревато созданием идеальной среды для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому накануне смены вкладышей следует обмыть грудь теплой кипяченой водой без мыла и надеть чистый бюстгальтер, прикрепив к нему новые впитывающие средства.Тереть соски грубой тканью в период беременности не рекомендуется, т.к. их стимуляция приводит к сокращению матки. После гигиенических процедур грудь следует осторожно вытереть мягким полотенцем.
Часто женщин интересует вопрос, можно ли сцеживать молозиво, если оно само начало течь из груди. Ответ здесь однозначный и категоричный – нет, поскольку любая стимуляция груди при беременности мощным выбросом гормона окситоцина, ответственного за сократительную деятельность матки. Даже если просто надавливать на переполненную грудь, добиваясь выделения излишнего молозива, можно спровоцировать или преждевременное начало родов.
Источники:
- Молозиво при беременности
- Молозиво как предвестник грудного вскармливания
- Молозиво при беременности
Выделения из сосков у многих женщин вызывают беспокойство. Нельзя точно сказать, что данный симптом является тревожным звоночком, но и закрывать глаза на свое состояние не стоит.
Инструкция
Периодические выделения из молочных желез могут возникать по разным причинам. Заметив их у себя, многие женщины начинают паниковать. В голове появляются образы страшных заболеваний, например, рака. Однако рак – это последнее, о чем стоит переживать. Выделения из сосков, как правило, появляются по причине мастопатии, папилломы либо обычного переохлаждения груди.
Жидкость может появляться как из одной груди, так и из обеих. Выделения могут быть разного цвета. Например, в репродуктивном возрасте женщины отмечают зеленоватые либо коричневатые выделения, что, как правило, свидетельствует о мастопатии.
Первый тревожный симптом, который указывает на возможное заболевание - выделения из молочной железы, происходящие при нажатии и самостоятельно.
Причины выделений бывают:
- Физиологические : при рождении — нагрубание желез с истечением молозива, период беременности и кормления, когда железа вырабатывает молоко, остаточные выделения после окончания кормления.
- Патологические — гормональные нарушения в организме, возрастные изменения, воспалительные заболевания грудных желез, опухоли.
Физиологические выделения
- При наступлении беременности уже на сроке 2-3 недель возможно небольшое выделение молозива из сосков. Начинается гормональная подготовка организма к грудному вскармливанию. Весь период лактации и некоторое время по окончании до 2-3 лет из груди выделяется молоко.
- Небольшие прозрачные выделения из молочных желез при надавливании могут вытекать у небеременных при отсутствии заболеваний — это стерильная жидкость, образуемая железой и выводимая наружу. В норме это скудные бесцветные капли без запаха. Появляются по нескольким причинам:
- при сдавливании сосков;
- ношении тесного бюстгальтера;
- перед началом менструального цикла;
- при приёме оральных контрацептивов.
Подобные выделения не носят патологического характера, то есть не указывают на наличие болезни, но и не являются нормой в привычном понимании — их появление говорит о нарушении здорового образа жизни или колебаниях гормонального фона.
Медицинское обследование молочных желез — дуктография — предусматривает введение контрастного вещества, которое после процедуры выделяется из сосков.
Признаки патологии
Появление выделений из грудных желез в отсутствие беременности и у некормящих женщин говорит о развитии патологии. Имеют значение такие признаки как цвет выделений, запах, обилие, густота.
Стоит обратить внимание на наличие других симптомов: нагрубание, болевые ощущения, изменение цвета и формы сосков и окружающих их ареол, покраснение кожи груди, изменение формы железы. Один или несколько признаков свидетельствуют о начавшемся заболевании и необходимости срочного обследования.
Травма груди
При травмировании грудной железы (ушибе, резком сдавливании) возможно истечение жидкости из соска при надавливании, иногда с примесью крови. Последствием травмы может стать образование абсцесса - скопления гнойного содержимого.
Эктазия молочных протоков
С наступлением периода менопаузы соотношение жировой и соединительной ткани в молочной железе меняется, протоки могут расширяться и деформироваться. Развивается эктазия (дуктэктазия) молочного протока, которую называют ещё плазмоцитарным маститом. Выделения слизистые с зеленью или примесью черноты. Болезненных ощущений может не быть.
Причиной развития бывает и перенесенный гнойный мастит, посттравматическое воспаление. К расширению молочного протока может привести чрезмерная выработка молока в период лактации. Несмотря на то, что сама эктазия не является серьёзным заболеванием, она может указывать на начало онкологического процесса и требует тщательного обследования и лечения.
Диагностика эктазии кроме обычных маммографии и УЗИ предусматривает цитологическое исследование выделений на предмет злокачественных перерождений.
Лечение эктазии в большинстве случаев терапевтическое: назначение курса антибиотиков, противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, коррекция гормонального фона, наложение компрессов. Если состояние не улучшается, назначается секторальная резекция - пораженный проток удаляется хирургическим путем.
Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома)
По разным причинам (из-за травмы, при гормональном дисбалансе) внутри молочного протока может образоваться грибовидный вырост — папиллома. Это доброкачественная опухоль, вырабатывающая жидкий секрет, который и выделяется из протока.
Невоспаленная папиллома болезненных ощущений не доставляет, явные её признаки - вязкие кровянистые выделения из молочной железы. При проникновении инфекции возможно воспаление — опухоль становится твёрдой на ощупь, хорошо прощупывается, характерные выделения при этом - жёлтые, с примесью гноя.
Цистаденопапиллома - предраковое заболевание, при её обнаружении требуется проведение не только общих обследований — маммографии и дуктографии, но и взятие пункции из опухоли с целью определения её возможной злокачественности. Лечение только оперативное - проводят секторальную резекцию, удаляется опухоль и часть молочного протока. Грудь при этом сохраняется.
Фиброзно-кистозная мастопатия (фиброкистоз)
Вызывается колебаниями гормонального фона. В ткани груди образуются заполненные жидкостью кисты. При этом заболевании выделения из сосков обычно коричневые или зеленоватые. Кроме выделений, симптомами мастопатии являются набухание, утолщение желез, чувство распирания, особенно перед месячными.
Фиброкистоз требует терапевтического лечения и постоянного наблюдения. При благоприятном течении мастопатии кистозная ткань постепенно рассасывается, злокачественные перерождения редки.
Мастит
Это воспаление тканей молочной железы вызывается проникающей стафилококковой инфекцией и имеет гнойный характер, чаще всего развивается у кормящих матерей. Внутри железы при этом образуются гнойные очаги - абсцессы, их содержимое выделяется через соски. Может ухудшаться общее самочувствие, подниматься температура. При лечении мастита применяют антибиотики. В тяжёлых случаях, если выделения из груди обильны, проводят операцию по удалению гнойного содержимого.
Галакторея
При этом состоянии из сосков происходит выделение молозива - густого или жидкого белого секрета, напоминающего молоко. Встречается у небеременных, нерожавших женщин, у мужчин и даже у детей. Самостоятельным заболеванием галакторея не является - это симптом повышенной выработки пролактина (молочного гормона). Сбой в организме вызывает нарушение функций щитовидной железы, которая в здоровом состоянии «тормозит» выработку молока. К галакторее могут привести болезни гипофиза и гипоталамуса - отделов мозга, регулирующих работу гормональной системы.
Патология лечится устранением причин: после исключения возможной беременности проводится исследование крови на наличие гормонов щитовидной железы, половых гормонов, магнитно-резонансная томография гипофиза и гипоталамуса, назначается курс гормональной терапии. При обнаружении опухолей мозга или щитовидной железы может потребоваться хирургическое вмешательство.
Рак груди
При злокачественной опухоли в молочной железе выделения достаточно редки и возможны в двух случаях:
- интрадуктальном раке - расположенном в молочном протоке;
- на поздних запущенных стадиях рака;
- выделения идут только из одной железы, пораженной опухолью.
Отделяемая жидкость кровянистая, жёлтая или с примесью гноя. При раке отмечается изменение формы и цвета соска, его втягивание, возможно изменение размера и формы железы, увеличивается подмышечный лимфатический узел, в груди может прощупываться твердое уплотнение.
Диагностируют рак молочной железы в большинстве случаев при самостоятельном осмотре, приеме у маммолога. Обнаруженное уплотнение исследуется с помощью маммографии, УЗИ, МРТ, биопсии.
Злокачественная опухоль, не имеющая метастазов, может быть удалена методом секторальной резекции, в этом случае удаётся сохранить грудь. При больших размерах опухоли проводят мастэктомию - удаляется вся железа и прилегающие пораженные ткани.
Раковыми оказываются только около 5% от всех выявленных новообразований, но тянуть с обращением к врачу, обнаружив странные признаки, нельзя. Любой патологический процесс может дать толчок к развитию рака.
Самообследование грудных желез
Чтобы вовремя «поймать» начинающееся заболевание, полезно проводить периодический осмотр груди самостоятельно. Это несложно и не отнимает много времени.
Осмотр проводится в первой половине месячного цикла после окончания месячных.
- Обнажившись до пояса, нужно встать перед зеркалом. Опустив руки вниз, внимательно осмотреть грудь - нет ли покраснений, отечности, изменений формы желез. Поднять руки за голову, осмотреть грудь в этом положении.
- Осторожно сдавливая соски у оснований, проверить, нет ли выделений.
- Держа одну руку за головой, мягкими круговыми движениями обследовать каждую железу от сосков до подмышечных впадин. Повторить обследование в положении лёжа на спине.
В норме в груди не должно прощупываться никаких затвердений и припухлостей. Насторожить должны любые странности - выделения, втянутость сосков, выпуклости, изменения цвета кожи.
Обследовать грудь самостоятельно требуется раз в 3–4 месяца, это позволит своевременно заметить любые изменения.
При выявлении выделений из молочных желез обязательно сразу обратиться к врачу. Паниковать и бояться не нужно. Подавляющее большинство случаев выделений из желез — не рак. Среди врачей даже распространен термин «канцерофобия», настолько силён среди пациенток страх перед этой болезнью. Своевременное установление диагноза и лечение предотвратит развитие осложнений.
Виды выделений, причины
| Вид выделений | Возможные причины | Диагностика | Лечение |
| Скудные прозрачные капли при нажатии | Физиологические причины, ношение тесного белья, сильное сдавливание сосков | Профилактический осмотр у маммолога | Не требуется |
| Белые густые, с молочным запахом | Галакторея | Обследование щитовидной железы и головного мозга | Восстановительная гормональная терапия |
| Зеленоватые, чёрные, слизистые, липкие, плохо пахнут | Маммография, УЗИ, цитологическое исследование | Заместительная гормональная терапия, лечебные компрессы, операция | |
| Жёлтые, мутные, гнойные | Мастит, травма, мастопатия | Визуальный осмотр, маммография, УЗИ | Антибиотики, противовоспалительные препараты, народные средства, в тяжёлых случаях операция |
| Кровяные, тёмные, с примесью гноя, из одной железы | Внутрипротоковая папиллома, рак молочной железы | Самообследование, маммография, УЗИ, МРТ, биопсия | Операция, в случае рака химиотерапия, лучевая терапия |
Выводы
Грамотный подход к выявлению заболеваний обязательно предотвратит серьёзные последствия и сохранит здоровье. Сведя воедино основные причины выделений из молочной железы можно выделить главное:
- Любые выделения, появляющиеся из сосков, кроме молока у беременных и кормящих женщин, свидетельствуют о нарушениях в организме и требуют проведения диагностики.
- Вовремя выявить патологию можно, регулярно осматривая грудь и посещая маммолога.
- Нельзя заниматься самолечением - диагноз должен устанавливать врач.
Выделение жидкости из соска – это повод для беспокойства. Это может быть тревожным знаком, указывающим на серьёзный недуг, но не стоит паниковать раньше времени. На самом деле существует множество патологических факторов, способных спровоцировать такое явление, и онкология при этом располагается на самом последнем месте. Выделения из сосков груди могут быть спровоцированы куда более тривиальными факторами – мастопатией, папилломой или же обычной простудой груди.
Симптомы
Вы можете замечать выделения, как из одной железы, так и из обеих. Они проходят сквозь те протоки, что и молоко, поэтому и схема их появления та же. Выделения из сосков у женщин могут быть окрашены а разный цвет. Представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте, могут столкнуться с коричневыми, а также с зелеными выделениями. Последние обычно указывают на развитие мастопатии. Кроме того выделения бывают прозрачными, или же напоминающими молозиво. Такое явление характерно для девушек в ожидании ребенка, кормящих матерей и тех, кто завершил кормление грудью. На самом деле, после прекращения лактации незначительные выделение жидкости из сосков могут продолжаться ещё полгода. Если же это явление беспокоит вас дольше – обратитесь к врачу.
Причины
Специалист маммолог проведет специальное обследование, позволяющие выяснить причины неполадок в организме. Такой симптом может беспокоить вас при галакторее – это недуг, возникающий из-за воздействия различных причин:
Увеличение щитовидки (частое явление после рождения ребенка);
- появление опухолей (в результате сбоев гормонального фона);
- потребления медикаментозных средств;
- стимуляция сосков (прибором-молокоотсосом или малышом);
- разные поражения почек.
Патологические причины:
- Онкологическое поражение молочной железы . Иногда выделения из сосков указывают на такую болезнь, хоть и весьма редко. Таким явлением проявляется внутрипротоковый рак, а также рак Паджета. Последний недуг представляет собой опухоль, которая располагается с попаданием соска в зону поражения. К прочим симптомам такого онкологического заболевания относят измененную форму соска, потемнение области ареолы, а также сильные зудящие ощущения в груди. Выделения при этом чаще всего кровянистые. Своевременная диагностика является гарантом успешного лечения.
- Мастопатия . Это поражение груди, которое проявляется дисбалансом молочных желез, что сопровождается формированием кистозных компонентов (затвердением определенных участков груди). Такой недуг может развиться как результат сбоев в гормональном фоне.
- Мастит – это недуг, который сопровождается образованием гноя, а он в свою очередь иногда проходит внутри молочных протоков.
Травма. Даже несущественное повреждение груди может стать причиной нехарактерных выделений из сосков.
- Внутрипротоковая папиллома . Это образование, относящаяся к доброкачественным, оно небольшая по размеру и располагается в молочном протоке, провоцируя выделения. Обычно такой недуг возникает у женщин, находящихся в возрастном промежутке от тридцати пяти и до пятидесяти пяти лет. Такое образование появляется по неизвестным науке причинам и оно довольно легко устраняется, иногда и без оперативного вмешательства.
- Эктазия . Это воспалительное поражение внутри молочного протока. Такой недуг может поразить женщину от сорока лет, и его лечат с использованием компрессов и подобранных специалистом антибиотиков. Иногда врач рекомендует устранить пораженный проток путем хирургической операции.
- Абсцесс . Так именуют скопившиеся гнойные массы внутри молочной железы. Такая ситуация может произойти во время периода лактации. Активное сосание ребенка часто приводит к появлению трещин на сосках, а они могут служить своеобразными входными воротами для возбудителей разных недугов. Такой патологический процесс дает о себе знать гнойными выделениями, грудь при этом может покраснеть и существенно увеличиться в размерах. Терапия обычно проводится хирургическим путем, кроме того нужно принимать антибиотики.
Специалисты в этом случае настойчиво рекомендуют женщинам регулярно проводить пальпацию груди на определение уплотнений различной этиологии. Кроме того следует визуально рассматривать, как молочные железы в целом, так и соски в частности, чтобы своевременно заметить какие-то деформации, покраснении и другие возможные изменения.
Визит к врачу
Вне зависимости от ваших подозрений касательно этиологии выделений, нужно все равно посетить врача. Только специалист может определить правильный диагноз и верно подобрать адекватное лечение.
Вы должны рассказать доктору о:
Цвете выделений;
- частоте их появления;
- том, возникают ли они из одной груди или же из обеих;
- появляются из одного отверстия или же из нескольких;
- проступают ли они сами или же после нажатия;
- наличии каких-то других недугов или беспокоящих вас симптомов;
- травмах груди;
- использовании каких-то медикаментозных средств.
Специалист проведет осмотр и направит вас на дополнительные исследования: УЗИ, маммографию и прочие анализы (ОАК, анализ крови на гормоны). На основании полученных данных доктор поставит диагноз и подберет лечение. Оно может подразумевать потребление гормональных препаратов, антибиотиков, народных средств или же проведение хирургического вмешательства.
Не стоит игнорировать такой настораживающий симптом, как выделения из сосков. Своевременный визит к врачу может сохранить ваше здоровье, а иногда даже и жизнь.
Выделения из грудных желез при надавливании беспокоили хотя бы раз в жизни каждую женщину. Их появление может быть как сигналом болезни, так и вариантом нормы, в зависимости от сопутствующих симптомов и характера секрета.
Появление любых выделений из сосков должно насторожить женщину, так как во многих случаях оно связано с развитием в организме более серьезных заболеваний. Особое внимание следует обращать на секрет необычного цвета (зеленого, желтого, кровянистого) с неприятным запахом.
Если вовремя не диагностировать болезнь и не приступить к лечению, существует риск появления серьезных осложнений и патологий, таких как:
- развитие злокачественных опухолей;
- прогрессирование болезни, которое впоследствии сложно поддается лечению;
- пагубное влияние на лактацию;
- возникновение трещин на соске, которые становятся благоприятной средой для развития инфекции и проникновения болезнетворных бактерий. Именно они провоцируют воспаления соска, которое называется телитом;
- появление воспалительных процессов в железе;
- выделения могут менять консистенцию и цвет с течением времени, указывая на появление новых заболеваний.
Серьезность последствий зависит от причины, которая вызвала появление отделяемого секрета.
Возможные причины выделений
Первопричины возникновения отделяемого могут быть как природными, так и патологическими. В большинстве случаев цвет выделений указывает на основную причину их появления.
Зеленые выделения
Если при надавливании из грудных желез появляется секрет зеленоватого оттенка, то это в большинстве случаев, свидетельствует о наличии мастопатии – разрастания тканей. Отделяемое вещество имеет густую консистенцию с примесями слизи. Помимо выделений, появляются такие симптомы как уплотнение грудных желез и боль.
Выделение из грудных желез при надавливании может быть признаком одной из форм мастопатии
Избавиться от такого заболевания можно в короткие сроки при своевременном посещении специалиста, который выявит форму мастопатии и стадию ее развития. В противном случае, при запущенности болезни эффективность от терапии значительно снижается.
В список обязательных диагностических исследований при данной патологии входят анализы на такие гормоны как прогестерон, пролактин и эстрадиол.
Прозрачные выделения
Прозрачный секрет, выделяемый из сосков, не является симптомом наличия серьезного заболевания. Он может появляться вследствие перенесенной травмы груди (ушибов или ударов), постоянных стрессов и изменений гормонального фона в период менструации. Обычно жидкость выходит сама по себе, без надавливания на область груди.
Отделяемое вещество содержит в своем составе клеточные ферменты, транссудат лимфы и всевозможные микроорганизмы. Выделения не должны иметь выраженного запаха, а также сопровождаться дискомфортом в груди и появлением таких неприятных симптомов как боль, уплотнения и увеличение лимфоузлов.
Желтые выделения
Отделяемое, которое имеет желтоватый оттенок, является одним из ранних симптомов наступившей беременности. Водянистые выделения обладают сладким запахом и вырабатываются за счет пролактина. Чаще всего такого рода секрет появляется в первые недели после зачатия, в середине беременности или сразу после родов.
Цвет выделений варьируется от желтого цвета до почти прозрачной жидкости. В состав отделяемого входят липиды, протеиновые и минеральные вещества.
Пролактин способен провоцировать появление такого рода выделений не только в период вынашивания ребенка. Они могут появляться у женщин любого возраста, даже у девочек. Это происходит при повышении уровня данного гормона. Выявить отклонение можно с помощью анализа крови, а нормализации гормонального фона добиться при применении ингибиторов пролактина.
Выделение жидкости
Появление жидкого секрета является тревожным сигналом в случаях, когда оно сопровождается рядом других симптомов:
- боли в молочных железах;
- зуд вокруг соска, изменение цвета ореолов и появление сосудистой сеточки в этой зоне;
- асимметрия груди, изменение формы и цвета кожи данной области.
При наличии любого из этих признаков необходимо срочно обращаться к маммологу для обследования молочных желез и анализа выделяемой жидкости. До этого времени запрещается самостоятельно выдавливать секрет, чтобы избежать травмирования и провоцирования развития инфекции.
Коричневые выделения
Коричневые выделения указывают на появление кровотечения в протоках, которое образуется из-за повреждения кровеносных сосудов. Нарушения возникают как при росте новообразований, так и при небольших кистах в молочных железах.
Кисты являются доброкачественными образованиями, и при их возникновении выделения из сосков могут быть коричневыми с зеленоватым или сероватым оттенком без кровяных следов.
Появление коричневого секрета может зависеть от возраста женщины. К примеру, в 50 лет возможно возникновение эктазии протоков. При этом заболевании выделения имеют липкую консистенцию. При диагностике специалист обязательно должен проверить молочные каналы на предмет отсутствия кровянистой составляющей.
Кровянистые выделения
Появление кровяных выделений указывает на образование опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Такие новообразования охватывают мелкие кровеносные сосуды молочной железы, поэтому выделения из груди становятся с примесью крови.
Опасность кроется в том, что даже простая папиллома может перерождаться в злокачественную опухоль. Именно поэтому важно при появлении любых кровянистых следов незамедлительно обратиться к онкологу, чтобы исключить рак груди.
Сигнализируют о наличии серьезного заболевания также следующие симптомы:
- выделение секрета только из одной молочной железы;
- заметное увеличение груди;
- боли при пальпации;
- появление плотных участков на железе.
В зоне риска находятся женщины старше 35 лет, а также еще не рожавшие девушки. В редких случаях выделения с примесью крови могут появляться в период беременности, что связано с резким изменением гормонального фона.
Белые выделения
Белый секрет, выделяемый из молочных желез, является основным симптомом галактореи. Избыточная выработка пролактина вызывает синтезирование молока, которое в небольших количествах начинает появляться при надавливании.
Выделения из грудных желез такого рода, которые появляются при надавливании, не являются признаком патологии во время беременности. В других случаях нужна незамедлительная помощь специалиста, особенно если секрет выделяется спустя несколько месяцев после окончания лактации.
Выделение из грудных желез при надавливании, которое имеет белый цвет, так же свидетельствует о наличии проблем с мочевыделительной, репродуктивной, эндокринной системами, а также при изменениях в работе гипоталамуса.
Темные выделения
Чаще всего, темный цвет секрета создают следы крови, которые придают выделениям черный или темно-коричневый оттенок. Такой вид отделяемого свидетельствует о присутствии новообразований в молочной железе. Темный секрет с зеленым оттенком появляется при кистозной мастопатии или при воспалительных процессах в груди, спровоцированных гноеродной инфекцией.
При наличии темных выделений из груди невозможно однозначно говорить о каких-либо патологических изменениях в организме. При диагностике следует учитывать результаты лабораторных исследований, пальпацию и визуальный осмотр.
Светлые выделения
Если появление светлых выделений не связаны с вынашиванием ребенка, то они называются галактореей. Такой секрет не имеет запаха и появляется из обоих молочных желез.
Его появление связано с повышением уровня пролактина, которое вызывают следующие факторы:
- использование контрацептивных препаратов;
- прием средств для лечения эстрадиола без наблюдения врача;
- заболевания щитовидной железы;
При долгом отсутствии лечения, галакторея начинает негативно воздействовать на работоспособность яичников, повышает риск развития бесплодия, становится причиной выкидышей на ранних сроках, а редких случаях влияет на возникновение новообразований в головном мозге.
Кровяные выделения
Чаще всего кровяные выделения появляются при внутрипротоковых папилломах, которые возникают при нарушениях гормонального фона. Они сдавливают близлежащие сосуды, провоцируя внутренние кровотечения.
К другим причинам появления кровяного секрета из молочной железы относятся травмы груди. Если вследствие ушиба образовалась гематома или кровоизлияние, то небольшое количество крови может проникать в протоки. Поэтому важно во время обследования сообщить специалисту о любых травматизмах.
Липкие выделения
Выделение из грудных желез при надавливании, имеющее густую и липкую консистенцию, является главным симптомом эктазии млечных протоков.
Это заболевание является возрастным, и оно связано с изменениями каналов, например:
- деформация;
- расширение протоков;
- сужение млечных каналов.
Все трансформации происходят у протоков, расположенных близко к соскам. Такие изменения провоцируют закупорку каналов и развитие воспалений. Выделение липкого секрета любого цвета происходит одновременно с появлением видоизменения соска и уплотнений молочной железы в этой области.
Черные выделения
Выделения черного цвета из грудной железы, которые появляются при надавливании, возникают при образовании скопления болезнетворных бактерий в протоках. Причиной их развития служит закупорка или деформация каналов. Черный оттенок секрету придают патогенные микроорганизмы и следы их жизнедеятельности.
Самой распространенной причиной появления черных выделений служит появление крови в млечных каналах. Именно отмершие эритроциты делают цвет отделяемой массы темным. Кровь в выделениях служит сигналом возникновения опухолей любой природы. При такой патологии секрет выделяется только из пораженной молочной железы.
Кровь в млечных каналах является серьезным сигналом, поэтому при появлении черных выделений нужно незамедлительно обращаться к маммологу для проведения полной диагностики.
Гнойные выделения
Выделения такого вида говорят о том, что в протоках образовался воспалительный процесс с гнойниками и нарывами. Все это сопровождается болевыми ощущениями, отеками груди и появлением покраснений около сосков.
Для устранения абсцесса необходимо незамедлительно начинать лечение, которое обычно состоит из принятия антибиотиков и накладывания компрессов. При остром протекании заболевания врач назначает вскрытие воспаленного участка для того, чтобы извлечь гной и очистить протоки.
Норма и патология выделений из молочных желез
При месячных, во время беременности или после абортов могут появляться выделения из сосков, так как некоторые их типы являются характерными для этих периодов. Важно определить вид отделяемого, чтобы исключить возможные патологические состояния.
При менструации
Появление выделений во время менструации обусловлено работой специальных гормонов, которые отвечают за лактацию. Именно они стимулируют выработку секрета. Отделяемое обычно имеет желтый или белый цвет, бывает как с запахом, так и без него. Выделения в этот период происходят в незначительных количествах, а их возникновение чаще всего выпадает на самое начало цикла.
Если происходит выделение жидкости с другими характеристиками, а сам процесс сопровождается болевыми ощущениями и припухлостью желез, то следует пройти обследование на предмет наличия патологических процессов.
При беременности
Во время вынашивания ребенка в женском организме происходит полная гормональная перестройка, из-за которой повышается уровень пролактина. Этот гормон отвечает за выработку молока. При его преобладании молочные железы начинают набухать за счет расширения млечных протоков.
Выделения из сосков в такой период могут появляться даже при незначительном воздействии на них. На разных стадиях беременности секрет имеет разную консистенцию: сначала выделяется жидкость, а с течением времени отделяемое становится более густым, оно приобретает специфический желтоватый оттенок и сладкий запах.
Такие выделения называются молозивом, которое характерно для позднего этапа вынашивания ребенка или послеродового периода. Они не являются симптомом заболеваний и никак не влияют на лактацию.
После прерывания беременности
В первые несколько месяцев после аборта возможно появление выделений из груди, так как беременность оказывает сильное влияние не только на гормональный фон женщины, но и на состояние молочных желез. Нормой отделяемого секрета в этот период являются желтые выделения, характерные для периода лактации.
После перенесенного медикаментозного или хирургического прерывания беременности иммунная система ослабляется, поэтому появляется высокий риск возникновения воспалений и заболеваний молочных желез, таких как мастит и мастопатия. После аборта в груди могут возникать опухоли и скопления болезнетворных бактерий.
Если выделения сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением и другими неприятными ощущениями, то это может указывать на патологические состояния, поэтому о любых изменениях следует сообщать врачу. Это позволит избежать серьезных осложнений в ослабленном организме.
Что нельзя делать при выделениях из грудных желез?
При первых появлениях выделений следует избегать нескольких действий, которые негативно влияют на состояние молочных желез:
- принимать препараты без назначения специалиста;
- носить тесное белье;
- делать согревающие компрессы и другие процедуры из народной медицины;
- принимать горячий душ или ванну;
- использовать гормональные препараты, в том числе контрацептивы, до посещения врача;
- самостоятельно выдавливать жидкость.
Любые запрещенные действия могут приводить к ухудшению состояния, а также могут спровоцировать осложнения.
Когда нужно обратиться к врачу?
Существует ряд симптомов, при возникновении которых необходимо немедленно обращаться к специалисту:
- выделения беспокоят более двух дней;
- в них содержится примесь крови;
- секрет выходит только из одной молочной железы;
- отделяемое имеет густую консистенцию;
- появляется шелушение на коже соска;
- потеря симметрии (увеличение размеров, образование плотных узлов);
- меняется цвет соска и зоны вокруг него;
- появляются болевые ощущения в груди.
Врач сможет провести все необходимые обследования, которые включают в себя:
- УЗИ молочных желез;
- визуальный осмотр груди (изучение цвета кожных покровов и формы молочных желез);
- пальпация;
- биопсия (для обследования уплотнений и опухолей, чтобы исключить злокачественные новообразования);
- маммография;
- дуктография (для выявления патологий млечных протоков).
Выделения из грудных желез при надавливании, а также любые изменения в этой области не должны оставаться без внимания. Своевременное посещения врача, диагностика, прохождение терапии позволит избежать осложнений и тяжелых заболеваний.
Видео о причинах возникновения выделений из молочных желез
Определение причины выделений по их цвету:
Нормальные и патологические выделения из сосков, советы доктора:
Обнаружив выделения из сосков, большинство женщин начинают паниковать, подозревая у себя наличие серьезного заболевания. На самом же деле во многих случаях это явление не является симптомом патологии. Грудь женщины - это железа, то есть орган, способный производить секрет. Поэтому не нужно мучиться тревожными подозрениями и думать о злокачественной опухоли. Рак при выделениях из груди диагностируется нечасто. Но, с другой стороны, полностью игнорировать проблему тоже не стоит. При появлении выделений нужно обратиться к специалисту, который осмотрит вас и при необходимости назначит дополнительную диагностику.
Лактационные нарушения бывают обусловлены и неспособностью молочных желез нормально выполнять выводящую функцию, и патологиями секреции. К типичным нарушениям лактации относятся гипогалактия, агалактия, лактостаз и галакторея.
Чаще всего встречается гипогалактия, когда груди матери вырабатывают меньше молока, чем требуется младенцу. Во многих случаях ситуацию можно улучшить, если следовать тому режиму кормления, которые рекомендуют медики. Крайнюю форму лактационной недостаточности называют агалактией. При этом состоянии грудное молоко не производится совсем, и единственным выходом является искусственное кормление ребенка.
При лактостазе в одной или нескольких долях железы происходит застой молока, в результате чего может развиться серьезное осложнение – мастит.
Галакторея представляет собой лактационную патологию, которая не связана с материнством и необходимостью кормления младенца. Молоко в этом случае выделяется под влиянием гормонально-активных образований в гипофизе или под действием каких-либо других причин. Патологическими выделениями из сосков можно считать те выделения, которые появляются через три года после последней беременности или возникают у женщины, которая никогда не беременела. Также патологией считается выделение мутной, серозной и кровянистой жидкости из сосков. Подобные явления отмечаются гораздо реже и обычно говорят о каком-то заболевании грудной железы.
Физиологическое выделение из сосков молочной железы
Физиологическая лакторея может быть по следующим причинам:
При беременности;
После родов;
В течение 2–3 лет после последней беременности с любым исходом у женщин которые не кормят грудью и имеют двухфазный овуляторный менструальный цикл;
У новорожденных в течение 12-14 дне после рождения, половой криз возникает под действием эстрогенов и пролактина матери.
Классификация причин выделений из сосков молочной железы
Это классификацией руководствуются врачи при постановке диагноза при обнаружении патологических выделений из сосков.
Гиперпролактинемический гипогонадизм (первичный гиперпролактинемический гипогонадизм).
Аденомы гипофиза:
Микро и макропролактиномы;
Пролактиномы в сочетании с аденомами в других эндокринных железах;
Пролактиномы в сочетании с синдромом «пустого турецкого седла».
Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм в сочетании с другими гипоталамогипофизарными заболеваниями или медицинским воздействием на область гипоталамуса.
Акромегалия.
Болезнь Иценко–Кушинга и синдром Нельсона.
Гормональнонеактивные образования гипоталамогипофизарной области:
Аденомы гипофиза («псевдопролактиномы»);
Краниофарингомы;
Хондромы, глиомы, менингиомы, ангиомы в области турецкого седла и т.д.;
Диссеминация системных заболеваний (саркоидоз, ксантоматоз);
Лимфоцитарный гипофизит беременных;
Синдром «пустого турецкого седла»;
Хроническая внутричерепная гипертензия;
Перерезка или разрыв ножки гипофиза;
Состояние после протонотерапии на аденогипофизарную область.
Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм как вторичный синдром при эндокринных и соматических заболеваниях, нейрогенных нарушениях и медикаментозных воздействиях.
При поражениях периферических эндокринных желёз:
Первичный гипотиреоз (синдром ВанВика–Росса–Хеннеса или синдром ВанВика–Грумбаха);
Опухоли, продуцирующие эстрогены;
СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
ВГКН (Врожденная гиперплазия коры надпочечников);
Болезнь Аддисона;
Диффузный токсический зоб (синдром Цондека).
Ятрогенные формы, обусловленные приёмом медикаментов или введением ВМК.
Нейрогенные нарушения, в том числе нервная анорексия.
Почечная и печёночная недостаточность.
Внегипофизарные опухоли, продуцирующие пролактин (бронхогенная карцинома, гипернефрома).
Дисгормональные, диспластические и опухолевые заболевания молочной железы.
Мастопатия.
Эктазия протоков молочных желёз.
Операции, в том числе пластические, на молочной железе и грудной клетке.
Внутрипротоковая папиллома.
Рак молочной железы.
Смешанные причины.
Идиопатическая галакторея.
Выделения из сосков - норма и патология
Поскольку грудь является железой, выделения из нее считаются нормой, когда они связаны с кормлением ребенка. Допустимо и скудное отделяемое, не связанное с лактацией. Жидкость может выделяться из обоих сосков или только из одного из них. В одних случаях выделения происходят самостоятельно, а в других – после надавливания на сосок.
Консистенция отделяемого различается – она может быть как густой, так и совсем жидкой. Разнообразна и цветовая гамма – бывают бесцветные, молочные, желтые, зеленоватые и в некоторых случаях даже кровянистые выделения.
В качестве первого явного признака гиперпролактинемии ненормальные выделения выступают нечасто – всего в 20% случаев. И еще более редко они являются главной жалобой пациенток на приеме гинеколога, эндокринолога или терапевта. Исключением можно считать лишь функциональную (идиопатическую) лакторею. Более чем у 70% таких пациенток выделения являются ведущим признаком болезни.
Во всех остальных случаях у женщин имеются другие симптомы, которые беспокоят их в первую очередь. Речь идет о нарушениях менструального цикла и генеративной функции, избыточной массе тела, головных болях и др. То есть на первый план выходит неспецифическая симптоматика. Лакторею в подобных случаях часто выявляет врач, выслушав жалобы пациентки и тщательно ее осмотрев.
Какие выделения из сосков могут быть
Если из сосков появились выделения, нужно обратить внимание на их объем, запах и цвет. Эти признаки помогут сделать выводы о предполагаемой патологии, которую, возможно, придется пролечить, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.
Белое отделяемое является молоком и в норме наблюдается в период кормления. Если же продукция молока не связана с лактацией, можно говорить о галакторее (когда выделения из сосков появляются из-за высокого содержание в женском организме пролактина – гормона, отвечающего за производство молока).
Желтое отделяемое из груди также считается проявлением галактореи. В этом случае можно подозревать патологию щитовидной железы, проблемы с гипофизом, нарушения функции почек или печени. Также желтые выделения могут возникнуть после длительных курсов гормонотерапии.
Выделение из сосков коричневого цвета
Коричневый оттенок выделений из сосков бывает обусловлен травмами грудной клетки, а также повреждениями сосудов и млечных каналов. Подобные повреждения нередко возникают из-за опухолей, прежде всего, кист молочных желез . При кистах отделяемое обычно имеет коричневатый цвет с серым или зеленым оттенком.
Появление крови в выделениях из сосков является тревожным признаком. Оно может быть свидетельством злокачественного процесса.
Но сразу паниковать не нужно – вполне возможно, что выделения с кровью из сосков вызваны внутрипротоковой папилломой. (Это образование, впрочем, со временем может перейти в онкологическую болезнь, поэтому игнорировать его нельзя).
Выделение из сосков прозрачной жидкости обычно является физиологическим и наблюдается в стрессовых ситуациях, может быть связано со стимуляцией или менструальным циклом. Таких выделений в норме совсем немного, они не имеют никакого запаха и не сопровождаются неприятными ощущениями.
Выделение из сосков зеленого цвета
Зеленый цвет говорит о присутствии в выделениях определенного количества гноя. Также в этом случае выделения могут иметь желтоватый или серый оттенок. Подобные признаки свойственны мастопатии , которая представляет собой дисгормональное расстройство с образованием уплотнений и болевыми ощущениями в груди.
Выделение из сосков с гноем
Гнойные выделения из сосков молочной железы является признаком воспалительного заболевания молочной железы. Так, к гнойному абсцедированию приводит попадание в протоки инфекции во время кормления. При этом грудь становится болезненной, ареола краснеет, наблюдается выраженная отечность.
Выделение из сосков серого цвета
Серый оттенок в некоторых случаях говорит о повышенном уровне в организме женщины пролактина. Такие выделения могут появиться при беременности, в результате продолжительного курса гормональных препаратов или после долгого приема контрацептивов.
Липкое выделение из сосков
Если появилось липкое отделяемое из груди, можно подозревать закупорку или деформацию субальвеолярных протоков. Оттенок выделений в подобных случаях бывает разным. Нередко проявляются и дополнительные симптомы – втянутость соска и уплотнение тканей вокруг него.
Выделения из сосков сильно пахнут
Если выделения из сосков имеют запах, значит, имеет место воспалительный процесс в гнойной стадии. Патогенные микроорганизмы выделяют продукты жизнедеятельности, которые обладают выраженным запахом. При выделениях с гноем этот запах чувствуется особенно сильно. В подобных случаях выделения – не единственный признак болезни. При воспалительном процессе в груди ощущается боль, она краснеет, возникает отечность.
Выделение из сосков черного цвета
Появление черных выделений из сосков – явный приник наличия крови. Такой секрет характерен для опухолевых процессов. В подобных случаях кровь становится черной из-за того, что пораженный участок расположен глубоко в тканях молочной железы, а не возле ее поверхности.
Сухое выделение из сосков
Сухие выделения из сосков – это явление, часто наблюдаемое при эктазии молочных желез. В этом случае в просвете млечного протока собираются вязкие густые выделения, из которых образуется секрет плотной консистенции. Такие выделения могут быть разного оттенка и отличаться по запаху.
Творожистые выделения из сосков
Выделения из сосков творожистой консистенции может свидетельствовать о грибковом поражение млечных протоков, такое может случится при кормлении грудью, когда на коже сосков имеются трещины и ссадины. Творожистые выделения обычно имеют кислый запах. Женщина ощущает дискомфорт в груди, она может чесаться и зудить.
Выделения из сосков перед началом менструации
Если появление выделений связано с менструальным циклом (секрет выделяется перед месячными или во время них), то, возможно, имеет место серьезное гормональное нарушение. Прежде всего, это касается уровня гормона пролактина, который отвечает за лактацию. Гормональный фон может изменяться под действием разных факторов, но в большинстве случаев этому способствует длительное применение противозачаточных препаратов.
Связанные с менструальным циклом выделения чаще всего скудные, прозрачные или с белым и желтым оттенком. Для выявления причины таких выделений пациентку обычно направляют на анализ крови, позволяющий оценить уровень пролактина.
Бывают случаи, когда у родившей женщины спустя несколько лет все еще появляется немного молока перед менструациями. Это явление также связано с повышенным уровнем пролактина. Дело в том, что у некоторых женщин он понижается медленнее, чем у остальных.
Выделения из сосков при беременности
Во время беременности, при лактации и на протяжении какого-то периода после отнятия ребенка от груди у матери могут наблюдаться выделения, представляющие собой прозрачный секрет или молозиво. Такие выделения считаются нормой и свидетельствуют о повышенной чувствительности сосков.
Выделения из сосков при приеме медикаментов
Патологические выделения из- молочных желез могут быть при приеме некоторых лекарственных препаратов. Список медикаментов приведен в таблице.
| Группа медикаментов | Названия препаратов | Механизм развития патологических выделений из молочных желез |
| Нейролептики и транквилизаторы | Производные фенотиазина (тиоридазин, прометазин), галоперидол, сульпирид | Блокирование рецепторов дофамина в ЦНС |
| Стимуляторы ЦНС | Психостимуляторы (амфетамины), галлюциногены | Стимуляция серотонинергической системы |
| Антидепрессанты | Метоклопрамид, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) | Блокирование рецепторов дофамина и истощение запасов дофамина в ЦНС |
| Блокаторы Н2-рецепторов гистамина | Циметидин | Предположительно, блокада вазоактивного интестинального пептида |
| Антигипертензивные средства | Резерпин, метилдопа, производные раувольфии | Блокирование рецепторов дофамина и истощение запасов дофамина в ЦНС, нарушение обмена катехоламинов в тканях головного мозга |
| Наркотические анальгетики | Морфин | Истощение запасов дофамина в ЦНС |
| Агонисты Гн-РГ, агонисты тиреотропин-рилизинг-гормона | Предположительно, нарушают паракринный механизм регуляции секреции пролактина | |
| Противорвотные средства и регуляторы моторной функции ЖКТ | Метоклопрамид | Блокада дофаминергических рецепторов |
| Гормоны | Пероральные контрацептивы (синтетические эстроген-гестагенные препараты) | Патологические выыделения отмечаются во время приема и после курса, механизм неизвестен, предположительно,нарушение обмена опиоидных пептидов |
| Блокаторы медленных кальциевых каналов | Верапамил | Предположительно, внутриклеточная гипокальциемия |
| Противотуберкулёзные препараты | Изониазид | Механизм развития неизвестен |
Патологические выделения из сосков
К несчастью, в некоторых случаях выделения из молочных желез могут говорить о патологических состояниях и развитии серьезных заболеваний. Расскажем более подробно об основных проблемах, сопровождаемых выделениями из сосков.
Эктазия
При этом заболевании воспаляется молочный канал, и в его полости скапливается густая жидкость, имеющая обычно зеленый оттенок. Иногда она бывает и темного, почти черного цвета. Такие выделения чаще наблюдаются у пациенток в возрасте от 40 до 50 лет.
Для того чтобы облегчить течение этого заболевания, женщинам рекомендуют прикладывать к груди теплые компрессы. При выраженных болевых ощущениях врач может назначить курс противовоспалительных препаратов. Антибиотики показаны только в случае воспалительного процесса, и принимать их без консультации специалиста крайне нежелательно. В случае тяжелого течения эктазии приходиться прибегать к радикальному методу – хирургической операции по удалению пораженного болезнью протока молочно железы.
Внутрипротоковая папиллома
Эта патология представляет собой маленькое доброкачественное образование, которое сформировалось в полости молочного протока. На данный момент причины возникновения таких образований до конца выяснены не были. Также неизвестно, насколько высока вероятность их перерождения в злокачественную опухоль. Типичным признаком интрадуктальной папилломы считаются выделения с кровянистой примесью. Причем во многих случаях они бывают самостоятельными (без сдавливания соска) и их следы можно заметить на внутренней стороне белья. В области соска при этом можно нащупать небольшое уплотнение. Такие новообразования обычно обнаруживаются у женщин от 35 до 55 лет.
При подозрении на папиллому пациентке показано ультразвуковое исследование груди, а также рентген протоков с контрастом. Выделения из сосков направляют на лабораторный анализ.
Галакторея
При этом состоянии из груди женщины выделяется молозивный, коричневатый или желтый секрет. Чаще всего галакторея объясняется повышенным уровнем в организме женщины пролактина – гормона, который отвечает за продукцию грудного молока в молочных железах. Иногда к галакторее приводят и другие факторы: пролактинома (специфическое новообразование гипофиза), болезни щитовидной железы, нарушения гормонального фона, связанные с длительным применением противозачаточных средств. Также галакторея может быть вызвана чрезмерной стимуляцией сосков.
Травмы груди
При травматических повреждениях молочных желез могут появиться полностью прозрачные выделения, или же выделения с примесью крови.
Мастит
Это воспалительное заболевание не понаслышке знакомо многим женщинам. В народе его еще нередко именуют «грудница». При развитии этого заболевания нередко наблюдаются выделения гнойного характера (поскольку мастит предполагает формирование в тканях железы абсцесса – воспалительного очага, в котором накапливается гной).
Мастопатия
Фиброзно-кистозная болезнь является одной из самых распространенных патологий молочной железы. Она развивается при нарушениях гормонального характера и проявляется нарушением соотношения фиброзной и кистозной тканей. Одним из признаков этого заболевания являются выделения из сосков.
Злокачественные опухоли
К сожалению, в некоторых случаях патологические выделения и сосков могут говорить о развитии онкологического процесса (рак молочной железы). В таких случаях обычно подозревают внутрипротоковую опухоль или инвазивный рак. Одна из форм рака молочной железы – болезнь Педжета, которая представляет собой злокачественную опухоль сосков. Это довольно редкая патология, на ее долю приходится не более 4% от всех случаев рака груди. Она проявляется кровянистыми выделениями, выраженным зудом в области соска и внешними изменениями (конфигурация соска, цвет ареолы). При появлении подозрительных симптомов, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы не допустить перехода болезни в запущенную стадию. При своевременном обращении возможна органосохраняющая операция, то есть удаляется только та часть молочной железы, где локализована опухоль.
Методы диагностики при выделениях из сосков
Сбор анамнеза
В основе патологических выделений из соска могут лежать самые разные факторы, что создает определенные диагностические сложности. Поэтому выяснить природу патологии невозможно без тщательного сбора анамнеза.
Прежде всего, необходимо выяснить все обстоятельства жизни пациентки, которые могут быть связаны с появлением выделений. К распространенным влияющим факторам относятся: беременность (также прерванная), роды, период лактации, длительны стрессовые ситуации (особенно во время полового созревания девочки), травматические повреждения груди и грудной клетки, черепно-мозговые травмы. Также необходимо выяснить, какие препараты принимала или принимает пациентка. Это очень важный момент при сборе анамнеза, поскольку лакторея может иметь фармакологический генез.
Физикальное исследование
В самом начале необходимо тщательно осмотреть пациентку на предмет признаков эндокринных и соматических патологий, которые могли привести к развитию галактореи. После осмотра переходят непосредственно к обследованию грудных желез.
Изучая состояние кожных покровов особое внимание нужно обратить на изменения тургора, влажности, а также оттенка кожи (эти признаки могут говорить о нарушении в работе щитовидной железы). Присутствие пигментных пятен, стрий и рубцов может говорить о гипоталамическом синдроме, болезнях Иценко–Кушинга, Аддисона. Имеет значение выраженность волосяного покрова и особенности его распределения (при СПКЯ или ВГКН наблюдается гирсутизм). Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии характерных высыпаний, потому что лакторея может быть связана с опоясывающим лишаем.
Груди пациентки осматривают в двух позициях – сидя и лежа. Причем в лежачем положении больная сначала должна вытянуть руки, а потом опустить. Пальпация груди должна выполняться плавно, скользящими движениями от периферии по направлению к ареоле. Затем делают сцеживание от краев к центру ареолы с целью получить отделяемое. Если при сцеживающих движениях выступило молоко или молозивоподобный секрет, можно говорить о лакторее. Это явление имеет двусторонний характер, а степень его выраженности определяется по такой шкале:
- непостоянная лакторея (+-);
- после сильного надавливания наблюдаются единичные капли (+);
- после несильного надавливания появляются обильные капли или струя (++);
- имеют место спонтанные выделения (+++).
Объем отделяемого сам по себе не является ценным диагностическим критерием и может сильно варьироваться. Гораздо большее значение при обследовании имеет визуальная оценка выделений, которая обычно выполняется с использованием лупы. Она позволяет отличить лакторею от других патологических выделений.
Настоящее гнойное отделяемое нетипично, хотя такие выделения иногда отмечаются возле края ареолы. Там может находиться дренажное отверстие абсцесса, который возник после того, как нагноилась киста.
Серознокровянистые или кровянистые выделения из одного соска, появляющиеся по капле, говорят о наличии внутрипротоковой папилломы.
Выделение прозрачного или зеленоватого секрета из обоих сосков является признаком фиброзно-кистозной мастопатии. Другие симптомы этой распространенной патологии – присутствие чувствительных или болезненных уплотнений.
Довольно часто при нажатии на сосок проступает совершенно прозрачная серозная жидкость в небольшом количестве. Такое явление не должно настораживать, поскольку не имеет особого диагностического значения и является нормой для рожавших женщин.
Затем следует другой обязательный этап обследования пациентки – двуручное влагалищное исследование. При СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и первичном гиперпролактинемическом гипогонадизме наблюдается уменьшение матки. Для СПКЯ также характерно увеличение яичников.
При подозрении на объемный процесс в гипофизе необходимо исследовать поля зрения. У пациенток с макропролактиномой эпицентр поражения расположен в районе перекрещивающихся волокон зрительных нервов. В некоторых случаях это может привести к хиазмальному синдрому (битемпоральная гемианопсия), что проявляется выпадением полей зрения сначала в верхневисочных, а потом в нижневисочных квадрантах.
Методы лабораторной диагностики
Пациентки с патологической лактацией в обязательном порядке направляются на исследование уровня гормона пролактина. Результаты такой диагностики имеют большое диагностическое значение. В плазме здоровых женщин содержание пролактина колеблется в довольно широких пределах (2-16 мкг/л). Среднее значение этого показателя составляет 8,0+-4,95 мкг/л. Уровень пролактина зависит от времени суток. Во время сна его секреция увеличивается, а утром при пробуждении резко снижается. Минимальная концентрация пролактина наблюдается поздним утром – в период между 9 и 11 часами.
Одновременное увеличение секреции кортизола и пролактина происходит после дневного приема обычной смешанной пищи (в середине дня 12-13 часов). Известно, что белковые продукты способствуют повышению и пролактина, и кортизола, а жирная пища стимулирует продукцию пролактина.
Существуют и другие физиологические состояния, при которых растет выработка пролактина. Так, уровень пролактина повышен во второй фазе цикла, а также при половом акте (особенно сильно он повышается при оргазме). Также увеличению секреции этого гормона способствуют стрессы и физическая активность. Кроме того, пролактин повышается при беременности и в послеродовом периоде. Во время обследования пациентки необходимо принимать во внимание все эти факторы, чтобы не исказить результаты и не сделать неверные диагностические выводы.
В зависимости от клинической формы лактореи уровень пролактина колеблется в довольно широких границах. Максимальные его значения могут превышать 100 мкг/л, что характерно для опухолевых образований в гипофизе. Умеренное повышение - 50 мкг/л – говорит об идеопатической галакторее, смешанных нарушениях лактации, а также о синдроме пустого турецкого седла.
Встречается и нормопролактинемический вариант галактореи. Он диагностируется у здоровых женщин, когда затягивается период лактации, и у пациенток со стертыми формами эндокринопатий и некоторых психических или соматических заболеваний.
На данный момент было описано несколько молекулярных форм этого гормона:
мономерный, или нативный. Для него характерны высокая рецепторносвязывающая и биологическая активность. Молекулярная масса - 22 кДа.
Большой пролактин и большой-большо пролактин (big и bigbig). Молекулярная масса соответственно – 50 и 100 кДа. Являются агрегатами нативного пролактина, имеют высокую иммунореактивность, отличаются умеренной биологической активностью. Сродство к специфическим рецепторам низкое. Состояния, при которых регулярные менструации и нормальная фертильность сочетаются со значительным повышением пролактина, сегодня объясняют «большой» и «большой-большой» пролактинемией.
Гликозилированный пролактин. Его иммунореактивность меньше, чем у мономерного пролактина. Молекулярная масса – примерно 25 кДа.
Пролактинподобные пептиды. Их роль в организме пока до конца не выяснена. Молекулярная масса – 8 и 16 кДа.
Если у женщины выявлена гиперпролактинемия на фоне нормального цикла и при отсутствии галактореи, есть основания подозревать «большую» и «большую-большую» пролактинемию. Для ее определения используют метод гельфильтрации.
Кроме анализа на уровень пролактина выполняют и другие лабораторные исследования. Так, необходимо определить уровень ТТГ, поскольку на начальных стадиях пролактинома и гипотериоз почти неотличимы.
Анализы на определение уровня ЛГ и ФСГ, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, СТГ, ДГЭАС выполняют лишь тогда, когда имеются подозрения на эндокринологическую патологию.
Инструментальные методы
При помощи таких высокоинформативных методов, как КТ и МРТ, можно выявить внутричерепные дефекты, небольшие новообразования (менее 5 мм) и оценить, насколько процесс распространился за пределы турецкого седла. Также эти методы позволяют подтвердить довольно редкий диагноз под названием «синдром пустого турецкого седла».
Современные эндоскопические технологии открывают возможности для раннего выявления микроаденомы гипофиза. Но к настоящему времени такие методы еще не получили широкого распространения. С их помощью можно подробно рассмотреть гипофизарную ямку (при этом применяется транссфеноидальной доступ), выявить даже самые мелкие опухоли и дефекты. При необходимости во время эндоскопии можно взять образец для морфологического исследования.
Если присутствие опухоли гипофиза или вторичный гиперпролактинемический гипогонадизм подтвердить нельзя, пациентке ставят диагноз «идиопатическая лакторея».
Способы лечения при патологических выделениях из соска
Терапия при патологических выделениях из сосков зависит от той причины, которая их вызвала. Для выяснения природы заболевания необходимо обратиться к врачу маммологу и пройти все назначенные обследования.
Вполне возможно, потребуется коррекция гормонального фона, тогда пациентку могут направить к эндокринологу. Врач может рекомендовать курс препаратов – агонистов ДА (Парлодел и Бромкриптин). Эти лекарства обладают способностью замедлять выработку пролактина. Принимают их в дозировке 2,5 – 3,75 мг в день. При необходимости врач может поднять дозировку в два раза. Курс приема продолжают, пока гормональный фон не нормализуется.
К народным методам без согласования с врачом прибегать нежелательно. Ведь вылечить болезнь, не зная ее причин, невозможно. Самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому при появлении каких-либо подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение, пройти необходимую диагностику и дождаться постановки диагноза. И только тогда, получив согласие доктора, можно использовать для лечения народные рецепты на основе лекарственных растений.
