Лечение на абсцес на гърдата у дома. Какво причинява развитието на абсцес

Ограничена област на натрупване на гной в слоевете тъкан на гърдата се нарича абсцес на гърдата.

Това заболяване не се среща много често. Обикновено е вторичен и се появява в резултат на други възпалителни процеси в жлезата, например мастит. Въпреки това, въпреки ниската заболеваемост, всяка жена, която се грижи за собственото си здраве, трябва да знае за това заболяване.

Код по МКБ-10

O91.1 Абсцес на гърдата, свързан с раждането

N60-N64 Болести на гърдата

Причини за абсцес на гърдата

Абсцесът на гърдата обикновено започва след проникване на микробна инфекция през зърното. Най-често това може да се наблюдава при пукнатини в зърното и перипапиларната област през първото време след началото на кърменето. Понякога появата на заболяването се дължи на неадаптираност на зърното към постоянно дразнене или на застой на мляко в гърдите (когато бебето не го суче достатъчно или майката по някаква причина не иска или не може да суче). Ако има пукнатини и раздразнения в зърната, тогава може просто да бъде причинена инфекция, ако хигиенни правила- с мръсни ръце.

Между другото вероятни причиниАбсцес на гърдата може да се нарече следното:

• запушването на млечните канали може да провокира появата на кисти и добавяне на инфекция, в в този случай, абсцес;
• мастит и други възпалителни заболяваниягърдата може да доведе до разпространение на инфекция в подкожна тъканжлези.

Причинител на заболяването най-често са стафилококи и стрептококи или комбинация стафилококова инфекцияс грам-отрицателни бактерии - Proteus или Escherichia coli.

Симптоми на абсцес на гърдата

Симптомите на абсцес на гърдата най-често започват с повишаване на температурата и трескаво състояние. Засегнатата жлеза става изключително болезнена, толкова много, че става невъзможно да се използва за хранене. Лобовете на жлезата, които са най-близо до източника на инфекция, стават по-плътни и уголемени.

Малко по малко възпалителният процес се разпространява в други области на гръдния кош. кожанад тях се зачервяват и се подуват, докато се образува видимо абсцес - абсцес.

Заболяването може да се появи в няколко патологични форми:

• повърхностна форма на абсцес (субареоларен), когато процесът се образува в перипапиларната област в подкожна тъкан;
• интрамамарна форма на абсцес, когато заболяването възниква на фона на застойен мастит. При тази патология могат да се образуват изолирани области на некроза, а в тежки случаи абсцесът се пробива и гнойното съдържание изтича;
• ретромамарна форма на абсцес, когато се образува абсцес на гърба на жлезата. В такава ситуация може да излезе и гной, пробивайки влакното между органа и външната гръдна фасция.

Почти всички етапи възпалителен процеспоток във фонов режим висока температура: Треската може да спадне малко след разкъсването на абсцеса.

Диагностика на абсцес на гърдата

Диагнозата на абсцес на гърдата по правило не създава проблеми. Характерните симптоми на заболяването обикновено позволяват да се установи правилната диагноза и да се предпише правилно лечение. Само в някои случаи, с дългосрочни, хронични язви, е възможно да се извърши отличителна диагностикаабсцес от злокачествен или доброкачествен тумор.

Най-често диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми, лабораторни и инструментални изследвания, диагностични процедури (биопсия на абсцес).

Кръвният тест обикновено показва наличието на персистиращ възпалителен процес: повишаване на нивото на левкоцитите, ускорена ESR.

Анализът на урината може да покаже протеинурия и левкоцитурия.

Бактериологичната култура на секрет от зърното може да идентифицира патогенната микрофлора.

При палпиране на засегнатата жлеза се определя заоблена, изпъкнала формация, която се колебае поради течното съдържание на абсцеса. Засегнатата жлеза е увеличена, напрегната и силно болезнена.

Ултразвукът на млечната жлеза позволява да се открие хипоехогенен фокус със заоблена конфигурация на фона на едематозна жлеза. Благодарение на ултразвука е възможно точно да се определи местоположението и размера на абсцеса, както и да се извърши контролна пункция на абсцеса и да се вземе съдържанието за определяне на причинителя.

Лечение на абсцес на гърдата

Лечение остър абсцесгърди – спешна операция. Навременното и незабавно отваряне на абсцеса, неговото почистване и инсталиране на дренаж гарантират запазването на пълната функционалност на органа в бъдеще.

В допълнение, те предписват лечение на патологията, която е причинила абсцеса (мастит, кисти, фисури и др.), И също така предприемат мерки за предотвратяване повторно развитиеабсцес. Провежда се антибиотична терапия (предписани цефалоспорини - цефазолин, цефалексин; флуорохинолони - офлоксацин, моксифлоксацин; аминогликозиди - канамицин, тобрамицин, амикацин, изепамицин), интравенозни разтвори за детоксикация, имуностимулантна терапия. За премахване на болката се предписват аналгетици (без рецепта: парацетамол, аналгин).

Ако се е образувал абсцес на гърдата по време на кърмене, тогава храненето от засегнатата гърда се спира през целия курс на лечение и възстановяване.

След елиминиране остър процесПредписани са физиотерапия и лечебен масаж.

Профилактика

За да предотвратите абсцес на гърдата, трябва внимателно да спазвате правилата за лична хигиена:

• измийте ръцете си под течаща вода топла водаизползване на сапун непосредствено преди всяко хранене или изцеждане;
• измивайте жлезите всеки ден с топла вода и почистващ препарат(като избягвате областта на зърната) и сменете сутиена с чист;
• Всеки ден трябва да оставяте гърдите си отворени за кратък период от време;
• ако се появят пукнатини, можете да използвате морски зърнастец или масло от праскова, разтвор на витамин А, мехлеми Bepanten или Purelan;
• Когато използвате подложки за гърди, трябва да ги смените навреме;
• детето трябва да се храни, докато само освободи гърдата, или внимателно да се отбие от гърдата, помагайки си с малкия пръст, леко отваряне на устата и освобождаване на гърдата;
• не позволявайте на млякото да застоява, редовно изцеждайте мляко;
• избягвайте хипотермия и наранявания на гърдите;
• своевременно лечение на мастит и други възпалителни процеси в жлезата, укрепване на имунната система и правилно хранене.

Прогноза

Навременната консултация с лекар и лечението на заболяването гарантира благоприятна прогноза за живота и запазване на функционалността на жлезата. Ограничаването на работоспособността се наблюдава само по време на заболяване.

Неправилното и късно лечение крие опасност от принудително отстраняване на засегнатия орган, тъй като в напреднали случаи могат да се наблюдават цикатрициални промени в жлезата, гнойно разтопяване на тъканите и образуване на фистули с гноен и млечен секрет.

За да предотвратите усложнения и да започнете своевременно лечение, трябва да се консултирате с лекар, ако почувствате болка в жлезата, откриете зачервяване, удебеляване, ако имате треска или симптоми на интоксикация: болка в главата, мускулите, гадене и повръщане .

Абсцесът на гърдата не е толкова страшен, ако се вземат мерки за отстраняването му навреме.

– ограничен възпалителен фокус в дебелината на меките тъкани млечна жлеза, който е капсулиран гнойна кухина. Заболяването се развива и протича остро, със значително повишаване на температурата и симптоми на интоксикация, интензивна болка, зачервяване и подуване на гърдата, гноен секрет от зърното. При диагноза, анамнеза и оплаквания, обективен преглед и допълнителни методиизследвания (ултразвук на гърдата, радиография, бактериологична култураизпускане от гърдите). Лечението на абсцеса на гърдата е само хирургично (отваряне на абсцеса) с паралелно предписване на антибиотици.

Абсцесът на гърдата е винаги вторична патология, което е усложнение на предишно заболяване на млечната жлеза (хематом, мастит и други гнойно-възпалителни процеси). Заболяването е по-често при жените, развива се в 2% от случаите при кърмачки, но може да засегне и мъже, юноши и новородени. Абсцесът на гърдата, свързан с лактацията, възниква през първите шест седмици след раждането. При новородени гнойни образувания на млечните жлези се развиват на възраст 1-1,5 месеца. Абсцесът, като правило, се образува от едната страна; двустранните абсцеси се диагностицират изключително рядко, обикновено при кърмачета.

Причини за абсцес на гърдата

Заболяването се причинява от проникване в гръдната тъкан патогенни бактерии(стафилококи, стрептококи, Proteus, Escherichia coli или техни асоциации). Топенето на тъканта на жлезата с образуването на цистозен абсцес възниква поради следните заболявания:

• Мастит. Възниква в резултат на стагнация на млякото в гърдите. Възпалението на млечната жлеза води до активна пролиферация на бактерии в нейните тъкани, което в 6-11% води до образуване на абсцес.
• Нараняване на гръдния кош. Натъртването на млечната жлеза често е придружено от образуване на хематом. Ако не се лекува, хематомът гнои и се капсулира.
• Галактофорит. Това е възпаление на млечните канали, най-много обща каузакоето е нараняване на гърдата. Заболяването принадлежи към нелактационния мастит.
• Киста или доброкачествен тумор . Туморите оказват натиск върху млечните канали, което ги кара да се запушат. В резултат на присъединяването вторична инфекциявъзниква енцистно гнойно образувание.
• Хормонален дисбаланс. Хормонални нарушенияпровокира стагнация на лимфа и кръв в млечните жлези, което активира пролиферацията на патогенна микрофлора. Хормонален дисбаланс се наблюдава при мастопатия, през неонаталния период и при различни ендокринни патологии.
• Гнойно-възпалителни заболявания. Абсцесът на гърдата може да бъде причинен от следните заболяванияфурункулоза, аксиларен лимфаденит, пиодерма, карбункул. Патогенните микроби проникват в тъканите по хематогенен път млечни жлези, предизвикват възпалителен процес в тях последван от образуване на абсцес.

Съществуват редица предразполагащи фактори, чието наличие повишава риска от развитие на заболяването. Те включват отслабен имунитет, лактостаза, напукани зърна, тютюнопушене, ендокринни заболявания. Провеждане на инвазивни медицински процедури (дуктография, малки хирургични интервенциина гърдите), пиърсингът на зърното при неспазване на асептични условия може да допринесе за проникването на инфекция.

Патогенеза

Входната точка за инфекция често е зърното или повредената му ареола. В някои случаи инфекциозни агентивлизат в млечната жлеза чрез кръвния поток от други гнойни образувания. Бактериите се разпространяват през млечните канали в тъканите на жлезата и започват активно да се размножават, отделяйки токсини и продукти на гниене, което води до развитие на синдром на интоксикация. Възпалителен оток, който се появява в стените на млечните канали, е резултат от имунен отговор на действието на бактериални антигени и причинява нарушения на микроциркулацията. Пропускливост съдова стенаувеличава, междуклетъчната течност навлиза в лумена на млечните канали, причинявайки запушване. Лактостазата влошава възпалителния процес в млечните канали, който се разпространява в околните тъкани. Впоследствие възпалените тъкани се стопяват, те се отделят от здравите чрез плътна капсула и образуването на кухина, съдържаща гной.

Класификация

В мамологията се използва общоприетата класификация на абсцесите на гърдата. Систематизирането на гнойни образувания на млечната жлеза се извършва според местоположението им, броя на язвите, увреждането на едната или двете жлези. В зависимост от местоположението има:

• Подкожен абсцес. Разполага се повърхностно и се диагностицира лесно поради прозрачността на гнойта.
• Субареоларен абсцес. Намира се под зърното и неговата ареола. По-често при кърмещи жени.
• Интрамамарен абсцес. Разположен в дебел жлезиста тъкангърди
• Ретромамарен абсцес. Разположен между ретромамарната мастна тъкан и гръдни мускули. Най-много опасна формазаболявания, представляващи висок рискгнойно разтопяване на мускулите и пробив на абсцес в гръдната кухина.

В зависимост от участието патологичен процесЕдната или двете млечни жлези се различават между едностранни и двустранни абсцеси. Въз основа на броя на абсцесите в една жлеза, абсцесите се делят на единични и множествени.

Симптоми на абсцес на гърдата

Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до 38-39°C. При предишно нараняване на гръдния кош признаците на образувана гнойна формация се появяват на 3-5-ия ден. Пациентите са загрижени за остра, пулсираща болка в млечната жлеза, зачервяване на кожата над гнойния фокус и болка при палпация. Болката в жлезата се засилва при друсане в кола, ходене и скачане. Чрез палпиране на жлезата можете точно да идентифицирате епицентъра на болката. Млечната жлеза се подува, от зърното може да се появи гноен секрет, често с кръвни съсиреци. Аксиларните лимфни възли от засегнатата страна са увеличени и болезнени при палпация. ДО локални симптомисе добавят общи признациинтоксикация: гадене и повръщане, слабост, адинамия, липса на апетит, повишена сърдечна честота.

Водещите симптоми зависят от местоположението на абсцеса. При субареоларно разположение на гнойното образувание се получава уголемяване на зърното и неговата ареола поради оток. Под изолата се палпира плътно и болезнено образувание. Когато интрамамарният абсцес е разположен на малка дълбочина, на мястото на локализацията му има плътен и хиперемиран участък. При дълбок абсцес външни променимлечните жлези отсъстват. Ако се образува ретромамарен абсцес, жлезата се издига и придобива вид на полукълбо, насочено напред и нагоре.

Усложнения

Липсата на своевременно лечение води до пробив на абсцес и развитие на усложнения. Ако гнойната формация е повърхностна, има голяма вероятност от образуване на фистула. Възможно е също така да се развие флегмон на млечната жлеза, пробив на абсцеса в млечните канали с последващо освобождаване на мляко, смесено с гной и кръвни съсиреци. Продължителното гнойно възпаление в млечните канали разрушава стените им и причинява метаплазия (дегенерация) епителни клетки, което е изпълнено с образуването на злокачествени процеси. Най-много опасно усложнениеабсцес на гърдата е развитието на сепсис, при който бактериите се разпространяват в тялото чрез кръвния поток, което води до образуването на нови множество гнойни огнища в различни органи и тъкани.

Диагностика

Абсцесът на гърдата се диагностицира от мамолог или хирург. Лекарят открива медицинската история, изяснява връзката на заболяването с лактация, намален имунитет или нараняване, изследва млечната жлеза и идентифицира характерни особеностигнойно образуване: кожна хиперемия, болезненост и флуктуация определена областжлези, увеличени аксиларни лимфни възли. Също така при диагностицирането на абсцеси на гърдата, лабораторни и инструментални методиизследване:

• Клинични тестове. IN периферна кръвлевкоцитоза с изместване наляво, открива се ускорена ESR (признаци на възпаление), в урината са възможни протеинурия и левкоцитурия.
• Бактериологична култура на гръдния секрет. Изследва се отделянето от зърното или съдържанието на абсцеса, получено чрез пункция, определя се патогенът и неговата чувствителност към антибиотици.
• Ултразвук на гърдата. Уточняват се локализацията, големината, дълбочината на локализиране и броят на язвите, комуникацията им с млечните канали и помежду си.
• Мамография. Помага за определяне на формата и размера на гнойно образувание, приблизителната му локализация и провеждане на диференциална диагноза с невъзпалителни заболявания на гърдата.
• КТ на гърдата. Незаменим при незадоволителни резултати от мамография и ултразвук, при наличие на ретромамарен абсцес и по време на диференциална диагнозагнойно образуване с други патологии на млечната жлеза.

Диференциална диагноза на абсцес на гърдата се извършва с флегмон, хематом, фиброаденом, карцином на гърдата, мастна некроза и редица други заболявания. За целта се извършва цитограма на секрет от зърното, пункция на образуванието и анализ на пунктата, биопсия на съмнителния участък с последващо хистологично изследване.

Лечение на абсцес на гърдата

В основата на лечението на образуван абсцес е спешната хирургия - отваряне на абсцеса и дрениране. Разрезите се правят от центъра (ареолата на зърното) към периферията (основата на жлезата). В някои ситуации е по-подходящо да се направи разрез в гънката под млечната жлеза. Раната се изследва, всички открити язви се отварят и се комбинират в една кухина, гнойът се отстранява и раната се измива с антисептичен разтвор. След това се поставя дренаж и раната се зашива частично. Дренажът се оставя в раната за 3-4 дни, докато спре отделянето, след което раната се зашива плътно. Възможно е да се пробие аспирация на гной от абсцеса и да се въведе антибиотичен разтвор в неговата кухина. Такава интервенция е ниско травматична и не оставя белег след заздравяване, но не е достатъчно ефективна. Пункцията се извършва само ако има малък единичен абсцес.

Паралелно с хирургическата интервенция се предписват антибиотици в зависимост от чувствителността на изолираните патогени (пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони) и се извършва детоксикация. инфузионна терапия. Също така е показано използването на НСПВС, които елиминират синдром на болка, понижават температурата и намаляват признаците на възпаление. За да се стимулира имунната система, се препоръчва прием на имуномодулатори.

Прогноза и профилактика

При навременна консултация с лекар и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. Функцията на млечната жлеза е напълно възстановена, няма никакви последствия освен белег. Предотвратяването на абсцес на гърдата по време на кърмене е да се спазват правилата кърмене: пълно изпомпване на млечните жлези, вземане на въздушни бани за гърдите, измиване на жлезите преди и след хранене, профилактика и по-навременно лечениенапукани зърна, ежедневна смяна на сутиена. Към мерките обща профилактикавключват здравословно хранене, спазване на дневния режим и почивка, идентификация и корекция ендокринни нарушения, отказ лоши навиции пиърсинг на зърната, укрепване на имунната система.

И ние също имаме

23-годишна кърмачка се консултира с лекар шест седмици след раждането с оплаквания от бучка, зачервяване, чувствителност и подуване медиално на дясното зърно. Също така беше отбелязано леко увеличениетелесна температура. Има локална флуктуация, така че се препоръчва отваряне и дренаж. Под локална анестезияИзвършен е разрез със скалпел № 11 и дренаж с 1% лидокаин и епинефрин. Изпусна се голямо количество гной, раната беше уплътнена. На пациента е предписан цефалексин 500 mg четири пъти дневно в продължение на 10 дни за лечение на целулит около абсцеса, контрол, преглед на следващия ден. Пациентът се почувства по-добре още на следващия ден и пълното излекуване настъпи след няколко седмици.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

РИСУВАНЕ. Локален целулит и абсцес на гърдата при кърмачка. Обърнете внимание на подутата гръдна тъкан, която изглежда като „портокалова кора“. .

Честота на мастит сред кърмещи жени според различни оценкие най-малко 1 до 3%. Рисковите фактори включват анамнеза за мастит по време на кърмене на предишно бебе, напукани или разранени зърна, третиране на зърното с противогъбичен крем през същия месец и използване на ръчна помпа за кърма.

Абсцесите на гърдата са необичайни при кърмещи жени, с честота от приблизително 0,1%. Рисковите фактори включват възраст на майката над 30 години, първо раждане, гестационна възраст от 41 седмици и мастит, който се развива при 5-11% от жените с мастит и често се развива при неадекватно лечение.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

• Инфекция на гърдата жлези - мастит, а абсцесите на гърдата обикновено се развиват при жени, които кърмят (Фигура). При по-възрастните жени абсцесите на гърдата могат да се развият независимо от бременността и кърменето.
• Най-често се причинява мастит Стафилококиауреус, СтрептококвидовеИ Ешерихияколи. Повтарящият се мастит може да се развие в резултат на употребата на неефективни антибиотици или недостатъчна доза, или невъзможността да се елиминират нарушенията на лактацията, които са причинили мастит. Маститът, който постоянно се повтаря през един период на кърмене или не може да бъде лекуван с подходяща терапия, може да бъде проява на рак на гърдата.

РИСУВАНЕ. Абсцес на гърдата и целулит при 40-годишна жена. В момента на проверката гнойвече беше пробила, но при разреза и дренажа се отделиха още 30 мл гной. На пациента са предписани перорални антибиотици и след разрешаване инфекциозен процесе предписан курс на физиотерапия.

РИСУВАНЕ

ДИАГНОЗА и КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ

• Маститът причинява твърдост, зачервяване, чувствителност и подуване на гърдите.
• Телесната температура често се повишава.
• болкаобикновено се излъчва извън кондензираната област.
• Често придружен от други системни оплаквания, включително миалгия, втрисане, неразположение и симптоми на настинка.
• Абсцес на гърдата може да се развие заедно с мастит, освен когато се палпира флуктуираща маса (на снимката има флуктуираща маса близо до средна линияс два самогенерирани дренажни отвора. Останалата област на хиперемия е целулит).
• Обикновено се развива от едната страна.
• Биопсията не е показана, но може да се извърши при резистентни случаи бактериологично изследванесредна порция мляко, въз основа на данните за идентифицираните микроорганизми и тяхната чувствителност се предписва антибиотична терапия.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Маститът трябва да се разграничава от запушването на млечния канал, което се проявява като болезнено, хиперемирано уплътнение без придружаваща болка и температура. Трихофитозата може да причини хиперемия и лющене на засегнатата област на тялото, включително млечната жлеза. Често дразни и предизвиква сърбеж.

ЛЕЧЕНИЕ

• Лечението на мастит включва мерки за укрепване, като продължаване на кърменето и почивка на легло. Ако бебето не може да изпразни гърдата по време на хранене, масажирането на гърдите по време на хранене или изцеждането на мляко след хранене може да облекчи дискомфорта. За облекчаване на болката се използват ацетаминофен или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен.
• Антибиотичната терапия трябва да започне с употребата на диклоксацилин или цефалексин (500 mg перорално 4 пъти на ден) за курс от 10-14 дни. При лечение с пеницилини и/или цефалоспорини може да се предпише клиндамицин. Ако се подозира метицилин-резистентна инфекция С. ауреус(MRSA) клиндамицин може да бъде ефективен. Всички препоръчани антибиотици са безопасни за бебета по време на бременност и кърмене. Триметоприм/сулфометоксазол е алтернативно лекарство за MRSA и/или алергия към пеницилин, но това лекарство е противопоказано при по-къснобременност и през първите два месеца от кърменето поради риск от развитие на билирубинова енцефалопатия. L По-кратките курсове на антибиотична терапия са свързани с по-високи нива на рецидиви.
• Лечението на абсцес на гърдата включва дрениране на абсцеса. важноима антибиотична терапия, особено при наличие на перифокален целулит.
• По правило дренажът може да се извърши чрез аспирация през игла, ако е необходимо, под контрол Ултразвук.
• Ако аспирацията с игла е неефективна, абсцесът трябва да се дренира през разреза. Често дренажът от разреза е за предпочитане, тъй като този метод позволява дълготраен дренаж на раната през разреза. Често се инжектира в раната памучен тампонза дрениране на абсцеса в продължение на няколко дни.
• Можете да продължите да се храните и от двете гърди, ако разрезът не е много болезнен и бебето не го хваща. В противен случай ще трябва да използвате помпа за кърма върху засегнатата гърда в продължение на 3-4 дни, докато СЗОвъзможност за възобновяване на храненето отново.

• За болка пациентът може да приема ацетаминофен или ибупрофен; Тези лекарства са безопасни по време на кърмене и не са противопоказани при деца.
• Топли компреси, приложени след хранене, могат да осигурят известно облекчаване на болката. Топлите вани могат да имат същия ефект.
• Насърчавайте пациентката да завърши курса на антибиотици, дори ако се почувства по-добре след няколко дни, за да намалите риска от рецидив и развитие на бактериална резистентност.
• Необходимо е да продължите кърменето и, ако е необходимо, да използвате помпа за кърма за пълно изпразване на гърдите.
• Кажете на пациента, че маститът и употребата на антибиотици няма да навредят на детето и че източникът на инфекция може да бъде устата на детето.
• Пациентът трябва да пие голям бройтечности и се храните добре балансирано.

НАБЛЮДЕНИЕ

• Ако няма подобрение в рамките на 48 часа или има вероятност от инфекция с MRSA, антибиотикът трябва да се смени с триметоприм/сулфаметоксазол "двойна сила" перорално два пъти дневно или клиндамицин 300 mg перорално на всеки 6 часа. Триметоприм/сулфаметоксазол е противопоказан при късна бременност и през първите два месеца от кърменето.
• Индикациите за хоспитализация и интравенозни антибиотици са редки; тези мерки са необходими при наличие на системни заболявания и непоносимост към перорални антибиотици.

Абсцесът на гърдата е процес на нагнояване в гръдната тъкан, който се характеризира с относително ясна локализация и възниква на фона на съществуващи патологии. това болезнено състояниенай-често се появява по време на кърмене, но може да се случи независимо от това.

Причини

Абсцес в женски гърдипоради наличието в тъканите му патогенна флорапричинявайки нагнояване. Патогенните микроби проникват през пукнатини в зърната и рани по кожата, причинявайки болезнено възпаление.

Обикновено абсцесът на гърдата се развива като:

• усложнение остър мастит, което често засяга жените месец и половина след раждането;
• следствие от гноен възпалителен процес в лимфните възли, разположени в близост до млечните жлези.

В допълнение към горното, причината за абсцес може да бъде:

• нараняване на млечната жлеза, съчетано с инфекция;
• наличност големи хематоми, последвано от тяхното възпаление;
• хирургическа интервенция в областта на жлезата с помощта на нестерилни инструменти.

Абсцес, причинен от гъбички, сифилис или туберкулоза, може да стане хроничен.

Локализация на болката

Острото гнойно възпаление на млечната жлеза е придружено от неприятни симптоми, една от които е болка в гърдите в областта, където е локализиран процесът. Местоположението на натрупването на инфилтрат зависи от вида на абсцеса:

1. Субареоларнахарактеризиращ се с фокус на възпаление, разположен директно под ареолата и зърното. Среща се най-често по време на кърмене и се счита за относително лека форма.
2. Интрамамарнотипът се различава по това, че локализацията възниква в жлезистия слой на млечната жлеза.
3. Ретромамарен тип- това е концентрацията на гной между мастната тъкан и мускулите на повърхността на гръдния кош. Среща се рядко и се счита за най-опасния вид абсцес на гърдата.

Какво показва трепанобиопсия на млечните жлези и как се извършва - тези въпроси ще бъдат обсъдени.

Симптоми

Симптомите на абсцес на гърдата са изразени и причиняват сериозни опасенияи дискомфорт:

• началото се характеризира с постоянно повишаване на температурата до 39 градуса;
• гърдите се увеличават, стават подути и болезнени;
• кожата над източника на възпаление придобива лилаво-червен оттенък; при палпация се усеща втвърдяване и нарастваща болка;
• От зърното се появява секрет, понякога с кръв.

Изброените симптоми могат да бъдат характерни не само за абсцес, но и за други патологии на млечната жлеза. Инсталирайтеточна диагноза

позволява многостранна клинична диагностика. Относно симптомитегнойно възпаление

• млечна жлеза в зависимост от вида, след това:
• при субареоларен абсцес, зърното и прилежащата повърхност на кожата се подуват и увеличават по размер. При палпиране на тази област се забелязва уплътняване; с интрамамарен абсцесвъншни прояви
• зависи от дълбочината на местоположението му. При повърхностна локализация се забелязват зачервяване и втвърдяване, но при дълбока локализация могат да се наблюдават само индиректни признаци; ретромамарен абсцес имаспециална функция

- млечната жлеза става като релефно полукълбо. Палпацията на горната му част ви позволява да откриете област на подвижен оток, която е капсула с инфилтрат, избутана нагоре от тежка жлеза.

Болка, хиперемия и подуване на млечната жлеза също се наблюдават при мастит. Но ако тези симптоми не изчезнат след 4 дни, има основание да се смята, че процесът на образуване на абсцес е започнал.

Диагностика Диагнозата на абсцеса на гърдата обикновено не е трудна. В допълнение къмвизуална проверка

• и палпация, мамологът може да предпише:
• биопсия на участък от гнойна гръдна тъкан за изясняване на етиологията на процеса (уверете се, че е инфекциозно възпаление, а не тумор);
• бактериална култура на секрет от зърното за флора за идентифициране на патогена и предписване на необходимия антибиотик;
• Ултразвуково сканиране на гърдата за изясняване на местоположението на лезията и нейния размер.

Лечение на абсцес на гърдата

Лечението на абсцес на гърдата започва с хирургична интервенция, което е необходимо за отстраняване на фокуса на нагнояване.

За тази цел се прави разрез, абсцесът се почиства и на мястото му се поставя дренаж за дрениране на останалия инфилтрат.

По-нататъшното лечение включва:

• курс на антибактериални лекарства;
• приемане на имуномодулатори;
• симптоматично лечение за облекчаване на болката.

След приключване на приема на лекарства е възможно лечение с физиотерапевтични методи.Ако една жена е кърмачка, кърменето е забранено по време на лечението.

Важна част от терапията е елиминирането на първичната патология, на фона на която е възникнало образуването на абсцес.

Профилактика

За профилактика гнойни заболяваниямлечни жлези голяма стойностима спазени хигиенни мерки, които показват, че:

• докосването на гърдите е разрешено само с ръце, които преди това са били измити със сапун;
• сутиен, подобно на друго бельо, трябва да се сменя всеки ден;
• гръдният кош трябва да „диша“, за това е необходимо да го оставите отворен поне половин час на ден, за да възстановите кръвния и лимфния поток след носене на тесни дрехи;
• пукнатини и рани по кожата трябва да се третират с медицински антисептик, а след това масло от морски зърнастец. Можете да използвате ретинол и декспантенол, или подобни средстваот аптеката;
• Необходимо е да се предпази гърдите от нараняване и хипотермия.

Също толкова важно е да поддържате имунитета на правилното ниво, а за това - да се храните правилно и балансирано, да спортувате и да водите здрав образживот.

Грижата за гърдите в периода на хранене на детето е от особено значение.В допълнение към изброените превантивни мерки, майките трябва да знаят, че:

• След като нахраните бебето, не трябва рязко да го откъсвате от гърдата. Трябва да изчакате, докато той се пусне сам, или използвайте нежни движения, за да избегнете нараняване на зърното, за да освободите гърдата.
• Ако се използват превръзки за гърди, те трябва да се сменят навреме. Колко често да правите това е написано на опаковката.
• Не трябва да се допуска застой на млякото. Ако след хранене на бебето гърдите ви са все още пълни, трябва да изцедите млякото.
• Ако усетите излишък на мляко, трябва да го изцедите в периода между кърменията.

Важно е да се следи състоянието на млечните жлези и своевременно да се лекува мастит.

Отбелязано е, че до 11% от случаите на мастит водят до образуване на абсцес на гръдната тъкан.

Прогноза

Благоприятна прогноза при абсцес на гърдата е най-вероятна, ако жената не отлага посещението при лекар и започне лечението навреме.

Терапия остро състояниевключва краткотрайна нетрудоспособност.

след хирургично отстраняванефокус на нагнояване и облекчаване на възпалителния процес, инфекциозна инфекциясе отстранява, дренажната зона заздравява и функционалността на млечната жлеза се запазва напълно.

Ако се свържете с лекар късно и лечението не е започнало навреме, лечението може да отнеме повече време и може да има усложнения като:

• мастектомия, когато само възможен начинзапазването на живота и здравето на една жена е пълно премахванемлечна жлеза или част от нея;
• тъканни белези;
• появата на гнойни фистули.

Неправилното самолечение може да има същите последици.

• зачервяване на кожата и образуване на участъци от болезнени бучки в областта на гърдите;
• повишена телесна температура;
• мускулни и главоболия;
• гадене с позиви за повръщане.

Комбинацията от тези признаци трябва да е причина незабавно да се свържете с мамолог.

Видео по темата

Абсцесът на гърдата е ограничено натрупване на гной в дебелината на гръдната тъкан.

Заболяването се среща рядко, има вторичен характер и най-често е усложнение на ненапълно излекуван мастит. В допълнение, появата на възпалително-гнойни процеси в гръдната тъкан се улеснява от наранявания на млечните жлези, механичното им дразнене, например по време на кърмене, както и нарушен отток кърмапо каналната система и нейния застой по време на кърмене.
Причинителят на абсцесите на млечните жлези е неспецифична пиогенна флора, която е причина за първично заболяване.

Клиничната картина на заболяването се състои от редица неспецифични симптоми, както и признаци, ясно показващи наличието в млечната жлеза на кухина, пълна с гной. В началото, когато абсцесът все още се образува, неспецифични признаци: телесната температура внезапно се повишава до 39-40 oC, появяват се втрисане, силно неразположение и главоболие. Добавят се допълнителни симптоми, показващи локализацията на патологичния фокус в млечната жлеза: силна болкав засегнатата млечна жлеза. Най-често те са с пукащ характер. В допълнение, кожата над мястото на абсцеса обикновено е хиперемична и гореща на допир.

Диагностиката на абсцесите на гърдата не е особено трудна. Особености клинична картинадоста бързо ви позволяват да поставите точна диагноза и да започнете адекватно лечение. Въпреки това, в случай на индолентни и хронични абсцеси на гърдата, заболяването може много лесно да бъде объркано с рак на гърдата или доброкачествен тумор.

Лечението на острите големи абсцеси на млечните жлези е незабавно хирургично. Колкото по-скоро абсцесът се отвори, изпразни и дренира, толкова по-големи са шансовете за запазване на всички функции на млечната жлеза. Отделената гной се отстранява с марлен тампон. Продукция преглед на пръставсички гнойни проходи и ги свързват в една обща кухина.

В допълнение, основното заболяване се лекува и превантивни меркинасочени към предотвратяване на повторна поява на абсцеси. Предписват се антибиотици широка гамадействия, а след микробиологично изследване на гной - тесноспектърни антибиотици в съответствие с установените патогени. Ако се появи абсцес на млечната жлеза по време на кърмене и кърмене, тогава храненето на детето със засегнатата млечна жлеза е забранено за целия период на рехабилитация.

Също задължително терапевтична мяркаПо време на рехабилитационния период се предписва физиотерапия. Терапевтичен масажмлечните жлези се извършва само след пълното изчезване на всички признаци, показващи наличието на възпалителен процес в тях.

Прогнозата на заболяването е сериозна и до голяма степен зависи от навременността на лечението. Ако лечението е неправилно или забавено, съществува висок риск от ситуация, при която въпросът за отстраняване на засегнатата млечна жлеза става необходим.