Активирано частично тромбопластиново време. Повишено кръвно налягане какво да правя

Показания за анализ

Лекарите предписват APTT тест (като част от коагулограма) в следните случаи:

• хемофилия;
• подготовка за операции или следоперативен преглед;
• патологичен ход на бременността (майката има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, невъзможност да износи дете до термина, спонтанен аборт);
• наследствени заболявания на кръвоносната система;
• изследване на кървене с неясен произход;
• съмнение за развитие на лупус еритематозус;
• оценка на ефективността на терапията с хепарин;
• DIC синдром;
• присъствие в семейството на заболявания, свързани с лошо съсирванекръв;
• лечение на патологии на сърцето и кръвоносните съдове (инфаркт, инсулт);
• нарушена полимеризация на фибриновите мономери;
• анормална структура и функция на фибриногена;
• безплодие;
• оценка на образуването на фактори на кръвосъсирването;
• избор на антикоагулант и необходимата на пациента доза на веществото;
• кръвен тест при смяна на лекарство (например хепарин на варфарин);
• венозна тромбоза;
• белодробна емболия.

Нормите на APTT са сред основните, когато ние говорим заотносно коагулограмата. Намаляването на aPTT се отнася до активираното частично тромбопластиново време. Анализът на APTT започва да се извършва в средата на миналия век. Той е лесен за използване и не е сложен, така че бързо успя да спечели своето достойно място сред другите лабораторно ориентирани изследвания.

Кръвен тест за APTT се извършва, когато е необходимо да се изследва хемокоагулационната система на човек. Измерването на aPTT в кръвта често се извършва заедно с други важен анализ– PTV, което ви позволява да наблюдавате активирането му от външния път. Заслужава да се отбележи отделно, че някои справочници предлагат друго съкращение за този анализ - APTT. Ако видите такова намаление като резултат, тогава това означава активирано частично тромбопластиново време, но това не променя същността на самия анализ.

Използвайки нормални стойности на aPTT и ги сравнявайки с резултатите, получени от пациента, е възможно да се определи колко време е необходимо на кръвта да образува съсирек след добавяне на реагенти и калциев хлорид към плазмата. от като цяло APTT ви позволява да разберете как протича процесът на съсирване на кръвта при жените и мъжете.

За да се определи частичното тромбопластиново време, неговата активирана част се взема кръв от вената и към пробата се добавя натриев цитрат, което предотвратява съсирването му от самото начало на събирането. След като пробата бъде доставена в лабораторията с помощта на специално оборудване, към кръвта се добавят реагенти за активиране на процеса. След определено време се добавя калциев хлорид, който симулира началото на съсирването на кръвта, което симулира едноименната телесна система.

За aPTT продължителността на времето, необходимо на кръвта да образува съсирек, е важна.Резултатът от изследването на APTT показва дали има нарушение по отношение на количеството фибриноген и други коагулационни фактори, отговорни за кръвосъсирването. Общо говорим за седем фактора.

В допълнение, aPTT тестът помага за определяне на наличието на инхибитори. Говорим за антитела, които имат отрицателно въздействиекъм коагулационната система. Ако вземем стандартите, APTT трябва да бъде в диапазона от 28 до 40 секунди. Въпреки това, когато проверявате анализ, е важно да вземете предвид стандартите, които се прилагат от определена лаборатория. В противен случай можете да получите стойности на тромбиновото време по-високи от нормалните, но това няма да отговаря на реалността.

Необходима подготовка

За да разберете дали APTT е увеличен или намален, трябва да вземете теста правилно. Вече беше споменато по-горе, че като проба се използва венозна кръв. Трябва да се приема сутрин на празен стомах. Говорим за предварително гладуване от минимум осем часа. За да не срещнете отрицателно въздействие върху резултатите от теста, ден преди теста трябва да изключите тежки и мазни храни. Наличието на голямо количество мазнини в кръвта влияе върху нивото на APTT.

Добавките с желязо и мултивитамините, които съдържат желязо, имат същия отрицателен ефект. В идеалния случай отменете всички лекарстватрябва да бъде завършен две седмици преди доставката. За някои лекарства са достатъчни три дни за пълно отстраняване от тялото. Най-добре е да се консултирате с лекар относно спирането на лекарствата, особено ако са крайно необходими.

Няма да е излишно да ви напомня, че преди теста е важно да спрете да пиете алкохол, наркотични вещества. Важно е да избягвате тежки физически тренировки и да се предпазвате от стрес. Ежедневната забрана включва кофеинови напитки, газирана вода, включително сладки напитки. Всичко това значително влияе както на самия процес, така и на скоростта, с която се извършва коагулацията. Пушачите ще трябва да се откажат от цигарите сутрин. Преди да вземете теста, се препоръчва да седите 15 минути в спокойна среда.

Показания и норми

Определянето дали APTT е понижен или повишен е важно в няколко ситуации. Ако лекарят планира:

• диагностицира хемофилия;
• дайте обща оценкасистема за коагулация на кръвта;
• оценете DIC синдрома.

Втората точка е важна, ако лекарят не разбира защо има тромбоза или кървене. Третата точка се отнася до синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Освен това е необходимо да се установи колко висок или нисък е индикаторът, за да се следи ефективността на антикоагулантната терапия, когато лечението се извършва с хепарин. Ако има дефицит на фактори на кръвосъсирването поради вътрешен път, анализът ще ви покаже кой е понижен.

Вече беше отбелязано по-горе, че индикаторът трябва да се побере в диапазона от 28 до 40 секунди. Тези данни съответстват на хемокоагулантна система, която функционира без прекъсване както в общия, така и в вътрешния път. Важно е обаче да се подчертае, че е невъзможно да се каже, че има 100% вероятност индикаторите, попадащи в този диапазон, да показват нормална работа на системата.

Факт е, че само нисък или висок индикатор показва сериозни промени. Само ако някой кръвен фактор е понижен или числото е увеличено с четиридесет процента, можем да говорим за наличие изразени промени. Например, може да има сериозен дефицит на един от коагулационните фактори, но наличието на определено количество антикоагулант от лупусен произход. Ако aPTT се увеличи или намали, важно е да се вземат навременни мерки за увеличаването или намаляването му, като се вземат предвид общо състояниепациент.

Протичане на бременността

APTT по време на бременност е задължителен тест, който се взема три пъти по време на бременност. Това е важно, защото по този начин лекарите могат да предвидят всякакви усложнения по време на раждането.

Проблеми със съсирването на кръвта могат да възникнат, защото по време на периода на носене на дете съотношението на хормоните се променя сериозно. Появява се в тялото на жена нова системакръвообращението, или по-скоро неговият кръг, който е необходим, за да се осигури доставката на храна и кислород до плода. Освен това тялото се подготвя предварително за определена загуба на кръв и започва да се адаптира към този процес.

Ако по време на бременност има някои патологии в системата за коагулация на кръвта, почти винаги говорим за вероятността от сериозни усложнения, така че показателите на коагулограмата са важни.

По време на бременност момичетата се сблъскват повишено нивофибриноген, който достига 6,0 g/l, но превишаването на този показател вече се счита за отклонение от нормата. В същото време APTT се съкращава. IN различни източниципредлага се различен показател, съответстващ на нормата. Средно се предлага колебание от 14 до 18 секунди; в други източници границите са написани като 17-20 секунди. Всичко зависи от оборудването, използвано от лабораторията. Важно е обаче да се подчертае, че показателите на долната горна граница имат леко „разсейване“.

Колебания в показателите

Ако показанието на APTT е сериозно скъсено, тогава говорим за сгъстяване на кръвта. Това води до риск от образуване на кръвни съсиреци. В сравнение с небременни жени, момичетата, които носят дете, са изправени пред допълнителен риск от образуване на кръвни съсиреци. Кръвен съсирек може да се образува на всяко място и във всеки организъм, но в в този случайпредставлява допълнителна опасност, ако се образува на базата на плацентни съдове, което може да доведе до преждевременно отлепване.

Удълженото време за образуване на съсирек не предвещава добра бременност. Говорим за увеличаване на скоростта на APTT. В сравнение с нормата това показва разреждане на кръвта, което може да причини кървене от матката. Този проблем представлява сериозна опасностне само за живота на детето, но и за самата жена.

Проблем със системата за кръвосъсирване винаги води до повишен рискобразуване на DIC синдром, който беше споменат по-горе. При това състояние на нещата първата фаза се характеризира със силно образуване на съсиреци, докато през втората и третата иманиско съсирване

кръв. Съответно, говорим за вероятността от масивна загуба на кръв. ICE е опасен, защото е трудно да се контролирапочти невъзможно. Ако една жена няма проблеми, тогава един тест на триместър ще бъде достатъчен. Въпреки това, броят на проверките се увеличава, ако бременната жена има анамнеза за спонтанни аборти или мъртви раждания, ако има явна гестоза в настоящата бременност, има опасност от спонтанен аборт.

Увеличаването на APTT често може да се забележи без собствен анализ. Външни признациТе се проявяват доста бързо, когато става въпрос за лошо съсирване на кръвта. Дори малко порязване води до продължително съсирване на кръвта. Ако забележите, че дори при малка рана кръвта тече дълго време, значи има сериозни проблемиот коагулационна гледна точка.

Същият знак също може да бъде обилна менструация, които по продължителност надвишават три до четири дни. Важно е да се подчертае, че понякога подобна ситуация изисква незабавна консултация с лекар.

Ако забележите ярка ален цвятменструация, кръвта е течна и менструацията продължава една седмица, важно е спешно да отидете на лекар за съвет и да се подложите на съответните тестове.

При оценка на състоянието на хемостазата се използва коагулограма, която изчерпателно оценява коагулационните показатели. Анализът на aphtv по време на бременност характеризира скоростта на образуване на съсиреци, което е толкова важно по време на бременността. Недостатъчната коагулация показва разреждане на кръвта и води до отлепване на плацентата или кървене, когато трудова дейност.

Какво означава aPTT анализ?

За да се предотврати загубата на кръв, хемостатичната система се наблюдава с помощта на коагулограма. Един от параметрите на изследването е анализът на aPT по време на бременност, чието пълно име звучи като активирано частично тромбопластиново време. От името става ясно, че се оценява периодът от време за образуване на съсирек или, с други думи, съсирване на кръвта в резултат на добавяне на реагент.

За изследване се взема кръв от вената, след което към пробата се добавя реактив, най-често натриев цитрат, който неутрализира факторите на кръвосъсирването. Целият процес на изследване симулира функционирането на кръвоносната система. В кръвта се въвеждат вещества, съдържащи активатор и фосфолипиди, и след известно време се разреждат с калциев хлорид. След всички манипулации се появява съсирек, прави се оценка и се изчислява тромбопластиновото време.

Този кръвен тест помага за предотвратяване възможно кървенепо време на раждане и по време на бременност предупреждава за опасността от образуване на кръвни съсиреци.

Норми на APTT по време на бременност по седмици

Таблица на нормите на APTT по време на бременност:
Седмичните aphtv норми се оценяват и дешифрират само медицински специалисти(гинеколог, терапевт, хемостазиолог). Тълкуването на резултатите се взема предвид състоянието на жената и лекарствата, приети предния ден.

Основните фактори за оценка на aPT по време на бременност:

1. APTT показва скоростта на съсирване за определен период. При бременни жени този параметър е леко намален. През 1-ви и 2-ри триместър активираното частично тромбопластиново време варира от 33 до 40 секунди, скоростта на образуване на съсиреци намалява леко, допустими са граници от 20 секунди.
2. Фибриногенът е протеиново съединение, което става основно при образуването на кръвен съсирек. 1-ви триместър се характеризира минимално количество, но до момента на раждането те могат да достигнат 6 g/l, което ще се счита за нормално. Тромбоза възниква, когато този компонент е наличен над нормалните нива; дефицитът обяснява образуването на токсикоза.
3. Антитромбин III инхибира коагулацията и намалява с бременността. Така 3-тият триместър на бременността се определя от намаляване на параметрите от 70 до 110%.
4. Тромбоцитите участват пряко в коагулацията, така че количествените показатели варират от 130 до 402 хиляди / μl. Увеличаването или намаляването на тези клетки показва патологии в тялото.
5. Протромбинов индекспоказва плътността на кръвта и възможността за съсирване. При увеличаване се извършват допълнителни прегледиза отлепване на плацентата.

Повишено или намалено съсирване

Ако aphtv е повишен по време на бременност, тогава ситуацията е свързана с:

• с вродени аномалии;
• с наличие на DIC синдром (фаза 2 и 3);
• развитие автоимунни фактори;
• образуване антифосфолипиден синдром;
• бъбречна недостатъчност(цироза, хепатит).

Често увеличаването на периода на съсирване се влияе от липсата на витамин К, който е необходим за синтеза, така че често корекциите на храненето ще бъдат достатъчни, за да се нормализират свойствата на хемопоезата.

Изследването на механизмите на хемостазата (съсирването на кръвта) е от немалко значение при съвременна медицина. Правилна оценкавреме на потока сложни процесище ви позволи точно да оцените рисковете, тежестта на заболяването, изберете правилно лечение. така че възможни усложненияслед ендоскопска или планарна хирургия понякога възникват по отношение на кръвоносната система. Те могат да бъдат различни кръвоизливи, тромбози. Следователно преди хирургична интервенцияпредписват се тестове за изследване на кръвосъсирването. APTT (активирано частично тромбопластиново време) се счита за такъв тест. Ако APTT на човек е повишен, какво означава това, трябва да посетите лекар?

Разбира се, активираното частично тромбопластиново време няма да даде пълна картина на коагулацията и въпреки това, заедно с други тестове, се постига цялостно изследване на механизмите на хемостазата при хората. Но като цяло APTT е само частичен тест на кръвта за нейната коагулация. Тестът за активирано частично тромбопластиново време по правило се предписва с други тестове за кървене, съдова тромбоза, след операции, за диагностика, наблюдение на други заболявания и състояния на тялото. Ако APTT е силно повишен или по-нисък, това означава, че механизмите на хемостазата са нарушени и ще трябва да се търсят причините. За възрастни нормата на aPTT е 28-40 секунди.

Чисто условно процесът на съсирване на кръвта се разделя на два механизма: външен и вътрешен. В първия случай влизат в действие така наречените активирани тромбоцити, които блокират увреждането на съда отвътре. Друг е освобождаването на увредени клетки. Активираното парциално тромбопластиново време в нормални граници означава нормална коагулация и за двата фактора, но не изключва дефицит и наличие на лупусен антикоагулант. Само при 30-40 процента дефицит aPTT може да бъде по-висок или по-нисък.

За да дари кръв за такъв тест, човек не изисква специална подготовка. Единственото условие е в навечерието на процедурата да се въздържате от хранене за 8-10 часа и да останете в спокойно състояние. За определяне на нормата вземете венозна кръв. След това се обработва с помощта на реактиви и лабораторна центрофуга. След определено време към тестовия материал се добавя калциев хлорид. Целта на анализа е да се определят параметрите на коагулацията (над или под нормата) при конкретен човек. Периодът на съсирване ще покаже активирано частично тромбопластиново време.

Какво влияе върху съсирването на кръвта

Тестът за aPTT ще разкрие причините за лоша коагулация, като например наличието на антитела като инхибитори, и също ще определи нивата на фибриноген. Също така, изучаването на пробата ще ви позволи да разберете нормите на други вещества, които влияят на съсирването на кръвта:

• протромбин;
• проацелерин;
• антихемофилен глобулин;
• фактор на мощността на Stewart;
• Коледен фактор;
• фактор Розентал;
• фактор Хагеман.

Дали aPTT в анализа е намален или увеличен - всичко зависи не само от здравословното състояние, но и от приетите стандарти в определена лаборатория. По принцип тази стойност се посочва като нормална или референтна. Тестът за активирано частично тромбопластиново време трябва да се прави от бременни жени, пациенти, за оценка на лечението с антикоагуланти, при диагностициране на причината за кървене, а също и при образуване на кръвни съсиреци.

Какво причинява увеличения брой на aPTT и какви условия влияят на крайния резултат. Ако активираното частично тромбопластиново време е по-високо от нормалното, това означава, че човек или жена по време на бременност има склонност към кървене. Възможно е инхибиторите в кръвта да са повишени или коагулантите да са под нормата.

Ако факторът APTT е намален, пациентът има кръвоносна системанаблюдава се повишаване на ефекта на механизмите на тромбозата.

Крайният резултат от теста се влияе от условия като обема на материала, който се тества. Кръвта и коагулантите трябва да са в съотношение 9:1. Също така показанията зависят от други входни данни: повишен хематокрит, хепарин в кръвта и редица други състояния, влияещи върху APTT. Вероятността активираното частично тромбопластиново време да бъде по-високо или по-ниско може да се определи като невярна поради редица причини: период на менструация, бременност, тютюнопушене, ядене на мазни храни.

Тестът показа висока стойност

Когато aPTT е силно повишен, това може да е следствие неизправностмеханизми на коагулация, хемостаза, което увеличава риска от множество кръвоизливи. Ако активираното частично тромбопластиново време е по-високо от нормалното, могат да се развият следните патологии или аномалии:

• кръвоизлив след раждане;
• терапия с варфарин;
• наличието на определени антитела;
• заболявания на черния дроб;
• хемофилия "А", "В", "С" (дефицит на фактор 8,9,11);
• DIC синдром;
• левкемия;
• наличие на хепарин в кръвта;
• наличието на неспецифични инхибитори;
• липса на витамин К.

Ако APTT е по-високо нормални стойности- това означава и показва факта, че в кръвта присъства лупус коагулант.

По принцип изследването на кръвосъсирването за установяване на стойности над или под нормата не се счита за задължително и се предписва само в следните случаи:

• подготовка за операция;
• диагностика и лечение на определени заболявания;
• нестабилни стойности на фибриновите мономери;
• с антикоагулантна терапия с хепарин;
• миокардна диагностика;
• склонността на тялото да образува кръвни съсиреци;
• постоперативен период;
• по време на бременност;
• след спонтанни аборти;
• диагностика на безплодие;
• изследване на антифосфолипиден синдром;
• хипофибриногенемия, дисфибриногенемия;
• повишено кървене;
• заболяване хемофилия.

По време на бременност жените трябва да преминат различни тестове, където, наред с други фактори, се изследват свойствата на кръвосъсирването. В този смисъл APTT се счита за задължително изследване и е необходимо за съставяне на коагулограма. Ако стойността е по-висока или по-ниска от нормалната, на жената ще бъде поставена диагноза.

Намалена стойност на кръвосъсирването

Нормалните показатели на този тест по отделен начин ще осигурят благоприятен изход от бременността. Ако резултатът за кръвосъсирване е по-висок или по-нисък, това заплашва сериозни усложнения не само за самата жена, но и за развитието на плода. така че повишена стойносттромбопластиново време по време на бременност заплашва различни кръвоизливи, спонтанен аборт, отлепване на плацентата. В друг случай кръвоносните съдове на плацентата са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци. Това означава, че плодовете няма да получат достатъчно полезни вещества, което е изпълнено с хипоксия.

Въпреки това, при бременни жени индексът на APTT обикновено е понижен и възлиза на 17-20 секунди, т.е. с порядък по-малко от обичайните стойности. След раждането скоростта на съсирване на кръвта при повечето жени се стабилизира и не изисква специално отношение. Както е известно, по време на бременност се предписват лекарства с високо съдържаниежлеза. Те трябва да се приемат особено при ниско ниво на хемоглобина. Те влияят върху намаляването на показанията на APTT. Тук лекарят трябва да вземе решение за необходимостта от лечение.

Коагулограма за бременни жени се изготвя веднъж на всеки три месеца, при условие че всичко е наред със здравето. При жени с болни кръвоносни съдове и черен дроб изследването се провежда по-често от обикновено. Може да се предписва и в редица други случаи: хипертония, подуване на крайниците, заплаха от спонтанен аборт или повтарящи се аномалии. Причините за понижения aPTT са различни: липса на антихемофилен глобулин, висока стойностфактор 8, тромбоемболизъм, неправилно вземане на кръвни проби, употреба на контрацептиви, DIC синдром. Записването на тромбопластиновото време е изключително важно, особено за жени в различни етапи на бременността. Този тестще помогне да се определи нормална работамеханизми на хемостаза, както и идентифициране на различни патологии. Това ще ви позволи да приемете в най-кратки срокове необходими меркии предпише лечение.