Атрофична алопеция (псевдопелада на Брока): клиника, диагноза, лечение. Псевдопелада или атрофична фокална плешивост

Псевдопелада на Broca или цикатрична атрофична плешивост е придобита форма на алопеция, която се проявява чрез фокална загуба на коса, придружена от белези и атрофия на кожата.

Етиопатогенеза на атрофична алопеция

Етиологията и патогенезата не са напълно изяснени.

Епидемиология на псевдопеладата на Broca

Псевдопаласът на Broca се среща предимно на възраст между 35 и 40 години. Заболяването е характерно за мъжете и жените.

Заболяването започва с появата на малки белег-атрофични асиметрично разположени огнища на плешивост, които се увеличават по размер, придобиват неправилни назъбени очертания и се сливат един с друг. В началото на заболяването се наблюдава умерена перифоликуларна хиперемия в засегнатите области, последвана от атрофия на кожата без признаци на възпаление и лющене, фоликуларният апарат е разрушен. Понякога в центъра на лезията има единични, визуално непроменени дълга коса. Пациентите с псевдопелада на Broca нямат субективни усещания.

Ход и прогноза

Процесът бавно, но стабилно напредва. С течение на времето загубата на коса спира; пълно залесяване не се случва. Въпреки това, по отношение на възстановяването на растежа на косата в лезиите, прогнозата е неблагоприятна.

Патоморфология

Хистологичното изследване при пациенти с псевдопелада на Broca разкрива рязка атрофия на епидермиса, в дермата - разрушен пилосебацеален фоликул, периваскуларни и перифоликуларни лимфохистиоцитни инфилтрати, разположени по-повърхностно, отколкото при пациенти с алопеция ареата, понякога - фоликуларна хиперкератоза.

Диагностика

Разчита на характеристика клинична картинаи може да се провери чрез хистологично изследване.

Лечение на белези от алопеция

Белезната алопеция е необратима и в повечето случаи лечението не е ефективно. Пациентите са предписани успокоителни, лидаза, лекарства никотинова киселинакоито подобряват микроциркулацията, биогенни стимуланти, витамини, цинк, мед, железни препарати. Препарати с рутенова киселина се използват при лечението на пациенти с псевдопелада на Broca. Също така е препоръчително да се използват физиотерапевтични методи - индиректен диаметър или индуктотермия на цервикалните симпатикови възли и напречна зона, криомасаж течен азот. Важна част комплексно лечениее рационална грижа за косата, отказ от лоши навици.

Лечение на алопеция с мезороллер

Фокална или дифузна алопецияс адекватна лекарствена терапияса една от основните индикации за процедурата микронидлинг на скалпа. Използване на традиционните ориенталски методиакупунктура, микропункции на дермаролер в областта на скалпа увеличават притока на кръв, което спомага за насищане на космените фоликули хранително веществои е най-силният стимулатор на растежа на "спящите" луковици:

Техниката за имплантиране на коса с биофибри е ефективна, безопасна и проста хирургична процедура, което ви позволява да постигнете естествена дебелина на косата. Имплантирането на коса Biofibre се препоръчва при недостатъчно окосмяване на скалпа и алопеция. Поради различни дължининишки (от 15 до 45 см), процедурата е показана както за мъже, така и за жени, независимо от възрастта, както и като подмладяваща процедура или когато е необходимо да се подобрят естетическите резултати от други техники за възстановяване на косата.

Псевдопелада Брока

Псевдопелада Брока (Псевдо-Пеладе Брок)

(син.: атрофираща алопеция, атрофична органична алопеция)- Това е цикатрициална алопеция (косопад). Заболяването е рядко.

Това заболяване е описано за първи път от Broq през 1885 г. в Париж. Pelade е френската дума за алопеция ареата. Той дефинира псевдопеладата по следния начин: „нещо подобно на алопеция ареата, но в същото време не е алопеция ареата“.

Псевдопеладата на Broca често се появява на случаен принцип като малко петно ​​от косопад по скалпа.

Проявява се самостоятелно или като усложнение на други заболявания, едно от които е фокалната склеродермия.

Патогенеза

Псевдопеладата е идиопатично заболяване и най-често засяга възрастни (над 35 години), но някои автори описват случаи на псевдопелада при деца.

Причини на това заболяванеостават неизвестни и до днес. Тази патология се проявява под формата на косопад, но това, за разлика от алопеция ареата, не се случва веднага и едновременно, а незабелязано от самия пациент.

Клиника

Заболяването започва постепенно, с появата на петна от плешивост. Най-често на темето или горната част на тила. Постепенно лезиите се сливат и образуват зони на плешивост със странна форма с остри граници. Кожата в областта на плешивостта е бледорозова или восъчна на цвят, гладка, нежна, атрофична. Областите на плешивост с псевдопелада се описват като „следи в снега“. По периферията на лезиите косата и кожата не са променени; от един отвор на космения фоликул растат няколко косъма.

Протичането на заболяването е бавно и хронично. Постепенно процесът улавя нови фоликули. Около засегнатите фоликули се появява розова граница, а в устието на фоликула се открива кератоза.

Ако издърпате косъм, тогава муфата е ясно видима в кореновата част, според описанието на Ю. Сергеев, изглежда като „. изгорял кибрит“- разкрива се атрофия на корена на косъма, космения фоликул е ограден с бразда и прилича на изгорял черен кибрит.

В допълнение, области на лющене и твърди корички (наподобяващи "ренде") бяха идентифицирани на други части на главата, които бяха ясно видими при палпация на скалпа.

С напредването на процеса косата пада на мястото на лезията и се образува белег. Белезите са разположени разпръснати или на групи. По правило заболяването протича безсимптомно, няма субективни усещания. Процесът може спонтанно да спре с времето.

Симптоми

Засяга се предимно кожата на главата.

Процесът, напредвайки, улавя нови фоликули, около които се появява розово венче, след това кератоза. При отскубване на косъма се открива муфа в кореновата част.

· В началото лезиите са много малки по размер, но постепенно и стабилно нарастват, като първо достигат размерите на зърно от леща, след това на монета от десет копейки, стават все по-изразени и забележими. Най-често имат формата на кръг или овал. Такива плешиви петна се забелязват веднага по време на външен преглед на пациента, тъй като границата между тях и здравия скалп е много ясна.

· Кожата в областта на лезиите е напълно "плешива", но понякога върху нея могат да се открият единични удебелени косми. Кожата в областта на лезиите става розова или бяло. По правило отделните плешиви петна не достигат големи размери.

· На главата те са разположени по няколко наведнъж, в групи, които по-късно се сливат един с друг и едва тогава се образува наистина голям фокус. Според един от водещите изследователи в тази област, Раб, има няколко различни разновидности на псевдопеладата.

· Чиста петниста атрофия, когато липсва окосмяване в областта на лезиите, кожата е бяла.

· Петниста атрофия със зачервяване, когато кожата в областта на плешивите петна става червена.

· Петниста атрофия с хиперкератоза, когато в областта на лезиите, освен косопад, има и значително удебеляване на роговия слой на кожата.

Характерна особеност на това заболяване - израстване на два косъма от един фоликул наведнъж.

Диагностика

Braun-Falco (1986) предлага клинични и хистологични критерии за диагностика.

Клинични критерии:

· Неправилни и дрениращи петна от косопад

· Умерена атрофия (късен стадий)

· Леко зачервяване около космените фоликули ( ранен стадий)

· Преобладава женският пол (3:1)

· Дългосрочен курс от повече от 2 години

· Бавен напредък

· Възможно е спонтанно спиране

Хистологични критерии:

· Няма забележимо възпаление

· Без широки белези

· Няма значително блокиране на космения фоликул

· не мастните жлези

· Нормален епидермис

· Влакнести струи в дермата

Имунохистохимични:

· Отрицателна

Хистология

Хистологичното изследване разкрива признаци на цикатрициална алопеция без възпаление.

Хистологично в дермата се открива периваскуларен инфилтрат, състоящ се от лимфоцити, плазмени клетки и тъканни базофили; колагенът и еластичните влакна на кожата са разрушени.

Диференциална диагноза

· лупус еритематозус(хронично автоимунно заболяване),

vЗа разлика от лупус еритематозус, заболяването се локализира само върху кожата на скалпа, няма еритем и люспи, няма прашна коса, както при краста

· Лихен планус(с неизвестен произход, неинфекциозно-възпалителни автоимунни заболявания),

vчервено лихен планус(атрофична или склеротична форма) най-често се локализира в задната част на главата. Заболяването започва с полигонални кафяви папули, които се сливат и образуват плаки. Процесът завършва с образуването на атрофични зони с белезникаво-перлен цвят, лишени от коса. Едновременното откриване на елементи от лихен планус върху кожата и лигавицата на устната кухина решава проблема с диагнозата.

· макулна склеродермия(възпалителна реакция на кожата с вътрешни органибез заболяване),

vСклеродермията се характеризира с удебеляване на кожата: тя става неактивна, студена на допир и има восъчножълт цвят. В атрофичния стадий кожата изтънява, става бяла, подобна на пергамент и косата пада. Мастната тъкан и мускулите също атрофират и кожата е в непосредствена близост до костите.

· фоликулит сикозиформен атрофичен(кожа и подкожна тъкан на лицето при хронична инфекция,)

· физическо увреждане на кожата,

· инфекциозни кожни заболявания(импетиго, еризипел, херпес зостер)

Псевдопеладата на Broca (на френски pelade - алопеция алопеция) е описана през 1885 г. като отделна нозологична форма на заболяването на скалпа. Тази лезия е по-често при жени над 40-годишна възраст. Заболяването възниква внезапно с появата на множество огнища на атрофична плешивост с цвят на кожата или розов цвят, които започват с характерен модел на „следи в снега“. Размерът и броят на лезиите може постепенно да се увеличи. При периферен растеж и сливане, лезиите придобиват полукръгли, изпъкнали очертания. Обикновено не се наблюдава фоликуларен еритем или хиперкератоза. Протичането на дерматоза е хронично, бавно прогресиращо, понякога има форми с подостър ход, характеризиращи се с множество обширни огнища, до пълна плешивост.

Обсъжда се хипотезата за неспецифичността на тази диагноза и използването на този термин, т.к клиничен синдром, за описание на всички невъзпалителни цикатрициални алопеции, включително крайния стадий на различни, първоначално възпалителни заболявания.

Някои изследователи твърдят, че резултатите от хистологичното изследване са идентични за лихен планус и псевдопеладите на Брока, но данните на други изследователи подчертават специфични знациПсевдопеладите на Брока. Във възникването на заболяването се предполага ролята на невротрофични, ендокринни нарушения, интоксикации и имунни нарушения. Имунохистохимичните изследвания разкриват отлагания на имуноглобулини от клас М (IgM) в повърхностните слоеве на дермата; в периваскуларните и перифоликуларните инфилтрати се открива преобладаване на Т-лимфоцити, главно Т-хелперни клетки. В инфилтратите бяха открити HLA-DR-позитивни кератиноцити, което показва имунна активация.

Понастоящем заболяването се класифицира като цикатрициална алопеция, което включва трайно разрушаване на космения фоликул, най-вероятно в резултат на необратимо увреждане на стволовите клетки на епителните фоликули в областта на космения фоликул. Истинската псевдопелада на Broca най-често се диференцира от дискоиден лупус еритематозус, фоликуларен лихен планус (син.: лихен планус, синдром на Piccardi-Lassuer-Little), атрофичен лихен планус, фокална склеродермия, фоликуларна муциноза, много по-рядко - с хистиоцитоза, липоидна некробиоза. Трудности при диференциалната диагноза на тези заболявания възникват при изолирани лезии на скалпа. Клинично се откриват огнища на цикатрициална алопеция по скалпа при липса на обриви по други области на кожата. В такива случаи окончателната диагноза се установява въз основа на патологично изследване на кожни биопсии от патологични лезии.

Хистологично псевдопеладата на Broca разкрива перифоликуларни и периваскуларни лимфоцитни инфилтрати, предимно на нивото на фоликуларния инфундибулум, както и загуба на епител на мастните жлези и фиброзни връзки в подкожната мастна тъкан без преминаване на граници или фоликуларни тапи. Еластиновите бои помагат да се разграничат псевдопелите (постоянни еластинови влакна около средата на косъма в космения фоликул) от лихен планус и лупус еритематозус (загуба на еластинови влакна на това място). включено ранни етапив дермата се откриват перифоликуларни инфилтрати на лимфоцити, хистиоцити, понякога с примес на плазмени клетки, тъканни базофили, възможна е фоликуларна кератоза. По-късно, изтъняване на епидермиса, атрофия на космените фоликули, липса или намаляване на броя на мастните жлези, периваскуларни инфилтрати на лимфоцити и плазмени клетки, фрагментация на колагенови и еластични влакна (склерозиране на дермата).

При дискоиден лупус еритематозус в епидермиса се открива дифузна и фоликуларна хиперкератоза (рогови тапи в устата на космените фоликули), както и вакуолна дегенерация на клетките на базалния слой (патогномоничен признак). Дебелината на епидермиса може да бъде различна: зоните на акантоза се заменят с изтънен малпигиев слой и изгладени израстъци на епидермиса. При стари лезии е ясно изразена атрофия на епидермиса. Около космените фоликули, мастните жлези и кръвоносните съдове има инфилтрати, състоящи се главно от лимфоцити и малък брой плазмени клетки, хистиоцити и макрофаги. В областта на инфилтратите колагенът и еластичните влакна се разрушават, в други области дермата се разхлабва поради оток.

При фоликуларен лихен еритематозус декалванс, ранният стадий на заболяването се характеризира с лентовиден мононуклеарен клетъчен инфилтрат по дермоепидермалната граница, вакуолна алтерация на клетките на външната обвивка на косъма и клиновидна хипергранулоза в устието на засегнатия косъм. Чести са тежка дискератоза и понякога некроза на полигонални базални кератиноцити. Колоидните тела или телата на Siwatt са по-рядко срещани, отколкото при засягане на гладка кожа. Възпалителната реакция е най-силно изразена в горната част на фоликула, но понякога може да засегне целия фоликул. Липсват периваскуларни и периекринни лимфоцитни инфилтрати в средната и дълбока дерма.

Допълнителен методДерматоскопията може да служи като диференциална диагноза на дискоиден лупус еритематозус на скалпа, първичен идиопатичен псевдопелад на Broca и фоликулит декалванс. Отличителни дермоскопски характеристики на псевдопеладата на Broca са огнища на фиброза и разклонени съдове. Дискоидният лупус еритематозус се характеризира с щипкови съдове и рогови запушалки в устията на космените фоликули, декалванският фоликулит се характеризира с ясно ограничени перифоликуларни огнища на възпаление с пилинг в центъра, запетайни съдове и точковидни съдове.

При идиопатична псевдопелада на Broca е показана системна имуносупресивна терапия (глюкокортикостероидни лекарства и др.) при пациенти, резистентни към локално лечение, както и с прогресирането на заболяването. В случаите на ограничен кожен процес е показано предписването на антималарийни, вазоактивни лекарства и антиоксиданти; външна терапияизвършва се с лекарства на базата на глюкокортикостероиди и метаболитни агенти. При подходящи показания е възможно хирургично да се замени белег с присадка на кожа с пълна дебелина, съдържаща коса.

Клиничен случай

В клинично-диагностичния отдел на Федералната държавна бюджетна институция UrNIIDVII на Министерството на здравеопазването на Руската федерация наблюдавахме 49-годишен пациент Ц.О., който се обърна на 13 март 2013 г. с оплаквания от косопад на кожата на главата. Преди да се свърже с дерматовенеролога на UrNIIDVII, през 2009 г. тя беше консултирана от търговски дерматовенеролог медицински центъре поставена диагноза алопеция ареата. Не е приложено лечение.

От медицинската история: смята се за болен от 2009 г., когато се появяват петна от косопад по скалпа. Кръвен тест за микрореакция на утаяване с кардиолипин антиген (MRP) - отрицателен резултат, LE клетки - отрицателен резултат.

Сексуална история: полов животот 18 години с един полов партньор.

От историята на живота: венерически болести, туберкулоза, вирусен хепатитотрича в миналото. Наследствеността не е обременена. Минали заболявания: рубеола, артрит коленни стави. висше образование. Лоши навициотрича. Нямаше кръвопреливания. Не съм бил донор.

Към момента на консултацията състоянието на пациента е задоволително. Съзнанието е ясно, позицията е активна. Мускулно-скелетна системабез функции. Ставите не са деформирани. Щитовидна жлезане уголемени. При аускултация на белите дробове се установява везикуларно дишане и липса на хрипове. Честота дихателни движения 16 на мин. Сърдечната област не е променена. Сърдечните тонове са чисти, ритмични, сърдечна честота 80/мин, кръвно налягане 120/80 mmHg. Чл. Езикът е влажен и чист. Коремът е мек и неболезнен. Черен дроб - по ръба на ребрената дъга. Слезката не е увеличена. Бъбречната област не е променена. Симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни. Физиологичните функции са нормални.

Гинекологична история: менсисот 12 г., менопауза от 2009 г. Бременности - 1, завършили с раждане.

Локален статус: няма обриви по кожата на торса, крайниците и видимите лигавици. Патологичен процеслокализиран в областта на короната, представен от огнища на цикатрициална алопеция неправилна формас ясни граници, под формата на осмица с размери 3,0 × 4,0 (cm) и 5,0 × 6,0 (cm) с палпация с умерена плътност, безболезнена. Визуално в областта на белега се определя изразена хиперемия, разширени съдове, обилен пилинг, сиво-жълти и жълто-зелени корички, локализирани главно около косата, разположена по периферията на лезията (фиг. 1).

Косата, веждите, миглите, ноктите не са променени. Периферен лимфни възлине е осезаемо.

При изследване на половите органи: симптомът на перитонеално дразнене е отрицателен и от двете страни. Външните гениталии са оформени правилно, окосмяването е по женски тип. Уретралните гъби не са променени. На лигавицата задна стенаНяма обриви по влагалището или шийката на матката. При бимануално изследване матката и придатъците не се палпират. Перианалната област е без обриви.

Лабораторно изследване: при бактериологично изследванеоткрити са огнища на изпускане: Стафилококус ауреус > 10 9 CFU, чувствителни към оксацилин, макролиди, линкозамиди, гентамицин, тетрациклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, фузидин, мупироцин.

Хистологичното изследване е проведено два пъти в две независими хистологични лаборатории. Хистологично изследване от 12 юни 2013 г. Изследваният материал съдържа фрагмент от кожа. При половината от лекарството има вакуоларна дистрофия в епидермиса епителни клетки, в дермата има изразена фокална периваскуларна и перифоликуларна инфилтрация на лимфоцити, плазмени клетки и епителни клетки. В някои области инфилтратът прониква във външната коренова обвивка на космените фоликули. Втората част на лекарството - епидермисът е атрофичен и сплескан, епителните космени фоликули и мастните жлезилипсват. Потните жлези се идентифицират с лек възпалителен инфилтрат, подобен на описания по-горе. В дермата има изразена склероза без хомогенизиране на колагеновите влакна.

Заключение. Морфологичната картина съответства на псевдопеладата на Брока.

Хистологично изследване 05.09.2013 г. В изследвания препарат епидермиса с изгладени епидермални израстъци, явления на вакуолна дегенерация на епидермоцитите. Дермата е изтънена поради дифузна склероза, малки и средни огнища на лимфохистиоцитна периваскуларна и перифоликуларна инфилтрация със слаба фокална екзоцитоза, космени фоликули (вкл. космени фоликули) са фокално запазени, съдържат косми, мастните и потните жлези са хипотрофични (фиг. 2а). Определя се и грубо огнище на склероза и хиалиноза на мястото на космения фоликул, липсват жлези, епидермисът над областта е изтънен. Подкожна тъканне се засяга (фиг. 2b).

Заключение. данни морфологични променихарактерни за псевдопеладата на Брока.

С оглед на данните от анамнезата, клиничните и лабораторни изследвания се установява клинична диагноза- Псевдопеладата на Брока.

Проведено комплексна терапия: преднизолон 15 mg на ден перорално (№ 10); хидроксихлорохин 200 mg на ден през устата (№ 10), доксициклин монохидрат 100 mg 2 пъти дневно през устата (№ 10), калциев глюконат 10% - 5,0 ml IM веднъж дневно (№ 10); Reamberin 400,0 ml интравенозно капково № 5, Asparkam 1 табл. 3 пъти на ден No10, ретинол ацетат 66 000 IU на ден в продължение на 1 месец.

Външно лечение: Пимафукорт крем, препарати с фузидова киселина 2%, цинков пиритион 0,2%.

По време на терапията имаше намаление възпалителна реакциявъв фокусната област, отхвърляне на кората, пилинг. Размерът на границите на лезията не се променя. Диспансерно наблюдениее проведено в продължение на 1 година, през този период от време на пациента е предписан пентоксифилин перорално 100 mg 3 пъти на ден (1 месец), цинков сулфат перорално 124 mg 2 пъти на ден (2 месеца), външно: аерозол с цинков пиритион 0 2%, Актовегин гел. За 1 година наблюдение заболяването не прогресира. Интралезионното приложение на глюкокортикостероиди намалява плътността на белега (фиг. 3).

Дискусия

Предоставено описание клиничен случайдемонстрира клиничните и патоморфологичните характеристики на псевдопеладата на Broca като самостоятелна нозологична единица.

Въпреки рядкостта на това заболяване, винаги трябва да помните за псевдопеладата на Брока в случай на отдавна съществуващи огнища на косопад, без тенденция за възстановяване на растежа на косата. За пациенти с белези от алопеция при липса на др клинични проявидерматози трябва да се извършват хистологично изследванекожни биопсии от лезии от алопеция за потвърждаване на диагнозата и предписване на индивидуална терапия. Диспансерното наблюдение се извършва от дерматовенеролози с редовен фотомониторинг на границите на лезиите; в случай на прогресиране на кожния процес трябва да се предпише системна имуносупресивна терапия.

Литература

1. Мошкалова И. А., Михеев Г. Н., Соколовски Е. В.Фоликуларен лишей ruber decalvans (литературен преглед и собствени наблюдения). Част I // Съвременни въпросидерматовенерология, имунология и медицинска козметология. 2011 г.; 3: 72-75.
2. Алтмайер П.Терапевтичен справочник по дерматология и алергология. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003. 1248 с.: ил.
3. Елкин Д. В., Митрюковски Л. С., Седова Т. Г.Избрана дерматология. Редки дерматози и дерматологични синдроми. Илюстровано ръководство за диагностика и лечение на дерматози. Перм, 2004. 946 с.
4. Wolf K., Goldsmith L.A., Katz S.I. et al. Fitzpatrick's Dermatology клинична практика: в 3 т.: Пер. от английски М.: Издателство Панфилов, 2012.
5. Rácz E., Gho C., Moorman P. W. et al. Лечение на фронтална фиброзираща алопеция и лихен планопиларис: систематичен преглед // JEADV. 2013 г.; 27: 1461-1470.
6. Палцев М. А., Потекаев Н. Н., Казанцева И. А.и др.. Клинична и морфологична диагностика на кожни заболявания (атлас). М.: Медицина, 2004. 432 с.
7. Sperling L.C., Cowper S.E., Khopp E.A.Атлас на патологията на косата с клинични корелации. Второ издание. Ню Йорк и Лондон: Informa Healthcare, 2012. 216 стр.
8. Цветкова Г. М., Мордовцева В. В., Вавилов А. М.Патоморфология на кожните заболявания: Ръководство за лекари. М.: Медицина, 2003. 496.
9. Минас С., Суколин Г. И., Крипицер О. А.и др.. Диференциална диагноза на дискоиден лупус еритематозус на скалпа, псевдопела на Broca и декалвански фоликулит с помощта на дерматоскопия // Ross. списание кожата и вени заболявания. 2007 г.; 1:31-36.

Н. Л. Жулимова 1, Кандидат на медицинските науки
Н. В. Зилберберг, Доктор на медицинските науки
О. Г. Римар

FSBI UrNIIDVII Министерство на здравеопазването на Руската федерация,Екатеринбург

Псевдопеладата на Broca е алопеция алопеция. През 1885 г. тя е описана като нозологична формазаболявания на кожата на главата. Псевдопеладата на Брока се наблюдава главно при жени, които са преминали границата от четиридесет години. Болестта се появява внезапно и се образуват огнища на атрофична плешивост в големи количества.

Цвят – розов или с телесен цвят. Диаметърът и броят на образуванията може да варира в зависимост от голяма страна. Когато се съберат, те развиват изпъкнали и полукръгли черти. Псевдопеладата на Broca има хронична форма, напредва с бавни темпове.

Има случаи на подостро протичане, изразяващо се в големи количестваголеми лезии, дори превръщащи се в пълна плешивост. Хипотезата за неспецифичността на термина и използването му като синдром за всички видове белези на алопеция не е възпалителна формавсе още се обсъжда.

Причините за заболяването все още не са изяснени. Обикновено засяга жени, по-рядко мъже. Много рядко, псевдопеладата на Broca засяга деца. Заболяването не може да бъде напълно излекувано, терапията е насочена към спиране на процеса на косопад.

Псевдопеладата на Брока се развива бавно и трудно се забелязва в началото на развитието. Болестта може да се види при първите петна от плешивост. Тяхната локализация е короната, горната тилна част. След формирането те се обединяват, създавайки големи огнища.

Границите са ясно изразени, придобиват причудливи форми. Лезиите са различни нормално изглеждащкожата. Остава гладка, без белене и обриви. Цветът му е светло розов.

Псевдопеладите на Broca имат един необичаен симптом, който се забелязва само след внимателно проучване. Изразява се в това, че от 1 фоликул израстват 2 косъма.

Развитието на заболяването се разпространява в много фоликули. Близо до луковицата се появява граница с лек червеникав оттенък, а в устието на фоликула може да се види кератоза. Когато изскубнете косъм, се забелязва, че прилича на запалена кибритена клечка.

Коренът му показва симптоми на атрофия. Псевдопеладата на Broca се изразява и в области на главата, които не са засегнати от алопеция. На тези места се образуват пилинг и твърди корички. В областта на изгубената коса остават хаотични или групови белези.

Това заболяване не е по-различно болезнени усещанияи подобни физически прояви. При редки пациенти процесът може да спре сам. Лезиите обикновено имат кръгла форма.

Класификация

Псевдопеладата на Broca има следните форми:

• Чиста атрофия. В засегнатата област изобщо няма косми, кожата е в добро състояние, има бял и розов цвят;
• Атрофия със зачервяване. кожазасегнатата област придобива забележим червеникав оттенък;
• Атрофия с хиперкератоза. В областта на плешивостта можете да забележите удебеляване на роговия слой.

При изследване на засегнатите области не се откриват никакви прояви възпалителен процес, не изразени променикосмени фоликули.

Диагностика и терапия на псевдопелада на Брока

Псевдопеладата на Брока може да бъде диагностицирана без затруднения от специалист в областта на дерматологията. Основната му задача е да изключи заболявания с подобни симптоми. При изследване на кожна биопсия се наблюдава липса на признаци на възпаление, както и изразени промени.

Псевдопеладата на Broca се разпознава по следните характеристики:

• Областите на плешивост са свързани една с друга;
• Заболяването продължава дълго време и бавно прогресира;
• Късният етап се характеризира с умерена атрофия на кожната област;
• Ранният стадий се изразява с граница около космените фоликули.

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза със заболявания като:

• Лупус еритематозус. Псевдопеладата на Broca засяга само областите на главата. Няма еритема, лющене или щипки;
• Злокачествени кожни тумори;
• Инфекции – херпес, еризипел, херпесна екзема и др.

Терапията не е насочена към възстановяване на косата - такова лечение не съществува. С помощта на терапия можете да забавите процеса и да направите по-добро състояниекожата.

Псевдопеладата на Брока изисква незабавно лечение, преди плешивостта да се разпространи по целия скалп. Терапевтичните методи се предписват от специалисти в областта на ендокринологията и дерматологията.

Основни методи:

• Катран, сяра и живачни мехлеми. Те трябва да се втриват в засегнатите области, като периодично се редуват един с друг;
• Лечение с витамини;
• Физиотерапия – ултравиолетово облъчване, масаж с лекарства, парафинови бани;
• Антибиотици, лекарства, съдържащи хормони. Това може да бъде ампицилин, оксацилин натриева сол, бензил пеницилин. Те използват лекарства от алое вера, лидаза, теоникол, никошпан и аскорутин. Местни лекарства– бутадион маз, електрофореза с ронидаза. Терапията продължава до четири седмици. След това е необходима шестседмична почивка. Изисква 3-6 курса;
• На пациентите се препоръчва да мият само косата си преварена водаи неутрален перилни препарати. Например, шампоани, предназначени за деца, могат да бъдат успешно използвани.

Пациентите трябва да дезинфекцират гърлото, устата и носа си. За да направите това, трябва да се подложите на преглед от специалисти в областта на отоларингологията и стоматологията.

Традиционни методи

Традиционните методи се използват успешно заедно с основната терапия. Основни фитотерапевтични методи на лечение:

• За направата масло от ядкиНеобходими са следните съставки: растително масло, за предпочитане репей – 100 мл., ядки – 20 бр. Ядките се счукват старателно и се смесват с олиото. Оставете в тъмна стая за 14 дни. С получения продукт се третират засегнатите участъци.
• Чесновото масло се прави по подобен метод. Ще ви трябват: растително масло – 100 мл., чесън – 5 скилидки голям размер. Вместо чесън можете да добавите див див чесън.
• Настойка от корени от репей и върба. Съставките трябва да се смесват в съотношение 1: 1. За 1 литър варени топла водавземете четири супени лъжици репей и върба. Оставете инфузията за 30 минути преди употреба.
• За да приготвите отвара от билки, ще ви трябва: пелин, бял дроб, градински чай, столетник, живовляк. Изброените съставки се приемат в съотношение 1:1. Ще ви трябват още: вряща вода - 1 чаша, мед - 1 лъжица. Една лъжица от сместа се залива с чаша вряща вода. След като изстине се добавя мед. Сместа се прецежда. Трябва да разтривате бульона всеки ден в продължение на петнадесет минути. Продължителността на курса е 14 дни.

Пациентите, диагностицирани с псевдопелада на Broca, се съветват да използват отвари от лайка, живовляк, жълтурчета и коприва за изплакване на косата след душ. Причините за заболяването все още не са установени, така че е невъзможно да се дадат препоръки относно превенцията.

Трябва да внимавате за здравето си и да посещавате лечебно заведениепри първични признацизаболявания. Прогнозата, за съжаление, е неблагоприятна. Болестта има хронична форма. Космите не могат да растат в засегнатите места, но трябва да се следват инструкциите на специалиста, за да се забави процеса на разпространение.

Вижте и други кожни заболявания

Етиологията е неясна. Pseudopelada понякога се наблюдава едновременно с лихен планус и др. Най-често боледуват жени на възраст 30-50 години. На скалпа се появяват малки кръгли белези-атрофични огнища на плешивост, които постепенно се увеличават по размер и брой. Сливайки се, те образуват огнища на атрофия на кожата с изпъкнали граници; постепенно епидермисът изтънява, космените фоликули и мастните жлези атрофират. Цветът на кожата не се променя. Лечение на псевдопелада: облъчване с еритемни дози ултравиолетови лъчи, дарсонвализация, перорален концентрат на витамин А и витамин Е. Понякога заболяването спира да се развива самостоятелно.

Псевдопелада - рядка формаатрофична плешивост. Описан от L. Brocq. Неизвестна етиология. Редица дерматолози считат псевдопеладата за остатъчна проява на други кожни заболявания, с които може да се комбинира псевдопелада (лупус еритематозус, лихен планус, синдром на Lassuer-Little, плакатна склеродермия), и разглежда псевдопеладата като състояние на псевдопелада.

Псевдопелада се наблюдава по-често при жени на възраст 30-50 години. На скалпа в областта на темето малки плешиви петна от кръгли или овална форма. Бавно увеличавайки броя и размерите си, те се сливат помежду си и образуват полета със значителни размери с назъбени ръбове. Кожата на засегнатите участъци е атрофична и сякаш депресирана; цветът му е или нормален, или прилича на цвета слонова кост. Понякога по периферията се забелязват рогови шипове или лек пилинг. Косата по краищата лесно се издърпва и коренна частте са обвити в стъклен муф. На големи плешиви площи често има острови нормална коса. Субективни усещаниялипсват. Псевдопеладът се проточва с години, прогресира изключително бавно и спира да се развива сам; получените атрофични плешиви петна остават до края на живота на пациента. Хистологично първоначално се отбелязва възпалителен инфилтратна лимфоцити и хистиоцити, разположени главно около горната и средната трета на космените фоликули. IN късен период- изтъняване на епидермиса и фиброза съединителна тъкандерма. Космени фоликулии мастните жлези отсъстват. Запазват се потните жлези и мускулите, които повдигат косъма. При поставяне на диагнозата трябва да се изключат фавус, лупоидна сикоза и горните заболявания.

В повечето случаи лечението е неуспешно. Препоръчва се дългосрочни назначениявитамини А, Е, втрити в маргинална зонасярно-салицилова маз (5-10%), ултравиолетово осветяване. Вижте също Плешивост.