Определение за биологична смърт. Реанимацията може да бъде спряна

Биологичната смърт винаги настъпва постепенно, преминава през определени етапи. Хората често говорят за нейната внезапност, всъщност ние просто не можем да разпознаем първите прояви на смъртта навреме.

Има така наречен период, характеризиращ се с рязко смущение в работата на всички вътрешни органи, докато налягането намалява до критично ниво, метаболизмът е забележимо нарушен. Именно това състояние включва определени периоди, които характеризират биологичната смърт. Сред тях можем да различим преагония, агония, клинична и биологична смърт.

Предагонията представлява първия етап от процеса на умиране. На този етап се наблюдава рязък спаддейност на всички жизнени функции, например, налягането пада до критично ниво, работата не само на сърдечния мускул на миокарда е нарушена, дихателни системи s, но и мозъчната дейност. Характерна особеностпреагония е, когато зениците все още реагират на светлина.

Под агония експертите буквално имат предвид последния прилив на живот. Наистина през този период все още има слаб пулс, но вече не е възможно да се определи налягането. В този случай човекът вдишва въздух от време на време и реакцията на зениците към ярка светлиназначително се забавя и става летаргичен. Можем да заключим, че надеждата за връщане на пациента към живота избледнява пред очите ни.

Следващият етап е Нарича се още междинен етап между окончателната смърт и живота. В топлия сезон трае не повече от пет минути, а в студения сезон процесът на смърт на мозъчните клетки се забавя значително, така че биологичната смърт настъпва само след половин час. Основните признаци на клинични и биологична смърт, които ги обединяват и същевременно ги отличават от останалите етапи, включват пълно спиране на центр нервна система, спиране на работа респираторен тракти кръвоносната система.

Клиничната смърт означава, че жертвата все още може да бъде върната към живот пълно възстановяванеосновни функции. След установяването му трябва да се извърши именно и Ако има положителна динамика, реанимацията може да се извърши няколко часа подред, докато пристигне линейката. Тогава екипът от лекари ще осигури квалифицирана помощ. Първите признаци на подобрено благосъстояние се считат за нормализиране на тена и наличието на зенични реакции към светлина.

Биологичната смърт включва пълно спиране на функционирането на основните процеси в тялото, които осигуряват по-нататъшната жизнена дейност. Но най-важното: тези загуби са необратими, така че всякакви мерки за възстановяване на живота ще бъдат напълно безполезни и безсмислени.

Признаци на биологична смърт

Първите симптоми се считат за пълно отсъствиепулс, спиране на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система и не се наблюдава динамика в продължение на половин час. Понякога може да бъде много трудно да се разграничи биологичният стадий от клиничния стадий. В крайна сметка винаги има страх, че жертвата все още може да бъде върната към живота. В такава ситуация трябва да се спазва основният критерий. Спомнете си това, когато клинична смъртзеницата на човек прилича на " котешко око“, а при биологичния е максимално разширен. Освен това окото не реагира на ярка светлина или допир с чужд предмет. Човекът е неестествено блед и след три-четири часа по тялото му се появява rigor mortis, а в рамките на максимум един ден настъпва вкочаняване.

Биологична смърт е състояние, при което в органите и тъканите настъпват необратими процеси, водещи до смърт.

След етапа на клинична смърт, при който все още е възможно човек да се върне към живота, се появяват признаци на биологична смърт. Те не се появяват веднага, а след известно време.

1. Знак на Белоглазов или "котешко око" . Този симптом се появява приблизително половин час след началото на биологичната смърт. Човешките тъкани губят еластичност, така че когато окото на мъртвия човек се притисне от двете страни, зеницата се деформира, която заедно с очната ябълка придобива удължена форма, подобна на формата на зеницата на котка.
2. Изсушаване на роговицата и очите. Този симптом се появява след 1,5-2 часа. Слъзни жлезислед смъртта те не функционират, което означава, че не се овлажняват очна ябълка. Поради това роговицата на окото на починалия губи блясъка си, става сива, мътна, с жълтеникаво покритие. Устните също изсъхват, стават плътни, набръчкани и придобиват кафяв цвят.
3. Трупни петна. Под въздействието на гравитацията след смъртта в човек настъпва преразпределение на кръвта. Кръвта спира движението си през съдовете и постепенно се влива в долните части на тялото, разширявайки капилярите. Те блестят през кожата, придавайки ефект на синкаво-лилави петна. Трупните петна имат мраморен модел. Когато околната среда се промени, цветът на трупните петна се променя. Например, когато трупът бъде изваден от водата, след известно време, поради навлизането на кислород в тялото през отпуснатата кожа, след известно време петната на трупа се превръщат от лилави в розово-червени. Ако настъпи биологична смърт поради голяма загуба на кръв, трупните петна могат да липсват напълно или да имат много блед нюанс. През първия ден след смъртта трупната кръв все още не е коагулирана и може да тече при преместване на трупа, в резултат на което положението и външният вид на трупните петна могат да се променят. Определянето на наличието на съсирване на кръвта е съвсем просто: трябва да натиснете пръста си на място. Ако кръвта все още не се е съсирила, петното ще побелее при натиск. По този начин се определя приблизителното време на смъртта и вероятността от преместване на трупа.
4. Мъртъв вкочаняване. Биохимични процеси V мъртво тялодоведе го до втвърдяване, 2-4 часа след смъртта. Мъртвото вкочаняване се развива постепенно – от лицето към крайниците. Пълното вкочаняване настъпва приблизително един ден след смъртта. Но ако смъртта настъпи в резултат на нараняване на малкия мозък, тогава втвърдяването настъпва почти мигновено, като същевременно се фиксира позицията на тялото на човека.
5. Охлаждане на трупа. Понижаването на телесната температура до 20-25 градуса показва сигурна смърт. Скоростта на охлаждане зависи от състоянието на околната среда. Средно тялото се охлажда с един градус на час.

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно.

Биологичната смърт може да се установи въз основа на надеждни признаци и комбинация от признаци. Надеждни признаци на биологична смърт. Признаци на биологична смърт. Един от първите основни признаци е помътняване на роговицата и изсъхване.

Признаци на биологична смърт:

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът „котешка зеница“; 3) понижаване на температурата;. 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Определение признаци на биологична смърт:

1. Признаците за изсъхване на роговицата са загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото изглежда покрито с белезникав филм - "херинга" и зеницата става мътна.

2. Очната ябълка се стиска с палеца и показалеца; ако човекът е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - “ котка ученик" Това не може да стане в жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че лицето е починало преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, въз основа на тези признаци, смъртта може да бъде потвърдена само след 2-4 часа или по-късно.

4. Трупни петна лилавосе появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се идентифицират на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортална контракция скелетни мускули„отгоре надолу“, т.е. лице - шия - горни крайници - торс - долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на 24 часа след смъртта.

Знаци клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане на пациента или жертвата.

Определение признаци на клинична смърт:

1. Няма включен пулс каротидна артерия- основен знакспиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или чрез поставяне на ухо към гърдите, чуване на дишане, усещане (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата) и също като поднесете огледало, парче стъкло или часовниково стъкло, или памучен тампон до устните си или конец, като ги държите с пинсети. Но именно за да се определи това знакне трябва да губите време, тъй като методите не са перфектни и ненадеждни и най-важното е, че изискват много ценно време за определяне;

3. Признаците на загуба на съзнание са липса на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Повишава горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след повторно повдигане на клепача, тогава можем да предположим, че няма реакция на светлина.

Ако от 4 признаци на клинична смъртедно от първите две е определено, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Не извършват реанимация само при биологични(необратимо) смърт,когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Етапи на умиране

Прегоналното състояние се характеризира с тежки нарушения на кръвообращението и дишането, водещи до развитие на тъканна хипоксия и ацидоза (с продължителност от няколко часа до няколко дни).
. Терминална пауза - спиране на дишането, рязко потискане на сърдечната дейност, спиране на биоелектричната активност на мозъка, изчезване на роговичните и други рефлекси (от няколко секунди до 3-4 минути).
. Агонията (от няколко минути до няколко дни; може да се удължи чрез реанимация до седмици и месеци) е избухване на борбата на тялото за живот. Обикновено започва с кратко задържане на дъха. Тогава настъпва отслабване на сърдечната дейност и функционални нарушения различни системитяло. Външно: синкава кожа става бледа, очните ябълки потъват, носът става заострен, долна челюстпровисва.
. Клинична смърт (5-6 минути) Дълбока депресия на централната нервна система, простираща се до продълговатия мозък, спиране на кръвообращението и дихателната дейност, обратимо състояние. Агонията и клиновата смърт могат да бъдат обратими.
. Биологичната смърт е необратимо състояние. На първо място, настъпват необратими промени в мозъчната кора - "мозъчна смърт".

Устойчивост на кислороден глад при различни органии тъканите не са еднакви; различни терминислед сърдечен арест:
1) ГМ кора
2) подкорови центрове и гръбначен мозък
3) костен мозък- до 4 часа
4) кожа, сухожилия, мускули, кости - до 20 - 24 часа.
- възможно е да се установи продължителността на смъртта.
Суправитални реакции - способността на отделните тъкани след смъртта да реагират на външни раздразнения(химически, механични, електрически). От момента на биологичната смърт до окончателната смърт отделни органии тъкани отнема около 20 часа. Те определят времето от момента на смъртта. За установяване на продължителността на смъртта използвам химическа, механична и електрическа стимулация гладка мускулатураириса, лицевите мускули и скелетните мускули. Електромеханичните мускулни реакции са способността на скелетните мускули да реагират чрез промяна на тонуса или свиване в отговор на механичен или електрически стрес. Тези реакции изчезват до 8-12 часа след смъртта. При механично въздействие(удар с метален прът) на двуглав мускулрамото в ранния постмортален период се образува т. нар. идиомускулен тумор (гребен). В първите 2 часа след смъртта е висока, появява се и изчезва бързо; в периода от 2 до 6 часа е нисък, появява се и изчезва бавно; когато настъпването на смъртта е преди 6-8 часа, се определя само чрез палпация под формата на локално уплътняване на мястото на удара.
Контрактилната активност на мускулните влакна в отговор на стимулация токов удар. Прагът на електрическа възбудимост на мускулите постепенно се повишава, поради което през първите 2-3 часа след смъртта се наблюдава свиване на всички лицеви мускули, в периода от 3 до 5 часа - само компресия орбикуларен мускулустата, в която се вкарват електродите, и след 5-8 часа се забелязва само фибриларно потрепване на мускула orbicularis oris.

Реакцията на зеницата към въвеждането на вегетотропни лекарства в предната камера на окото (свиване на зеницата при прилагане на пилокарпин и разширяване поради действието на атропин) продължава до 1,5 дни след смъртта, но времето за реакция става все по-бавно.
реакция потни жлезипроявява се чрез постмортална секреция в отговор на подкожно инжектиране на адреналин след третиране на кожата с йод, както и синьо оцветяване на устата на потните жлези след прилагане на развиваща се смес от нишесте и рициново масло. Реакцията може да бъде открита в рамките на 20 часа след смъртта.

Диагноза на смъртта

ОМУ - необходимо е да се установи, че пред нас е човешко тяло без признаци на живот или е труп.
Диагностичните методи се основават на:
1. тест за безопасност на живота
Концентрирани около т.нар. „жизнен триножник“ (сърце, бели дробове и мозък)
Въз основа на доказателства за наличието на най-важните жизнени функции:
- цялост на нервната система
- наличие на дишане
- наличие на кръвообращение
2. идентифициране на признаци на смърт

Признаци, показващи смърт:

Липса на дишане (пулс, сърцебиене, различни народни методи - например чаша вода се поставя върху гърдите)
. Липса на чувствителност към болезнени, термични и обонятелни (амонячни) стимули
. Липса на рефлекси от роговицата и зениците и др.

Тестове за безопасност на живота:

а. Усещане на сърдечния ритъм и наличието на пулс в радиалната брахиална каротидна темпорална област феморални артерии(панадоскопът е устройство). Алоскутацията е метод за слушане на сърцето.
b. слушане на сърцето (1 удар за 2 минути)
c. при изследване на ръката на жив човек -
Симптом на Белоглазов (феномен котешко око)
. Вече 10 и 15 минути след смъртта
. Когато очната ябълка е компресирана, зеницата на починалия придобива вид на вертикално разположена цепка или овал.
Абсолютно, надеждни знацисмъртни случаи - ранни и късни променитруп.
Ранни промени в трупа:
1. Охлаждане (намаляване на температурата до 23 градуса в ректума, първия час - с 1-2 градуса, следващите 2-3 часа с 1, след това с 0,8 градуса и т.н.) Необходимо е да се измери най-малко 2 пъти (в началото на медицинския преглед и в края.
2. Скованост на мускулите (начало 1-3 часа, всички мускули след 8 часа)
3. Изсъхване на трупа (пергаментни петна) - следсмъртни охлузвания, петна в ъглите на очите.
4. Трупни петна. Разположение в долната част на тялото в зависимост от позицията на човешкото тяло.
Етапи на появата им
1) оток 1-2 часа след смъртта (капково - стагнация на кръвта във вените и капилярите на подлежащите части на тялото поради притока на кръв след смъртта под въздействието на гравитацията, но възможността за нейния поток в резултат на движение на тялото остава, по време на движението му не може да се отбележи по какъв начин е състоянието на тялото
2) застой 10 - 24 часа стагнация на кръвта, която при движение на тялото има свойството да се подува, след което предишните петна остават забележими.
3) имбибиция: след 24-36 часа кръвта застоява до такава степен, че кръвта не може да тече, когато тялото на човека се движи.
5. Автолиза - разграждане на тъканите
Късни промени в трупа
. Гниене (започва от предната стена на корема - 1-2 дни в коремната област), образуване на мехури, емфизем.
(Те също са форми на консервация)
. мумифициране (процесът на дехидратация на тъканите и органите на трупа и тяхното изсушаване.
. Маслен восък (осапунване)
. Торфеното дъбене е късното запазване на труп под въздействието на хуминови киселини в торфени блата.

Установяване на причината за смъртта

1. идентифициране на признаци на действието на увреждащ фактор върху тялото
2. установяване на действието на този фактор прижизнено, продължителността на увреждането
3. установяване на танатогенеза - последователност от структурни и функционални нарушения, причинени от взаимодействието на тялото с увреждащ фактор, водещ до смърт
4. изключване на други щети, които биха могли да доведат до фатален изход.

Основни причини за смърт:

1. увреждане, несъвместимо с живота (увреждане на живота важни органи- сърце, г.м. - в случай на транспортна травма).
2. кръвозагуба - бързата загуба на една трета до половината от количеството налична кръв обикновено води до смърт. (обилна и остра кръвозагуба). Знак остра загуба на кръв- Мнакови петна - ивичести бледочервени кръвоизливи под вътрешната обвивка на лявата камера на сърцето.
3. притискане на важни за живота органи чрез изтичане на кръв или погълнат въздух
4. сътресение на жизненоважни органи
5. асфиксия с аспирирана кръв - навлизане на кръв в дихателните органи
6. Емболия - запушване кръвоносен съд, нарушаване на кръвоснабдяването на органа (въздух - при увреждане на големите вени,
мастна – за дълги фрактури тръбести кости, обширно раздробяване на подкожна мастна тъкан, когато капки мазнини навлизат в кръвта и след това във вътрешните органи - г.м. и белите дробове; тромбоемболия - в случай на съдово заболяване - тромбофлебит, тъкан - когато частици от тъкани и органи навлизат в кръвния поток, когато са смачкани; твърди вещества — чужди предмети- фрагменти от куршуми)
7. Шок - остро развиващ се патологичен процеспричинени от излагане на изключително силен психологически феномен върху тялото

Вторични причини за смърт

1. инфекции (мозъчен абсцес, гноен перитонит, плеврит, менингит, сепсис)
2. интоксикация (например със синдром на смачкване или синдром на компресия) травматична токсикоза, характеризираща се с локални и общи патологични променив отговор на дълготрайно и обширно увреждане на меките тъкани.
3. други заболявания неинфекциозен(хипостатична пневмония (застой и възпаление на белите дробове) и др.)

Смъртта е явление, което веднъж застига всеки човек. В медицината се описва като необратима загуба на функцията на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Различни знаципосочете момента на възникването му.

Прояви това състояниеможе да се изследва в няколко посоки:

• признаци на биологична смърт - ранна и късна;
• незабавни симптоми.

Какво е смъртта?

Хипотезите за това какво представлява смъртта варират в различните култури и исторически периоди.

В съвременните условия се открива при спиране на сърцето, дишането и кръвообращението.

Съображенията на обществото относно смъртта на човек не представляват само теоретичен интерес. Напредъкът в медицината дава възможност бързо и правилно да се определи причината за този процес и да се предотврати, ако е възможно.

В момента има редица въпроси, обсъждани от лекари и изследователи по отношение на смъртта:

• Възможно ли е да се изключи човек от изкуствена поддръжка на живота без съгласието на роднини?
• Може ли човек да умре по собствена воля, ако лично поиска да не предприема никакви мерки, насочени към запазване на живота му?
• Може ли роднини или законни представителивзема решения относно смъртта, ако човек е в безсъзнание и лечението не помага?

Хората вярват, че смъртта е разрушаване на съзнанието и отвъд нейния праг душата на починалия преминава в друг свят. Но какво всъщност се случва, остава загадка за обществото и до днес. Затова днес, както вече споменахме, ще се съсредоточим върху следните въпроси:

• признаци на биологична смърт: ранна и късна;
• психологически аспекти;
• причини.

Когато сърдечно-съдовата система спре да функционира, нарушавайки кръвния транспорт, мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи спират да функционират. Не става изведнъж.

Мозъкът е първият орган, който губи функциите си поради липса на кръвоснабдяване. Няколко секунди след спиране на подаването на кислород човекът губи съзнание. Тогава метаболитният механизъм прекратява своята дейност. След 10 минути кислородно гладуванемозъчните клетки умират.

Оцеляване на различни органи и клетки, изчислено в минути:

• Мозък: 8–10.
• Сърце: 15–30.
• Черен дроб: 30–35.
• Мускули: от 2 до 8 часа.
• Сперма: от 10 до 83 часа.

Статистика и причини

Основният фактор за човешката смърт в развиващите се страни са инфекциозните заболявания, в развитите страни - атеросклерозата (сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт), ракови патологиии други.

От 150 хиляди души, които умират по света, приблизително ⅔ умират от стареене. В развитите страни този дял е много по-висок и възлиза на 90%.

Причини за биологична смърт:

1. Пушенето. През 1910 г. повече от 100 милиона души умират от него.
2. Развиващите се страни имат лоши санитарни условия и липса на достъп до модерни медицински технологииувеличаване на смъртността от инфекциозни заболявания. Най-често хората умират от туберкулоза, малария и СПИН.
3. Еволюционна причина за стареенето.
4. Самоубийство.
5. Автомобилна катастрофа.

Както можете да видите, причините за смъртта могат да бъдат различни. И това не е целият списък от причини, поради които хората умират.

В страни с високо ниводоходи, по-голямата част от населението живее до 70-годишна възраст, най-вече умирайки поради хронични заболявания.

Признаци на биологична смърт (ранна и късна) се появяват след настъпването на клиничната смърт. Те възникват веднага след спиране на мозъчната дейност.

Прекурсорни симптоми

Незабавни признаци, показващи смърт:

1. Нечувствителност (загуба на движение и рефлекси).
2. Загуба на ЕЕГ ритъм.
3. Спиране на дишането.
4. Сърдечна недостатъчност.

Но признаци като загуба на чувствителност, движение, спиране на дишането, липса на пулс и т.н. могат да се появят поради припадък, инхибиране блуждаещ нерв, епилепсия, анестезия, токов удар. С други думи, те могат да означават смърт само когато са свързани с пълна загуба на ЕЕГ ритъм за дълъг период от време (повече от 5 минути).

Повечето хора често си задават сакраменталния въпрос: „Как ще стане това и ще усетя ли приближаването на смъртта?“ Днес няма ясен отговор на този въпрос, тъй като всеки има различни симптоми в зависимост от съществуващото заболяване. Но има общи признаци, чрез които може да се определи, че човек ще умре в близко бъдеще.

Симптоми, които се появяват с наближаването на смъртта:

• бял връх на носа;
• студена пот;
• бледи ръце;
• лош дъх;
• периодично дишане;
• неравномерен пулс;
• сънливост.

Обща информация за първоначалните симптоми

Трудно е да се определи точната граница между живота и смъртта. Колкото по-далеч от линията, толкова по-ясна е разликата между тях. Тоест какво смъртта е по-близо, толкова по-забележимо ще бъде визуално.

Ранните признаци показват молекулярна или клетъчна смърт и продължават 12-24 часа.

Физическите промени се характеризират със следните ранни симптоми:

• Изсушаване на роговицата на очите.
• Когато настъпи биологичната смърт, тогава метаболитни процесиспрете. Следователно цялата топлина в човешкото тяло отива в среда, и трупът започва да изстива. Медицински работницитвърдят, че времето за охлаждане зависи от температурата в помещението, където се намира тялото.
• Цианоза кожатазапочва след 30 минути. Появява се поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород.
• Трупни петна. Тяхното местоположение зависи от позицията на човека и болестта, с която е болен. Те възникват поради преразпределението на кръвта в тялото. Те се появяват средно след 30 минути.
• Мъртъв вкочаняване. Започва приблизително два часа след смъртта, започвайки от горни крайници, бавно преминавайки към по-долните. Пълно изразено rigor mortis се постига за времеви интервал от 6 до 8 часа.

Свиването на зеницата е един от началните симптоми

Симптомът на Белоглазов е една от първите и най-достоверни прояви при починал човек. Благодарение на този признак може да се установи биологичната смърт без излишни изследвания.

Защо се нарича още котешко око? Защото в резултат на притискане на очната ябълка зеницата се превръща от кръгла в овална, като при котките. Този феномен всъщност кара умиращото човешко око да изглежда като котешко.

Този знак е много надежден и се появява поради всякакви причини, водещи до смърт. U здрав човекналичието на подобно явление е невъзможно. Симптомът на Белоглазов се появява поради спиране на кръвообращението и вътреочно налягане, а също и поради дисфункция на мускулните влакна поради смърт.

Късни прояви

Късните признаци са разлагане на тъканите или гниене на тялото. Характеризира се с появата на зеленикав цвят на кожата, който се появява 12-24 часа след смъртта.

Други прояви на късни признаци:

• Мраморността е мрежа от белези по кожата, която се появява след 12 часа и става забележима след 36 до 48 часа.
• Глисти - започват да се появяват в резултат на гнилостни процеси.
• Така наречените трупни петна стават видими приблизително 2-3 часа след спиране на сърцето. Те възникват, защото кръвта е неподвижна и следователно се събира под въздействието на гравитацията в определени точки на тялото. Образуването на такива петна може да характеризира признаци на биологична смърт (ранна и късна).
• Първоначално мускулите се отпускат; процесът на втвърдяване на мускулите отнема три до четири часа.

Кога точно ще се достигне етапът на биологична смърт е невъзможно да се определи на практика.

Основни етапи

Има три етапа, през които преминава човек по време на процеса на умиране.

Обществото по палиативна медицина разделя крайните етапи на смъртта, както следва:

1. Предагонална фаза. Въпреки прогресията на заболяването, пациентът се нуждае от независимост и независим живот, но не може да си го позволи, защото е между живота и смъртта. Той има нужда добра грижа. Тази фаза се отнася за последните няколко месеца. Точно в този момент пациентът усеща известно облекчение.
2. Терминална фаза. Ограниченията, причинени от болестта, не могат да бъдат спрени, симптомите се натрупват, пациентът става по-слаб и активността му намалява. Този етап може да настъпи няколко седмици преди смъртта.
3. Последната фаза описва процеса на умиране. Продължава за кратък период от време (човекът или се чувства прекалено добре, или много зле). Няколко дни по-късно пациентът умира.

Процес на крайна фаза

За всеки човек е различно. При много хора, починали малко преди смъртта, се откриват физически промени и признаци, които показват нейното наближаване. Други може да нямат тези симптоми.

Много умиращи хора искат да хапнат нещо вкусно през последните няколко дни. За други, напротив, лош апетит. И двете са нормално явление. Но трябва да знаете, че консумацията на калории и течности затруднява процеса на умиране. Смята се, че тялото реагира по-малко чувствително на промените, ако не хранителни веществане е наличен за известно време.

Много е важно да се следи устната лигавица, да се гарантира добро и редовна грижаза да избегнете сухота. Затова на умиращия трябва да се дава да пие малко вода, но често. IN иначеМогат да възникнат проблеми като възпаление, затруднено преглъщане, болка и гъбични инфекции.

Много умиращи хора стават неспокойни малко преди смъртта. Други не възприемат приближаващата смърт по никакъв начин, защото разбират, че нищо не може да бъде коригирано. Хората често са полузаспали и очите им се замъгляват.

Дишането може да спре често или да бъде учестено. Понякога дишането е много неравномерно и постоянно се променя.

И накрая, промени в кръвния поток: пулсът е слаб или ускорен, телесната температура пада, ръцете и краката стават студени. Малко преди смъртта сърцето бие слабо, дишането е затруднено и мозъчната активност намалява. Няколко минути след като работата изчезне сърдечно-съдовата системамозъкът спира да функционира и настъпва биологична смърт.

Как се изследва умиращ човек?

Прегледът трябва да се извърши бързо, за да има време, ако човекът е жив, да изпрати пациента в болница и да вземе съответните мерки. Първо трябва да усетите пулса в ръката си. Ако не можете да усетите, можете да опитате да усетите пулса на каротидната артерия, като леко я натиснете. След това използвайте стетоскоп, за да слушате дишането си. Отново няма признаци на живот? Тогава лекарят ще трябва да направи изкуствено дишанеи сърдечен масаж.

Ако след извършените манипулации пациентът няма пулс, тогава е необходимо да се потвърди фактът на смъртта. За да направите това, отворете клепачите и преместете главата на починалия настрани. Ако очната ябълка е фиксирана и се движи заедно с главата, значи е настъпила смърт.

Има няколко начина да определите със сигурност дали човек е мъртъв или не, като погледнете очите. Например вземете клинично фенерче и проверете очите си за свиване на зениците. Когато човек умре, зениците се стесняват и се появява помътняване на роговицата. Губи лъскавия си вид, но този процес не винаги се случва веднага. Особено при тези пациенти, които са били диагностицирани захарен диабетили имате заболявания, свързани със зрението.

При съмнение може да се направи ЕКГ и ЕЕГ мониториране. ЕКГ ще покаже в рамките на 5 минути дали човек е жив или мъртъв. Липсата на вълни на ЕЕГ потвърждава смъртта (асистолия).

Диагностицирането на смъртта не е лесно. В някои случаи възникват затруднения поради спряна анимация, прекомерна употребауспокоителни и хапчета за сън, хипотермия, алкохолна интоксикацияи т.н.

Психологически аспекти

Танатологията е интердисциплинарна област на изследване, занимаваща се с изучаването на смъртта. Относително е нова дисциплинав научния свят. През 50-60-те години на ХХ век изследванията отварят пътя към психологически аспектКато се има предвид този проблем, започнаха да се разработват програми, които да помогнат за преодоляване на дълбоко емоционални проблеми.

Учените са идентифицирали няколко етапа, през които преминава умиращ човек:

1. Отрицание.
2. страх.
3. депресия
4. Приемане.

Според повечето експерти тези етапи не винаги се случват в посочения по-горе ред. Те могат да бъдат смесени и допълнени от чувство на надежда или ужас. Страхът е компресия, потискане от усещането за надвиснала опасност. Характеристика на страха е силен психически дискомфорт от факта, че умиращият не може да коригира бъдещи събития. Реакцията на страх може да бъде: нервна или диспептично разстройство, замаяност, нарушение на съня, треперене, внезапна загубаконтрол върху отделителните функции.

Не само умиращият, но и неговите близки и приятели преминават през етапи на отричане и приемане. Следващият етап е скръбта, която идва след смъртта. По правило е по-трудно да се толерира, ако човек не е знаел за състоянието на роднина. По време на тази фаза има нарушение на съня и загуба на апетит. Понякога има чувство на страх и гняв поради факта, че нищо не може да се промени. По-късно тъгата се превръща в депресия и самота. В един момент болката отшумява, жизнена енергиясе връща, но психологическа травмаможе да придружава човек за дълъг период от време.

Смъртта на човек може да се извърши у дома, но в повечето случаи такива хора се приемат в болницата с надеждата да помогнат и да спасят.

Внезапната смърт е смърт, причинена от внезапно спиране на дишането и кръвообращението. Преходът от живот към смърт се състои от няколко етапа: агония, клинична смърт, биологична смърт.

Признаци на агонално състояние:

бледа кожа;

разширени зеници;

аритмично конвулсивно дишане;

замъглено съзнание;

кръвно наляганеи пулс не се откриват.

Ако при пръв поглед към жертвата възникне въпросът: „Той диша ли?“, ако не очевидни признацидишане, тогава не губете ценни секунди, като ги определяте с помощта на „народни“ методи. Замъгляване на огледало, поднесено до устата, може да се наблюдава и при труп, който се охлажда няколко часа.

Запомнете! В рамките на 4 минути след спиране на кръвообращението ще настъпят необратими промени в мозъчната кора, до пълна загуба на умствена и интелектуална дейност. Ще има пълна загуба на човек като индивид, ще настъпи социална смърт. В такива случаи, дори да е възможно да се върне към живот жертвата, тя може да бъде идентифицирана повече с „растителен организъм“, отколкото с разумно същество. Мозъчна смърт. Запазени са само центровете, които поддържат жизнената дейност на тялото и правилното функциониране на органите, всички с изключение на мозъка. В медицината това се нарича мозъчна смърт.

В по-голямата част от случаите е невъзможно да се съживи човек 4 минути след спиране на сърцето. Настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много други органи. Настъпва биологична смърт. Когато се случи, никакви усилия няма да върнат починалия към живота.

Само през първите 3-4 минути след спиране на кръвообращението той продължава реална възможностсъживи човек, без да загуби интелекта си. това гранично състояниемежду живота и смъртта се нарича клинична смърт.

Признаци на клинична смърт:

липса на сърдечен ритъм и дишане;

липса на пулсация в каротидната артерия;

разширени зеници, които не реагират на светлина;

студена, бледа или синкава кожа;

Загуба на съзнание, последвана от конвулсии с продължителност 3-10 минути (продължителността зависи от възрастта, температурата на околната среда).

В този случай не трябва да има съмнение относно необходимостта мерки за реанимация. Колкото по-дълъг е периодът на умиране, толкова повече органи и тъкани се изчерпват и стават нежизнеспособни. В този случай дори 1 минута след клиничната смърт човекът не може да бъде съживен. В същото време при внезапно спиране на сърцето (например поради електрическа травма) жертвата може да разчита на спасение дори след 8-9 минути клинична смърт. При удавяне времето за спасяване се увеличава до 10 минути, а в ледена вода - до 2 часа, тъй като... процесът на умиране се забавя.

Истинската смърт се определя не от формален признак (спиране на дишането и кръвообращението), а от възникването в тялото (главно в мозъка) на необратими нарушения, несъвместими с живота. Дейността на мозъчната кора избледнява първо, така че съзнанието се губи по-рано от други функции на централната нервна система.

Признаци на биологична смърт:

помътняване и изсушаване на роговицата ("херинга");

Ако, когато зеницата е компресирана голяма и показалец, ще промени формата си и ще стане като „котешко око“, тогава пред вас е човек, който е починал повече от 10-15 минути;

Вкочаняване, което настъпва 30-40 минути след смъртта, първо се появява в областта на шията и горната част на торса, rigor mortis настъпва след 15-20 часа;

трупни петна (червено-виолетов цвят върху долна повърхносттяло).

Първи стъпки:

Приближете се до неподвижната жертва и определете:

какъв е цветът на кожата;

какво е естеството на позата (естествена, неестествена);

има ли съзнание

Има ли кървене или спазми?

Ако човек отговаря на въпроси, това означава, че е в съзнание, има пулс и диша. Уверете се, че няма кървене. Ако няма кървене, спокойно разберете същността на случилото се, естеството на щетите, обадете се медицинско обслужванеи действайте според ситуацията. При силно кървене, първо натиснете артерията с ръка в подходящата точка, бързо нанесете турникет (колан).

Ако лицето не отговаря на въпроси, не губете време в търсене на признаци на дишане. Незабавно проверете реакцията на зениците към светлина. Зеницата не се свива - това означава, че има съмнение за сърдечен арест. Няма как да проверите реакцията на зениците - потърсете пулса на сънната артерия. Преместете подложките на 2-ри, 3-ти, 4-ти пръст в дълбините на тъканите на шията от страната на адамовата ябълка.

Ако няма съзнание, но има пулс, това означава, че човекът е в състояние на припадък или кома. Разхлабете дрехите, обърнете се по корем, почистете устната кухина, обадете се линейкаи действайте според обстоятелствата.