Каква е опасността от вродено изкълчване на тазобедрената става? Вродено изместване на тазобедрената става при новородено дете: лечение, причини, симптоми (признаци, снимки).

За дълго времевроденото изкълчване на тазобедрената става при бебе се възприема като придобит проблем и погрешно се приписва на грешки в акушерските дейности.

Въпреки това днес е известно, че такава патология е вродена и има малко случаи на придобита дислокация на китката.

Необходимо е да се разбере, че промените настъпват в ставите на детето още в утробата, когато тазобедрена ставаДетето започва да се развива и формира неправилно.

В резултат на това развитие се получава неправилна бедрена кост и в резултат на това тя не може да заеме правилното си място.

За съжаление, просто е невъзможно веднага да се открие дислокация при новородено бебе. Така че не се показва на ултразвук и дефектът остава незабелязан.

По правило проблемът може да бъде забелязан само при задълбочен преглед и ако визуално е ясно, че единият крак на детето е по-дълъг от другия и бебето ги разтваря асиметрично.

Симптоми

Дислокацията на тазобедрената става е един от видовете заболявания като дисплазия на тазобедрената става. Връзката на костите на бедрената кост е неправилна или по-скоро костта на бебето се намира извън ацетабулума, както е на снимката.

Поради тази ситуация децата развиват дислокации, а ако говорим за предразположение към такава патология, то е по-често при момичетата.

Щетите също могат да бъдат:

• Едностранно, в този случай дислокацията се записва само в една става.
• Двулицев.

Възможно е точно да се определи вродената дислокация на тазобедрената става само известно време след раждането на детето.

Струва си да се обърне внимание на този симптом - детето не може да движи бедрото настрани нормално и ако го прави, то не е напълно.

За да проверите дали това е симптом, трябва да поставите детето по гръб и да огънете коленете му.

Свитите крака трябва да образуват ъгъл от 90 градуса спрямо хоризонталната повърхност. След това краката се разтварят настрани. Ако всичко е нормално със ставите, тогава краката трябва да се разтворят под ъгъл най-малко 160 градуса.

По-малко от това число показва проблем, включително вродено изкълчване на бедрото.

Освен това:

• При изпълнение на упражнението за разтваряне на краката не трябва да има щракане в ставите.
• Ако има асиметрия на краката, това е симптом на дислокация.
• Крачетата на бебето не могат да се сгъват и изтеглят към корема.

Анатомия на проблема

Вроденото изкълчване на тазобедрената става се образува в утробата; това е процесът на формиране на тазобедрената става, само с дефект.

Имайте предвид, че тази област на тялото продължава да се променя още две години след раждането на детето.

В утробата обаче се извършва основното образуване, където се образуват хрущяли и тъкани, кости и стави.

Огромна роля в правилна формацияставата се дава на ацетабулума и проксималната част бедрена кост. Именно тези отдели са отговорни за навременната подмяна на хрущяла с костна тъкан.

Освен това, важна роляразпределени към мускулния тонус, който в отслабено състояние също е предпоставка за образуване на дислокация.

Трябва да се знае, че дори напълно здравата тазобедрена става при новородено все още не е напълно оформена структура. Ставни връзки в младенческа възрасттвърде мека и изключително лесно податлива на различни дефекти.

Следните точки също могат да бъдат отбелязани:

• Ставната цепка на детето е насочена в различна посока, различна от тази, която се наблюдава при възрастен.
• Стабилността на ставите зависи от детствотов зависимост от позицията на съединителната кутия.
• Ако има дислокация, тогава бебето може да има леко наклонена гленоидна кухина, както е на снимката.

По този начин меките връзки на ставата и ставната кутия не могат да осигурят нормална и силна фиксация на главата на бедрената кост в на точното място. Костта започва систематично да се изплъзва от ставната цепка и се развива дефект

Когато главата на бедрената кост напълно излезе от ставната цепка, се диагностицира изключително тежка форма на луксация на тазобедрената става. В този случай течността и мастната материя започват да проникват дълбоко в ставата и това води до затруднено намаляване на луксацията.

Освен това, ако дислокацията не бъде открита навреме, започва процесът на деформация на крака на детето, бедрената кост най-накрая се приспособява към ново, неправилно положение и деформацията на крайника започва да се разпространява към тазовите кости.

Класификация

На първо място, вроден тип дислокация може да показва долна става при дете. Тук има няколко опции, може да са:

• Подлежи на разместване.
• Първоначално е погрешно да се развива.
• Деформиран.

Освен това може да се изясни, че има както луксация, така и сублуксация на бедрото. Във всеки случай такива дефекти при новородено водят до увреждане на бедрото.

Нека също така да отбележим, че при дисплазия на ставата възниква нарушение на основните й функции, но няма изместване.

От друга страна, в медицината ортопедите смятат, че терминът най-общо може да включва почти всички заболявания, които са свързани с патологии на тазобедрената става. Ако приемете този принцип, тогава можете да определите диагнозата с помощта на рентгенови лъчи.

От тази гледна точка се предлага да се разделят всички патологии на три вида:

1. Сублуксация на тазобедрената става. Такъв дефект не трябва да води до объркване на бедрото и може да се определи на рентгенова снимка. Често се среща при новородени.
2. Сублуксация на главата на бедрената кост. Тук сублуксацията може да бъде първична или остатъчна. Наблюдава се, ако има леко разместване в ставната капсула.
3. Вродено изкълчване на тазобедрената става при деца.

Третият вид е нашата вродена луксация, която се случва:

• висок,
• Боков,
• отпред,
• ацетабуларен.

Принципи на лечение

Както писахме по-горе, ако не започнете своевременно лечение, тогава вроденото изкълчване при новородено може да доведе до усложнения и катастрофални последици, включително увреждане.

Един от най-очевидните и тежки усложненияе козартроза на тазобедрената става, която се развива точно като отговор на вродена луксация, както е на снимката.

От лечебна гледна точка за новородените са важни правилното повиване и упражнения, които трябва да се извършват от лекар.

Един от най ефективни методиЗа отстраняване на проблема се използва специална фиксация. Повреденият крак при новородени се затяга по такъв начин, че главата на бедрената кост да влезе ясно и точно в дупката, от която се изплъзва.

Тази фиксация позволява правилното заздравяване на връзките, както и на самата става. В допълнение, това ще бъде вид стимулация за тялото, което ще продължи да произвежда специални вещества и да изгражда липсващите части на ставната кухина.

За да сте сигурни, че краката на новородените са правилно обезопасени, само правилното повиване просто няма да е достатъчно.

Затова за фиксиране се използват допълнителна шина, възглавница и стремена. Между другото, шините са най-подходящи, когато се коригира вродено изкълчване на тазобедрената става. Уникалността на метода е в това. Че местоположението на шината позволява не само да се притисне костта и да се фиксира, но и да не се нарушават двигателните функции.

Използването на фиксацията продължава, докато капачката на гнездото се изгради и бедрото спре да се плъзга.

По време на лечението ще трябва да направите рентгенова снимка на крака на детето, като по този начин наблюдавате целия процес.

Ако лечението не засяга новородени, а дете на възраст над една година, тогава се предписва тракция с помощта на специален пластир.

IN екстремни случаиКогато консервативното лечение не може да реши проблема, се предписва хирургична интервенция, която трябва да помогне за възстановяване на правилното функциониране на ставата.

Изкълчването на тазобедрената става при новородени е рядък проблем, но заслужава сериозно внимание и своевременно лечение. Преди изследването родителите обвиняваха неефективните акушер-гинеколози. Това заболяване обаче е вродена патология. Защо е възможно вродено изместване на бедрото при деца, защо е опасно и какво лечение да използвате, прочетете статията.

Причини

Изкълчването на тазобедрената става се появява при бебета по време на пренаталното развитие. Лекарите наричат ​​това заболяване тазобедрена дисплазия. Поради ненормално развитиекомпоненти на тази става, изкълчването на главата на бедрената кост се случва още преди раждането.

Патологията е доста често срещана, средно се открива при приблизително един процент от новородените, като момичетата страдат от заболяването по-често. Ефективен не хирургично лечениеТова е възможно само ако заболяването се идентифицира бързо. Понякога, когато късно лечение, детето може да има сериозни усложнения, и дори увреждане.

При дисплазия всички ставни структури са недоразвити и главата на бедрената кост не може да остане в ацетабулума. Резултатът е дисплазия на тазобедрената става.

В комбинация с недоразвитите мускули на новороденото, тези дефекти могат да доведат до дисплазия. Точна причинаЗаболяването обаче все още не е установено. Но има връзка с някои рискови фактори. Те включват:

• голям размер на ембриона;
• токсикоза или твърде млада възраст на майката;
• наследствено предразположение към заболяването;
• седалищно предлежание на бебето в матката;
• хормонални заболявания на майката, лоши навици;
• забавяне вътрематочно развитие.

Други често цитирани причини са дефицит на минерали и витамини, лоши условия на околната среда и олигохидрамнион на майката. Поради наличието на няколко рискови фактора в тазобедрените стави възниква заболяване.

Симптомите на дисплазия могат да бъдат забелязани веднага след раждането:

• скъсяване на единия крак;
• асиметрия на глутеалните гънки;
• отвличане на тазобедрената става (при новородено, лежащо по гръб, е невъзможно да премести огънатите си крака настрани);
• щракащ звук, когато бедрото е отвлечено в свито положение (поради изместване и обратно намаляване).

Допълнително точна диагнозаможе да се диагностицира с ултразвук и рентгеново изследване. За съжаление ултразвукът на плода не може да открие вродена дисплазия, само след раждането. Лекарите разделят заболяването на три вида:

1. сублуксация на ставата в областта на бедрената кост. Диагностицира се с рентгенова снимка. Няма изместване на бедрото;
2. сублуксация главата на бедрената кост(първичен или остатъчен). Възниква поради деформации в ставната кухина и капсула;
3. вродена луксация на тазобедрената става (предна, странична, ацетабуларна и висока).

Условно пациентите се разделят на такива, които вече са преживели дислокация, и тези, които са изложени на риск.

Усложнения

Проблеми поради вродена дисплазиятазобедрената става се появява независимо или в резултат неправилно лечение. Усложнения на самата дисплазия:

• артроза;
• неоартроза;
• коксартроза;
• остеохондроза, сколиоза;
• плоски крака, нарушения на позата и походката;

Усложнения на лечението:

• поради лошо кръвообращение в крака са възможни дистрофични промени;
• по време на операция е възможна загуба на кръв, гнойни процеси, парализа, фрактури и парези.

Видео "Какво да търсите"

Лечение

Вроденото изкълчване на тазобедрената става се лекува както консервативно, така и хирургично. Важно е лечението да започне веднага след диагностицирането. Колкото по-рано се лекува тазобедрената дисплазия, толкова по-добра е прогнозата. Ако заболяването се забележи навреме, можете да минете без операция.

Лечението започва с широко повиване на новородени. Две бебешки пелени се сгъват и поставят между краката, след което третата се повива. Краката трябва да бъдат отвлечени на 60 градуса и свити в коленете и тазобедрените стави. Ако след един месец бебетата престанат да изпитват симптома „щракане“, повиването продължава още два месеца. След това се прави снимка. Ако признаците на луксация не са изчезнали, се преминава към терапия с шини и други средства. Ортопедът ги избира индивидуално за новороденото.

1. гуми Мирзоева и Виленски. Това е дизайн от два кожени колана, свързани с твърда рамка, с връзки на краката. Устройството се сваля само при къпане на новородено;
2. Възглавницата на Фрейка. Наподобява пелена и се прикрепя с ленти и велкро за раменете и страните на новороденото. Сваля се за масаж, физиотерапия, къпане и преобличане;
3. Гума Волков. Изработена от пластмасови части за коленни и тазобедрени стави, корем и торс, свързани с връзки;
4. Павлик стремена. Устройство от плат с презрамки. Закрепва се на раменете, под коленете и на колана. Краката на бебето са фиксирани в отвлечено и свито състояние. Носени са постоянно.

Физическата терапия е ефективна при лечение на луксация на тазобедрената става. Обикновено се използва НЛО лечебни вани, електрофореза с йод, апликации с озокерит. Лечението се проследява с периодични рентгенографии. За фиксиране на ставата при деца над една година се използва лепило.

Понякога, ако консервативните методи не помогнат, лекарят може да намали дислокацията. Това се прави на възраст между една и пет години, под обща анестезия. След процедурата се поставя гипсова превръзка на таза и краката. След това детето трябва да премине рехабилитация.

Ако всичко останало не помогне, се предписва хирургично лечение. Има няколко вида операции, които се избират от лекаря въз основа на степента и вида на дислокацията. Възрастта на детето също оказва влияние. Те се опитват да използват извънставни операции. След операцията бебето се подлага на цялостна рехабилитация.

Гимнастика

Един от ефективни начинилечение на луксация на тазобедрената става е специална гимнастика. Физическите упражнения подобряват кръвообращението и състава на кръвта, нормализират газообмена и увеличават отделянето на минерални соли.

Задължителният пакет за лечение на дисплазия включва и специален масаж. Извършва се от специалист, но възстановителен масажРодителите също могат да учат. Правете го няколко пъти на ден, самостоятелно. Лекарят прави масажи около 10 пъти дневно, три дни подред. Месец по-късно този курс се повтаря.

Гимнастиката за укрепване на тазобедрените стави е проста. Важно е само да го изпълнявате в топла стая и да го повтаряте при всяко повиване.

1. поставете бебето по гръб. Правете поглаждащи движения по краката, ръцете и корема;
2. Новороденото трябва да се постави по корем и да се разтвори отстрани на краката. Първо се масажират отвътре, като се галят и разтриват. След това краката трябва да се прибират един по един, имитирайки пълзене на бебе. След това се масажират долната част на гърба и задните части. Областта на тазобедрената става се разтрива с кръгови движения. Следва разтваряне на краката и поглаждане;
3. Бебето отново трябва да се постави по гръб и крачетата да се масажират отвън. Разтриващите и поглаждащите движения се извършват заедно с огъването на краката. След това, използвайки ротационни движения, трябва да завъртите бедрата си навътре, като фиксирате тазобедрената става с ръка. Втората ръка държи коленете. Леко натискайки коленете, бавно завъртете бедрата по оста, навътре.

Подобна гимнастика може да се прави и при къпане на новородено. Внимателно извършете флексия-разгъване на краката, разпръсквайки коленете нагоре и настрани. Всички движения се извършват спокойно. Упражненията се повтарят 10-15 пъти.

Видео "Дисплазия и луксация на тазобедрената става"

Какво да правим с този вид ортопедично заболяване при новородени? Полезни съветии препоръки ще намерите във видеоклипа по-долу.

Всякакви вродени заболяванияе необходимо да се диагностицира в детска възраст, докато навременното лечение ще избегне увреждането и появата на тежки последицикакто за самото дете, така и за семейството му. Това се отнася и за вроденото изкълчване на тазобедрената става. Ако лекарят не установи наличието на това заболяванепри дете това може да доведе до сериозни нарушенияходене. В същото време най-добър периодза лечение на тази патология е първите две до три седмици след раждането на детето, ако консервативното лечение е неефективно, прибягвайте до хирургична интервенция.

Вроденото изкълчване на тазобедрената става при новородени е състояние, придружено от нарушение на физиологичната цялост на тазобедрената става. Това състояние се причинява от недоразвитие (дисплазия) на един или повече компоненти на ставата.

Има и друга форма на това заболяване - сублуксация на тазобедрената става. Характеризира се с непълно разделяне на ставните повърхности, което се дължи на непълно развитие на компонентите на дадена става. С навременно медицинско обслужване, всички компоненти на ставата са напълно оформени в постнатален периоди всички симптоми изчезват.

Шулепин Иван Владимирович, травматолог-ортопед, най-висока квалификационна категория

Общ трудов стаж над 25 години. През 1994 г. завършва Московския институт за медицинска и социална рехабилитация, през 1997 г. завършва специализация по специалност „Травматология и ортопедия” в Централния изследователски институт по травматология и ортопедия на име. Н.Н. Прифова.

Основна причина вродена луксациябедрото е представено от недоразвитие на неговите компоненти по време на вътрематочно образуване мускулно-скелетна системаплода Тази патология се наследява по рецесивен начин и рядко се проявява в следващите поколения. Тези промени водят до:

• инфекциозни заболявания на майката през първия триместър на бременността;
• небалансирано хранене на бъдещата майка;
• наличност наркотична зависимост, тютюнопушене, алкохолизъм при бременна жена;
• замърсена околна среда;
• работа с вредни веществав производството;
• тежка токсикоза;
• промяна в хормоналния баланс;
• големи плодове;
• напречно положение на плода или седалищно предлежание.

Тези фактори допринасят за появата на представената патология. Налице е тенденция към увеличаване на появата на двустранни луксации, като от всяка страна може да има различни степенидисплазия. Голяма вероятностраждането на дете с тази патология се появява при майки за първи път.

Съпътстващи симптоми и необходима диагностика

Дете с това заболяване може да не показва никакви признаци за това. В този случай опитен лекар, който извършва пълен преглед и изследване на състоянието на детето, трябва да открие или подозира наличието на дисплазия. Но майката също трябва да бъде внимателна към детето си и да се обърне към педиатър или детски ортопед, ако се появят следните прояви:

• скъсяване на единия и долните крайници - в първите етапи следродилен период това проявлениеможе да не се забележи, с последващ растеж и поява двигателна активностима скъсяване на крайника от засегнатата страна;
• появата на допълнителна гънка в областта на бедрото или седалището;
• асиметрично разположение на гънките на седалището - за това трябва да поставите детето по корем и трябва да се уверите, че детето не се огъва и е неподвижно за определено време, в противен случай това може да доведе до фалшиви подозрения;
• увисване на едно от дупето – може да се установи, като вдигнете детето на ръце, така че долни крайницивисящи и гледани отзад;
• когато краката на детето са отвлечени, се наблюдава тяхната асиметрия - единият крак може да изостава от другия в двигателните обеми;
• когато е отвлечено, коленете на детето могат да докоснат масата (това изисква малко усилия) - в този случай се наблюдава патологична подвижност от страната на засегнатия крайник;
• щракане или тракане по време на движения в коленните и тазобедрените стави - появява се при отвличане на долните крайници, в този случай главата изскача от ставната ямка и краката на детето се събират, щракане се появява, когато главата на бедрената кост пада назад в гнездото.

Ако не посетите лекар навреме, това състояние може да доведе до нарушение на походката, което се изразява в значително накуцване от засегнатата страна. При двустранна сублуксация на тазобедрената става при новородени, походката впоследствие става „подобна на патица“. И в двата случая подобни промени водят до смущения физиологично състояниетазовите кости и гръбначния стълб, което се изразява в дисфункция на тазовите органи, болки в гърба и появата на деформация.

При преглед от лекар той трябва да определи (ако има заболяване) или да опровергае горните признаци. Ако се появи вродено изкълчване на тазобедрената става при новородено и се определят неговите признаци, тогава на детето се предписва допълнителни методиизследвания, които позволяват по-точна оценка на състоянието. В този случай изпълнете:

1. Ултразвук - този методИзследването е най-добре да се проведе като скрининг, то е абсолютно безвредно за детето.
2. CT или рентгенова снимка на ставата - ви позволява да визуализирате и оцените структурата костни образувания, тяхното състояние и местоположение. Извършва се по-рядко поради наличието на радиация.
3. ЯМР - това проучванеще помогне да се визуализира и оцени състоянието на тазобедрената става и околните тъкани. Този метод на изследване е по-ефективен от ултразвука и е изграден на принципа на улавяне на магнитни вълни от различни тъкани на тялото.

Методи за лечение на вродена патология

Определянето на тактиката за лечение на вродена луксация се определя от момента на диагностициране на заболяването. Ако се установи дислокация веднага след раждането, се провежда консервативно лечение. При късно представяне е необходимо да се оцени степента на развитие на ставните компоненти и тежестта на състоянието. Най-често на по-късни етапиприбягват до хирургично лечение.

Консервативно лечение

Вроденото изкълчване и сублуксация се лекуват чрез възстановяване на физиологичното състояние на ставата и нейното фиксиране за определен период от време. За целта на всяко дете се избира индивидуална шина, която фиксира определената позиция на долните му крайници така, че цялата обиколка на ацетабулума и главата на бедрената кост да съвпадат. Това събитие е най-добре да се проведе през първата седмица след раждането. Тази тактика ще позволи на всички компоненти на ставата да се възстановят.

има клинични насоки Sommerville, за лечение на луксация на тазобедрената става при деца над една година. След тях е необходимо да се фиксират долните крайници с гипс, като се постигне абдукция на тазобедрените стави на 90 градуса. След това тази позиция се фиксира с гипсова превръзка; продължителността на фиксирането може да достигне до 6-7 месеца. След този период се преценява състоянието на ставите и при необходимост се обмисля допълнителни тактикилечение.

Масаж и терапевтични упражнения

Тези дейности са необходими за:

• предотвратяване и премахване на контрактурата на мускулите около ставата;
• развитие и развитие лигаментен апаратстава;
• възстановяване на подвижността на ставата;
• по-добро сравнение и формиране на костните компоненти на ставата.

За да направите това, се извършват упражнения за тренировъчна терапия за новородени, които се състоят от отвличане и аддукция, флексия и разширение и ротационни движения в ставите от всяка страна. Такива упражнения трябва да се изпълняват най-малко 10-12 пъти на ден, с най-малко 15 повторения.

Масажът трябва да се извършва с нежни масажиращи движения на бедрата, седалището и гърба. Придържайки се към тази последователност. Най-добре е да се извършва преди физически упражнения, които ще отпуснат мускулите, ще намалят натоварването на ставите и ще увеличат обхвата на движенията.

Хирургични методи

Хирургичните интервенции се извършват в напреднали случаи на по-къснопри прилагане консервативни методие неподходящо. За тази цел се извършва отворено намаляване на главата на бедрената кост в ацетабулума.

Има няколко метода:

1. Операция на Лоренц – дадено операциясе състои от прикрепване на главата и шията към външния ръб на бедрената кост, като главата лежи върху илиум, а от костното пънче се образува ставна повърхност, навлизайки в ацетабулума.
2. Остеотомия на Шанц - в в този случайнаправете разрез под трохантерите на бедрената кост, като го огънете така, че главата и ацетабулумбяха сравнени, след което огъването се фиксира с помощта на автоприсадка.
3. Операция на Солтер - с отворен достъп до бедрената и исхиум, направете двоен разрез на исхиума, като променяте позицията му, за да го сравните с главата на бедрената кост.

Рехабилитацията след такава реконструкция може да продължи от 6 до 12 месеца, като детето трябва да бъде наблюдавано от ортопед и педиатър до пет години.

Възможни усложнения

При провеждане затворени съкращенияможе да възникне некроза на хрущялните структури на ставата, да се появи компресия изкълчен лигаментглава на бедрената кост, увреждане костни структури, появата на фрактури.

Операциите заплашват да причинят дългосрочни синдром на болка, ако целостта на костта е нарушена, може да се появи остеомиелит, фрактура на гнездото или шийката на бедрената кост. Следоперативни раниможе да нагнои. Такива операции застрашават значителна загуба на кръв, тъй като главните артерии са локализирани наблизо.

Заключение

За да избегнете появата на дислокация при нероденото дете, трябва да се уверите здравословен периодпреди и по време на бременност. Трябва да се изключи нездравословна хранаи напитки, яжте повече зеленчуци, плодове и храни, които премахват токсините. За майките наблюдението на тяхното здраве и хормонално състояние се счита за задължително.

За да се избегнат усложнения това състояние, подобряване на качеството ранна диагностикаи самото лечение е необходимо да се провежда образователна работа при възрастни и за профилактика психологическа травмаза засегнатите деца, информационно обучение за младото поколение.

На какво да обърнете внимание преди всичко при вродена патология на бебето

Колкото по-рано се диагностицира вродено изкълчване на тазобедрената става при новородени, толкова по-големи са шансовете на детето за успешно възстановяване. Опитен неонатолог веднага ще разпознае това заболяване, но само при условие, че се проведе професионален преглед не по-късно от седмица след раждането на бебето. Следващото е това симптоматичен признак, тъй като характерното щракване не е лесно да се различи и началото на терапевтичните и рехабилитационни мерки може да се забави.

Тазобедрена дисплазия и симптоми на вродено изкълчване на тазобедрената става

Тазобедрената дисплазия е вродена лезия скелетна системаи представлява недоразвитие на ставните елементи на тазобедрената става.

Дисплазията в момента е най-много общ порокразвитие и се среща при най-малко 2 новородени от 1000, като момичетата са 5 пъти по-вероятни от момчетата. Освен това беше отбелязано, че при момичетата е засегната предимно лявата тазобедрена става.

Диагнозата дисплазия на тазобедрената става с вродено изкълчване на тазобедрената става се поставя поради анормално вътрематочно развитие на тазобедрената става.

При неблагоприятни условия(включително лоша грижаза новородено), тазобедрената става става нестабилна и главата на бедрената кост се движи нагоре и назад.

Възможно е лесно да се идентифицира и лекува дислокация на тазобедрената става само при новородено дете и следователно колкото по-рано се диагностицира тази патология, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Обикновено при първия преглед на новородено педиатърът извършва следния тест (симптом на „подхлъзване“ или „щракане“): събира краката на детето, лежащо по гръб, заедно, сгъва ги в коленете, притиска ги към корема и след това ги разтваря. При изкълчване на бедрото се чува характерно щракване. Трябва да се помни, че тежестта на симптома на "щракване" с вродена дислокация на бедрото намалява още на 3-7-ия ден от живота и вместо това движенията в ставата са ограничени.

Други признаци на вродено изкълчване на тазобедрената става са:

1) асиметричен кожни гънкив областта на седалището (в легнало положение) и на вътрешна повърхностбедра (отпред и отзад);

2) симптом на „ограничаване на отвличането“ - трудно пасивно отвличане на краката, огънати под прав ъгъл в тазобедрените и коленните стави (трудно е да се отделят краката, когато детето лежи по гръб);

3) симптом на „намаляване и дислокация“ - главата на костта лесно излиза от ставната кухина и лесно попада на мястото си;

4) атрофия (недоразвитие) на глутеалните мускули;

5) може да има прекомерен обхват на движение в ставата;

6) външна ротация на бедрото от страната на дислокацията.

На 2-3 месеца децата със съмнение за вродено изкълчване на тазобедрената става трябва да направят рентгенова снимка на тазобедрените стави. След консултация с ортопед диагнозата се потвърждава или премахва.

Ако вроденото изместване на тазобедрената става при новородени не е било лекувано преди навършване на 1 година (или лечението е било неефективно), тогава бебето няма да може да започне да ходи навреме. До 3-годишна възраст такова дете има ясно видимо скъсяване на единия крайник и плавно клатушкаща се походка („патешка“), на тази възраст може да му помогне само операция.

Можете да видите всичко в тези снимки на луксация на тазобедрената става при новородени. характерни особеностизаболявания:

Консервативно лечение на вродена луксация на тазобедрената става при деца

Лечението на вродена луксация на тазобедрената става започва в родилния дом (веднага след откриване на заболяването):до 3 месеца се препоръчва широко повиване на бебето, при което бедрата не се затварят, а остават раздалечени в страни. За да направите това, поставете сгъната на четири пелена между бедрата, огънати в ставите и отвлечени. Между другото, такова повиване е не само метод за лечение, но и профилактика на дислокация на тазобедрената става. Не е за нищо, че например в Африка от раждането детето се носи вързано за гърба, докато краката му винаги са разтворени!

При консервативно лечениевродена луксация на тазобедрената става, трябва да се спазват следните правила (позиционна терапия):

1) когато детето е поставено по корем, уверете се, че краката са извън матрака, в противен случай спазъмът на адукторите на бедрото се засилва;

2) веднага след като детето започне да сяда (от 6 месеца), то трябва да се постави на колене с разтворени крака, обърнато към себе си, като се държи за гърба с две ръце;

3) когато детето се държи на ръце, докато стои, краката му трябва да покриват торса на възрастния.

За ортопедично лечениеприлагам специални устройства: до 3 месеца, стремена на Павлик, след 3 месеца - CITO, шини на Виленски, от 6 месеца - шини на Волков, Полонски.

Вижте снимката за лечение на дислокация на тазобедрената става при новородено с помощта на специални устройства:

Рехабилитация на деца с вродена луксация на тазобедрената става: ЛФК

Упражняващата терапия при вродено изкълчване на тазобедрената става се извършва по предписание на лекар-ортопед. Всички консервативни методи на лечение са насочени към постепенно и нежно възстановяване на формата на ставата. Това се постига чрез дълготрайна фиксация в позиция, която е терапевтична (коригираща). Упражняващата терапия за дисплазия на тазобедрената става не само помага за формирането на ставата, но е и единственото средство за развитие на двигателните умения на детето.

Терапевтичните упражнения по време на рехабилитацията на деца с вродена дислокация на тазобедрената става помагат за премахване на сковаността на мускулите, укрепват мускулите, които движат ставата, както и коригират позицията на ставите, която се развива след използването на ортопедични шини.

Упражняващата терапия за деца от първата година от живота се извършва 3-5 пъти на ден в продължение на 5-10 минути заедно с масаж.

Упражнения за лечение на луксация на тазобедрената става при новородени през първите 6 месеца от живота.

При вродено изкълчване на тазобедрената става са особено засегнати мускулите около тазобедрената става. Лечението изисква системни упражнения за разтягане, масаж и термични процедури.

Упражнение 1- тракция по надлъжната ос на крайника. Начална позиция - легнала по корем. С едната си ръка инструкторът (майката) фиксира раменете на детето, с другата дърпа крака към себе си (може да има щракване). Процедурата се повтаря веднъж на 3-4 дни.

Упражнение 2- отвличане на прави крака отстрани. Начална позиция - легнала по гръб. Като държите пищялите на детето в долната трета, разтворете правите крака настрани. Повторете 6-8 пъти.

Упражнение 3 - кръгови движениякрака. Начална позиция - легнала по гръб. Свийте краката на детето в коленните и тазобедрените стави, като държите краката за пищялите. Направете 5-6 кръгови движения.

Упражнение 4- отвличане на свити крака отстрани. Начална позиция - легнала по гръб. Сгънете краката на детето в коленете и тазобедрените стави и леко разтворете бедрата настрани. Хванете бедрото на детето с длан, така че палецлегнете върху вътрешната част на бедрото, 2-3 см по-долу ингвинална гънка(7-ма точка). С възглавничките на втория и третия пръст докоснете кожата на мястото на проекцията на тазобедрената става, за да усетите вдлъбнатината.

Приложете лек натиск на това място. Отпуснете адукторния мускул по целенасочен начин вибрационен масажзоната на 7-ма точка и леко разклащане на бедрото.

Упражнение 5- спускане на прави крака отстрани. Начална позиция - легнала по гръб. Сгънете изправените крака на детето в тазобедрените стави и направете няколко отвличания встрани.

Упражнение 6- алтернативно сгъване на краката в разперено положение. Начална позиция - легнала по гръб. Свийте краката си в бедрата и коленни стави, леко разтворете бедрата си отстрани. Алтернативно огъвайте и изправяйте краката на детето. Повторете 4-6 пъти.

Упражнение 7- вътрешна ротация на бедрото. Начална позиция - легнала по гръб. С лявата си ръка фиксирайте лявата тазобедрена става на детето, със свитата ръка на дясната си ръка, покривайки коляното, леко завъртете бедрото навътре, като едновременно с това натискате коляното и движите пищяла навън. Повторете 4-6 пъти за всеки крак.

Упражнение 8- сгъване на краката. Начална позиция - легнала по корем. Поставете дланта на лявата си ръка върху дясно седалищедете, дясна ръка, хващайки пищяла, огънете крака в коленните и тазобедрените стави. Повторете 4-6 пъти за всеки крак.

Лечебна гимнастика за лечение на вродена луксация на тазобедрената става при деца през втората половина на живота (с отстранена шина).

Упражнение 1.Начална позиция - легнала по гръб, краката изправени встрани. Насърчавайте детето да стане в седнало положение хоризонтално положениеотвлечени крака. Повторете 4-5 пъти.

Упражнение 2.Начална позиция - седнало, краката изпънати отстрани. Оставете бебето в това положение за 2-3 минути, след което го оставете да легне само по гръб. Повторете 4-5 пъти.

Веднага щом детето започне да седи самостоятелно, столчето за хранене трябва да се модифицира (промени), така че бебето да може да седи в него с широко разтворени бедра. За да направите това, към предния ръб на седалката е прикрепена вложка с размери 12-15 см. В бебешките проходилки е монтирана дистанционна възглавница с размери 15x10x3 cm ), триколка с широко седло (без педали).

Ако консервативните методи на лечение са неефективни, детето се лекува хирургично. В периода преди операцията (1,5-3 месеца) се провеждат общоукрепващи и тонизиращи упражнения, тренира се умението за доброволно отпускане на мускулите (което е необходимо за скелетна тягас високо положение на главата на бедрената кост).

Снимките „Лечение на вродена луксация на тазобедрената става“ ясно показват какво физиотерапевтични упражнениятрябва да се извърши за рехабилитация на деца с тази патология:

Тази статия е прочетена 4418 пъти.