Какво е по-добре да приемате Fraxiparine или Clexane?

Fraxiparine или Clexane се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Тези фармацевтични продуктиможе да се използва за лечение на тромбоемболизъм или при за превантивни цели.

Прилики между съставите на Fraxiparine и Clexane

Фраксипарин е антикоагулант с антитромботични свойства. Подобрява микроциркулацията и нормализира нивата на холестерола в кръвта. Активният компонент на лекарството е надропарин калций.

Антитромботичната активност на активното вещество има умерен ефект върху хемостазата. Бързо има дълготраен ефект.

Clexane е хепарин с ниско молекулно тегло, а също и антикоагулант пряко въздействие. Активното вещество е еноксапарин натрий, хепарин. Ефектът на лекарството се изразява в проявата на антитромбин III, в резултат на което се предотвратява инхибирането на факторите IIa и Xa.

Лекарството има дълготраен антитромботичен ефект, който няма отрицателно влияниевърху взаимодействието на фибриногена с тромбоцитите.

Фраксипарин се използва:

• за предотвратяване на тромбоемболизъм след операция;
• при лечение на тромбоемболизъм, ангина пекторис, разширени вени и инфаркт.

Clexane се използва:

• за предотвратяване на венозна тромбоза;
• при лечение на ангина, тромбоза, инфаркт.

Fraxiparine се прилага чрез инжектиране във вена и подкожно. Лечението продължава седмица дневна доза- 0,3 мл. Началната доза се прилага 2-4 часа преди операцията. При ортопедични операции началната доза от лекарството се прилага 12 часа преди операцията и 12 часа след нея. Курсът на лечение е 10 дни.

Клексан се използва под формата подкожни инжекции. Лекарството не може да се прилага интрамускулно. При коремни операции лекарството се предписва в доза от 20-40 ml на ден. Първата инжекция се поставя 2 часа преди процедурата. За ортопедични интервенции се използва доза от 40 mg на ден. Първата доза се прилага 12 часа преди операцията. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.

Fraxiparine не трябва да се смесва с никакви лекарства. Противопоказания за употребата на Fraxiparine:

• свръхчувствителност към лекарството;
• кървене;
• стомашна или дуоденална язва;
• ендокардит.

Лекарството причинява тромбоцитопения.

Противопоказания за употребата на Clexane:

• свръхчувствителност към лекарството;
• кървене;
• бременност;
• наличие на изкуствена сърдечна клапа;
• възраст под 18 години;
• язва;
• исхемичен инсулт;
• скорошно раждане;
• ендокардит;
• захарен диабет;
• перикардит;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците.

Fraxiparine може да причини следните нежелани реакции:

• алергични реакции;
• кървене;
• чернодробна дисфункция;
• хематоми на мястото на инжектиране;
• тромбоцитопения;
• хиперкалиемия.

По време на лечението с Clexane могат да възникнат отрицателни странични ефекти:

• кървене;
• кръвоизлив в коремната кухина;
• кръвоизливи в черепната кухина;
• хематоми на гръбначното пространство;
• неврологични разстройства;
• парализа;
• пареза;
• тромбоцитопения;
• алергични реакции на мястото на инжектиране.

Ако се развие кървене, терапията с фармацевтичния агент трябва да се преустанови.

Каква е разликата между Fraxiparine и Clexane?

Лекарствата са почти еднакви, разликата между Fraxiparine и Clexane е само в количеството на активната съставка в една доза. Clexane е наполовина по-силен от Fraxiparine.

Clexane се използва за изкуствено осеменяване:

• за разреждане на кръвта;
• предотвратяване на тромбоза;
• за избягване на клетъчна мутация;
• възстановяване на нормалния приток на кръв към плода.

Цена

Цената на лекарството Clexane в аптеките:

1. Спринцовки 40 mg, 0,4 ml, 10 бр. (Франция), цена - 2760 rub.
2. Спринцовки 60 mg, 0,6 ml, 2 бр. (Франция), цена - 713 рубли.
3. Спринцовки 20 mg, 0,2 ml, 10 бр. (Франция), цена - 1785 рубли.

Цената на лекарството Fraxiparine в аптеките:

1. Спринцовки 2850 IU 0,3 ml 10 бр. (Ирландия), цена - 1950 рубли.
2. Спринцовки 5700 IU 0,6 ml 10 бр. (Ирландия), цена - 3409 рубли.
3. Спринцовки 7600 IU 0,8 ml 10 бр. (Ирландия), цена - 4640 рубли.
4. Спринцовки 3800 IU 0,4 ml 10 бр. (Ирландия), цена - 2934 рубли.

Което е по-добре

Лекарите смятат, че отговорът на въпроса кое е по-добре е трудно. Лекарят избира лекарство за всеки човек според индивидуално. Fraxiparine има малко противопоказания и причинява по-малко усложнения. Clexane може да причини голям брой негативни реакциис тежки последствия.

Fraxiparine е по-евтин като цена. По отношение на ефективността и двете лекарства имат високи показатели.

Когато лекарят предписва едно от тези лекарства, той трябва първо да прегледа пациента и да разбере дали пациентът има патологии, за които това лекарство е противопоказано.

Не всяка жена трябва да приема лекарства, които намаляват съсирването на кръвта по време на бременност. Ако възникне такава необходимост, лекарите често дават предпочитание на Clexane. Въпреки това, лекарството има някои противопоказания и може да предизвика странични ефекти.

Действие и безопасност на лекарството Clexane

Клексан принадлежи към групата на антикоагулантите пряко действие, се използва за подобряване на реологичните параметри (промени във вискозитета) на кръвта. Фармацевтичната индустрия произвежда средство за защитапод формата на стъклени спринцовки за еднократна употреба с бледожълт или прозрачен цвятразлични дози.

Основен активно вещество Clexane е еноксапарин натрий, а водата действа като спомагателен компонент. Бионаличността на лекарството при подкожно приложение се постига 100%. Това означава, че лекарството се абсорбира напълно.

Clexane е директен антикоагулант, който влияе върху съсирването на кръвта

Лекарството активира антитромбин III (специфичен протеин на тялото), като по този начин инхибира образуването кръвни съсиреци. Благодарение на антитромбичния ефект на лекарството, съсирването на кръвта се намалява и нейният вискозитет се нормализира.

В инструкциите няма информация, че Clexane не трябва да се използва по време на бременност. Въпреки това се посочва, че лекарството се предписва само когато има подходящи показания за това, установени от хематолог или гинеколог.

Clexane се е доказал добре в клинична практика, мненията на лекарите за лекарството са доста положителни. Има обаче и други гледни точки. Факт е, че по време на бременност процесът на хиперкоагулация (сгъстяване на кръвта, което е свързано с подготовката за раждане) е норма. Затова в повечето случаи на бъдещата майкаНе е необходимо да се използват тромболитични средства.

При жени с висока склонност към образуване на кръвни съсиреци Clexane се препоръчва като профилактика заедно с други методи, тъй като вероятността от образуване на кръвни съсиреци при тях е 50% (освен това в 90% от случаите се развиват тромбоемболични усложнения след раждането). При използване на лекарството за профилактични цели не е открита тенденция към увеличаване на появата на кървене.

Показания

Основните показания за предписване на Clexane по време на бременност са:

• дълбока венозна тромбоза;
• развитие на синдром на хиперкоагулация ( повишена коагулациякръв);
• нестабилна стенокардия;
• сърдечна недостатъчност;
• предразположение към тромбоза.

На бременна жена лекарството се предписва само през втория и третия триместър. Все още не е проучено как лекарството влияе върху развитието на ембриона, поради което през първите 12 седмици, когато се формират органите и системите на бебето, не се предписва.

Американската администрация по храните и лекарствата класифицира Clexane като категория B. Това означава, че експериментите, проведени върху животни, не са разкрили отрицателно действиеза плодовете. Въпреки това, адекватно и пълно изследванене са провеждани при бременни жени. Следователно лекарят може да предпише лекарство само ако има реална необходимост от употребата му.

Противопоказания, странични ефекти и други опасности, свързани с употребата на Clexane

Clexane е противопоказан за употреба при:

• непоносимост към основната активна съставка и други хепарини;
• заплахата от кървене или спонтанен аборт;
• язва на стомаха или дванадесетопръстника в активна фаза;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане);
• претърпяна или планирана операция;
• диабет;
• повишено телесно тегло.

Когато предписва лекарство, лекарят взема предвид взаимодействието с други лекарства, тъй като някои комбинации от тях допринасят за развитието на негативни последициза тялото на бременна жена. Комбинации с:

• ацетилсалицилова киселина;
• противовъзпалително нестероидни лекарства. Това могат да бъдат антипиретици, болкоуспокояващи (ибупрофен, диклофенак, кеторолак);
• тромболитици, които помагат за разрушаването на кръвния съсирек, тъй като рискът от кървене се увеличава (Eminase, Plasmin);
• антикоагуланти - антикоагуланти (Хепарин, Хепаринов маз);
• системни глюкокортикостероиди - хормонални антиалергични лекарства (преднизолон, дексаметазон).

Ако Clexane се използва с тези лекарства, рискът от кървене се увеличава.

Лечението с Clexane понякога е придружено от появата странични ефекти:

• болка и синини на мястото на инжектиране;
• гадене;
• алергични прояви;
• кървене;
• остеопороза (при продължителна употреба);
• тромбоцитопения (намалени нива на червеното кръвни клетки. Може да причини масивно кървене и да доведе до смърт на жената и плода);
• хеморагичен синдром (състояние на повишено кървене, свързано с нарушения в една от връзките на системата за коагулация на кръвта).

След инжектиране на Клексан могат да се появят синини.

Странични ефективъзникват, като правило, когато препоръките не се спазват (превишаване на дозата, неоправдано продължителна терапия, липса на корекция на теглото, взаимодействие с други лекарства). Бременната жена трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря и да не се самолекува, тъй като това може да доведе до преждевременно раждане, спонтанен аборт и други нежелани последствия.

Предозиране е възможно, ако лекарството се прилага подкожно или интравенозно в големи дози. В този случай се развиват сериозни хеморагични усложнения - кървене, нарушение пулс, рязък спад кръвно налягане. Такива състояния изискват спешна медицинска намеса.

Правила за употреба на лекарството

Дозировката и продължителността на терапията се определят в зависимост от сложността на заболяването, възрастта на бременната и нейното тегло. Лекарството се приема само по предписание на лекар и под негов строг контрол. Курсът на лечение може да бъде 2-10 дни, ако е необходимо, той продължава.

Лекарството Clexane се произвежда в комплект с ампули за спринцовки за еднократна употреба

Техника на администриране

Инжекциите се прилагат само подкожно в коремната област.

1. Преди да извърши процедурата, жената ляга на дивана.
2. Инжекцията се прави отляво или отдясно на пъпа.
3. На избраното място кожата се събира в гънка и в нея се вкарва спринцовка строго перпендикулярно на цялата й дълбочина.
4. След пълното инжектиране на продукта, кожна гънкаосвободен.

Моля, обърнете внимание, че мястото на инжектиране не трябва да се масажира или чеше.

Инжекциите Clexane се прилагат на бременни жени от опитни медицински сестри в болнична обстановка

Инжекциите са строго забранени за интрамускулно приложение.Заедно с лекарството Clexane лекарят обикновено предписва таблетки Curantil или Dipyridamole (за подобряване на плацентарния кръвен поток, нормализиране венозен отлив, както и премахване на хипоксията на плода).

Не се препоръчва рязко спиране на манипулациите. Лекарите съветват постепенно да намалявате дозата на лекарството и да спрете инжекциите 2-3 дни преди раждането (преди Цезарово сечение- на ден). Това се прави, за да се избегнат проблеми с кървенето. След раждането инжекциите се възобновяват отново в минимална доза, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Аналози на лекарството

Clexane принадлежи към групата на нискомолекулните хепарини, така че няма пълен аналог на продукта. Всички лекарства се различават по молекулно тегло, състав и ефект върху тялото на бременна жена.

Замяната на Clexane с друго лекарство е възможна, ако се появят странични ефекти или други нежелани прояви.

Таблица - лекарства за предотвратяване на кръвни съсиреци, разрешени за бременни жени

Име	Активна съставка	Форма за освобождаване	Показания	Противопоказания	Употреба по време на бременност
Фраксипарин	Надропарин калций	Разтвор за инжекции	Профилактика и лечение на тромбоза; нестабилна стенокардия; миокарден инфаркт без Q зъбец.	Алергия към компонентите на лекарството; кървене и риск от появата му; стомашна язва; тежка бъбречна недостатъчност; ендокардит в острата фаза.	Експериментите върху животни не показват отрицателен ефект на надропарин калций върху плода, но в момента има само ограничени данни относно проникването на веществото през плацентата при хора. Поради това не се препоръчва употребата на Фраксипарин по време на бременност, освен ако потенциална ползаза майката надвишава риска за детето.
Хепарин натрий	Хепарин натрий	Разтвор за подкожно и интравенозно приложение	Профилактика и лечение на тромбоза; миокарден инфаркт, ангина пекторис, аритмия; нарушение на микроциркулацията на кръвта.	Свръхчувствителност към компоненти; кървене; заболявания на сърцето, черния дроб, стомашно-чревния тракт; заплашващ спонтанен аборт.	Употребата по време на бременност е възможна само ако строги показанияи под строго лекарско наблюдение.
Новопарин	Еноксарин натрий	Разтвор за инжекции	тромбоза; тромбоемболизъм (запушване на кръвоносните съдове с кръвен съсирек); миокарден инфаркт; нестабилна стенокардия.	Риск от кървене; различни кръвоизливи, включително стомашни и дуоденални язви; свръхчувствителност към компоненти.	Няма доказателства, че еноксапарин натрий преминава плацентарната бариера. Въпреки това, трябва да се използва само по време на бременност, ако извънредна ситуация, когато очакваната полза за майката значително надвишава потенциалния риск за плода. Веществото не се препоръчва за употреба при бременни жени с изкуствени сърдечни клапи.
Хемапаксан
Fragmin	Далтепарин натрий	Инжекционен разтвор	Възпаление на стените на кръвоносните съдове; запушване на белодробните артерии; предотвратяване на повишено съсирване на кръвта.	Кървене, нарушения на кръвосъсирването; тромбоцитопения; септичен ендокардит; скорошни операции на централната нервна система, слуха или зрението; свръхчувствителност към компонентите на лекарството.	Когато се използва при бременни жени, не е открит неблагоприятно влияниевърху хода на бременността, както и върху здравето на детето, така че рискът отрицателно въздействиена плод се оценява като ниско. Но тъй като опасността не може да бъде напълно изключена, Fragmin се предписва само при строги показания, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск.
Хепаринов мехлем	хепарин натрий; бензокаин; бензил никотинат.	Мехлем	Тромбофлебит на крайниците; хемороиди; съдова тромбоза; хематоми; флебит (зачервяване на венозните стени) след инжектиране.	свръхчувствителност; язви в засегнатата област; нарушаване на целостта на кожата.	Употребата на хепарин маз по време на бременност е възможна само при строги показания. Не трябва да се използва заедно с Clexane.

Образуването на кръвни съсиреци винаги носи тежки последиции е изключително нежелан в човешкия организъм.

В днешно време има доста голям брой лекарства, които помагат да се предотврати появата им.

Такива лекарства често се използват от бременни жени за превенция, от пациенти с тромбоза за лечение и т.н. В тази статия ще бъдат разгледани по-подробно две такива лекарства, а именно Clexane.

Fraxiparine е лекарство, принадлежащо към групата на директните антикоагуланти, които имат антитромботичен ефект.

Подобрява кръвообращението и нормализира нивата на холестерола. Активно веществоФраксипарин е надропарин калций. Това е хепарин с ниско молекулно тегло, който е разработен чрез деполимеризация на конвенционален хепарин.

Антитромботичната активност се постига чрез активиране на фибринолизата чрез освобождаване на тъканен плазминогенен активатор от ендотелни клетки и стимулиране на инхибитор на пътя на тъканния фактор.

Надропарин има малък ефект върху първичната хемостаза. Притежава повишено нивовръзка между анти-IIa и анти-Ха активност. Има незабавен и продължителен антитромботичен ефект.

Клексан 40 мг

Clexane е хепарин с ниско молекулно тегло и антикоагулант с директно действие. Активният компонент на лекарството е еноксапарин Na, който принадлежи към хепарините с ниско молекулно тегло.

Действието на веществото се дължи на активирането на антитромбин III, което води до инхибиране на инхибирането и образуване на активността на фактор IIa и X. Лекарството има дългосрочен антитромботичен ефект, който няма отрицателно влияниевърху свързването на фибриноген с тромбоцитните рецептори и върху тромбоцитната агрегация.

Показания за употреба

Лекарството Fraxiparine се препоръчва за употреба в следните случаи:

• предотвратяване на тромбоемболични усложнения след всякакви операции;
• лечение на тромбоемболични усложнения;
• както и лечение на ангина пекторис.

• предотвратяване на тромбоемболизъм и венозна тромбоза;
• лечение на дълбока венозна тромбоза;
• лечение на ангина пекторис, както и инфаркт на миокарда.

Инструкции за употреба

Лекарството се прилага изключително подкожно и интравенозно:

1. обща хирургия. Препоръчително е да използвате това лекарство най-малко седем дни в доза от 0,3 милилитра. На пациентите се дава първата доза преди два до четири часа;
2. ортопедична хирургия. Първата доза Fraxiparine се прилага на пациенти дванадесет часа преди операцията, както и след същия период от време след нея. Това лекарство се препоръчва да се използва в продължение на десет дни.

Лекарството Clexane се използва изключително за подкожно приложение, струва си да знаете това това лекарствоЗабранено е интрамускулно приложение:

• по време на коремни операции. Използва се в доза от 20-40 милилитра веднъж дневно еднократно. Първоначална доза до хирургична интервенцияприлага се за два часа;
• по време на ортопедични операции. Доза от 40 милиграма се използва веднъж дневно веднъж. Първоначално лекарството се прилага дванадесет часа преди операцията. Същевременно има и алтернативна схема на прием, която е по 30 милилитра два пъти дневно, като началната доза се прилага 12-24 часа след операцията.

Курсът на лечение с това лекарство варира от седмица до 10 дни и може да бъде удължен до определено време, докато рискът от тромбоза остава. Обикновено се удължава за не повече от пет седмици.

Струва си да знаете, че Fraxiparine не се използва интрамускулно и в никакъв случай не трябва да се смесва с други лекарства.

Противопоказания

Лекарството в такива случаи:

• ако сте алергични към компонентите на лекарството;
• ако е използван в миналото това лекарствопредизвика развитие на тромбоцитопения;
• ако има повишен риск или е налице кървене;
• с обостряне на заболяване на дванадесетопръстника или язва;
• с цереброваскуларно хеморагично увреждане;
• при инфекциозен ендокардитв острия стадий.

Clexane не трябва да се използва в следните случаи:

• ако имате непоносимост към един от компонентите на лекарството;
• с висок риск от кървене;
• бременни жени с изкуствена сърдечна клапа;
• ако сте на възраст под 18 години.

Трябва също да приемате Clexane с повишено внимание, когато:

• язва;
• скорошна исхемична анамнеза;
• хеморагичен или;
• злокачествен;
• скорошно раждане;
• нарушения на хемостазата;
• ендокардит;
• перикардит;
• сложно нараняване;
• в комбинация с лекарство, което засяга хемостазата;
• приложение вътрематочно устройствоза контрацептивни цели.

Странични ефекти

По време на лечението с Fraxiparine могат да се появят следните нежелани реакции:

• алергични реакции;
• кървене;
• повишени нива на чернодробните ензими;
• малки хематоми на мястото на инжектиране;
• плътни болезнени възли на мястото на инжектиране;
• тромбоцитопения;
• еозинофилия;
• хиперкалиемия.

Следните нежелани реакции могат да се появят по време на терапия с Clexane:

• кървене;
• хеморагичен синдром;
• развитие на кръвоизлив в ретроперитонеалното пространство;
• развитие на кръвоизлив в черепната кухина;
• смърт;
• развитие на хематом на гръбначния пространство;
• развитие на неврологични разстройства;
• парализа;
• пареза;
• тромбоцитопения;
• алергични реакции на мястото на инжектиране;
• повишени нива на трансаминазите.

Ако се появи кървене, спрете употребата на Clexane.

Ако на мястото на инжектиране се появи болезнена бучка и зачервяване на кожата, трябва незабавно да спрете употребата и да се консултирате с Вашия лекар.

Предозиране

В случаи на предозиране на Фраксипарин при прилагане по-високи дозиПо време на инжектирането може да се появи кървене.

В този случай следните приложениятрябва да се прехвърлят лекарства, но това се отнася само за незначително кървене.

Ако възникне предозиране след поглъщане, тогава дори голямо количество от лекарството не може да причини сериозни усложнениятъй като има много ниска абсорбция.

Случайното предозиране на Clexane чрез инжектиране може да доведе до хеморагични усложнения. Когато се приема перорално, усложненията са малко вероятни, тъй като лекарството не се абсорбира.

Една спринцовка съдържа, в зависимост от дозировката: 10 000 анти-Ha ME, 2000 anti-Ha ME, 8 000 anti-Ha ME, 4 000 anti-Ha ME или 6 000 anti-Ha ME еноксапарин натрий .

Форма за освобождаване

Лекарството е бистър, безцветен или жълтеникав инжекционен разтвор.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml или 0,2 ml от този разтвор в стъклена спринцовка, две такива спринцовки в блистер, един или пет такива блистера в хартиен пакет.

Фармакологично действие

Clexane има антитромботичен действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Clexane INN (международен родово име) еноксапарин . Лекарството е с ниско молекулно тегло с молекулно тегло около 4500 далтона. Получава се чрез алкална хидролиза хепарин бензилов етер , извлечена от чревна лигавица на прасе.

Когато се използва в профилактични дози, лекарството леко се променя APTT , няма почти никакъв ефект върху тромбоцитната агрегация и свързването с фибриногена. IN терапевтични дози еноксапарин увеличава APTT 1,5-2,2 пъти.

Фармакокинетика

След системни подкожни инжекции еноксапарин натрий 1,5 mg на килограм телесно тегло веднъж дневно, равновесната концентрация се постига след 2 дни. Бионаличността при подкожно приложение достига 100%.

Еноксапарин натрий метаболизира се в черния дроб чрез десулфатизация И деполимеризация . Получените метаболити имат много ниска активност.

Полуживотът е 4 часа (еднократно приложение) или 7 часа (многократно приложение). 40% от лекарството се екскретира през бъбреците. Премахване еноксапарин при пациенти в напреднала възраст се забавя в резултат на влошаване на бъбречната функция.

При лица с бъбречно увреждане, клирънс еноксапарин намалена.

Показания за употреба

Това лекарство има следните противопоказания:

• профилактика и емболия вени след операция;
• терапия на сложни или неусложнени;
• профилактика тромбоза и венозна емболия при лица под дълго времена легло, поради остра терапевтична патология(хронични и остри сърдечна недостатъчност , тежък инфекция , дихателна недостатъчност , пикантен ревматични заболявания );
• профилактика тромбоза в системата на екстракорпоралния кръвен поток с;
• терапия без Q зъбец;
• остра терапия инфаркт с увеличение на ST сегмента при лица, изискващи лечение с лекарства.

Противопоказания

• към компонентите на лекарството и други нискомолекулни.
• Заболявания с повишен рискразвитие на кървене, например заплашващ аборт, кървене, хеморагичен .
• Употребата на Clexane по време на бременност при жени с изкуствени сърдечни клапи е забранена.
• Възраст под 18 години (безопасността и ефективността не са установени).

Използвайте с повишено внимание в следните случаи:

• заболявания, придружени от нарушения на хемостазата ( хемофилия , хипокоагулация, тромбоцитопения, болест на von Willebrand ), изразено васкулит ;
• язва на стомаха или дванадесетопръстника, ерозивни и язвени лезиихраносмилателен тракт;
• скорошни исхемичен ;
• тежък;
• хеморагична или диабетна ретинопатия ;
• в тежки форми;
• скорошно раждане;
• скорошна неврологична или офталмологична интервенция;
• изпълнение епидурална или спинална анестезия, съвместно предприятиемозъчна пункция ;
• бактериални;
• вътрематочна контрацепция;
• перикардит ;
• увреждане на бъбреците или черния дроб;
• тежко нараняване, обширни отворени рани;
• комбинирана употреба с лекарства, които засягат системата за хемостаза.

Странични ефекти

Както при другите антикоагуланти, съществува риск от кървене, особено по време на инвазивни процедури или употребата на лекарства, които повлияват хемостазата. Ако се открие кървене, трябва да спрете приема на лекарството, да откриете причината за усложнението и да започнете подходящо лечение.

Когато използвате лекарството на фона епидурална или спинална анестезия, следоперативно използване на проникващи катетри, случаи на невроаксиални хематоми , което води до неврологични заболявания с различна тежест, включително необратими.

Тромбоцитопения по време на профилактика на вени при хирургични пациенти, лечение и с увеличение на ST сегмента, се наблюдава в 1–10% от случаите и в 0,1–1% от случаите по време на профилактика тромбоза вени при пациенти, наблюдаващи почивка на леглои се подлага на терапия инфаркт на миокарда И .

След въвеждането на Clexane под кожата, появата на хематоми на мястото на инжектиране. В 0,001% от случаите локални некроза кожата.

Кожа и системни реакции, включително .

Описано е и асимптоматично преходно повишаване на концентрациите на чернодробните ензими.

Инструкции за употреба на Clexane

Инструкциите за употреба на Clexane показват, че лекарството се инжектира дълбоко подкожно легнало положениеболен.

Как да инжектирате Clexane?

Лекарството трябва да се инжектира последователно в лявата и дясната странична област на корема. За да се извърши инжекция, е необходимо да се извършат такива манипулации като отваряне на спринцовката, излагане на иглата и поставянето й вертикално в цяла дължина, в предварително сглобени големи и показалцитекожна гънка. Гънката се освобождава след приключване на инжектирането. Не се препоръчва масаж на мястото на инжектиране.

Видео за това как да инжектирате Clexane:

Лекарството не трябва да се прилага интрамускулно.

Схема за въвеждане. Направете 2 инжекции на ден с експозиция от 12 часа. Дозата за едно приложение трябва да бъде 100 anti-Xa IU на килограм телесно тегло.

Пациентите със среден риск от възникване изискват доза от 20 mg веднъж дневно. Първото приложение се извършва 2 часа преди операцията.

Пациенти с висок риск от развитие тромбоза Препоръчва се да се прилагат 40 mg Clexane веднъж дневно (първо приложение 12 часа преди операцията) или 30 mg от лекарството два пъти дневно (първо приложение 13-24 часа след операцията). Средната продължителност на терапията е седмица или 10 дни. Ако е необходимо, лечението може да продължи, докато съществува риск от тромбоза .

Лечение. Лекарството се прилага в размер на 1,5 mg на килограм телесно тегло веднъж дневно. Курсът на лечение обикновено продължава 10 дни.

Профилактика тромбоза И емболия вени при пациенти на легло, причинени от остър терапевтични заболявания. Необходима дозалекарство - 40 mg 1 път на ден (продължителност 6-14 дни).

Предозиране

Случайното предозиране може да доведе до тежки хеморагичен усложнения. При устноабсорбцията на лекарството в системното кръвообращение е малко вероятна.

Бавното приложение е показано като неутрализиращ агент протамин сулфат интравенозно. Един mg протамин неутрализира един mg еноксапарин. Ако са изминали повече от 12 часа от началото на предозирането, тогава приложението протамин сулфат не се изисква.

Най-добър до дата

Три години.

Специални инструкции

При използване на лекарството с цел превенция не е установена тенденция за повишаване на риска от кървене. Когато Clexane се използва за терапевтични цели, съществува риск от кървене при индивиди старост. В тези случаи е необходимо внимателно наблюдение на пациента.

Clexane не повлиява способността за шофиране.

Аналози на Clexane

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Аналози на Clexane с идентични активни съставки: Клексан 300 , Новопарин , Еноксарин .

Кое е по-добро: Clexane или Fraxiparine?

Често задаван въпрос от пациенти за сравнителна ефективностлекарства. и Clexane принадлежат към същата група и са аналози. Няма проучвания, които надеждно да потвърждават превъзходството на едно лекарство над друго. Следователно изборът между лекарствата трябва да се извършва от лекуващия лекар въз основа на клинична картиназаболявания, състоянието на пациента и собствения опит.

За децата

Противопоказан за лица под 18 години.

Clexane по време на бременност и кърмене

Забранено е (с изключение на случаите, когато ползата за майката е по-голяма от риска за плода) да се използва Clexane по време на бременност. Последствията могат да бъдат непредвидими, тъй като няма точна информация за ефекта от употребата на Clexane по време на бременност върху нейния курс.

Ако е необходимо, употребата на Clexane трябва да се прекъсне. кърменеза продължителността на лечението.

За профилактика на тромбози, съдови инциденти и др сърдечно-съдови проблемиПредписани са инжекции Clexane. Лекарството принадлежи към групата на хепарините с ниско молекулно тегло, има множество противопоказания и трябва да се използва само под наблюдението на лекар.

Състав и форма на освобождаване

Clexane се произвежда под формата на инжекционни разтвори: напълно бистра до бледожълта течност в стъклени спринцовки. Една картонена опаковка съдържа от 1 до 5 блистера по 2 спринцовки. Официален международно наименование Clexane – Enoxaparin, латинско име – clexane.

Разтворът съдържа вода за инжектиране като спомагателен компонент. Активната съставка е натриев еноксапарин с ниско молекулно тегло. Дозировката на 1 спринцовка се измерва в международни единици анти-CA ME и е:

Обем на спринцовката	Доза анти-CA ME

Свойства на компонентите на лекарството

Лекарството принадлежи към групата на нискомолекулните антикоагуланти от класа на хепарина. Клексан има висока анти-Ха активност и относително ниска способност да инхибира тромбина. Механизъм фармакологично действиеЛекарството се състои в активиране на протеина антитромбин, който забавя активността на фактор X, без да има значителен ефект върху синтеза на тромбоцитите.

Под въздействието на еноксапарин, APTT (активирано частично тромбопластиново време - периодът, през който се образува кръвен съсирек след добавяне на калциев хлорид или други реагенти към него) може леко да се промени. Бионаличността на активния компонент при подкожен методадминистрацията е 100%. Еноксапарин се метаболизира напълно от черния дроб и 40% се екскретира от бъбреците. Полуживотът е 4 часа (при еднократна употреба) и 7 часа (при многократно приложение).

Защо се предписва Clexane?

Лекарството се използва за лечение и профилактика сърдечно-съдови заболявания. Според инструкциите основните индикации за предписване на инжекции са:

• предотвратяване на венозна емболия или тромбоза след хирургична интервенция;
• лечение на неусложнена тромбоемболия белодробни артериидълбока венозна тромбоза;
• предотвратяване на тромбоза при пациенти, които за дълго времепринуден да остане в леглото - сърдечна недостатъчност, тежки инфекции, дихателна недостатъчност, ревматични заболявания;
• лечение на ангина пекторис;
• терапия на миокарден инфаркт без Q зъбци;
• лечение остър инфарктпри индивиди с разширение на ST сегмента.

Как да инжектирате Clexane

Инструкциите за употреба на лекарството показват, че разтворът трябва да се инжектира дълбоко подкожно в лявата или дясната страна на корема, когато пациентът е в легнало положение. След инжектирането не се препоръчва да масажирате или разтривате мястото на инжектиране. Режимът на дозиране и честотата на инжектиране зависят от диагнозата:

	Дозировка	Честота на приложение	Продължителност на лечението
Лечение на дълбока венозна тромбоза	1,5 mg на 1 kg телесно тегло на пациента	1 път/ден
Предотвратяване на тромбоза, емболия		1 път/ден
Пациенти със среден риск от образуване на кръвни съсиреци		1 път/ден
Пациенти със висок рисккръвни съсиреци		1-2 пъти/ден

Специални инструкции

Clexane е забранено да се прилага интрамускулно при бременни и кърмещи жени и деца. Освен това инструкциите съдържат следвайки инструкциитеотносно лечението:

• При чувство на изтръпване или изтръпване на крайниците, нарушение на тактилните усещания, чревно разстройство или дисфункция пикочен мехур, трябва да спрете да използвате Clexane и незабавно да се консултирате с лекар.
• Лекарството няма значително влияниевърху психомоторните способности на човека. Карайте кола или участвайте в работа с повишена концентрациявниманието е възможно през целия курс на терапия.
• При спазване на дозите и честотата на употреба, посочени в инструкциите, лекарството не влияе на синтеза на тромбоцитите и времето на хематопоеза.
• По време на терапията е необходимо редовно да се вземат кръвни изследвания за проследяване и откриване възможно кървене.
• Започвайки от 15 до 21 дни от лечението, шансът на пациента да развие тромбоцитопения (състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите) се увеличава. Ако лечението е предписано за повече от 10 дни, е необходимо да се следи кръвната картина и да се сравни с първоначалните данни от лабораторните изследвания.
• Пациентите с чернодробни, бъбречни проблеми и възрастните хора трябва да се консултират с лекар за коригиране на режима на лечение.

Лекарствени взаимодействия

Инструкциите за употреба на Clexan предупреждават, че лекарството е строго забранено да се комбинира или редува с други хепарини с ниско молекулно тегло. По време на лечението е важно да се вземат предвид следните способности на инжекционния разтвор да взаимодейства с други лекарства:

• Терапевтичен ефектеноксапарин се увеличава, когато се комбинира с ацетилсалицилова киселина, производни на варфарин, клопидогрел, дипиридамол и фибринолитичен тиклопидин.
• Плазмозаместители, лекарства за подагра, бримкови диуретиции пеницилините повишават ефективността на Clexane.
• Едновременната употреба на хепарини с ниско молекулно тегло и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) повишава риска от хеморагия (кървене).
• Антихистамини, сърдечни гликозиди, тютюнопушене, тетрациклинови антибиотици намаляват ефективността на Clexane.
• Едновременната употреба на нискомолекулни хепарини и антиконвулсанти, антиаритмични лекарства или бета-блокери води до намаляване на ефективността на последните.

Клексан и алкохол

Строго забранено едновременна употребаразтвор с алкохол или напитки, съдържащи алкохол. Пренебрегването на тази инструкция може да доведе до повишени нежелани реакции, чернодробна недостатъчност, хеморагична апоплексия ( внезапна парализапричинени от разкъсани артерии и кръвоизлив в мозъка).

Странични ефекти

Clexane повишава риска от кървене, особено когато едновременно приложениедруги лекарства, които влияят на хемостазата. Ако се открият нарушения на кръвния поток, трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Други нежелани реакции на Clexane включват:

Орган или система
		Главоболие.
Хематопоеза	хематом, кървене от носа, тромбоцитопения.	Интракраниални кръвоизливи, ретроперитонеално кървене.
Имунен	Алергия (еритема, сърбеж).	Анафилактичен шок.
Черен дроб и жлъчни пътища	Повишена активност на трансаминазите (чернодробни ензими).	Холестатично увреждане на черния дроб.
Мускулно-скелетна		Остеопороза (при прием на лекарството повече от 3 месеца).
Кожени и меки подкожна тъкан	Възпаление, подуване на мястото на инжектиране, втвърдяване на меките тъкани.	Некроза на кожата.

Предозиране

Случаите на предозиране на лекарства са изключително редки. Клинично това се изразява в повишени странични ефекти и повишен риск от кървене. В случай на предозиране, пациентът се препоръчва бавно да прилага неутрализиращо вещество - протамин сулфат. Един милиграм от това лекарство напълно потиска ефекта на 1 mg еноксапарин. Прилагането на протамин сулфат не е необходимо, ако са изминали повече от 12 часа от началото на предозирането.

Противопоказания

Clexane се използва само според инструкциите и под наблюдението на лекар. Лекарството има редица категорични противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди започване на лечението. Те включват:

• индивидуална непоносимост към Clexane;
• състояния, придружени с повишен риск от кървене - аборт, заплаха от спонтанен аборт, аневризма на аортата, хеморагичен инсулт;
• детството(до 18 години);
• наличие на изкуствени сърдечни клапи в тялото на пациента.

Инжекциите трябва да се прилагат с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и хора с чернодробни или бъбречни заболявания. Други неща относителни противопоказаниявключват:

• патологии, придружени от нарушена хемостаза - хемофилия, тежък васкулит, тромбоцитопения, хипокоагулация;
• ерозивни и язвени лезии стомашно-чревния тракт;
• скорошен исхемичен инсулт;
• усложнен захарен диабет;
• скорошно раждане, офталмологично или неврологично операция;
• извършване на спинална и епидурална анестезия;
• извършване на гръбначна пункция;
• използване вътрематочна контрацепция;
• перикардит;
• ендокардит бактериална природа;
• тежък артериална хипертония(високо кръвно налягане).

Условия за продажба и съхранение

Лекарството се освобождава стриктно по лекарско предписание. Clexane трябва да се съхранява съгласно инструкциите при температура до 25 ° C. Срок на годност – 3 години.

Аналози

Ако Clexane не е наличен в аптеката, лекарят може да предпише други лекарствас идентичен принцип на действие. Аналози със същите активен компонентса:

• Clexane 300 – предлага се в бутилки от 3 ml. Има напълно подобни показанияи противопоказания като Clexane. Предлага се само по лекарско предписание.
• Novoparin - инжекционен разтвор. Предлага се в стъклени спринцовки по 1 или 2 бр. на опаковката с инструкции. Използва се за профилактика и лечение на тромбоза.
• Enoxarin - хепарин с ниско молекулно тегло се предлага в дозиращи спринцовки от 2, 4, 8 хиляди анти-Xa ME. Предписва се за лечение на дълбока венозна тромбоза.

Fraxiparine или Clexane - кое е по-добро?

При индивидуална непоносимост към еноксапарин натрий лекарства с подобни фармакологични свойства, но с различна активна съставка. Аналог на Clexane на базата на калциев надропарин е Fraxiparine. Лекарството има същия списък от показания, противопоказания и странични ефекти. Подробно сравнителни изследваниямежду Clexane и Fraxiparine не е извършено, така че изборът предпочитано лекарствотрябва да се извършва от лекар.

Clexane цена

Цената на инжекционния разтвор може да варира в зависимост от цената на аптеката, дозировката на Clexane и броя на спринцовките за еднократна употреба в опаковката. Средни цени в Москва:

видео