Какво е кюретаж в гинекологията? Период след операция

Съдържание

Кюретаж (кюретаж) е гинекологична хирургия, по време на който лекарят използва специални инструменти за отстраняване на лигавицата - функционален горен слойматочна кухина. Процедурата се извършва както с диагностична, така и с терапевтична цел.

Назначаването на диагностичен кюретаж на маточната кухина е оправдано, ако е необходимо да се вземе материал за хистологично изследване. Традиционният кухинен кюретаж се практикува за отстраняване на променен ендометриум, патологични неоплазми, а също и при екстракция яйцеклетка(аборт).

Последици от кюртаж

Тъй като кюретажът на матката е травматична операция, той може да причини някои неблагоприятни последици. Условно те могат да бъдат разделени на постоперативни и дългосрочни усложнения.

Интензивно кървене

Остъргването на ендометриума може да има доста сериозни последици. Тъй като маточната лигавица е пронизана с много кръвоносните съдове, тогава при отстраняване на ендометриума не може да се изключи рискът от кървене. Причината е небрежна работа с кюрета, която провокира дълбоко уврежданестени на органи.

Остатъците от тъкан също могат да причинят кървене.Това е сериозно състояние, което изисква медицинска помощ. Предписва се или повторно кюретаж на маточната кухина, или употребата на хемостатични средства (хемостатични лекарства).

Перфорация (пробив) на стените на матката

Нарушаване на целостта на стените на матката може да възникне при използване на някой от участващите медицински инструменти. Причините за перфорация са повишена разхлабеност на стените, недостатъчно разширение цервикален канал.

Перфорация на матката е с опасност за животасъстояние. При несвоевременно предоставяне медицинско обслужванеразвива се перитонит и вътрешен кръвоизлив. Предписва се операция, по време на която се поставят конци върху областта на разкъсването. В тежки случаи матката се отстранява.

Увреждане на шийката на матката

При съществуваща стеноза ( патологично стесняване) шийката на матката е изложена на висок риск от необратимо увреждане. Хубаво е сериозно последствие, което се отразява негативно върху способността за раждане на дете.

Възможно е и разкъсване на врата. Причината за увреждането е изкълчването на форцепса, използван за улесняване на отварянето на цервикалния канал.

Предпоставка за нараняване е отпуснатостта на тъканите, поради което инструментът се изплъзва при напрежение. Това е внезапното движение, което причинява разкъсване на врата. Леките наранявания се лекуват сами без лекарско предписание лекарствена терапия, но значителните щети изискват шевове.

Образуване на сраствания

Може да има и кюретаж на маточната кухина дългосрочни последствия. Един от най-често срещаните е образуването на синехии (сраствания).

При кюретаж на маточната кухина се отстранява целият горен слой на ендометриума, което силно уврежда органа и провокира развитието на възпалителния процес. Именно при кюретаж рискът от развитие на адхезивна болест в бъдеще е особено висок.

Ако жената не спазва медицинските препоръки относно постоперативен период, тогава е възможно развитието на синдрома на Asherman - доста сериозна последица от кюретаж на ендометриума. Състоянието се характеризира с образуването на множество синехии и цикатрициални изменения, които могат да доведат до деформация на матката.

Срастванията, образувани след кюретаж на ендометриума, се характеризират по следния начин.

• местоположение - вътрешна кухинаматка.
• Синехиите изглеждат като тънки мостове, свързващи противоположните стени на органа.
• Сраствания след кюретаж могат да се образуват и извън органа. Нарушаване на целостта на матката, разпространение на възпаление от маточната кухина до фалопиеви тръби, перитонеума и яйчниците могат да причинят образуването на съединителнотъканни връзки, които обгръщат всички вътрешни полови органи. Подобно нарушениецелостта на стената и възпалението могат да доведат до пелвиоперитонит, значително възпаление и кървене. Ако се развият такива последици от кюретаж, адхезивна болестможе да засегне всички тазови органи.
• Срастванията могат да бъдат пречка за оплождането и бременността. Понякога след кюретаж ендометриумът се подменя съединителна тъкан, което намалява неговата „полезна“ площ. В бъдеще жената може да има затруднения с имплантирането на оплодената яйцеклетка. Увеличава се рискът от развитие на извънматочна бременност, преждевременно отделяне на хориона и други патологии.

Нарушения на цикъла

Прекомерно обилното или оскъдно месечно кървене и междуменструално зацапване след кюретаж на фона на общо влошаване на състоянието изискват консултация с гинеколог.

Хематометър

Това състояние обикновено включва натрупване на кръв в матката след приключване на процедурата. Той причинява прекомерни спазми на шийката на матката, което затруднява евакуацията на нейното съдържание. За облекчаване на спазми и възстановяване на процеса на кървене се предписват лекарства.

Каква е опасността от хематометра? Кръвта, задържана в маточната кухина, се превръща в вещество, благоприятно за размножаване на патологични микроорганизми.

Основната и най опасни последицихематометрите стават:

• ендометрит;
• метроендометрит;
• пиометра (гноен ендометрит);
• пиосалпинкс;
• пелвиоперитонит.

развитие подобни условияможе да причини безплодие, както и да доведе до отстраняване на придатъци и самата матка. Не се изключва образуването на сепсис.

За носене на хематометрична бременност без усложнениявъв формата възпалителни процеси, не е пречка.

Нараняване на растежния слой

Нараняването на растежния слой на ендометриума по време на кюретаж е една от най-сериозните последици от процедурата. Прекалено активните движения на кюрета, както и неспазването на правилата за извършване на кюретаж, могат да причинят нараняване. Опасността от нараняване е развитието на безплодие и прекъсване менструален цикъл.

Лигавицата на матката на мястото на увреждане на растежния слой на ендометриума вече не расте.В бъдеще това може да доведе до затруднения с прикрепването на оплодената яйцеклетка.

Ендометрит

Заболяването представлява възпаление на вътрешния слой на матката.

Инфекцията и образуването на възпалителен процес в кухината на органа в резултат на кюретаж се развива в три случая.

• След извършване на процедура за отстраняване на ендометриума на фона на съществуващо възпаление.
• Ако лекарите не спазват правилата за асептика и антисептика. Възможно е инфектиране на ендометриума в резултат на лекарска небрежност - лошо стерилизирани инструменти, мръсни ръкавици и други причини.
• Неподходяща антибиотична терапия след манипулация.

Признаците за възпаление на ендометриума са мръсножълт секрет, придружен от неприятна миризма, отделен вид месна помия. Възможно е повишаване на температурата до високи стойности и болка в долната част на корема.

В този случай се използва режим на лечение, насочен към спиране на възпалителния процес и предотвратяване на хронична инфекция

Усложнения след анестезия

Усложненията могат да се развият под формата на отговор на тялото към прилагането на болкоуспокояващи и наркотични вещества. Но рискът подобни проблемие минимална, тъй като преди операцията анестезиологът провежда разговор с пациента. Специалистът избира анестетицивъз основа на информацията, получена от жената.

Диагностичен кюретаж

Отделният диагностичен кюретаж (SDC) на маточната кухина се извършва на два етапа:

• кюретаж на цервикалния канал на шийката на матката;
• изстъргване на лигавицата на матката.

Диагностичен кюретажматочната кухина също има неблагоприятни последици. Усложненията при RDV ще бъдат същите като при традиционния ендометриален кюретаж.

Но към вече обсъдените последици от кюретажа си струва да добавим непълното отстраняване на патологичната формация, което стана причина за почистване на маточната кухина и отстраняване на ендометриума.

Причината за това усложнение е извършването на кюретаж на маточната кухина без визуализация (хистероскопия). В този случай отново се извършва кюретаж.

Избягвайте тежки последициСлед кюретаж на ендометриума на маточната кухина, следвайки всички медицински препоръки. За предотвратяване на възпаление се предписват антибиотици.

Вероятно много жени са се озовали в ситуации, в които след извършване на преглед и преглед гинекологът казва, че е необходимо да се извърши кюретаж по една или друга причина. Популярно тази процедура често се нарича прочистване на матката, което доста точно отразява нейната същност.

Но не всеки лекар смята за необходимо да обясни на пациентите какво точно представлява тази операция и как се извършва и затова много жени започват да се паникьосват веднага щом видят назначаването в диаграмата - кюретаж на маточната кухина.

Но в повечето случаи притесненията просто не са оправдани.

Женската матка е мускулен органкрушовидна, където развитието на нероденото дете става от оплодена яйцеклетка. Вътрешната повърхност на матката има защитен слой под формата на специална лигавица, която се нарича ендометриум.

Всеки месец в маточната кухина настъпват определени промени, които имат цикличен характер. В началото на всеки менструален цикъл маточната кухина започва да се подготвя за приемане на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на бебето, ако това не се случи и бременността не настъпи, в края на цикъла са подготвените слоеве отхвърля и жената започва менструация.

Извършването на кюретаж включва отстраняване на функционалния слой на маточната лигавица, който е защитна обвивка, след което увреденият ендометриум бързо се възстановява. При правилно изпълнениепочистване, зародишният слой на ендометриума не се засяга и поради това настъпва бързо възстановяване.

Кюретажът на маточната кухина може да се извърши в два вида:

1. Отделете, когато на първия етап се почиства цервикалния канал, след което лекарят започва да почиства самата матка. Остъргването, получено по време на процедурата, се изпраща в лаборатория за изследване, за да се определи заболяването или да се направи по-точна диагноза. Днес отделен кюретаж се извършва едновременно с хистероскопия, когато се извършва специална оптичен инструментпозволяващ пълен контрол на процеса на почистване. Този подход към процедурата ви позволява да я направите по-безопасна и удобна, както и да премахнете някои възможни последствия.
2. При извършване на почистване по обичайния начин операцията се извършва на сляпо, което често води до усложнения, тъй като матката може да бъде наранена, което е изключено при извършване на хистероскопия.

По правило почистването на матката се предписва 1-2 дни преди началото на менструацията, тъй като в този случай възстановяването на увредения ендометриум става по-бързо и по-лесно.

Показания за операция

Кюретажът се извършва изключително по предписание на лекар с цел диагностициране или елиминиране на определени заболявания.

Показания в в този случайса:

• Ендометриални нарушения, промени в неговата структура, открити чрез ултразвук. Кюретажът за ендометриална хиперплазия и други нарушения обикновено се извършва за диагностични цели. Твърди се, че ендометриалната хиперплазия възниква, когато дебелината му се отклонява значително от нормата. голяма страна. В допълнение, ултразвукът може да открие различни локални образувания. В тези случаи е необходимо почистване на матката за поставяне на точна диагноза и отстраняване на нарушението.
• Полипи на повърхността на матката. По правило по време на нормална операция полипите, отстранени заедно с ендометриалния слой, не се появяват отново.
• Менструални нередности.
• Дълго и много обилна менструация.
• Междуменструално кървене.
• Не началото на планирана бременност без очевидни причини.
• Наличието на кървене по време на менопаузата.
• Патологични процеси на шийката на матката, особено в случаите, когато лекарят подозира, че са злокачествени.
• Спонтанно. Често се извършва кюретаж след спонтанен аборт необходима мярка, тъй като това е единственият начин да се премахнат всички остатъци от плацентата от матката, ако това не се случи по естествен път.
• Спиране на развитието на бременността. За съжаление не всяка бременност завършва с раждане. В някои случаи под влияние различни факториРазвитието на плода спира и той умира. Кюретажът по време на замразена бременност е необходим за отстраняване на мъртвия плод и предотвратяване на възпалителни процеси.
• Остатъци от плацента или оплодена яйцеклетка след естествено раждане.
• Почистване на матката след аборт.
• Наличието на вътрематочни сраствания (синехии).

Освен това процедурата се извършва пред много хора планирани операции, например преди отстраняване на миома в случаите, когато ще се запази самата матка.

Усложнения след операция

След кюретаж могат да възникнат някои усложнения, но те са редки. Те включват:

• Увреждане на шийката на матката, нейното разкъсване. Понякога това последствие се наблюдава след кюретаж и причината за появата му в повечето случаи е изместването на форцепс. Ако разкъсването е малко, не се вземат мерки, такова увреждане зараства само. Голяма празнинаще изисква един или повече шева.
• Хематометра. След операцията често се появява спазъм на шийката на матката, което може да доведе до инфекция и възникване на възпалителен процес.
• Перфорация на матката. Понякога по време на процедурата поради небрежност на лекаря или неподходящо поведение на пациента (с локална анестезия) матката може да бъде пробита от използваните инструменти. По-големите наранявания ще изискват допълнителна операция за затваряне на перфорацията.
• Възпаление на маточната кухина. Възпалителните процеси обикновено се причиняват от различни разстройстваизисквания за антисептици, както и непредписване на антибиотици на жена след операция. Началото на възпалителния процес се показва от външния вид висока температураслед раждане или кюретаж.
• Причиняване на увреждане на растежния слой на ендометриума по време на почистване. Тази последица е много трудна за отстраняване и трудно се лекува. Често именно този вид увреждане причинява допълнителни проблеми с бременността, тъй като увреденият ендометриум не може да се възстанови.
• Неправилно провеждане на процедура, когато причината за назначаването на операцията е например патологична формацияв маточната кухина, не е отстранен изобщо или е отстранен частично. В такава ситуация жената ще трябва да повтори операцията.

За да избегнете усложнения, трябва да поверите операцията само на квалифициран лекар, който ще направи всичко не само правилно, но и внимателно.

Възстановяване след кюретаж

В продължение на няколко дни след операцията може да се наблюдава зацапване. Тяхната продължителност може да варира и варира средно от 3 до 9-10 дни.

Ако няма освобождаване от отговорност, но в същото време има болезнени усещаниятова може да означава, че поради цервикален спазъм е настъпило образуване на хематометра. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Наличието на спазъм може да се потвърди с ултразвук.

За да избегнете появата на хематоми след операция в първите дни след нея, можете да вземете No-shpa или нейната Руски аналогПо 1 таблетка 2 или 3 пъти дневно.

След операцията лекарят задължително предписва антибиотици, което е необходимо, за да се предотврати появата на възможни възпалителни процеси. Не трябва да пренебрегвате тази среща след почистване на матката.

10 дни след изстъргването трябва да посетите лекар, за да получите резултатите от хистологичното изследване на изстъргването и да обсъдите техните подробности с Вашия лекар.

Важно е да запомните, че бременността след нормално извършена процедура може да настъпи в рамките на 2-3 седмици, така че не трябва погрешно да приемате, че кюретажът ще бъде временно средство за контрацепция.

В този случай обикновено не възникват усложнения по време на раждането. Ако планираната бременност не настъпи в рамките на 6-9 месеца след такава операция, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед.

Нарушена способност за зачеване след почистване на матката се появява в в редки случаи, но в медицинска практикатакива случаи са отбелязани.

Периодът на възстановяване обикновено продължава около 14-15 дни и през това време трябва да се спазват някои ограничения, например:

• Трябва да се въздържате от полов акт.
• Обливането не е разрешено.
• Не може да се използва вагинални тампониза абсорбиране на секрети.
• Не можете да прилагате супозитории без лекарско предписание.
• Трябва да се въздържате от всякакви физическа активност, особено от тежко повдигане и навеждане.
• Важно е да се поддържа лична хигиена.
• Трябва да се избягва хипотермия.
• В продължение на 3-4 седмици след почистването трябва да избягвате да посещавате бани, сауни, солариуми, басейни и фитнес зали.
• През този период не трябва да се къпете, особено горещи, както и да плувате в морето или друг водоем.

Спазването на всички инструкции по време на периода на възстановяване ви позволява да избегнете усложнения. Но не трябва да се страхувате от такава операция, т.к модерно оборудванеи квалификациите на много лекари ви позволяват да получите отлични резултатиот такава процедура без вреда за здравето.

Само преди няколко десетилетия кюретажът често водеше до проблеми със зачеването или усложнения по време на раждане в бъдеще. Днес такива операции често помагат за отстраняване на проблеми женско безплодиеи позволяват на жената да изпита радостта от майчинството.

Полезно видео за процедурата за остъргване

Харесва ми!

Диагностичен кюретаж на маточната кухина (или почистване на матката) е гинекологична процедура, по време на който лекарят използва специални инструменти за отстраняване на тъканната обвивка вътрешна повърхностматочна кухина. Тази тъкан се нарича ендометриум или лигавицата на матката.

Материалът, получен в резултат на кюретаж на матката, се изпраща на хистологично изследванекоето помага за изясняване на диагнозата.

Кой може да се подложи на кюретаж на матката?

Индикациите за кюретаж на матката могат да бъдат много различни. Всъщност остъргването може да бъде не само диагностична процедура(за изясняване на диагнозата), но и като метод за лечение на някои заболявания на матката.

Диагностичен кюретаж на маточната кухина може да бъде предписан в следните ситуации:

• За кървене от матката, чиято причина не е ясна
• По време (по време на менопаузата)
• Ако се подозира ендометриална хиперплазия и

Терапевтичен (терапевтичен) кюретаж на матката може да бъде предписан при следните състояния:

• Непълен спонтанен аборт
• Кървене от матката, което не се повлиява от лекарства
• Кървене скоро след раждането, ако има части от плацентата, останали в маточната кухина

Противопоказания за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Кюретаж на матката не може да се направи в следните ситуации:

• С успешно развиваща се желана бременност
• При възпаление на вагината или шийката на матката
• Ако подозирате необичайно развитие на матката или шийката на матката

Как да се подготвим за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Преди да назначите кюретаж на матката, вашият гинеколог трябва да се увери, че нямате противопоказания за тази процедура. Ако сте сексуално активни, Вашият лекар може да Ви предпише редовен или за премахване на всякакъв риск от бременност.

Също така е необходимо да се премине преди почистване. При възпалителни заболяваниякюретажът на вагината или шийката на матката може да доведе до разпространение на инфекция в маточната кухина (), което е изпълнено със сериозни последици. Ако намазка върху флората разкрие възпаление, тогава първо се предписва лечение. Само след получаване нормални резултатиСлед второ цитонамазка може да се предпише кюретаж.

В деня преди кюретаж трябва да избягвате полов акт, спринцовки и употребата на вагинални супозитории (освен в случаите, когато супозиториите са препоръчани от Вашия лекар).

Тъй като диагностичният кюретаж на маточната кухина се извършва под обща анестезия, 12 часа преди процедурата се препоръчва да се въздържате от хранене. Анестезиологът, отговарящ за анестезията, ще ви инструктира как да се държите преди операцията, за да намалите рисковете, свързани с анестезията.

Какво се случва при диагностичен кюретаж на маточната кухина?

По време на кюретаж ще лежите гинекологичен столс разтворени и фиксирани крака, както при рутинен гинекологичен преглед. След това лекарят ще постави спекулум във влагалището, което ще улесни достъпа до шийката на матката. За да се разшири постепенно цервикалния канал, гинекологът последователно ще вмъкне в него дилататори с различен диаметър. Когато цервикалният канал е отворен, лекарят ще вмъкне специален инструмент за кюретаж, подобен на лъжица, в матката и ще започне внимателно да остъргва лигавицата на матката, събирайки получения материал за по-нататъшно проучванепод микроскоп.

Ако за изясняване на диагнозата е необходим отделен диагностичен кюретаж (RDC), тогава преди кюретаж на маточната кухина лекарят също изстъргва лигавицата на цервикалния канал.

По правило цялата процедура отнема около 30-40 минути.

ще боли ли

Тъй като кюретаж на матката е болезнена процедура, почти винаги се извършва под обща венозна анестезия. Няма да почувствате нищо по време на процедурата и няма да се събудите, докато процедурата не приключи.

Какво се случва след диагностичен кюретаж на маточната кухина?

Веднага след процедурата ще бъдете преместени в стая, където можете да се възстановите от анестезията. През първите няколко часа след почистването може да почувствате сънливост, слабост и замайване.

Кървавото вагинално течение може да бъде доста обилно през първите няколко часа след кюретаж. Постепенно изхвърлянето ще стане по-оскъдно. Зацапване зацапванеслед кюретаж на матката те могат да продължат една седмица.

Болката в долната част на корема след кюретаж на матката също е нормална. По правило те приличат на болка малко преди началото на менструацията.

Възможни последици и усложнения от кюретаж на матката

Усложненията след кюртаж на матката са редки. Някои от най-честите усложнения след почистване включват:

• Изразено кървене от матката
• Увреждане на шийката на матката
• Проникване на инфекция в матката с развитието на ендометрит
• Перфорация на матката

Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако изпитате следните симптоми малко след кюретиране на матката:

• Силно кървене, което изисква да сменяте превръзката на всеки час или по-често
• Повишаване на телесната температура до 38,5 ° С или по-висока
• Силна коремна болка за повече от един ден след кюртаж
• Вагинално течение с неприятна миризма

Кога ще започне менструацията след кюретаж на матката?

Следващата менструация след почистване може да се забави с 1-2 седмици. Често менструацията настъпва само 4-5 седмици след кюретаж, а в някои случаи забавянето може да бъде няколко месеца. Консултирайте се с вашия лекар, ако цикълът ви не дойде 3 месеца или повече след почистването.

Кога можете да забременеете след кюретаж на матката?

Можете да забременеете още през първите месеци след кюретаж на матката, но гинеколозите препоръчват да отложите планирането на бременността за няколко месеца, така че маточната лигавица (ендометриум) да има време да се възстанови.

Често с цел поддържане на здравето и репродуктивна функция, жената се подлага на операция, наречена диагностичен кюретаж на матката. каква е процедурата Колко време отнема кюретажът? Ще отговори ли нашата статия на всички тези въпроси?

Бихме искали веднага да обърнем внимание на факта, че тази операция е болезнена. Не трае дълго, затова се извършва под краткотрайна венозна анестезия. Тъканните проби, получени по време на процедурата, трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване. Оттук и името на процедурата: „Диагностичен кюретаж на матката“. Необходимо е за идентифициране истинската причиназаболявания. Това е особено важно, ако има съмнение за онкологичен тумор, възникнал в мускула на матката или нейния вътрешен лигавичен слой - ендометриума. Резултатите от изследванията помагат на лекарите да предписват първоначално правилно лечениеили коригирайте съществуващите процедури за лечение.

Показания за диагностичен кюретаж

Съществува цяла поредицапатологии, които с право се считат за показания за гинекологично почистванеили остъргване. Сред тях можем спокойно да посочим следните:

Наличност доброкачествени неоплазмив матката (полипозни образувания);

Наличност злокачествени туморивърху шийката на матката, върху ендометриума и върху тялото на самата матка;

Наличието на обилна и нередовна менструация;

Наличието на оскъдно месечно изхвърляне;

Наличие на маточно кървене между менструациите;

Менструални нередности;

ендометриоза;

Възпалителни процеси в матката;

Туберкулоза на тазовите органи;

безплодие;

Силно продължава болезнени усещанияпо време на менструация;

Редовен заядлива болкадолната част на корема и гърба.

Тук си струва да се обърне внимание на факта, че ако е необходимо, например, ако има съмнение за рак на шийката на матката, лекарите извършват отделен диагностичен кюретаж на матката. В този случай първо се изстъргва вътрешният слой на шийката на матката, а след това самата кухина на матката. И в двата случая целият материал, получен по време на кюретаж, се изпраща за хистологично изследване. Това е необходимо, за да се предприемат спешни подходящи мерки при наличие на онкология или да се изключи съмнение при липса на онкология.

Колко време отнема кюретажът? Процедурата е с продължителност около 15-20 минути.

Как да се подготвим за диагностичен кюретаж?

На първо място, обръщаме внимание на факта, че диагностичният кюретаж на матката не се предписва без набор от предварителни изследователски процедури. Това включва събирането на всички необходими тестове:

общ анализкръв,

Общ анализ на урината,

Намазки от шийката на матката и влагалището,

Кръвен тест за СПИН,

Кръвен тест за реакция на Васерман (сифилис),

Кръв за хепатит В и С.

Освен това лекарят определено ще предпише ултразвуково изследванетазовите органи и по-специално матката. Тук няма да е възможно без гинекологичен преглед. Всъщност това са всички предварителни тестове и изследвания, които се провеждат преди диагностичния кюретаж на матката.

При предварителната консултация преди операцията лекарят определено ще ви каже, че в навечерието на кюретаж не трябва да използвате вагинални супозиторииче в деня на почистването не трябва да се закусва и да се пие много вода. Освен това в деня на почистването е необходимо да се направи почистваща клизма.

Вече беше казано по-горе, че процедурата е болезнена, но с използването на съвременни болкоуспокояващи и анестезия пациентът не усеща никакви дискомфорт, тя просто спи. Цялата процедура отнема не повече от петнадесет минути, а след нейното приключване пациентката се транспортира до отделението, където се събужда от упойка. В рамките на няколко часа след изчезване на анестезията пациентът може да се прибере у дома. Но първо й се дават препоръки какво трябва да се направи, за да се предотвратят проблеми. следоперативни усложнения. Стриктното им спазване намалява риска от различни постоперативни проблемина моменти.

Правила за периода на възстановяване

Един от основните фактори следоперативно възстановяванее стриктно спазване на всички правила за лична хигиена и лекарски предписания. Позволително отношение към собственото здраве в възстановителен периодможе да провокира усложнения и да допринесе за инфекция на тазовите органи. Основното правило на периода на възстановяване е да не се излагате на хипотермия или прегряване. Не трябва да плувате в открити води, не посещавайте солариум, сауна, фитнес зали. С други думи, струва си да ограничите физическия и термичен стрес за няколко дни. И през първите два до три дни след процедурата обикновено трябва да се придържате към почивка в леглото.

Възможни усложнения след диагностично почистване

За да бъдем честни, трябва да се каже, че при определени условия след диагностичен кюретаж на матката могат да се развият някои усложнения. Това до голяма степен зависи от това как пациентът е прекарал периода на възстановяване и от това колко опитен лекар е извършил процедурата. Сред основните, най-често срещаните усложнения са следните:

Повишаване на температурата до 37,5 градуса или по-висока;

Постоянна, непрестанна болка в долната част на корема и гърба;

Оскъдно, бързо спряло течение;

Неприятна миризма на гнило месо, която се придобива от изхвърлянето;

Чувство на безпокойство;

Сълзи на шийката на матката.

В най-тежките случаи такава диагноза може да бъде поставена след процедурата. страшна диагнозакато безплодие. Но това се случва рядко, особено ако се обърнете към опитни специалисти.

Ако искате да проведете задълбочена и цялостен преглед, най-правилно би било да потърсите помощ в нашия диагностично-лечебен център. Имаме всичко необходимо за бързо възстановяване на здравето и подобряване на настроението. В нашия център работят компетентни професионалисти, истински експерти в своята област. Под тяхно ръководство можете да разрешите всякакви здравословни проблеми!

„Бях почистен или имах почистване“ - често чувам тази фраза от пациентите си и ми звучи толкова непоносимо, колкото движението на пяна върху стъкло. „Почистването“ разговорно се нарича „кюретаж на матката“ - най-много честа процедура, извършвани в гинекологията в по-голямата част от случаите без никакви показания за това. У нас, където преобладава „гинекологичната парамедицина“, остъргването е основният примитивен инструмент за извършване на „лечебни дейности“. Ще направя отделен материал по темата „гинекологична парамедицина“, но засега ще обясня накратко този термин.

„Парамедицизъм“ се отнася до „лечение“, основано на принципа „хапче за главата, хапче за диария“, тоест липса на знания за естеството на болестта, нейните характеристики и нюанси на нейното протичане и, в резултат на това невъзможността за диференциран подход към лечението на пациента. Всъщност според историята фелдшерите идват от бръснари, които не лекуват, а кървят и наместват луксации.

Самото наложило се наименование чистка отразява груб, тромав и примитивен подход към решаването на проблема. Между другото, терминът плавно премина от медицинския жаргон в речника на много жени, които дори вярват, че трябва да се „почистят“ или да се „почистят“ от време на време. Може би в това влагат същия смисъл като в прословутото „прочистване на тялото от токсини“, предполагайки, че и в този орган се натрупва „мръсотия“...

Преди да продължим историята, е необходимо да обясним за какво точно говорим.

Остъргване– извънболнична медицинска процедураизвършва се под интравенозна анестезия, при което маточната лигавица се отстранява (остъргва) с помощта на специална кюрета. Процедурата се нарича терапевтично-диагностична, защото при нея се отстранява модифицирана от болестта тъкан (ако има такава), която може да се изследва под микроскоп и да се постави точна диагноза. От предходното изречение става ясно, че кюретажът се извършва не само при наличие на заболяване, но и при съмнение за такова, тоест с цел поставяне на диагноза.

До тук всичко е ясно, логично и очевидно. Тази манипулация обаче има и друга страна. Процедурата се извършва с остра желязна кюрета, с помощта на която лигавицата на матката всъщност се „откъсва“ и неизбежно се получава нараняване на самата матка. В резултат на това съществува риск от няколко сериозни усложнения: увреждане на растежния слой на ендометриума (нарушаване на растежа му в бъдеще), появата на сраствания в кухината, развитие на възпаление. Освен това тази процедурадопринася за развитието на заболявания като аденомиоза (ендометриоза на матката), поради нарушаване на границата между слоевете на матката, което допринася за растежа на ендометриума в мускула на матката. В резултат на това кюретажът може да доведе до проблеми със зачеването или да предизвика развитие на аденомиоза.
Съвсем очевидно е, че такава процедура трябва да се извършва стриктно по показания и съотношението полза-риск трябва да бъде сериозно оценено. Но това е възможно навсякъде, но не и тук и това е много тъжно.
Мисля, че в повече от 80% от случаите кюретажът се извършва напразно, тоест или без никакви показания, или в случаите, когато проблемът може да бъде решен с лекарства или чрез обикновена амбулаторна процедура.

Ето ситуации, в които може да бъдете помолени да извършите кюретаж:

1. Имате кървене от дълго време или сте имали кървене от матката
2. По време на ултразвук е установено, че имате ендометриален полип, ендометриална хиперплазия, аденомиоза, маточни фиброиди и хроничен ендометрит
3. Планират да те задържат хирургично лечениеотносно миома на матката
4. Имате ли подозрение извънматочна бременност
5. Оплаквате се, че имате обилна менструация, междуменструално зацапване или кафяво зацапване преди и/или след менструация.

По принцип хората много често се изпращат на „почистване“, дори и при липса на причините, които изброих по-горе. Кюретажът често съпътства всяко хирургично лечение в гинекологията. Сякаш винаги се опитват да го направят „по едно и също време“, за да „проверят за всеки случай“ дали всичко е нормално. Не трябва да бъде така, твърде несериозно отношение към една доста травматична процедура.

И така, инструкции как да избегнете остъргването.

1. Ако нямате обилно кървене от матката (както се казва = излива се по краката), а просто продължително кървене и е изключена бременност (маточна и извънматочна), консултирайте се с Вашия лекар за възможността за спиране на кървенето с лекарства. Да, възможно е. Докато приемате лекарството (веднага ще ви предупредя, че това е хормонално лекарство, но е безопасно), кървенето може да спре и състоянието ви ще трябва да бъде преоценено след следващата менструация. В много случаи предоставеното лечение ще бъде достатъчно и няма да е необходимо да се прави нищо повече.
2. Ако по време на ултразвук се открие полип или ендометриална хиперплазия, не бързайте да се съгласявате с кюретаж. Попитайте лекаря за възможността да ви предпише лекарство в този цикъл и след това повторете ултразвука след края на следващата менструация - ако се потвърди полип или хиперплазия - уви, трябва да се направи кюретаж под контрола на хистероскопия, но имате много голям шансче след менструация няма да има индикации за процедурата.
3. Малко за полипите и хиперплазията: полипът е образувание на лигавицата на матката (прилича на пръст или гъба), най-често доброкачествено. Има полипи, които се отхвърлят по време на менструация и такива, които растат от зародишния слой. Последните изискват премахване. Хиперплазията е удебеляване на лигавицата на маточната кухина. Има два вида: прости и сложни. „Обикновената хиперплазия“ се среща най-често, не е опасна, за нейното развитие трябва да има задължителна причина (функционална кистав яйчниците, синдром на поликистозни яйчници и няколко други). Обикновено 10 дни прием на лекарството са достатъчни, за да изчезне и да не се повтори. “ Комплексна хиперплазия” – лоша хиперплазия, грешка в структурата на ендометриума, обикновено се появява след 35 години, по-често на фона наднормено теглотяло, се лекува първоначално чрез отстраняване на лигавицата (кюретаж) и след това в продължение на няколко месеца хормонални лекарстваили инсталиране на вътрематочна хормонална спирала"Мирена". Точна диагнозавъзможно само с хистологично изследване.
4. Ако ви предложат да я остържете само с диагностична целпреди операции или за изясняване на състоянието на лигавицата - помолете лекаря да започне с „биопсия на ендометриума“ (друго име е „биопсия на тръбата“ или „ аспирационна биопсия"). Това е проста амбулаторна процедура, която не изисква никаква анестезия. Тънка тръба се вкарва в маточната кухина и се изсмуква малко количество тъкан, която след това се изпраща в лабораторията за изследване. Това е доста информативен анализ. Важно е материалът, получен в резултат на кюретаж или биопсия, да е само лигавицата на матката, тоест да не носи никаква информация за други заболявания. Факт е, че кюретажът често се предписва с цел оценка на характеристиките на миомата на матката - така че кюретажът няма да даде никаква информация.
5. Запомнете, почти всичко модерни устройстваУлтразвукът ви позволява да оцените маточната лигавица и да идентифицирате признаци на патология в нея. Ако лекарят напише по време на ултразвук, че ендометриумът не е променен и нямате тежка менструация или междуменструално кървене, вероятността да имате патология, която изисква кюретаж, е близо до нула
6. Като цяло, основните прояви на патология на ендометриума (кюретажът е насочен само към тази тъкан) са кървене, тежка менструация и междуменструално зацапване. Тоест, ако нямате това, обсъдете с лекаря колко оправдано е желанието му да извърши кюретаж.
7. „Хроничен ендометрит” е често срещана диагноза при ултразвук и в резултатите от хистологични находки след кюретаж. Става въпрос заО " хронично възпалениелигавица на матката". Така че на Запад няма общоприети критерии за поставяне на тази диагноза с помощта на ултразвук. Простата хистология също не може да потвърди надеждно тази диагноза. Често при свръхдиагностика тази диагноза се поставя там, където не съществува, тъй като те се фокусират върху „левкоцитите“. Надеждна диагноза е възможна само чрез провеждане на специален вид изследване - имунохистохимия. Този тест не се предлага във всички лаборатории. Да, и материалът за него може да бъде получен чрез биопсия, а не чрез кюретаж. Мисля, че вече е ясно, че кюретажът не е необходим за потвърждаване на диагнозата „хроничен ендометрит“. По принцип лечението и диагностиката на това заболяване на ендометриума има смисъл само в рамките на проблема с безплодието и спонтанния аборт.

В какви ситуации трябва да се съгласите на остъргване?

1. Силно маточно кървене - да, кюретажът е начин да го спрете
2. Съмнение за извънматочна бременност (трудности при поставяне на диагноза)
3. Полип или ендометриална хиперплазия, която не изчезва след менструация (лекарствено лечение)
4. Остатъци мембрани(след аборт, спонтанен аборт, бременност)
5. Всяко зацапване след менопаузата

Сега се надявам да имате надеждни инструкции, как да избегнете евентуално ненужна за Вас операция. Не се страхувайте да задавате въпроси на Вашия лекар. Предложете алтернативи (ендометриална биопсия, лечение с лекарства). Поискайте да обосновете необходимостта от кюретаж. Отговорът „така се прави тук“ не си заслужава да бъде приет. Разбира се, всичко това се отнася само за онези ситуации, при които няма заплаха за живота и здравето ви (прекомерно кървене).