Какво е токсична енцефалопатия. Токсична енцефалопатия на мозъка: причини и симптоми

Токсично увреждане бяло веществомозъкът е патология с невъзпалителен характер, която се характеризира със структурни промени, което в крайна сметка води до непълноценност мозъчна дейност. Разрушаването на тъканите води до нарушаване на функциите на органната система

Задачата на бялото вещество на мозъка е да осигури стабилна връзка между различните отдели и области на централната нервна система.

Това ви позволява да координирате работата на всички вътрешни органи и системи. Увреждането на бялото вещество води до два основни патологични процеса. Токсичната енцефалопатия е придобито заболяване, дегенерация на мозъчната тъкан и бялото вещество. Друго заболяване с токсичен произход - енцефалополиневропатия - е група от периферни заболяваниянервна система

, в резултат на което метаболитните процеси в нервите се нарушават и в бъдеще това води до неуспехи в провеждането на импулси.

Причини за токсично увреждане на мозъка Мозъчните клетки са много чувствителни към токсини и отровни вещества. Те са първите поразени от отровите, попаднали в кръвта. Токсичните вещества влизат в тялото чрез вдишване с въздух, поглъщане или през кожата. В повечето случаи патологията е хронична - алкохолна интоксикация, продължителна употребалекарства

или наркотици.

Остри увреждания на бялото вещество, които се развиват светкавично, възникват при злополуки - битови или производствени отравяния.

Нека разгледаме най-честите причини за токсично увреждане на човешкия мозък.

Хронична и остра алкохолна интоксикация Пиенето на алкохол разрушава мозъчните клетки и води до тяхната смърт. Алкохолната енцефалопатия е комплекс от сложни заболявания, които са придружени от стрес, психоза, невротични и соматични разстройства. При хронично отравяне първо се нарушават функциите на вътрешните органи, по-късно възникват необратими неврози иманиакални състояния

.

В острата форма веднага се развиват делириозни състояния - делириум, лудост, объркване и рефлекси се изострят. Увреждане на бялото вещество от тежки металиОтличителна черта

тежки метали

1. Манган. Отравяне на тялото възниква при систематично вдишване на вещество (по време на работа). Веществото променя функционалността на мозъчната дейност, причинява тежки нарушенияпсихични разстройства (халюцинации, раздразнителност, подобрени двигателни умения, свръхчувствителност).
2. Олово. Водоразтворимите съединения от този тип са особено опасни. химически елементза деца, както се казва хронична лезиябяло вещество и водят до умствена изостаналост.
3. Меркурий – мазилки токсичен ефектвърху централната нервна система, разрушава частта от мозъка, отговорна за зрението.
4. Арсен – инхибира активността на бялото вещество, насърчава развитието на рак на мозъка.
5. Кадмият е смъртоносно токсично вещество; ако неговите пари се вдишат, могат да причинят щети. дихателен центърв продълговатия мозък.

Токсично хронично отравяне с наркотични вещества

Тежките увреждания на бялото вещество при наркомания водят до наркотични вещества– хероин, метамфетамин, екстази, дезоморфин, LSD, кокаин. Опасността е, че тези химични съединенияпричиняват синдром на отнемане при човек - зависимост от дозата и необходимостта от нейното постоянно увеличаване. Приемът на лекарства неизбежно води до смърт на неврони (нервни клетки) и аксони (процес на нервни клетки, проводник на импулси), промени биохимични реакциив мозъка.

Последствията са психози, деменция, маниакално-депресивни състояния, кошмари.

Индуцирана от лекарства енцефалопатия При продължителна употреба може да възникне токсично увреждане на мозъканаркотични вещества , които се предписват на пациенти с нервна и.

психични разстройства

• Групи лекарства, водещи до патология на бялото вещество:
• невролептици - "Аминазин", "Халоперидол", "Зелдокс", "Тизерцин", "Флуюнксол";
• антидепресанти - "Моклобемид", "Пиразидол", "Анафранил", "Толоксатон", "Ципрамил";
• транквиланти - "Диазепам", "Лоразепам", "Феназепам", "Хидроксизин", "Клобазам";
• психостимуланти - "Сиднофен", "Мезокарб";
• стабилизатори на настроението (елиминират маниакални състояния) - литиев карбонат, Финлепсин;

барбитурати (мощни сънотворни и успокоителни) - Фенобарбитал, Бутизол, Хексобарбитал, Талбутал.

Симптоми на мозъчни заболявания По правило увреждането на бялото вещество от отрови неизбежно води до дисфункциягръбначен мозък

Началото на всяка токсично отравянебялото вещество протича по същия начин. Човек се оплаква от бърза физическа умора, разсеяност, лошо и лошо качество на съня, хронична слабост. Има апатия и безразличие към света около нас, когато други хора се опитват да установят контакт, човекът става раздразнен и емоционален. Постепенно кръгът от интереси се стеснява, самокритиката и дисциплината намаляват, отговорността се притъпява. Постоянно искам да спя, не само през нощта, но и през деня.

Постепенно се развиват по-изразени признаци на енцефалопатия:

Истории от наши читатели

Владимир
61 години

• нарушения на съзнанието, моментна загубапамет;
• главоболие, шум в ушите, световъртеж;
• липса на инициатива, развитие на депресия;
• желание за смърт, мисли за самоубийство.

Токсичното разрушаване на клетките на бялото вещество причинява следните първични неврологични признаци:

• нарушен контрол на изражението на лицето (пареза, частична мускулна парализа), изтриване на назолабиалната гънка;
• нистагъм на зрителния нерв - неволеви колебателни движения очни ябълкии зеницата с много висока честота;
• анизокория – различни размеризениците на дясното и лявото око, едната зеница се движи нормално, втората е във фиксирана позиция.

Фокалните промени в мозъка правят симптоматичната картина на пациентите разнообразна. Стъблените дялове са по-често повредени.Техните признаци на увреждане формират 3 основни синдрома.

Церебеларно-вестибуларен синдром – нестабилност при ходене, непоносимост физическа активност, постоянно усещане за "пиянство". Замайване, придружено от тежко гадене и повръщане, нестабилно кръвно налягане. Мускулният тонус е намален, пръстите треперят.

Хипоталамичният синдром е представен от обширна клинична картина:

• вегетативно-съдови нарушения - слабостта и летаргията се заменят с възбуда, ръцете и краката стават студени, сърдечният ритъм се ускорява, кожата става бледа и лепкава, постоянно чувство на жажда, студени тръпки, повишена телесна температура, високо кръвно налягане;
• вагоинсуларна криза - човек се чувства треска, слюноотделяне, пристъпи на гадене, бавен сърдечен ритъм, силен шум в ушите, прекомерно уриниране и диария, усещане за липса на въздух, задушаване;
• нарушение на терморегулацията - повишаване и понижаване на телесната температура от 38 до 40 °, което е свързано с физическо и емоционално претоварване. Човек се страхува от течения и студен въздух, изпитва усещане за студ;
• нарушение на нагоните и мотивацията - отслабване на либидото, страхове, чести сменинастроение, безсъние или сънливост;
• невротрофични разстройства - сърбеж и пигментация на кожата, алергичен дерматит, трофични язви, рани от залежаване, омекване на костите, разязвяване на лигавиците на храносмилателните органи;
• невроендокринни заболявания - булимия (преяждане, затлъстяване), анорексия (гладуване), нарушение на водно-електролитния баланс, усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати.

Екстрапирамидният синдром е нарушение на движението на скелетните мускули, което е спонтанно:

• тремор – ритмични движения, треперене на крайниците;
• хорея - неволни, неконтролируеми люлеещи се движения;
• бализъм - голяма амплитуда на бедрата и раменете;
• тик - неволно потрепване различни групимускули;
• Миоклонусът е внезапен спазъм на скелетните мускули.

Методи за диагностика на заболяването

За да се идентифицира токсично увреждане на мозъка, на пациента се предписва да премине комплекс инструментални методидиагностика

Магнитно-резонансното изображение ви позволява да визуализирате структурни промени в мозъка, да оцените съдовата система и да идентифицирате нарушения на кръвообращението. ЯМР е с висока точност и най информативен методпрегледи.

На екрана на монитора можете ясно да видите области на дифузно или фокално увреждане на бялото вещество, атрофия на тъканите и промени в субарахноидалното пространство. ЯМР може да открие дори микроскопични патологични лезии в мозъка.

MTR на шийните прешлени

Диагностиката ни позволява да идентифицираме увреждане на тъканите на гръбначния мозък. Визуално можете да определите дали има нарушения в комуникацията между мозъка и гръбначния мозък, колко интензивно е кръвоснабдяването на мозъка. С помощта на ЯМР се оценява общото състояние на гръбначния мозък.

РЕГ

Реоенцефалографията е метод за изследване на мозъка с помощта на специално устройство - реограф. Изследването определя тонуса на съдовете на главата, скоростта на кръвния поток и кръвонапълването на съдовете. REG се извършва при цялостен прегледпациенти със съмнение за енцефалопатия.

Доплер ултразвук на мозъка

Изследването се предписва на пациенти с увреждания на паметта, зрението и слуха. Методът ви позволява да видите структурни промени в тъканите при хора с двигателни и психични разстройства - паник атаки, неадекватно възприемане на околния свят, разстройства говорен апарат. Оценява се и състоянието на артериите и вените и изтичането на кръв от мозъка. Специално вниманиесе дават на големи магистрални съдове - каротидни, субклавиални и вертебрални артерии, югуларни вени.

Тяхната динамика определя нивото на кръвоснабдяването на мозъка.

Изследването се назначава при пациенти със силно и системно главоболие с неизяснена етиология. В случай на енцефалопатия позволява да се изключат други патологии - заболявания на гръбначния стълб, костната система, злокачествени и доброкачествени тумори, херния, шиен радикулит.

Лечение на мозъчни заболявания с токсично увреждане

Подходът при лечението на пациентите е комплексен. Курсът на терапевтичните мерки зависи от това какво е причинило структурните и функционални променимозъка, колко сериозно е състоянието на човека. Идентифицирането на токсичното вещество не е трудно. Определя се кога биохимични изследваниякръв.

Основната цел при лечението на пациентите е отстраняването на токсичното вещество от тялото. Ако има антидоти срещу отрови, те се прилагат веднага след постъпване в болницата.

За да се намали нивото на токсичност и да се евакуират токсичните антигени, се предписва детоксикираща терапия - интравенозна инфузия на физиологични разтвори:

• физиологичен разтвор 0,9%;
• глюкоза 5%;
• звънец-локка;
• аминол;
• разтваряне;
• тризол;
• лактазол.

В тежки случаи на пациента се предписва хемодиаза, метод за пречистване на кръвта извън бъбреците. Прави се в случай тежка интоксикациятялото, когато бъбреците не могат сами да се справят с натоварването. Същността на метода е кръвта на пациента, изпомпване специално устройство, преминали през специален апарат, чиято конструкция е направена на принципа на бъбречните мембрани. Кръвта преминава през пропускливите клетки, оставяйки отрови и токсини и се насища полезни микроелементии се връща в кръвта. Тази филтрация ви позволява бързо да възстановите нормалното качество на кръвта.

Ако състоянието на пациента умерена тежест, тогава се предписва хемоперфузия или хемосорбция - метод за пречистване на кръвта с помощта на сорбенти. Кръвта преминава през устройство, което съдържа естествен сорбент.Токсичните вещества се абсорбират активно и пречистената кръв навлиза в тялото.

По време на периода на лечение е важно да се осигури на мозъка хранене и кислород. За това трябва да се извърши мозъчно кръвообращение в пълен размер. Задължително лекарства, осигуряващи притока на кръв (ангиопротектори) - пирацетам, кавинтон, цинаризин, церебролизин.

Симптоматично лечение:

• лекарства за облекчение конвулсивен синдром– примидон, бекламид, ламотрижин, фенобарбитал;
• средства за подобряване на метаболизма в мозъка - пирацетам, пиридитол;
• аминокиселини за хранене на мозъка - алвезин, метионин;
• антиагреганти (предотвратяват адхезията на кръвните клетки) - аспирин-кардио, cardiASK, zylt, пентоксифилин;
• витамини - В, Е, А.

За стимулиране на нервната система на пациентите се предписват физиотерапевтични процедури и акупунктура. За подобряване общо състояниепоказани са кратки пешеходни обиколки, дихателни упражнения, медитация. Нарколози, психотерапевти и психиатри работят с пациенти, страдащи от алкохолна или наркотична зависимост.

Последици от отравяне на мозъка

Токсичното увреждане на мозъка не изчезва без следа. Унищожените участъци от бялото вещество практически не могат да бъдат възстановени.Поради това пациентите често изпитват остатъчни симптоми и в тежки случаи развиват сериозно заболяване.

Една от тези патологии, която се среща при хора с хронична мозъчна интоксикация, е паркинсонизмът. Това е неврологична патология, при която мускулите на пациента се съпротивляват по време на пасивни движения. Човек трудно поддържа равновесие и често пада при ходене. Движенията са затруднени и темпото им е бавно.

Други усложнения:

• частична парализа и мускулна пареза;
• загуба на памет и загуба;
• нарушение на съня и будността;
• емоционална и психическа нестабилност.

В тежки случаи настъпва нарушение на говора, което вече не се възстановява.

Енцефалопатията или токсичността на бялото вещество е състояние, което изисква периодични рехабилитационни мерки през целия живот на пациента.

Енцефалопатия – медицински термин, използвано за обозначаване на лезии на мозъка, които променят неговата функция и структура. Тези лезии могат да бъдат причинени от инфекциозен агент (бактерии, вируси или приони), метаболитна или митохондриална дисфункция, мозъчен тумор, повишена вътречерепно наляганехронично прогресиращо увреждане, лошо хранене или кръвоснабдяване на мозъка.

Токсичната енцефалопатия възниква в резултат на дългосрочно излагане на токсични вещества, като лекарства, радиация, бои, промишлени химикали и определени метали.

Отличителна черта на енцефалопатията е променена психическо състояние. В зависимост от вида и тежестта на лезията, тя е придружена от различни неврологични симптоми– неспособност за концентрация, прогресивна загуба на паметта и когнитивните способности, фини промени в личността, летаргия. Други неврологични симптоми могат да включват неволно потрепване на един или група мускули (миоклонус), бърз неволеви движенияочни ябълки (нистагъм). Понякога пациентите изпитват треперене, мускулна атрофия и слабост, гърчове и загуба на способността да преглъщат или говорят. Един от най тежки последициувреждане на мозъка е придобита деменция (деменция). Кръвните тестове могат да се използват за определяне на различните причини за енцефалопатия. цереброспинална течност, изследване на мозъчни изображения, електроенцефалограми и други подобни диагностични изследвания. Лечението е симптоматично и варира в зависимост от вида и тежестта на мозъчното увреждане.

Класификация по синдроми

Има два основни синдрома на токсично увреждане на мозъка - дифузна остра и хронична енцефалопатия.

1. Острият токсичен синдром възниква в резултат на тежко мозъчно увреждане за кратък период от време (обикновено няколко дни или седмици). Клиничните прояви зависят от невротоксина и интензивността на експозицията и могат да варират от лека еуфория до ступор, гърчове, кома и дори смърт. Като цяло, колкото по-голяма е експозицията, толкова по-тежко е увреждането на мозъка и когнитивната функция. Поставянето на диагноза за остри синдроми обикновено не е проблем, тъй като ефектите на токсина и симптомите често са тясно свързани във времето. Остри синдромиможе да бъде причинено например от почти всеки органичен разтворител.
2. Хроничната енцефалопатия обикновено е хронично увреждане на мозъка в резултат на постепенно натрупване или многократно излагане (често в продължение на месеци или години) на токсични вещества. Клиничните прояви обикновено са свързани с различни степенинарушения на паметта и умствени способности. Първоначалните форми включват субективни симптоми, свързани с паметта, концентрацията и настроението. На този етап е трудно да се постави диагноза, тъй като тези симптоми често се считат за психиатричен проблем. В по-тежките случаи има ясно изразени тежки симптомидефицит на вниманието и паметта, намалена психомоторна функция и/или затруднения в ученето.

Церебеларните и васкуларните синдроми и паркинсонизмът са по-редки.

Класификация на токсичната енцефалопатия по групи

Има много видове токсични увреждания на мозъчните клетки. В зависимост от източника на токсини всички те се разделят на две групи:

• патологични състояния от вътрешен произход, произтичащи от заболявания на вътрешните органи - дисметаболитна енцефалопатия;
• енцефалопатия, причинена от влиянието на външни токсични вещества– екзогенни.

Токсична дисметаболитна енцефалопатия

Това е общо наименование на група нарушения на мозъчната функция с увреждане на неговите тъкани, развиващи се на фона на метаболитни нарушения (метаболизъм) при някои заболявания на вътрешните органи. В същото време, токсични вещества, образувани в резултат на ненормално биохимични процесив тялото, проникват в кръвта, провокират увреждане и смърт нервни клетки. Това патологично състояние се основава на два процеса:

• развитие на исхемия – недостатъчно за нормална работамозъчна циркулация;
• появата на хипоксия - намаляване на концентрацията на кислород;
• смърт (некроза) на мозъчни клетки.

IN клинична медицинаВъзприета е класификация на дисметаболитната енцефалопатия в зависимост от основното заболяване:

• уремичен (бъбречен),
• чернодробна,
• диабет (хипергликемичен и хипогликемичен),
• панкреас,
• хиперосмоларен,
• постдиализна деменция.

Екзогенна токсична енцефалопатия

Възниква в резултат на влиянието на външни за човешкото тяло фактори. Такива фактори могат да бъдат:

• Контакт с опасни вещества по време на работа. Най-често това е вдишване на вредни изпарения за дълъг период от време.
• Неблагоприятни условия на околната среда. Например живеене в близост до предприятия, които произвеждат вредни емисии във въздуха или водата.
• Редовна употреба на алкохолни напитки за дълго време.
• Умишлено вдишване на токсични изпарения или поглъщане на сурогатни лекарства за постигане на наркотичен ефект.
• Неспазване на инструкциите за безопасна употребаи съхранение на токсични вещества в дома.
• Влиянието на токсичните вещества върху организма при техногенни аварии.

Манганова енцефалопатия - причини и симптоми

Един от най общи типовемозъчни лезии с външен (екзогенен) произход е манганова енцефалопатия. Това се случва при използване на лекарства, приготвени на базата на калиев перманганат и психостимуланти.

Обикновено манганът участва във функционирането на нервната система и целия организъм. Този микроелемент е част от ензимите, участващи в окислително-възстановителните процеси, но в прекомерни количества има невротоксичен ефект. Засяга подкоровите центрове на мозъка. Увреждането на мозъка от този елемент е придружено от следните симптоми:

• намален мускулен тонус;
• летаргия, сънливост;
• тъпа болка в ръцете и краката;
• намаляване на емоционалния фон;
• намалена интелигентност (загуба на способност за писане, нарушение на паметта и говора);
• нарушения при ходене.

Тежкото отравяне също е придружено от разширяване на очните цепки, принудителна гримаса на усмивка, неестествен смях или плач и треперене на езика.

В повечето случаи мангановата енцефалопатия води до почти пълна инвалидност.

Характеристики на симптомите на токсично увреждане на мозъка

Повечето чести симптомипатологични състояния от ендо- и екзогенен произход са:

• главоболие (цефалгия);
• нарушения на съня (сънливост, безсъние, периодичен сън);
• вестибуларни патологии - замаяност, нарушена координация на движенията, ходене;
• нарушения на речта - трудно намиране на думи, неясно произношение;
• объркване, понякога невъзможност за определяне на собственото местоположение;
• зрителни смущения – облачен вид, пулсиращи фантомни петна в периферните зони;
• намалени функции на паметта;
• лошо настроение, неврастения.

В допълнение, интоксикационната енцефалопатия, причинена от различни вещества, често има специфични симптоми, което позволява да се диагностицира причината за отравяне:

1. придружено от намаляване на човешката активност, меланхолия и безразличие, липса на инициатива.
2. Отравянето с живак се случва на периоди емоционално вълнениеи раздразнителност, които са последвани от пристъпи на срамежливост, объркване и крайна неувереност в себе си.
3. Алкохолната интоксикация е придружена от треперене на крайниците, нарушена координация на движенията, силно изпотяване, халюцинации, атаки на раздразнение и агресия.
4. Дългосрочни промени в кръвното налягане различни областикръвен поток, шум в ушите. Отравянето се характеризира с тъмни петна или искри, проблясващи пред очите, изтръпване, синкави или бели пръсти и болка в сърцето. Понякога пациентът се чувства така, сякаш земята под краката му е нестабилна или „нещо пълзи в главата му“.
5. Интоксикацията с олово е придружена от лилаво-синя лигавица на венците, спазми болкав стомаха.

Лечение на енцефалопатия с интоксикационен произход

При лечението на токсично увреждане на мозъка е необходим систематичен подход - отстраняване на пациента от причината за интоксикация, спиране на разпадането на мозъчните клетки и възстановителна терапия. Такива пациенти се лекуват предимно от невролози. включено различни етапизаболяване, може да се наложи да се консултирате с терапевт, ендокринолог, неврохирург, психиатър и други специалисти.

Лечението в болницата се извършва в няколко направления:

1. За да започнете да възстановявате мозъчната функция, първо трябва да спрете да излагате невроните на токсични съединения.
2. Метаболизмът трябва да се възстанови. Това е необходимо, тъй като отравянето на мозъка възниква не само в резултат на излагане на вредни вещества, но и под въздействието на продукти неправилен обменвещества.
3. Възстановяване на кръвоснабдяването и мозъчната тъкан. За тази цел се предписват лекарства, които ускоряват регенерацията на клетките и съдови лекарства.
4. Необходима мярка за облекчаване на депресията, която често придружава отравяне, е психотерапията. Особено актуално е за алкохола и наркотична зависимост.
5. Могат да се предписват антиконвулсанти за намаляване или спиране на гърчовете.
6. На някои пациенти също се предписват диетични промени и хранителни добавки.
7. В особено тежки случаи може да се наложи диализа.

Конкретни указания за правилно лечение и грижи за пациентите в възстановителен периодпредписан от лекаря в зависимост от причината и интензивността на заболяването.

Последици от церебрална енцефалопатия

Последствията обикновено се свързват с органични лезиимозък. Наличието на специфични патологични състояния определя интензивността, продължителността на въздействие и вида на токсичното вещество. Като цяло енцефалопатията, причинена от токсични съединения, се характеризира с:

• намалено ниво на запаметяване, запазване и възпроизвеждане на информация;
• нарушения във функционирането на отделни части на нервната система. Частична пареза лицеви нерви, външно проявяваща се с асиметрия на лицето;
• емоционални смущения, депресия;
• проблеми със съня: безсъние или прекомерна сънливост.

Тежката енцефалопатия е изпълнена с последствия като:

• конвулсии;
• парализа;
• инсулт;
• кома;
• летален изход.

Курсът на лечение, проведен компетентно и в съответствие с предписанията на лекаря, ще позволи нормално изображениеживот, дори ако увреждането не може да бъде избегнато. В тежки случаи, в допълнение към основното лечение, ще са необходими редовни рехабилитационни курсове през целия живот.

Пациентите, които са имали енцефалопатия, имат медицински противопоказанияза определени видове работа.

Профилактика на церебрална енцефалопатия

Много случаи на мозъчна дисфункция, причинена от отравяне на тялото, могат да бъдат предотвратени. Предотвратяването на увреждането е да се изключи възможността някоя от възможните причини да засегне тялото.

От голямо значение за профилактиката е:

• провеждане на лечение на разстройства и заболявания, последицата от които е производството на токсични вещества от самия организъм;
• приемане на лекарства според инструкциите и предписанието на лекаря;
• спазване на предпазните мерки при работа с вещества, които имат вредни изпарения и тяхното правилно съхранение;
• предотвратяване на наранявания на главата;
• отказ от наркотици и алкохол.

Ако диагнозата вече е поставена, е необходимо да се отстрани причината за токсичното увреждане възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на болестта и да се сведе до минимум негативни последициза тялото.

Терминът "токсична енцефалопатия" в съвременна медицинасе отнася до синдром на обща мозъчна дисфункция, причинена от въздействието на различни токсични вещества. Той придружава широка гамамозъчни заболявания с различни причини, симптоми, прогноза и последствия.

Енцефалопатиите, причинени от влиянието на токсините, са обратими при навременно идентифициране и елиминиране на основната причина, както и правилно лечениепоследици от интоксикация. Въпреки това, в напреднали случаи могат да настъпят трайни структурни промени и необратими увреждания на мозъка.

Енцефалопатия на мозъка - патологично състояние, при което поради недостатъчно снабдяване на мозъчната тъкан с кислород и кръв настъпва смърт на нейните нервни клетки. В резултат на това се появяват области на гниене, кръвта се застоява, образуват се малки локални области на кръвоизлив и се образува оток на менингите. Заболяването засяга предимно бялото и сивото вещество на мозъка.

Енцефалопатията не е независимо заболяване, но възниква на фона на други заболявания. Тя намира себе си в различни възрастови групи: както при възрастни, така и при деца. Протичането му е вълнообразно и хронично. Понякога фазата на влошаване се заменя с временно подобрение на състоянието, но прогнозата на заболяването е разочароващо: такова заболяване е нелечимо, въпреки че много хора живеят достатъчно дълго дълъг живот, спазване на режима на лечение, системно проследяване на показателите на кръвното налягане и използване народни средстваза профилактика, което значително намалява негативните последици от заболяването.

Причини за енцефалопатия

Развитието на заболяването е бавно, но има изключения. Например при тежки увреждания на черния дроб и бъбреците, както и при злокачествена хипертония, заболяването прогресира внезапно и бързо. В момента енцефалопатиите се класифицират въз основа на причините за тяхното формиране:

1. вродена (перинатална) енцефалопатия. Причините за възникването му са генетични нарушенияметаболизъм, преплитане на пъпната връв, инфекциозни заболяваниянаранявания при раждане, претърпени по време на бременност;
2. закупено:

• дисциркулаторен. Възниква при невъзпалително увреждане на менингите, причинявайки дефицитцеребрално кръвоснабдяване, както и при наличие на церебрални съдови патологии. Разделя се на атеросклеротична, венозна, хипертонична и смесена енцефалопатия;
• прогресивна съдова левкоенцефалопатия. Причината за появата му е увреждане на кръвоносните съдове на мозъка и нарушаване на тяхната микроциркулация, както и наличието на артериална хипертония;
• токсична енцефалопатия. Възниква, когато тялото е изложено на токсични вещества. Има алкохол, наркотици, Вернике и лекарства. Така алкохолизмът се развива с токсично увреждане на менингите, причината за което е злоупотребата. алкохолни напитки. Енцефалопатията на Вернике възниква при дефицит на витамин В1;
• посттравматичен или „синдром на пропуснат удар“ (MSS). Причината за появата му е черепно-мозъчна травма. Често се среща при спортисти, занимаващи се с бокс, карате, футбол и др.;
• радиална Възниква, когато човешкият мозък е изложен на радиация;
• прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. Възниква при прогресия на JC вируса (лимфом, СПИН, левкемия);
• метаболитни. Появата му е свързана с нарушения метаболитни процесив тялото. Има хиперосмоларна, хипогликемична, хипергликемична (или диабетна), панкреатична, чернодробна, уремична и др.

За разлика от вродената енцефалопатия, придобитата енцефалопатия се появява по време на живота на човека.

Симптоми на енцефалопатия

Разпознаването на началото на енцефалопатията е проблематично. В края на краищата, състоянието, което предхожда развитието му, може да се характеризира със симптоми, общи за хората, които са временни по природа, като напр. главоболие, световъртеж, шум в ушите. Първоначално това може погрешно да се свърже с промени във времето, прекомерен физически или психически стрес или силен стрес. Но ако не им обръщате внимание, можете да позволите на болестта да прогресира, тъй като дори такива симптоми могат да показват влошаване мозъчно кръвообращение.

По природа симптомите на енцефалопатията са много разнообразни. Но най-честите му признаци, с изключение на горните три, са:

• обща слабост;
• повишена умора;
• сълзливост;
• липса на инициатива;
• внезапни промени в настроението;
• депресия;
• горещ нрав;
• замъгляване на съзнанието, разрушаване на паметта;
• влошаване на функциите на зрението и слуха;
• лош сън;
• обсесивно желание за смърт.

При посещение на лекар такива пациенти често изпитват затруднения при произнасянето на някои думи, речта им е многословна, кръгът от интереси е стеснен, има желание да спят в през деня. Това са честите и най-често срещаните симптоми на енцефалопатия. Трябва също да знаете, че всеки вид заболяване има свой собствен набор от симптоми.

По този начин развитието на дисциркулаторна енцефалопатия се характеризира с 3 етапа, характеризиращи се с определен набор от признаци:

1. компенсиран етап. Тук наблюдаваме външния вид общи симптоми, като замаяност, загуба на паметта, главоболие.
2. субкомпенсиран стадий. Симптомите са по-изразени и ясни:

• постоянно главоболие;
• непрекъснато звънене в ушите;
• влошаване на съня;
• сълзливост;
• състояние на депресия;
• летаргия;

декомпенсиран стадий. Основните симптоми на този етап са животозастрашаващи морфологични промени в мозъчната тъкан.

Прогресивната васкуларна левкоенцефалопатия може да доведе до развитие на деменция. Симптомите на тази енцефалопатия:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• нарушение на паметта;
• световъртеж;
• появата на фобии;
• психопатия;
• появата на халюцинации;
• астения.

Токсичната и преди всичко алкохолна енцефалопатия е опасна, разрушително въздействиетоксични вещества върху кръвоносните съдове на човешкия мозък, проявяващи се със следните симптоми:

• дългосрочно, остро психоневрологично разстройство на личността;
• увеличаване на обема на вентрикулите на мозъка;
• задръстване на менингите с кръв;
• мозъчен оток.

Посттравматичната енцефалопатия е опасна поради латентния ход на симптомите, които се появяват дълго след нараняването:

• поведенчески разстройства;
• нарушено мислене;
• разсеяност;
• загуба на памет.

Трябва да се отбележи, че тежестта на тези симптоми ще бъде по-силна, колкото по-тежка и опасна е травмата. Радиационната енцефалопатия се характеризира с 2 вида разстройства: астенични и психологически. Симптоми, които характеризират прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия:

• нарушение висши функциимозък;
• нарушение на съзнанието, което може да доведе до деменция;
• епилептичните припадъци и атаксията са редки.

Тази левкоенцефалопатия е най-„агресивната“ от голям бройенцефалопатия, прогнозата му е разочароваща - смърт.

Симптоми на метаболитна енцефалопатия:

• объркване;
• разсеяност;
• сънливост;
• летаргия;
• нарушение на речта;
• появата на халюцинации;
• нарушение на мирогледа;
• кома - с напредването на заболяването.

Диагностика на заболяването

Успешното откриване на енцефалопатия се улеснява от цялостна диагностика. За да направите това, първо трябва да проучите медицинската история на пациента. И второ, тествайте пациента за:

• координация на движенията;
• състояние на паметта;
• психологическо състояние.

Тези изследвания могат да покажат наличието на промени в психиката на пациента и ако се идентифицират заболявания на трети страни, лекарят най-вероятно ще може да постави предварителна диагноза.

Успоредно с горните изследвания на пациента се предписват следните тестове:

• общ кръвен тест. Ключът тук ще бъде нивото на липидите в кръвта. Ако стойността му надвишава нормата, тогава можем да преценим, че дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка при пациента започва да прогресира;
• метаболитни тестове, илюстриращи числените стойности на глюкоза, електролити, амоняк, кислород и млечна киселина, съдържащи се в кръвта. Това изследване включва също числено измерване на чернодробните ензими;
• изследване на автоантитела, което показва наличието на антитела, увреждащи невроните, които допринасят за развитието на деменция;
• мониториране на кръвното налягане;
• тест за откриване на лекарства и токсини в организма (при токсична форма);
• измерване на нивата на креатинин - ви позволява да идентифицирате аномалии в бъбречната функция.

За по-точна картина на заболяването се провеждат и изследвания с помощта на методи като:

• Ултразвукова доплерография на съдовете на мозъка и шията. Показва наличието на патологично кръвообращение, помага за идентифициране на абсцеси;
• ултразвуково сканиране - за откриване на плаки или спазми в стените на кръвоносните съдове;
• Ултразвуковото наблюдение ни позволява да идентифицираме причината за образуването на кръвни съсиреци и местоположението на емболите;
• компютърна томография, ЯМР - за откриване на тумори и мозъчни аномалии;
• електроенцефалография - за идентифициране на мозъчни дисфункции;
• реоенцефалография - за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и церебралния кръвоток;
• радиография на гръбначния стълб ( шиен отдел на гръбначния стълб) с функционални тестове.

За да се постави диагноза, не всички от горните изследвания се предписват от лекар. Показанията за конкретно изследване са продиктувани от тежестта на заболяването и определени трудности при поставянето на диагнозата.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията е доста дълго. Продължителността му зависи от продължителността и тежестта на заболяването, от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. През годината пациентът трябва да се подложи на лечение в размер на 2-3 курса (стационарни и амбулаторни). Основните му направления ще бъдат:

• лечение с лекарства. Включва предписване на лекарства, които оптимизират мозъчното кръвообращение и невропротектори. Това лечение- курсова работа (1–3 месеца);
• физиотерапевтично лечение. Включва акупунктура, озонотерапия, електрофореза, облъчване на кръвта, лечение с помощта на техники за магнитотерапия;
• хирургично лечение - предназначено да подобри притока на кръв към мозъка чрез извършване на ендоваскуларна операция за разширяване на засегнатите съдове.

Успешното лечение на заболяването се улеснява от корекция на жизнения стандарт, който включва:

• отказване от алкохол (ако алкохолна форма), наркотици, тютюнопушене;
• диета с ниско съдържание на мазнини и сол;
• корекция на телесното тегло;
• двигателен режим.

Лечението на енцефалопатията може да се извърши и с народни средства:

• 1 с.л. л. сок зелен лук, смесени с 2 с.л. л. медът, приет преди хранене, минимизира ефектите от заболяването;
• 1,5 с.л. л. цветя от детелина, запарете 300 мл вряща вода, оставете за 2 часа. Използвайте 3 пъти на ден (30 минути преди хранене). Това е народен лек за шум в главата;
• 2 с.л. л. шипки на 500 мл вряла вода - престоява няколко часа. Той е отлично народно средство за лечение на енцефалопатия.

И въпреки че такава мощна болест като енцефалопатия е шок за човек, ако следвате препоръките на лекаря в комбинация с лечение с народни средства, можете не само да сведете до минимум последствията от болестта, но и да намалите броя странични ефекти, но и подобряват прогнозата на заболяването, както и качеството на живот.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Навигация

Системната консумация на алкохолни напитки влияе негативно на състоянието на всички части и органи на тялото, но на първо място страда човешката нервна система. Алкохолът, влизайки в мозъка, засяга неговите тъкани на принципа на отровата. Той провокира развитието на минерален и витаминен дисбаланс, причинява интоксикация и нарушава нормален курсметаболитни процеси. С течение на времето увреждането на органа води до развитие на психични и поведенчески разстройства. Токсичен при алкохолизъм може да придобие различни форми. То е еднакво опасно за жени и мъже от различни възрасти и социални класи.

Алкохолна енцефалопатия причини и форми на заболяването

Увреждането на мозъка поради консумация на алкохол в повечето случаи се развива при хора, които са твърде запалени по този процес. Системно излагане на етанол вътрешни органиводи до неизправности в работата им.

Обикновено до този момент пациентите многократно се приемат в болница с делириум или остра алкохолна интоксикация. Понякога органичните промени в мозъка настъпват постепенно и неусетно, но това не облекчава ситуацията и не подобрява прогнозата.

Има редица фактори, които могат да предизвикат или ускорят развитието на токсична енцефалопатия и други форми на заболяването. Те включват неуспехи метаболитни процеси, дефицит на витамини В1 или В6, редица микроелементи. Към групата потенциални опасностивключват заболявания на хипоталамуса и последствията от мозъчно увреждане. Причините за токсичното разнообразие на заболяването могат да бъдат свързани с ефектите върху тялото на вещества с невротоксичен характер.

В допълнение към токсичните, има редки, причинени от алкохолизъм:

• на фона на стеноза на горна куха вена - възниква в пиещи хорас цироза на черния дроб и често се диагностицират след края на атаката. Проявява се под формата на пожълтяване на кожата и лигавиците, рязко развитие на зашеметено състояние. Поведението може да бъде апатично, но по-често има изблици на еуфория, които причиняват глупаво поведение. Състоянието се характеризира с характерна флексия и екстензия на пръстите. Продължителността на атаките е 1-2 дни, те са обратими;
• Markiafava-Binya - развива се на фона на злоупотребата с червено вино. Мъжете са по-често засегнати. Прогресивната деградация се проявява с неврологични симптоми, ступор и делириум. Парализата е честа, водеща до дисфункция на сфинктерите;
• Morel е друг вариант на винен алкохолизъм, чиито прояви наподобяват хода на енцефалопатията на Gaiet-Wernicke. Прогнозата е лоша;
• пелагра от алкохолен характер - злоупотребата с алкохол води до дефицит на витамини РР и група В. В резултат на това пиещият развива признаци на пелагра неврастения - цефалгия, умора, заболяване на венците, диария и други симптоми на храносмилателни проблеми. Състоянието е съпроводено с характерни кожни прояви;
• церебеларна атрофия алкохолен тип– на преден план в клиничната картина излизат проблемите с координацията и нестабилната походка.

Има много други форми на алкохолна енцефалопатия. В някои случаи неконтролирана употребанапитки, съдържащи алкохол, води до некроза на моста на мозъка, поради което човек става имунитет към болка. Понякога основните признаци на проблем са промяна във възприятието на цветовете или намаляване на остротата на страничното зрение.

Основни форми на токсична алкохолна енцефалопатия

Тялото на всеки човек е индивидуално, така че реакцията към алкохола може да бъде различна. Освен това много зависи от качеството и силата на консумираните алкохолни напитки и честотата на възлиянията. Независимо от всички тези фактори, алкохоликът преминава през няколко етапа. Отначало развива влечение към алкохола, което трудно се контролира. След това започва период на наркотична зависимост с изразена синдром на отнемане. Това е последвано от период на органични промени, през които настъпва мозъчно увреждане.

Токсичният може да приеме две форми:

• остър – резултат от тежко алкохолна интоксикация. Дори еднократното въздействие на алкохола върху тялото може да доведе до дистрофични лезии на централната нервна система. Медицината идентифицира няколко вида заболявания, които имат определени специфики. Състоянието се характеризира с такива прояви като заблуди, халюцинации, признаци на автоматизм в поведението;
• хроничен - следствие от дългосрочните разрушителни ефекти на етанола върху тялото. Нарушенията във функционирането на нервната система са постоянни. Те възникват в резултат на органични промени поради нарушаване на процесите в клетъчно ниво. Тъканите губят способността си да се саморегулират, започват да се влошават и престават да изпълняват функциите си.

Тежестта на клиничната картина зависи от формата на заболяването и степента на увреждане на мозъка. Първоначални симптоминеуспехи вече се наблюдават при ранни етапиразвитие на патология, но хората, зависими от алкохола, рядко реагират на тях. В резултат на това заболяването прогресира бързо и има риск от необратими органични промени.

Симптоми на остра токсична енцефалопатия

Това състояние често е усложнение на острия алкохолен делириум. Проявите възникват и нарастват толкова бързо, че процесът е трудно да се разграничи от "делириум тременс". Заболяването се характеризира с тежки нарушения във функционирането на редица органи. Най-често се диагностицира при мъжете. Рисковата група включва представители на по-ниските социални слоеве, които нямат високи изисквания към качеството на алкохолните напитки.

Енцефалопатия на Gaia-Wernicke

Синдром, който се развива на фона на остър и постоянен дефицит на витамин В1 в организма. Това води до увреждане на хипоталамуса и средния мозък. Състоянието се диагностицира по-често при мъжете. В резултат на неизправност на мозъчното вещество, прекъсване на комуникацията между нервни влакнаи се появяват микроскопични кръвоизливи характерни особености.

Характеристики на клиничната картина:

• фрагментарни халюцинации на фона на сънливост се редуват с делириум;
• илюзии и вълнения в затворено пространство;
• може да се развие треперене или потрепване на мускулите, хипертоничност на влакната;
• рефлексни нарушения, хаотично движение на крайниците;
• пациентът изпъва устни и поема въздух;
• може да няма реакция на зениците към светлина;
• кожата придобива землист оттенък и е много люспеста;
• речта е нарушена, не е възможно да се установи контакт с пациента;
• може да се появи силно подуване на краката, ръцете и лицето;
• очните ябълки не се движат, погледът е фиксиран в една точка.

Спешното състояние може да продължи няколко дни и се характеризира с неблагоприятна прогноза. Често синдромът се развива в хронична формаили води до развитие на кома, фатален изход. Първата помощ при съмнение за енцефалопатия на Gaye-Wernicke включва прилагане на витамини B1, B6, B12 и магнезиев сулфат на пациента.

Остра мигрираща енцефалопатия

В рамките на 2-3 месеца се появяват характерните за състоянието нервни разстройства. Тази форматоксичната енцефалопатия се характеризира с промени в психо-емоционалния фон, раздразнителност, хронична умора, загуба на апетит, проблеми със съня. Обикновено такива пациенти се чувстват сънливи и депресирани през деня. Не могат да бъдат изключени признаци на депресия или апатия. През нощта се появява нервна възбуда, но не е изразена. Някои алкохолици показват следи от неконтролируем и безпричинен гняв. Повечето пациенти страдат от намалено качество на паметта. Състоянието е остро и тежко, но при навременна намеса от специалисти прогнозата е благоприятна.

Свръхостра енцефалопатия с фулминантно протичане

Най-тежката форма остро протичанетоксична енцефалопатия. По-голямата част от жертвите са мъже на възраст от 35 до 50 години. Прогнозата е неблагоприятна, най-често спешното състояние води до смърт. Начален етап патологичен процесняма характерни прояви, което усложнява диагностиката.

След появата на първите признаци рязък спадКлиничната картина обаче започва бързо да се развива и увеличава. Пациентът диша тежко, не реагира на другите и може да загуби съзнание. Телесната температура надвишава 40 ° C, появяват се конвулсии. Средната продължителност на спешното състояние е 3-5 дни, но този период може да се увеличи до седмица. Най-често в рамките на 72 часа след началото на патологичния процес пациентът изпада в кома. Това е последвано от намаляване на функционалността на сърцето или черния дроб, което води до смърт. Оцелелите са диагностицирани с хроничен псевдоалкохолен синдром.

Симптоми на хронична токсична енцефалопатия

Наблюдава се много по-често от острата форма на заболяването. Обратно, хроничната токсичност обикновено е резултат от дълго пиянствоили системна консумация на алкохол в относително малки количества. Такива пациенти често имат анамнеза за няколко посещения в болницата с диагноза делириум тременс" Явни са признаци на десоциализация и различни соматични разстройства. Много е трудно да се борим с това състояние, често промените са необратими.

Психоза на Корсаков

Това явление е по-често при жени с токсична алкохолна енцефалопатия. Неговата основна характеристика– тежко и постоянно нарушение на паметта. Болните са дезориентирани и могат появяват се фалшиви спомени. В същото време информация за реални събитияот древното или близкото минало се изтрива. Някои алкохолици дори не могат да си спомнят имената на близки роднини или тяхната лична информация. Развитието на синдрома на Корсаков се показва от убеждението на човек, че се намира в съвсем различна област или е зает с въображаеми дейности.

Заболяването практически не се лекува, въпреки че подлежи на частична корекция. Ако са възможни проблясъци на подобрение, те се отбелязват през цялата година. В повечето случаи изброените симптомисе допълват от намаляване на чувствителността на кожата и влошаване на функцията на краката. С развитието на патологията пациентът спира да се движи самостоятелно. Пълно възстановяване се наблюдава в единични случаи. Най-често заболяването завършва с развитие на деменция. Особено трудни ситуацииводят до смърт.

Алкохолна псевдопарализа

Предимно мъжки тип разстройство. Може да е резултат от остър алкохолно уврежданемозък или системна употреба на сурогатни напитки. Пациентът изпитва деградация на личността на фона на пълна емоционална дезинфекция. Алкохоликът не е в състояние да оцени адекватно собственото си поведение и да реагира правилно на действията на другите. Настроението му може да се промени от еуфория до дълбока депресия само за няколко секунди, веселието моментално отстъпва място на агресията.

С развитието на патологията пациентът започва да проявява признаци на мегаломания и негодувание без причина. Клинична картинадопълнена говорни нарушения, тремор на пръстите, крайниците и езика. Псевдопарализата постепенно преминава в деменция. Смъртта е рядка.

Лечение на енцефалопатия при алкохолизъм

В зависимост от формата на заболяването, степента на увреждане на мозъка и други органи, пациентът се предписва лечение. Първоначално терапията се провежда в болнични условия под наблюдението на лекар. Тя включва извършването на редица манипулации. Интегриран подходви позволява да се справите със симптомите на патологията, да премахнете причините за тяхното възникване, да укрепите тялото и да намалите риска от усложнения.

Традиционно лечение на токсична енцефалопатия:

• нормализиране на метаболитните процеси - витамини, глутаминова киселина, глюкоза, стероиди и анаболни стероиди според ситуацията;
• нормализиране на мозъчното кръвообращение и премахване на смущения в динамиката на цереброспиналната течност - "Магнезиев сулфат", "Папаверин";
• стимулиране на централната нервна система - препарати на основата на кофеин;
• антихистамини - "Димедрол", "Супрастин";
• ноотропи - "Амилоносар";
• антиепилептични лекарства - "Аминалон";
• витамини - С, група В, РР.

По време на разработката извънредни условияПърво се предприемат мерки за премахване на риска от смърт на пациента. Лекарствената терапия се допълва с др консервативни методипомощ. При лечението на алкохолна енцефалопатия се използват хипноза, сенсибилизиращи подходи и условнорефлексни техники. Последните опции са предназначени да насърчат пациента да спре да пие алкохол в бъдеще.

Ефективни методи за алтернативна терапия:

• запарка от плодове на глог - общоукрепващо средство - 4 супени лъжици се заливат с литър вряла вода, престоява 12 часа и се прецежда. Пийте в 4 подхода през деня;
• инфузия на ягоди, глог и ливадна сладка – отстраняване на токсините – вземете компонентите в равни обеми. Вземете една супена лъжица от сместа за 2 чаши вряща вода. Оставете за 3 часа, прецедете, пийте в 3 подхода през деня;
• отвара от шишарки от хмел - намаляване на алкохолната зависимост - 2 супени лъжици от състава се заливат с 400 ml вряща вода, дръжте на слаб огън за 10 минути. Прецежда се и се пие през деня на 3 дози;
• инфузия от лайка, мента и безсмъртниче - успокоително– вземете компонентите в равни обеми. Супена лъжица от състава се залива със 150 мл вряла вода, оставя се за 2 часа и се прецежда. Пийте в 2 подхода с почивка от 10-12 часа.

Прилагане на средства традиционна медицинаПрепоръчително е само с разрешение на лекар. Тази посока не трябва да бъде единствената възможност за лечение. Това е само допълнение към основния режим на лечение.

Алкохолната токсична енцефалопатия е изпълнена със сериозни усложнения дори при навременно предоставяне на медицинска помощ и специализирано лечение. В почти половината от случаите състоянията водят до смърт. Заболяването често е придружено от хипертония, проблеми със сърцето и черния дроб, нарушена координация, увреждане на трофичните тъкани и влошаване на сетивните органи. Всичко това може да се избегне, ако спрете да пиете алкохол или намалите количеството алкохолни напитки в диетата си до минимум.