CMV симптоми. Лечение на цитомегаловирусна инфекция при жени

Цитомегаловирусът (CMV) е херпесен вирус тип 5. Подобно на повечето херпесни вируси, той често протича в латентна форма. Неговата опасност се крие във факта, че може сериозно да увреди вътрешните органи в определени ситуации. По-долу ще говорим защо цитомегаловирусът е опасен, както и как се предава CMV, за лечението на цитомегаловирус и причините за неговото проявление.

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI), или както се нарича още цитомегалия, е доста широко разпространена. Среща се при почти половината от възрастното население на планетата и около 15% от подрастващите.

Въпреки наличието на антитела срещу цитомегаловирус, това не означава, че човекът е болен. И симптомите на цитомегаловирус често са скрити. Човек може да бъде носител на CMV, като вирусът остава латентен в тялото, докато имунната система е в ред или няма благоприятни обстоятелства за CMV да се активира. По принцип вирусът "цитомегаловирус" се държи по отношение на тялото като повечето херпесни вируси, ако говорим за хронифициране.

Чести причини за рецидиви на цитомегаловирус

• Причините, поради които цитомегаловирусната инфекция може да се прояви от латентна форма, са следните:
• понижен имунитет;
• наличие на HIV инфекция; след трансплантация;
• костен мозък

приемане на имуносупресори.

Пътища на предаване на цитомегаловирус

• Пътища на предаване на CMV инфекция:
• чрез кърмата;
• сексуално;
• чрез отравяне на кръвта;
• по въздушно-капков път;

може да се предава чрез слюнката.

Естествено, цитомегаловирусната инфекция се предава от болен човек на здрав, но от всички изброени по-горе методи може би най-често срещаният е чрез сексуален контакт и целувка. Сравнително малко количество заразена слюнка е необходимо за заразяване на здрав човек, така че малките деца са податливи на честа първична инфекция с CMV, когато постоянно се целуват от заразени възрастни, включително майката на бебето. В допълнение, цитомегаловирусът се нарича младежка болест, тъй като младите хора са по-малко склонни от възрастните да се тревожат за безопасен секс.

Статистиката показва, че около 80% от хората на планетата са носители на цитомегаловирус. След първоначалната инфекция с CMV, човек ще остане носител за цял живот и неговата имунна система ще произвежда антитела срещу вируса и хроничният цитомегаловирус ще бъде потиснат от имунната система, докато защитната система се провали.

Форми на цитомегаловирус

Синдром, подобен на мононуклеоза

Синдром, подобен на мононуклеоза, най-често се среща при малки деца. Развива се при нормален имунитет. Клинично подобно на развитието на мононуклеоза, това същоинфекциозно заболяване

, който се причинява от херпес тип 4 вирус на Epstein-Barr. При синдром, подобен на мононуклеоза, има главоболие, обща слабост на тялото, обрив, който е много подобен на рубеола, възпалено гърло и висока температура, която продължава много дълго време.

Понякога тази форма на цитомегаловирус може да доведе до хепатит или пневмония. Но когато имунната система е силна, заболяването може да протече без никакви симптоми. Болестта продължава от седмица до два месеца. Но след възстановяване тялото може да бъде отслабено в продължение на няколко месеца и през това време може да продължи общата слабост и възпалените лимфни възли.

Вродена и придобита цитомегалия при новородени

Вродена. Обикновено, когато плодът е заразен с CMV, новороденото няма симптоми. Но в някои случаи може да се развие така наречената вродена цитомегалия. В този случай се усещат прояви, най-често под формата на обрив, лошо развитие на плода в утробата и жълтеница.Придобити.

В този случай инфекцията с цитомегаловирусна инфекция възниква или по време на раждането, или след това, когато майката зарази бебето чрез кърмене или

по домакински начин

. Обикновено няма симптоми, освен ако бебето не е недоносено. Тъй като придобитата цитомегалия може да причини пневмония при недоносени бебета. Съществува също риск детето да развие хепатит или да има бавно физическо развитие.

Сред заразените с ХИВ хора почти всички страдат от цитомегаловирусна инфекция. Първоначално пациентът изпитва следните симптоми:

• болка в мускулите и ставите;
• изпотяване, когато човек спи;
• треска.

След това следните органи могат да бъдат засегнати от цитомегаловирус:

• мозък, развива се енцефалит;
• черен дроб, развива се хепатит;
• белите дробове, развива се пневмония;
• ретина,развива се ретинит;
• развива се кървене в стомасите и червата.

Така можем да разграничим три основни рискови групи. Те включват хора с имунен дефицит, пациенти с трансплантирани органи и новородени деца.

Симптоми

Днес ще говорим за общи симптомицитомегаловирус и как се проявяват при възрастни. Можете да прочетете повече за CMV инфекцията и как може да се прояви при деца в статията - цитомегаловирус при деца.

Когато цитомегаловирусът е активиран, симптомите трябва да се разделят на две категории - когато имунната система работи и когато е потисната или отказана.

Нека да разгледаме симптомите на цитомегаловирусна инфекция с активно работеща имунна система:

• има забележима мускулна болка;
• появява се обща слабост на тялото;
• лимфните възли могат да се увеличат.

В този случай тялото ще победи независимо CMV инфекцията, тъй като имунната система произвежда антитела срещу вируса.

Сега обърнете внимание на симптомите на цитомегалия, когато имунната система се влоши. В този случай всички симптоми показват увреждане на вътрешните органи, като черния дроб, белите дробове и панкреаса. Наблюдава се и увреждане на ретината. Това показва, че генерализираната (т.е. разпространена в тялото) форма на цитомегаловирусна инфекция се е влошила.

Диагностика

Диагнозата на CMV е насочена към търсене на антитела в кръвта, които могат да показват наличието на цитомегаловирусна ДНК в тялото. Най-често носителят на CMV се подлага на три диагностични метода.

1. PCR (полимеразна верижна реакция).По време на PCR се взема изстъргване от пациента, това може да е устата за събиране на слюнка или уретралния канал; може да има и други места за изстъргване. С този анализ можете да определите колко активен е вирусът в тялото.
2. Имуноглобулини M – Anti – CMV – IgM.Често се прави по време на бременност. Ако този анализ разкрие висок титър на антитела, тогава е възможно да се зарази плода с цитомегаловирус. Това е анализ за маркери за висока CMV активност.
3. Имуноглобулини G – Анти – CMV – IgG.С този анализ можете само да разберете дали цитомегаловирусът присъства в човешкото тяло, но не разкрива колко активен е вирусът.

Най-добре е да се предприеме цялостен подход за определяне на цитомегаловирусна инфекция. Освен това в определени ситуации е необходимо да се разграничи цитомегалията от заболявания като рубеола, сифилис, различни бактериални инфекции и много други заболявания, които могат да дадат подобни симптоми.

Лечение

И така, разбрахме какво е цитомегаловирус. Нека да поговорим за лечението на цитомегаловирус в общия смисъл на тази концепция.

Първоначално си струва да припомним, че цитомегаловирусната инфекция е херпес тип 5 и, както вече е прието, херпесните вируси живеят в човек в латентна форма, понякога херпесът се появява и след това се крие отново. Тоест цитомегаловирусът е напълно нелечим.

Ако говорим за рецепти за лечение на цитомегаловирус, струва си да се подчертае, че това заболяване се лекува главно с помощта на антивирусни и имуномодулатори. Освен това трябва да спазвате диета и здрав образживот. При лечение на херпесни вируси пациентът често е мотивиран да направи всичко възможно, за да върне имунната система във форма. В крайна сметка, когато имунната система се възстанови, производството на антитела за потискане на херпеса започва отново.

Струва си да се отбележи, че когато цитомегалията се проявява не поради отслабен имунитет, т.е. когато се проявява CMV, но имунната система все още произвежда антитела срещу вируса, лечението изобщо не е необходимо. Защото в този случай защитни свойстваорганизмът сам ще потисне цитомегаловирусната инфекция.

Днес има надежда, че медицината скоро ще намери лекарство за пълно излекуване на тялото от цитомегаловирус. За целта се изследва киселина, която се взема от корените на женско биле и лекарите смятат, че в бъдеще лекарство, направено от нея, ще бъде доста ефективно.

Измина малко повече от половин век от откриването на цитомегаловируса (CMV) през 1956 г., след което се появиха неговите снимки и снимки. Този необичаен микроорганизъм веднага беше причислен към семейството на херпесвирусите, където вирусите тип 1 и тип 2, причиняващи херпес на устните и генитален херпес, вече бяха идентифицирани много по-рано. Някои от свойствата му са подобни на тези на представителите на това семейство. Един от тях е доживотно присъствие в тялото на заразен човек, предимно в латентна форма. Въпреки че цитомегаловирусът все още не е напълно проучен микроорганизъм, има достатъчно информация за него, така че е време да отговорим на основния въпрос, какво означава цитомегаловирус?

Какво представлява цитомегаловирусната болест?

Около 90% от населението са носители на цитомегаловирусна инфекция, но малко от тях знаят какво означава цитомегаловирус и как изглежда на снимки и снимки. CMV е открит от Маргарет Гладис Смит, която дава подробно описание на микроорганизма.

Ефектът на CMV е двусмислен. Той може, подобно на други видове херпес, да остане в тялото през цялото време, оставайки в латентна форма. При намален имунитет е активна цитомегаловирусната инфекция, наричана още цитомегалия. Веднага след като влезе в здрава клетка, тя започва да се увеличава по размер. Ето защо цитомегалия буквално означава „гигантска клетка“. Клетките, засегнати от CMV, бързо променят структурата си и набъбват прекомерно. Основното местообитание на вируса са слюнчените жлези.

Пътища на заразяване с цитомегаловирусния вирус

Когато CMV инфекцията е идентифицирана за първи път, тя е определена като „болест на целувката“ и се предполага, че се предава само чрез слюнка по време на целувка. След по-подробно проучване на вируса станаха известни и други начини за разпространението му. CMV инфекцията обикновено се появява на всяка възраст. Децата в ранна детска възраст се заразяват чрез ежедневен контакт от своите родители или приятели в детските градини, предават инфекцията един на друг по време на интимност. Такива пътища на инфекция като инфекция на плода с вирус in utero или предаване на CMV на кърмачето чрез кърмата не могат да бъдат изключени. Домакински контактипредаването на вируса практически не се наблюдава, може би само при пациенти, които нямат много слаб имунитет, могат да бъдат заразени чрез споделени обекти.

Симптоми и признаци на наличие на цитомегаловирус

Най-често цитомегаловирусната инфекция при деца протича безсимптомно. А признаците зависят от това колко силна е имунната система на носителя на инфекцията. Ако вирусът не проявява никаква активност, той е напълно безопасен за тези, в чието тяло се е вкоренил. Единствената му опасност е, че може да причини заболяване на тези, които са наблизо и имат отслабена имунна система.

Понякога след инфекция могат да се появят симптоми на цитомегаловирус. Във всички отношения прилича на настинки:

• Чувствам се по-зле
• Главоболие
• Слабост
• повишаване на температурата
• кашлица
• Хрема
• Увеличени слюнчени жлези
• Болка при преглъщане

Скоро симптомите изчезват, здравето се нормализира и в кръвта на заразения пациент се появяват антитела. Те ще бъдат надеждни защитници срещу вируса, който остава в тялото.

Ако пациентите имат имунен дефицит, CMV инфекцията причинява тежки усложнения, които ще отнеме много време за лечение. Последствията от такава активност на вируса могат да включват сепсис, пневмония и увреждане на различни вътрешни органи. Често при деца, на фона на активно възпроизвеждане на CMV инфекция в тялото, се появява цитомегаловирусен ринит, при който пациентите първо изпитват замъглено зрение, което с развитието на възпаление на ретината води до пълна слепота.

Най-опасната проява на цитомегаловирус, както е на снимката, е мозъчният енцефалит. Ако не се лекува, води до загуба на подвижност на крайниците.

Диагностика и тестове за цитомегаловирус

Здравият човек няма нужда да търси цитомегаловирусно заболяване в тялото си. Тази диагноза се предписва на бременни жени, които имат имунна недостатъчност или не могат да носят дете, пациенти с онкология, атипична пневмония и чести необосновани повишения на температурата.

В лабораторни условия е възможно да се определи както наличието на самия вирус или неговата ДНК в тестовия материал (храчка, слюнка), така и антитела в кръвта. За диагностициране на вируса е ефективно да се проведе изследване на цитонамазка и култура на изследвания материал на пациента. Тъй като CMV има ДНК, в тежки случаи на заболяването се предписва PCR тест. Кръвният серум се изследва за откриване на антитела срещу цитомегаловирус. присъствие IgG антителапоказва минало заболяване и наличието на имунитет; наличието на IgM антитела срещу CMV инфекция е тревожно, тъй като такъв резултат показва текуща инфекция, която е опасна за пациентите в риск.

Лечение на CMV инфекция

Ако се открие цитомегаловирус, както при херпес в латентна форма, не се изисква лечение, ако имунната система е силна, която сама се справя адекватно със защитата на тялото от проявата на вируса. След понасяне на инфекцията ще бъдат произведени защитни имуноглобулини, които ще ви предпазят от заразяване с цитомегалия в бъдеще.

Съвсем различна е ситуацията при тези, които имат отслабена имунна система. Те ще трябва да лекуват болестта антивирусни средства, както и укрепване на имунната система. Лекарят предписва само тези лекарства, които могат да блокират активното възпроизвеждане на вируса, предотвратявайки заразяването на нови клетки. Цидофовир, фоскарнет и виферон се предлагат като ефективни лекарства за лечение на заболявания, причинени от цитомегаловирус. Panavir се счита за универсален за борба с цитомегалвирусна инфекция, която се предписва чрез инжектиране. Тези лекарства не могат да се предписват самостоятелно, тъй като имат редица противопоказания и изискват специфична дозировка за конкретен пациент.

Имунната терапия се провежда в комбинация с основното лечение. Cytotect се препоръчва като лекарство, което укрепва имунната система.

Профилактика на цитомегаловирусна инфекция

Превантивните мерки ще помогнат за предпазване на хората с отслабена имунна система от заразяване с цитомегаловирусна инфекция, както и от херпес и други заболявания. Не е нужно да правите нищо свръхестествено, просто спазвайте основните правила за грижа за вашето здраве и вирусът няма да атакува:

• Използване на презерватив при контакт с непознат партньор, независимо какъв вид секс се практикува (вагинален, орален, анален).
• Развийте навика никога да не използвате чужди неща. Особено неприятно и опасно може да бъде използването на чужди кърпи и кърпи.
• Не можете да използвате чужди съдове, спално бельо или бръсначи за лични цели.
• Не поддържайте близък контакт дори с хора, които познавате добре, ако знаете, че може да са носители на вируси.

Хората, които имат силна имунна система, хранят се правилно и водят здравословен начин на живот, не трябва да се страхуват от цитомегаловирусна инфекция. Те просто не се страхуват от CMV.

Една от широко разпространените инфекции на комплекса TORCH е цитомегаловирусната инфекция (CMVI). Според СЗО антитела срещу CMV се откриват при 40–80% от възрастното население, 2% от новородените и 50–60% от децата под 1 година. Болестта е широко разпространена, няма сезонност, с професионална дейностчовек не е свързан.

Етиология и епидемиология

Ето как изглежда причинителят на цитомегаловирусната инфекция - вирус от семейството на херпесвирусите.

Причинителят на CMV е вирус от рода на цитомегаловируса от семейство Herpesviridae.

Резервоарът и източникът на цитомегаловирус (CMV) е човек (носител или пациент). Предава се по въздушно-капков път, пряко и индиректно чрез контакти трансплацентарно. Има данни за инфекция на реципиента по време на трансплантация на заразен орган и по време на трансфузия на заразена кръв. Новородените обикновено се заразяват от майка си, докато преминават през родовия канал, тоест интранатално. Чести са и случаите на трансплацентарна инфекция на плода. Инфекцията на бъдещата майка в ранните етапи (до 12 седмици) на бременността представлява особена опасност за плода - много вероятно тежки нарушения вътрематочно развитиетрохи.

50% от новородените се заразяват чрез консумация на заразена кърма.

Въпреки високата естествена чувствителност на хората към CMV, заразяването е възможно само при многократен близък контакт с инфектирани секрети на пациент.

Патогенеза на цитомегаловирусната инфекция

Входните врати за CMV са лигавиците на горната част респираторен тракт, органи на храносмилателната система и гениталния тракт. Обикновено, когато този вирус нахлуе в тялото, няма промени на мястото на инфекцията. Вирусът има тропизъм (афинитет) към тъканите на слюнчените жлези, следователно, в случай на локализирани форми на заболяването, той се намира само в тях. След като вирусът навлезе в тялото, той продължава да съществува през целия живот на човека. При лица с адекватен имунен отговор CMV не предизвиква признаци на заболяване, те се появяват само когато тялото е изложено на отслабващи фактори (приемане на цитостатици, химиотерапия, тежки съпътстващи заболявания, ХИВ).

Плодът на заразена бременна жена ще се зарази с CMV само ако има обостряне латентна форма, и при първична инфекция на бъдещата майка, вероятността от инфекция на плода рязко се увеличава.

Клинични прояви на цитомегаловирусна инфекция

В зависимост от пътя на инфекцията и клиничните прояви, CMV обикновено се разделя на вродена (остра и хронична) и придобита цитомегаловирусна инфекция. Последният от своя страна има 3 форми: латентна, остра мононуклеоза и генерализирана. И така.

Вроден CMV

Може да не се прояви по никакъв начин веднага след раждането, но с нарастването на бебето ще станат забележими отклонения: намалена интелигентност, глухота, нарушение на говора, хориоретинит.

• Остра вродена CMV. Ако бъдещата майка е заразена преди 12 седмици от бременността, е възможна вътреутробна смърт на плода или раждане на дете с дефекти, които често са несъвместими с живота (патология на развитието на мозъка, бъбреците, сърдечни дефекти). Когато майката е заразена в края на бременността, не се образуват тежки малформации в плода, но възникват заболявания, които се появяват веднага след раждането на бебето ( хемолитична анемия, хеморагичен синдром, жълтеница, интерстициална пневмонияполикистозен панкреас, хидроцефалия, менингоенцефалит). При 10-15% от новородените, инфектирани вътреутробно, се наблюдава т. нар. манифестен цитомегаловирусен синдром с тенденция към генерализация - много органи и системи са засегнати едновременно, поради което новороденото умира в рамките на 1-2 седмици.
• Хроничен вроден CMV. Тази форма се характеризира с патология на развитието на мозъка под формата на микрогирия, както и микро-, хидроцефалия, замъгляване стъкловидно тялои обектив.

Придобит CMV

• Латентна форма. Повечето обща форма, се среща при възрастни и деца с нормално функциониращ имунитет. Протича безсимптомно или субклинично.
• Остра форма на мононуклеоза. Подобни по симптоми на грип, вирусен хепатит и инфекциозна мононуклеоза.
• Обобщена форма. Среща се при хора с имунен дефицит. Характеризира се с едновременно увреждане на повечето органи и системи на тялото: сърце, бели дробове, бъбреци, храносмилателен тракт, пикочно-половата, нервната системи. Резултатът от тази форма на заболяването често е неблагоприятен.

20% от хората, които са претърпели трансплантация на костен мозък, могат да се развият, смъртността от която се наблюдава в приблизително 85% от случаите.

CMV при бременни жени

Когато една жена се зарази по време на бременност, в повечето случаи тя развива остра форма на заболяването. Възможно увреждане на белите дробове, черния дроб и мозъка. Пациентът отбелязва оплаквания за:

• умора, главоболие, обща слабост;
• уголемяване и болка при докосване на слюнчените жлези;
• отделяне на лигавица от носа;
• белезникав секрет от гениталния тракт;
• коремна болка (причинена от повишен тонусматка).

След поредица от прегледи жената се диагностицира със заболявания като полихидрамнион, преждевременно стареене на плацентата и нейните кисти, колпит и вагинит. Съществува риск от преждевременно отлепване на плацентата, кървене по време на раждане и ендометрит.

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция

За да се търси цитомегаловирус, се изследва не само кръвта, но и други биологични течности - слюнка, бронхиални промивки, урина и др.

За да се диагностицира CMV инфекцията, е необходимо да се изследват няколко биологични течности(вода от бронхиален лаваж, слюнка, кръв, урина, кърма, тъканни биопсии). Тъй като под въздействието на фактори външна средаПричинителят на CMV умира, изследването трябва да се извърши не по-късно от 4 часа от момента на събиране на материала.

Използвани следните методидиагностика:

• цитологичен (откриване на специфични клетки под микроскоп);
• серологични (откриване на антитела срещу вируса чрез RIF, ELISA, PCR);
• вирусологичен.

Наличието на IgM към CMV в кръвта на новородено на възраст под 14 дни е доказателство за вътрематочна инфекция.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

• При латентни и субклинични форми на заболяването терапията не се провежда.
• Подобната на мононуклеоза форма на CMV не изисква специфично лечение, предписват се симптоматични лекарства.
• При вътрематочна инфекция на новородени и при лица с тежка CMV инфекция лекарството на избор е Ganciclovir. Тъй като това е доста сериозно лекарство с странични ефектипод формата на увреждане на бъбреците, черния дроб и кръвоносната система се предписва на деца само когато ползата надвишава потенциалния риск. По време на терапията е необходимо наблюдение на всеки 2 дни общ анализкръв.
• Комбинирането на антивирусно лекарство с интерферони се счита за ефективно - това взаимно засилва техния ефект и намалява токсичността.
• За коригиране на имунитета се използва специфичен антицитомегаловирусен имуноглобулин.
• За лечение на процеси, локализирани в устната кухина, се използват разтвори на фурацилин и аминокапронова киселина.
• При засягане на гениталния тракт жените използват оксолинови, реброфенови, ацикловирни и интерферонови мехлеми.

Профилактика на цитомегаловирусна инфекция

За да се предотврати развитието на заболяването при хора с намален имунитет, се използва интравенозно приложение на неспецифичен имуноглобулин - сандоглобулин.

За да избегнете инфекция, е необходимо да избягвате контакт с болни хора и да спазвате правилата за лична хигиена.

За да се предотврати инфекция на новородено с CMV инфекция, е необходимо навременна диагнозаи адекватно лечение на бременната.

Когато кърмата е термично обработена (72°C) за 10 s, вирусът е напълно инактивиран и полезни свойствамлякото остава на същото ниво.

Въпросът за създаването на ваксина срещу CMV се решава.

Към кой лекар да се обърна?

Често диагнозата CMV инфекция се извършва от гинеколог, който наблюдава бъдеща майка. Ако е необходимо лечение на заболяването, е показана консултация с инфекциозен специалист. Новородено дете с вродена инфекция се лекува от неонатолог, след това от педиатър и се наблюдава от невролог, офталмолог и УНГ лекар. При възрастни, когато се активира CMV инфекция, е необходима консултация с имунолог (често това е един от признаците на СПИН), пулмолог и други специализирани специалисти.

Цитомегаловирусът (Cytomegalovirus Hominis или съкратено CMV) е доста често срещана инфекция: среща се при приблизително 80% от хората над 40-годишна възраст. Особено опасно е за бременни жени и пациенти с тежки симптомиимунодефицит.

Какво е цитомегаловирусна инфекция?

Какво е цитомегаловирус? CMV е херпесна инфекция. Общо са известни около 80 вируса от семейството на херпес, 8 от които се срещат само при хора. Те се разделят на следните групи:

• α-вируси, които включват първия и втория тип херпес симплекс, варицела и херпес зостер. Тези заболявания засягат човешката нервна система.
• β-вируси: CMV (цитомегаловирус) и херпес тип 6. Според най-новите изследвания, в повечето случаи такива инфекции са локализирани в слюнчените жлези и бъбреците.
• γ-вируси. Този тип включва вируса на Epstein-Barr (по-известен като инфекциозна мононуклеоза), херпес тип 7 ​​и 8. Такива заболявания засягат клетките на човешката имунна система - лимфоцитите.

В зависимост от етиологията цитомегаловирусната инфекция може да бъде вродена и придобита. Изолирани са и няколко щама на CMV. това:

• AD169.
• Дейвис.
• Кер.
• Таун.

CMV може да остане патогенен дълго време при нормална стайна температура, но се унищожава при 55°C и повече по време на замразяване. Той е чувствителен към колебания на рН и загива при третиране с дезинфекционни прахове или разтвори.

Как възниква CMV инфекцията?

Откъде идва придобитият цитомегаловирус? „Входните врати” за него са устната кухина, гениталиите, стомашно-чревния тракт. Когато попадне върху лигавиците, CMV започва активно да се разпространява и след известно време се открива не само в слюнката, но и в кърма, вагинален секрет при жени, сперма при мъже, храчки, слъзна течност, чревни секрети, урина.

Съответно, можете да се заразите с цитомегаловирусна инфекция по този начин:

• Докато се целува.
• По време на сексуален контакт, особено незащитен.
• Чрез споделени прибори и хигиенни предмети.
• При кръвопреливане и трансплантация на органи и тъкани от заразен донор.
• Изключително рядко - по въздушно-капков път.

По време на бременност съществува много висок риск от вътрематочна инфекция на плода с цитомегаловирусна инфекция през плацентата и амниотична течност. Но дори и това да не се случи, рискът от инфекция остава при преминаването на детето през родовия канал, при цезарово сечение и по време на кърмене.

Патогенеза на цитомегаловирусната инфекция

Цитомегаловирусът лесно прониква в лигавицата на горните дихателни пътища, храносмилателния тракт или пикочно-половите органи. „Мишената“ на инфекцията са епителните клетки на белите дробове, бъбреците, слюнчените жлези и много по-рядко - моноцитите и лимфоцитите.

Как да победим цитомегаловирус

Херпес, цитомегаловирус, вирус Епщайн Бар. Кой е виновен и какво да прави.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ELISA и PCR за цитомегаловирус. Склонност към цитомегаловирус

Елена Малишева. Симптоми и лечение на цитомегаловирус

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС - симптоми, лечение, профилактика. Енциклопедия на болестите, предавани по полов път.

Когато CMV преминава клетъчна мембрана, ДНК на вируса прониква в клетъчното ядро, причинявайки определени промени в неговата структура:

• Клетката се увеличава по размер приблизително 3,5 пъти.
• В ядрото се виждат незрели вириони.
• В центъра на клетъчното ядро ​​има ацидофилно включване. Има лек нюанс по краищата. Поради това на снимката под микроскоп клетката изглежда като птичи поглед.

Поради увеличаването на размера на клетките, понякога погрешно се диагностицира мононуклеоза вместо цитомегаловирусна инфекция.

След като влезе в клетката, CMV не причинява нейната смърт. Цитомегаловирусните вириони се покриват с клетъчни секрети, като по този начин стават невидими за собствената имунна система на човека. Вирусът обаче също не се размножава. В това латентно състояние болестта може да продължи дълго време.

Когато имунната система е отслабена, броят на клетките, засегнати от CMV, започва да расте и се отбелязват външни прояви на заболяването. Така че със СПИН дори не е възможно смъртв резултат на бързото развитие на вируса, цитомегаловирусна инфекция.

Симптоми на вродена CMV инфекция

Каква е опасността от придобита цитомегаловирус през първия триместър на бременността? Факт е, че в този случай рискът от вътрематочна смърт на детето е много висок (около 70%). През първите седмици от развитието на ембриона се образуват почти всички органи и системи, така че инфекцията с цитомегаловирус през този период представлява голяма опасност и може да доведе до следните патологии:

• Намаляване на размера на главата, нарушаване на мозъчната структура.
• Недоразвитие на белите дробове.
• Отклонения в образуването на органите на храносмилателната система, особено на червата.
• Стесняване на главните кръвоносни съдове.
• Малформации на сърцето.
• Промени в структурата и размера на органите на отделителната система.

Обикновено признаците на цитомегаловирусна инфекция се забелязват по време на ултразвуков скрининг на 13 и 18 седмици от бременността. С такива аномалии в развитието, новороденото се нуждае специални грижи, тактиката на раждането коренно се променя.

Инфекцията с CMV инфекция в по-късните етапи на бременността не причинява сериозни аномалии във вътрематочното образуване на плода. Но бебето се ражда няколко седмици по-рано с изразени прояви на хипоксия. Симптомите на цитомегаловирус при новородени се появяват от първите дни от живота, както следва:

• Хеморагичен кожен обрив и склонност към кървене.
• Хемолитична анемия, при която се развива липса на хемоглобин на фона на разрушаването на червените кръвни клетки.
• Жълтеница поради вроден хепатит, патологии на жлъчните пътища, цироза.
• Пневмония.
• Възпаление на дебелото или тънкото черво.
• Наличието на множество кисти в панкреаса.
• Възпаление на бъбреците.
• Менингоенцефалит.
• Натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия).
• Кратки конвулсии.
• Липса на някои рефлекси.

Освен това съществува опасност от присъединяване на вторично заболяване към CMV бактериална природа. Това е причината за смъртта през първите 2 до 3 седмици от живота на бебето.

Ако инфекцията възникне по време на раждане, заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време (някои от признаците на цитомегаловирус ще отсъстват). По-късно, по време на рутинни прегледи на детето от педиатър, се разкриват такива последствия от цитомегаловирус като нарушения на слуха, зрението и речта, изоставане в интелектуалното развитие.

Характеристики на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени

Клиничната картина на заболяването по време на бременност до голяма степен зависи от собствен имунитетжени. В тежки случаи острата цитомегаловирусна инфекция причинява увреждане на черния дроб, мозъка и белите дробове.

При леки форми на цитомегаловирусна инфекция бременната жена се оплаква от следните прояви:

• Постоянна слабост, умора.
• Чести главоболия.
• Белезникаво вагинално течение.
• Подмандибуларно разширение лимфни възли, тяхната болка.
• Синузит.
• Повишаване на телесната температура.

Прегледът при гинеколог също разкрива хипертония, колпит или вагинит и псевдоерозия на шийката на матката. Когато се диагностицира, ултразвукът разкрива тежки полихидрамниони и несъответствие между размера на плода и гестационната възраст.

Клинична картина на придобита CMV инфекция

В по-голямата част от случаите инфекцията остава незабелязана от хората. Рядко може да се развие цитомегаловирусна самоограничаваща се мононуклеоза. Характеризира се с:

• Повишаване на температурата.
• Болка, зачервяване на гърлото.
• Хрема.
• Обща слабост, неразположение.
• Главоболие.

При нормален имунен отговор всички тези симптоми изчезват без допълнително лечение в рамките на няколко дни. В този случай не е необходимо да се консултирате с лекар, болестта преминава в латентна форма и не се проявява по никакъв начин в бъдеще.

Цитомегаловирусната инфекция е много по-тежка, когато имунната система е нарушена. Това може да се случи поради редица фактори:

• Човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) или следващият му стадий – СПИН.
• Прием на определени групи лекарства: глюкокортикоиди, цитостатици, имуносупресори.
• Лъчева болест.
• Тежки онкологични процеси.
• Тежки обширни изгаряния.
• Състояние след трансплантация на органи, тъкани, костен мозък.
• Неблагоприятно фактори на околната среда, недостатъчно съдържание на витамини, постоянен стрес.

Увреждане на лимфната система

Заболяването може да засегне отделни лимфни възли (цервикални, субмандибуларни, постаурикуларни, сублингвални), слюнчените жлези (сиалоаденит) или да бъде генерализирано. В зависимост от това се разграничават следните форми на цитомегаловирусна инфекция:

• дихателна. В приблизително 1/5 от случаите, от петата до тринадесетата седмица след трансплантацията на орган от заразен донор, започва пневмония, която е почти невъзможна за преодоляване, особено в напреднала възраст. Вероятност от смърт с подобна патологияе почти 90%.
• Церебрална с развитие на хроничен енцефалит (възпаление на мозъка), обща апатия и деменция.
• Стомашно-чревни, които се проявяват под формата на колит и ентероколит, пептична язва. Много често се получава перфорация на язвата, последвана от навлизане на стомашно съдържимо в коремната кухина и тежък перитонит.
• Хепатобилиарна. Обикновено се диагностицира хепатит, ултразвукът на коремните органи показва увеличен черен дроб.
• Бъбречна, протичаща при тежко възпаление на отделителната система.
• Хематологичен, който се счита за най-тежък и се проявява под формата на системен сепсис.

Също така, при отслабен имунитет, цитомегаловирусната инфекция често засяга очите с развитието на ретинит. На ретината се появяват малки области на некроза, които се увеличават с течение на времето, което в крайна сметка води до слепота. Понякога цитомегаловирусът при мъжете се проявява с възпаление на тестисите; за жените е по-характерно наличието на колпит, цервицит, ендометрит и вулвовагинит.

Диагностика на CMV

За да се получат надеждни резултати, трябва да се извършат няколко теста едновременно. лабораторни изследвания. За преглед се вземат:

• Кръв.
• слюнка.
• Генитално цитонамазка.
• Кърмата.
• Зачервяване след процедурата на бронхопулмонален лаваж.
• пикая.
• Тъкан, получена чрез биопсия.

Най-достъпният начин за диагностициране на цитомегаловирусна инфекция е микроскопията на кръвната натривка. При изследването му се установява наличието на характерни модифицирани клетки. Въпреки това, точността на този метод е сравнително ниска и е само 60–70%.

За да се направи точна диагноза, е достатъчно да се открият антитела срещу цитомегаловирус. Това може да стане с:

• Имунофлуоресцентни реакции (RIF).
• Полимеразна верижна реакция (PCR).
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

PCR е най-модерният метод за откриване на цитомегаловирус в кръвта in vitro. Основното му предимство е възможността за откриване на CMV ДНК ранни етапизаболявания при липса на очевидни симптоми.

Диагнозата на цитомегаловирусна инфекция с помощта на ELISA стана все по-широко разпространена. Позволява ви да определите концентрацията на имуноглобулин M (lgm) и имуноглобулин G (IgG). При дешифрирането на резултатите от ELISA количеството цитомегаловирусен имуноглобулин M е от голямо значение. Превишаването на нормата на този показател означава, че протича активен процес. Наличието на имуноглобулин клас G в кръвта показва латентно безсимптомно носителство на цитомегаловирус.

Освен това се провеждат изследвания за определяне на нивото на индекса на авидност на антитела срещу цитомегаловирус, което показва способността на антитялото да задържа антигена (AG). Интерпретацията на резултатите е дадена в таблицата:

В допълнение към тези изследвания е необходимо да се направи и ултразвук за оценка на функционирането на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците, и консултация с невролог и гинеколог (или уролог за мъжете).

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Струва си да се подчертае, че лечението на CMV представлява определени трудности, тъй като този вирус е устойчив на почти всички лекарства, използвани за херпесни инфекции(Ацикловир, Валацикловир, Видарабин, Зовиракс).

Следователно, за основно лечение на цитомегаловирусна инфекция се предписва следното:

• Ганцикловир. Дозировката на лекарството се избира индивидуално и до голяма степен зависи от възрастта и общо състояниеболен. При тежки случаи на заболяването, както и при малки деца, е показано интравенозно приложение на лекарството със скорост 5-10 mg / kg на ден. За възрастни може да се използва под формата на таблетки ( дневна дозае 3 грама, това количество се разделя на 3 или 6 приема през деня). Продължителността на лечението варира от няколко седмици до 2-3 месеца. Ганцикловирът се понася трудно. Лекарите отбелязват, че почти половината от пациентите изпитват намаляване както на тромбоцитите, така и на гранулоцитите в кръвта, силно главоболие, конвулсии, алергичен обрив, чернодробна и бъбречна дисфункция.
• Фоскарнет (Фоскарвир) е лекарствовтори етап, тъй като рискът от усложнения при употребата му е още по-висок, освен това е противопоказан за лечение на новородено. Той се абсорбира слабо от храносмилателния тракт, така че се предписва само чрез инжектиране. За възрастни дневната доза Foscarnet е 180 mg / kg, за деца - 120 mg / kg през първите три дни от лечението, след което количеството на лекарството се намалява до 90 mg / kg. Продължителност на лечението - 2-3 седмици.

Принципът на действие на тези антивирусни лекарствае да инхибират репликацията на цитомегаловирусната ДНК, но те са неефективни, когато засягат мозъка, храносмилателната система и белите дробове. Такива лекарства са противопоказани по време на бременност поради техния силен тератогенен ефект, така че те се предписват само когато ползата за майката надвишава риска за плода. Вие също трябва да спрете кърменето по време на лечението.

Допълнителна симптоматична терапия

Добър резултат при лечението на цитомегаловирусна инфекция е показан при едновременното приложение на ганцикловир или фоскарнет с рекомбинантни интерферони, които повишават тяхната ефективност (с лекарства като Reaferon, Viferon). Също така специфичният имуноглобулин Cytotect се използва за профилактика и лечение на CMV при възрастни и деца. За профилактика на заболяването при хора с отслабена имунна система се прилага еднократна доза от 1 ml/kg няколко седмици преди органна трансплантация. За терапевтични цели Cytotect се предписва по следната схема: 2 ml / kg през ден до пълното изчезване на симптомите на цитомегаловирусна инфекция.

Много често вторичната инфекция се развива на фона на CMV инфекция. бактериална инфекциякоето изисква антибиотична терапия широка гамадействия. Освен това се присвояват и следните:

• Хепатопротектори.
• Витамини от група В и магнезий.
• Средства за подобряване на кръвообращението.
• Антиоксиданти.
• Невропротектори.

Преди лечението на цитомегаловирус е необходимо да се установи причината за дисфункцията на имунната система. Според прегледите на лекари и пациенти, за укрепване защитни силиНай-ефективните в тялото са Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron.

Профилактика и особености на лечението на пациенти с CMV

Трябва да се отбележи, че това тежко протичанезаболявания са типични за болните от СПИН. Ето защо, ако се появят такива симптоми, определено се препоръчва да преминете през всички етапи на тестване за ХИВ. Предотвратяването на цитомегаловирусна инфекция при жени, планиращи бременност, играе важна роля. За да направите това, на етапа на подготовка за зачеване на дете е необходимо да се подложат на подходящи тестове и, ако е необходимо, да се проведе антивирусна терапия.

включено ранни етапиПо време на бременност са необходими кръвни изследвания за така наречените TORCH инфекции, които включват анализ за цитомегаловирус. При откриване в активна формаГинеколозите препоръчват прекъсване на бременността и лечение на болестта. Доктор Е.О. Комаровски в множество видеоклипове и коментари в своя форум се фокусира върху причините за обостряне на CMV инфекцията и тактиката на лечение. Той е известен с негативното си отношение към честото предписване на антибиотици и антивирусни лекарства, но лекарят насърчава използването на хомеопатия или народни средства само като адювантна терапияи качествена профилактика.

Най-популярни

Най-интересното по темата

Има повече от сто вида херпесни вируси, от които 8 са доста добре проучени и причиняват определени заболявания при хората. Според статистиката до 80% от населението на света е заразено с цитомегаловирус, херпесен вирус тип 5, който причинява цитомегаловирусна инфекция. При силен имунитет този вирус не се разпространява в тялото;

Цитомегаловирусът (CMV) принадлежи към категорията на херпесните вируси и има подобни биологични свойства. След като попадне в човешкото тяло, той остава в клетките на гостоприемника за цял живот в латентно състояние, докато имунната система отслабне. Самият цитомегаловирус не е опасен. Заразените хора може да не знаят за съществуването на болестта и да разберат за нея случайно, докато преминават през нея лабораторна диагностика. Активирането на цитомегаловируса може да доведе до увреждане на тъканите, вътрешните органи и системи със сериозни последици, както и влошаване на хронични заболявания.

Какво е цитомегаловирусна инфекция?

Характеристика признак на CMV– сложна структура и морфологични свойства. Основна характеристика– голям ДНК ген. Патогенът се характеризира с бавно възпроизвеждане, висока устойчивост и способност да потиска клетъчния имунитет. CMV инфекциязасяга всички хора, независимо от пол, възраст, социален статус. Инфекцията се предава от носител на здрав човек на няколко етапа:

1. Навлизане на причинителя на херпесната CMV инфекция в тялото.
2. Разпространение на вирусни частици по повърхността на слюнчените жлези.
3. Вътре в клетките вирусът започва активна репликация и навлиза в кръвта.
4. Възпроизвежда се в кръвните лимфоцити и макрофагите на имунната система.
5. Разпространението на CMV причинява вторични имунодефицитни състояния.

Веднъж заразени, CMV вирусните частици не могат да бъдат елиминирани от тялото. Човек развива IgG антитела срещу вируса. Ако се консултирате с лекар навреме, е възможно да се поддържа латентно (латентно) състояние на вируса. Силният имунитет защитава човек, но с намаляване на имунната активност вирусът провокира развитието на съпътстващи заболявания - хепатит, панкреатит, пневмония. Цитомегаловирусът и инфекцията на Epstein-Barr (мононуклеоза) се срещат заедно и при заразените деца могат да възникнат здравословни усложнения. Коварството на патогена е, че самият цитомегаловирус не е опасен за хората, но неговото унищожаване на имунните клетки причинява имунодефицитни състояния, тежки заболявания, усложнения.

Форми на цитомегалия

Вирусно инфекциозно заболяване, подобно на херпеса, при което патогенни клетки с ДНК верига заразяват здравите клетки на тялото и нарушават вътрешната им структура чрез генна репликация, се нарича цитомегалия. Заболяването е придружено от образуването на гигантски цитомегални клетки, значително увеличени по размер. Класифицират се няколко форми на заболяването: вродена и придобита цитомегалия от остър и хроничен тип според симптомите, патогенезата и проявите.

Вродена цитомегалия

За педиатрия действителен проблеме вродена форма на CMV, която се появява, когато детето е заразено вътреутробно. Заболяването се характеризира с множество дефекти, увреждане на вътрешните органи и в някои случаи е асимптоматично. С изразени клинична картинаДетето може да бъде диагностицирано с увреждане на мозъка, черния дроб, патологии на органите на зрението и слуха.

Първичният CMV по време на бременност причинява вродена цитомегалия при 30-50% от децата, когато вирусът се предава от майка на дете през плацентарната бариера. Когато бременна жена е диагностицирана с вторична инфекция, вирусът рядко се предава на новороденото. Опасността от заболяването се увеличава от забавените прояви на цитомегалия. Признаци и последствия вродена формазаболявания:

1. В ранните етапи е вероятна смърт на плода или тежки вродени деформации.
2. В по-късните етапи няма дефекти в развитието, но възникват заболявания.
3. Основният симптом на вродената форма на CMV е мозъчното увреждане.
4. Много жени имат бебета, родени преждевременно и с ниско тегло.
5. Допълнителен признак на CMV е хеморагичен синдром с обрив по тялото.
6. Инфекцията протича с кръвоизливи под кожата и лигавиците.
7. Малформации: анормална структура на бъбреците, увреждане на белите дробове, хранопровода, хепатит, цироза на черния дроб, жълтеница, анемия, пневмония, колит, ентерит.

Протичането на вродена цитомегалия при деца се характеризира със забавено психомоторно развитие (говор, движение, възприятие), чести настинки и хронични заболявания. Ако вътрематочната инфекция настъпи остро с добавянето съпътстващи инфекции, не може да се изключи смърт след раждане. Инфекцията на майката може значително да повлияе на здравето на бременното дете, поради което пренаталната (пренатална) диагностика и задължителното вземане на кръвни проби при новородени при съмнение за CMV са важни.

Придобита цитомегалия при новородени

Тази форма на заболяването е по-малко опасна от вътрематочната инфекция. В повечето случаи протича безсимптомно. Заболяването се развива след раждането и през първите седмици от живота. Основните симптоми се появяват след един до два месеца под формата на изоставане в развитието, намалена или повишена двигателна активност, гърчове, зрителни увреждания, увреждания на слуха, подкожни кръвоизливи и обриви.

Цитомегаловирусът при деца може да бъде сложен хроничен хепатит, пневмония, захарен диабет, панкреатит. Безсимптомночесто преминава в латентна форма. Придобитата инфекция не дава тежки усложнения, ако се контролира развитието на CMV, повишаване на имунитета на детето.

Синдром, подобен на мононуклеоза

Често срещана форма на цитомегаловирусна инфекция е мононуклеоза-подобен синдром след излизане на детето от неонаталния период. Клинични признациподобно на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Характеристики:

1. Продължителност инкубационен период– 20-60 дни.
2. Симптомите са неразличими от грип.
3. Продължителна треска с втрисане, температура 38-39°C.
4. Умора, болки в мускулите и ставите, неразположение.
5. Кожен обрив, подути лимфни възли.
6. Възпалено гърло, главоболие и по-рядко пневмония.

Продължителността на заболяването е от две седмици до два месеца. Ако няма съмнение за пневмония, хоспитализация и специално отношениене се изисква. Достатъчно е да използвате лекарства, които облекчават симптомите, антипиретици.

Цитомегаловирусна инфекция при имунокомпрометирани лица

Намаляване на ефективността на защитната функция се наблюдава при възрастни пациенти с хронични заболявания. Проявите на CMV инфекция започват с неразположение, загуба на апетит, обща слабост и треска. Незадоволителното състояние на имунитета създава благоприятни условияза разпространение на вируса. Рискова група:

• пациенти след трансплантация на вътрешни органи;
• пациенти със СПИН, ХИВ-инфектирани пациенти;
• новородени с вътрематочна инфекция.

За растежа и размножаването на CMV идеални условияосигурени при влизане в тялото на човек с отслабена имунна система. С напредването на цитомегаловирусната инфекция хроничните заболявания се влошават.

Защо цитомегаловирусът е опасен?

Придобитата инфекция се проявява под формата на синдром, подобен на мононуклеоза. Клиничните прояви са трудни за разграничаване от инфекциозната мононуклеоза, причинена от други вируси. Първичната инфекция може да бъде безсимптомна, с вторично активиране на патогена в здрави хораи пациенти с отслабена имунна система са възможни усложнения:

1. Белодробни заболявания – сегментарна пневмония, плеврит (оток).
2. Чернодробни заболявания - хепатит, повишено нивоензими.
3. Чревни инфекции - диария, кървави изпражнения, болки в корема.
4. Възпаление на мозъка, което може да бъде усложнено от тежко неврологични симптомиили да доведе до смърт.

CMV представлява сериозна заплаха за бременните жени. Вътрематочната инфекция в ранните етапи може да доведе до смърт на плода, през последните месеци - до нарушения нервна система, тежки деформации.

приемане на имуносупресори.

В човешкото тяло CMV може да се открие в две форми - активна и неактивна. В пасивно (латентно) състояние със силен имунитет вирусът е безвреден; защитни функциимеханизмите на заразената клетка се активират и провокират съпътстващи заболявания. Носителят на CMV може да не знае за инфекцията и да зарази други хора. Основни пътища на предаване:

1. Въздушно-капково - предава се от човек на човек чрез слюнката.
2. Сексуално – заразяването е възможно при продължителен полов акт.
3. Трансплацентарно - възможността за инфекция на плода в утробата.
4. Хемотрансфузия - при кръвопреливане, при трансплантация на органи.

Освен това можете да се заразите с цитомегаловирус, като използвате продукти за лична хигиена, които принадлежат на носителя. Патогенът се активира при чести стрес, хипотермия и състояния на имунна недостатъчност. Инфекциозно заболяване при липса на подходящо лечение се развива в опасна генерализирана форма.

Механизъм на развитие на цитомегалия

Цитомегаловирусите заразяват само хората, избирайки тяхното тяло за гостоприемник. Механизмът на развитие на CMV зависи от метода на инфекция, генетично предразположение, първична или вторична инфекция, състояние на имунната система. Характеристики на лезията:

• след като влезе в тялото, вирусът нахлува в клетките;
• отбелязва се имунен отговор - появата на възпалителни процеси;
• възниква увреждане на вътрешните органи и тъкани;
• образуват се гигантски цитомегални клетки с инфилтрат;
• Има общ токсичен ефект и дисфункция на органите.

Инфекцията може да се появи като локализиран или генерализиран тип. Локална концентрация на цитомегал се открива в паротидните, максиларните, субмандибуларните слюнчени жлези с възпаление на околните тъкани, причинено от имунна реакциятяло. При генерализиран тип инфекция промените засягат всички органи.

Симптоми на инфекция

Признаците на инфекция на тялото с цитомегаловирусна инфекция са подобни на симптомите на остра респираторна вирусна инфекция, така че диагностицирането на заболяването е трудно. При носителство на CMV при пациенти с силен имунитетне се появяват симптоми. Активирането на патогенните клетки причинява обща слабост, неразположение, загуба на апетит, загуба на тегло, подути лимфни възли и болки в гърлото. Пациентите могат погрешно да бъдат диагностицирани с ARVI. Възстановяването на имунитета води до самолечение; тялото произвежда IgG антитела срещу CMV.

При жените

Женското тяло реагира на цитомегаловирус със симптоми на обикновен грип с леко повишаване на телесната температура. Цитомегаловирусът се счита за опасен по време на бременност. Важен е периодът на бременност, първична или вторична инфекция. При липса на IgG антитела, развитието на цитомегаловирус при бременна жена се улеснява от висок рискинфекция на плода през плацентата. Симптоми на CMV инфекция при жени по време на бременност:

• разширяване и възпаление на лимфните възли;
• мускулна болка (миалгия) и общо неразположение;
• леко повишаване на температурата, болки в гърлото.

Цитомегаловирус по време на бременност има сериозни последствияза плода. Най-опасният ефект от инфекцията е, когато жената е заразена още в процеса на носене на дете и няма IgG антитела срещу патогена. Вирусът лесно прониква в плода, причинявайки заплаха от спонтанен аборт; не може да се изключи вътрематочна смърт или раждане на дете със сериозни аномалии в развитието. Когато температурата се повиши при жените, разширяването на лимфните възли се допълва клинични прояви CMVI.

При мъжете

В мъжкото тяло CMV засега остава в латентно състояние. Активирането на вирусните клетки може да бъде причинено от стресова ситуация, настинка или нервно напрежение. Симптомите на CMV инфекция при мъжете са както следва:

1. Главоболие, втрисане, треска.
2. Подуване на лигавиците на УНГ органи.
3. Увеличени лимфни възли, хрема.
4. кожен обрив възпалителни заболяванияставите.

Веднъж заразен, човек става носител на цитомегаловирус. Съобщени са случаи на увреждане на гениталните органи по време на първична инфекция на мъже с CMV инфекция. Възпалителни процесив тестисите и пикочно-половата система са придружени болезнено уриниране. При наличие на цитомегаловирус при възрастни, симптомите са по-ярки и по-остри при пациенти с физиологични имунодефицитни състояния, отслабени защитни сили на организма.

При деца

CMV инфекцията при деца може да бъде вродена или придобита. Вътрематочната инфекция на плода е възможна, ако патогенът присъства в мъжката семенна течност, през плацентата, мембраните и родовите пътища. Новороденото може да се зарази по време на кърмене. CMV е по-опасен при деца, когато патогенът навлезе в плода по време на бременност. Ако цитомегаловирусът се появи незабавно при бебе, симптомите са както следва:

1. Недоразвитие, воднянка на мозъка.
2. Увеличен черен дроб, жълтеница, хепатит.
3. Мускулна слабост, церебрална парализа, епилепсия, сърдечни заболявания.
4. Забавяне в развитието, вродени деформации.
5. Глухота или постепенно влошаване на слуха.

Когато плодът е засегнат по време на развитие, симптомите на CMV не винаги се появяват веднага. Късните признаци на цитомегаловирус при новородено се допълват от следните последствия и усложнения:

• слепота и загуба на слуха;
• умствена изостаналост;
• забавяне на речта;
• психомоторни нарушения.

В тежки случаи инфекцията на бебето с цитомегаловирус може да бъде усложнена от нарушения в централната нервна система, уголемяване на черния дроб и далака, жълтеница и намаляване на нивата на хемоглобина. Подлежи на промяна биохимичен съставкръв. Типично за бебета кожен обрив, при деца под една година, цитомегаловирусът причинява смущения в ендокринната и храносмилателната система.

В предучилищна и училищна възрастПатогенът се предава чрез слюнката. Симптомите са същите като при възрастни. Латентният ход на заболяването е широко разпространен, което практически не причинява вреда на здравето на децата. Тялото се справя самостоятелно с инфекцията и детето става пасивен носител на CMV.

Тестване за цитомегаловирус

Тъй като CMV инфекцията е трудно да се разграничи от нормалните по симптоми и признаци настинки, лекарят може да предпише допълнителна диагностика– вземане на тестове за откриване на CMV ДНК и IgG антитела. Необходимо е да се изследва инфекцията при следните условия:

• дълъг ход на заболяването;
• планирана бременност;
• клинични прояви на мононуклеоза без идентифициране на патогена;
• атипичен ход на пневмония при деца;
• HIV инфекция.

Диагностиката се основава на PCR анализ за цитомегаловирус или ELISA за откриване на антитела IgG класи IgM. Методите са признати за най-ефективни и имат ниска грешка. За да получите точни резултати, трябва правилно да вземете материални проби от пациента (всеки телесен секрет) и да вземете кръв за откриване на IgG. За надеждно потвърждаване или изключване на CMV инфекцията е необходимо да се извършат няколко лабораторни теста.

Видове анализи

Откриването на CMV инфекция в ранните етапи помага за навременния избор на лечение и средства за повишаване на имунитета. Някои хора страдат от цитомегаловирус безсимптомно, тялото произвежда IgG антитела срещу патогена. При намален имунитет е възможно обостряне на съпътстващи заболявания и развитие на цитомегалия. За всеки вид анализ от пациентите се събират кръв, урина, изпражнения, слюнка, други секрети и телесни течности, включително изстъргвания и намазки от пикочно-половата система. Основни видове диагностика на CMV:

1. Метод на полимеразна верижна реакция - PCR за цитомегаловирус. Целта на анализа е да се изолира ДНК. Ако отговорът е положителен, се диагностицира CMV; ако отговорът е отрицателен, няма инфекция. Не ви позволява да определите степента на активност на вирусните частици.
2. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). При провеждане на изследването се използват специални титри на IgM и IgG. Съотношението им в кръвта и нейния серум ни позволява да определим точния химичен състав. Класът на антителата IgG защитава тялото от вируси за дълго време, концентрацията на IgM се увеличава веднага след заболяването.
3. Имунохемилуминесцентен анализ на ICL. Диагностиката използва реакция с фосфор, който свети в UV светлина. Метод Анти CMV IgG IKLA се базира на изследването венозна кръвили урина на пациента. Анти CMV IgG отразява наличието на специфични имуноглобулини, които предпазват от CMV.
4. RIF анализът за цитомегаловирус е метод на индиректна имунофлуоресценция. В кръвта се определя наличието на индикатора РР65, който характеризира протеиновата мембрана в левкоцитите. Взема се предвид индексът на авидност, който характеризира връзката между IgG антитела и антигени.

Вирусите могат да бъдат открити чрез посявка - поставя се биологичен материал хранителна среда, отгледайте чиста култура от цитомегаловирус, съдържаща макромолекули на дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК). Методът отнема много време, така че по-често се използва откриване на имуноглобулини IgG и IgM чрез ELISA.

Подготовка за предаване на материал

Най-информативният материал за молекулярни лабораторни изследвания за CMV инфекция е кръвта, но засегнатите клетки постоянно присъстват в нея само в стадия на виремия (вирусите навлизат в кръвния поток). Ето защо, за да се постави точна диагноза, се препоръчва провеждането на няколко теста с различен биологичен материал от пациентите. Подготовка за вземане на проби за кръвен тест за цитомегаловирус:

1. Кръводаряването за изследване на IgG се извършва само на празен стомах.
2. Не можете да пиете алкохол, да пушите и да ядете 12 часа преди теста.
3. Ако се вземат проби от венозна кръв, пациентът трябва да почива 15 минути.
4. Не приемайте лекарства или трябва да уведомите лабораторията.
5. Преди да вземете кръв за анализ на антитела срещу цитомегаловирус, е необходимо да се ограничи физическата активност.
6. Децата под петгодишна възраст трябва да получат много преварена вода за пиене преди кръводаряване за откриване на IgG.

Когато се подготвят за PRC анализ за откриване на вирусна ДНК, пациентите не трябва да правят секс три дни преди тестовете. Преди даряване на материал (изпражнения, урина, сперма, вагинално течение, слюнка) е забранено използването на антибактериални хигиенни продукти. Проби не се вземат от жени няколко дни преди менструация или в рамките на два дни след края на кървенето. Непосредствено преди вземането на пробата пациентът не трябва да посещава тоалетната 3 часа преди даряването на материала. Тези мерки са необходими, за да се гарантира, че пробите за анализ на IgG, цитомегаловирусна ДНК, култура и ICL IgG са взети правилно, което елиминира фалшивите данни от изследванията.

Как да разберем резултатите

След провеждане на изследването следващият етап от диагностиката е дешифрирането на анализа за цитомегаловирус. Откритите антитела, тяхното количество и характеристики се записват в медицинската бланка. Какво показва получената информация:

1. Стойности на Anti IgG CMV (-) и IgM (-) – няма контакт с носител на CMV.
2. IgM е положителен при наличие на отрицателен IgG – активиране на вируса.
3. IgG положителен, IgM отрицателен – рискът от инфекция е минимален.
4. IgG (+), IgM (+) – наличие на патогенни микроорганизми CMV с обостряне.
5. Индикатор анти IgM CMV (-) с IgG (+) и висок индексавидитет (AI над 42%) – пациентът е претърпял инфекция преди повече от шест месеца.
6. Ако IgM (-), IgG (+) и AI са по-малко от 41%, е необходимо да се повтори анализът, възможна е грешка в резултатите.
7. Когато IgM (+), IgG (-) и AI са по-малко от 31%, заболяването се развива активно, с IA до 41% - етап на възстановяване, AI повече от 42% - остатъчен феноменслед боледуване.

Броят на антителата подлежи на диагностика при титър от едно до сто. Използването на реактиви с различна степен на чувствителност в лабораторни условия води до различия в интерпретацията на резултатите. Точността и надеждността на данните е особено важна при тестване на бременни жени, тъй като CMV инфекцията представлява заплаха за плода. Ако IgG положителенпо време на бременност и нивото на IgM антитела е отрицателно, плодът не е в опасност, IgG антителата надеждно го защитават в утробата от CMV. Ако ДНК на цитомегаловирус се открие през първия триместър, жената може да бъде посъветвана да прекрати бременността в случай на първична инфекция. Наличието на имуноглобулини IgG показва, че бъдещата майка вече е имала CMV и тялото е развило антитела срещу болестта, което е безопасно за плода и майката.

Когато се дешифрират резултатите от кръвните тестове на пациента, допълнително се взема предвид броят на откритите антитела, индивидуален за всички хора. Всяка лаборатория, която провежда кръвни тестове ELISA, има свои стандарти за съдържанието на имуноглобулини в разреден серум (стандартното съотношение е 1:100). Нормалните стойности трябва да бъдат посочени във формуляра на диагностичната лаборатория - това са референтни стойности. Резултатът се счита за отрицателен, ако броят на IgG антителата е по-малък от минималната гранична стойност, а положителен резултат ще бъде, ако броят на антителата е по-голям от максималната гранична стойност. Допълнителна информация относно тълкуването на теста:

1. Повишен титър на IgG и IgM четири пъти седмично е развитието на заболяването.
2. Ако анти-CMV IgG е повишен, IgM не се открива - тялото се е сблъскало с вируса.
3. Когато Anti CMV IgM е по-висок от нормалното, IgG се открива или не - активен процес.
4. Ако IgG антитела към цитомегаловирус показа положителен резултати количеството на IgM повишено - вторична инфекция.

Лабораторните формуляри трябва да посочват референтните стойности, с които се сравняват резултатите. Стойностите са дадени в произволни единици, индикатори за оптична плътност, под формата на титри, оптични единици и брой единици на милилитър. Резултат за анти-CMV IgG, който е извън референтния диапазон, е косвен знакактивността на вирусните клетки. В този случай се обръща внимание на наличието на IgM антитела и индекса на авидитет. Как да четем кръвен тест за IgG антитела:

1. Какво означава IgG антитела срещу цитомегаловирус над 250? Такива резултати може да показват, че пациентът е бил заразен преди около 3 месеца.
2. IgG към цитомегаловирус е повече от 250 при наличие на антитела от клас IgM - първична инфекция, когато IA е под 50%, хронична - когато IA е повече от 60%.
3. Ако се открият IgG антитела над 140, но IgM не се открие, пациентът е страдал от заболяването преди около шест месеца.
4. Когато цитомегаловирус IgG е положителен в получените данни, количествено това означава, че броят на антителата е по-висок от приетата норма.

Експертите трябва да дешифрират резултатите от теста въз основа на референтни стойности. Нивата на антителата са индивидуални за всеки човек и зависят от способността на организма да синтезира имуноглобулини.

Ефективен начин за откриване на ДНК на цитомегаловирус е провеждането на PCR тест, който използва сперма, вагинален тампон, слюнка или други течности или секрети. Качество на анализа за цитомегаловирус. ДНК се счита за надежден, бърз и надежден начин за откриване на инфекция. Ако се открие цитомегаловирус в цитонамазка при бременна жена, гинекологът може да предпише кръвен тест, за да определи наличието или отсъствието на IgG и IgM антитела.

Какво е алчност

В резултатите от теста на пациентите се взема предвид показател като индекса на авидитет. Стойността характеризира силата на връзките между антигени и антитела IgG, IgM и способността на клетките на имунната защита да се свързват с вирусни частици, както и да потискат тяхната активност, когато инфекциозна инфекция. Използването на индекса на авидност за диагностика на CMV има диференциален характер, резултатите се интерпретират, като се вземе предвид броят на IgG, IgM:

1. Когато авидитетът на антителата е под 50%, се диагностицира първична инфекция.
2. Ако индексът на авидитет на IgG към цитомегаловирус е над 60% - носителство или хронична форма CMVI.
3. AI на ниво 50-60% - необходимо е повторно изследване.

Тялото не е заразено с цитомегаловирус, ако авидността е нула, т.е. не се откриват антитела. При носене скрита инфекция, първична или вторична инфекция, броят на IgG антителата и способността им да свързват антигени се увеличава. При тълкуването на тестовете се вземат предвид всички резултати - броят на стандартните единици IgG и IgM в кръвния серум, повишаването на титъра при повторен анализ, индексът на авидност, индикаторът за превишаване на референтните стойности.

Как да се лекува цитомегаловирус

В съвременната медицина няма универсален начин за пълно излекуване на цитомегаловирус. След инфекцията вирусните клетки остават в тялото завинаги и човекът става носител на болестта. При силен имунен отговор не се изисква лечение - произведените антитела предпазват пациента от развитие на инфекция. Ако имунната система е слаба, заболяването възниква с свързани симптомии променя обичайното състояние на тялото. Консервативна терапиявключва:

1. При мононуклеозаподобна форма (признаци на настинка) се предписват симптоматични лекарства.
2. Възрастни пациенти с нисък имунитет с активно развитиеинфекции се предписват Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet.
3. За потискане на активността на вирусните клетки и възстановяване на засегнатите тъкани и органи се предписват имуноглобулини Cytotect, Megalotect, Neocytotect.
4. За възстановяване и укрепване имунна функцияорганизъм, на пациентите се предписват имуномодулатори Viferon, Genferon, Leukinferon.
5. За лечение на цитомегаловирус при деца се използват същите лекарства като при възрастни, но в намалена доза и лекарства, които облекчават симптомите на заболяването.
6. На бременни жени се предписва Cytotect за остра формазаболявания и Viferon, ако се открият вирусни клетки в шийката на матката.

За предотвратяване на цитомегаловирус на пациентите се предписват витамини от група В и минерални комплекси. В зависимост от това в кои органи е локализирана инфекцията, пациентите трябва да знаят кой лекар лекува цитомегаловирус. Неонатолог и педиатър ще помогнат при заболявания при деца. При увреждане на органите на зрението и слуха - офталмолог, УНГ лекар. Бременните жени се предписват от гинеколог, пациентите с намален имунитет се наблюдават от пулмолог или имунолог.

Лечение на цитомегаловирус народни средствавключва прием на съединения, които укрепват имунната система:

1. Малина и листа от касисс мед дават сила на тялото.
2. Отвари от смеси от див розмарин, низ, брезови пъпки, мащерка, бял равнец.
3. Лечебни отвари от елша, женско биле, фармацевтична лайка, левзея, низове.
4. Настойка от корените на аир, бергения, божур, оман, женско биле и плодове от офика.
5. Включването на пресен лук и чесън във вашата диета намалява риска от CMV инфекция.

Инфузии от лечебни билки и смеси за деца се приготвят от половината част от суровините, препоръчани за възрастни пациенти.

За превантивни цели маслото от чаено дърво може да се пръска в стаята на болен пациент. За да се намали вероятността вирусните клетки да преминат от латентно (спящо) състояние към активна фаза, се препоръчва укрепване на имунната система от всички достъпни начини. Цитомегаловирусът засяга хора от всякакъв пол и възраст, оставайки завинаги в тялото. Ако имунната система е силна, вирусните клетки спят и не вредят на човешкото здраве. Ето защо е важно да се засили имунната система, да се хранят правилно, да се упражняват, а жените трябва да се изследват за IgG преди да планират бременност.