Изглед на плосък епител 6 8. Клиничен (общ) анализ на урината

Плосък епител в цитонамазка за флора и цитологияопределени при всички жени. Тези, които са в репродуктивна възраст и не кърмят, имат повече от тези, които кърмят, при липса или изчерпване на яйчниците, менопауза (менопауза) - като цяло, отколкото при тези, които нямат менструален цикъл.

За справка: естрогените продължават да се произвеждат при жени по време на менопауза и с отстранени яйчници, тъй като те се произвеждат и от надбъбречните жлези.

Епителът има защитна функция. Благодарение на него вагиналната микрофлора остава пръчковидна, средата е кисела, неприемлива за размножаване на патогенни микроорганизми. Епителният слой може леко да намалее при приемане хормонални контрацептивии глюкокортикостероиди.

Какви видове намазки разкриват наличието на плосък епител? Можете да видите тези думи в резултатите от цитонамазка на флората (т.нар. обща цитонамазка) и цитограма. В този случай в първия ще бъде посочено само количеството епител. И тук в заключение цитологично изследване(Пап тест) съдържа повече информация; описанието ще съдържа качествени характеристики.

Видове епителни клетки и естрогенна зависимост

Плоският или стратифициран епител са клетките, които покриват вагиналната част на шийката на матката. В цервикалния канал друг вид епител е цилиндричен. Сквамозният слой се състои от четири вида клетки - повърхностен, междинен и базално-парабазален слой.

Кои клетки ще вземе лекарят за анализ зависи от концентрацията на основния женски хормон - естроген. Плосък епител на слоеве, фрагменти, клъстери в намазка - това са всички варианти на нормата, ако няма анаплазия.

Повърхностните, най-големи клетки, но с малко ядро, са характерни за 9-14 дни от менструалния цикъл. Ако анализът казва, че има голямо количество епител и сте го взели точно в средата на цикъла, тогава това е причината.

Междинните клетки се намират във всяка фаза на цикъла. Разликата им е, че те са малко по-малки по размер, неправилна форма, по-голям размер на ядрото.

Докато естрогенът е в най-ниската си точка, по време на менструация в цитонамазката се появяват парабазални клетки. Като цяло, по време на менструация жената "губи" една трета от своя епител. Също така, този тип плоски епителни клетки е характерен за периода на аменорея (хормонални нарушения)

Базалните клетки с много голямо ядро ​​са характерни за атрофичния тип намазка (АТМ). Диагностицира се при жени в менопауза с най-малко 5 години неактивни яйчници. Също така, подобна ситуация се наблюдава при жени с продължителна следродилна аменорея, ако активното кърмене продължава повече от една година.

Медицински термини, които ви плашат

Дистрофия или дистрофичен епител- случва се с истинска ерозия на шийката на матката или псевдоерозия, която също се нарича ектопия. С една дума, когато има рана на шийката на матката. Когато заздравее, клетъчната дегенерация вече няма да се открива.

Често присъства в цитограмата медицински термин "метапластичен"Много хора смятат, че това показва злокачествен процес. Но не - метапластичният епител е добър резултатнамазка Това показва, че клетките са взети точно от желаната зона - кръстовището на два вида епител - от ендоцервикса (цилиндричен) и екзоцервикса (плосък). Тук най-често се откриват атипични, предракови или ракови изменения.

Ацетобял епител (ABE)не е индикатор, който може да се показва в резултат на удари. видими по време на разширена колпоскопия след излагане на шийката на матката оцетна киселина. Ако върху него има патологични зони, епителът ще започне да бледнее. След това лекарят прави заключения въз основа на това колко бързо е настъпило избелването, колко ярко е било, колко дълго е продължило, дали е имало граници, дали е имало признак на ръб и т.н. Ако реакцията не е била изразена, най-вероятно жените имате хроничен цервицит (възпаление), HPV или (лека дисплазия). В случай на тежка ABE, диагнозата е тежка дисплазия.

На външен вид шийката на матката, дори при тежка дисплазия, може да бъде доста здрава. И само тестът с оцет показва това, което не се вижда от окото.

Не всеки гинеколог е добър колпоскопист. Опитен специалист наблюдава шийката на матката по време на разширена колпоскопия след третиране с оцет и йод, буквално без да откъсва очи и поставя много точни диагнози. Между другото, в някои страни тестът с оцет, а не PAP тестът, е метод за скрининг за диагностициране на предрак. Ако се открие груб оцетно-бял епител, жената се взема под контрол и се лекува.

Хиперпластичен епител- обикновено синоним на полип на цервикалния канал. Нуждае се от отстраняване и хистологично изследване.

Клетки с признаци на кератоза, кератинизация- най-често тези думи могат да се видят в заключенията на жени със съмнение за левкоплакия. Но същите признаци (характеристики на епителните клетки) се срещат при предрак и рак.

Изразени реактивни промени- възпалителен процес в шийката на матката.

Признаци на лека дисплазия - lsil.Ако има изразени, дълбоки промени, обикновено говорим за HSIL - тежка неоплазия, при която е необходимо операция- конизация на шийката на матката.

Койлоцитоза - най-характерна за PVI (човешки папиломен вирус, HPV). Вирусна инфекция.

Репаративни промени в епитела- доброкачествени клетъчни промени, вариант на реактивни промени (виж по-горе).

Дегенеративни промени- това не е рак, възникват по време на хроничен или остър възпалителен процес. В същата категория реактивни променивключват следните понятия: възпалителна атипия, сквамозна метаплазия, хиперкератоза, паракератоза.

Атипия, нетипични промени- дисплазия (предрак) или злокачествена неоплазма.

Атипични плоскоклетъчни епителни клетки с неизвестна значимост– . Това са клетки с неизвестно значение. Цитологът вижда, че те изглеждат необичайно и променени, но не може да определи какво точно е причинило това - възпаление, инфекция или дразнене. Няма нужда да се страхувате от тази формулировка. Това не поражда съмнение на лекаря за рак. Това обаче е причина да се вземат цитонамазки от шийката на матката за HPV с висок онкогенен риск (задължителни типове 16 и 18). И ако се разкрият, трябва да преминете.

Пролиферация на плосък епител- тоест пролиферация или на медицински език - митоза. Обикновено този процес протича бавно. Целта му е да обнови горния слой на цервикалната лигавица. По време на бременност процесът е по-активен, но обикновено умерен.

Ако според резултатите от изстъргването пролиферацията е изразена, това се е случило поради една от следните причини:

• цервицит (възпалителен процес на шийката на матката);
• увреждане на тъканите, причинено от диагностичен кюретаж, аборт, тежко раждане, конизация;
• туморен растеж - доброкачествен или злокачествен (полип на цервикалния канал, лека или тежка дисплазия, рак, папилом).

Тоест, пролиферацията може да бъде хиперпластична, възпалителна или посттравматична.

Дискариоза –. Причината са гинекологични заболявания (колпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.

Кога е необходимо лечение?

1. За лека дисплазия (CIN I, lsil)достатъчно е наблюдение от гинеколог, цитологични намазкии колпоскопия. При тежка дисплазия (HSIL, CIN II, CIN III) се извършва конизация - оперативно отстраняване на засегнатата тъкан. В някои случаи лекарите решават да ампутират шийката на матката.
2. С реактивни промени.Често една жена е диагностицирана с първа степен на въпросната неоплазия (дисплазия). Под въпрос, защото клетките могат да станат „нормални“ отново след антибактериално лечение.
3. Ако се намери кератинизация на епитела - левкоплакия. Писахме за това подробно. „Каутеризация“ на тъканен участък се извършва, ако наличието на левкоплакия е доказано чрез биопсия.
4. Ако според резултатите от общото намазване на флората се забелязва не само плосък епител в големи количества, но и много слуз, левкоцити, а самата жена се оплаква от необичайно течение, сърбеж, лоша миризмаи така нататък.

Броят на левкоцитите в зрителното поле. към клетките на плоския епител

Броят на левкоцитите до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на тялото и деня на менструалния цикъл (по време на периода на овулация има повече от тях), наличието или отсъствието на сексуална активност и възможния хроничен цервицит - възпаление на шийката на матката. .

Поради тази причина лекарите не идентифицират конкретна норма за левкоцитите. Те гледат само съотношението им към клетките на вагиналния епител. Съотношението на левкоцитите към клетките на плоския епител трябва да бъде до 1:1. Ако броят на левкоцитите към клетките на сквамозния епител се увеличи до съотношение 2:1, 3:1, 4:1 или повече, това показва инфекция, често кандидоза (млечница) или трихомониаза. 1:1 - гранично съотношение. Това не е непременно начално заболяване. Може би резултатът е бил повлиян от някакъв химичен или механичен фактор. Същият полов акт, ако е станал няколко часа преди цитонамазката. Тоест 15-20 левкоцита с 15-20 епителни клетки в зрителното поле може да са нормален вариант. Това е особено често при бременни жени.

Предлагаме на вашето внимание таблица от насоките за лекуващи лекари. Те могат да видят, че броят на левкоцитите е по-голям от броя на епителните клетки, когато неспецифичен вагинит, кандидоза, трихомониаза. Но кога бактериална вагиноза, напротив, по-малко.

Цитолозите също обръщат внимание на структурата на епителните клетки, техните промени и съотношението на тяхното ядро ​​към цитоплазмата. При заболяване клетъчното ядро ​​е голямо. Това се обяснява с факта, че изстъргването съдържа клетки от долните слоеве на епитела. И причината за това е активната десквамация на повърхностния епител поради възпалителна реакция.

Анализът на флората е един от най-много важни методидиагностика в гинекологията. Намазка се взема от лигавицата на вагината, шийката на матката или уретрата. Този анализ ви позволява да оцените състоянието на микрофлората пикочно-половата системаи откриват наличието на патогенни микроорганизми.

Намазка за флора при жени се извършва при профилактичен преглед от гинеколог и при наличие на оплаквания от пикочно-половата система. Те включват: болезнени усещаниядолната част на корема, сърбеж, парене във влагалището, изпускане, което показва възможен възпалителен процес. Също така е препоръчително да направите този анализ в края на курса на антибиотична терапия, за да предотвратите млечница и при планиране на бременност.

Съдържание [Покажи]

Правила за вземане на цитонамазка за флора

За да бъдат резултатите по-информативни и надеждни, жената трябва да спазва няколко условия 1-2 дни преди да вземе теста. Първо, не правете полов акт, не използвайте лубриканти, супозитории и други вагинални продукти, не се къпете и не се къпете, и второ, изберете време, когато няма менструално кървене.

Трето, в деня на посещение при гинеколога не е препоръчително да измивате външните гениталии с детергенти, с изключение на сапун. Не се препоръчва уриниране два до три часа преди вземане на цитонамазка. Намазка от флората на жената се взема със стерилен памучен тампон или специална шпатула от три места - от лигавицата на влагалището, цервикалния канал на шийката на матката и отвора на уретрата.

Самата процедура за вземане на цитонамазка не причинява болка, позволява ви да получите представа за състоянието на здравето на жените и като правило е включена в медицинските процедури на гинеколог. В случай на лечение този анализстава неразделна част от мониторинга на ефективността на терапията.

Намазка на флората: норма и отклонения от нея

Нормално здрава жена 95% от лактобацилите трябва да бъдат открити в цитонамазката. Тези микроорганизми синтезират млечна киселина, с помощта на която се поддържа необходимата киселинност и половите органи се предпазват от проникване на инфекциозни патогени.

При бременните много често броят на лактобацилите е намален, което води до отслабване на естествените защитни сили на организма и по-голяма податливост към полово предавани инфекции. Ето защо е важно да се направи цитонамазка на флората по време на бременност.

В допълнение към лактобацилите, нормалната микрофлора може да съдържа микроорганизми като гарднерела и кандида, но техният брой трябва да бъде малък. Когато имунната защита е намалена поради умора, емоционален стрес, бременност или различни заболявания, гарднерела и кандида започват активно да се размножават, което води до вагинална дисбиоза, развитие на гарднерелоза и кандидоза.

Какво показва цитонамазка върху флората: декодиране

За да опростят работата и да спестят време, медицинските работници използват букви, които предполагат един или друг индикатор за анализ. На това си струва да се спрем по-подробно.

Буквите V, C и U са местата, от които се взема цитонамазката. V – от лат. “вагина” или влагалище, C – от “cervix” – цервикален канал на шийката на матката, U – “uretra” – уретрата.

L е за "левкоцити". Те се срещат както в норма, така и при патология. С патологията техният брой се увеличава значително.
Ep е "епител". В някои случаи можете да намерите „Pl.Ep.“, което означава „сквамозен епител“.
Gn е причинителят на гонореята (микроорганизъм гонокок).
Trich е причинителят на трихомониазата (микроорганизъм Trichomonas).

Също така в намазката може да присъства слуз, което показва нормално вагинално pH.

В много лаборатории количеството на определена флора е отбелязано със знак „+“.

“+” – незначителна сума;
“++” – умерено количество;
“+++” – увеличено количество;
“++++” – голяма сума.

Ако в намазката не се открие микроорганизъм, те поставят „абс“ (от латинското „отсъствие“)

Какво представляват пръчките на Додерлайн?

Бацилите на Doderlein, или, както се наричат ​​още, лактобацили и лактобацили, са микроорганизми, които предпазват влагалището от патогенни инфекции чрез производство на млечна киселина, която помага за поддържане на кисела среда и унищожаване на патогенната флора.

Намаляването на броя на лактобацилите показва нарушение киселинно-алкален балансмикрофлора във влагалището и нейното изместване към алкалната страна, което често се случва при жени, които са активни полов живот. Вагиналното pH се влияе значително от патогенни микроорганизмии опортюнистични (които понякога се срещат нормално във влагалището).

Какво е кокова флора в цитонамазка?

Коките са бактерии, които имат сферична форма. Те могат да се появят както нормално, така и при различни възпалителни заболявания. Обикновено в намазката се откриват единични коки. Ако имунната защита намалее, количеството кокобациларна флора в намазката се увеличава. Коките могат да бъдат положителни (gr+) или отрицателни (gr-). Каква е разликата между gr+ и gr-cocci?

За да опишат подробно бактериите, микробиолозите, освен че посочват тяхната форма, размер и други характеристики, оцветяват препарата по специален метод, което се нарича "оцветяване по Грам". Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на цитонамазката, се считат за „грам-положителни“ или gr+, а тези, които се обезцветяват при измиване, са „грам-отрицателни“ или gr-. Грам-положителните бактерии включват, например, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-отрицателните коки включват гонококи, коли, протей

Намазка на флората по време на бременност

По време на бременност жената произвежда голямо количество от хормона прогестерон, който помага да се увеличи броят на лактобацилите (понякога 10 пъти). Така природата предпазва детето от различни инфекции, докато е в утробата. Ето защо е изключително важно да се направи намазка на флората преди бременността и да се определи степента на чистота на вагината.

Намазка се взема от бременна жена при регистрация, а след това на 30 и 38 седмици, за да се следи състоянието на вагиналната микрофлора. За оценка на този показател се използва терминът „степен на вагинална чистота“. Една жена трябва да знае тази степен. Тя също трябва да гарантира това необходима степенпродължи през цялата бременност.

Какви са различните нива на вагинална чистота?

1 степен на чистота показва, че жената е абсолютно здрава. В намазката микрофлората е представена от лактобацили с 95% или повече. Откриват се единични левкоцити и епителни клетки.
2-ра степен на чистота отговаря на същата картина като при 1-ва степен, но те могат да присъстват в малко количество в намазката опортюнистични микроорганизми.
3 чистота показва, че броят на опортюнистични микроорганизми е по-голям от бацилите на Додерлайн.
4 степен на чистота означава, че цитонамазката съдържа много епител, левкоцити и бактериална флора. Има малко или никакви пръти.

Всяка степен на чистота се характеризира с различно вагинално pH. При нива 1 и 2 рН е киселинно, а при нива 3 и 4 рН става леко алкално и алкално.

Анализ на флорна цитонамазка: интерпретация на резултатите

Какво показват резултатите? Откриването на определени елементи в намазка позволява не само да се определи възможни заболявания, но помага да се определят по-нататъшни тактики за диагностициране и лечение на жена.

Увеличаването на броя на епитела и левкоцитите е признак на остро или хронично възпаление. Слузта обикновено присъства само във влагалището; откриването й в уретрата показва възможно възпаление долни секцииотделителната система.

Коковата флора обикновено трябва да отсъства в уретрата и само малко количество от тези микроорганизми е разрешено във влагалището. Увеличаването на броя на коките води до намаляване на пръчковата флора и промяна в степента на чистота, което показва нарушение на вагиналната биоценоза и наличието на възпалителен процес.

Ако в намазката се открие гонокок, това означава, че пациентът има гонорея. Trichomonas и gardnerella показват наличието на трихомониаза и гарднерелоза. Увеличаването на гъбичките от рода Candida показва дисбиоза и промяна в степента на чистота. Това обикновено е придружено от намаляване на броя на пръчките на Doderlein.

Обобщавайки, можем уверено да кажем, че анализът на цитонамазката за флора е един от най-важните показатели за ефективност имунната система, както и маркер за дисбактериоза и хронични инфекциипикочно-половата система.

При всяко посещение при гинеколог по време на прегледа задължително се вземат проби от урогениталния тракт, независимо дали жената има оплаквания или не. Натривката на флората показва не само полезни, опортюнистични и патогенни бактерии, но и левкоцити.

Често повишените бели кръвни клетки в цитонамазка при жени показват някакъв проблем в тялото, което изисква откриване на причината подобно състояние, и, разбира се, лечение. Важно е да запомните, че никакво самолечение няма да помогне да се справите с проблема, а понякога може да доведе до негативни последици.

Накратко за левкоцитите

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които защитават организма от всички видове вредни агенти (бактерии, вируси и др.). Тоест, основната функция на левкоцитите е да защитават тялото, като специфични, например, от определен типмикроорганизми, както неспецифични, така и общи.

Концентрацията на левкоцитите се увеличава в зоните на възпаление, където те улавят и усвояват чужди агенти. В случай на голямо натрупване на патогенни агенти, белите кръвни клетки значително се увеличават по размер и започват да се разпадат. Процесът на разрушаване на левкоцитите е придружен от локален възпалителна реакция: подуване и хиперемия на увредената област, повишена локална температура.

Намазка с флора

Намазка за флора, както вече беше споменато, се взема от жена при всяко посещение в предродилната клиника, тоест на всеки шест месеца, ако пациентът има оплаквания, както и след дълъг курс на антибиотици, при планиране на бременност, по време на бременност и след раждане. По време на бременност намазка за микрофлора (при липса на оплаквания) се изследва три пъти: по време на регистрация, преди отпуск по майчинство(30 седмици) и на 36 седмици.

Подготовка за теста

За да бъдат надеждни резултатите от цитонамазка върху флората, е необходимо предварително да се подготвите за теста:

• изключете полов акт за 1-2 дни;
• Дупирането не е разрешено 2 дни преди посещението при лекар;
• използването на супозитории, таблетки и кремове е забранено най-малко 24 часа;
• намазка не се взема по време на менструация, тъй като менструацията променя състава на намазката;
• 2-3 часа преди посещение при гинеколог, въздържайте се от уриниране;
• Трябва да се измиете в деня преди назначаването, топла водабез сапун.

Ако жената се подготвя за профилактичен преглед, тогава е препоръчително да планирате посещение при гинеколога в първите дни след менструацията или преди началото й.

Процедура за събиране и изследване на материал

В гинекологична намазка се определя съставът на микрофлората на съдържанието на уретрата, вагината и шийката на матката.

Материалът се събира със стерилни инструменти за еднократна употреба. Натривка се взема от уретрата с бактериологична бримка или лъжица на Volkmann, от влагалището (заден форникс) със стерилен тампон от марля и от шийката на матката с шпатула Eyre.

На слайдовете са посочени следните символи:

• U – цитонамазка от уретрата;
• С – цервикална цитонамазка;
• V – вагинална цитонамазка.

След изсъхване чашите се изпращат в лабораторията за изследване. Лаборантите оцветяват петна със специални багрила (оцветяване по Грам), след което ги изследват под микроскоп. По време на анализа се преброяват левкоцити и различни опортюнистични и патогенни бактерии, които са боядисани в различни цветове.

Обяснение на анализ на цитонамазка

Данни, посочени в анализа на цитонамазката:

Левкоцити

Нивото на левкоцитите зависи от мястото, от което е взета цитонамазката. Съдържанието им обикновено е малко. В уретрата броят на левкоцитите е 0 – 5 – 10, във влагалището тяхната концентрация съответства на 0 – 10 – 15, а в цервикалния канал от 0 до 30.

По време на бременност съдържанието на левкоцити се увеличава леко и може да варира от 15 до 20 (във влагалището) в зрителното поле.

Плосък епител

Плоският епител покрива вагината, уретрата и цервикалния канал. При нормални намазки броят на епителните клетки варира от 5 до 10. Когато епителът изчезне (0 клетки в зрителното поле), те говорят за атрофия на лигавицата, а в случай на увеличаване на епителните клетки, възпаление .

слуз

Лактобацили или бацили на Додерлайн

За нормални цитонамазкитипичен страхотно съдържаниете са във влагалището, докато в шийката на матката и уретрата ги няма. При намаляване на броя на млечнокисели бактерии се говори за бактериална вагиноза.

мая

Гъбички от рода Candida обикновено отсъстват и в трите точки на вземане на цитонамазка, но се допуска случайно присъствие във влагалището. Увеличаването на гъбичките, подобни на дрожди, показва млечница.

"Ключови" клетки

Представляват конгломерати от клетки на плоския епител и бактерии – гарднерела. Обикновено липсата на такива клетки е признак на гарднерелоза или бактериална вагиноза.

Лептотрикс

Отнася се за анаеробни (живеещи без въздух) грам-отрицателни бактерии, често срещани при смесени инфекции, например млечница и бактериална вагиноза или трихомониаза и хламидия. Ако тези бактерии се открият в намазка, е показан разширен анализ за инфекции, предавани по полов път.

други

• Mobiluncus - също се отнася до анаеробни микроорганизми и присъства при кандидоза или бактериална вагиноза.
• Trichomonas е протозоя; обикновено те отсъстват от цитонамазката.
• Гонококи - причиняват полово предавана болест - гонорея, поради което обикновено липсват.
• Escherichia coli - обикновено се наблюдават в единични количества във вагинална цитонамазка. С увеличаване на концентрацията на бактерии е възможна бактериална вагиноза и пренебрегване на личната хигиена.
• Коки – в гинекологичните цитонамазки се делят на грам-положителни – оцветени в синьо и грам-отрицателни – не се оцветяват и остават розови. Грам-положителните коки включват опортюнистични бактерии: стрептококи, стафилококи и ентерококи, които обикновено се намират в цитонамазките в единични количества. При повишаване на концентрацията им се говори за неспецифичен вагинит (колпит).

Степени на чистота на вагиналната цитонамазка

Когато говорим за гинекологични цитонамазки, имаме предвид не само цитонамазки от цервикалния канал, уретрата и влагалището, но и отделни видовенамазка, която определя степента на чистота на вагината. Материалът се събира от стените на вагината и се суши върху отделна чаша. Има 4 степени на чистота, но само степен 1 ​​и 2 се считат за нормални:

• 1-ва степен - левкоцити 0 - 5

Брои идеален вариант. Броят на левкоцитите е малък, микрофлората е предимно (до 95%) представена от млечнокисели бактерии и има само няколко епителни клетки.

• 2 степен - левкоцити 5 - 10

Също така се отнася за нормата, но в намазката малко количество опортюнистични микроорганизми (коки или единични дрожди гъби). Преобладават лактобацилите, левкоцитите и слузта са умерени, епителните клетки са нормални.

• 3-та степен - повече от 10 (до 50)

Съдържанието на левкоцити се увеличава, открива се много слуз и епител. Концентрацията на бацилите на Doderlein намалява поради увеличаване на условно патогенната флора.

• 4-та степен - левкоцити напълно (не могат да бъдат преброени)

На заден план огромно количестволевкоцити (в описанието на цитонамазката е посочен терминът "изцяло") се определят патогенни микроорганизми (гонококи, трихомонади). Пръчките на Doderlein не се откриват, има много слуз и епителни клетки (последствие от възпалителния процес).

Ако се открие степен 3 и 4 чистота на вагиналното намазка, е необходимо да се установи причината за възпалението и да се проведе лечение.

Причини за повишаване на съдържанието на левкоцити в цитонамазка

Ако левкоцитите в цитонамазка при жените са повишени, тогава причините могат да бъдат или заболявания на репродуктивната сфера, или неизправности на други вътрешни органии системи. Възпалението е на първо място сред причините за повишаване на левкоцитите в урогениталните намазки:

• възпалителен процес в цервикалния канал или цервицит;
• развитие на възпаление в придатъците (тръби и яйчници) или салпингоофорит;
• възпаление на маточната лигавица - ендометрит;
• възпалителен процес във влагалището - колпит или вагинит;
• развитие на възпаление в уретрата - уретрит;
• злокачествени тумори на гениталните органи (разрушаването на здравата тъкан е придружено от възпаление);
• чревна и/или вагинална дисбиоза;
• инфекции, предавани по полов път (както полово предавани болести, така и скрити полово предавани инфекции).

Патогенните микроорганизми са виновниците за възпалението

Защо левкоцитите се увеличават в цитонамазката? В развитието на възпалителния процес участват патогенни микроорганизми, които трудно се откриват по обичайния начин - чрез изследване на урогенитална намазка или активирани представители на условно патогенната флора. За откриване на патогени на латентни инфекции, предавани по полов път, те прибягват до по-сложен преглед - PCR метод (изследване на кръв, урина, изхвърляне от гениталните органи).

Подробно изследване може да разкрие следното в намазки или кръв:

• хламидия;
• микоплазма и уреаплазма;
• гонококи (вижте симптоми на гонорея);
• Бацилът на Кох (причинителят на туберкулозата);
• Treponema pallidum (причинителят на сифилис);
• Телца на Донован (причинители на ингвинален гранулом);
• trichomonas (вижте симптоми на трихомониаза);
• амеба;
• цитомегаловирус;
• човешки папиломен вирус (причинител на рак на маточната шийка);
• вирус на имунна недостатъчност;
• вируси на генитален херпес;
• гъби от рода Candida (млечница);
• актиномицетни гъбички.

Други причини за повишен брой бели кръвни клетки

Бактериална вагиноза или вагинална дисбиоза

При определени условия се активира опортюнистичната флора и се потиска растежът на млечнокисели бактерии:

• неуспехи в хормонален статус (пубертетили намаляване на репродуктивната функция - пре- и менопауза, бременност и спонтанен аборт, ендокринни заболявания);
• отслабване на местния и общ имунитет (хипотермия, антибиотична терапия);
• силен стрес и преумора;
• микротравми на влагалището поради интензивен секс;
• лъчева терапия, химиотерапия;
• използване на спермициди под формата на мехлеми и супозитории;
• орален секс;
• голям брой сексуални партньори;
• прекомерно спазване на правилата за интимна хигиена, страст към душ;
• входът на влагалището, деформиран от белези ( анатомични особености, патологично раждане, хирургични интервенции);
• дисбаланс на чревната микрофлора (дисбактериоза);
• чужди тела във влагалището (тампони).

Алергия

• алергия към лекарстваи билки;
• непоносимост към лубриканти (гелове, мехлеми);
• непоносимост към спермата на партньора.

Дразнене на вулвата и вагината

• пренебрегване интимна хигиена;
• температурни промени (хипотермия и прегряване);
• механично нараняване (стегнато, синтетично бельо, прашки, груб секс и др.);
• химически изгаряния (промиване с киселини и други лекарства);
• общи заболявания (захарен диабет, патология отделителната системаи други).

В допълнение, повишени бели кръвни клетки в урогениталните цитонамазки могат да се наблюдават в рамките на 24 часа след коитус или в продължение на 7 до 10 дни след поставянето на вътрематочното устройство. Ако причината за повишаване на съдържанието на левкоцити в цитонамазките не може да бъде установена, трябва да се извърши по-задълбочено и подробно изследване, включително за идентифициране злокачествени тумори репродуктивна система.

Причини за повишени левкоцити при бременни жени

Леко повишаване на нивото на левкоцитите в цитонамазка по време на бременност се счита за нормално. Нормалното съдържание на бели кръвни клетки във вагиналните намазки съответства на 15 - 20 на зрително поле.

Повишените левкоцити при бременни жени в намазка се обясняват с физиологични фактори:

• Първо, по време на периода на бременност настъпва преструктуриране хормонален баланс, прогестерон и естрогени се произвеждат в големи количества. Под въздействието на естрогените бацилите на Doderlein започват активно да се размножават, което създава кисела среда във влагалището и предотвратява пролиферацията на опортюнистична и патогенна флора, но допринася за натрупването на левкоцити.
• На второ място, бъдещите майки имат намалена имунна система, което предотвратява отхвърлянето на ембриона като чуждо тяло. Поради отслабен имунитет, патогенните бактерии лесно проникват във влагалището или се активира латентна инфекция, което обяснява увеличаването на левкоцитите в гинекологичните намазки (защитна реакция по време на възпаление).

Често се открива много висока концентрация на бели кръвни клетки в петна (50 - 100 или левкоцити напълно в зрителното поле), което обикновено се отбелязва при млечница (урогенитална кандидоза). В такива случаи, в допълнение към голям брой левкоцити, в намазката се откриват гъбички от рода Candida и мицел под формата на бели нишки.

Излишъкът от левкоцити при бъдещи майки изисква внимателно изследване и подходящо лечение. Инфекциозен процесот вагината може да се разпространи в шийката на матката и цервикалния канал, да проникне в маточната кухина, което ще доведе до инфекция на околоплодната течност и плода и ще доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Клинични прояви

Повишеното ниво на левкоцити в секретите от цервикалния, уретралния и вагиналния канал често съпътства заболявания на женската пикочна и репродуктивна система:

• честото и болезнено уриниране е признак на цистит или уретрит;
• фалшивото желание за дефекация показва чревна дисбиоза;
• изпускане с неприятна миризма, придружено от сърбеж и парене, може да показва вагинит, цервицит или възпаление на матката и възпаление на придатъците;
• гноен, пенесто течениеили пресечен секретнаблюдавани при вагинит със специфична етиология (млечница, гонорея, трихомониаза);
• болка по време на коитус е възможна поради патология на шийката на матката, матката или придатъците;
• менструалните нередности, съчетани с повишаване на левкоцитите, карат човек да мисли за възпаление на придатъците.

Диагностика, която определя посоката на лечението

Преди да започнете да се биете повишено нивобелите кръвни клетки в цитонамазките, трябва да се установи причината това явление. Често се случва, че съдържанието на левкоцити в гинекологичната намазка е високо, въпреки че няма активиране и растеж на опортюнистична флора и особено специфични патогени. Какво да правим в такъв случай?

Гинекологът ще препоръча повторно вземане на цитонамазки, избор на най-успешния ден от менструалния цикъл и препоръчване да се подготвите правилно за тестовете (изключете полов акт, приемане на лекарства, промиване). Ако при повторно вземане на цитонамазки левкоцитите отново имат високо ниво, се извършва разширено изследване:

Намазка от цервикалния канал и влагалището върху резервоара. сеитба

При засяване на вагинален и цервикален секрет върху хранителни среди често се развиват колонии от патогенни и опортюнистични микроорганизми. Патогенът се идентифицира и се определя неговата чувствителност към определени антибиотици, което е необходимо за по-нататъшно лечение.

PCR за латентни полово предавани инфекции

Методът е с висока точност и почти 100% открива скрити полово предавани инфекции, които може да не се проявят клинично, но да доведат до необратими последици (безплодие).

Ултразвук на тазовите органи

IN в този случайПредпочитание се дава на ултразвук, извършен с трансвагинална сонда. Възможна причина повишени бели кръвни клеткиВ тестовете, в допълнение към възпалението на матката и придатъците, може да има различни туморни образувания (кисти на яйчниците, маточни фиброиди или саркоми, полипи на матката и др.).

Колпоскопия

Изследването на шийката на матката при многократно увеличение помага да се диагностицират заболявания, които не се виждат с просто око, но са причина за повишени бели кръвни клетки в изследванията (левкоплакия, цервикална дисплазия или ранен стадий на рак).

Консултации на сродни специалисти

Назначава се след горния преглед. Например, консултацията с ендокринолог и предписването на подходяща терапия ще помогне за нормализиране на нивото на левкоцитите, когато захарен диабет, патология на щитовидната жлеза или ако сте с наднормено тегло. Нефрологът ще идентифицира заболяване на пикочната система (пиелонефрит, цистит) и ще предпише противовъзпалителна терапия (антибиотици, нитрофурани). Алергологът ще ви посъветва да изключите дразнещи фактори(синтетично бельо, използване на интимни спрейове, дезодоранти и различни лубриканти). Неврологът ще предпише успокоителни и лекарства за премахване на неврозата, която също може да причини повишаване на левкоцитите.

Противовъзпалително лечение

Противовъзпалителното лечение се предписва само ако се открие инфекция. Лекарят решава какво да лекува в зависимост от резултатите от изследването. Противовъзпалителната терапия включва:

• локално лечение;
• общо лечение;
• възстановяване нормална микрофлоравлагалището.

Локалното лечение се състои от промиване:

• курсът е кратък и продължава не повече от 4-5 дни
• лекарства (разтвори на калиев перманганат, хлорхексидин, мирамистин)
• билки (лайка, градински чай, подбел, невен, жълт кантарион). Вижте как се прави обливане и дали е необходимо.

Свещи:

• в същото време се предписват локално супозитории с противовъзпалителен ефект (хексикон, полижинакс, бетадин и други, вижте всички противовъзпалителни супозитории в гинекологията).
• ако се постави диагноза урогенитална кандидоза, се препоръчва да се използват супозитории с противогъбичен ефект (клотримазол, пимафуцин, ливарол, вижте всички супозитории за млечница). Супозиториите се прилагат веднъж или два пъти дневно в продължение на 10 до 14 дни.
• когато възпалителният процес не е започнал, лечението се ограничава до това.

Лечение на скрити полово предавани инфекции

Ако се открие вирусна инфекция, венерически болестиили латентни генитални инфекции, се предписва системна антибиотична терапия или антивирусни лекарства. Изборът на лекарство зависи от етиологията на колпит и/или цервицит.

Възстановяване на световната флора

Последният етап от терапията е възстановяването на нормалната вагинална микрофлора (повишаване на съдържанието на млечнокисели бактерии). За целта се назначават:

• вагинални супозиторииили тампони с пробиотици (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и други).
• Курсът на лечение с пробиотици е продължителен и продължава 2-4 седмици.

Въпрос - отговор

Въпрос:
Какви са последствията от високия брой левкоцити в тестовете?

Ако високото ниво на белите кръвни клетки в тестовете се дължи на възпалителен процес, тогава отказът от лечение може да доведе до безплодие, извънматочна бременност, развитие адхезивна болесттаза, маточни фиброиди, ендометриоза, менструални нередности и дори появата на злокачествени тумори на гениталните органи.

Въпрос:
Бременна съм и ми направиха цитонамазка, която показа повишени левкоцити. Защо това е опасно?

Високите нива на белите кръвни клетки в цитонамазките по време на бременност са опасни преждевременно прекратяванебременност (спонтанен аборт или преждевременно раждане), вътрематочна инфекция на плода, развитие на хориоамнионит (възпаление на водите и плацентата), разкъсвания родовия каналпо време на раждане и развитието на гнойно-септични заболявания при следродилен период. Ето защо бъдещите майки трябва да следват препоръките на лекаря с особено внимание и да извършват предписаното лечение, ако броят на левкоцитите в тестовете се увеличи.

Въпрос:
Възможен ли е полов акт при повишени левкоцити в цитонамазката?

Ако не е идентифицирана конкретна инфекция (гонорея, хламидия, генитален херпес и други заболявания), тогава сексът не е противопоказан.

Въпрос:
Мога ли да забременея, ако моите цитонамазки показват повишени бели кръвни клетки?

Да, напълно е възможно да забременеете, но е препоръчително да се подложите на предварително лечение, тъй като често високото ниво на левкоцити в тестовете показва възпалителен процес в гениталните органи.

Въпрос:
Възможно ли е да се намали съдържанието на левкоцити в тестовете само с помощта на традиционни методилечение?

Не трябва да се самолекувате, включително лечение само с традиционна медицина, ако имате „лош“ резултат от цитонамазка. Само лекар може да установи причината за "лошите петна" и да предпише подходящо лечение. Намалете белите кръвни клетки в изследвания само с помощта на традиционна медицинане е възможно, тъй като често е необходимо лечение с антибиотици или антивирусни лекарства или терапия за съпътстващи заболявания.

Анна Созинова

• Тълкуване на онлайн изследвания - урина, кръв, общи и биохимични.
• Какво означават бактерии и включвания в теста за урина?
• Как да разберем тестовете на дете?

• Характеристики на ЯМР анализа
• Специални изследвания, ЕКГ и ултразвук
• Норми по време на бременност и значението на отклоненията.

Тълкуване на анализи

Гинекологичната или урогениталната цитонамазка помага за диагностицирането на много репродуктивни заболявания. Той определя наличието на патогенни микроби, епителни клетки, кръвни клетки и други показатели във влагалището.

Анализът на цитонамазка за левкоцити е необходим за идентифициране не само на инфекциозни и възпалителни патологии на женските полови органи, но и на тежестта на тяхното протичане.

Показания за вземане на цитонамазка

Левкоцити в цитонамазка

Намазка за микрофлора се взема при изследване на жена за профилактика и диагностика на гинекологични заболявания. Показания за доставка са:

• патологично вагинално течение;
• смущения в менструалния цикъл;
• болка в долната част на корема;
• сърбеж, болезненост и парене във влагалището, уретрата и по време на уриниране;
• дискомфорт по време на интимност;
• продължителна употреба на антибиотици, хормонални средства и други лекарства;
• бременност, анализът е необходим през първия триместър

Но дори и да няма такива симптоми, намазка трябва да се взема на всеки три месеца, тъй като много патологии са асимптоматични. Материалът за намазка при жените се взема от стените на влагалището, уретрата и шийката на матката с шпатула за еднократна употреба.

Това е бърза, проста и безболезнена процедура, която носи болка и дискомфорт само при засягане на стените на уретрата – при инфекция или възпалителен процес.

Подготовка за вземане на цитонамазка

Трябва да се подготвите за процедурата, тъй като някои фактори водят до фалшиви резултатианализ - идентифициране на левкоцити при липса на заболявания или обратно.

Подготовката за вземане на цитонамазка е както следва:

1. Отказ от полов акт 3 дни преди посещението при лекаря;
2. Спрете приема на лекарства под всякаква форма (таблетки, супозитории, спринцовки, инжекции, мехлеми) седмица преди изследването;
3. 2 дни преди анализа не трябва да се използва нито сапун, нито гел за хигиена на външните гениталии - само топла вода, а последният интимен тоалет се извършва предната вечер;
4. 3 часа преди изследването не трябва да уринирате.

Намазка не се взема по време на менструация, освен при спешна диагностика. Най-доброто време за анализ е първите дни след менструацията или малко преди началото им.

На какво обръщате внимание, когато дешифрирате анализ?

Интерпретация на резултатите от анализа важноима степен на повишаване на левкоцитите. Колкото повече са, толкова по-остър е инфекциозният или възпалителният процес.

Например, много високи нива се откриват при скорошна инфекция венерическа болест, в случай на остро възпаление на придатъците, колпит.

Ако левкоцитите са повишени в намазката, тогава се обръща внимание на други стойности на този бактериостатичен анализ, тъй като левкоцитозата придружава промяна в броя на други елементи.

Например, при млечница има наличие на гъбична флора, при бактериална вагиноза и гонорея - кокови микроорганизми, при възпаление на вагината или ендометрит, броят на бактериите Staphylococcus aureus се увеличава. Но популацията на лактобацилите, които присъстват нормално, и киселинността на околната среда могат да бъдат намалени.

Белите кръвни клетки в намазка са нормални при жените, таблица

В лабораторията при изследване на намазка под микроскоп се отчита броят на левкоцитите в зрителното поле, нормата не надвишава 15. здраво момичеили жени във влагалището винаги присъства малък брой бели кръвни клетки.

Когато се появи инфекция, те разпознават чужди клетки и започват активна борба - броят им се увеличава значително.

Тази таблица показва нормата на левкоцитите в намазка при жени и други здравословни показатели, които се определят от анализа.

Обикновено гинекологичните цитонамазки също не разкриват гарднерела, гонококи, трихомонади, хламидии, атипични клетки и подобни на дрожди гъби(кандида).

Резултатите от анализа обикновено са готови в рамките на 2-3 дни или на същия ден.

Ако изследването покаже високо ниво на левкоцити, следващата задача на лекаря е да идентифицира точна причинатехните увеличения.

За да направите това, те използват PCR анализ (ДНК диагностика на патогена), бактериологична култура, вземат намазки за латентни инфекции и цитология (Pap тест) и, ако е необходимо, предписват други диагностични методи.

Причината за повишени левкоцити в намазка при жени

Инфекция или възпалителен процес в пикочно-половите органи винаги е придружен от повишаване на левкоцитите в цитонамазката на жената. Причината за повишаване на нивото им може да се крие в различни заболявания:

• възпаление - придатъци (аднексит), маточна лигавица (ендометрит), уретра (уретрит), цервикален канал (цервицит), вагина (колпит);
• доброкачествени и злокачествени туморни образувания на пикочно-половата област;
• полово предавани болести – сифилис, трихомониаза, гонорея, хламидия или други;
• дисбактериоза - вагина или черва;
• системни заболявания;
• хормонален дисбаланс.

Отклоненията от нормата в анализа на левкоцитите могат да бъдат свързани с чест стрес, хронична умора, продължителна употреба на антибиотици и други лекарства.

Понякога активният сексуален живот води до умерено увеличение на белите кръвни клетки в цитонамазка - до 25 клетки.

Левкоцити по време на бременност

Нормата на левкоцитите в цитонамазка при бременни жени е 15-20 клетки на зрително поле. По време на бременността жената се тества няколко пъти - първият в най-ранните етапи по време на регистрацията.

Високото ниво на левкоцитите в този случай може да показва както остър патологичен процес, така и наличието на латентна инфекция, която се влоши след бременността.

Най-често това са възпалителни заболявания, причинени от полово предавани болести, или млечница (кандидоза). След точна диагноза се предписва локално лечение, а ако няма ефект, се избира антибиотична терапия или други методи в зависимост от периода.

• Пълно декодиране на цитонамазката за флора, норми

Почти винаги левкоцитите в намазка при жени (чиято норма е превишена няколко пъти) показват развитието на сериозно възпаление в тялото.

Какъв вид патология е това и по каква причина е възникнала, лекарите могат да установят само въз основа на резултатите от допълнителен преглед.

Ето защо в никакъв случай не трябва да се самолекувате, което може да доведе до негативни последици.

Причини за левкоцитурия в цитонамазка

Ако нормата на левкоцитите в цитонамазка при жените е значително повишена, тогава причините за това поведение на тялото могат да се крият в патологични промени в репродуктивните органи.

Освен това е възможно увеличаване на белите кръвни клетки в намазката и урината поради смущения, настъпили във функционирането на други жизненоважни системи на тялото.

Списъкът с основните причини за повишаване на левкоцитите в обща намазка при жени включва:

• патология на цервикалния канал;
• патология на маточните придатъци;
• ендометрит и колпит;
• възпаление на пикочните пътища;
• неоплазми във вътрешните полови органи;
• нарушение на микрофлората на влагалището или червата;
• венерически болести;
• латентни полови инфекции.

Причините, поради които левкоцитите в цитонамазка при жените могат да бъдат повишени, са свързани с патогенни бактерии, в повечето случаи това са условно опасни микроорганизми.

Трудно е да се открият микроскопични патогени, като се използва само урогенитална намазка, така че за идентифицирането им се използва цялостен метод на изследване, PCR.

В този случай ние говорим заотносно изследването на кръвни тестове, урина и вагинален секрет.

По време на такова изследване в цитонамазка могат да бъдат открити хламидия, гонококи, трихомонади, гъбички от рода Candida, вирусна инфекция, която се развива на фона на потиснати имунни антитела на тялото, и генитален херпес.

Други чести причини за левкоцитурия в намазка при жени са:

• бактериална вагиноза;
• алергии към лекарства;
• дразнене на външните полови органи;
• инсталиране на вътрематочно устройство;
• период на бременност.

Състояние като бактериална вагиноза може да бъде следствие от пубертета или да е признак на намаляване на плодовитостта.

Появата на вагинална дисбиоза е свързана с отслабване на общия имунитет на организма, микротравми на влагалищния проход и дисбаланс на микрофлората в червата.

Ако причината за увеличаването на белите кръвни клетки в цитонамазката на жената се свежда до алергична реакция, тогава реакцията на тялото може да възникне не само на фармацевтични лекарства, но и на билкови отвари, приготвени по народни рецепти.

В допълнение към тези фактори може да има и причина като непоносимост към спермата на сексуалния партньор.

Често повишеното ниво на левкоцити в намазка е следствие от дразнене на вагиналния проход, което може да възникне, ако жената пренебрегне интимната хигиена, с хипотермия или прегряване, с химическо изгаряне - това означава промиване с фармацевтични лекарства.

Ако нито един от елементите, посочени в списъка, не е причината за увеличаване на белите кръвни клетки в общата цитонамазка на жената, тогава на пациента се предписва допълнителен прегледтялото, включително онкологията на репродуктивните органи.

Норма на белите кръвни клетки

Намазката на жената винаги има повишени левкоцити преди менструация, което се счита за нормално. Допустимото отклонение от нормата под формата на 15-20 клетки в зрителното поле е свързано с периода на бременност.

Анализът на вагинална намазка за микрофлора при жена, която носи дете, се извършва през първия триместър на бременността, при регистрация в предродилната клиника, след това на 30 и 36 седмици.

Ако броят на левкоцитите в намазката е твърде висок, тогава бременната жена трябва да бъде изследвана за наличие на скрита инфекция или патология, която може да се влоши поради хормонални промени.

Прекалено активният сексуален живот може да доведе до умерено увеличение на белите кръвни клетки в анализа.

Материал за диагностициране на нивото на левкоцитите се взема от цервикалния канал, уретрата и вагиналния проход.

В същото време има определена норма за намазки, направени в различни области на женските полови органи.

Няма ясен отговор на въпроса каква е идеалната норма на левкоцитите в цитонамазката.

Напълно нормалната цитонамазка е рядко явление, особено що се отнася до резултатите от вагиналния тест.

И ако в този случай се допуска малка грешка, тогава тя трябва да отсъства в намазки, взети от уретрата и шийката на матката, което е възможно само при липса на патологии.

Степента на стерилност на вагиналния проход се определя с помощта на допълнителна намазка. Биоматериалът се събира от лигавицата на стените на вагиналния проход, след което изследваният фрагмент се изсушава върху специално стъкло.

Има четири степени на стерилност на женските вътрешни полови органи, но само I-II са норма:

• първата степен предполага броя на левкоцитите от 0 до 5, приблизително 95% от микрофлората са млечнокисели бактерии;
• при второто ниво на вагинална чистота намазката съдържа от 5 до 10 единици бели клетки. В общата намазка на жената понякога могат да присъстват дрожди-подобни гъбички и коки, които принадлежат към опортюнистичната флора. Преобладават лактобацилите, минимално количествоима слуз и бели клетки, епителът е нормален;
• третата степен на вагинален стерилитет има от 10 до 50 единици левкоцити, характеризиращи се с наличието на голямо количество слуз и епител в намазката. Поради увеличаването на опортюнистичната микрофлора се наблюдава намаляване на нивото на бацилите на Dederlein;
• в описанието на намазка от четвърта степен на стерилитет на влагалището няма брой левкоцити, отбелязан с термина „изцяло“, т.е. те не могат да бъдат преброени. В допълнение към левкоцитите, женското намазка съдържа патогенна микрофлора, представена от Trichomonas и гонококи.

При диагностициране на III и IV степен на стерилитет на вагинална намазка се установява причината за възпалението, след което на жената може да бъде предписано ефективно лечение.

Диагностика на проблеми с левкоцитурия при жени

След откриване на излишък от бели клетки в петна, взети на различни места от вътрешните полови органи на жената, лекуващият лекар първо определя причината за това състояние, след което избира посоката на лечение.

В отделни случаи нивото на левкоцитите в анализа за вагинална флора може да бъде превишено, но не се наблюдава активиране и растеж на потенциално опасна микрофлора и най-важното в анализа няма патогени. В такъв случай на жената се предписва повторна цитонамазка.

Ако се окаже, че нивото на левкоцитите в намазката на жената наистина е повишено, тогава за установяване на причините за това състояние е необходимо задълбочено изследване, което включва:

• вземане на цитонамазки за бактериална култура;
• PCR диагностика на полово предавани инфекции;
• ултразвуково изследване на вътрешните органи на малкия таз;
• изследване на шийката на матката чрез колпоскопия;
• посещение на свързани специалисти.

При бактериологична култураизпускане от женските полови органи широка гама хранителни средиоткриват се колонии от бактерии от условно опасен и опасен тип.

Установява се вида на патогена и се установява неговата чувствителност към различни видове антибиотици, за да се повиши ефективността на лечението.

PCR или полимеразна верижна реакция е много точен метод за откриване на латентни полово предавани инфекции, които не могат да бъдат открити по външни симптоми.

Ако скритите инфекции не бъдат диагностицирани и лекувани навреме, те могат да причинят безплодие.

Ултразвуковото изследване на вътрешните органи на малкия таз с помощта на трансвагинален сензор ви позволява да получите информация за състоянието на стените на матката и нейните придатъци (възпаление, неоплазми, уплътняване).

Колпоскопията ви позволява точно да диагностицирате заболявания на вътрешните полови органи.

Този метод позволява да се изследва шийката на матката с многократно увеличение на стените й и да се идентифицират на ранен етап онкология, левкоплакия и дисплазия, които провокират повишаване на нивото на левкоцитите в намазките.

Лекуващият лекар предписва посещение при свързани специалисти след завършване на горните методи на изследване.

Списъкът на специалистите, от които пациентите се препоръчват да се консултират, включва ендокринолог.

Ако повишаването на левкоцитите в цитонамазките се дължи на диабет, наднормено тегло или заболяване на щитовидната жлеза, тогава ендокринологът ще помогне за нормализиране на анормалния показател, като предпише необходимото терапевтично лечение.

Консултацията с нефролог ще бъде полезна, ако се развие патология в отделителната система.

Пациентите, чието увеличение на левкоцитите в намазките е повлияно от дразнещи фактори, се насочват към алерголог.

Неврологът ще ви помогне да се справите с невротично разстройство, което може да доведе до повишаване на нивото на белите кръвни клетки в микрофлората на половите органи.

Как да се лекува левкоцитурия?

След като се установи причината за повишаване на левкоцитите в намазките, лекарят избира лечение: посоката зависи от вида на патологията, която може да бъде възпаление, скрито инфекция, предавана по полов пъти нарушаване на микрофлората.

Лекарят решава какви лекарства да лекува възпалителния процес след проучване на резултатите от теста.

По правило противовъзпалителното лечение се формира от локално и обща терапия, завършва с нормализиране на микрофлората във влагалищния проход.

Локално лечениевключва обливане за 4-5 дни използване билкови отвари, хлорхексидин или разтвор на калиев перманганат, след което се използват противовъзпалителни супозитории.

Ако възпалението е провокирано от микроорганизъм от рода Candida, тогава се предписват супозитории с противогъбичен ефект.

Супозиториите се прилагат ежедневно в продължение на две седмици. Локалното лечение дава бърз резултат, при условие че възпалението не е напреднало.

Ако тялото на жената е атакувано от скрита инфекция, венозна болест или вирус, тогава на пациента с подобна диагноза се предписват антибактериални лекарства или антивирусни лекарства. При избора на лекарства се взема предвид етиологията на заболяването.

След приключване на локалната и общата терапия се предписват средства за нормализиране на вагиналната флора. За да се повиши нивото на млечнокисели бактерии, на пациентите се предписват вагинални супозитории с пробиотици - поради тях курсът на лечение се удължава с още три до четири седмици.

Някои жени не смятат повишаването на нивото на левкоцитите в гинекологичните тестове за опасно и напълно отказват лечение или се опитват да премахнат възпалителния процес с народни средства, като приемат различни витаминни комплекси (витамини от група В, витамини А, С, D, Е).

Пренебрегването на тяхното здраве заплашва такива жени с безплодие или извънматочна бременност, патологични промени в стените на матката, нарушаване на менструалния цикъл и образуване на злокачествени образувания.

Ако нивото на левкоцитите е надвишило допустимото ниво в намазка при жена, която носи дете, тогава тя трябва да приеме лечението, предписано от гинеколога, възможно най-отговорно.

IN иначерискът от преждевременно раждане се увеличава, освен това има вероятност от вътрематочна инфекция на плода и появата на гнойни образувания.

Имайки предвид тези фактори, не трябва да планирате бременност с повишени левкоцити в тестовете, докато не завършите курса на лечение, предписан от Вашия лекар.

Анализът на флората е един от методите за изследване на жените, който се използва в гинекологията. За изследване се взема намазка от лигавицата на влагалището, уретрата или шийката на матката, което позволява да се идентифицира наличието на патогенна флора и атипични клетки в нея, както и да се оцени хормоналното ниво на жената.

Индикация за изследване може да бъде или превантивен преглед от гинеколог (веднъж на всеки 3 месеца), или наличието на оплаквания от жена. Едни от най-често срещаните оплаквания при жените са болка в долната част на корема, сърбеж и парене във влагалищната област. Всяка жена трябва да знае, че цитонамазка за флора трябва да се направи след продължителна употреба на антибиотици (профилактика на кандидоза) и при планиране на бременност.

Процедурата за вземане на намазка е безболезнена и обикновено е включена в списъка с действия на лекаря, когато пациентът го посети, а в случай на терапия този анализ става необходим, за да се гарантира ефектът от лечението.

Как се извършва анализът?

Преди вземане на цитонамазка трябва да се спазят някои условия 1-2 дни предварително, за да бъдат резултатите по-информативни и надеждни.

Тези условия включват:

• Не правете сексуална активност 1-2 дни преди теста.
• Не използвайте крем, супозитории, вагинални таблетки.
• Не вземайте цитонамазка по време на менструация.
• Не се къпете и не се къпете във ваната.

Освен това не се препоръчва измиване на гениталиите перилни препарати, с изключение на сапун, в деня на посещение при гинеколога. Не се препоръчва уриниране няколко часа преди вземане на цитонамазка. От жена се взема анализ със стерилна (еднократна) шпатула от 3 места - цервикалния канал на шийката на матката, отвора на уретрата и влагалищната лигавица.

Намазка от флора: интерпретация

След вземане на цитонамазка анализът се предава в лабораторията, след което лекарят при назначаването трябва да го дешифрира за пациента. Препоръчително е да вземете петна за флора в същото лечебно заведение, тъй като различните лаборатории може да имат различни методи за оцветяване и описания на цитонамазките.

Трябва да знаете, че е препоръчително да бъдете прегледани от един и същ лекар, особено ако получавате курс на лечение. За завършване на изследването преди и след него се взема цитонамазка от флората, която може да се изследва и по време на лечението. Това се прави, за да се следи реакцията на тялото към терапевтичните мерки.

Трябва да се помни, че само лекуващ лекар с висше медицинско образование може да дешифрира анализа. За да се избегнат недоразумения и неверни заключения, не се препоръчва да се доверява тълкуването на анализа на други медицински специалисти.

Какво означават тези букви във формуляра за анализ?

За краткост лекарите съкращават буквите, които съдържат значението на един от показателите за анализ. За да разберете какво представлява нормалната вагинална флора, първо трябва да разберете значението на буквите.

И така, буквите и техните значения изглеждат така:

• V, C и съответно U означават местата, от които е взета цитонамазката. V-vagina (вагина), C-cervix (цервикален канал на шийката на матката), U-uretra (уретра). Всички символи, които се появяват срещу буквите, показват какво е открито в тези изследователски точки.
• L – означава “левкоцити”, които могат да се открият нормално и при патология, но се различават по количество.
• Ep - означава "епител", който в някои случаи се изписва като "Pl.Ep." или „сквамозен епител“, което е по-подходящо за името на клетките.
• Gn – означава причинител на гонорея (гонококи).
• Трич - означава патогентрихомониаза (Trichomonas).

В допълнение, цитонамазката може да съдържа слуз, чието присъствие показва нормално вагинално pH, както и бацил Doderlein (лактобацил), който обикновено представлява 95% от общата вагинална микрофлора.

В някои лаборатории количеството на дадена флора се отбелязва със знак „+“, който се изчислява по 4 категории – „+“ – незначително количество и до „++++“, което характеризира изобилно количество. . Ако в намазката няма флора, тогава в лабораторията я маркират като „abs“, което на латински (съкратено) означава липса на този вид флора.

Какво представляват пръчките на Додерлайн?

При раждането pH на момичето е неутрално и вагината е стерилна. Постепенно различни опортюнистични микроорганизми започват да проникват във влагалището, но благодарение на неутралното pH на средата те не се развиват. Пръчиците на Doderlein се появяват при момичета в периода на хормонално развитие (12-14 години), когато производството на естроген започва да преобладава в тялото.

Пръчките се хранят с гликоген, който се произвежда от епителните клетки, и предпазват вагината от вредни и чужди бактерии. Продуктът на разграждане на гликогена е млечна киселина, която създава кисела среда във влагалището, която може да неутрализира цялата патогенна флора.

Намаляването на броя на бацилите на Doderlein показва дисбаланс на микрофлората и изместване на рН във влагалището към алкалната страна, което е типично за сексуално активни жени. Балансът на микрофлората се влияе активно както от патогенни микроби, така и от опортюнистични микроби, които обикновено могат да бъдат намерени във влагалището.

Какво е кокова флора?

Коки, които също могат да се появят в описанието на намазка, означават името на флората, което понякога се изписва като " кокова флора" Според класификацията всички форми на бактерии са разделени на сферични, пръчковидни и спираловидни. Всички сферични бактерии се наричат ​​кокова флора.

Тези малки бактерии могат да се появят нормално, а също и при различни възпалителни заболявания. С намаляване на имунитета количеството на коковата флора се увеличава и ако работи добре, в намазката могат да бъдат открити единични коки. В този случай има положителни коки, които се обозначават като gr+, и отрицателни, които се изписват като gr-.

Какво е гр.+ или гр.- коки?

Според друга класификация всички коки се разделят на грам-положителни (Gr+) и грам-отрицателни (Gr-). Съществува метод за оцветяване по Грам на цитонамазките, след който се наименуват всички коки. Грам-положителните коки включват повечето от патогенните бактерии, които остават оцветени след измиване на цитонамазката.

Те включват, например, стафилококи, ентерококи, стрептококи. Грам-отрицателните коки остават безцветни, дори след измиване на намазката с алкохол, и те включват Escherichia coli, гонококи и Proteus. Грам-положителните бактерии също включват лактобацили (бацили на Додерлайн).

Какви са нормите за намазка върху флората?

Средните нива на цитонамазка са изчислени за жени под 50-годишна възраст и за момичета под 14-годишна възраст (способни да бъдат сексуално активни). При малките момичета микрофлората на намазката се различава по своя състав, а на възраст над 50 години хормоналните нива на жените се променят, в резултат на което се променят и стандартите за анализ.

Нормалната микрофлора в различни точки изглежда така:

Индикатор	Вагина	шийката на матката
Левкоцити	3-5 в очите	5-10 в очите	0-5 се вижда
Плосък епител	IN умерено количество	В умерени количества	В умерени количества
	В умерени количества	В умерени количества	Умерено или липсващо
Грам-положителни пръчици (gr+), пръчки на Додерлайн,	В големи количества	няма	няма
Грам-отрицателни пръчици (gr-)	няма	няма	няма

Освен това цитонамазката не трябва да съдържа други бактерии или гъбички, например гонококи, хламидия, дрожди гъбичкирод Candida.

Микрофлората на всяка жена е строго индивидуална и обикновено се състои от 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и поддържат постоянно pH вътрешна среда. Но опортюнистичната флора също нормално присъства във влагалището. Получава името си, защото става патогенен само при определени условия.

Това означава, че докато има киселинна среда във влагалището, опортюнистичната флора не причинява неудобства и не се размножава активно. Те включват гъбички, подобни на дрожди, които при определени условия могат да причинят вагинална кандидоза, както и гарднерела, стафилококи, стрептококи, които при други условия могат да причинят възпалителен процес при жената.

Флората на жената може да се промени поради най-много различни причини– при понижен имунитет, прием на антибиотици, чести инфекциозни заболявания и диабет. Един от тези фактори, които могат да променят микрофлората, е промяната в хормоналните нива. По този начин бременната жена практически не произвежда естроген до края на бременността, но произвежда хормона прогестерон в големи количества.

Този хормонален фон позволява на пръчките на Додерлайн да се увеличат 10 пъти, така че тялото се опитва да защити плода от възможна инфекцияпо време на бременност. Ето защо е много важно да се подложите на преглед преди планирана бременност, за да определите степента на чистота на вагината. Ако това не бъде направено, тогава по време на бременност опортюнистичната флора може да се активира и да причини различни заболяваниявлагалището.

Кандидоза, бактериална вагиноза, гарднерелоза, гонорея, трихомониаза - това не е пълен списък от заболявания, които отслабват и разхлабват стените на вагината. Това е опасно, защото по време на раждането могат да се появят разкъсвания, които можеше да не се случат, ако вагината беше чиста и здрава. Заболявания като микоплазмоза, хламидия и уреаплазмоза не се откриват чрез цитонамазка и тези патогенни микроорганизми могат да бъдат открити само чрез кръвен тест PCR метод(полимеразна верижна реакция), като се използват специални маркери.

Намазка се взема от бременна жена по време на регистрацията, а след това за наблюдение на 30 и 38 седмици. Обикновено, за да оценят състоянието на вагиналната микрофлора, лекарите говорят за така наречените степени на вагинална чистота, които жената трябва да знае и да гарантира, че необходимата степен се поддържа по време на бременност.

Каква е степента на вагинална чистота?

Характеристиките на нивата на чистота са както следва:

1. степен на чистота - състоянието на жената говори за абсолютно здраве. В намазката микрофлората се състои от 95% или повече лактобацили; също се откриват единични епителни клетки и левкоцити.
2. степен на чистота - същата картина като при степен 1, само опортюнистични бактерии могат да бъдат открити в малко количество в цитонамазката.
3. степента на чистота показва, че броят на опортюнистични бактерии е по-голям от бацилите на Додерлайн.
4. степен на чистота - много епител, левкоцити (изцяло) и бактериална флора, а пръчките се намират в малки количества или липсват.

С развитието на степени на чистота, реакцията на pH на вагината също се променя. При 1-2 градуса е кисела, а при 3-4 става леко алкална и алкална.

Какво може да ви каже цитонамазката от флората?

Когато една жена отиде на лекар, нейните оплаквания и преглед носят много информация, но анализът на цитонамазката на флората е не по-малко информативен. Появата на определени елементи в намазката може не само да идентифицира възможни заболявания, но и да направи прогноза и да бъде причина за задълбочено изследване на жената.

• Епителни клетки - увеличаването на броя им показва наличието на възпаление.
• Левкоцити - наличието на малък брой говори за нормоценоза, а голям брой (изцяло в зрителното поле) говори за наличие на остро или хронично възпаление.
• Слузта обикновено присъства само във влагалището; откриването на слуз в уретрата показва възможно възпаление на пикочните пътища.
• Кокова флора - обикновено не трябва да бъде в уретрата, а малко количество във влагалището. Увеличаването на коковата флора води до намаляване на пръчковата флора и промяна в степента на чистота, което показва вагинална дисбиоза и наличие на възпаление.
• Gonococcus - намирането им във влагалището показва наличието на гонорея.
• Трихомонада и гарднерела - показват наличието на трихомониаза и гарднерела.
• Дрожди-подобни гъби - откриването им в големи количества показва нарушаване на биоценозата и промяна в степента на чистота. В същото време броят на пръчките рязко намалява и лекарите говорят за наличието на кандидоза.

По този начин анализът на цитонамазката за флора е важен показателфункционирането на имунната система, както и наличието на дисбактериоза и хронични инфекции в тялото на жената. Ако е необходимо, лекарят може да направи цитоморфологично и бактериално изследване на изхвърлянето, които са специални методи за анализ.

Анализът на флората е един от най-важните диагностични методи в гинекологията. Намазка се взема от лигавицата на вагината, шийката на матката или уретрата. Този анализ ви позволява да оцените състоянието на микрофлората на пикочно-половата система и да идентифицирате наличието на патогенни микроорганизми.

Намазка за флора при жени се извършва при профилактичен преглед от гинеколог и при наличие на оплаквания от пикочно-половата система. Те включват: болезнени усещания в долната част на корема, сърбеж, парене във влагалището, изпускане, което показва възможен възпалителен процес. Също така е препоръчително да направите този анализ в края на курса на антибиотична терапия, за да предотвратите млечница и при планиране на бременност.

Защо е предписан този анализ?

Обикновено вагиналното цитонамазка е част от рутина медицински прегледжени. Извършва се от специалист при гинекологичен преглед. Биологичен материал също се събира от уретрата и шийката на матката.

Тази диагноза ви позволява да откриете възможни проблеми със здравето на жените, като възпалителен процес или заболяване, причинено от инфекция. В медицинската терминология такова изследване има друго име - бактериоскопия.

Гинекологична цитонамазка се взема при съмнение за следните заболявания:

• или вагинит;

Специалистите могат да предпишат намазка, ако пациентът има следните оплаквания:

• Болка по време на полов акт.
• Неприятна миризма обилно отделянес промяна на цвета.

Намазка се взема при планиране на бременност и след това антибактериална терапия. В допълнение, намазката ви позволява да наблюдавате ефективността на терапията при лечението на гинекологични заболявания.

Предимства на метода:

• Безболезнена процедура.
• Прости правила за подготовка за цитонамазка.
• Проследяване на ефективността на лечението на женски заболявания.
• Възможност за идентифициране на много заболявания на пикочно-половата система.

СЪС за превантивни целижените се нуждаят от периодични тази диагностика. Това ще помогне за предотвратяване на възможни нежелани последствия.

Подготовка за доставка

Някои лекари казват, че този тест не изисква специална подготовка, но това не е вярно. За да се гарантира надеждността на резултатите, на пациента се препоръчва да не ходи до тоалетната в продължение на 2-3 часа, тъй като урината може да отмие всички патогенни бактерии и инфекции, което затруднява лекуващия лекар да определи причините за вашето патологично състояние .

Душиране, вагинални супозитории и антибактериален сапунсъщо допринасят за ненадеждни индикатори. Жените трябва да преминат този тест след края на менструацията и освен това всички пациенти трябва да се въздържат от всякакъв полов акт 2 дни преди вземането на биоматериала.

Как се предава?

Анализът най-често се взема от лекар, когато идвате при него за редовна среща в клиниката или когато просто отидете в платена лаборатория, където акушер-гинеколозите и медицинският персонал вземат биоматериал от вас.

Гинеколог, акушер или друг медицински специалист леко прокарва със специална шпатула за еднократна употреба три точки - вагината, уретрата и цервикалния канал.

При мъжете уролог или друг лекар вкарва специална сонда за еднократна употреба в уретрата, завърта я около оста си няколко пъти и взема анализ. Смята се, че изследването не причинява болка, но това не изключва небрежността на лекаря, както и индивидуалната чувствителност или наличието на определено заболяване, което може да причини дискомфорт.

Значението на буквите във формуляра за анализ

Лекарите не използват пълни имена, а съкращенията са първите букви на всеки параметър за анализ. За да разберете нормалната микрофлора на влагалището, познаването на буквените обозначения ще бъде много полезно.

И така, какви са тези букви:

1. съкращенията на зоните, от които се взема материалът, са обозначени с буквите V (вагина), C ​​(цервикална област на шийката на матката) и U (уретра или пикочен канал);
2. L - левкоцити, чиято стойност може да не е еднаква при нормални условия и при патология;
3. Ep - епител или Pl.Ep - сквамозен епител;
4. GN - гонокок („виновникът“ на гонореята);
5. Trich - Trichomonas (причинители на трихомониазата).

Намазката може да съдържа слуз, което показва нормална вътрешна среда (PH), полезни клечки Doderlein (или лактобацили), чийто размер е равен на 95% от всички полезни бактерии.

Някои лаборатории имат за правило да маркират съдържанието специфичен типбактерии. Например, някъде използват знака "+" за това. Класифициран е в 4 категории, като един плюс е незначително съдържание и максимална стойност(4 плюса) съответства на тяхното изобилие.

Ако в намазката няма флора, се посочва съкращението "abs" (на латински този тип флора не съществува).

Какво лекарите не виждат с микроскопия?

С помощта на този анализ не могат да се определят следните състояния или заболявания на тялото:

1) Рак на матката и шийката на матката. Да се ​​диагностицира злокачествена дегенерацияендометриума е необходим хистологичен материал и то в големи количества. И го вземат директно от матката при отделен диагностичен кюретаж.

2) . За определянето му не е необходима цитонамазка и няма значение какъв резултат показва. Необходимо е да се вземе кръвен тест за hCG, да се подложи гинекологичен прегледотидете на лекар или направете ултразвук на матката. Може да се определи човешки хорионгонадотропинв урината, но не и в гениталния секрет!

3) СС и други патологии (левкоплакия, койлоцитоза, HPV лезии, атипични клетки и др.) се диагностицират въз основа на резултатите от цитологично изследване. Този анализ се взема директно от шийката на матката, от зоната на трансформация, като се използва определена техника с оцветяване по Papanicolaou (оттук и името на анализа - PAP тест). Нарича се още онкоцитология.

4) Не показва инфекции (ППБ) като:

• (хламидия);
• (микоплазмоза);
• (уреаплазмоза);

Първите четири инфекции се диагностицират с PCR метода. И е невъзможно да се определи наличието на вируса на имунната недостатъчност от цитонамазка с висока точност. Трябва да вземете кръвен тест.

Стандарти за намазка за флора

След получаване на резултатите от теста понякога може да бъде много трудно да се разберат цифрите и буквите, написани от лекаря. Всъщност не е толкова сложно. За да разберете дали имате гинекологични заболявания, трябва да знаете нормалните показатели при дешифрирането на анализа на цитонамазката за флора. Не са много от тях.

При цитонамазка възрастна женаНормалните показатели са както следва:

1. – трябва да присъства, но в малки количества.
2. (L) – Присъствието на тези клетки е разрешено, защото те помагат в борбата с инфекцията. Броят на левкоцитите във влагалището се счита за нормален и уретратане повече от десет, а в цервикалната област - до тридесет.
3. (pl.ep.) – обикновено количеството му трябва да бъде в рамките на петнадесет клетки в зрителното поле. Ако числото е по-високо, това е доказателство за възпалителни заболявания. Ако е по-малко, това е признак на хормонални нарушения.
4. Пръчици на Дедерлейн - една здрава жена трябва да има много от тях. Малък брой лактобацили говори за нарушена вагинална микрофлора.

Наличието на гъбички Candida, малки пръчици, грам (-) коки, трихомонади, гонококи и други микроорганизми в резултатите от анализа показва наличието на заболяване и изисква по-задълбочено изследване и лечение.

Таблица за дешифриране на нормалното цитонамазка при жени (флора)

Разбивка на резултатите от анализ на цитонамазка за флора при жени е представена в таблицата по-долу:

Индикатор	Нормални стойности
	Вагина (V)	Цервикален канал (C)	Уретра (U)
Левкоцити	0-10	0-30	0-5
Епител	5-10	5-10	5-10
слуз	Умерено	Умерено
Гонококи (Gn)	не	не	не
Трихомонада	не	не	не
Ключови клетки	не	не	не
Candida (дрожди)	не	не	не
Микрофлора	Голям брой пръчки Gram+ (пръчки Dederlein)	не	не

Степени на чистота въз основа на намазка от флора

В зависимост от резултатите от цитонамазката има 4 степени на влагалищна чистота. Степента на чистота отразява състоянието на вагиналната микрофлора.

1. Първа степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. По-голямата част от вагиналната микрофлора е представена от лактобацили (бацили на Doderlein, лактоморфотипове). Количеството епител е умерено. Слуз - умерено. Първата степен на чистота означава, че при вас всичко е нормално: микрофлората е наред, имунитетът ви е добър и нямате опасност от възпаление.
2. Втора степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. Вагиналната микрофлора е представена от полезни лактобацили заедно с кокова флора или дрожди. Количеството епител е умерено. Количеството слуз е умерено. Втората степен на чистота на влагалището също е нормална. Съставът на микрофлората обаче вече не е идеален, което означава, че местният имунитет е намален и има повече висок рисквъзпаление в бъдеще.
3. Трета степен на чистота: Броят на левкоцитите е по-висок от нормалното. Основната част от микрофлората е представена от патогенни бактерии (коки, дрожди), броят на лактобацилите е минимален. Има много епител и слуз. Третата степен на чистота вече е възпаление, което трябва да се лекува.
4. Четвърта степен на чистота: Броят на левкоцитите е много голям (цялото зрително поле, изцяло). Голям брой патогенни бактерии, липса на лактобацили. Има много епител и слуз. Четвъртата степен на чистота показва тежко възпаление, което изисква незабавно лечение.

Първата и втората степен на чистота са нормални и не изискват лечение. При тези степени са разрешени гинекологични манипулации (биопсия на шийката на матката, кюретаж на матката, възстановяване на химена, хистеросалпингография, различни операции и др.)

Третата и четвъртата степен на чистота са възпаление. При тези степени всякакви гинекологични манипулации са противопоказни. Първо трябва да лекувате възпалението и след това отново да вземете цитонамазка.

Какво е кокова флора в цитонамазка?

Коките са бактерии, които имат сферична форма. Те могат да се появят както нормално, така и при различни възпалителни заболявания. Обикновено в намазката се откриват единични коки. Ако имунната защита намалее, количеството кокобациларна флора в намазката се увеличава. Коките могат да бъдат положителни (gr+) или отрицателни (gr-). Каква е разликата между gr+ и gr-cocci?

За да опишат подробно бактериите, микробиолозите, освен че посочват тяхната форма, размер и други характеристики, оцветяват препарата по специален метод, наречен „оцветяване по Грам“. Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на цитонамазката, се считат за „грам-положителни“ или gr+, а тези, които се обезцветяват при измиване, са „грам-отрицателни“ или gr-. Грам-положителните бактерии включват, например, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-отрицателните коки включват гонококи, Escherichia coli и Proteus.

Какво представляват пръчките на Додерлайн?

Бацилите на Doderlein, или, както се наричат ​​още, лактобацили и лактобацили, са микроорганизми, които предпазват влагалището от патогенни инфекции чрез производство на млечна киселина, която помага за поддържане на кисела среда и унищожаване на патогенната флора.

Намаляването на броя на лактобацилите показва нарушен киселинно-алкален баланс на микрофлората във влагалището и изместване към алкална страна, което често се среща при жени, които са сексуално активни. pH на вагината се влияе значително както от патогенни микроорганизми, така и от опортюнистични микроорганизми (които понякога се намират във влагалището нормално).

Намазка на флората по време на бременност

Микрофлората на всяка жена е строго индивидуална и обикновено се състои от 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и поддържат постоянно pH на вътрешната среда. Но опортюнистичната флора също нормално присъства във влагалището. Получава името си, защото става патогенен само при определени условия.

Това означава, че докато има киселинна среда във влагалището, опортюнистичната флора не причинява неудобства и не се размножава активно. Те включват гъбички, подобни на дрожди, които при определени условия могат да причинят вагинална кандидоза, както и гарднерела, стафилококи, стрептококи, които при други условия могат да причинят бактериална вагиноза (възпалителен процес) при жена.

Флората на жената може да се промени по различни причини - при понижен имунитет, прием на антибиотици, чести инфекциозни заболявания и диабет. Един от тези фактори, които могат да променят микрофлората, е промяната в хормоналните нива. По този начин бременната жена практически не произвежда естроген до края на бременността, но произвежда хормона прогестерон в големи количества. Този хормонален фон позволява пръчките на Додерлайн да се увеличат 10 пъти, така че тялото се опитва да предпази плода от възможна инфекция по време на бременност. Ето защо е много важно да се подложите на преглед преди планирана бременност, за да определите степента на чистота на вагината. Ако това не се направи, тогава по време на бременност опортюнистичната флора може да се активира и да причини различни заболявания на влагалището.

Кандидоза, бактериална вагиноза, гарднерелоза, гонорея, трихомониаза - това не е пълен списък от заболявания, които отслабват и разхлабват стените на вагината. Това е опасно, защото по време на раждането могат да се появят разкъсвания, които можеше да не се случат, ако вагината беше чиста и здрава. Заболявания като микоплазмоза, хламидия и уреаплазмоза не се откриват чрез цитонамазка, а тези патогенни микроорганизми могат да бъдат открити само чрез кръвен анализ с помощта на метода на PCR (полимеразна верижна реакция), като се използват специални маркери.

Намазка се взема от бременна жена по време на регистрацията, а след това за наблюдение на 30 и 38 седмици. Обикновено, за да оценят състоянието на вагиналната микрофлора, лекарите говорят за така наречените степени на вагинална чистота, които жената трябва да знае и да гарантира, че необходимата степен се поддържа по време на бременност.

Намазката върху флората е прост и доста информативен анализ, който се взема от лекар при жени и мъже на всяка възрасткакто за целите на рутинната диагностика, така и в случай на остри или „изтрити“ симптоми.

Тя ви позволява да оцените състоянието на микрофлората на урогениталния тракт, да определите наличието на определени възпалителни заболявания, инфекции, вируси.

Някои лекари казват, че този тест не изисква специална подготовка, но това не е вярно. За да се гарантира надеждността на резултатите, пациентът се препоръчва не ходете до тоалетната 2-3 часа, тъй като урината може да отмие всички патогенни бактерии и инфекции, за лекуващия лекар ще бъде трудно да определи причините за вашето патологично състояние.

Душирането, вагиналните супозитории и антибактериалният сапун също допринасят за ненадеждните показатели. жениНеобходимо е да се направи този тест след края на менструацията и освен това всички пациенти трябва да се въздържат от всякакъв полов акт 2 дни преди вземането на биоматериала.

Как се извършва анализът?

Анализът най-често се взема от лекар, когато идвате при него за редовна среща в клиниката или когато просто отидете в платена лаборатория, където акушер-гинеколозите и медицинският персонал вземат биоматериал от вас.

Процедурата по вземане на цитонамазка е напълно безболезнена.

При женитегинеколог, акушер или друг медицински специалист леко прокарва специална шпатула с форма на пръчка за еднократна употреба върху три точки - влагалището, уретрата и цервикалния канал.

При мъжетеуролог или друг лекар вкарва специална сонда за еднократна употреба в уретрата, завърта я около оста си няколко пъти и взема анализ. Смята се, че изследването не причинява болка, но това не изключва небрежността на лекаря, както и индивидуалната чувствителност или наличието на определено заболяване, което може да причини дискомфорт.

Цена за изследване

Резултатите от намазка за флора обикновено са готови на следващия ден, тъй като изследването не е специфично и сложно, така че можете да вземете тестовете си достатъчно бързо. Намазка с флоранаистина се счита за доста прост тест, който може да се направи в обикновена клиника безплатно. Ако обаче сроковете изтичат или просто нямате доверие на лекарите от клиниката, тогава не е нужно да се притеснявате - цитонамазка за флора може да се вземе във всяка платена медицинска лаборатория.

Цената на изследването варира от 440 до 550 рублии освен това можете да платите отделно за вземане медицински работникбиоматериал. Общата сума ще бъде приблизително 900-1000 рубли.

Резултати от цитонамазка с нормална флора при жени

При цитонамазка на флора се изследват показатели като левкоцити, епител, микрофлора, инфекции (трихомониаза, гонорея, кандидоза), слуз и ключови клетки . Нека да разберем какво означава норма и патологияв този анализ и как да го дешифрирате.

Когато получите формуляр с резултатите, обикновено виждате таблица като тази, където следните символи са посочени в горната част с латински букви: "U", "V", "C", което буквално означава уретра (уретра), вагина и цервикален канал. Те често се изписват изцяло така: "uretra", "вагина", "canalis cervicalis". Обикновено показателите за анализ на цитонамазка за флора при жените трябва да изглеждат така:

Индикатори	Уретра (нормална)	Вагина (нормално)	Цервикален канал (нормален)
Левкоцити	0-5 в p/z	0-10 в p/z	0-15-30 в p/z
Епител	Умерено или 5-10 в p/z	Умерено или 5-10 в p/z	Умерено или 5-10 в p/z
слуз	Умерено/отсъстващо	Умерено	Умерено
	Не е идентифициран	Не е идентифициран	Не е идентифициран
Трихомонада	Не е идентифициран	Не е идентифициран	Не е идентифициран
Дрожди (Candida)	Не е идентифициран	Не е идентифициран	Не е идентифициран
Микрофлора	отсъстващ	пръчици в големи количества или лактобациларна	отсъстващ
Ключови клетки	няма	няма	няма

Правите ли си изследвания в частна клиника?

дане

Отклоненията от нормата на всякакви показатели могат да показват патологичен процесили възпаление, но за да предпише лечение на пациента и да постави диагноза, лекарят трябва да интерпретира резултатите от изследването в тяхната цялост. Лек излишък или подценяване на показателите може да се счита от лекаря за индивидуална норма, но това е допустимо само ако няма оплаквания от пациента, а в противен случай е необходимо да се проведат допълнителни тестове или повторен преглед.

Декодиране на резултатите за жени

За уретрата, вагината, цервикалния канал, както беше споменато по-горе, има нормални показатели. За уретрата: левкоцититрябва да е нормално от 0 до 5в зрителното поле, епител умереноили от 5 до 10 или 15в зрителното поле не трябва да има слуз, всякакви инфекции (кандидоза, трихомониаза, гонорея) и бактерии не трябва да са нормални.

Повишаване на производителността левкоцити и епителв уретрата показва възпалителен процес или уретрит, уролитиаза, механично увреждане на уретрата от камък, пясък или чужд предмет, което изисква незабавна медицинска помощ. Разкриващи , трихомонада и Гъби кандида показва специфичен уретрит. Повишена слузв анализа е възможно поради нарушаване на хигиенните правила, неправилно събиране на биоматериал.

За вагината: левкоцити нормалнотрябва да бъде от 0 до 10 в зрителното поле. обаче по време на бременностбелите кръвни клетки могат да се увеличат и следователно допустима нормав такъв случай ще бъде от 0 до 20 левкоцити в p/z.

Това не е патология и не изисква специално лечение.

Епителът трябва да бъде умереноили от 5 до 10в очите и слузта вътре умереноколичество. Инфекции (Trichomonas, Candida гъбички,)обикновено липсва, ключови клеткисъщо и микрофлората трябва да е пръчковидна в големи или умерени количества. Увеличаването на броя на левкоцитите в цитонамазката показва възпалителен процес във влагалището, който се проявява при следните заболявания:

• колпит;
• вагинит,
• вулвогинит (особено при момичета под 14-годишна възраст);
• уретрит;
• цервицит (възпаление на шийката на матката);
• оофрит (възпаление на яйчниците);
• андексит (възпаление на маточните придатъци);
• полова инфекция.

Излишно количество плосък епителсъщо е признак на възпалителен процес. Леко повишаване на нивата е допустимо в определена фаза на менструалния цикъл, когато хормонът естроген започва да се увеличава. Откажиброй епителни клетки се среща при жените по време на периода менопаузата, тъй като производството на хормона естроген започва рязко да намалява.

Слуз в големи количестваиндиректно показва възпалителен процес или неспазване на хигиенните правила. Вагиналната микрофлора трябва да е нормална прът, който е представен от бифидобактерии и лактобацили, които защитават организма от инфекции и възпалителни заболявания.

При бременност лактобацилисе увеличават още повече, тъй като през този период те стават по-активни защитни силитяло. Намаляването на лактобацилите означава вагинална дисбиоза (вагинална дисбиоза).

Смесена микрофлорасъщо е доста често срещано в резултатите от цитонамазката. Среща се при момичета под 14-годишна възраст, както и при жени в менопауза, което се счита за нормален вариант. В противен случай такава флора може да означава следните условия:

• хиперфункция на яйчниците;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• венерически болести;
• вагинална дисбиоза;
• началото или края на менструацията.

Кокобациларенмикрофлора показва дисбаланс на бактериите във вагиналната микрофлора, където започват да преобладават патогенните бацили и коки. Наличието на такава микрофлора показва бактериална вагиноза или ППИ. Кокова флорачесто се среща при възпалителни заболявания на вагината, уретрата, бактериална вагиноза (дисбактериоза) и др. Често срещано нарушениевлагалищната микрофлора не може да бъде никаква диагноза.

Ключови клетки или по-скоро тяхното присъствиев цитонамазката посочете гарденелозаили вагинална дисбиоза. За цервикалния канал: левкоцитите трябва да са в норма от 0 до 15 или 30в зрителното поле, епител умерено, А микрофлора, ключови клетки, кандида, трихомани трябва да отсъстват.

Увеличаването на броя на левкоцитите и епитела показва възпалителен процес на тазовите органи, наличие на рак и инфекции, предавани по полов път. Разкриващи гъби кандида, трихоманиизисква незабавно лечение с антибиотици, тъй като обикновено те трябва да отсъстват.

Нормално за мъже

При мъжете се взема намазка от флора за изследване на количеството левкоцити, епител, наличие на коки, гоноки, трихомани, слуз, микрофлора. За диагностика се използва само изхвърлянето от уретрата (уретрата). Резултатите от анализите също обикновено се представят под формата на таблица, където една колона показва изследваните показатели, а другата показва получените резултати. При мъжете нормата на резултатите от намазката на флората е представена, както следва:

Отклонения на показателите от нормата - сериозна причинаконсултирайте се с андролог или уролог, който точно ще диагностицира и предпише лечение. Трябва отново да се отбележи, че е необходимо да се вземат предвид лабораторните референтни стойности, които могат да бъдат посочени наблизо в дясната колона.

Декодиране на резултатите на мъжете

Резултатите от цитонамазка за флора при мъжете са нормалниброят на левкоцитите трябва да бъде от 0 до 5 в зрителното поле, епител от 5 до 10 в зрителното поле, налични коки в еднократно количество, слуз в умерени количества и отсъстват трихомани, гонококи и гъбички.

Отклоненията от горните норми показват патологичен процес или възпаление. Левкоцити- един от основните показатели, които показват на лекаря степента на възпаление и патология на органите на урогениталния тракт. Те могат да бъдат повишени при следните заболявания:

• специфичен или неспецифичен уретрит;
• простатит;
• уролитиаза;
• наличието на доброкачествени и злокачествени неоплазми;
• стриктура (стеснение) на уретрата.

Увеличаването на епитела също показва възпалителен процес или уролитиаза, а откриването на коки е приблизително над 4-5в зрителното поле означава наличието на остър или хроничен неспецифичен уретрит, причинен от опортюнистични бактерии. слузв големи количества също индиректно показва възпаление, но при нормални други показатели може да показва бавен уретрит или простатит.

Присъствие в анализа гонококи, трихоманди, гъбички Candidaпоказва в полза на специфичен уретрит и съответно заболявания на гонорея, трихомониаза, кандидоза. Във всеки случай лекарят трябва да вземе предвид всички показатели на цитонамазката с цел по-нататъшна диагностика и лечение.

Недостатъци на анализа

В заключение, заслужава да се отбележи, че основният недостатък на анализа на флората е невъзможност за откриване на полово предавани инфекции при пациент, но при всички случаи лекарят трябва да прецени вашето състояние, симптомите и резултатите от цитонамазката.

Намазката върху флората може да се нарече доказан и прост начин за изследване на заболявания на урогениталния тракт, но не единственият и не е основен при поставянето на определена диагноза.

Лекарите често наричат ​​това изследване „остаряло“, „неефективно“ и при преглед на пациенти веднага започват да правят други, по-модерни тестове, които според тях показват по-подробно клиничната картина. Това е изцяло решение на лекаря и по никакъв начин не омаловажава специфичния характер на изследването. Въпреки това, стандартна цитонамазка за флора във всеки случай не губи своята актуалност, а неговата диагностична стойност все още е доста висока и търсена.