Първа помощ при фебрилни гърчове. Спешна помощ при фебрилни гърчове при деца

С настъпването на майчинството възникват много притеснения и страхове за здравето на нашето бебе, ние сме готови за някои неприятности и можем да ги предотвратим, но има и такива, които възникват на фона на пълното благополучие и се намираме напълно; неподготвени за тях. Именно тези заболявания са най-опасни за живота и здравето на бебето.

Един от тези опасни условияса фебрилни гърчове.

Фебрилни гърчове- това са конвулсии, които се появяват, като правило, при лели на възраст под 6 години на фона рязко увеличениетелесна температура от 38 ºС и повече. Отличителна чертае, че до този момент бебето никога не е имало гърчове.

Епидемиология

Фебрилните гърчове при деца са доста редки. от различни източници, сред педиатричната популация, фебрилни гърчове се срещат в 5 до 15% от случаите. това остро състояние, по него не може да се съди за наличието на неврологична патология при дете.

За съжаление е невъзможно да се знае дали детето има такова предразположение или не до момента, в който този проблем се прояви. Когато бебето е болно, то се чувства зле, майката обикновено е изгубена и не знае какво да прави. Някои хора дори не могат да открият наличието на гърчове, а това е много важно. Все пак е така навременна диагнозаи спешната помощ ще запази здравето на детето и ще помогне да се избегнат неприятни последици.

причини

Фебрилни гърчове се появяват само на фона на висока температура. Повечето детски невролози са съгласни, че патологията възниква поради некомпетентност нервна система, некоординирани процеси на възбуждане и инхибиране в мозъка на детето.

При раждането много системи и органи все още не са достатъчно развити - това е нормално. физиологично състояниечовек. Обикновено всички системи и органи се формират окончателно до 16-18-годишна възраст.

Най-често фебрилни гърчове се появяват при кърмачета на възраст от 6 до 18 месеца. През този период нервната система на детето е най-уязвима.

Има и теория за генетично предразположениемалък човек до появата на конвулсивни епизоди на фона на висока температура, ако някой от кръвните роднини има неврологични заболявания, най-често епилепсия.

Също така си струва да се отбележи, че причината, поради която температурата се повиши, било то ARVI, чревна инфекция, реакция към ваксина или топлинен удар не са важни; за появата на гърчове е важна само фебрилната температура.

Клинична картина

Фебрилните гърчове при деца са визуално много подобни на гърчовете при епилепсия. Въпреки това, за разлика от еписиндрома, атаката възниква само на фона на висока температура и продължава по-малко от 15 минути.

Ако конвулсиите при температура на детето продължават повече от 15 минути, впоследствие той трябва да бъде изследван за наличие на епилепсия, дори ако това заболяване никога не е имало в семейството му.

Когато започне атака, детето бледнее, кожата става синкав оттенъкможе да стане студен на допир. Фебрилните гърчове при деца са придружени от загуба на съзнание. Тялото му се напряга, поради прекомерно мускулно напрежение, главата се хвърля назад, след което се присъединяват ритмични потрепвания на крайниците, понякога на цялото тяло. Често атаката продължава от 3 до 7 минути. След атаката детето идва на себе си, съзнанието постепенно се връща, всички мускули се отпускат и бебето сякаш отслабва. За да завърши атаката, възниква акт на неволно уриниране и дефекация. Цвят кожатанормализира.

Видове гърчове

Фебрилните гърчове са много подобни на епилептоидните гърчове, но може да не са тотални. Маркирайте следните видовегърчове, причинени от фебрилна треска:

1. Тоник - проявява се под формата на повишен тонус, напрежение в мускулите, детето притиска ръцете си към гърдите си, краката му се изправят колкото е възможно повече, главата му се хвърля назад, екстремни случаиможе да изглежда, че детето докосва леглото само с петите и задната част на главата си за няколко секунди, тялото потръпва синхронно;
2. Атоничен – пълен релаксвсички мускули, придружени от уриниране и дефекация.

По правило тоничният компонент се заменя с атоничен.

Класификация

Както всяко друго заболяване, фебрилните гърчове имат своя собствена класификация според МКБ-10, но не са класифицирани отделно заболяване. Най-често им се присвоява код R56.0 Конвулсии по време на треска, по-рядко се разпределят в групата R56.8 Други и неуточнени конвулсии

Диагностика

Диагнозата на фебрилни гърчове има свои собствени характеристики. Лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента, наличието на патология на централната нервна система и е важно да събере анамнеза за живота на детето. Трябва да се консултирате с близките си дали в миналото е имало епизоди на припадъци от друг произход.

Освен това стандартни тестовеклинични и биохимичен анализкръв, клиничен анализ на урината. На детето се прави и кръвен тест за електролити. Понякога конвулсии по време на треска при дете могат да възникнат поради нарушение електролитен баланс. Всички процеси в тялото на детето протичат много по-бързо, отколкото при възрастен, включително компенсаторните процеси. В зависимост от наличността метаболитен синдромКонвулсии могат да се появят и по време на фебрилна треска, но те имат различна патогенеза. Ето защо това състояние е по-малко опасно за бебето.

Опитен педиатър може, въз основа на събраните данни, клинични тестове, оценка физическо състояниеи психомоторното развитие на детето, установете диагноза. Но все пак детето трябва да бъде консултирано от невролог, който ще прецени дали трябва да се направи ЕЕГ и ЯМР на мозъка. За фебрилни гърчове тези изследвания не са информативни, тъй като такъв пациент няма органична мозъчна патология.

Етиологията на първоначалното заболяване е важна само ако се подозира невроинфекция, причиняваща конвулсивни симптоми. Такива пациенти се подлагат на лумбална пункция.

Лечение

Основен комплекс лечение с лекарствав допълнение към етиотропното лечение, т.е. лечението на самата причина за заболяването, то е насочено към намаляване на температурата до ниски нива (37,5 ºС). На младите пациенти се предписват лекарства, които намаляват телесната температура (антипиретици): Парацетамол в ректални супозитории, Ибупрофен в сироп.

Съгласно съвременните протоколи за лечение, малките деца са забранени за инжектиране литична смес- аналгин с дифенхидрамин, но Аналгин в таблетки или ректални супозиторииможе да се използва. Дава положителна динамика.

Ако детето има "затворена" микроциркулация съдово легло, възможно е да използвате Папаверин. Той облекчава вазоспазма и детето ще „предаде“ температурата на околната среда.

Особено внимание трябва да се обърне на методите за физическо охлаждане: можете да приложите хладен компрес върху челото и главните съдове (шията - каротидна артерия, бедро - бедрено), избърсване на тялото на детето с вода или водно-алкохолна смес, проветряване на стаята.

Самата конвулсивна атака се купира с диазепам, лоразепам, фенобарбитал. Антиконвулсантите се предписват само ако детето има повтарящи се пристъпи или навлезе във фебрилен епилептичен статус. Това е опасна последица от високата температура.

За такъв пациент оптималната позиция е настрани с леко отметната назад глава. Това ще избегне аспирацията на повръщане в пика на пристъпа. В болнични условия допълнителната оксигенация на вдишания въздух се осъществява чрез маска.

Ако родителите вече знаят за наличието на такава характеристика при детето си, тогава температурата не трябва да се повишава до фебрилни нива. Започва да намалява след 37,5-37,8 ºС. Някои невролози предписват Диазепам за предотвратяване на фебрилни гърчове в първите дни на треска, но ефективността му не е клинично доказана. Друг вариант за профилактика е приложението на Диакарб в профилактични дози, но ефектът му върху фебрилните гърчове също е под въпрос.

Клиничен преглед

Деца, които са имали фебрилни гърчове, се съветват да диспансерно наблюдениепедиатър и невролог по местоживеене. Докато педиатърът наблюдава общо състояниеи развитието на детето, наличието на симптоми соматични заболявания, задачата на невролога е компетентно да изследва детето и да изключи патологията на централната нервна система. По правило компетентното клинично наблюдение може да предотврати фебрилни гърчове в бъдеще.

Още един важна задачаневролозите е да общуват с родителите на такъв пациент. Те трябва правилно и ясно да обяснят спецификата на своята ситуация, какви последствия може да има такова състояние за тяхното бебе и най-важното, как да се държат правилно и какво да правят, ако се появят фебрилни гърчове.

Фебрилнасе наричат ​​конвулсии с различна продължителност, протичащи под формата на тонични или тонично-клонични припадъци и възникващи при дете, когато повишена температурателесна температура над 38 ° C, което може да се наблюдава на фона на остри респираторни вирусни инфекции, никнене на зъби, реакция след ваксинация. Обикновено се наблюдават при деца на възраст от 6 месеца до 5 години (особено често при бебета от 6 до 18 месеца).

Според статистиката, висока температураможе да провокира конвулсивен пристъп при всяко 20 бебета през първите години от живота. В допълнение, при приблизително 30% от децата, с последващо повишаване на телесната температура, пристъпите се появяват отново.

Фебрилните гърчове при деца могат да бъдат 2 вида- типични (прости) и нетипични (сложни). В първия случай обхващат цялото тяло, причиняват загуба на съзнание, продължават не повече от 5 минути и не се повтарят в рамките на 24 часа. При втория те обикновено преобладават в някоя част на тялото, продължават повече от 15 минути и могат да се повторят няколко пъти през деня. Тези гърчове изискват по-внимателно наблюдение, тъй като може да са признак на друг сериозно заболяване.

Причини за развитие

Досега лекарите не са установили окончателно защо припадъците се появяват при повишена телесна температура. Някои смятат, че за това са виновни незрялостта на нервната система и слабостта на процесите на инхибиране на централната нервна система. Други смятат, че наследствеността е виновна. Ако вашите родители или близки роднини са имали гърчовена фона на висока температура е възможно те да се появят при детето.

Знаци

Фебрилните гърчове при деца са подобни на епилептичните припадъци. Разграничават се следните видове атаки:

• локално (завъртане на очите, потрепване на крайниците);
• тоник ( силно напрежениемускули, хвърляне на главата назад, въртене на очите, изправяне на краката, притискане на ръцете към гърдите, примигване или ритмично потрепване отделни частитяло);
• атоничен (рязко отпускане на телесните мускули, неволно уриниране или дефекация).

Конвулсиите при повишена телесна температура при дете често продължават 2-5 минути и често се появяват в серии (няколко последователни атаки). По време на конвулсивна атака децата спират да реагират на действията и речта на родителите си; те могат да изпитат задържане на дъха със синкава кожа.

Първа помощ

Ако детето получи фебрилни гърчове, незабавно се обадете на линейка. Преди пристигането на лекарите трябва да му бъде оказана първа помощ. Първата помощ е да се предотврати получаването различни нараняванияи влизане в респираторен трактповръщане, слюнка, храна. Необходимо е да поставите детето на твърда повърхност, далеч от тежки, остри предмети и да го поставите в легнало положение настрани. Също така трябва да проветрите стаята, температурата на въздуха в която не трябва да надвишава +20 ° C.

По време на атака не трябва да оставяте детето само, да се опитвате да го задържите със сила или да правите изкуствено дишане, дайте вода, лекарство за пиене, отворете устата си, за да поставите лъжица.

Преглед след пристъп

Дете, което е претърпяло фебрилен пристъп, трябва да бъде показано на невролог, за да се установи диагноза и да се изключи по-сериозно заболяване - епилепсия.

Изпитният комплекс включва:

• общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
• електроенцефалограма;
• компютърна томография;
• анализ цереброспинална течност.

Последици

След атака детето може да почувства сънливост, летаргия в тялото и да спре да се ориентира в пространството за известно време.

Фебрилните гърчове при дете може да изглеждат страшни, но не са опасни и не причиняват увреждане на мозъка. Въпреки това, някои деца (2% от случаите), които са ги имали, са изложени на риск от развитие на епилепсия като последствие.

Прегледи: 9816 .

Тази статия съдържа материали от дългогодишни наблюдения на епилептолози, лекари с опит в лечението на фебрилни гърчове при деца.Използвани са данни от водещи специалисти в страната и света по епилепсия, проведени са статистически изследвания и са анализирани собствени наблюдения на стотици пациенти с фебрилни гърчове.

Ще научите какво представляват фебрилните гърчове, какви са, причините за възникването им, характерни симптомизаболявания. Ще анализираме тактиките за управление и принципите на лечение на пациенти с гърчове, дължащи се на треска. Така че ще намерите информация от практикуващи епилептолози, които преглеждат стотици пациенти с епилепсия и фебрилни гърчове.

Фебрилни гърчове са

конвулсии, които се появяват в резултат на зависима от възрастта и по-често генетична предразположеност към епилептични припадъципричинени от треска, когато ректална температуранад 38 градуса.

Фебрилни гърчове– това са припадъци, които са клинично подобни на епилептичните припадъци, но са провокирани от повишаване на температурата и интоксикация и се наблюдават при деца под 6 години (обикновено от 6 месеца до 5 години). Фебрилните гърчове не са епилепсия.

Изключение правят невроинфекциите и фебрилните гърчове при епилепсия.

Фебрилните гърчове са един от чести заболяванияпри деца под 4 години. Според статистиката в Русия всяко двадесето дете е претърпяло поне един пристъп с треска.

Тази честота на заболяването се допринася за анатомични и физиологични особености на детския мозък: незрялост, висока чувствителност към външни и вътрешни увреждащи фактори, хидрофилност (или склонност към оток) на мозъчната тъкан, склонност към хиперергични (с други думи, прекомерни) реакции. От особено значение е наследствено предразположение- склонност на мозъка към фебрилни гърчове и епилепсия.

Треската води до нарушаване на метаболизма и кръвоснабдяването на мозъка и повишена конвулсивна готовност на мозъка.

Колко често се появяват фебрилни гърчове при деца?

1. С честота 2-5%в педиатричната популация.
2. В зависимост от възрастта: повече от 50% на възраст 1,5-2 години, 6% след 3 години.
3. Те имат сезонност: по-често през зимата, пролетта.

Симптоми на фебрилни гърчове.

Характеристики на типичните фебрилни гърчове:

1. По-често те имат генерализиран тип -

70% генерализирани тонично-клонични припадъци,

30% тонични и атонични припадъци.

1.1.Тонични конвулсии : напрежение на мускулите на торса, извиване на тялото, хвърляне на главата назад, въртене на очите нагоре, разтягане или събиране на ръцете, изпъване на краката.

1.2. Атонични припадъци : „накуцване“, отпускане на мускулите на тялото, застой на погледа, спиране на активността, липса на реакция, бледност или цианоза.

2. Най-често краткотрайни - продължават 2-5 минути, не надвишават 15 минути.

3. Не повтаряйте през деня.

4. След пристъпи не се появяват неврологични симптоми.

6. По-често липсва епилептиформна активност на ЕЕГ.

7. Най-често няма изоставане в речта и двигателното развитие на детето.

Характеристики на атипичните фебрилни гърчове:

1. Естеството на атаките е различно:

1.1. генерализиран (генерализиран тонично-клоничен, атоничен).

1.2. фокален (олово очни ябълкиотстрани, клонични гърчове в едната или двете ръце, нистагмоидни движения на очните ябълки, хемиклонични - конвулсии на половината тяло).

2. По-често по-дълго - повече от 15 минути.

3. Повтарящи се през целия ден - обикновено не повече от 2 пристъпа на ден, с прекъсване над 2-4 часа.

4. След пристъпи може да има пареза на Тод - слабост в крайниците (в 8% от случаите).

5. Най-често не повтаряйте повече от 2-3 пъти в живота.

6. Понякога може да има епилептиформна активност на ЕЕГ.

7. Може да има комбинация със забавено говорно и двигателно развитие на детето.

Защо фебрилните гърчове са опасни?

Може да се развие състояние на фебрилен гърч е пристъп или поредица от пристъпи с продължителност повече от 30 минути.

Между атаките пациентът не идва в съзнание.

Честотата на състоянието е 4% от всички фебрилни пристъпи.

Без опасност за живота.

Фебрилни гърчове при деца причиняват:

1. Фебрилната треска е телесна температура , измерено ректално, над 38.
2. Вирусна инфекция.
3. Генетична предразположеност:

Унаследяването е автозомно рецесивно или полигенно, което означава, че прекъсванията в няколко различни гена могат да причинят гърчове.

4. Перинатална лезияцентрална нервна система:

Спонтанни аборти при майки, нефропатия по време на бременност, мерки за реанимацияпри дете веднага след раждането.

Инфекции на горните дихателни пътища – 38%.

Отит – 23%.

Пневмония – 15%.

Гастроентерит – 7%.

Херпесни инфекции – 5%.

Какво трябва да знаят родителите по време на фебрилни гърчове?

1. Риск от повторна поява на фебрилни гърчове:

В 30-40% от случаите фебрилната атака ще се повтори.

Има 50% шанс да се случи трета атака след втората.

10% от децата имат повече от 2 пристъпа поради треска.

Припадъците се повтарят по-често в рамките на 1 година или по-често.

2. Какво предизвиква повторното появяване на фебрилни гърчове?

как по-малко дете, по-често до 1,6 години, толкова по-голяма е вероятността от рецидив.

Ако близки роднини са имали фебрилни гърчове, тогава такива гърчове е по-вероятно да се появят отново и също да имат подобен ход като тях.

Ако атаките са били нетипични, тогава рецидивът е по-вероятен.

Ако атаката се повтори в рамките на 24 часа, тогава очакваме повторни (двойни) атаки и повече.

Ако пациентът има фокални неврологични синдроми.

3. Рискът от епилепсия след фебрилни гърчове е 0,5 – 5% (средно 2%).

По-често епилепсията възниква като следствие от наличието на следните фактори:

1. Епилепсията се развива с атипични фебрилни гърчове.
2. Ако първата фебрилна атака се е развила преди 1 година или след 3 години.
3. При недоносени до 32 седмици – 17%.
4. При деца с неонатални (до 1 месец от живота) гърчове.
5. При деца с церебрална парализа. При деца със забавено психомоторно развитие. При деца с неврологичен дефицит – 30%.
6. При множество фебрилни пристъпи - 4%, а при обикновена единична фебрилна атака - само 1,5%.
7. С фамилна обремененост – 4%.
8. Ако пристъпът продължава повече от 15 минути – 6%.
9. Ако атаката е фокална – 29%.
10. Вероятността се увеличава, когато тези фактори се сумират.

Така че, с множество фебрилни атаки + ако атаките са фокални + ако атаките продължават повече от 15 минути - вероятността е 50%.

Защо фебрилните гърчове са опасни? Последици от фебрилни гърчове:

1. При деца с анамнеза за епилепсия 15% от случаите са имали преди това фебрилни гърчове.

Има доказателства, че фебрилните гърчове могат да доведат до "епилептизация" на мозъка. Това явление се свързва с остра кислородна недостатъчност на невроните по време на атаки. Хипоксията предизвиква апоптоза, тоест генетично програмиран процес на клетъчна смърт. Хипоксията ускорява апоптозата, което води до некроза, тоест смърт на част нервни клетки. „Мишените“ са определени областимозък: структурни повредивъзникват в клетките на темпоралните области. В темпоралната област се образува епилептичен фокус, който след месеци или години може да причини фокална епилепсия.

2. След продължителни, повтарящи се фебрилни пристъпи се образува склероза на хипокампуса с развитието темпорална епилепсияв следствие.

3. Последиците под формата на нарушения в неврологичния статус или образуването на изоставане в развитието са променливи:

3.1. Липсва при типичните фебрилни гърчове.

3.2. Малко вероятно при атипични фебрилни гърчове.

3.3. Възможно, но рядко след фебрилен епилептичен статус.

4. Последици след фебрилен епилептичен статус:

4.1. Не е регистрирана смъртност.

4.2. Не са регистрирани нови двигателни или интелектуални увреждания.

Методи за изследване на фебрилни гърчове.

1. Смята се, че по време на типичните фебрилни пристъпи не могат да се извършват изследвания: ЕЕГ, ЯМР на мозъка, лумбална пункция. Но не

Повечето обща причинаразвитието на фебрилни гърчове при деца е висока телесна температура по време на настинки и вирусни заболявания. Ние, родителите, трябва да имаме умения да оказваме спешна помощ на детето си в случай на конвулсивен синдром и да бъдем нащрек през цялото време, когато детето ни се разболее и телесната му температура се повиши.

Конвулсивен синдром при деца е много сериозно състояние, тъй като по време на пристъп на конвулсии дихателна дейности мозъкът на детето може да страда от липса на кислород.

При деца ранна възрастразвитие припадъкможе да възникне както на фона на различни неврологични и соматични заболявания, така и при пълно здраве.

Това обстоятелство се обяснява с анатомични и физиологични особености тялото на детето: мозъкът има относително големи размери, мозъчната тъкан съдържа много вода, нервната система е много чувствителна към липса на кислород, което прави детето податливо на конвулсивни състояния. Деца с перинатална енцефалопатия, увеличена вътречерепно налягане, хидроцефалия, спазмофилия, дехидратация са особено склонни към гърчове. Често развитието на конвулсивен синдром се причинява от метаболитни нарушения, които са налице по време на неонаталния период и са свързани с дефицит на глюкоза, калций, магнезий и аминокиселинен дисбаланс.

Каквато и да е причината за припадъка, основна задачародители – да го открият. „Невъзможно е да не забележите спазмите!“ - читателят ще каже уверено и ще сгреши .

Симптоми и признаци на гърчов синдром

При новородени

При новородено бебе гърчовете могат да се появят под формата на потрепване на лицевите мускули, преминаващи към ръката и/или крака от едната страна. Понякога признак на конвулсии е завъртане на очите и главата настрани, гримаса, опъване на устните с хобот, смучещи и мляскащи движения. Често конвулсивната готовност се проявява чрез общи тръпки, треперене на ръцете и брадичката.

Млада, неопитна майка може да не придаде значение на тези симптоми, като ги обърка с хаотичните движения на новороденото, след което идентифицира конвулсивния синдром и неговите своевременно лечениеще закъснее.

При кърмачета

За разлика от новородените при кърмачетавъзникват конвулсии с по-изразен двигателен компонент, включително потрепвания мускулни групикрайници, хвърляне назад на главата, извиване на тялото в „мост“, разпръскване на ръцете и краката отстрани. Конвулсии се появяват на фона на загуба на съзнание, често придружени от повръщане, бледност или цианоза на кожата, намалена мускулен тонус. („Накуцване“, ще каже мама.) Понякога мускулни контракции се наблюдават само от едната страна на тялото. От време на време конвулсивен синдромпри кърмачета се проявява под формата на краткотрайно спиране на погледа с леко отклоняване на очите встрани. Кой може да познае, че това е еквивалент на гърчове? Всеки човек, който не е свързан с медицината, забелязвайки такова състояние, ще реши, че бебето внимателно разглежда някакъв обект, който е привлякъл вниманието му. Атаката може да бъде придружена от смучене, пляскане и разтягане на устните с хоботчето. Повтарянето на такива симптоми трябва да накара майката да подозира проблеми с нервната система и да се консултира с невролог.

При деца със повишена възбудимостпрез първата година от живота могат да се развият конвулсии със спиране на дишането, които се появяват след негативни емоциисвързано с болка или страх: на фона на силен плач, писък, детето спира да диша, пребледнява, посинява, хвърля главата си назад и губи съзнание. Такива конвулсии медицински езиксе наричат афективно-респираторни. След няколко секунди дишането се възстановява и детето идва на себе си. Ако детето е склонно към подобно развитие на събитията, трябва да превключите вниманието му от негативни преживявания към интересен предмет или явление, за да предотвратите развитието на припадъци.

При деца от първата година от живота може да се развие конвулсивен синдром на фона на спазмофилия, заболяване, характеризиращо се с намаляване на количеството калций и повишаване на нивото на фосфатите в кръвния серум, което води до повишена нервно-мускулна възбудимост.

Заболяването може да протича в латентна форма, понякога се проявява със светкавични контракции лицевите мускулиили мускулите на крайниците. Но това остава невидимо за майката и не води до никакви нарушения.

При очевидна спазмофилияПри дете на фона на тревожност или страх може да възникне спазъм на глотиса с краткотрайно спиране на дишането. Детето пребледнява и губи съзнание. В този случай устните и върховете на пръстите посиняват и често се появяват конвулсии. Това е последвано от дълбоко дъх, детето идва на себе си, плаче, но бързо се успокоява и заспива.

Понякога вместо крампи има спазъм на мускулите на ръката или крака, който продължава от няколко минути до няколко дни.

Какво да направите: спешно лечение на гърчове

По време на припадък със спиране на дишанетотрябва да напръскате вода в лицето си, да донесете памучен тампон до носа си амоняк, потупване по бузите, издухване в носа, щипане, разклащане на детето - тези действия водят до раздразнение дихателен центъри стимулират възстановяването на дишането.

При изследване на дете се открива намаляване на концентрацията на калций в кръвта, което диктува тактиката на лечение. На детето се предписват перорални калциеви препарати: 5% разтвор на калциев глюконат или лактат, 1% разтвор на калциев хлорид. Не забравяйте да го пиете с мляко, за да предотвратите дразнене на стомашната лигавица.

Фебрилни конвулсии при дете с висока температура

Най-честата причина за гърчове при малки деца е високата температура поради грип. или ARVI. Високата температура се ускорява метаболитни процесив мозъчната тъкан, а това изисква повишено съдържаниекислород в кръвта, докато възпалителен процесв дихателните пътища (подуване на лигавицата на дихателните пътища и натрупване на слуз в тях) затруднява навлизането на кислород в кръвта. Мозъчно преживяване кислородно гладуване(хипоксия), опитва се да намали консумацията на кислород чрез стесняване мозъчни съдове, което допълнително увеличава хипоксията. Този порочен кръг в крайна сметка води до развитие на фебрил (от лат febrilis"треска") конвулсии. Фебрилни гърчовеНай-често те са единични, понякога могат да се повторят при дадено заболяване в рамките на 1-2 дни или при последващи заболявания при деца с неблагоприятен неврологичен фон.

Спешна помощ при фебрилни гърчове при деца

Ако температурата на бебето достигне 39 °C, появяват се втрисане, треперене на ръцете и брадичката, кожата става бледа и придобива "мраморен" модел, а самото дете става летаргично или възбудено, то е в на ръба на припадък. Не чакайте по-нататъшно развитие, а започнете да действате. Прочетете алгоритъма: какво и как да направите!

Съблечете детето, избършете тялото му с гъба, навлажнена с топъл разтвор

(30-32 °C), състоящ се от равни части вода, водка и 9% разтвор на оцет.

Поставете навлажнената върху главата си студена водасалфетка, а върху областта големи съдове(врат, аксиларни и ингвинални гънки) – мехурчета със студена вода.

Увеличете скоростта на движение на въздуха около детето с помощта на вентилатор или вентилатор. Отворете прозорец или прозорец в стаята, където се намира детето, така че въздухът да е обогатен с кислород.

Пийте хладен чай, сок или вода.

От антипиретичните лекарстваМожете да давате всякакви съдържащи парацетамол: Tylenol, Calpol, Efferalgan, Panadol - без да надвишавате дозата, подходяща за възрастта.

При повръщанене се опитвайте да давате лекарството през устата, то веднага ще излезе, но направете клизма с аналгин или приложете антипиретик под формата на супозитории.

Еднократна доза парацетамолза дете под 1 година - 25-50 mg, под 5 години - 100-150 mg, над 6 години - 200-250 mg. Можете да приемате 2-3 пъти на ден.

Не забравяйте за лекарствени вещества, разширяване на периферната мрежа и увеличаване на топлообмена: папаверин, но-шпу, дибазол, никотинова киселина.

Ако се развие гърч,детето губи съзнание, става рязко бледо, назолабиалният триъгълник и върховете на пръстите стават сини, очите са навити или зениците са фиксирани в една точка, зъбите са здраво стиснати, крайниците или цялото тяло треперят конвулсивно, дишането става прекъсващо , „хъркане“, може да настъпи спиране на дишането за няколко секунди. Извикайте линейка!

Преди да пристигне линейката, освободете детето от ограничителното облекло, отворете прозореца, за да увеличите потока чист въздух, уверете се, че детето не се удря в стените на креватчето; главата му трябва да бъде обърната настрани, за да не се задави със слюнка или повръщане.

Не се опитвайте да отворите челюстта си, за да излеете лекарството в устата си. Ако използвате прекомерно усърдие, рискувате да счупите зъбите на детето си, а силно инфузираното лекарство може да попадне в дихателните пътища.

Опитайте се да намалите високата температура, като използвате методи за физическо охлаждане, останалото ще свърши спешният лекар.

След възстановяване ще трябва да се свържете с невролог за консултация и евентуално по-нататъшно наблюдение.

По правило фебрилните гърчове не са доказателство за тежко увреждане на нервната система и изчезват без следа след 5-6 години. До тази възраст майката трябва внимателно да следи повишаването на температурата при някакво заболяване и да не позволява бързото й повишаване.

Винаги трябва да има антипиретични, антихистаминови и седативни лекарства в къщата, така че болестта да не ви изненада.

Ако се открие конвулсивен синдром на всяка възраст, детето трябва да бъде прегледано в неврологична болница, за да се определи причината за това. Модерното диагностично оборудване ви позволява да провеждате прегледи в кратки сроковеи безболезнено за бебето. И зависи от установяването на причината по-нататъшно лечениеболен.

Конвулсии, които се появяват на фона на висока температура, топлинен и слънчев удар, афективно-респираторни конвулсии обикновено са единични и краткотрайни по природа и следователно не засягат психомоторното развитие на детето. В други случаи конвулсивният синдром показва патология на централната нервна система и е придружен от забавяне на развитието.

Деца с неврологични заболяваниясклонни към развитие конвулсивни състояния, трябва да се наблюдава от невролог. Въпросът за предписването на антиконвулсанти се решава индивидуално за всяко дете. Необходимо е предварително да обсъдите възможността за превантивно лечение с Вашия лекар. антиконвулсантикогато има заплаха от някакво инфекциозно заболяване.

Видео по темата

Фебрилни гърчове при дете: какво да правя? – Доктор Комаровски

Фебрилните гърчове са генерализирани гърчове, които се появяват, когато телесната температура е повишена. Това състояние може да се развие при остри респираторни заболявания вирусна инфекция, отит. В повечето случаи тези гърчове се появяват при деца на тримесечна възраст и могат да продължат до пет години. Като правило, конвулсии се появяват, ако телесната температура се повиши над 38 градуса. Атаката започва със замръзване на тялото на детето в напрегнато състояние, след което се развиват конвулсивни потрепвания на ръцете и краката.

Причините за фебрилни гърчове при деца не са напълно изяснени. Установено е обаче, че една от основните причини за това състояние е недостатъчно зряла нервна система и слабост на инхибиторните процеси - това създава всички условия за появата на фебрилни гърчове.

Трябва да се отбележи, че такива атаки могат да се появят само на фона на повишаване на температурата. Провокиращи фактори при в този случайможе да е всичко - никнене на зъби, ваксинация, остри респираторни вирусни инфекции, настинка.

Един от важните моменти в този случай е наследственото предразположение - например наличието на епилепсия при родителите на детето или неговите роднини.

Признаци и симптоми на фебрилни гърчове

Трябва да се отбележи, че лекарите не считат фебрилните гърчове за форма на епилепсия, въпреки че имат редица симптоми, подобни на това заболяване. Има няколко форми на фебрилни гърчове, включително:

1. Тонични конвулсии - те са придружени от значително напрежение във всички мускули на тялото на детето. Това може да бъде сгъване на ръцете към гърдите, въртене на очи, изправяне на краката, хвърляне на главата назад. След това това състояние се заменя с ритмични потрепвания или тръпки, които стават все по-редки и постепенно изчезват.
2. Атонични гърчове - характеризират се с мигновено отпускане на мускулите на тялото, както и неволна дефекация и уриниране.
3. Локални конвулсии – придружени с въртене на очите и потрепване на крайниците.

В повечето случаи детето не реагира по никакъв начин на думите или действията на родителите, спира да плаче, губи контакт с реалността, може да посинее или да затаи дъх. Трябва да се има предвид, че всяко трето дете, което преди е имало подобни атаки, ще продължи да страда от тях впоследствие с повишаване на телесната температура.

Как изглеждат фебрилните гърчове?

Припадъкът обикновено започва със загуба на съзнание на детето и след известно време цялото му тяло и крайници се схващат. В същото време главата се извива назад, след което се наблюдават ритмични потрепвания на крайниците.

Кожата може да стане бледа или бледо синя. Като правило, фебрилните конвулсии спират след няколко минути, след което детето се връща в съзнание, но слабостта остава. Нормалният цвят на кожата постепенно се възвръща и нормално нивосъзнание.

Някои деца се възстановяват сравнително бързо, докато други отнемат много време, за да се възстановят. По време на атака родителите напълно губят усещането за време и следователно кратка атака може да се счита за много дълга.

Рискова група

Разбира се, не всяко дете страда от подобен проблем. Фебрилните гърчове са свързани с индивидуални характеристикинервната система на бебето - в този случай той има повишен праг на чувствителност. Освен това някои деца могат да получат гърчове при температура от 39 градуса, докато за други е достатъчна 38 градуса, но повечето деца изобщо не страдат от такива.

При деца, които имат висок прагчувствителност, фебрилни гърчове могат да се наблюдават веднъж, няколко пъти или могат да се появят при всеки случай на повишена телесна температура.

Към днешна дата лекарите нямат надеждни данни кои деца са по-склонни да получат подобни пристъпи. Въпреки това, в повечето случаи фебрилните гърчове засягат недоносени бебета, бебета с патологии на централната нервна система, деца с гръбначна херния, както и бебета, които са претърпели трудно или бързо раждане.

Първа помощ при фебрилни гърчове

У дома грижите за фебрилни гърчове трябва да вземат предвид две точки:

1. Предотвратяване на повръщане, храна и слюнка от навлизане в дихателните пътища.
2. Предотвратяване на травматични наранявания по време на припадък.

За да разрешите тези проблеми, трябва да поставите детето на стабилна, равна повърхност, далеч от опасни предмети. В този случай тялото му трябва да бъде в така наречената спасителна позиция, тоест детето трябва да бъде поставено настрани и лицето му да бъде обърнато надолу. Това ще премахне възможността течността да навлезе в дихателните пътища. Не се препоръчва да предприемате други действия сами.

Преди пристигането на лекаря е необходимо да запомните продължителността на атаката и нейните прояви - тази информация ще помогне на специалистите да разберат от каква помощ се нуждае детето. Много е важно да се обърне внимание на наличието на съзнание, позата, положението на главата, крайниците, очите. Струва си да се има предвид, че лекарят може да поиска от очевидци да покажат движенията и позата на детето.

Какво не трябва да правите по време на атака?

По време на такава атака при никакви обстоятелства не трябва да вкарвате никакви предмети в устата си или да изваждате езика си. Противно на популярния мит, невъзможно е да се преглътне езикът, докато всяка манипулация на устната кухина може да доведе до травматични нараняваниязъби, челюсти, език. Освен това съществува опасност от вкарване на отломки устната кухинапредмет или счупени зъби ще навлязат в дихателните пътища и това представлява реална заплахаза цял живот.

Не трябва да се опитвате да държите детето насила, тъй като това по никакъв начин не влияе на хода на атаката и не носи никаква полза за пациента. Освен това не се препоръчва в този случай да се извършва изкуствено дишане. до пълно възстановяванесъзнание при никакви обстоятелства не трябва да се дава вода за пиене или лекарства, тъй като има опасност да попаднат в дихателните пътища.

Диагностика на фебрилни гърчове

Определено трябва да се покаже дете, което поне веднъж е имало фебрилни гърчове детски невролог. Лекарят трябва да изключи неврологични причини за такива припадъци, включително различни формиепилепсия.

В този случай е необходимо да се проведат следните видове изследвания:

• биохимични и общ анализкръв и урина;
• анализ на цереброспиналната течност - това се прави, за да се изключи менингит или енцефалит;
• електроенцефалограма;
• ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Лечение на фебрилни гърчове

Ако детето има фебрилни гърчове, е задължително да се обадите линейка. Преди пристигането на лекарите трябва да се окаже първа помощ на бебето:

1. Ако сте сами, трябва да извикате помощ.
2. Веднага поставете бебето върху твърда повърхност и обърнете главата му настрани.
3. Следете ритъма на дишане на детето. Ако е напрегнат и не диша, тогава веднага след края на гърчовете трябва да се започне изкуствено дишане.
4. Проветрете стаята и съблечете детето. Температурата на въздуха в помещението не трябва да надвишава 20 градуса.
5. Може да се прилага физични методинамаляване на високата температура.
6. Дайте на детето антипиретик - супозиториите с парацетамол са идеални.
7. Докато гърчовете не спрат, в никакъв случай не трябва да оставяте детето само или да го принуждавате да поглъща лекарството.

Ако фебрилните гърчове продължават не повече от петнадесет минути и се появяват рядко, не е необходимо друго лечение. Ако такива гърчове се повтарят доста често или са продължителни, може да се наложи интравенозно инжектиранеантиконвулсанти - тази инжекция ще бъде поставена от лекари от екипа на Бърза помощ.

Трябва да се помни, че фебрилни гърчове и висока телесна температура могат да се наблюдават доста опасни заболявания– невроинфекции. За щастие такива заболявания са рядкост и диагностицирането им не е особено трудно. Ако има съмнение, лекарят може да извърши лумбална пункция, за да отстрани част от цереброспиналната течност. Този метод ви позволява да зададете правилна диагнозав съмнителни случаи.

Превантивни мерки и последствия от фебрилни гърчове

Превенцията е необходима само ако фебрилните гърчове се появяват много често или продължават твърде дълго. Във всеки случай решението е относително превантивно лечениеприема се изключително от невролог.

Въпреки че самите фебрилни гърчове са много драматични, те рядко причиняват сериозно увреждане на централната нервна система. Такава заплаха възниква само ако подобни атаки се повтарят често и са продължителни, но във всеки случай увреждането на нервната система рядко е сериозно.

Трябва да се отбележи, че при деца, които са претърпели такива конвулсии, съществува риск от развитие на епилепсия, но той е минимален и възлиза само на около 2%.

По този начин, въпреки факта, че фебрилни гърчовеимат достатъчно ужасни симптоми, не представляват сериозна опасност за живота и здравето на детето. Основното в тази ситуация е да овладеете техниките за оказване на първа помощ. Това ще ви позволи да изчакате лекарите, без да навредите на здравето на бебето. Да се ​​изключи присъствието сериозни проблеми, трябва да се свържете с невролог - лекарят ще предпише необходими прегледии ще може да постави правилната диагноза.