Геоложки усложнения при новородени. Хеморагична болест на новороденото

Първите седем дни от живота на човек обикновено се наричат ​​ранен неонатален период. Повечето вродени заболявания се проявяват по това време. 3-5 от 1000 бебета имат хеморагична болест. Характеризира се с обилно кървене в стомаха, носа и пъпна областпоради липса на витамин К.

Какво представлява хеморагичната болест и защо се появява при новородени?

Първите дни след раждането тялото на детето се адаптира към новите условия. Жизнено възстановяване важни системии органи, белодробното кръвообращение се включва, белите дробове започват да работят и червата постепенно се заселват от микроорганизми.

Витамин К е един от основните компоненти за нормализиране на процеса на коагулация на кръвта. Той участва в синтеза на протеини и се използва от черния дроб за производството на протромбин, който сгъстява кръвта. Бактериалната флора в тялото на възрастен произвежда достатъчно количество от този витамин, тъмнозелените листни зеленчуци са богати на него. При кърмачетата чревната микрофлора все още не е формирана, така че възниква хеморагична болест на новородените.

Дефицитът на K-витамин-зависимите фактори се усеща най-остро на 2-4-ия ден от живота. Ситуацията се нормализира в рамките на няколко дни, когато в процеса на синтез се включат по-зрели чернодробни клетки.

Може да има няколко причини за появата на К-хиповитаминоза:

• чревна дисбиоза - производството на бактериална чревна флора започва само 3 дни след раждането;
• липса на витамини по време на феталния период - за витамин К е трудно да проникне през хистохематичната бариера, така че при възрастни количеството му е 2 пъти по-голямо, отколкото при новородено;
• ниско съдържание на витамини в кърмата - дневният прием на витамини не винаги се покрива от кърмата, тогава са необходими корекции на диетата;
• прием на антикоагуланти и аспирин от бременна жена;
• вродени нарушения на червата или черния дроб;
• токсикоза на бременна жена;
• лекарства за лечение на туберкулоза при майката;
• понижени нива на естроген в бебето;
• запушване на жлъчните пътища.

Появата хеморагична болестдопринася за недоносеност на детето. В тази ситуация черният дроб произвежда недостатъчно количество полипептидни прекурсори на плазмени фактори, участващи в съсирването на кръвта.

Развитието на болестта допринася за раждането на дете по-рано падежна дата

Късната хеморагична болест на новороденото се причинява от липса на производство на витамин К поради:

• късно прикрепване към майчината гърда и интравенозно хранене;
• малабсорбция - хранителните вещества се абсорбират слабо от червата;
• антибиотици като цефалоспорини от 3-то поколение;
• липса на кислород за плода;
• наранявания при раждане;
• изкуствено раждане;
• нарушения респираторни функциив момента на раждането.

Първата коластра, получена от бебето от майчината гърда 15-30 минути след раждането, съдържа много витамини и микроелементи. Напълва червата с микрофлора и спомага за по-нататъшното производство на бактерии в тялото. Механизмът на коагулопатия при новородено рядко се задейства. Малка доза витамин К е достатъчна за поддържане на стабилно кръвообращение здраво дете. Като правило, появата на патология на ранен стадийпровокирани от заболявания на жената по време на бременност.

Класификация и симптоми на заболяването

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Вашият въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Обикновено заболяването се проявява при новородени веднага и се лекува успешно в родилния дом. По-трудно е да спрете кървенето след изписване на бебето.

Родителите не винаги правилно оценяват симптомите и не бързат да потърсят медицинска помощ. Възстановяването на бебето е възможно само с лечение. начален етапИ лека формахеморагична болест. Сериозната загуба на кръв, неизправността на сърцето, белите дробове и мозъчните кръвоизливи често водят до фатални последици.

Ранни и късни форми

В зависимост от продължителността на заболяването лекарите разграничават следните форми:

• ранен – развива се 1-2 дни след раждането, характеризира се с силно кървенетъкани;
• класически - възниква на 3-5 дни от живота;
• късно - най-опасната форма, се проявява само на 2-8 седмици от живота и може да провокира кръвоизлив във вътрешните органи и мозъка (вижте също :).

При наличие на хеморагична болест при новородено, повишен билирубин

Заболяването се диагностицира лесно, тъй като симптомите му трудно могат да бъдат объркани с други заболявания. Бебето има:

• синини, екхимози и петехии;
• кървене от носа;
• слабост, летаргия, намалена двигателна активност;
• кървене от пъпа;
• кръв в изпражненията или урината;
• кърваво повръщане, кашлица (препоръчваме да прочетете:);
• повишен билирубин;
• неврологични симптоми на вътречерепен кръвоизлив;
• "остър" стомах.

Наличието не винаги показва вътрешно кървене. Може да е и кръвта на майката, която е влязла в тялото му по време на раждането. За да се определи естеството на мелена, се извършва тест Apta:

• изпражненията се разреждат с вода, докато станат розови;
• супернатантата се изолира от разтвора;
• добавете натриев хидроксид в съотношение 5:1;
• След 2-3 минути се анализира сянката на разтвора.

Жълтеникаво-кафявият цвят показва наличието на възрастен хемоглобин, т.е. хемоглобин на майката. Ако цветът не се е променил, това е кръвта на новородено.

Първични и вторични форми

В зависимост от фактора, който провокира липсата на витамин К в организма, хеморагичната болест при новородени се класифицира в:

• първичен – първоначално има дефицит на витамин К;
• вторичен - основните му причини са чернодробни патологии и нарушен синтез на PPPP при кърмачето.

Вътрематочното развитие на заболяването води до факта, че при раждането на главата на бебето се виждат кефалогематоми - тумори с видими точковидни кръвоизливи (повече подробности в статията :). Хеморагичната болест при новородени в късна форма понякога се проявява дори през третия месец от живота на бебето. Развива се реактивно, след появата на множество синини се появява вътречерепен кръвоизлив, така че е важно да се обърне внимание на ранните симптоми навреме и да се потърси медицинска помощ. Детето е изложено на риск, ако:

• има много синини по тялото - през първите месеци движението на бебето е ограничено, така че не може да се удари;
• мястото на инжектиране и вземане на кръв за анализ кърви дълго време;
• блед кожата.

Тежкият ход на заболяването провокира хиповолемичен шокпоради внезапна загуба на течност поради диария или повръщане. Характеризира се с намаляване на обема на кръвта в тялото и спадане на кръвното налягане.

Характеристики на лечението

Лечението на хеморагичната болест на новородените трябва да започне, когато се появят първите признаци. Навременната диагноза и терапия са ключът към успешното възстановяване на детето. Основна задача, с което се сблъскват родителите и лекарите, е попълване на дефицита на витамин К, като е важно да се спазва дозировката и да се използва набор от процедури:

• кърмене - бебето се храни с кърма на всеки 3 часа, порцията зависи от възрастта, при тромбоцитопенична пурпура храненето продължава поне 4 седмици;
• прилагане на 1% разтвор на витамин К - лекарствата се прилагат интравенозно, но в леки случаи е възможно интрамускулно приложение веднъж дневно, дозировката се изчислява в зависимост от телесното тегло на бебето (0,1-0,15 ml на 1 kg);
• Разтвор на Vikasol - изкуствен аналог на витамин К, който спира кървенето, но е по-малко ефективен, използва се на всеки 12 часа, доза - 2-4 mg;
• болус плазмопреливане - извършва се при рецидивиращо кървене (дозировка - 15 ml/kg);
• разтвори на тромбин, натриев бикарбонат, аминокапронова киселина с Adroxon (препоръчваме да прочетете:);
• лекарства на базата на аскорбинова киселина, рутин, калциев глюконат или калциев хлорид;
• глюкокортикостероиди или специфични антибиотици;
• трансфузия на червени кръвни клетки (5-10 ml / kg) - лекарят предписва процедурата, ако заболяването е усложнено от хиповолемичен шок.

По време на лечението на заболяването е много важно да се придържате към кърменето

Излишъкът от витамини може да доведе до усложнения като:

• хемолитична анемия;
• kernicterus, свързан с повишени нива на билирубин (препоръчваме да прочетете:);
• анемия.

Приемането на твърде много хемостатични лекарства може да предизвика развитие на хипербилирубинемия и активиране на телата на Heinz. В тази връзка лечението се извършва изключително в болнични условия, а предписването и употребата на лекарства се контролира от неонатолог.

Спленектомия е показана при ИТП, която не може да се коригира с основни лекарства, животозастрашаващо кървене или хроничен процес, но не по-рано от 1 година от началото на заболяването.

Прогнозата за живота с ИТП е благоприятна. Смъртността не надвишава 2-3%.

Глава I. Въведение в неонатологията

Глава II. Организация на медицинските грижи за новородени в родилния дом

Основен тоалет на новородено

Грижи за новородено бебе

Превантивни ваксинации

ОРГАНИЗИРАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА НОВОРОДЕНИТЕ ДЕЦА НА ВТОРИЯ ЕТАП НА МЕДИЦИНСКОТО ОБСЛУЖВАНЕ

Глава III. Адаптация, гранични състояния

НЕОНАТАЛНА АДАПТАЦИЯ И ПРЕХОДНИ (ГРАНИЧНИ) СЪСТОЯНИЯ

Глава IV. Вътрематочно ограничаване на растежа

Тактики за лечение на новородени след приключване на първичните реанимационни мерки

МОЗЪЧНА ИСХЕМИЯ

Класификацията на хипоксичните лезии на централната нервна система е представена в таблица 2.13.

Лечение на възстановителния период

Глава VI. Травма при раждане. Интрапартално увреждане на нервната система

Счупването на ключицата се счита за едно от най-честите наранявания на костите. Този вид фрактура се развива по време на раждане при преминаване на раменния пояс при головно предлежание и при отвличане на ръцете при тазово предлежание на плода.

Диагнозата инфратенториален субдурален кръвоизлив се потвърждава от резултатите от ултразвук, ЯМР и компютърна томография.

ИНТРА- И ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНИ КРЪВОИЗЛИВИ С НЕТРАВМАТИЧЕН ГЕНЕЗИС

Глава VII. Недоносени бебета

Причини за раждане на недоносени бебета:

Ентерално хранене

Възможни варианти за хранене на дете в зависимост от гестационната възраст и наличието на заболявания:

ОСОБЕНОСТИ НА НЯКОИ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ ПРИ НЕДОНОСЕНИ

Глава VIII. Хемолитична болест на новороденото

Глава IX. Инфекциозни заболявания на новородени

Терминът "вътрематочна инфекция", когато се използва в клиничната практика като диагноза, трябва да бъде уточнен не само от етиологията, но и от периода на инфекцията и характеристиките на увреждането на определени вътрешни органи.

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI) е един от вариантите на IUI и се среща при 0,2% от новородените (приблизителна честота 2: 1000). В различните страни делът на населението, серопозитивно за CMV, варира от 20 до 95%.

Вродената листериоза (CL) се счита за по-рядък вариант на IUI. Около 10% от всички акушерски патологии са свързани с VL; 30% от възрастното население са носители на тази инфекция.

Глава IX. Незаразни заболявания на дихателната система

СИНДРОМ НА МЕКОНИЕВА АСПИРАЦИЯ (MAS)

MAS е респираторно разстройство, причинено от навлизането на мекониум заедно с амниотичната течност в дихателните пътища на детето преди или по време на раждането.

Глава X. Болести на кожата и пъпната рана

ВЕЗИКУЛОПУСТУЛОЗАТА (стафилококов перипорит) е често срещано заболяване на новородените, характеризиращо се с възпалителни промени в областта на устието на екринните потни жлези.

Пемфигусът на новороденото (пемфигус) (PN) е остро заразно заболяване, характеризиращо се с бързо образуване и разпространение на отпуснати тънкостенни мехурчета (фликтен) с различен диаметър върху кожата на непроменен фон.

ЕКСФОЛИАТИВЕН ДЕРМАТИТ НА РИТЕР - разглежда се от редица автори като злокачествена разновидност на пиококовия пемфигоид.

ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ НА ПЪПНАТА РАНА, ПЪПНАТА ВЪРВ И ПЪПНИТЕ СЪДОВЕ

Омфалитът е възпалителен процес на дъното на пъпната рана, пъпните съдове, кожата и подкожната тъкан в областта на пъпа.

Глава XI. Хеморагична болест на новороденото

Енергия, kcal/ден

филипт, 10-15% разтвор на прополис, 1% разтвор на екстракт от листа на евкалипт и др.). Използвайте ултравиолетово облъчванепъпна рана. При гъбички по пъпа пъпната рана се третира чрез каутеризиране на гранули с 5% разтвор на сребърен нитрат от лекар. При флегмонозна формаомфалит, използвайте превръзки с разтвор на диметилсулфоксид, с мехлеми на хидрофилна основа (левозин, левомекол), с хипертонични разтвори 5-10% разтвор на натриев хлорид, 25% магнезиев сулфат. При некротизиращ омфалит и гангрена на пъпната връв след операция, раната се третира отворен методизползване на хидрофилни мехлеми (виж по-горе). При флебит и артериит на пъпните съдове, пъпната рана се тоалетна, подобно на плачещ пъп и гноен омфалит, както и поставяне на превръзки с 2% троксерутин гел.

Когато се използват филмообразуващи лекарства, разрешени за лечение на пъпна рана в акушерска болница (Lifuzol и др.), В случай на признаци на омфалит, филмът се отстранява с 70% етилов алкохол; След това лечението на пъпната рана се извършва, както е посочено по-горе.

Общото лечение е описано в раздела Пемфигус на новородени. Хирургично лечение.Хирургично лечение е показано при образуване на абсцес с флегмонозен омфалит. В случай на некротизиращ омфалит и гангрена на пъпната връв е необходимо да се извърши непукнато-

Прогноза. Благоприятен при леки форми на омфалит, възпаление на пъпните съдове, при навременна и адекватна терапия. Флегмонозният и некротизиращ омфалит, гангрена на пъпната връв с усложнения (включително сепсис) могат да бъдат фатални.

Въпроси за изпита.Инфекциозни и възпалителни заболявания

кожата и подкожна тъкан. Везикулопустулоза. пемфигус, абсцеси, ексфолиативен дерматит, кандидоза на кожата и лигавиците, панарициум, паронихия, флегмон. Етиология. Клинична картина. Диагностика. Диференциална диагноза. Лечение. Рационален избор на антибиотици.

Болести на пъпната връв, пъпната рана и кръвоносните съдове. Омфалит, тромбофлебит, артериит на пъпните съдове, гангрена на пъпната връв. Етиология. Клинична картина. Диагностика. Диференциална диагноза (фистули, кисти и др.). Лечение.

Глава XI. Хеморагична болест на новороденото

ХЕМОРАГИЧНА БОЛЕСТ НА НОВОРОДЕНИТЕ

(ГрБН) – придобито или вродено заболяваненеонатален период, проявяващ се с повишено кървене поради недостатъчност на коагулационни фактори, чиято активност зависи от витамин К.

Епидемиология: Степента на откриване на GRBN е 0,25–1,5%. Профилактичното приложение на препарати с витамин К веднага след раждането води до намаляване на честотата на GRBN до 0,01% или по-малко.

Етиология: Дефицитът на витамин К при новородено може да бъде свързан със следните фактори:

От страна на майката:предписване на антикоагуланти по време на бременност непряко действие(от групата на неодикумарините), антиконвулсанти(фенобарбитал, дифенин, фенитоин и др.), големи дози антибиотици широка гамадействия на противотуберкулозни лекарства (рифампицин и др.); гестоза поради нисък синтез на естроген (дневна екскреция на естроген в урината по-малко от 10 mg); хепато- и ентеропатия при майката; дисбиоза и чревна дисбактериоза.

От страна на детето:недоносеност, късно кърмене, липса или недостатъчно кърмене, продължително парентерално хранене, предписване на широкоспектърни антибиотици, синдром на малабсорбция, билиарна атрезия, хепатит и други видове холестатична жълтеница, кистозна фиброза на панкреаса, целиакия.

Класификация. Има три форми на GRBN:

1. Ранни – редки, характеризиращи се с появата на хеморагични симптоми в първите 24 часа след раждането, по-често причинени от приема на майката лекарства, които навлизат в плацентата/феталното кръвообращение преди раждането и повлияват неонаталната продукция на витамин К;

2. Класически - развива се най-често на 2-5 дни от живота на

новородени, които са на кърменеи с неадекватна абсорбция;

3. Късен – развива се на възраст 2 седмици – 6 месеца след раждането, във връзка с недостатъчен прием на витамин К ( ниско съдържаниевитамин К в кърмата) или поради неадекватна абсорбция на витамин К, причинена от чернодробно заболяване и жлъчните пътища. Късната форма на витамин К-зависимо кървене се среща по-често при момчета, отколкото при момичета и по-често през лятото, отколкото през зимата.

Патогенеза: витамин К е коензим на микрозомални чернодробни ензими, които катализират гама карбоксилирането на остатъци глутаминова киселинав протромбин (фактор II), проконвертин (фактор VII), антихемофилен глобулин B (фактор IX) и фактор на Stewart Power (фактор X), както и антикоагулантни протеини (протеин C и S), протеини костна тъкани бъбреците. При липса на витамин К черният дроб синтезира неактивни фактори II, VII, IX и X, които не са в състояние да свързват калциевите йони и да участват пълноценно в съсирването на кръвта.

Витамин К прониква много слабо през плацентата, така че съдържанието му в кръвта от пъпната връв винаги е по-ниско, отколкото в тялото на майката. При децата често се откриват почти нулеви нива на витамин К. След раждането приемът на витамин К от кърманезначително и активно производство на витамин К чревна микрофлоразапочва от 3-5 дни от живота на детето. Следователно при новородени и кърмачета продължителна диария, приемането на широкоспектърни антибиотици, които потискат чревната микрофлора, може да причини дефицит на витамин К и кръвоизлив.

В коластрата и човешко мляковитамин К съдържа средно 2 μg/l, докато кравето мляко съдържа средно 5 μg/l, така че човешкото мляко не може да задоволи нуждите на новороденото от витамин К, поради което е необходим допълнителен синтез от чревната микрофлора. Известно е, че образуването на чревна микрофлора става постепенно, поради което синтезът на витамин К е недостатъчно активен. Това се потвърждава от факта, че хеморагичната болест на новородените се развива по-често при деца, които са на естествено хранене, в сравнение с децата, хранени с бутилка.

Проучване. Пълна кръвна картина (с брой на тромбоцитите) и изследване на урината, хематокрит, коагулограма, продукти на разграждане на фибриноген (FDP), ниво общ билирубини неговите фракции, нивото на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X), ултразвук, в зависимост от местоположението на кръвоизливите. При необходимост изследвания за изключване на хепатит и кистозна фиброза.

История, клиника.В ранната форма, кожни кръвоизливи, кефалогематом или вътречерепни кръвоизливиопределя се чрез ултразвук на мозъка. Кожният хеморагичен синдром е особено изразен в предлежащата част (задни части и др.), Провокиращи фактори са: тежка асфиксия, родова травма. възможно

белодробни кръвоизливи, кръвоизливи в органи коремна кухина(особено често в черния дроб, далака, надбъбречните жлези), кърваво повръщане (хематемеза), мелена.

Класическата форма на GRBN се характеризира с поява на мелена и кърваво повръщане, възможни кожни кръвоизливи (петехии и екхимози), кървене при падане на пъпната връв или след обрязване. препуциумапри момчета, кървене от носа, кефалогематоми. При деца с тежка хипоксия, раждане, има висок риск от вътречерепни кръвоизливи, кръвоизливи под апоневрозата, вътрешни хематоми, белодробни и други кръвоизливи.

Късната форма на GRBN може да се прояви като вътречерепни кръвоизливи (в повече от 50% от случаите), обширни кожни екхимози, мелена, хематемеза и кървене от местата на инжектиране.

Мелена е чревно кървене, диагностицирано чрез откриване на пелената наоколо изпражнениярозов ръб, може да бъде придружен от кърваво повръщане. Причината за мелена е образуването на малки язви по стомашната лигавица и дванадесетопръстника, в генезата на които водеща роля има излишъкът на глюкокортикоиди при новороденото в резултат на родов стрес, исхемия на стомаха и червата. Определена роля за появата на мелена и хематемеза играят повишената киселинност на стомашния сок, гастроезофагеалният рефлукс и пептичният езофагит.

Диагнозата HFN се поставя, когато има характерни проявизаболявания и се потвърждава от резултатите от лабораторните изследвания.

Общ кръвен тест– при значителна загуба на кръв се открива постхеморагична анемия, броят на тромбоцитите е нормален или леко повишен.

Биохимичен кръвен тест– при деца с мелена е възможна хипербилирубинемия поради повишен разпад на червените кръвни клетки в червата.

Коагулограма/хемостазиограма – хипокоагулативна промяна

(удължаване на времето за съсирване на кръвта, протромбиновото време и активираното парциално тромбопластиново време), дефицит на витамин К-зависими коагулационни фактори (II, VII, IX, X).

НСГ, ехография на коремна кухина - характерът на измененията зависи от локализацията на кръвоизливите.

Диференциална диагноза GRBN трябва да се извърши с:

1. с други варианти на хеморагична диатеза - тромбоцитопенична пурпура, наследствена коагулопатия - хемофилия;

2. Мелена при деца от първия ден от живота трябва да се разграничи от „синдрома на погълната кръв“ на майката, който се развива в

едно от три деца, които имат кръв в изпражненията през първия ден от живота си. За да направите това, използвайте теста Apta: кърваво повръщане или изпражнения се разреждат с вода и се получава розов разтвор, съдържащ хемоглобин. След центрофугиране 4 ml от супернатанта се смесват с 1 ml 1% разтвор на натриев хидроксид. Промяната в цвета на течността (оценен след 2 минути) до кафяво показва наличието на хемоглобин А в нея, т.е. майчина кръв и запазване розов цвят –

О детски хемоглобин (хемоглобин F), т.е. - относно мелена.

3. с обилна или рецидивираща мелена, кървене от анусанеобходимо е да се изключат аноректални травми, папиломи, чревна ангиоматоза и други хирургични патологии.

Таблица 2.49. Диференциална диагноза на хеморагична болест

неонатално заболяване и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация

	Хеморагичен	DIC синдром
	новородено заболяване	(2-3 етап)
Клинични:
Кървене от места	Не е типично	Характеристика
инжекции
Микроангиопатичен	Не е типично	Характеристика
хемолитична ане-
Артериална хипотония	Не е типично	Характеристика
Многоорганна недостатъчност	Не е типично	Характеристика
изтънченост
Лаборатория:
Броят на тромбоцитите
Протромбиново време	Повишена	Повишена
Тромбиново време		Повишена
Фибриноген
		Повече от 10 mg/ml
Частична тромбоза	Повишена	Повишена
време на чинията

Лечение, цели на лечението: облекчаване на дефицита на витамин К, спиране на кървенето, лечение на прояви на HFN.

Схема на лечение: О задължително лечение:Викасол.

Спомагателно лечение:прясно замразена плазма, тромбин, епсилон-аминокапронова киселина, концентриран препарат на протромбинов комплекс (PPSB), разтвор на натриев бикарбонат, адроксон, пакетирани червени кръвни клетки.

Показания за хоспитализация:Всички деца с или със съмнение за GRBN трябва да бъдат хоспитализирани.

диета. Децата с HDF се хранят с изцедена кърма 7 пъти на ден в съответствие с възрастовите изисквания, това се дължи на наличието на тромбопластин в кърмата.

Приложение на витамин К интрамускулно или интравенозно (за предпочитане) в доза от 1-2 mg (витамин K1), но може да се прилага 1% разтвор на Vikasol (витамин K3) в доза от 0,1-0,15 ml/kg (5 mg за доносени и 2-3 mg недоносени). У нас се предписва предимно Викасол (витамин К3), водоразтворимо производно на менадион, но по-малко ефективен от филохинона (витамин К1). Викасол не предизвиква самия ефект, а образуваните от него в черния дроб филохинон и менадион. Като се има предвид, че само малък процент от викасол се превръща във филохинон и менадион, викасол се прилага 2 пъти на ден, понякога дори 3 пъти. Високи дози Vikasol (повече от 10 mg) или продължителното му приложение са опасни поради възможността за образуване на Heinz тела в еритроцитите и развитие на хипербилирубинемия поради повишена хемолиза.

С продължаващо силно кървенее показано едновременно приложение на прясно замразена плазма в доза 10-15 ml/kg интравенозно или концентриран препарат на протромбинов комплекс (PPSB) в доза 15-30 U/kg интравенозно. Бързата кръвозагуба на 10-15% от обема на циркулиращата кръв води до развитие на шок, докато приложението на PPSB е противопоказано, тъй като може да причини дисеминирана вътресъдова коагулация.

Когато се развие хиповолемичен шок поради постхеморагична анемиятрансфузия на червени кръвни клетки се извършва със скорост 5-10 ml / kg (след трансфузия на прясно замразена плазма в доза

Локално лечение на мелена: 50 ml 5% разтвор на ε-аминокапронова киселина + 20 mg сух тромбин + 1 ml 0,025% разтвор на адроксон - по 1 ч.л. 3 пъти на ден и 0,5% разтвор на натриев бикарбонат, 1 ч.л. 3 пъти на ден.

При кървене от пъпното пънче - лигиране на пъпния остатък, хемостатична гъба, разтвор на тромбин локално.

Профилактиката на GRBN се състои в прилагане на витамин К. За тази цел 1% разтвор на Vikasol се прилага интрамускулно веднъж на деца от

рискови групи за развитие на GRBN в размер на 0,1 ml / kg през 2-3 дни от живота.

Въпроси за изпита.Хеморагична болест на новородени. етио-

логия. Патогенеза. Клинична картина. Диагностика. Диференциална диагноза. Лечение. Профилактика.

Хеморагичната болест на новородените е патология, основана на нарушение на кръвосъсирването (в медицината този процес се нарича коагулопатия), което в повечето случаи се причинява от липсата на витамин К в организма и се проявява в първите дни от живота на бебето. Външно заболяването се изразява с повишено кървене и синини.

Според статистическите данни заболеваемостта на новородените у нас варира от 0,25-1,5%. В страните, където програмата съществува превантивни меркиУсилията, насочени към прилагане на добавки с витамин К на деца след раждането, намалиха проблема почти до нула - 0,01% от бебетата или по-малко се разболяват.

За витамин К и неговата роля в организма

Самото наименование на витамина, обозначено с буквата К, идва от фразата „коагулационен фактор“, което директно показва неговата най-важната функция. Доказано е, че кръвосъсирването изисква най-малко 10 активни протеина, 5 от които се синтезират с участието на витамин К. Черният дроб се нуждае от него, за да произвежда протромбин, вещество, което позволява кръвта да се сгъсти. Витамин К е необходим не само за кръвоносната система, но също така помага за задържане на калций в костната тъкан.

Без витамин К не може нормална работакръвоносна система

Дефицитът на този витамин е рядък при възрастни, тъй като е достатъчно количествопроизвеждат чревни бактерии, а също така присъства в много зеленчуци, без да се разгражда след топлинна обработка. Но при бебета дефицитът е възможен по редица причини, след което се развива хеморагичен синдром при новородени.

Причини за хеморагична болест

Нека да разгледаме ситуациите, при които възниква К-хиповитаминоза:

• Чревна дисбиоза. Свързва се или с прием на антибиотици или физиологични причиникогато бактериални чревна флораПросто нямах време да се развивам. Производството му започва едва на 4-5-ия ден от живота, при условие че колонизацията на бактериите протича безпрепятствено.
• Малък запас от витамини в плода. Витамин К преминава слабо през плацентарната бариера, така че съдържанието му при новородено е половината от това при възрастен.
• Ниското му съдържание в млякото. Факт е, че както гърдите, така и краве мляконе покрива дневна нуждавъв витамин. Следователно кърменето може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на хеморагична болест. Но това не означава, че трябва да се откажете от кърменето, просто има нужда от лека корекция на храненето.

Следните фактори могат да влошат ситуацията:

• по време на бременност жената приема антикоагуланти или антиконвулсанти;
• наличие на чернодробни или чревни заболявания;
• недоносеност на детето;
• гестоза и токсикоза на бременна жена;
• бебето е поставено късно на гърдата;
• ако бебето е било на парентерално хранене дълго време;
• е открит синдром на малабсорбция - когато процесът на абсорбция протича в червата хранителни веществанарушено; основният симптом е диария за повече от 7 дни;
• патологии на жлъчните пътища (запушване или пълно отсъствие).

Форми на заболяването

Има първични и вторични кръвоизливи. За първичен се казва, когато плодът първоначално е имал дефицит на витамина и доставката му чрез майчиното мляко е минимална. До 5-ия ден дефицитът може да бъде компенсиран от производството му в червата.

Вторичната форма се диагностицира при наличие на чернодробни лезии, когато синтезът на полипептидни прекурсори на плазмените фактори (PPPP) е нарушен.

Заболяването се класифицира според времето на поява:

• рано - кървенето се усеща на 1, максимум 2 дни след раждането;
• класически - появява се на 3-5 дни;
• късно - възниква по всяко време през първите 8 седмици от живота.

Симптоми

При ранната форма кръвоизливите често започват още в пренаталния период. Детето се ражда с вътречерепни, белодробни и кожни кръвоизливи. Характерни са вътрешни кръвоизливи в черния дроб, далака, надбъбречните жлези, както и в коремните органи, повръщане с кръв.

Заболяването се характеризира с кожни хеморагични изливи

Класическата реакция се характеризира с наличие на кръв в изпражненията и повръщане около 7-ия ден от живота. Лошо съсирваневидимо чрез кървене от пъпа, дълго незарастване при обрязване на препуциума при момчета, кръвотечение от носа, кефалогематом на главата и синини по кожата. Раните след инжекциите не заздравяват дълго време. В тежки случаи се откриват анемия и хеморагично увреждане на вътрешните органи.

Късната форма се развива поради чернодробни заболявания и дисфункции стомашно-чревния трактзаедно с кърменето. Водещи симптоми:

• хематемеза (кърваво повръщане);
• в половината от случаите има вътречерепни кръвоизливи и кефалогематоми;
• обширни синини по кожата и лигавиците;
• хематурия (кръв в урината);
• мелена - заболяване, придружено от черни изпражнения и показващо стомашно-чревно кървене; развитието на мелена е възможно при гастроезофагеален рефлукс;
• пъпната рана кърви.

Мелена често е придружена от хипербилирубинемия, тъй като червените кръвни клетки в големи количества се разпадат и умират в червата. По лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се появяват язви. Това състояние се обяснява със стреса от раждането, при който глюкокортикоидите се отделят в големи количества.

При тежки случаи на заболяването е възможен хиповолемичен шок - състояние, характеризиращо се с бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв поради загуба на течности поради упорито повръщане и диария. Детето пада кръвно наляганеи температура, той е слаб, кожата е бледа. Състоянието изисква спешна реанимация.

Диагностика

Ако има съмнение за наличието на хеморагична болест на новородените, кръвта се изследва за способността й да се съсирва (коагулограма). За да направите това, оценете:

• протромбиново време; протромбин - протеин, съдържащ се в кръвната плазма; когато има нужда от съсирване на кръвта, той се трансформира в тромбин и участва в образуването на кръвни съсиреци; норма: 13-16 сек;
• активирано частично тромбопластиново време (съкратено APTT); норма - 45-60 секунди;
• брой на тромбоцитите; параметри: 131-402 хиляди / µl;
• тромбиново време; граници: 10-16 сек.;
• време на кървене; граници: 2-4 мин.;
• Bürker време на съсирване; нормално - 4 минути;
• хематокрит;
• хемоглобин.

За да се установи точна диагноза, кръвта се изследва цялостно за фактори на кръвосъсирването.

Какво показват резултатите клинични тестовекога се потвърждава болестта? Въпреки че броят на тромбоцитите и времето на кървене ще бъдат нормални, съсирването на кръвта ще отнеме повече време от обикновено. Анемично състояние се развива само след 2-3 дни кървене. Успоредно с това може да се предпише невросонография и ултразвук на коремните органи.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• Тромбоцитопенична пурпура. Заболяване, при което се появява кървене поради намалено съдържаниетромбоцити.
• Наследствени коагулопатии (афибриногенемия, хемофилия).
• DIC синдром. Съсирване на кръвта в резултат на екстензивно освобождаване на тромбопластични вещества от тъканите. Придружава различни състояния на шок и тежки наранявания.

Лечение

При леки състояния лечението започва с приема на Vikasol 1% (витамин К, получен синтетично). За разлика от естествения си представител, който има мастноразтворима форма, Vikasol е водоразтворим. Препоръчителен начин на приложение: интравенозно или интрамускулно в доза 0,1 ml/kg на ден. Курсът на лечение е 3 дни.

Ако хеморагичните изливи станат животозастрашаващи, се препоръчва да се приложи прясно замразена плазма.

В неусложнени ситуации лечението на заболяването е просто и сравнително евтино.

IN в редки случаиУпотребата на витамин К в перорална форма е предписана, но в момента няма достатъчно проучвания, които да доказват ефективността на такава терапия.

Прогнози и профилактика

В повечето случаи прогнозата е благоприятна. Но за избягване тежки последицизаболявания под формата на хиповолемичен шок, препоръчвани с за превантивни целиприлагайте Vikasol на новородени, без да чакате клинични симптомизаболявания.

Напомняме, че тази група включва деца:

• тези, които са страдали от вътрематочна хипоксия или са претърпели асфиксия по време на раждане;
• наранени по време на раждане;
• бебета, родени чрез цезарово сечение;
• раждане предсрочнос ниско тегло на бебето;
• бебета, чиято майка е приемала едно от лекарствата, които влияят на коагулацията по време на бременност;
• ако майката е страдала от дисбактериоза по време на бременност, е имала проблеми с черния дроб или е страдала от токсикоза и гестоза.

Така че е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото по-късно да се лекува с кръвопреливане и постоянно проследяване на кръвната картина. Разглеждането на тази тема още веднъж убеждава, че в човешкото тялоима много вещества, които взаимодействат помежду си и дори нарушаването на функциите на едно от тях води до верига негативни последици. Въпреки това е утешително да се знае, че болестта рядко става критична и като цяло е лечима.

Хеморагичната болест на новородените е патология, при която се развива нарушение на процеса на съсирване на кръвта. Разглежда се основната причина за патологията липса на витамин К в организма.

Заболяването се проявява с характерни симптоми, наличието на които влияе негативно общо състояниебебе. Патологията се проявява в първите дни от живота на бебето (в зависимост от формата).

Патологията се счита за доста рядка, сега с въвеждането специални превантивни мерки,свързани с приема на витамин К, честотата е само 0,02% от общ бройновородени (не толкова отдавна тези цифри бяха много по-високи).

Какво е асфиксия при новородено бебе? Научете за това от нашите.

Понятие и характеристики

витамин К – основен микроелемент , отговорен за производството на ензими, необходими за нормалното съсирване на кръвта.

Витамин К се произвежда в тялото на детето 4-5 дни след раждането, до този момент микроелементът навлиза през плацентата, а след това чрез майчиното мляко.

Ако има недостиг от това веществоброят на произведените ензими и тяхната активност намалява, което води до нарушения в процеса на кръвосъсирване и развитие на повишено кървене.

причини

В зависимост от формата на патологията, причините за нейното развитие могат да бъдат различни. Първична формасе развива поради липса на витамин К в организма. Дефицитът на този микроелемент се развива поради такива неблагоприятни фактори като:

1. Несъвършена чревна микрофлора(наблюдава се при всички деца в първите дни от живота). Синтезът на витамин К се извършва в червата, а нарушаването на неговата микрофлора води до смущения в този процес.
2. Нарушен кръвен поток в плацентатапо време на вътрематочния период на развитие на плода. В резултат на това витамин К практически не достига до бебето през плацентата.
3. Ниско съдържание на микроелементи в кърматамайка (или използването на нискокачествена формула за кърмачета, ако ние говорим заотносно изкуственото хранене).

Следните негативни фактори увеличават риска от развитие на хеморагична болест на новородените:

1. Жена, която приема малко по време на бременност лекарства, по-специално, антибиотици, антикоагуланти.
2. Тежка бременност на фона на силна токсикоза, гестоза.
3. Заболявания на стомашно-чревния тракт(черен дроб, черва) при бъдещата майка.

Вторичната форма на патология се развива в резултат на чернодробни заболявания, при които активността на производството на плазмени фактори на кръвосъсирването намалява.

Неконтролираното използване на лекарства, които допринасят за унищожаването и отстраняването на витамин К от тялото, също може да доведе до развитие на заболяването.

Провокиращи факторисе считат за патологии:

• раждане на дете предсрочно;
• хипоксия на плода;
• нарушаване на процеса на кърмене (например, ако по някаква причина детето е получило интравенозно хранене или с късно кърмене);
• нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества в червата;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• прием на антибиотици.

Как се проявява алергията към мляко при деца? ще намерите на нашия уебсайт.

Патогенеза

Нарушен синтез на полипептидни прекурсори на плазмени фактори (PPPP), необходими за производството на фактори на кръвосъсирването, води до нарушаване на производството на тези фактори и намаляване на тяхното количество.

В резултат на това има увеличаване на тромбозното време (показател за външно съсирване на кръвта) и тромбопластиновото време (индикатор вътрешен пътсъсирване).

Класификация и форми на заболяването

Има първични и вторична формапатология. Първичната форма се развива поради детето не получава достатъчно витамин К(във вътрематочния или неонатален период на развитие).

Вторичната форма се проявява на фона на заболявания на черния дроб и други органи на стомашно-чревния тракт (по-специално на червата).

При чернодробни патологии производството на PPPF намалява, в червата се произвежда недостатъчно количество витамин К. И двете явленияможе да доведе до развитие на хеморагична болест.

В зависимост от това кога се появяват първите признаци на патология, е обичайно да се разграничават следните видове:

• раноформа. Симптомите се появяват на първия ден след раждането на бебето. Тази формае относително рядък. Развитието му най-често се причинява от приема на лекарства по време на бременност;
• класическиформа. Счита се за най-разпространената. Признаци на патология се развиват през първите 4-6 дни след раждането на бебето;
• късноформа. Клиничната картина се проявява няколко месеца след раждането на детето. Предпоставките за неговото развитие са наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт и недостатъчен прием на витамин К в организма.

Може ли бебето да е алергично към адаптирано мляко? разберете точно сега.

Симптоми и клинична картина

В зависимост от формата на заболяването, клинична картинаможе да е различно.

Да, за ранна форма на GRBNсе проявява под формата на такива признаци като:

• появата на характерен хеморагичен обрив по цялото тяло (в областта на седалището обривът е по-интензивен);
• вътрешни кръвоизливи;
• гадене и повръщане (в повръщаното се откриват кървави елементи);

Кръвоизливи във вътрешните органисе проявяват със следните симптоми:

1. Неврологичните разстройства са признак на кръвоизлив в мозъка.
2. Затруднено дишане, отделяне на храчки с кръв - с кръвоизливи в органите на дихателната система.
3. Болезнени усещания в корема, увеличаване на размера на черния дроб - с кръвоизливи в черния дроб.
4. Слабост, загуба на апетит - с кръвоизливи в надбъбречните жлези.

При класическа форма на GRBNКлиничната картина се допълва от следните признаци:

• промяна в изпражненията, поява на кървави примеси в изпражненията;
• кървене от носа, кървене в пъпа;
• съдържание кръвни елементив урината.

При късна формапатологии, клиничните прояви са по-изразени, детето има кървене на лигавиците, обширни вътрешни кръвоизливи и тежка анемия.

В някои случаи детето може да се развие хеморагичен шок. В този случай детето бързо бледнее, става слабо, летаргично, отбелязва се рязък спад, нарушения в процесите на терморегулация.

Възможни усложнения

ДО възможни усложненияс GRBN включват кръвоизливи във вътрешните органи, провокиращи различни видовепрекъсване на тяхната дейност, значително влошаване на здраветодете, с придружител рязък спадКръвно налягане и телесна температура.

В особено тежки случаи е възможно това фатален изход.

Диференциална диагноза

За да се постави точна диагноза е необходимо лабораторни кръвни изследвания, по време на което се определят времето му на съсирване, нивото на тромбоцитите и нивото на хемоглобина (за идентифициране на анемия).

Ако има кървави елементи в изпражненията, е необходимо да се извърши диференциална диагноза, за да се разграничи GRBN от синдрома на погълнатата кръв.

За това направете специален тест:Малко количество бебешки изпражнения се разрежда с вода, докато се получи розова течност. Полученият разтвор се изпраща в центрофуга, за да се получи утайка.

Малко количество течност, освободена след утаяване, се смесва с разтвор на натриев хидроксид.

След 2 мин. оценете резултата: ако течността стане кафява - Появява се синдром на погълната кръв, ако цветът му остане розов, изпражненията съдържат кръв на бебето, което може да показва наличието на GRBN.

На нашия уебсайт ще намерите информация за диагностиката и лечението на хеморагичен васкулит при деца.

Лечение

Основният терапевтичен метод е приемане на препарати, съдържащи витамин К.

Най-често се използва Викасолв доза от 0,1 mg. дрога за 1 кг. теглото на детето.

Инжекциите се извършват интравенозно или интрамускулно в продължение на 2-3 дни, веднъж дневно. През цялото това време е необходимо стриктно да се контролира количеството витамин К в тялото на детето, тъй като излишъкът му може да доведе до развитие на неблагоприятни последици.

Ако има обширен вътрешен кръвоизлив, на детето се предписва кръвопреливане. прясно замразени плазмени продукти, висока концентрация на протромбинов комплекс.

Ако се развие анемия, пациентът се нуждае от трансфузия на червени кръвни клетки, за да възстанови нивата на хемоглобина.

През целия период на лечение детето трябва кърмене, тъй като в майчиното млякосъдържа елементи, които спомагат за ускоряване на процеса на съсирване на кръвта. Ако кърменето не е възможно, жената се препоръчва да изцежда мляко за кърмене.

Относно диагностиката и лечението на хеморагичната болест на новородените.

Профилактика

Предотвратете развитието опасни симптомипатологията ще бъде подпомогната чрез прилагане на витамин К на новороденото рискът от развитие на GRBN се увеличава.Тези деца включват:

Бъдеща майка по време на периода на изчакванебебе, трябва да се съобрази необходими меркипредпазни мерки. По-специално:

1. Преди да приемете лекарства, трябва да се консултирате с вашия лекар, който наблюдава бременността.
2. Вземете мерки за предотвратяване на гестоза, дисбиоза и значителни хормонални дисбаланси.

опасна болест, проявявайки се по много начини характерни симптоми, сред които можем да отбележим наличието на вътрешно кървене.

Този симптом нарушава функционирането на вътрешните органи и влошава здравето на детето. Обширните кръвоизливи могат да причинят смърт. Следователно болестта се нуждае спешно лечениес помощта на лекарства, заместителна терапия.

За хеморагичната болест на новородените в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час при лекар!

Хеморагичната болест на новородените е патология характерна особеносткоето е високо нивокървене. Причината за заболяването е дефицитът на витамин К.

Етиология

Хеморагичната болест на новородените е резултат от прогресирането на недостатъчна интензивност на процесите, които регулират съсирването на кръвта.

В тялото дори на току-що родено здраво дете се наблюдава намаляване на нивото на K-витаминозависимите фактори. Заедно те образуват протромбиновия комплекс. Самият витамин К също се намира в недостатъчни количества, тъй като образуването му става в червата с участието бактериална флора, но той просто още не е оформен при детето в първия ден от живота. Най-острият дефицит на K-витамин-зависими фактори се усеща приблизително на 2-4-ия ден. Само след няколко дни е възможно те да бъдат попълнени, тъй като в процеса на синтез участват чернодробни клетки, които са функционално достатъчно зрели.

Фактори, допринасящи за появата на заболяването

Хеморагичната болест на новороденото може да бъде предотвратена чрез познаване на рисковите фактори. И някои от тях са свързани с външно влияние, могат да бъдат сведени до минимум или напълно премахнати.

Първо, по време на бременност жената приема антикоагуланти, антибиотици, антиконвулсанти и сулфонамиди.

Второ, това е гестоза, ентеропатия и чревна дисбиоза при бременна жена.

Трето, може да се провокира развитието на патология хронична хипоксияи фетална асфиксия по време на раждане и недоносеност.

Има и случаи на придобита хиповитаминоза К, чието образуване при дете е следствие от антибактериална терапия, хепатит, билиарна атрезия, синдром на малабсорбция, дефицит на α1-антитрипсин и целиакия.

Витамин К в организма участва в процеса на съсирване на кръвта, активирайки плазмените фактори, плазмените антипротеази С и S.

Хеморагична болест на новородени: симптоми

По правило първите прояви се появяват между 1-ия и 3-ия ден от живота на детето. Те се характеризират с повишено кървене на пъпната рана, червата и стомаха и появата на характерни петна по кожата.

Такива състояния се срещат при приблизително 0,2-0,5% от новородените. Ако бебето се храни с кърма, симптомите могат да се появят по-късно (през третата седмица от живота). Това се дължи на факта, че майчиното мляко съдържа тромбопластин, който е фактор на кръвосъсирването.

Диагностика

Рискови фактори, специфични симптоми и показатели лабораторни методиизследването ни позволява да установим надеждна диагноза. По-специално OAC се характеризира с увеличаване на времето на процеса на кръвосъсирване, докато времето на кървене и броят на тромбоцитите остават нормални. При тежка кръвозагуба се наблюдава спад в нивата на хемоглобина.

Също така при диагностициране те прибягват до невросонография и ултразвуково изследваневътрешни органи.

Диференциална диагноза

Мелена (черни изпражнения с кървави включвания) е най-много типичен симптомза тази патология. Но появата му не винаги показва, че се появява хеморагична болест на новородените. Може да има и други причини. Например, така наречената фалшива мелена се появява, ако кръвта на майката навлезе през пукнатините на зърната. храносмилателна системадете.

Също така е необходимо да се прави разлика между други патологии на новородени, които могат да бъдат придружени хеморагични симптоми. Това може да се случи, ако коагулационният, съдовият или тромбоцитният компонент на хемостазата е нарушен, включително развитието на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром).

Също така причината за хеморагичен синдром може да бъде хипербилирубинемия, хемофилия, тромбоцитопенична пурпура, която може да се прояви в неонаталния период.

Лечение

Същността на лечението е прилагането на лекарства, насочени към спиране на кървенето. Първо се прилага интравенозно прясно замразена плазма 10-15 ml / kg или концентриран разтвор на протромбинов комплекс 15-30 IU / kg и 1% разтвор на Vikasol интрамускулно.

Витамин К (Vikasol) се използва като антихеморагичен агент. А "Octaplex" и "Prothromplex" (концентрати на протромбиновия комплекс) са хемостатици.

Ако тази патологияпротича без усложнения, прогнозата е доста благоприятна. Впоследствие няма по-нататъшна трансформация в други хеморагични заболявания.

Профилактика

Не може да се каже, че всяко кървене през първите няколко дни от живота на бебето е хеморагично заболяване при новородени. Лечението за превантивни цели обаче все още се провежда. Състои се от интрамускулна инжекциявитамин К. Необходимо е също да се следи тромботестът, за да се следи подравняването на К-витамин-зависимите фактори на кръвосъсирването.

Профилактиката се извършва и в случаите, когато бебето е родено от бременност, протекла с тежка токсикоза. "Викасол" в подобни ситуациисе въвежда веднъж. подобни превантивни меркисе извършват по отношение на новородени в състояние на асфиксия, което е следствие от вътрематочна инфекция или получена по време на раждане вътречерепна травма.

Жените, които преди това са имали патологии, свързани с кървене, трябва да бъдат под строг медицински контрол през цялата бременност.

Хеморагична болест на новородени: форми

Известни са три форми: ранна, класическа и късна.

Появата на ранна форма обикновено се свързва с приема на майката лекарства по време на бременност, включително аспирин (ацетилсалицилова киселина). Развитието на хеморагичен синдром може да започне още в утробата. А при раждането детето вече има множество кефалогематоми, кожни кръвоизливи и кървене от пъпа. Говорейки за кожни прояви, лекарите често използват термина "пурпура".

Чести са случаите на кръвоизливи в надбъбречните жлези, черния дроб и далака. Характерни са също кърваво повръщане, белодробно и чревно кървене. Последните се диагностицират по черния цвят на изпражненията и наличието на кървави включвания в изпражненията.

По често чревно кървенеса еднократни и незначителни. Но ако кървенето от ануса е продължително, тогава това е "тежка" хеморагична болест на новородените. Последствията в този случай, за съжаление, при липса или ненавременно предоставяне на квалифицирани медицинско обслужване, може да бъде фатално - детето умира от шок.

Класическата форма се появява през първите пет дни от живота на кърменото бебе. Новороденото има кървави изпражнения и кърваво повръщане. Характерни са също екхимози, петехии и кървене от пъпната рана и носа. Подобни случаизаболяванията се усложняват от исхемична кожна некроза.

Късната хеморагична болест на новороденото може да се развие при дете до 12-седмична възраст и е една от проявите на заболяването, от което бебето страда в момента. Симптомите са подобни на класическата форма, но са по-разпространени. Често възникват усложнения под формата на хиповолемичен постхеморагичен шок.

Обобщавайки, можем да кажем, че основният фактор при лечението на тази патология е навременното предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на новороденото.