Хипокоагулация по вътрешния път на кръвосъсирването. Хипокоагулация - за причините, симптомите, лечението на заболяването

Какво представлява този термин "хиперкоагулация"? „Хиперкоагулация“ означава повишена активност на кръвосъсирващата система.Това патологично състояние може да бъде или независимо заболяване, така че допълнителен симптомсвързани заболявания. Придружени са хиперкоагулационни промени напреднало образованиекръвни съсиреци, което се отразява негативно на кръвообращението като цяло.

Малко за кръвта и нейните функции

Кръвта е биологична среда, благодарение на което тялото се подхранва и засища полезни веществаи кислород. Представлява се от плазма (течна част) ифасонни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Съотношението на всички компоненти, тоест плазмата къмкръвни клетки , 6:4. Ако балансът е нарушен и изместването настъпва в ползаклетъчни частици

, кръвта става по-гъста и вискозна. Това води до проблеми с окисляването, с възстановяването на тъканите на някои органи (бъбречен апарат

, черен дроб, мозък). Кръвният поток е пълен с разхлабени кръвни съсиреци, които нямат еластичност.

Хиперкоагулация: механизъм на възникване

Причините за хиперкоагулация са свързани с:

• Има 2 форми на хиперкоагулация:Първичен.
• Възниква поради генетично предразположение;Вторичен. Е отговорът насъществуващи заболявания

тяло.

Увреждане поради хиперкоагулация

Етиология на образуването на хиперкоагулация

Следните етиологични фактори могат да повлияят на промените в състава на кръвта и да доведат до развитие на хиперкоагулация:

Признаци на хиперкоагулация

Симптомите, които ще се наблюдават при пациенти с хиперкоагулация, зависят от основната причина. Понякога хиперкоагулацията изобщо не се проявява и не притеснява пациента.

• В други случаи забавянето на кръвния поток е придружено от:
• главоболие;
• Изтръпване на крайниците, изтръпване;
• Умора и умора;

Постоянно неразположение.

Възможни усложнения на хиперкоагулацията

• Хиперкоагулацията, оставена без подходящо внимание, може да завърши:
• Интрацеребрален или субдурален кръвоизлив;
• Повишено кървене;
• тромбоза;

Емболия.

Диагностични мерки за хиперкоагулация За диагностициране на хиперкоагулация, едноне е достатъчно, защото е характерно за много патологични състояния. Лекарите предписват лабораторен тест, по време на който се взема венозна кръв (за този вид кръв). Лаборантът веднага забелязва, че само взетата кръв незабавно коагулира в иглата.

Коагулограмата ви позволява да определите промените в следните кръвни параметри:

Коагулограмата дава представа за състоянието на кръвоносните съдове и хемостазата. Ефективността на коагулацията, която се осъществява чрез вътрешен пъткоагулация и общ.

В заключението на експерта се срещат понятия като хронометрична и структурна хиперкоагулация. Първият е свързан с бременност, а вторият със сериозни нарушения в организма.

Хиперкоагулация при бременни жени

Умерената хиперкоагулация по време на бременност е често срещано и естествено явление. Всъщност през този период активността на системата за кръвосъсирване на майката и нероденото дете е значително повишена. Синдромът на хиперкоагулация не позволява на пациента голяма загубакръв по време на процеса на раждане.Хронометричната хиперкоагулация се наблюдава от втория триместър на бременността.

Може да провокира патологична хиперкоагулация при бременна жена различни фактори, които не са свързани с начина на живот на последния:

• Заболявания на вътрешните органи (бъбречна апаратура, черен дроб, сърце и кръвоносни съдове);
• Нервни сътресения (стрес, депресия);
• Мутации на генно ниво;
• Възраст на пациента (обикновено над 40 години).

За да се избегнат негативните последици от хиперкоагулацията, промените в параметрите на хемостазата на бременната жена трябва да бъдат под лекарско наблюдение. Състои се от ежемесечно кръводаряване за тестове за коагулация и съсирване. Ако диагнозата се потвърди, диагностиката се извършва на всеки 2 седмици.

Ако се открият признаци на хиперкоагулация, пациентът се предписва лекарствена терапия, безопасен за плода.

Той ще може да предпази от тромбоза на спиралните артерии, която е причина за няколко сериозни усложнения:

• Развитието на плода се забавя;
• Плацентата се износва твърде бързо;
• Плодът умира по време на бременност.

Няколко факта за хипокоагулацията

Обратното явление на повишеното съсирване на кръвта е хипокоагулацията. При намалено съсирване на кръвта има често кървенеи кръвоизливи, които възникват спонтанно или след леки наранявания.

Причините за хипокоагулация са:

• Хепатит и други чернодробни заболявания;
• Остра загуба на кръв;
• Наследствени тромбоцитопатии;
• злоупотреба с антикоагуланти;
• анемия;
• DIC синдроми.

Как да се справим с хиперкоагулацията?

Хиперкоагулацията е проблем, който трябва да се решава съвместно с висококвалифицирани специалисти. Лечението се избира според индивидуалноза всеки пациент.Терапевтичните мерки за възстановяване на нормалния кръвен поток трябва да обхващат няколко аспекта наведнъж.

Те трябва:

• Подобряват метаболитните процеси;
• Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и лечение на съществуващи образувания;
• Премахване на раковия процес на хематопоетичните тъкани.

Така че, лекари, с помощта лекарстваи процедури:

• Премахване на причините за хиперкоагулация;
• Нормализиране на обема на циркулиращата кръв;
• Подобряване на микроциркулацията и хемодинамиката;
• Поддържайте нормален хематокрит.

Основните групи лекарства, използвани за патологии на системата за кръвосъсирване:

Група лекарства	функция	Представители
Антикоагуланти	Продуктите на базата на аспирин разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.	"Хепарин", "Варфарин", "Фрагмин".
Фибринолитици		"Фортелизин", "Тромбофлукс", "Стрептаза".
Антиагреганти		"Кардиомагнил", " Ацетилсалицилова киселина“, „Тромбо ACC“.
Спазмолитици	Премахване на спазми.	"Папаверин", "Но-шпа", "Спазмалгон".
Противовъзпалително	Облекчава възпалението.	"Индометацин", "Ибуклин"
Съдови	Подобряване на кръвообращението, разширяване на съдовия лумен.	"Курантил", "Пентоксифилин"
Антибиотици+антипротеази	Елиминирайте бактериалната инфекция	"Цефазолин" + "Контрикал"
		"Азитромицин" + "Гордокс"
Стероидни хормони	Премахване на автоимунни заболявания	"Дексаметазон", "Преднизолон"

По време на разработката състояние на шокприложени интравенозно:

• разтвор на албумин;
• Плазма + хепарин;
• физиологичен разтвор;
• "Реополиглюкин".

При тежки клинични ситуации се използват трансфузии дарена кръв.

Да бъде или да не бъде диета?

За тези пациенти, които са били диагностицирани с хиперкоагулация, лекарите препоръчват да преразгледат диетата си.

Следните категории продукти трябва да бъдат изключени или намалени от менюто:

• Ниско съдържание на мазнини ферментирали млечни продукти;
• Месни и рибни ястия;
• черен шоколад и какао;
• Зеленчуци (домати, краставици, цвекло);
• Плодове (лимони, портокали, ябълки, праскови);
• Плодове (череши, боровинки, касис).

Важно е храната да се готви чрез варене, задушаване или на пара.

Лекарите съветват веднъж на ден да се яде по 1 супена лъжица покълнали пшенични зърна.Те са в състояние да променят кръвния поток към по-добро.

Традиционна медицина за хиперкоагулация

Едновременно с традиционна медицинавъзможно е да се използват рецепти традиционна медициназа лечение на хиперкоагулация.

добре лечебен ефектдава отвара:

• На основата на маточина червена детелина, жълта сладка детелина, валериана, глог. Равно количество съставки се залива с вряща вода (400 ml). Сместа се влива в парна баня за 15 минути. Готова отварапие се по 1 чаша два пъти на ден.
• От върбова кора(1 супена лъжица). Растението се залива с 500 мл вряща вода. Сместа се влива в продължение на около 2 часа. Лекарството се приема два пъти дневно по 1 чаша.
• От сушена ливадна сладка(40 г). Тя налива чаша вряща вода. Изпийте готовата течност веднага след като изстине. Продължителността на лечението е около 2 седмици.

За да се предотврати развитието на хиперкоагулация, експертите препоръчват следното:

• Здравословен начин на живот. Необходимо е да се откажете от пушенето и алкохола, да спортувате.
• График на работа и почивка. Трябва да оптимизирате работния си ден, да спите добре и да избягвате стреса.
• диета.
• Срокове за кръводаряванес цел превантивна диагностика.

Изключително трудно е да се предвиди по-нататъшният ход на такова явление като хиперкоагулация. Зависи от тежестта на основното заболяване, общото здравословно състояние на пациента и параметрите на хемостазата.

Навременната диагностика на хиперкоагулацията и лечението на основното заболяване помага да се избегнат усложнения и да се нормализира кръвообращението.

Видео - антифосфолипиден синдром

Не всяка жена, която иска да роди дете, намира щастието на майчинството, дори въпреки нивото на модерното медицинска наука. Изключително актуални остават проблемите на безплодието и повтарящите се аборти (спонтанно прекъсване на две или повече бременности). В тъжната статистика на причините за спонтанен аборт, повишеното съсирване на кръвта, така наречената гъста кръв по време на бременност, заема място висока секундамясто, на второ място след акушерските и гинекологичните фактори.

Съсирване на кръвта: какво е това?

Преди да говорим за причините за повишено съсирване ( гъста кръв) по време на бременност и възможни последствияза детето и самата майка, нека дефинираме понятията. Да започнем с основите. Първо, нека да разберем какво е съсирването на кръвта.

Кръвосъсирването или коагулацията е такова биологично защитна реакциятяло, което ви позволява да поддържате необходимо количествокръв в съдово леглои предотвратяване на смърт от загуба на кръв, когато целостта на кръвоносните съдове е компрометирана.

Има два основни механизма за спиране на кървенето: първична хемостаза, наричана още съдово-тромбоцитна, и вторична или коагулация. Първично спира кървенето от съдове с малък диаметър. В случай на нараняване съдова стенаИма рязко свиване на съда и запушване на дефекта от образуваните елементи на кръвните плочици, които, слепвайки се, образуват бял тромб.

Същността на вторичната хемостаза е преходът на фибриногена, разтворен в плазмата, във фибрин чрез серия от предварителни ензимни трансформации. Резултатът от този процес е образуването на червен кръвен съсирек, състоящ се главно от червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) кръвни клетки) и фибринови нишки.

Коагулацията, като ензимен многоетапен процес, зависи от различни фактори. Когато съдът е повреден, той се активира тъканни фактории се регулира от коагулационни протеини, съдържащи се главно в плазмата и тромбоцитите (13 плазмени и 22 тромбоцити).

В допълнение към веществата, които насърчават коагулацията, така наречените коагуланти, съдовото легло съдържа антикоагуланти, които го ограничават или забавят. Освен това в кръвта има вещества, които предизвикват и инхибират фибринолизата (процесът на разтваряне на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци). Всичко това сложна системагарантира, че кръвта е в течно състояние и в същото време спира кървенето с последващо разтваряне на ненужни съсиреци.

Какво е тромбофилия, тромбоемболизъм и венозен тромбоемболизъм

За устойчивото функциониране на тялото е много важно кръвосъсирването да е нормално, тъй като при повишена коагулация съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, които възпрепятстват свободния поток на кръвта през съдовете. Тромбите се разбират като патологични кръвни съсиреци, които се образуват по време на живота на човек в лумена на съд или сърдечна кухина. Патологично състояние, при което рискът от тромбоза се увеличава, се нарича тромбофилия. Тя може да бъде вродена или придобита.

Ако е патологично кръвен съсирексе отделя от стената на съда и навлиза в кръвния поток, той се превръща в ембол, който циркулира с кръвта и може да причини остро запушване на лумена на съда. Това много опасно усложнение се нарича тромбоемболия.

Когато се образува тромб във венозната циркулация и тромбът се пренася от кръвния поток по-нататък през съдовете, се говори за венозен тромбоемболизъм. Най-често това опасно за здравето и живота състояние се изразява в дълбока венозна тромбоза долни крайницис развитието на белодробна емболия.

Повишено съсирване или гъста кръв по време на бременност

Характеристики на кръвосъсирването по време на бременност

Нормално при носене на дете в тялото бъдеща майкаНастъпват значителни промени в хемостатичната система, което води до ускоряване на процесите на кръвосъсирване. Започвайки от третия месец на бременността, активността на коагулационните фактори, особено на фибриногена, се увеличава и антикоагулантната активност на плазмата намалява.

Всичко това предотвратява кървенето при отделяне на плацентата. Ако тези липсваха защитни механизми, родилката може да умре от кървене от мястото на плацентата, което се характеризира с много висока активносткръвен поток

Възможни усложнения от хиперкоагулация при бременни жени

При наличие на първоначална хиперкоагулация ( физиологично увеличениесъсирването на кръвта) по време на бременност значително увеличава риска от тромбоза и опасни усложнения. В крайна сметка възникващите микротромби нарушават кръвообращението в плацентата и съответно доставката на кислород и необходими вещества. В допълнение, образуването на тромб предизвиква цяла каскада от имунологични реакции и "дебелата кръв" при бременна жена може да доведе до развитие на следните усложнения:

• гестоза или, както се нарича още, късна токсикоза на бременни жени;
• преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (отделяне детско мястоот матката предсрочно);
• заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане;
• нарушение на развитието на плода;
• вътрематочна смърт на плода.

Индикаторите на коагулационната система не се нормализират веднага след раждането на детето. Рискът от развитие на тромбоемболични състояния остава висок още шест следродилни седмици, което застрашава здравето и живота на жената. Един от най опасни условия– белодробна емболия.

Тромбофилия и повтарящ се спонтанен аборт

Но понякога една жена няма представа за патологията, която има. Тя не смята, че замразената бременност е следствие от "гъста кръв".

Външен вид клинични признацитромбофилия при носители генетични мутации V до голяма степензависи от възрастта и предразполагащите фактори като:

• хирургични интервенции;
• злокачествени заболявания;
• наранявания;
• обездвижване (създаване на неподвижност на увредена област на тялото поради заболяване или нараняване);
• рецепция хормонални лекарства (заместителна терапия, контрацепция).

Многобройни клинични изпитванияса доказали обективна причинно-следствена връзка между повтарящ се спонтанен аборт и др патологични състоянияКак:

• генетично обусловена тромбофилия (мутация на гена, кодиращ коагулационния фактор V - Leiden мутация, хиперхомоцистеинемия, липса на протеин С и S, антитромбин ӏӏӏ и др. Дефицитът на естествени антикоагуланти или резистентността към техните ефекти при такива генни дефекти значително увеличава образуването на тромби и води до смърт на плода);
• антифосфолипиден синдром (патология, при която тялото произвежда антитела срещу собствените си фосфолипиди, които са компоненти клетъчни мембрани. Антителата, които засягат процесите, регулиращи хемостазата, насърчават образуването на тромби. При бременни жени това засяга кръвоносните съдове на плацентата с всички произтичащи от това последици негативни последици. Бременността може да бъде прекъсната на всеки етап, но по-често - в ӏӏ и ӏӏӏ триместъра. Колкото повече бременности са прекъснати, толкова по-кратък период, при което това се случва).

Ефективност на процедурите изкуствено осеменяванесъщо намалява, ако има тенденция към хиперкоагулация, тъй като при това състояние имплантирането на ембриона в маточната лигавица е трудно.

Рискови групи за развитие на усложнения

Цялостното изследване на хемостатичната система е възможност за точно прогнозиране и предотвратяване на развитието на усложнения при бременност. Желателно е всяка жена, решила да стане майка, да се подложи на такъв преглед.

Това е силно препоръчително за пациенти, страдащи от безплодие, спонтанен аборт и тези, които са имали преждевременно раждане, мъртво раждане, опити ин витро оплождане, които не бяха успешни. На страдащите бъдещи майки хипертония, затлъстяване, дисфункция ендокринни органи, системни заболявания, разширени венитова също е необходимо.

Генетичното изследване на етапа на планиране на бременността ще помогне да се идентифицират вродени нарушения на коагулационната система и да се избегнат перинатални загуби.

Лечение на повишено съсирване (гъста кръв) при бременни жени

Наличието на патология на хемостатичната система изисква корекция на етапа на планиране на бременността, а когато настъпи бременност, внимателен подбор на лекарства, като се вземат предвид техните възможни тератогенни (водещи до структурни аномалии и дефекти в развитието) ефекти върху плода.

За лечение на хиперкоагулация при бременни жени се използват антикоагуланти - лекарства, които инхибират активността на коагулационната система и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те се делят на директни, намаляващи активността на тромбина, и индиректни, нарушаващи синтеза на фактор ӏӏ (протромбин) в черния дроб.

Бременните жени имат най-много ефективни лекарствасе считат хепарини с ниско молекулно тегло, които не преминават през плацентарната бариера и нямат отрицателно въздействиеза плодовете. Те принадлежат към директните антикоагуланти. Честотата на употреба и дозата се изчисляват от клиничния лекар индивидуално, като се вземе предвид продължителността.

Приложение индиректен антикоагулантварфарин е нежелан поради тератогенните му ефекти. Ако лекарството е било използвано преди бременност, то трябва да бъде заменено с хепарин. Приемът на варфарин по време на кърмене е разрешен.

За жени, носещи дете, за премахване венозен застойи последствията от гъста кръв, специалист може да предпише лекарства растителен произход, които притежават венотонични и ангиопротективни (подобряващи състоянието на съдовата стена) свойства. Антиагрегантите се използват активно за лечение на тромбофилии и предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Най-известният от тези лекарства си остава аспиринът.

Решението за целесъобразността на приема на каквито и да е лекарства се взема от лекаря. Същото важи, тъй като лечебни растенияпо време на бременност трябва да се използва много внимателно.

Единственото нещо, което бременната жена може да направи сама, е да коригира диетата си и да включи ежедневна диетахрани, които разреждат гъстата кръв.

Навременният контакт със специалисти ще помогне да се избегне тъжни последицигъста кръв. Повечето правилното решение- пропуск необходими тестовевсе още на етапа на планиране на бременността.

Кръвта е основната жива среда, която изпълнява много важна функция V човешкото тяло, което включва транспортиране на кислород, хранителни веществаи други елементи. Работата зависи пряко от състоянието му сърдечно-съдовата системаи всички вътрешни органи.

Ако кръвта на човек започне да се сгъстява, това ще повлияе негативно на процесите на окисление, както и на регенерацията на тъканите (черен дроб, бъбреци, мозък и др.). Хиперкоагулация на кръвта съвременна медицинасе разглежда като независима форма на патология, която не трябва да се бърка с тромбохеморагичен синдром.

Какво причинява сгъстяване на кръвта?

Хиперкоагулацията на кръвта в повечето случаи не е придружена от образуване на кръвни съсиреци в съдовото легло. Въпреки факта, че лабораторните тестове ще покажат склонността на пациента към бързо съсирване, той не трябва да се паникьосва и безразсъдно да приема лекарства за разреждане на кръвта. Ако той образува кръвен съсирек, тогава неговата структура ще бъде разхлабена, поради което няма да има еластичност.

Причините за хиперкоагулация могат да бъдат различни. Някои пациенти са развили проблеми с кръвта поради онкологични заболявания. От други хора наследствен факторпредизвика хиперкоагулация. Също така си струва да се отбележат следните фактори, които могат да променят състава на кръвта:

• съдово увреждане, включително атеросклероза;
• тромбофилия (хематогенна);
• наднормено тегло (всеки етап на затлъстяване);
• заседнал начин на живот;
• лоши навици;
• еритремия, хемангиома или антифосфолипиден синдром;
• предишни сърдечни операции, по време на които е инсталирана изкуствена клапа;
• автоимунни заболявания;
• бременност или прием на контрацептиви и др.

Как да разпознаем патологията?

Трудността при диагностицирането на тази патология се крие във факта, че хиперкоагулацията няма ясно изразена клинична картина. Някои пациенти с този синдром се оплакват от летаргия, обща слабост, болезнени усещанияв главата ми. За да се идентифицира това заболяване, е необходимо да се подложи на лабораторен преглед, който се състои в приемане венозна кръв. Лабораторният техник веднага ще забележи, че биологичният материал, взет от пациента, има признаци на хиперкоагулация, тъй като кръвта почти моментално ще се съсири в иглата.

Изследването на венозна кръв ви позволява уверено да определите хиперкоагулацията на кръвта

Коагулограмата лесно разкрива синдрома на хиперкоагулация, тъй като по време на лабораторни изследванияЩе бъдат открити промени в следните индикатори:

Име	Индикатор за хиперкоагулация	норма
Фибриноген	увеличава	2,00–4,00 g/l
Плазмена толерантност към хепарин	по-малко от 7 минути	7–15 минути
Протромбин	повишена	78–142 %
RFMK-тест	увеличена	3,36–4,0 mg/100 ml
ТВ (тромбиново време)	намалява	12–16 секунди
APTT (частично тромбопластично време, активирано)	съкращава	25–35 секунди

Лечение на хиперкоагулация

Пациентите, които са били диагностицирани с това заболяване, не трябва да се самолекуват, тъй като това може да доведе до неприятни последици. Те трябва да се свържат лечебно заведение, където ще бъде оказана квалифицирана помощ. Високоспециализирани специалисти ще изберат терапия за такива пациенти на индивидуална основа, като вземат предвид всички характеристики на тялото им.

В повечето случаи лекарите предписват лекарства (напр. уникално лекарство Thrombo ACC, направен на базата на аспирин), разрежда тромбоцитите, успоредно с което могат да се използват рецепти от традиционната медицина. Такъв пример е ливадата. От това растение се правят не само тинктури, но и различни лекарства. Неговите уникални компоненти могат да станат заместител на аспирина. Много лекари предписват ливада при заболявания на кръвоносните съдове и кръвоносната система.

Ако трябва да се лекува бременна пациентка, тогава специалистите избират курса на терапия със специално внимание. Най-често на тази категория пациенти се предписват хепарини (с ниско молекулно тегло). При лечение на хиперкоагулация можете да приемате следните лекарства(след консултация с Вашия лекар):

• аспирин,
• пентоксифилин,
• курантин,
• Клопидогрел.

Ако се открие хиперкоагулация при бременна пациентка, тогава лечението с лекарства се предписва с повишено внимание.

При лечение на пациенти, които имат други заболявания в допълнение към синдрома, лекарите предписват Warfarin или Syncumar (те са антикоагуланти). В случаите, когато хиперкоагулацията е придружена от голямо кървене, на пациентите се прелива донорска кръв. Допуска се и използването на колоидни или физиологични разтвори.

За да може терапията да доведе до желаните резултати, пациентите трябва стриктно да следват всички инструкции на лекуващия лекар и да следват следните препоръки:

• олово здрав образживот;
• откажи се лоши навици(пушенето, например, допринася за развитието на хиперкоагулация;
• яжте правилно;
• изключете силна физическа активност;
• прекарват повече време на чист въздухи т.н.

Необходимо ли е да се спазва диета при хиперкоагулация?

За пациенти, които са били диагностицирани със синдром на хиперкоагулация в лабораторията, лекарите силно препоръчват лечение с лекарства, преразгледайте диетата си. IN задължителноСледните продукти трябва да бъдат изключени:

• всякакви консерви;
• пушени меса;
• мазни и пържени храни;
• маринати;
• сладкиши;
• брашно;
• елда;
• банани;
• картофи;
• пикантни и силно осолени храни;
• алкохол;
• газирани напитки и др.

Човек, който е диагностициран с хиперкоагулация на кръвта, трябва да се храни правилно и да се откаже от лошите навици

За тези пациенти, при които хиперкоагулацията е причинена от неправилно или по заседнал начинживот, от който се нуждаеш спешнообърнете внимание на здравето си. Това се дължи на факта, че тази категория пациенти е по-застрашена от инсулт.

Хиперкоагулация и бременност

Бременните жени също са изложени на риск, тъй като често развиват лека хиперкоагулация. Това се дължи на факта, че по време на бременността коагулационните системи на такива пациенти са в състояние на повишена активност. Благодарение на синдрома на хиперкоагулация, те са защитени от големи загуби на кръв по време на раждане.

По време на бременност бързата бременност може да бъде предизвикана от различни фактори, понякога независими от състоянието на тялото на жената или нейния начин на живот:

• бъбречни и чернодробни заболявания;
• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• генна мутация;
• стресови състояния, депресия, нервни разстройства;
• зряла възраст (проблемите най-често възникват при жени над 40 години) и др.

Коагулограма – задължителен прегледза наблюдение на пациенти с хиперкоагулация

Да се ​​изключи неприятни последици, всяка бременна трябва да следи хемостазата. За да направите това, достатъчно е да правите коагулограма веднъж месечно (ако диагнозата е потвърдена, тогава тестът трябва да се прави веднъж на всеки 2 седмици) за съсирване на кръвта. Ако се установят някакви патологии, на такива пациенти ще бъде дадена безопасна терапия, която няма да причини вреда. развиващ се плод. Под наблюдението на лекуващи лекари и приемайки предписани лекарства, бременните жени могат безопасно да преживеят това труден периоди да раждат здрави бебета.

Синдромът на хиперкоагулация е състояние, при което се получава сгъстяване на кръвта. Тежки смущения в хемостатичната система могат да причинят спонтанен аборт, преждевременно раждане, кървене и други сериозни усложнения по време на бременност.

Удебеляване на кръвта: нормално или патологично?

Преди да говорите за патология, трябва да разберете много важно нещо. По време на бременност всички жени изпитват физиологично сгъстяване на кръвта. Това явление се счита за напълно нормално, не води до усложнения и не изисква лечение. Промените в кръвосъсирването настъпват през втория и третия триместър на бременността.

Случва се промените в хемостатичната система да не се вписват в нормата, установена специално за бременни жени. В този случай те говорят за развитието на синдром на хиперкоагулация. И само в тази ситуация хиперкоагулацията може да стане опасна за жената и плода и да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Причини за хиперкоагулация по време на бременност

Синдромът на хиперкоагулация може да бъде вроден или придобит. Склонността към повишено съсирване на кръвта се предава по наследство. Когато се изследват при такива жени, дефект в някои гени, отговорни за нормална коагулациякръв. В резултат на това възниква неизправност в системата за хемостаза. Кръвта се сгъстява и се появяват всички типични прояви на синдрома на хиперкоагулация.

Патологията на хемостатичната система не винаги е свързана с генен дефект. Това състояние може постепенно да се развие през целия живот. Има няколко рискови фактора за развитие на хиперкоагулация при бременни жени:

• дисплазия съединителна тъкан;
• метаболитен синдром (затлъстяване, съчетано с нарушен въглехидратен метаболизъм);
• автоимунни заболявания (антифосфолипиден синдром);
• онкологични заболявания;
• приемане на определени хормонални лекарства;
• дълго почивка на леглои неподвижност.

Антифосфолипиден синдром (APS) заслужава специално внимание. При тази патология настъпва патологично активиране на тромбоцитите и настъпва активиране на механизмите на кръвосъсирването. Тази патология може да доведе до прекъсване на бременността на всеки етап или дори да причини безплодие. APS също се счита за един от рисковите фактори за развитие на венозна тромбоза.
Последици от синдрома на хиперкоагулация

Патологията на хемостатичната система може да не повлияе на общото състояние на бременната жена. Много бъдещи майки дори не знаят за проблема, докато не се развият опасни усложнения:

• прекъсване на бременността на всеки етап;
• регресираща (неразвиваща се) бременност;
• отлепване на плацентата и кървене;
• вътрематочна смърт на плода;
• влошаване на утероплацентарния кръвен поток;
• плацентарна недостатъчност;
• забавено развитие на плода;
• гестоза;
• кървене по време на раждане.

Извън бременността хиперкоагулацията може да причини инфаркти и инсулти, отлепване на ретината, тежки пристъпи на мигрена и други. съдови усложнения. Патологичното съсирване на кръвта също е провокиращ фактор за развитието на венозна тромбоза с различна локализация.

Списъкът изглежда плашещ, но бременността на фона на синдрома на хиперкоагулация не винаги е трудна. При минимални промени в хемостатичната система е възможно раждане здраво дете V падежна дата. В случай тежки нарушениясистемата за коагулация на кръвта се подлага на специално лечение.

Диагностика

Хемостазиограма – най-добрият начинразберете състоянието на хемостатичната система по време на бременност. Анализът се предписва в следните ситуации:

• заплаха от прекъсване на истинска бременност;
• спонтанни аборти или регресивни бременности в миналото;
• обичаен спонтанен аборт;
• нарушаване на кръвния поток в системата майка-плацента-плод;
• забавено развитие на плода;
• гестоза;
• други състояния, които повишават риска от съсирване на кръвта.

Кръвта се дарява от вената сутрин на празен стомах. Не се препоръчва да се яде 8 часа преди теста. Можете да пиете чиста негазирана вода.

Важен момент: когато оценявате получените резултати, трябва да се съсредоточите само върху нормите за бременни жени! Самата бременност е придружена от определени промени в хемостатичната система. По-специално, докато очаквате бебе, съдържанието на фибриноген се увеличава 2 пъти, а концентрацията на някои коагулационни фактори в кръвта също се увеличава. Тълкуването на резултатите трябва да се извърши от лекар.

Принципи на лечение

При изразени промениВ системата за хемостаза се предписват антикоагуланти - лекарства, които намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Хепарините с ниско молекулно тегло имат това свойство. Лекарството се прилага подкожно. Курсът на лечение е най-малко 10 дни. След лечението е необходимо отново да се направи хемостазиограма и да се оцени ефективността на терапията.

Антиагрегантите се използват също за коригиране на синдрома на хиперкоагулация. Тези лекарства инхибират агрегацията на тромбоцитите (слепването) и по този начин намаляват вискозитета на кръвта. Дозировката и дългосрочната терапия се определят от лекаря.

Всички лекарстваЗа разреждане на кръвта те се използват само по лекарско предписание. Самостоятелна употребалекарствата могат да доведат до кървене и други сериозни усложнения.

Хиперкоагулация (синдром на хиперкоагулация): причини, форми, симптоми, тестове, лечение

Хиперкоагулация - медицински термин, което означава състояние на повишена активност на системата за кръвосъсирване. Тази патологияможе да бъде самостоятелно заболяване или проява на съпътстващи заболявания. Синдромът на хиперкоагулация в повечето случаи е придружен от повишена склонност към. Полученият кръвен съсирек е с рехава структура и липса на еластичност.

Кръвта е жизненоважна среда на тялото, изпълняваща транспортна функцияи осигуряване на доставка на кислород и хранителни вещества до всички вътрешни органи. Състои се от плазма - течната част, в която се намират клетъчните елементи. Броят на кръвните клетки и плазмата е в съотношение 4:6. Когато този баланс се наруши и броят на клетъчните елементи започне да преобладава, кръвта се сгъстява.

Удебеляването на кръвта е сериозен проблем, който трябва активно да се бори.Когато кръвта започне да се сгъстява, нейният вискозитет се увеличава и процесите на окисление и регенерация на тъканите се нарушават.

Хиперкоагулацията е първична. Нейната причина е наследствено предразположение. Вторичната хиперкоагулация се развива на фона на патологии, съществуващи в тялото.

Причини

Причини за хиперкоагулация много разнообразни. Патологията никога не възниква спонтанно. това патологичен процес провокирани от следните фактори:

• По време на бременност има допълнителна тежест върху крехките женско тяло, в резултат на което се нарушава функционирането на системата за коагулация на кръвта.
• Интоксикация с признаци на диспепсия - повръщане и диария, както и полиурия, причинена от захарен диабет, бъбречно заболяване, белодробен оток, изгаряния и наранявания са често срещани причинихиперкоагулация. Обилна загубатечността прави кръвта силно концентрирана. При дехидратация мозъчната функция и здравето са нарушени. кръвоносни съдове. След възстановяване на болното тяло обемът и вискозитетът на кръвта се нормализират.
• Приемът на много лекарства също води до дехидратация. Продължително лечениежени хормонални контрацептивинарушава притока на кръв. Концентрацията му става нормална след края на терапията.
• се развива в резултат на това прекомерна употреба мазни храни. В този случай кръвта става много вискозна. За да го прокара през кръвоносните съдове, сърцето започва да работи по-усилено.
• Вирусна или бактериална инфекция на тялото и хелминтни инвазиипридружено от токсично увреждане на целевите органи, увреждане на кръвоносните съдове и сгъстяване на кръвта.
• Придобитите и вродени ензимопатии забавят кръвотока и водят до хиперкоагулация.
• Чернодробните заболявания - хепатит и цироза нарушават микроциркулацията и кислородния дисбаланс.
• Онкопатологии - хемангиоми, фиброиди, липома, някои форми на левкемия, миелом.
• Наследствена предразположеност.
• Болести на кръвта и кръвоносните съдове - еритема и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
• Характеристики на начина на живот - пушене и наднормено теглотела.
• Хирургични интервенции на сърцето, смяна на клапи.
• Системни заболявания на съединителната тъкан - васкулити, склеродермия.
• Надбъбречна дисфункция, амилоидоза.

Хиперкоагулацията е проблем, от който никой не е имунизиран. Когато се сблъскате с него, не трябва да се паникьосвате и да се самолекувате. Трябва да се стегнете и да отидете на лекар. Безразсъдното използване на лекарства за разреждане на кръвта може да доведе до тежки последици.

диаграма - разпределение на причините за вродени хиперкоагулационни състояния

Механично, хиперкоагулацията възниква в резултат на:

1. Повишена концентрация на прокоагуланти в кръвта и тяхното прекомерно активиране, което се проявява при тежка хиперпротромбинемия, хиперфибриногенемия или;
2. Потискане на активността на антикоагуланти при шок, изгаряния,;
3. Дефицит и инхибиране на фибринолитичните коагулационни фактори при тежък тромботичен синдром, увреждане на съдовите стени, атеросклероза.

Хиперкоагулацията в напреднали случаи води до образуване на множество кръвни съсиреци в големите съдове и микроваскулатурата.

Хиперкоагулация и бременност

Хронометричната хиперкоагулация често се диагностицира при жени, носещи дете. Това се дължи повишена активностсистема за коагулация на кръвта на майката и плода. От своя страна синдромът на хиперкоагулация предпазва тялото на жената от голяма загуба на кръв по време на раждане. Хиперкоагулацията по време на бременност се появява през втория триместър и е нормален вариант.

Патологичното повишаване на коагулацията при бременни жени се причинява от различни фактори:

• Заболявания на вътрешните органи,
• Генни мутации
• Стрес, конфликти, депресия,
• Зряла възраст - над 40 години.

За да се следи хемостазата, всички бременни жени трябва да даряват кръв веднъж месечно за коагулограма и коагулационен тест. Ако се открият признаци на хиперкоагулация, им се дава безопасна терапия, която не уврежда плода. INиначе

тромбоза на спиралните артерии възниква при бременна жена, което води до сериозни усложнения: забавено развитие на плода, бързо износване на плацентата, пренатална смърт.

Клинична картина и диагноза Хиперкоагулацията най-често е симптомразлични заболявания , но може да бъде и самостоятелно заболяване, което няма ясно изразена клинична картина. Забавянето на кръвния поток, неговото образуване и образуването на микросъсиреци се проявяват клинично с главоболие, парестезия и обща астения на тялото. Пациентите се оплакват от влошаванеобщо благосъстояние , летаргия, летаргия, апатия, сънливост, разсеяност, хипертония, сухота в устата,Лошо настроение

, студени крайници. Клиничните признаци на заболяването може да липсват. В такива случаи определетеповишено съсирване кръв е възможно само въз основа на резултатителабораторни изследвания

При липса на навременна и адекватна терапия, хиперкоагулацията води до развитие на тромботични и хеморагични усложнения.

За да се открие синдром на хиперкоагулация, е необходимо да се подложи на пълен лабораторен преглед. За да направите това, пациентите се изследват чрез вземане на кръв от антекубиталната вена.

В лабораторията се определят показатели и се изследва кръвта за съсирване. , измерване и показатели за киселинно-алкален статус допълват получените данни.

Диагнозата се поставя от характерни особеностиИ лабораторни изследваниясистеми за хемостаза.

Лечение

За да възстановите нормалния кръвен поток и да се отървете от хиперкоагулацията, трябва да посетите специалист, който ще проведе диагностичен преглед и ще предостави квалифицирана помощ. лекари на индивидуална основаТе ще изберат режим на лечение, като вземат предвид всички характеристики на тялото.

Лечението на хиперкоагулацията е насочено към елиминиране причинни фактори, задържане противошокова терапия, възстановяване на обема на циркулиращата кръв, подобряване на микроциркулацията, поддържане на хематокрит при оптимално ниво, корекция на хемодинамиката и нарушенията на коагулационната система:

1. Лекарства: лекарства на базата на аспирин, които предотвратяват образуването на тромби: - "Тромбо АСС", "Кардиомагнил", "Ацетилсалицилова киселина"; - "Варфарин", "Хепарин", "Фрагмин"; фибринолитици - Thromboflux, Fortelysin, Streptase.
2. Симптоматична терапия - спазмолитици "No-shpa", "Papaverine", "Spazmalgon"; противовъзпалителни лекарства - "Ибуклин", "Индометацин", съдови лекарства- "Пентоксифилин", "Курантил".
3. Ако присъства в тялото бактериална инфекцияизвършвам антибактериална терапияс добавяне на антипротеази, например Цефазолин и Контрикал, Азитромицин и Гордокс.
4. За смекчаване на развиващото се шоково състояние се прилага интравенозно солеви разтвори, плазма с хепарин, "Реополиглюцин", разтвор на албумин.
5. При развитие и намаляване на хематокрита се извършват трансфузии на червени кръвни клетки или суспензия.
6. При автоимунни заболявания се извършва плазмафереза ​​и стероидни хормони- Преднизолон, Дексаметазон.

В тежки случаи на пациентите се прилагат интравенозни капки от колоидни и кристалоидни разтвори и се прелива донорска кръв. Донорските кръвопреливания спасяват живота на пациенти след наранявания, придружени с кръвозагуба.

Паралелно с традиционните лекарствена терапияприлагам рецепти от традиционната медицина. Тинктурата от ливада, според билкарите, е заместител на аспирина. Това растение се използва за лечение не само на кръвни заболявания, но и на сърдечно-съдовата система. Отвара, приготвена от плодовете на глог, ливадна детелина, корен от валериана, маточина и жълта детелина, подобрява състоянието на кръвоносните съдове и има благоприятен ефект върху процеса на кръвообращение.

Диетична терапияизисква ядене натурални продуктиприготвени чрез варене, задушаване или на пара. Продуктите, обогатени с витамин Е, възстановяват течливостта на кръвта. Добре е да изяждате по една супена лъжица покълнали семена на ден зърна пшеница. Диетата на пациентите трябва да включва ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове, месо и рибни ястия, морски дарове. Най-полезните горски плодове и плодове са: боровинки, касис, череши, грозде, ябълки, цитрусови плодове, праскови. Определено трябва да изключите консервирани, пушени, мазни, пържени и мариновани храни, сладкиши, печени изделия, елда, картофи, алкохол и сода.

Пациентите, страдащи от хиперкоагулация, трябва да следват основните препоръки на специалистите:

• Откажете пушенето
• Яжте правилно
• Разхождайте се много на чист въздух
• упражнение,
• Оптимизирайте ежедневието си
• Осигурете си достатъчно сън
• Избягвайте стресови ситуациии конфликти,
• Водете здравословен начин на живот,
• Периодично си правете кръвни изследвания.

Прогнозата на синдрома на хиперкоагулация е двусмислена и зависи от тежестта на основното заболяване, общо състояниетяло, съществуващи промени в хемостазата.

Профилактиката на хиперкоагулацията включва идентифициране на рискови пациенти - бременни жени, възрастни хора и хора с онкологични заболявания, както и лечение на основното заболяване.