Химичен състав и биологични свойства на човешкото мляко, предимства на естественото хранене. Състав на женската кърма - какви витамини и минерали са включени

в) съдържа А - лактоза

г) съдържа B-лактоза

43. Разграничават се следните форми на хипогалактия:

а) рано б) късно

в) първичен г) вторичен д) третичен

44. За увеличаване на лактацията при хипогалактия трябва да се препоръча следното:

а) по-често прикрепване към гърдите на майката

б) по-рядко прикрепване към гърдите на майката

в) майчино нощно кърмене

г) нощно хранене с шише

д) срок, в който бебето трябва да суче от гърдата

е) спазване на хранителни и водни дажби от кърмачка

Стандартни отговори на тестови задачи

5. Самостоятелна работа в практическо занятие

Списък на практическите умения (в съответствие с държавния образователен стандарт, 2010 г.), които студентът трябва да овладее в 1 практически урок:

Прилагане на етични и деонтологични аспекти на медицинската практика при общуване с деца и техните родители при събиране на анамнеза и провеждане на преглед на малко дете.

Изготвяне на диета за кърмени деца от първата година от живота.

Целта на този етап:

господар:

умението за събиране и оценка на хранителната история на детето;

умение за провеждане на контролно хранене;

способността да се подготви диета за кърмени деца през първите шест месеца от живота.

Урокът се провежда или в болница (в детското отделение ранна възраст), или в детска клиника, базирана в кабинета за профилактика (стая за здраво дете).

Присъствайки на приема на деца от първата година от живота от лекар в кабинета за профилактика на детска клиника или наблюдавайки деца през първите месеци от живота в болница, учениците се научават да събират и оценяват хранителна история, дават препоръки на кърмещи жени при кърмене Под ръководството на учител се извършват контролни хранения за деца през първата половина на живота, За тези, които са кърмени, изберете режим на хранене в зависимост от количеството мляко, изсмукано от бебето. Резултатите от наблюдението и заключението на анамнезата се оформят писмено в работни книги.

След теоретичен анализ на принципите на успешното кърмене, предимствата на кърменето, обсъждане на режимите на хранене и методите за изчисляване на дневното и еднократното количество храна, демонстрация от учителя на методиката за изготвяне на диета за дете в първите дни от живота и 1 месец учениците самостоятелно съставят в работни тетрадки диети за деца на възраст 2 - 4 месеца, кърмени, с последващо наблюдение от учител.

Протеините (в кравето мляко те са 2,5 - 3 пъти повече отколкото в женското мляко) са представени основно от казеини, чието съотношение към суроватъчните протеини е 80:20, докато в човешкото мляко това съотношение е оптимално и е 40:60 . Казеини краве мляко(алфа-казеини), когато се подсирват в стомаха на детето, те образуват по-груб, по-рехав съсирек и се усвояват по-бавно в сравнение с казеините (бета-казеини) човешко мляко. Казеините образуват комплексни съединения с калций и фосфор (казеин-фосфат-калциеви комплекси), които предотвратяват утаяването на казеина и подобряват усвояването на калция и фосфора от млякото. Протеините на кравето мляко, подобно на женското мляко, съдържат всички жизненоважни незаменими аминокиселини. Особено богат незаменими аминокиселинисуроватъчните протеини, т.н хранителна стойностте са по-високи от казеина. Усвояването на млечните протеини е 90%.

мазнини

Мазнините на кравето мляко са качествено различни от мазнините на човешкото мляко. В тях твърдите (огнеупорни) мазнини и наситените мастни киселини преобладават над лесноусвоимите ненаситени киселини. Наситените мастни киселини, които са 1,5 - 3 пъти повече в кравето мляко, отколкото в женското мляко, са дразнители на лигавицата на стомашно-чревния тракт (особено при малки деца) и могат да го причинят функционални нарушения. Както по отношение на количеството, така и качествен съставполиненаситени мастни киселиникравето мляко отстъпва на женското (например съдържа 5 пъти по-малко линолова киселина).

Кравето мляко, както и женското, съдържат мастноподобни вещества, наречени фосфатиди (лецитин и др.), необходими за детския организъм.

Млечната мазнина се съдържа и в кравето мляко под формата на малки мастни топчета, покрити с тънка протеинова обвивка, което я прави по-лесно смилаема и по-пълно усвоима от организма.

Въглехидрати

Въглехидратите в кравето мляко са представени главно от дизахарида лактоза (алфа-лактоза). Съдържа се в малки количества прости захари(глюкоза и др.) и сложни съединения на въглехидрати и протеини.

Алфа-лактозата в кравето мляко е качествено различна от бета-лактозата в човешкото мляко, тъй като вече се разгражда в горни секциитънките черва и практически не достига до дебелото черво, което означава, че не е хранителна средаза бифидобактерии. Това обаче не намалява стойността на алфа-лактозата от краве мляко като хранителен продукт, тъй като при разграждането й в стомашно-чревния тракт се образува необходими за тялотоглюкоза и галактоза, по време на метаболитния процес на които се освобождава и поддържа значително количество енергия оптимално нивозахар (глюкоза) в кръвта.

Минерали

Минералните вещества в кравето мляко, които то съдържа приблизително 3 - 3,5 пъти повече отколкото в женското мляко, са представени от пълен набор от макро- и микроелементи. Кравето мляко е особено богато на калций, фосфор и натрий (3 до 6 пъти повече от женското мляко). Калцият и фосфорът се намират в млякото главно под формата на съединения с казеин и затова се усвояват добре от организма.

Необходимите за детския организъм витамини (мастно- и водоразтворими) също са представени в пълен комплект в кравето мляко. Техният брой обаче варира в зависимост от сезона на годината и качеството на храната на животните. През годината има значителни колебания на витамините L, D и C в млякото, но количеството на витамините от група В е по-стабилно. През лятото, когато диетата на животните е по-разнообразна и богата на пресни фуражи, съдържанието на витамини в млякото е много по-високо, отколкото през зимата. Кравето мляко е по-богато по всяко време на годината женски витамини B 1, B 2, B 3, B 12.

Активността на повечето ензими в кравето мляко е значително по-ниска, отколкото в женското мляко, поради което храносмилането и усвояването му от организма на новороденото е по-бавно от това на женското мляко.

По материали от книгата на Дерюгина М.П.

"Детична храна за деца"

ОСОБЕНОСТИ НА ХИМИЧНИЯ СЪСТАВ НА ЖЕНСКОТО МЛЯКО

По време на кърмене човешкото мляко преминава през няколко последователни фази на еволюция, характеризиращи се с биохимични и физикохимични характеристики.

Коластрата е кърма, която се появява през първите няколко дни след раждането. Тя е плътна, жълтеникава или сиво-жълта на цвят; Обикновено се произвежда не повече от 4 дни след раждането и в малки количества, но е особено важен за ранната адаптация и противоинфекциозната защита на новороденото. При нагряване коластрата лесно се подсирва. Плътността на коластрата е 1050-1060. В коластра повече протеини, 2-10 пъти витамин А и каротин, 2-3 пъти аскорбинова киселина, съдържа повече витамини В 12 и Е, 1,5 пъти повече соли от зряло мляко. Албуминът и глобулиновите фракции на протеините преобладават над казеина, те могат да се абсорбират в стомаха и червата непроменени, тъй като те са идентични с протеините в кръвния серум на детето. Казеин в коластрата в пер-

Първите 3 дни след раждането не се откриват, а се появяват едва от 4-ия ден на лактацията, като количеството му постепенно нараства. Преди бебето да бъде поставено на гърда, съдържанието на протеин в коластрата е най-високо, а след това постепенно намалява. Има особено много секреторен имуноглобулин А в коластрата млечна захарнапротив, в коластрата има по-малко, отколкото в зрялото мляко. Под микроскоп се откриват т. нар. коластрумни телца - кръгли клетки, пълни с мастни капчици, представляващи левкоцити в стадий на мастна дегенерация. Освен това се откриват макрофаги и лимфоцити. В-лимфоцитите от коластрата са способни да синтезират секреторен IgA. Макрофаги с фагоцитна активност в комбинация с високо съдържание на IgA форма локален имунитетчервата и други лигавици, когато настъпва интензивна бактериална колонизация на тялото на новороденото.

Енергийна стойностколастрата на първия ден от живота е 1500 kcal/l, на 2-рия ден - 1100 kcal/l, на 3-тия - 800 kcal/l, на 4-ия - 750 kcal/l, на 5-ия ден - 700 kcal/l. .

Биологично значениеКоластрата за новородено се състои от следните аспекти:

Осигурява защита срещу инфекции и алергии поради голямото количество
количество антитела и други хуморални и клетъчни антимикробни средства
фактори;

Слабителен ефект - прочистване на червата от мекониум (пер
изпражнения) и билирубин, което намалява проявите на физиологията
цекална жълтеница на новороденото;

Съдържа растежни фактори - подпомага развитието на незрели тъкани
шийката на матката след раждането.

Преходно мляко - мляко в междинни етапи на биологична зрялост, се отделя през индивидуално различни периоди след раждането. Понякога се говори за ранно преходно мляко или късно преходно мляко. Ранното преходно мляко изобщо не се произвежда кратко времеот 4-ия до 6-7-ия ден от живота. Късното преходно мляко се отделя до 12-14-ия ден след раждането Подуването на млечните жлези и т.нар.

Зрялото мляко е млякото, произведено от жените от 15-ия ден след раждането. Обичайно е да се използват термините "ранно" и "късно", за да се обозначи еволюцията на състава и свойствата на млякото по време на едно хранене. Предното мляко (foremilk) е млякото, произведено в началото на храненето; има синкав оттенък в сравнение с по-късния, произвежда се в по-голям обем и осигурява

достатъчен брой деца хранителни вещества. Консумирайки много ранно мляко, бебето получава с него необходимото количество вода, от която 87-90% е в кърмата. Следователно детето кърменеНяма нужда от допълнителни течности през първите 4-6 месеца от живота. Ако утолите жаждата му с вода, той ще пие по-малко кърма. Късното мляко (задно мляко) е млякото, произведено в края на храненето; то е по-гъсто и вискозно, по-бяло на цвят от ранното мляко, защото съдържа 1,5-5,0 пъти повече мазнини, които са основният източник на енергия по време на кърмене. Ето защо е много важно да не прекъсвате сукането на бебето твърде рано, докато не изцеди не само „предното“, но и „задното“ мляко. Сравнителният състав на коластрата и зрялото човешко мляко е представен в табл. 3-6.

Таблица 3-6.Химичен съставколастра и зряло човешко мляко (на 1 литър) (по S.J. Fomon, 1993)

Компоненти	Мерни единици	Коластра (дни 1-5)	Преходно мляко (дни 6-10)	Зряло мляко
енергия	ккал
Протеин	Ж	22,0	17,5	10,0
мазнини	Ж	25,0	44,0	45,0
Въглехидрати	Ж
Минерали
калций	мг
Фосфор	мг
Натрий	мг
калий	мг
Магнезий	мг
Желязо	мг	0,85	0,59	0,40
Мед	мг	0,65	1,04	0,30
Манган	mcg	8,5	следи	3,5
Цинк	мг	8,0	3,8	1,4
йод	mcg	45-450	-	20-100
хлор	мг
Флуор	mcg	-		5-100
Селен	mcg

Край на таблица 3-6
витамини
Ретинол (витамин А)	mcg
Каротеноиди	mcg
Калциферол (витамин D)	mcg			1,3-76,0
Токоферол (витамин Е)	мг	14,8	8,9	4,3
Витамин К	mcg	-		0,6-9,3
Тиамин (B))	мг	0,02	0,06	0,2
Рибофлавин (B 2)	мг	0,3	0,37	0,6
Пиридоксин (B 6)	мг		_♦	0,18
Ниацин (RR)	мг	0,75	1,75	2,0
Цианокобаламин<в 12)	mcg	0,45	0,35	0,50
Фолиева киселина (Bc)	mcg	5,0	5,7	14,0
Пантотенова киселина (B3)	мг	1,8	2,9	4,5
Аскорбинова киселина (C)	мг
Биотин	mcg	_*		4,8
Холин	мг		#	50-140

Забележка.* няма данни.

Качествени разлики в химичния състав на човешкото мляко от кравето мляко, които са в основата на видовата специфика иползи естествено хранене, са представени в табл. 3-7.

Таблица 3-7. Сравнителни характеристики на химичния състав на човешкото и кравето мляко (на 100 ml)

Край на таблица 3-7

Серумен албумин, mg
Аполактоферин, мг		-
Лизозим, мг		-
Имуноглобулини, mg
Мазнини, g (средна порция)	3,9-4,5	3,0-3,5
Линолова киселина, % мазнини	13,0	1,6
пнжк/нжк	0,40	0,04
Съотношение на омега-6/омега-3 PUFA	10:1-7:1	0,9 1
Въглехидрати, g	6,8-7,2	4,8
Минерални соли
Калций, mg	25,5	120,0
Фосфор, mg	13,0	95,0
Съотношение калций/фосфор	2,1-2,4	1,2-1,3
Нагрии, ми	18,0	77,0
Калий, mg	45,5	143,0
Желязо, мг	0,04	0,04
Цинк, mg	0,14	0,40
Йод, мкг	2,0-10,0	12,0
Селен, мкг	1,5	4,0
витамини
Витамин А, мг	0,055	0,03
Витамин Е, ми	0,43	0,06
Витамин С, мг	6,2	1,1
витамин IN], mcg	20,0	43,0
Витамин B2, mcg	60,0	156,0
Сухо вещество, g	10,3-17,5	11,9-14,2
Плътност, g/cm3	1,026-1,037	1,028-1,033

Дамското мляко съдържа всички най-важни съставки в количества и съотношения, оптимални за усвояването и адаптирането на бебето.

Общото съдържание на протеин в човешкото мляко прогресивно намалява по време на кърмене, но е постоянно по-ниско от това в кравето мляко с 2,5-3 пъти. Освен това съдържанието на „истински протеин” е още по-ниско, възлизащо на 0,8-1,0 g/100 ml. Протеиновият компонент на човешкото мляко се състои от суроватъчни протеини (лактоалбумин, лактоглобулин, имуноглобулини, лактоферин, лизозим, серумен албумин) и казеиноген в съотношение най-малко 55:45. В най-важния серум

Протеинът на човешкото мляко - а-лакталбумин - съдържа много незаменими за кърмачетата аминокиселини (цистеин, триптофан и лизин). Суроватъчните протеини в млякото обикновено са много близки по антигенна структура до протеините в кръвния серум, което е в основата на тяхната ниска алергенност. Това свойство е особено важно при деца през първите седмици от живота, тъй като на тази възраст суроватъчните протеини (предимно а-лакталбумин) могат да се абсорбират в червата непроменени. Съдържанието на потенциално най-алергизиращата фракция β-лактоглобулин в кърмата е минимално, докато в кравето мляко този протеин заема водещо място сред суроватъчните протеини.

Освен по-ниския процент казеиноген в майчиното мляко има разлики в неговата структура. Тези протеини се характеризират с наличието на естерно свързани фосфати, които липсват в суроватъчните протеини. В същото време човешкото мляко съдържа по-малко фосфор от кравето мляко. Размерът на молекулата на казеиногена е гърда! o млякото е 30 микрона, а кравето мляко - 102 микрона. При свиването на кърмата в стомаха на бебето се образуват малки люспи от фино диспергирани протеини, достъпни за действието на стомашно-чревните протеази, и лесно хидролизиран казеин, който също улеснява евакуацията на млечния съсирек от стомаха към червата.

Наред със суроватъчните протеини, които имат висока хранителна стойност, неметаболизиращите се протеини (секреторен имуноглобулин А, аполактоферин и лизозим) играят много важна роля в човешкото мляко, което преминава през стомашно-чревния трактбез да се подлага на хидролиза. Най-важните функции на тези протеини са участието в механизмите на локалната имунологична защита и създаването на чревна колонизационна резистентност (те са описани по-подробно по-долу). Сред имуноглобулините в човешкото мляко доминира IgA, което представлява 95,2% от сумата на тези протеини; IgG и IgM представляват съответно само 2,9% и 1,9%. В кравето мляко, напротив, преобладават IgG (90,0%), а IgA и IgM съставляват по 4,5%.

Най-важният протеин в човешкото мляко, аполактоферин, е аналог на серумния протеин трансферин. Това е в основата на свойствата му да свързва желязото в кърмата и да го пренася през чревната лигавица. Наред с транспортната функция, апо-/гактоферинът има антимикробна функция, като лишава чревните микроорганизми от растежния фактор – желязото. За разлика от аполакго-ферин в човешкото мляко, способността за транспортиране на желязо от аполакго-ферин в кравето мляко е значително намалена, следователно, в dschgy,

тези, които са хранени от бутилка, са значително по-склонни да бъдат диагностицирани със сидеропения

Аминокиселинният състав на човешкото мляко е уникален. Кърмата е с много ниско съдържание на ароматни аминокиселини (фенилаланин и тирозин) поради потенциалната опасност от фенилаланин за растящия мозък на бебето и ниската му скорост на метаболизъм. В кравето мляко преобладават разклонените (левцин и изолевцин) и ароматните (фенилаланин) аминокиселини.

Човешкото мляко най-добре отговаря на нуждите на кърмачето от незаменими аминокиселини, към списъка на които трябва да се добавят още хистидин и цистин през първите месеци от живота.

През последните години аминокиселините в свободна форма в човешкото мляко започнаха да се изследват интензивно, сред които много важна роля играе съдържащата сяра аминокиселина таурин. Неговият синтез при хората е ограничен, така че тауринът се класифицира като незаменима аминокиселина. Тауринът стимулира растежа и диференциацията на ретината, нервната тъкан, надбъбречните жлези, епифизата и хипофизата, осигурява антиоксидантни и мембранно-стабилизиращи ефекти и стимулира фагоцитната функция на неутрофилите. Високата концентрация на таурин е една от най-важните характеристики на протеиновия състав на човешкото мляко. Ето защо понастоящем обогатяването на формулите за изкуствено хранене с таурин е предпоставка за класифицирането на тези продукти в категорията на най-адаптираните.

Особеностите на мастния компонент на човешкото мляко се дължат на специалната пластична роля на мазнините през първите седмици и месеци от живота на детето и наличието на автолитична хидролиза поради собствената му липаза (две фракции), което допринася за високата смилаемост. на мазнини.

Пластичните процеси, които изискват специфични, понякога есенциални мазнини, включват растежа и диференциацията на клетките на централната и периферната нервна система, образуването на клетъчни и митохондриални мембрани, сърфактант в алвеолите на белите дробове, стероидни хормони, жлъчни киселини и др. В следродилния период развитието, енергийната функция на липидите също се увеличава значително.

98% от мазнините в кърмата са триглицериди, останалите са холестерол, фосфолипиди и свободни мастни киселини. Мазнините от човешкото мляко се отличават с висока степен на дисперсия, преобладаване на ненаситени мастни киселини над наситени, ниско съдържаниекъсоверижни мастни киселини (пропионова, маслена и др.), които имат дразнещ ефект върху стомашно-чревния тракт на детето.

Важна структурна особеност на млечните триглицериди е, че палмитиновата киселина е прикрепена към глицерина във вътрешната позиция, а в кравето мляко - във външната, следователно усвояването на палмитинова киселина по време на кърмене е много по-високо, отколкото при изкуствено хранене

В сравнение с кравето мляко майчиното мляко съдържа по-високо съдържание на фосфатиди (най-значимият сред тях е лецитинът), които участват в регулирането на тонуса на сфинктера на пилорната част на стомаха. Фосфатидите стимулират по-ранната секреция на жлъчката и по-активното усвояване на мазнините в горните части на тънките черва, ограничават отлагането на баластни мазнини и подпомагат синтеза на протеини в организма. Сфинголипидите в човешкото мляко включват галактозиди и цереброзиди, които участват в процесите на миелинизация на нервните влакна.

Децата, които се кърмят от първите дни на живота, имат по-високо ниво на холестерол в кръвта, поради интензивния му синтез в черния дроб и ентероцитите на тънките черва.

През последните години много важна пластична роля в съзряването на централната нервна система при децата се отдава на полиненаситените co-6- и w-3-мастни киселини. В човешкото мляко представителите на ко-6-мастните киселини са линолова (C 182), линоленова (C 183) и арахидонова (C 2O4).

Не присъства в човешкото мляко големи количествадълговерижни полиненаситени ко-3-мастни киселини - a-линоленова (C 183), ейкозапентаенова (C 2 os) > докозопентаенова (C 2 2s) и докозо-хексаенова (C 22 c) Тези мастни киселини и техните метаболити са es- Основно необходими функционални компоненти на мозъчните фосфолипиди и фоторецепторите на ретината на очите. Тяхната консумация и последващият метаболизъм са свързани с функциите на хемотаксиса на неутрофилите, синтеза на тромбоксани от макрофагите, агрегацията на тромбоцитите и стабилността на мембраните на еритроцитите и клетките на паренхимните органи. Съотношението на ω-6/co-3 мастни киселини в зрялото мляко е приблизително 10:1-7:1, което е най-оптималното за осигуряване на метаболизма им.

Важно е и наличието на карнитин в човешкото мляко, витаминоподобно съединение, което играе важна роля в процесите на транспортиране и вътреклетъчно окисление на мастни киселини.

Човешкото мляко е с ниско съдържание на миристинова и лауринова мастни киселини, които съставляват значителна част от мастния компонент на кравето мляко.

Въглехидратният състав на човешкото мляко е представен от моно-, ди-, три- и олигозахариди, сред които доминираща роля принадлежи на дизахарида лактоза. Човешкото мляко съдържа р-лактоза, докато кравето мляко съдържа а-лактоза. Лактозата в човешкото мляко се разгражда в тънките черва от ензима лактаза (p-галактозидаза), за да се образуват глюкоза и галактоза. Предимствата на лактозата пред другите въглехидрати са многостранни и се обясняват с особеностите на нейната ензимна и бактериална хидролиза, усвояване и пластична функция.

В допълнение към лактозата, човешкото мляко съдържа глюкоза, галактоза, малтоза, фукоза и различни три-, хетра-, пента- и хекса-захари, съдържащи фукоза. Характеристиките на въглехидратния състав играят важна роля в осъществяването на лактогенния ефект на много билкови препарати, използвани при хипогалактия.

Групата на сложните азотсъдържащи въглехидрати в кърмата включва олигоаминозахарид, наречен бифидус фактор. Той има няколко пъти по-висока способност да стимулира растежа на сапрофитната бифидофлора, която предпазва стомашно-чревния тракт на детето от инфекция с патогенни микроорганизми.

Кърмата съдържа захарния алкохол инозитол, който участва в узряването на сърфактантната система на белите дробове на бебето през първите седмици от живота.

По време на сравнителния анализ се разкриват значителни разлики минерален съставчовешко и краве мляко. Общо количество минерални соликърмата е значително по-ниска, което е особено важно за осигуряване на осмотична хомеостаза при ниска екскреторна и концентрационна способност на бъбреците през първите месеци от живота. Човешкото мляко съдържа значително по-ниски нива на натрий, хлор, калий, калций и фосфор. Освен това съотношението калций/фосфор 2:1 е най-благоприятно за усвояване, предотвратявайки развитието на рахит. Съдържанието на желязо в кърмата е много ниско (0,5-1,0 mg/l), но недостигът на желязо се проявява изключително рядко по време на кърмене. Това се улеснява от много високата абсорбция на желязо в кърмата (поне 50%), определена високи концентрациилактоза и аскорбинова киселина.

По този начин характеристиките на химичния състав на майчиното мляко потвърждават неговата видова специфика и отразяват най-важното еволюционно-адаптивно значение на периода на естествено хранене в постнаталната онтогенеза за най-пълното осигуряване на процесите на съзряване и диференциация на органи и системи. на растящия организъм като цяло необходими веществаи съединения в оптимални пропорции.

Както бе споменато по-горе, оптималната година от живота на децата е да се хранят с майчиното мляко. Ето защо майчиното млякоможе да се приеме като стандарт, когато се разглежда млякото от селскостопански животни, използвано за производството на продукти бебешка храна. Съставът на човешкото мляко по време на кърмене не е постоянен.

В табл 1.8 показва химичния състав на човешкото и кравето мляко. За съжаление, съставът на човешкото мляко все още не е достатъчно проучен в сравнение с кравето мляко и промените му по време на кърмене са много значителни и зависят от диетата на майката.

Таблица 1.8

Съставът на женското и кравето мляко по литературни данни: , : 1.5.

Масовата част на протеините в кравето мляко е 3 пъти по-голяма, отколкото в женското мляко. Следователно е необходимо съдържание на протеин до 5...1,9 g на 100 ml млечен продукт. В допълнение, една от качествените разлики между човешкото и кравето мляко е различното съотношение на казеин-

S AdaptationAa.oiyk pr&uktkh Бебешка храна x skhmavu на женския живот

нови и суроватъчни протеини. В женското мляко то е 40:60, в кравето - 80:20. Следователно, при създаването на маточни продукти - заместители на човешкото мляко - е необходимо да се добави определено количество СУРОВАТЪЧНИ протеини към млякото, за да се изравни съотношението на тези компоненти. За да предотвратите увеличаване на съдържанието минералиВ продукта, който се разработва, суроватката за сирене трябва да бъде подложена на 90% деминерализация в апарат за микродиализа Yuli, използвайки метода на диафилация (за намаляване на буферния капацитет).

При използване на млечни продукти за хранене на деца с коригиран протеинов състав в до голяма степенпроцесите на храносмилане се улесняват, тъй като такъв протеинов компонент, когато се коагулира в стомаха на детето, образува деликатен съсирек, който лесно се атакува храносмилателни ензими. Суроватъчните протеини са по-лесно смилаеми и усвоими от детския организъм и освен това имат по-пълноценен аминокиселинен състав, по-специално, те обогатяват сместа с цистин, който присъства повече в суроватъчните протеини, отколкото в казеиновите фракции.

За хранене отделни категориидеца, като недоносени бебета или деца с хранителни алергии, при производството на млечни продукти за бебешка храна е препоръчително да се използват частично хидролизирани млечни протеини, което позволява да се постигне високо съдържаниесвободни аминокиселини, които улесняват оползотворяването на протеините.

IN последните десетилетияпоради нарастването на броя на децата с свръхчувствителностВ допълнение към протеините на кравето мляко са създадени продукти на базата на растителна Kka, по-специално соев протеин изолат.

За хранене на деца с вродени нарушения на метаболизма на аминокиселините (фенилкетонурия, хистидинемия и др.) Разработени са съставът и технологията на специални продукти, ограничени от отделни аминокиселини.

важноПри разработването на продукти за бебешка храна мастният компонент се коригира. Съдържанието на мазнини в женското и кравето мляко е приблизително еднакво (3 g на 100 ml), но смилаемостта на мазнините от кравето мляко е много по-лоша от тази на женското мляко, което се дължи на състава на мастните киселини, структурата на триглиериди и липазна активност. Голяма стойностсе дава на полиненаситени мастни киселини, особено линолова киселина, препоръчително минимално количествокоето в продукта трябва да е около 0,

на 100 kcal. В кравето мляко масовата част на линоловата киселина е 5 пъти по-малка, отколкото в женското мляко, следователно при производството на млечни продукти за деца дефицитът на линолова киселина трябва да се компенсира чрез въвеждане на растителна мазнина, чието количество не трябва да бъде по-малко от 25% от общ броймастен компонент.

Работата на Института по хранене на Руската академия на медицинските науки и Изследователския институт по мастни киселини обосновава необходимостта от коригиране на съдържанието на мастни киселини със средна верига, което се постига чрез въвеждане в мастния компонент на специална добавка от средно-верижни мастни киселини. верижни мастни киселини (капронова, каприлова, лауринова, миристинова), извлечени от кокосово масло.

Кравето и човешкото мляко също се различават по въглехидратен състав. Въглехидратите, като основен източник на енергия, съставляват до 55% от общото съдържание на калории в диетата на децата през първата година от живота. Концентрацията на млечна захар в човешкото мляко е 1,5 пъти по-висока, отколкото в кравето мляко. В човешкото и кравето мляко съдържанието на лактоза е съответно 7 и 4,6 g на 100 ml. В тази връзка, когато се разработват продукти за бебешка храна, концентрацията на лактозата се коригира, за да съответства на тази в кърмата. За да оптимизира въглехидратния компонент, gama използва въглехидрати като захароза, глюкоза, фруктоза, малтоза, нишестета и др., като въвежда рафинирана захар, захар от цвекло, екстракт от малц, царевичен сироп, сироп, лактофалшива тулоза и други компоненти в сместа.

За терапевтична литания се създават специални продукти с различни въглехидратни състави. Така за деца с непоносимост към лактоза и пациенти с ензима пактаза, който хидролизира лактозата, са необходими продукти, които не съдържат млечна захар. Препоръчително е да се въведе глюкоза, която има висока енергийна стойност, в продуктите, предназначени за хранене на недоносени бебета.

При създаването на продукти за бебешка храна се обръща голямо внимание на регулирането на минералния състав. Общото съдържание на сол в кравето мляко е 3...4 пъти по-високо, отколкото в женското мляко, поради което е важно да се приведе съдържанието на минерали като калций, фосфор, натрий, калий, желязо, цинк, мед, селен. магнезий, съобразен с нуждите на детския организъм и др. Абсолютно необходим показател за адаптиране на продукта към особеностите на функционалното състояние на детето е осмоларитетът, който се определя от общото съдържание на протеини и минерали. Високият осмоларитет може да причини излишък на Harpy3kY върху бъбречната система на бебето, което води! 5. 서예0테K`(demcroeo K eocma8Y xeHCKOZ0 `0,10貳a

Глава L Откриване на клетки

към нежелани последствия. Регулирането на минералния състав по време на производството на продуктите се извършва чрез добавяне на калиеви соли и натриев цитрат, меден сулфат, манганов хлорид, цинков сулфат, железен сулфат, калиев йодит, магнезиев морид и др.

При разработването и производството на млечни продукти за деца и терапевтично храненесъщо се коригира витаминен съставчрез въвеждане на витамини A, D, E, B, Va, Bb, Vi, C, PP, фолацин, пантотенова киселинаи т.н.

Както вече беше посочено, голямото предимство на човешкото мляко е наличието в него на защитни фактори, които допринасят за високата имунологична устойчивост на детето, както и бифидогенни фактори, които осигуряват нормална чревна биоценоза с голям брой бифидобактерии. Въз основа на работата на Института по хранене и Изследователския институт по храните и храненето, новите млечни продукти за бебешка храна ще бъдат обогатени с редица защитни фактори: лизозим от различен произход (плацентарен и хетерогенен), лизозимни добавки с бифизобактерии. Проучват се възможностите за въвеждане на нуклеотиди и имуноглобулини в продуктите. Като закваски за адаптирани ферментирали млечни смеси и продукти се използват лакто- и бифидобактерии, ацидофилус и др. Киселинността на смесите таюя не надвишава 70 Т

В табл 1.9 предоставя препоръки от FAO/WHO UNN и комисии по хранене на правителствени агенции на развити чужди страни относно състава на адаптираните млечни продукти за бебешка храна. Трябва да се има предвид, че според заключението на самите експерти по хранене препоръките на ФАО/СЗО не се считат за задължителни, а са дадени само като ориентир.

1.6. Характеристики на храненето на деца от първата година

живот

Храненето на деца от 1-ва година от живота, както вече беше споменато, се различава в зависимост от вида на храненето: кърма, смесено и изкуствено. Като се има предвид, както показват статистическите данни, текущото ранно спиране на храненето за по-голямата част от малките деца (до 4...5 месеца), споменатите разлики практически са сведени до нула

	оマ一 ー の ゞ Р を С
	f 09:・0の
	oニ呂0一」0 09 : 09・:0マ
	-
	(--工C 門 0= --0一目?一0 o門
	0u 言OKのト0

• Кърмата съдържа антиинфекциозни фактори и фактори на растежа, които не се срещат в животинското мляко или адаптираното мляко за кърмачета. Нека ви напомним, че имунитетът при дете през първите месеци от живота се осигурява изключително от антитела и неспецифични факторизащита, съдържаща се в майчиното мляко.
• В кравето мляко протеинът е представен главно от казеин, който се подсирва в гъста, трудно смилаема извара. Протеините на майчиното мляко съдържат всички незаменими аминокиселини, включително незаменимите цистин и таурин.
• Мазнините в кърмата съдържат голям бройполиненаситени есенциални мастни киселини. Освен това кърмата съдържа ензима липаза. Кравето мляко и адаптираните млека не съдържат ензимите, намиращи се в кърмата.
• По съдържание на желязо кравето и майчиното мляко не се различават едно от друго. Въпреки това, по отношение на бионаличността, желязото в кърмата несъмнено е по-достъпно от желязото в кравето мляко. По този начин детето усвоява 50% от желязото, което съдържа от кърмата, докато само 10% от кравето мляко.
• Кърмата съдържа оптимално количествоминерали. Животинското мляко съдържа твърде много калций и натрий.
• Кърмата съдържа достатъчно количествовитамини, освен ако майката не страда от дефицит. Животинското мляко не може да съдържа необходимо количествовитамини А и С.

Ползите от кърменето за децата са многократно потвърдени. Днес е доказано, че при изключително кърмени деца:

• отбелязано е значително намаляване на случаите на синдром на внезапна смърт;
• се наблюдава намаляване на честотата на ентероколит, сепсис, отит, диария при деца, атопичен дерматит, хранителни алергии, бронхиална астма, диабет, рак;
• няма патологични реакции по време на превантивни ваксинации;
• най-добрите параметри на психомоторната и емоционално развитиедецата и тяхната голяма общителност;
• има намаляване на честотата проблеми със зъбитев началото детството- намаляване на честотата на кариесите.

В допълнение към ползите от кърменето за бебето, има определени ползи от кърменето за майката.

• Окситоцинът, който се отделя в жената по време на кърмене, насърчава свиването на матката и навременното спиране на кървенето, като по този начин предопределя кърменето като достъпно и ефективно средство за защитапредотвратяване на кървене при жени следродилен период. Ето защо е много важно да поставите бебето на гърдата веднага след раждането и да го храните възможно най-често.
• Жените, които кърмят, имат определено количество енергия; ограничена консумациякалории.
• Доказано е, че жените, които кърмят, са по-малко склонни да развият рак на яйчниците и гърдата.
• Кърменето предотвратява появата на овулация и менструация и е физиологичен методконтрол на раждаемостта (метод на лактационна аменорея). Ефективността на метода е висока, ако майката храни бебето изключително с кърма по негово желание, както през деня, така и през нощта, най-малко 8-10 пъти или повече в рамките на 24 часа с интервал от не повече от 5 часа между храненията. Рискът от нова бременностпродължава и възлиза на около 2%.
• Трябва да се подчертае, че разходите добро храненеза кърмеща жена е по-ниска от цената на изкуственото хранене на дете и е много по-полезна за самата майка.

Кърменето има важни психологически ползи както за майката, така и за бебето. Той насърчава формирането на близки, нежни отношения между майката и детето, привързаност, от която и двамата получават дълбоко емоционално удовлетворение и която продължава цял живот. Кърменето помага:

• тясна емоционална връзка между майката и детето;
• емоционална удовлетвореност на майката;
• по-нежното отношение на майката към детето и намалява вероятността от изоставяне, ако бременността е нежелана;
• Кърмените деца са по-спокойни, плачат по-малко и се чувстват по-защитени.