И много ниска плътност. Липидограма - кръвен тест за холестерол

Холестеролът е вещество, необходимо за всяка клетка на тялото. Съдържа се в клетъчни мембрани. Холестеролът не се намира в кръвния серум сам по себе си, а образува единичен комплекс с протеини, които го транспортират. Такива съединения се наричат ​​липопротеини.

Ролята на холестерола

Холестеролът действа много важна функцияза тялото:

• това е един от важните компоненти на клетъчните мембрани, той е отговорен за тяхната пропускливост;
• служи като предшественик на образуването стероидни хормони(андрогени, естрогени, кортикостерон, кортизол и др.);
• с негово участие се осъществява синтеза на жлъчни киселини.

Общият холестерол няма прогностична стойност при определяне възможен рискразвитие на коронарни и други сърдечни заболявания, но неговото повишена стойностпоказва необходимостта от подробно изследване на метаболизма на липопротеините.

Видове липопротеини

Има няколко вида липопротеини, но се разграничават само два от най-важните:

1. LDL - ниска плътност.
2. HDL - висока плътност.

Ролята на всеки от тях е строго определена и директно противоположна в механизма на нарушенията (HDL и LDL холестерол), нормата на тези показатели е съответно до 1,05 mmol/l и 4,5 mmol/l. В допълнение, триглицеридите също са част от фракциите на холестерола. Всички тези компоненти се определят в изследване, наречено липиден профил. В това биохимичен анализОпределя се количественото съдържание на общия холестерол, LDL, HDL и триглицеридите.

LDL е "лош" холестерол и той повишена концентрацияможе да показва повишен риск от развитие сърдечно-съдови заболявания. HDL, напротив, действа като защитен фактор срещу появата на атеросклероза.

HDL холестерол

Стойностите на HDL холестерола под 1,03 mmol/L могат да показват сериозен риск от развитие коронарна болестсърце и атеросклероза, независимо от концентрацията на общия холестерол. Тези индикатори са индикатори ранно откриванетакива рискове и се използват също за оценка на ефекта от лечението, насочено към понижаване на концентрациите на липидите в кръвта.

Нивата на HDL, равни на 1,55 mmol/l или повече, напротив, показват, че възможният рисков фактор за развитие на сърдечно-съдови заболявания е отрицателен или намален до нула.

Приблизително 25% от общия холестерол се транспортира в HDL фракцията.

LDL холестерол

LDL играе основна роля в развитието на сърдечни заболявания и може да показва наследствена хиперлипидемия. Това е доказано чрез множество епидемиологични и клинични изпитвания, които демонстрират и своите атерогенни свойства. Ако LDL холестеролът е повишен в комбинация с триглицериди, тогава тази комбинация може да показва повишен риск от развитие на атеросклероза. Тази комбинация го прави възможно ранна диагностикана това заболяване. Резултатите от тези изследвания позволяват да се оцени ефективността на терапията, насочена към понижаване на нивата на липидите в кръвния серум.

Ако LDL холестеролът е нисък, това може да се дължи на недохранване или малабсорбция.

Приблизително 70% обща структурахолестеролът е зает от LDL.

LDL холестеролът е повишен. Защо това е опасно?

Ако говорим на прост език, тогава „лошият“ холестерол (LDL) е молекула, която може да се окисли и да проникне в кръвоносните съдове, образувайки вътреатеросклеротични плаки. Те значително възпрепятстват кръвния поток и дори могат напълно да запушат лумена на кръвоносния съд и да образуват кръвен съсирек. Това може да доведе до развитие на остър миокарден инфаркт.

Образуването на такъв кръвен съсирек в съд, доставящ кръв към мозъка, може да причини инсулт.

Поради факта, че луменът на съдовете се стеснява, наситената с кислород кръв достига до сърдечния мускул в недостатъчни количества. Това провокира развитието на коронарни и други сърдечни заболявания. В допълнение, стените на кръвоносните съдове, върху които са концентрирани атеросклеротични плаки, губят своята еластичност. Ако LDL холестеролът е повишен, това засяга както сърцето, така и кръвоносните съдове.

LDL холестерол: нормален при жени и мъже

Помислете за нормални стойности LDL холестерол.

Таблицата по-долу показва как една от основните фракции на липидния профил, LDL холестеролът, се променя в зависимост от възрастта и пола. Нормата за жените е малко по-различна от тази за мъжете. Това се дължи на разликите хормонални нивапредставители на различни полове. нормално LDL стойностипри мъжете на възраст от 20 до 60 години е малко по-висока, отколкото при справедлива половина. Въпреки това, в повече зряла възраствсичко се променя и LDL холестеролът (нормален) при жените се изравнява с нивата на мъжете и дори става малко по-висок. Това е ефектът от липсата на женски хормони по време на менопаузата.

Също така нивото му може да бъде повлияно от регионалната принадлежност. Например, концентрацията на холестерол в жителите на Индия и Пакистан е малко по-висока, отколкото в други етнически групи.

Причини за повишени нива на LDL

Няколко фактора могат да повлияят на повишаването на нивата на LDL:

• хранителни фактори - непълноценно хранене;
• не е достатъчно движещо се изображениеживот;
• метаболитно разстройство - наднормено теглотела;
• пушене;
• злоупотреба с алкохол;
• ендокринни заболявания - диабет, хипотиреоидизъм;
• хипертония;
• заболявания на черния дроб;
• наследствена хиперлипопротеинемия.

Как да определите нивото на LDL?

За да се определят нивата на холестерола, достатъчно е да дарите кръв от вена във всяка клиника. Ще ви трябва направление от лекар за тест за LDL холестерол. Може да се получи на среща с терапевт, кардиолог, хирург или в предлекарски кабинет.

Сутрин на празен стомах се взема кръв за анализ на LDL холестерола. Желателно е да не се консумира предния ден мазни храни, а вечерята да е не по-късно от 19.00ч. IN иначеИстинските показания на холестерола може да са донякъде изкривени.

Резултатът от анализа може да бъде получен на следващия ден. Ако се окаже, че LDL холестеролът е повишен, Вашият лекар ще Ви предпише лечение. Когато нивата на общия холестерол са над 10 mmol/l и висока фракция LDL може да бъде предложен за прием в кардиологичното отделение или предписан извънболнично лечение. Най-вероятно ще се препоръча прием на статини. Ако LDL холестеролът е повишен, както и общият холестерол и нелекарствените методи не помогнат, тогава статините могат да бъдат предписани за цял живот.

Намалете холестерола без лекарства

Преди да започнете с лекарства, трябва да опитате да направите това с помощта на специална диетаи физическа активност. Как да намалим LDL холестерола без хапчета? Редовната умерена физическа активност ще помогне за решаването на този проблем. Не е нужно да ходите на фитнес и да тренирате усилено там. Ако няма болести сърдечно-съдовата система, можете да правите малки 30-минутни бягания в свободното си време, но трябва да следите сърдечната си честота. Не трябва да е по-висок от обичайния с повече от 80%, т.е. веднага след бягане нормата е пулс от 100-140 удара в минута. Освен това след 5-10 минути той трябва да се върне при своите нормални стойности- 60-80 удара в минута.

Понякога джогингът е противопоказан; в този случай 40-минутна разходка с нормално темпо ще бъде отлично решение.

Диета за понижаване на холестерола

Едновременно с физическата активност трябва да промените и вашата вкусови предпочитания. Това може да е трудно да се направи, но ние говорим заза здравето, така че тази стъпка е необходима.

Трябва да изключите от диетата си всички храни, които съдържат много наситени мазнини. Те включват:

• всички колбаси;
• всички месни полуфабрикати;
• всички печива и мъфини, торти и бисквити;
• мазни меса;
• сало;
• растително масло (с изключение на соя, рапица и царевица);
• сметана и сметана;
• майонеза;
• твърди сирена.

плодове, пресни зеленчуции прясно изцедени сокове от тях, напротив, се препоръчва да бъдат включени във вашата диета. морска рибасъщо ще бъде полезно, тъй като съдържа мастни киселиниомега-3. Особено здравословни са сардините и сьомгата, но рибата не трябва да се осолява и пържи. Най-добре е да го приготвите на пара или да го изпечете във фурната.

Не е силен зелен чайсъщо намалява холестерола до известна степен, тъй като съдържа флавоноиди, те са в състояние да укрепят стените на кръвоносните съдове.

Някои експерти смятат, че пиенето на червено вино в много малки количества може да намали нивата на лошия холестерол. Други учени не са съгласни с тези данни и казват, че алкохолът, дори в малки дози, вреди на организма. Ето защо е по-добре да отложите такова лечение, докато всички специалисти стигнат до консенсус.

Добре е установено, че има продукти редовна употребакоето може да понижи нивата на холестерола с 10%. Те включват:

1. Ядки – те могат да попречат на усвояването на наситените мазнини от тялото. Но те трябва да се консумират в ограничени количества (не повече от 10-12 броя на ден), тъй като са твърде висококалорични.
2. Зърнените култури - овес, ечемик, както и дивият ориз и триците съдържат фибри, необходими за доброто храносмилане.
3. Соята, или по-точно съдържащите се в нея изофлавони, могат да понижат LDL холестерола.
4. Полиненаситени растителни масла(соево, ленено, ядково, рапично и царевично) със висок холестеролможе да се яде. Тези видове масла имат свойства за понижаване на холестерола. Препоръчват се за подправяне на салати с пресни зеленчуци.
5. Морската риба трябва да бъде включена в менюто поне 3 пъти седмично.
6. Всички плодове и зеленчуци съдържат разтворими фибри, които помагат за премахването на LDL холестерола от тялото. Особено полезно е да включите в диетата си зеле, моркови, цитрусови плодове, ябълки и кайсии. Фасулът е особено полезен сред бобовите растения.
7. Смята се, че чесънът, особено в комбинация с лимон, прочиства кръвоносни съдове. Тези два продукта са включени в голямо количество народни рецептиза прочистване на кръвоносните съдове и намаляване на холестерола.

Ако LDL холестеролът е под нормата, това състояние не изисква лечение. Това може да е резултат от недохранване и нискокалорични диети. В този случай трябва да се върнете към балансирана диета. Това ще е достатъчно.

Лечението е медикаментозно

Както разбрахме, повишаването на LDL холестерола играе основна роля в развитието на атеросклероза. За да се предотврати образуването на това заболяване и неговите усложнения, е необходимо постоянно да се следи нивото от това вещество, особено ако има предразположеност към увеличаването му. Ако LDL холестеролът е повишен, лечението трябва да се извърши от кардиолог.

Ако диетата и упражненията не помагат да се справите с високите нива на холестерола, трябва да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар. лекарства. Те могат да бъдат:

• статини;
• ниацин (никотинова киселина);
• фибрати или соли на фибриновата киселина, които намаляват нивата на триглицеридите и повишават HDL, съответно понижават "лошата" фракция на холестерола - LDL;
• секвестранти на жлъчни киселини;
• инхибитори на абсорбцията на холестерол (лекарството "Езетимиб");
• хранителни добавки, съдържащи омега-3 мастни киселини.

статини

За статините трябва да поговорим по-подробно. Те представляват химикали, което може да намали производството на ензими. Без тях синтезът на холестерол в организма е невъзможен.

Важно е да запомните, че статините трябва да се приемат отделно от другите лекарства за понижаване на холестерола и не трябва да се комбинират с сок от грейпфрут. Това се обяснява с факта, че грейпфрутът съдържа вещества, които могат да повлияят на чернодробните ензими, отговорни за унищожаването на статините. Така в организма се натрупва повишена концентрация на статини, повече от необходимото. Това може да доведе до нарушена чернодробна функция и разрушаване на мускулната структура.

Най-често срещаните в Русия са следните видовестатини:

• Лекарството "Ловастатин" може да намали холестерола с 25%.
• Лекарството "Флувастатин" - понижава холестерола с 29%.
• Лекарството "Симвастатин" - намалява нивата на холестерола с 38%.
• Лекарството "Аторвастатин" е в състояние да понижи концентрацията на холестерол с 47%.
• Лекарството "Розувастатин" (другото му име е "Мертенил") е най-ефективният от широко известните статини, намалявайки холестерола с до 55%.

Естествени статини

В допълнение към лекарствата, в природата има много растения, които ги съдържат, но концентрацията на тези вещества в растителните материали е много по-малка, отколкото в медицинските материали. Те обаче могат да се използват и за лечение.

• лимонова трева;
• сминдух;
• Жълт кантарион;
• глог;
• левзея шафран;
• Родиола розова.

Този растителен материал може да се използва самостоятелно или смесен и приготвен от него водни настойкина водна баня и приемайте по време на хранене. Това лечение е дългосрочно, продължителността му може да бъде до 4-6 месеца или повече.

Заключение

Ако нелекарствените мерки за борба с холестерола не помогнат и нивата му все още са високи, тогава трябва да се консултирате с лекар и да следвате неговите препоръки.

Повечето хора имат опасното погрешно схващане, че холестеролът е много нездравословно вещество. Докато всъщност нашето тяло не може да съществува без холестерола, който произвежда само. Холестеролът участва в почти всички метаболитни процеси, включително в синтеза на човешки полови хормони.

Без холестерол не може нормална дейностнито един орган или система. Но тъй като холестеролът е неразтворим във вода, той се движи в тялото като част от специални образувания - липопротеини, които имат различна плътност. Липопротеините с висока плътност са добър холестерол, който се доставя до местоназначението без забавяне. Но липопротеините с ниска плътност са вредни съединения, които се придържат към стените на кръвоносните съдове и образуват атеросклеротични плаки върху тях. Но има и липопротеини с много ниска плътност или VLDL. За това ще си говорим днес.

Липопротеините с много ниска плътност също са преносители на холестерол. Но освен него те съдържат и друг вид мазнини – триглицеридите. Това е най-често срещаният тип, съдържащ се в човешкото тяломазнини и един от основните източници на енергия. След като липопротеините с много ниска плътност (VLDL) са прехвърлили триглицеридите, които съдържат, до местоназначението си в мускулите и органите, те се превръщат в липопротеини с ниска плътност (LDL), на които по същество са предшественици.

Нормално ниво на VLDL в кръвта. Обяснение на резултата (таблица)

Кръвният тест за съдържание на VLDL по правило никога не се извършва отделно, а винаги само като част от общия липиден профил на тялото. Назначава се кръвна липидограма в следните случаи:

• при посещение на лекар за мъже над 45 години и жени над 55 години,
• при определяне на повишени нива на общия холестерол,
• с повишена кръвно налягане,
• след получи инфарктили инсулт,
• ако пациентът е диагностициран с коронарна болест на сърцето,
• ако пациентът страда от диабет,
• пациентът е диагностициран със затлъстяване,
• пациентът злоупотребява с алкохол,
• е пушач
• води заседнал начин на животживот.

Нивата на холестерола също трябва да се проверяват редовно за тези хора, чието семейство вече е имало случаи на атеросклероза или свързани сърдечни и съдови заболявания. Може да има повишен холестерол наследствен фактор, което води до такива заболявания. Ако е имало случаи в семейството подобни заболяваниявече в в млада възраст, тогава се препоръчва да се направи липиден профил за дете от 2-годишна възраст.

Кръвта се взема от вената, строго на празен стомах, сутрин. Препоръчва се да не се приема храна 12-14 часа преди изследването. Концентрацията на липопротеините с много ниска плътност в кръвта може да варира и не винаги е обективен показател за истинското ниво на общия холестерол. Поради това се препоръчва повторно изследване в рамките на три месеца.

Нормално ниво на VLDL в кръвта обикновени хораи бременни жени в съответствие с приетите международни стандарти:

Ако VLDL е повишен, какво означава това?

По правило съдържанието на липопротеини с много ниска плътност в човешкото тяло е по-ниско от съдържанието на липопротеини с ниска плътност. Увеличаването на тяхната концентрация става пропорционално и поради същите причини, а именно:

• намалена функциящитовидна жлеза - хипотиреоидизъм,
• Холестазата е възпалителен процес в жлъчен мехурпричинени от стагнация на жлъчката, например поради наличие на камъни или чернодробно заболяване,
• хроничен бъбречна недостатъчност,
• нефротичен синдроми хроничен възпалителен процес в бъбреците,
• злокачествен туморпанкреас,
• злокачествен тумор на простатата.

Повишените нива на липопротеините с ниска плътност могат също да бъдат причинени от затлъстяване или прекомерна консумация на алкохол. Нарушенията на липидния метаболизъм в организма могат да бъдат и наследствени.

Увеличаването на нивата на липопротеините с много ниска плътност е опасен фактор, което показва висок риск от развитие на атеросклероза при пациента и съпътстващи заболявания.

Ако VLDL е нисък, какво означава това?

Намаляването на нивото на липопротеините с много ниска плътност в кръвта обикновено не представлява клиничен интерес и не се използва за диагностика. Въпреки това, той може също да показва наличието на определени заболявания, а именно:

• повишена функциящитовидна жлеза - хипотиреоидизъм,
• онкологични заболяванияхемопоетични системи,
• чернодробни заболявания,
• обширни изгаряния,
• възпалителни заболяваниястави,
• хронична обструктивна белодробна болест,
• липса на витамин В12 в организма,
• дефицит фолиева киселина,
• наличието на остър възпалителен процес в тялото.

Намаляването на концентрацията на липопротеините с ниска плътност може да бъде наследствено. Интензивна физическа активност или използването на определени лекарства– статини, еритромицин, естрогени.

За разлика от нивото на липопротеините с ниска плътност, нивото на липопротеините с много ниска плътност по време на бременност не се повишава, а намалява.

Липопротеините с много ниска плътност или „най-лошият холестерол“ са отговорни за развитието тежки усложненияатеросклероза - исхемия и инсулт.

Синоними: липопротеини с много ниска плътност, пре-бета липопротеини, пре-β липопротеини, VLDL

Според съвременната биохимична номенклатура трябва да се използват следните термини:

• "холестерол", а не " "
• "липопротеин" вместо ""
• "триглицерол" или "триацилглицерол" вместо "триглицерол" или " "

Тази статия ще използва както стари, така и нови дефиниции.

Липопротеините с много ниска плътност са

един от петте основни протеиново-мастни носители на холестерол и триглицериди с максимални атерогенни свойства. Синтезират се от черния дроб, размер 30-80 nm.

Кръвта е 90% вода, а мазнините отблъскват водата. За да ги достави до мозъка, сърцето и други органи, е необходим водоразтворим „пакет“ - протеин. Комплекс от мазнини (холестерол и триглицериди) с протеин се нарича липопротеин. Съотношението на основните компоненти на липопротеините определя тяхната плътност (дебелина) и ролята им в метаболизма на мазнините. Колкото по-голям е размерът на липопротеина, толкова по-ниска е неговата плътност и в същото време толкова по-високо е „съдържанието на мазнини“ - опасност за съдова стена. Ето защо липопротеините с много ниска плътност са „най-лошите“ и „травматичните“ кръвоносни съдове.

Компоненти

• протеини - 10%
• триглицериди - 54%
• свободен холестерол – 7%
• естерифициран холестерол – 13%

Основната функция на VLDL е транспортирането на триглицеридите и холестерола, синтезирани в самия черен дроб (а не доставяни с храната) до периферните тъкани - мазнини и мускули. Доставяйки мазнини от черния дроб до тъканите, липопротеините с много ниска плътност образуват активно енергийно депо в кръвта (обработката на липидите произвежда максимален брой калории).

Увеличаването на липопротеините с много ниска плътност е пряк рисков фактор и неговите последствия под формата на мозъчни инциденти.

Особености на изследването

Няма универсален метод за измерване на холестерола в липопротеините с много ниска плътност. Тъй като VLDL съдържа предимно триацилглицерол в стабилна концентрация, формулата се използва за определяне на VLDL:

VLDL = TG/5 - ако триглицеролът е измерен в mg/dL

VLDL = TG/2,2 - ако триглицеролът е измерен в mmol/l

VLDL = – (HDL + LDL) – универсална формула

Формулите не могат да се използват, ако нивата на триглицеридите надвишават 4,5 mmol/L (400 mg/dL), тъй като други липопротеини ще бъдат повишени по същото време.

Директното определяне на концентрациите на липопротеини с много ниска плътност чрез ултрафилтрация и електрофореза се използва само за научни или изследователски цели. В ежедневната практика на лекар VLDL се оценява точно по формулите, описани по-горе.

Показания

• при лица над 20 години профилактично на всеки 5 години за оценка на риска от развитие на атеросклероза и нейните усложнения под формата на сърдечни и съдови заболявания
• при откриване на повишен общ холестерол
• ако имате рискови фактори за сърдечни заболявания (например, ако най-близкото ви семейство има анамнеза за внезапна сърдечна смърт, остър коронарен синдром или инфаркт преди 45-годишна възраст)
• при (повече от 130/85 mmHg)
• при захарен диабетТип 1 и 2 - редовно веднъж годишно, с нарушена толерантност към
• при наднормено теглои затлъстяване (обиколка на талията над 80 см при жените и 94 см при мъжете)
• при наличие на симптоми на нарушен липиден метаболизъм
• с коронарна болест на сърцето, 6 седмици след миокарден инфаркт или инсулт, с исхемична болест на долните крайници,

Норма, mmol/l

• по-малко от 0,77 mmol/l
• по-малко от 30 mg/dl

Нормите за липопротеините с много ниска плътност в кръвта се определят от международните стандарти и следователно са еднакви за всички лаборатории. На формуляра лабораторни изследванияте отиват в колоната - референтни стойности или норма.

Правила за провеждане на анализ

• в състояние на относително благополучие
• без предварителна диета или употреба на хранителни добавки или лекарства
• Вземането на кръв за анализ трябва да се извършва при отворено сърце - след 8-12 часа без храна
• физическа почивка - непосредствено преди кръводаряване, седмица преди посещение в лабораторията, не трябва да извършвате тежки физическа работа, участват в спортни събития
• не по-рано от 6 седмици след обостряне на хронично заболяване, остра патология, миокарден инфаркт, след операции или наранявания, диагностични интервенции (, лапароскопия)
• при жените нивото на липопротеините с ниска плътност намалява с, така че те трябва да бъдат изследвани не по-рано от 6 седмици след

Неслучайно LDL (липопротеините с ниска плътност) се наричат ​​„лош холестерол“. Като запушват кръвоносните съдове със съсиреци (до пълно запушване), те значително увеличават риска от атеросклероза с най-сериозните усложнения: инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест, инсулт и смърт.

LDL - какво е това?

Липопротеините с ниска плътност са резултат от метаболизма на липопротеини с много ниска и средна плътност. Продуктът съдържа важен компонент: аполипопротеин B100, който служи като връзка за контакт с клетъчните рецептори и способността да проникне в него.

Този тип липопротеин се синтезира в кръвта с помощта на ензима липопротеин липаза и частично в черния дроб с участието на чернодробна липаза. Ядрото на LDL е 80% мазнини (главно холестеролови естери).

Основната задача на LDL е да доставя холестерол в периферните тъкани. При нормална работате доставят холестерол в клетката, където той се използва за създаване на силна мембрана. Това води до намаляване на съдържанието му в кръвта.

Продуктът съдържа:

1. 21% протеини;
2. 4% триглицероли;
3. 41% CS естери;
4. 11% свободен холестерол.

Ако LDL рецепторите не функционират правилно, липопротеините разслояват съдовете, натрупвайки се в кръвния поток. Така се развива атеросклерозата, чийто основен симптом е стесняване на лумена на съдовете и нарушения в кръвоносната система.

Патологичният процес води до сериозни последици под формата на исхемична болест на сърцето, инфаркт, свързана с възрастта деменция и инсулт. Атеросклерозата се развива във всеки орган - сърце, мозък, очи, стомашно-чревен тракт, бъбреци, крака.

От всички видове липопротеини LDL е най-атерогенният, тъй като допринася повече от другите за прогресирането на атеросклерозата.

На кого е предписан LDL тест?

IN задължително LDL в биохимичен кръвен тест трябва да се определи:

• За младежи над 20 години, веднъж на всеки 5 години: трябва да проверят степента на риск от атеросклероза;
• Ако изследванията показват повишен общ холестерол;
• Лица, изложени на риск от сърдечни заболявания (когато в семейството са регистрирани факти за неочаквана смърт, инфаркт при млади (под 45 години) роднини, коронарен синдром);
• С кръвно налягане над хипертоничния праг 140/90 mmHg;
• Диабетици с диабет от всякакъв тип, пациенти с нарушен глюкозен толеранс трябва да се изследват ежегодно;
• За затлъстяване с обиколка на женската талия 80 см и 94 см - мъжка;
• Ако се установят симптоми на нарушения на липидния метаболизъм;
• На всеки шест месеца - при исхемична болест на сърцето, след инсулт и инфаркт, аневризма на аортата, исхемия на крака;
• Месец и половина след началото терапевтична диетаили LDL-понижаваща медикаментозна терапия за проследяване на резултатите.

Нормално ниво на LDL в кръвта

Разработени са два метода за измерване на нивата на LDL: индиректен и директен. За първия метод използвайте формулата: LDL = общ холестерол – HDL – (TG/2,2). Тези изчисления отчитат, че холестеролът може да бъде в 3 фракции - нисък, много нисък и с висока плътност. За получаване на резултатите се провеждат 3 изследвания: за общ холестерол, HDL и триглицерол. При този подход съществува риск от аналитично отклонение.

Не е лесно да се определи надеждно концентрацията на LDL холестерол в кръвта на възрастен; общ случайИмайте предвид, че VLDL холестеролът представлява приблизително 45% от общите триглицериди. Формулата е подходяща за изчисления, когато съдържанието на триглицерол не надвишава 4,5 mmol/l и няма хиломикрони (хилоза на кръвта).

Алтернативен метод включва директно измерване на LDL в кръвта. Нормите на този показател определят международни стандарти, те са еднакви за всички лаборатории. Във формуляра за анализ те могат да бъдат намерени в раздел „Референтни стойности”.

При възрастни LDL нормално е в диапазона 1,2-3,0 mmol/L.

Как да дешифрирате вашите резултати

възраст, хронични заболявания, фамилна анамнеза и други рискови критерии коригират параметрите на LDL нормата. При избора на диета или лечение с лекарстваЗадачата на лекаря е да намали LDL до личната норма на конкретен пациент!

Особености индивидуална норма LDL:

1. До 2,5 mmol/l – за пациенти със сърдечна недостатъчност, диабетици, хипертоници, приемащи лекарства, понижаващи кръвното налягане, както и наследствено предразположение(в семейството е имало роднини със ССЗ - мъже под 55 години, жени под 65 години).
2. До 2,0 mmol/l – за пациенти с вече прекаран инсулт, инфаркт, аневризма на аортата, транзистор исхемични атакии други тежки последствияатеросклероза.

LDL холестеролът в кръвта на жените може да се различава леко от мъжка нормав посока нарастване. Децата имат свои рискови групи. Педиатърът дешифрира резултатите от тези изследвания.

Как да се подготвим за прегледа

Анализът се извършва в сравнително добро здравословно състояние. Предния ден не трябва да предписвате специална диета, приемайте биологично активни добавкиили лекарства.

Кръвта се взема от вената на празен стомах, 12 часа след последното хранене. Пациентът трябва да бъде в покой: една седмица преди изследването не можете да спортувате активно и не се препоръчва тежка физическа активност.

При обостряне на хронични заболявания, след сърдечен удар, операции, наранявания, след хирургична диагностика(лапароскория, бронхосопия и др.) можете да вземете тестове не по-рано от шест месеца по-късно.

При бременни жени ниво на LDLпонижени, така че има смисъл да се провеждат изследвания не по-рано от месец и половина след раждането на детето.

Анализът на LDL се извършва паралелно с други видове изследвания:

Какво трябва да знаете за LDL

Някои липопротеини от този тип, когато се движат през кръвта, губят способността да се свързват с техните рецептори. Размерът на LDL частиците е само 19-23 nm. Повишаването на нивата допринася за тяхното натрупване от вътрешната страна на артериите.

Този фактор променя структурата на кръвоносните съдове: модифицираният липопротеин се абсорбира от макрофагите, превръщайки го в „пенеста клетка“. Този момент води до атеросклероза.

Тази група липопротеини има най-висока атерогенност: малки по размер, те свободно проникват в клетките, бързо влизат в химични реакции.
Факт Определяне на LDL– типично за висока концентрациятриглицерол.

LDL е понижен - какво означава това? Следните фактори могат да повлияят на резултатите:

• Намалете показателите - тироксин на щитовидната жлеза, естрогени и прогестерон ( женски хормони), есенциални фосфолипиди, витамини С и В6, малки дози алкохолни напитки, системни дози физическа активност, балансирана диета.
• И ако HDL е повишен, какво означава това? Повишават концентрацията на холестерол - бета-блокери, естрогени, бримкови диуретици, хормонални контрацептиви, злоупотреба с алкохол и тютюн, преяждане с мазни и висококалорични храни.

Причини за промени в нивата на LDL

Предпоставки, които допринасят за намаляване на концентрациите на LDL, могат да бъдат
вродени патологии на липидния метаболизъм:

Ако LDL е нисък, причината може да е вторична патология:

• Хипертиреоидизъм - свръхактивност на щитовидната жлеза;
• Чернодробни патологии - хепатит, цироза, застойна ССЗ с излишък на кръв в черния дроб;
• Възпаление и инфекциозни заболявания- пневмония, тонзилит, синузит, перитонзиларен абсцес.

Ако LDL е повишен, причините трябва да са вродена хиперлипопротеинемия:

Причина повишен HDLМоже да има и вторична хиперлипопротеинемия под формата на:

Предотвратяване на последствията от HDL дисбаланс

Как да се лекува повишено ниво HDL?

Основата за стабилизиране на нивата на LDL са промените в начина на живот:

• промяна хранително поведениекъм нискокалорична диета с минимално количествомазнини
• Контрол на теглото, мерки за нормализирането му.
• Системни аеробни тренировки.

Съответствие правилното хранене(прием на калории от мазни храни– не повече от 7%) и активно изображение life може да намали нивата на LDL с 10%.

Как да се нормализира LDL, ако в рамките на два месеца от спазването на тези условия нивата на LDL не са достигнали желаното ниво? В такива случаи се предписват лекарства - ловастатин, аторвастатин, симвастатин и други статини, които трябва да се приемат постоянно под наблюдението на лекар.

Как да намалите вероятността от агресивните ефекти на "лошия" холестерол, гледайте видеото

"Много лош" холестерол

Сред 5-те основни носители на холестерола са липопротеините с много ниска плътност (VLDL), които имат максимални атерогенни способности. Те се синтезират в черния дроб, размерът на протеиново-мастното вещество е от 30 до 80 nm.

Тъй като кръвта съдържа до 90% вода, мазнините се нуждаят от „опаковка“ – протеин – за транспортиране. Количеството протеини и мазнини в липопротеините показва тяхната плътност.

Колкото по-големи са липопротеините, толкова по-високо е тяхното съдържание на мазнини и следователно опасността за кръвоносните съдове. Поради тази причина VLDL е „най-лошият“ от всички аналози. Те провокират тежки последици от атеросклероза (инфаркт, исхемична болест на сърцето, инсулт).

Съдържа VLDL:

• 10% протеини;
• 54% триглицериди;
• 7% свободен холестерол;
• 13% естерифициран холестерол.

Основната им цел е да транспортират триглицеридите и холестерола, произведени в черния дроб, в мазнините и мускулите. Доставяйки мазнини, VLDL създават мощно енергийно депо в кръвта, тъй като тяхната обработка произвежда най-много калории.

В контакт с HDL те се отказват от триглицеридите и фосфолипидите и поемат холестеролови естери. Така VLDL се трансформира във вид липопротеин с междинна плътност, чието високо ниво застрашава атеросклероза, ССЗ и мозъчни инциденти.

Тяхната концентрация в кръвта се измерва по същите формули, нормата за VLDL е до 0,77 mmol / l. Причините за отклонения от нормата са подобни на причините за колебанията в LDL и триглицеридите.

Как да неутрализираме "лошия" холестерол - съвет на лекаря биологични наукиГалина Гросман в това видео

Човешкото тяло се нуждае от мазнини – както растителни, така и мазни – за нормално и ефективно функциониране. Холестеролът (хол) е органично съединение - липофилен алкохол, който се произвежда от чернодробните клетки (до 80%), останалата част се приема от тялото от постъпващата храна. Тъй като имаме работа с алкохол, тогава правилно иметова вещество според химическа класификациявъпреки това, "холестерол", по-често се среща в по-научна литература и статии.

Холестеролът е строителят на нашите клетки, той участва активно в укрепването на клетъчните мембрани, а също така допринася за създаването на много важни хормони. Те са много важни за мозъка, холестеролът също така снабдява всички тъкани на тялото ни с антиоксиданти.

Наистина ли холестеролът е толкова лош?

Вероятно всеки е чувал израза „високи нива на холестерол в кръвта“. Според статистиката повече от половината от всички смъртни случаи, причинени от сърдечни проблеми, са причинени от висока липидна граница на някое от неговите съединения. Холестеролът е неразтворим във вода, така че да се движи човешкото тяло, той се обгражда с обвивка от протеини - аполипопротеини. Такива сложни съединения се наричат ​​липопротеини. Те циркулират в кръвта на тялото в няколко вида холестерол:

1. VLDL холестерол (липопротеини с много ниска плътност) – от който черният дроб образува LDL;
2. IDL (липопротеини с междинна плътност) – има много малко количество, това е продукт от производството на VLDL;
3. LDL (липопротеин с ниска плътност);
4. HDL (липопротеин с висока плътност).

Те се различават по броя на компонентите, включени в състава. Най-агресивният от тези липопротеини е LDL съединението. Кога HDL нормапада рязко, а LDL е повишен - възникват много опасни за сърцето ситуации. В такива случаи кръвоносни артерииможе да започне да се втвърдява, давайки тласък на развитието на атеросклероза.

Повече за LDL и HDL

Функцията на LDL (LDL) (наречен "лош" липиден състав) е да вземе холестерола от черния дроб, който го създава, и да го транспортира през артериите. Там липидите се отлагат в плаки по стените. Тук влиза в действие „добрият“ липиден компонент на HDL. Той отнема холестерола от стените на артериите и го пренася в тялото. Но понякога този LDL претърпява окисление.

Тялото реагира - производството на антитела, които реагират на окисления LDL. HDL холестеролът предотвратява окисляването на LDL, премахва излишния холестерол от стените и го връща обратно в черния дроб. Но тялото отделя толкова много антитела, че започва възпалителни процесии PAP вече не може да се справи с работата. В резултат на това се уврежда лигавицата на артериите.

Контрол на холестерола

За да направите това, се прави кръвен тест за хол (липиден профил). Рано сутринта се взема кръвен тест от вената. Анализът изисква подготовка:

• не можете да ядете храна 12 часа преди даряването;
• в продължение на две седмици не яжте твърде мазни храни;
• въздържайте се от физическа активност за около седмица;
• половин час преди изследването забравете за цигарите и не пушете.

Анализът на нивата на холестерола в кръвта се извършва с помощта на доста трудоемки методи на фотометрия и седиментация. Тези методи са най-точни и чувствителни. Липидограмата е анализ на следните липопротеини в кръвта:

1. Общ холестерол;
2. HDL холестерол (или алфа холестерол) – намалява възможността от атеросклероза;
3. LDL холестерол (или бета холестерол) – ако е повишен рискът от заболяване се увеличава;
4. Триглицеридите (TG) са транспортни форми на мазнините. Ако тяхната норма е превишена, във високи концентрации, това е сигнал за началото на заболяването.

В допълнение към атеросклерозата, високият холестерол може да провокира редица други заболявания, свързани със сърцето и опорно-двигателния апарат.

остеопороза

Повишеното ниво на лимфоцити стимулира образуването на вещество, което започва да разрушава костите. Тяхната дейност събужда окислените липопротеини, чието действие води до увеличаване на лимфоцитите. Повишени лимфоцитизапочват активно да произвеждат вещества, които водят до намаляване на костната плътност.

Увеличаването на лимфоцитите дава тласък на развитието на остеопороза. Това е още една причина да следите внимателно нивото на холестерола в кръвта да не надвишава допустимото ниво. Липидограма се препоръчва да се прави веднъж на всеки пет години за всички възрастни над 20 години. Ако човек спазва диета с ограничено съдържание на мазнини или приема лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта, такъв анализ се извършва няколко пъти годишно.

Хиперхолестеролемия

Когато холестеролът в кръвта е повишен, състоянието се нарича хиперхолестеролемия. Помага да се направи такава диагноза чрез дешифриране на данните при анализ на липидния профил.

Индикатор	норма	Повишен риск от развитие на атеросклероза	Заболяването вече съществува
Общ холестерол	3,1-5,2 mmol/l	5,2-6,3 mmol/l	до 6,3 mmol/l
HDL жени	повече от 1,42 mmol/l	0,9-1,4 mmol/l	до 0,9 mmol/l
HDL мъже	повече от 1,68 mmol/l	1,16-1,68 mmol/l	до 1,16 mmol/l
LDL	по-малко от 3,9 mmol/l	4,0-4,9 mmol/l	повече от 4,9 mmol/l
Триглицериди	0,14-1,82 mmol/l	1,9-2,2 mmol/l	повече от 2,29 mmol/l
Атерогенен коефициент	зависи от възрастта

Атерогенният коефициент (AC) е съотношението на HDL и LDL в кръвта. За да го изчислите правилно, извадете HDL холестерола от общия холестерол. Разделете получената цифра на стойността на HDL. Ако:

• KA по-малко от 3 е норма;
• КА от 3 до 5 – високо ниво;
• KA повече от 5 – силно повишен.

Нормата на КА при жените може да варира по различен начин. Влияят на холестерола при жените различни причини. За индикатор с ниска плътност при анализа е необходима малка възраст на жените. Но за много възрастни жени със сърдечни заболявания, ако нивото на KA е повишено, това е норма. Освен това тези показатели за плътност зависят от менопаузата, възрастта и хормоналните нива на жените.

Коефициент на атерогенност при жените

Възраст (години)	Норма за жените
16-20	3,08-5,18
21-25	3,16-5,59
26-30	3,32-5,785
31-35	3,37-5,96
36-40	3,91-6,94
41-45	3,81-6,53
46-50	3,94-6,86
51-55	4,20-7,38
56-60	4,45-7,77
61-65	4,45-7,69
66-70	4,43-7,85
71 и повече години	4,48-7,25

Анализът винаги ли е правилен?

Има причини, поради които спектърът на параметрите на липопротеините може да варира независимо от развитието на атеросклероза.

Ако нивата на LDL са повишени, виновниците могат да включват:

• яде храна с животински мазнини;
• холестаза;
• хронично възпаление на бъбреците;
• хипотиреоидизъм;
• захарен диабет;
• камъни в панкреаса;
• продължителна употреба на анаболни стероиди, кортикостероиди, андрогени.

Нивата на LDL холестерол могат да се променят без никаква причина (биологични вариации). Следователно този показател може да бъде фалшиво увеличен. В този случай анализът на липопротеините трябва да се повтори след 1-3 месеца.

Лечение на холестерол

Ако холестеролът е много висок, се използва традиционна гама от медицински методи. Лечението на холестерола се извършва със следните лекарства:

• Статини (Мевакор, Зокор, Липитор, Липрамар, Крестор и др.). Лечението със статини увеличава производството на специални ензими, които регулират нивата на холестерола в кръвта, като спомагат за намаляването му с 50-60%;
• Фибрати (фенофибрат, гемфиброзил, клофибрат). Лечението с фибрати при ниска граница на HDL ускорява активността на метаболизма на мастните киселини;
• Секвестранти (холестипол, холестан). Това лечение помага за намаляване на синтеза на холестерол. Ако го понижат, за него е по-лесно да контактува жлъчна киселина, което допълнително намалява нивата на LDL;
• Никотинова киселина. При високо нивоНикотиновата киселина в организма предизвиква своеобразна конкуренция между химичните процеси в черния дроб. Лечение никотинова киселинапомага за нормализиране на холестерола (понижава се).

Лечението с лекарства започва само при много високи нива на холестерол! Само ако традиционна профилактикане носи желания резултат. Дозировката се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Не можете да се самолекувате!