Имунологични причини за безплодие. Признаци на имунологична бездетност

Защо възниква имунологично безплодие?

Въпреки надеждна защитаразвиващи се зародишни клетки, понякога възникват ситуации, когато те са обект на имунна атака.

Мъжете имат най-много обща каузаТова се дължи на остра и тъпа травма на тестисите, придружена от разкъсване на семенните тубули и капиляри. В този случай антигените навлизат в кръвта и предизвикват имунен отговор. Ако нараняването е тежко, възпалителният процес в тестиса - орхит - обикновено засяга целия орган, докато функционалната тъкан, която осигурява производството на сперматозоиди, се заменя с съединителна тъкан. Ако увреждането не е придружено от изразено болезнени усещания, тогава благодарение на естествените възстановителни процеси се възстановява целостта на кръвно-тестикуларната бариера и производството на сперма продължава. Но специфичните антиспермални антитела (ASAT), които започнаха да се образуват след нараняването, продължават да циркулират в спермата и кръвта и пречат на образуването на сперматозоиди. В този случай обект на имунна атака са всички сперматозоиди, образувани както в увредените, така и в здравите тестиси. В присъствието на ASAT, подвижността на сперматозоидите намалява, те аглутинират (залепват се) и преминаването през тях става почти невъзможно цервикален каналв матката се нарушава акрозомалната реакция2, без която оплождането на яйцеклетката е невъзможно дори „ин витро“. Тази ситуация се нарича "автоимунно мъжко безплодие". Според различни източници от 5 до 40% от мъжете от безплодни двойкиимат ACAT; Според резултатите от нашите изследвания при повече от 20% от мъжете причината за безплодие са автоимунни реакции срещу сперматозоиди. Някои обаче вродени особеностиструктури на гениталните органи, като варикоцеле3, няколко пъти увеличават риска от развитие имунно безплодиеи орхит след субклинична травма на скротума.

Друга причина за развитието на антиспермален имунитет са урогениталните инфекции. Общоприето е, че една от причините за образуването на ASA по време на инфекции е способността на много бактериални, вирусни и гъбични организми да се прикрепят към мембраната на спермата и да предизвикат кръстосани реакции (в този случай антителата се произвеждат не само срещу инфекциозни агенти, но също и на сперма). Сред най-значимите са хламидиите, микоплазмите, херпесните вируси и папиломавирусите. Трябва да се подчертае, че не всички антитела, произведени срещу антигени на спермата, представляват заплаха за тяхното функциониране. От повече от 40 антигена на спермата и семенната плазма, само няколко са свързани с нарушено оплождане.

ASAT в слуз, произведена в цервикалния канал ( цервикална слуз), се срещат няколко пъти по-често при жените (30-40%), отколкото при мъжете. Има известни количества ASAT при фертилни жени. Може би те участват в елиминирането на дефектна сперма. Когато жените имат твърде много ACAT, тези антитела пречат на оплождането. В половината от случаите производството на собствен ASAT от жената е реакция на навлизането в гениталния тракт на спермата на нейния партньор, която съдържа антитела, което прави спермата по-имуногенна. В допълнение към наличието на мъжки ACAT, антитела срещу сперматозоиди могат да бъдат произведени при жени под въздействието на различни фактори, например при наличие на урогенитални инфекции, с повишено съдържание на левкоцити в семенната течност на мъже с неспецифични бактериален простатит(възпаление простатната жлеза), с повишен брой сперматозоиди в спермата и др. Но ако има ASAT в спермата на редовен партньор, особено от клас IgA, антиспермалните антитела почти винаги се произвеждат в цервикалната слуз на жените и това рязко намалява вероятността от бременност. Проява на действието на женската ASAT е неспособността на спермата да проникне в слузта на шийката на матката. Това може да се установи със специални лабораторни изследвания, оценявайки взаимодействието на спермата с цервикалната слуз.

Има многобройни доказателства за намаляване на успеха на IVF и PE" в случаите, когато ASAT присъства не само в цервикалната слуз, но и в кръвния серум на жените. Според някои данни ASAT при жените може също да има вредно влияниена ранно развитиеембрион, имплантация и бременност. При наличие на антиспермални антитела често се случва спонтанен аборт.

Дългосрочно присъствие на вируси в матката и опортюнистични микроорганизмиможе също да доведе до имунологично безплодие. Такива микроби са пречка за създаването на локално потискане на имунитета вътре в матката по време на предимплантационния период. Това инхибиране е необходимо за образуването на бариера, която защитава ембриона от антитела, които могат да го атакуват. Следователно инфекцията се счита за един от основните фактори за развитието на повтарящ се спонтанен аборт: жените, страдащи от спонтанен аборт, страдат в 60-75% от случаите хронично възпалениеендометриум (вътрешен слой на матката).

Антифосфолипидният синдром (APS) също е една от причините за повтарящ се спонтанен аборт. Често единствената проява антифосфолипиден синдроме точно спонтанен аборт. Фосфолипидите са важен компонент на всички биологични мембрани (до биологични мембранивключват клетъчни стени), следователно появата на антифосфолипидни антитела може да причини възпаление, да причини нарушения на кръвосъсирването, което води до циркулаторна недостатъчност в плацентата, тромбоза кръвоносните съдове, инфаркти (участъци, които не са кръвоснабдени) в плацентата. APS се открива при 27-31% от жените с повтарящ се спонтанен аборт. Смята се, че при жени с APS образуването на кръвни съсиреци в плацентата причинява загуба на плода, главно след 10 седмици от бременността. Честотата на APS нараства с 15% при всеки следващ спонтанен аборт. По този начин APS е не само причина, но и усложнение на повтарящ се спонтанен аборт.

При идентифициране на автоимунно безплодие и причините за спонтанен аборт е важно да се открият автоантитела към хормони, т.е. антитела към собствените хормони (най-изследваният хормон е hCG), както и антитела срещу ДНК.

Проява на имунологичния конфликт между майката и плода е хемолитична болестплода Това се случва, когато червените кръвни клетки на плода съдържат специфичен антиген, получен от бащата и наречен Rh фактор, но майката няма такъв протеин ( Rh отрицателна кръв). В резултат на това жената може да започне да развива антитела срещу червените кръвни клетки на плода, което води до унищожаване на червените кръвни клетки. Тъй като плодът обикновено е доста ефективно изолиран от имунните клетки на майката, такава реакция обикновено се развива точно преди или по време на раждането и плодът няма време да страда. Но тези антитела ще представляват опасност за следващия Rh-положителен плод.

Друго имунологично усложнение е тромбоцитопенията - увреждане на тромбоцитите на плода под влияние на майчините антитела. Това обикновено води до намаляване на теглото на плода и съдържанието на левкоцити и лимфоцити в кръвта. Установено е, че в 3 от 4 случая тромбоцитопенията е придружена от наличие на антитела срещу бащините HLA антигени на плода.

Всички описани синдроми са отражение на хиперимунни състояния, т.е. състояния, при които имунната система работи твърде активно. Но в последните годиниПоявиха се доказателства, че причината за патологията на бременността може да бъде и липсата на имунологично разпознаване на плода от майката. Доказано е, че жени, които са близки на съпруга си чрез HLA антигени, като роднини, често страдат от повтарящи се спонтанни аборти. Изследванията на HLA антигените на майката и плода по време на спонтанен аборт показват, че фетусите, съответстващи на HLA антигените клас II на майката, най-често се отхвърлят. Оказа се, че развитието на "толерантност" на имунната система на майката към плода по време на бременност е вид активен имунен отговор, което предполага начален етапразпознаване и активна обработка на чужди антигени. Трофобластът, разпознат от тялото на майката, не предизвиква реакция на отхвърляне, а реакция с най-голяма имунологична полза.

Диагностика и лечение

Диагностиката на имунологичното безплодие трябва да бъде цялостна, като и двамата съпрузи трябва да се консултират със специалисти - андролог и гинеколог.

За мъжете. Първият и задължителен етап от прегледа е цялостно проучванесперма. Откриване на ACAT от някой от лабораторни методи(MAR тест, 1BT тест, ELISA/ELISA и др.) ви позволява да установите наличието на автоимунни реакции срещу сперматозоиди. Ако повече от 50% от подвижните сперматозоиди са обхванати от ACAT, се поставя диагноза „мъжко имунно безплодие“. Тъй като развитието на антиспермален имунитет често се причинява от урогенитални инфекции, е наложително да се изследват за хламидия, микоплазма, херпес и други патогени. Трябва да се помни, че откриваемостта на тези микроорганизми при мъжете, дори когато се използва съвременни методидиагностика, като полимеразна верижна реакция (метод за откриване на микроорганизми по тяхната специфична ДНК и РНК), далеч не са 100%.

Лечението на мъжкото имунно безплодие се основава на данни за установени причиниобразуване това състояниеи може да включва хирургични интервенции, насочени към елиминиране на запушване на семепровода и нарушения на кръвообращението, предписване на различни хормонални и нехормонални лекарства, използването на методи за промиване на сперматозоидите за отстраняване на антителата от повърхността на сперматозоидите, като същевременно се запази тяхната функция. Трябва да сте подготвени за факта, че лечението може да бъде дълго. Ако няма ефект от лечението в рамките на една година, може да се препоръча IVF и PE чрез инжектиране на сперма директно в яйцеклетката (ICSI).

жени. Хроничните възпалителни заболявания и гениталните инфекции често водят до развитие на имунологични нарушения, често жената се диагностицира с ендометриоза (растеж на ендометриума - клетките на вътрешния слой на матката на нетипични места).

За откриване на ASAT при жени се използва посткоитален тест (PCT), тест за взаимодействие на сперматозоидите с CS „на стъкло“ (тест на Kurzrock-Muller) и директно определяне на ASAT. Повтарящ се спонтанен аборт, дефиниран като две или повече клинично открити загуби на бременност до 20 седмици, изисква кариотипиране - определяне на броя и целостта на хромозомите в клетките на трофобласта: въз основа на 60-70% от ранните спонтанни абортилежи експулсирането на генетично дефектен ембрион; Също така е полезно да се определи динамиката на бета-hCG и прогестерона.

При преглед на пациенти със спонтанен аборт в задължителнонаправете кръвен тест за автоантитела.

Обикновено се определят антитела към фосфолипиди, ДНК и фактори щитовидна жлеза. важно диагностична стойностза разпознаване на имунни форми на спонтанен аборт, той определя генотипа на съпрузите, използвайки HLA антигени от клас II. Препоръчително е да се определят HLA-DR и -DQ антигени.

Методи терапевтични ефектиза имунологични нарушения репродуктивна функцияпри жените зависи от естеството на нарушенията, степента на нарушенията и общо състояниепациенти. Лечението обикновено включва три етапа:

* обща имунокорекция и лечение съпътстващи заболявания;

* подготовка за бременност;

* лечение по време на бременност.

Откриването на ACAT в цервикалната слуз изисква редовна употреба@#$%&s за изключване на спермата от навлизане в гениталния тракт и изясняване на причините за имунните реакции срещу сперматозоидите: ASAT при съпруга, инфекции, хормонални нарушенияи др. Лечението включва специфични и неспецифични мерки, като напр допълнителен методможе да се препоръча лечение вътрематочна инсеминацияспермата на съпруга. Ако в кръвния серум се открият значителни количества ASAT, лечението може да изисква дълъг период от време. Инсеминациите и IVF не се препоръчват, докато количеството на ASAT в кръвта не се нормализира.

Общата имунокорекция и лечението на съпътстващи заболявания е насочена към елиминиране имунодефицитно състояниеидентифицирани по време на преглед на пациента, лечение възпалителни заболяванияполови органи и генитални инфекции, премахване на чревна и вагинална дисбиоза, провеждане на възстановително лечение и психологическа рехабилитация. Трябва да се има предвид, че в момента, въпреки доста значителен брой лекарства с имуномодулиращи свойства, тяхното използване при лечението на бременни жени е рязко ограничено. Все още активно се използва имуноцитотерапия - инжектиране на жена с лимфоцити от нейния съпруг или донор. Методът може успешно да се използва както при прекомерни реакции на имунната система на майката срещу плода, така и при съвпадение на HLA генотипа на съпрузите.

Повечето успешно лечениеспонтанен аборт настъпва, когато имунологичната подготовка за бременност започне поне месец преди спирането на контрацепцията. Специфични терапевтични меркиопределени от гинеколог. Независимо от първоначалните нарушения, след бременност голяма стойностима периодично изследване на показателите за хемостаза и кръвни тестове за автоантитела с адекватна корекция, ако се открият аномалии.

Нашият собствен опит и научна литература показват, че безплодието и усложненията на бременността, свързани с нарушаване на регулаторната функция на имунната система, сега в повечето случаи са лечими.

Владимир Божедомов

Имунологично безплодие- репродуктивна дисфункция, причинена от увреждане на сперматозоидите от антиспермални антитела (ASAT) в репродуктивната система на мъж или жена.

Честота на поява

Разпространение на имунологични безплодиесъставлява 5-15% от безплодните двойки. Честотата на откриване на ASAT при пациенти в безплодни бракове варира значително в зависимост от много причини, средно 15% при мъжете и два пъти по-висока при жените - 32%.

Видове имунологично безплодие

Условно този типБезплодието може да се раздели на мъжко и женско.

Причини за развитие на имуногенно безплодие

Антителата срещу спермата са 3 вида: имуноглобулини IgG клас, IgA и IgM. Те могат да присъстват при единия или двамата полови партньори в кръвния серум и в различни секрети или пътища на половите органи - в еякулат, цервикална слуз, перитонеална и фоликуларна течност, вътрематочно съдържимо и др.

Степента на увреждане на спермата зависи от:

Клас антитела
Броят на ASAT антителата, произведени от имунната система, тяхната концентрация
Плътност на покритие с антитела върху повърхността на спермата
Зависи кои структури на спермата са увредени от антитела.

В зависимост от комбинацията от тези увреждащи фактори върху репродуктивната система се идентифицират следните патологии:

Нарушено образуване на сперматозоиди, което води до олигоспермия, тератоспермия и азооспермия.

Намалена и/или потисната подвижност на сперматозоидите.

Потискане на процеса на взаимодействие на зародишните клетки на етапа на зачеването.

Нарушения на гениталния тракт на жената и семенните пътища на мъжа.

Блокиране на процеса на имплантиране на ембриона.

Механизъм на увреждане на спермата от антитела

Има имобилизиращи сперматозоидите, аглутиниращи сперматозоиди и спермолизиращи ASAT. Използвайки метода на индиректна имунофлуоресценция, е възможно да се идентифицират ASAT и да се определи мястото на тяхното прикрепване към повърхността на спермата. Установено е, че антителата от клас IgG са прикрепени главно към главата и опашката на спермата, IgA - към опашката и по-рядко към главата, локализацията в областта на опашката е по-типична за IgM. ASAT, прикрепени към опашката на сперматозоида, само предотвратяват миграцията му през цервикалната слуз и като правило нямат ефект значително влияниевърху процесите на оплождане. Антителата, фиксирани към главата на сперматозоида, не пречат на неговата подвижност, но потискат способността за разтваряне на яйцеклетката, което прави процеса на оплождане невъзможен. При жените и трите класа имуноглобулини се откриват с еднаква честота; За мъжете е по-типично образуването на антитела от класовете IgG и IgA.

Има предразполагащи фактори, които причиняват нарушаване на бариерата между кръвта и функционалния епител на тестисите и допринасят за формирането на имунен отговор към спермата при мъжете.

Причини за развитие на имунологично безплодие при мъжете:

В повечето случаи ASAT, образуван в женското тяло, предизвиква локален имунен отговор. Най често имунна реакциясе проявява на нивото на шийката на матката; ендометриумът участва в имунния отговор в по-малка степен, фалопиеви тръбии вагината. Това се дължи на факта, че лигавицата на цервикалния канал съдържа голям брой плазмени клетки, способен да синтезира компоненти на секреторния IgA. В същото време е възможно да се открият други имуноглобулини в цервикалната слуз, по-специално IgG, които са важни за развитието на имунологично безплодие.

Диагностика на имунологично безплодие

Извършва се паралелно и с двамата полови партньори. Включва редица изследвания на кръв, семенна течност и лигавични секрети на женските генитални пътища. Целта на тези изследвания е да се идентифицират антиспермални антитела в тялото на жените и мъжете.

Проучванията, провеждани за този тип безплодие, са много разнообразни, към момента не са разработени единни стандарти за диагностика и интерпретация на резултатите.

Принципи на лечение на имунологично безплодие

1. Корекция на имунологичния статус на мъжете и жените. Произвежда се, за да намали броя на антиспермалните антитела.

2. Използването на андрогени за лечение мъжко безплодие. Факт е, че при откриване на ACAT в тялото на мъж често се засяга частта от тъканта на тестисите, която произвежда тестостерон, от която пряко зависи активността на образуване на сперматозоиди.

3. Инсеминация на жена със сперма на съпруга. Произвежда се ендоскопски.

4. Приложение на спомагателни репродуктивни технологии(ИЗКУСТВО).

Мъжкото имунологично безплодие е ужасна и неразбираема диагноза за всяка двойка. какво е това Краят на надеждата за пълноценно семейство или началото на търсенето на изход от лабиринта?

Прочетете в тази статия

Имунологично (автоимунно) мъжко безплодие: симптоми и причини

Човешкото тяло е устроено по такъв начин, че всички системи и органи да работят гладко. И той идва в защита на тази организирана работа имунната система, която реагира на всякакви алармен сигнал, което показва неуспех в нормалното функциониране на тялото.

Това винаги ли е 100% гаранция за успех? Често имунитетът спасява една система, причинявайки непоправима вреда на друга. Последствието от такъв провал е автоимунно безплодие. Възниква причинно-следствена верига: защита на тялото от имунната система - нарушаване на репродуктивната функция на мъжа - заплахата да остане без дете завинаги.

От физиологична гледна точка имунологичното безплодие може да се обясни по следния начин: с наранявания, хирургични интервенции, възпалителен процесВ скротума бариерата, създадена от определени антитела, се нарушава и имунната система произвежда анти-сперма. Те от своя страна блокират движението на спермата.

В резултат на неуспехите мъжките репродуктивни клетки са предимно неактивни и не могат да влязат в контакт с яйцеклетката. Мъж, който е запазил еректилната способност, не може да оплоди женската яйцеклетка по време на пълен полов акт, което е симптом на имунологично мъжко безплодие.

Диагнозата на мъжкото безплодие е първата стъпка към решаването на проблема

универсален" мъжки лекар„Много дълго време смятаха уролог, който диагностицира и лекува и двете заболявания пикочно-половата системаи проблеми с безплодието.Понякога мъжете, които изпитват импотентност, са намалели еректилна функция, се консултира със секс терапевт.Съвременният мъж трябва да знае, че андрологът - лекар, който лекува репродуктивната функция при представителите на по-силния пол - ще му помогне при диагностицирането и лечението на автоимунно безплодие.

Първата стъпка в диагностиката е изследването на параметрите на спермата. Необходимо е да се подготвите правилно за теста, който се провежда с помощта на MAR теста.

• изключете сексуалния контакт поне два дни, но не повече от 6-7 дни;
• една седмица преди анализа, премахнете мазни и пикантни храни от вашата диета;
• Ако е възможно, избягвайте да пиете кафе и напълно спрете да пиете алкохол;
• не посещавайте баня, сауна, заменете гореща ванавземете хладен душ, защото прегряването влияе негативно на производството на сперма;
• Избягвайте да приемате лекарства в продължение на седем дни и се опитайте да избегнете заразяване с настинки и остри респираторни вирусни инфекции.

Ако тестът покаже от 0 до 25% сперматозоиди, покрити с имунни тела, тогава той може да се счита за отрицателен.

Ако резултатът разкрие по-висок процент, тогава можем да говорим за нарушение на способността на мъжа да опложда.

Ако се открие отклонение от нормата в спермограмата, втората стъпка трябва да бъде поетапна диагноза с помощта на ултразвук на скротума и трансректален ултразвук, микробиологичен анализ на спермата и хормонални изследвания.

Лечение на имунологично безплодие: етапи и прогноза

Ако диагнозата се потвърди, тогава трябва да се помни, че лечението безплодни мъжес автоимунни реакциисрещу спермата е сложен процес. Определено може да се каже, че основна целтрябва да има подобрение в сперматогенезата при мъжете.

На първо място е необходимо да се елиминират всички фактори за развитието на автоимунния процес в репродуктивната система и да се излекуват (ако има) урогенитални инфекции. Трябва също да обърнете внимание на наличието на наранявания и щети, които могат да бъдат елиминирани чрез операция.

Второ, хормонални и нехормонално лечение. Преднизолонът се е доказал добре, приемането му подобрява сперматогенезата и увеличава терапевтичен ефектлечение на имунологично безплодие при мъже.

Също така препоръчваме да прочетете статията. От него ще научите за всички причини за неспособността на мъжа да зачене, какви видове мъжко безплодие съществуват, по какви признаци може да се установи наличието на проблем, как се диагностицира и лекува, както и мерките за предпазване от заболявания на мъжката репродуктивна система.

Съществува и така нареченото "измиване" на сперматозоидите от антитела, които пречат на оплождането и тяхното свързване с яйцеклетката. Извършва се в специализирани клиники.

В някои случаи е необходима комбинация от методи, както и лечение, насочено към укрепване на имунната система. Следователно не можете да правите без посещение на лекар. надежда за традиционни методи, за съжаление в случая е почти безсмислено.

При липса положителен резултатслед лечение за една година може да се използва IVF или ICSI, които включват изкуствено свързване на клетките на партньорите в лабораторни условия. Процедурата далеч не е евтина, но в повечето случаи ви позволява да забременеете в най-кратки срокове.

Имунологичното безплодие при мъжете е рядка и сложна диагноза. Но не се отказвайте! Винаги има изход, просто невъзможното отнема малко повече време.

Полезно видео

Гледайте този видеоклип за това какво е имунологично безплодие при мъжете и какво да правите с него:

– хиперимунно състояние на женския или мъжкия организъм, придружено от секреция на специфични антиспермални антитела. Имунологичното безплодие се проявява чрез неуспешно зачеване и бременност при редовна сексуална активност без контрацепция в отсъствието на други женски и мъжки факторибезплодие. Диагностиката на имунологичното безплодие включва изследване на спермограма, плазмени антиспермални антитела, посткоитален тест, MAR тест и други изследвания. При имунологично безплодие се използват кортикостероиди, имунизационни методи и асистирани репродуктивни технологии.

Имунологичното безплодие има доста специфичен характер: ASAT се произвеждат от спермата на конкретен мъж и когато партньорът се промени, възниква възможността за бременност. При пълно лечениеС използването на съвременните АРТ имунологичното безплодие може да бъде преодоляно в повечето леки случаи. Вероятност за бременност в естествен цикълпри липса на лечение мъжете с MAR IgG > 50% са

Свиване

Понастоящем са идентифицирани много причини за безплодие и това позволява на лекарите да помогнат на пациентите с тази диагноза с по-голяма или по-малка ефективност. Имунологичното безплодие при жените не е много често срещано състояние (не е водещата причина за невъзможност за забременяване), но е добре познато на лекарите и се лекува сравнително успешно, особено ако се потърси навреме помощ от специалист. Що за заболяване е това, как да го разпознаем и защо се появява?

Определение

Имунологичното безплодие е състояние, при което имунната система е свръхактивна. Толкова активен, че започва да разпознава спермата като чужди организми, докато тялото произвежда специални антиспермални антитела. Те засягат сперматозоидите, намаляват тяхната активност и предотвратяват по-нататъшното придвижване към яйцето и сливането с него. Тези антитела се откриват в секретите на влагалището и шийката на матката по време на специален тест, извършен след полов акт.

IN в добро състояниеТакива тела могат да бъдат намерени в секрети и не винаги водят до безплодие. Но когато има твърде много от тях, те се концентрират върху мембраните на спермата, което води до намаляване на вероятността от бременност. Тъй като тези съединения не само намаляват подвижността на сперматозоидите, но също така са способни да блокират механизмите на самото оплождане и клетъчната подготовка за него.

Дори ако високо съдържаниеПри жените с ASAT зачеването все още се случва, но качеството на ембриона е много ниско. Не може да се прикрепи към лигавицата и бързо се отхвърля. Качеството на ембриона е толкова ниско, че не се образува феталната мембрана и т.н. В резултат на това спонтанен аборт при такава бременност настъпва в много ранен етап.

Интересното е, че този вид безплодие се среща не само при жените, но и при мъжете. Понякога тези антитела (ASAT) също могат да се образуват в мъжко тяло. В същото време те се намират в семенната течност и пречат на оплождането.

Възникване

Разпространението на тази причина за безплодие не е много високо в сравнение с други причини причинявайки патология. Поради тази причина 5-20% от двойките не могат да имат дете, сочат резултатите от различни изследвания. В същото време всички случаи са посочени в изчислението, независимо дали бъдещата майка, бъдещият баща или и двамата партньори имат такъв имунитет. Статистиката взема предвид само двойки партньори под 40 години.

Защо възниква?

Защо това състояние се развива при жените? Зависи от характеристиките на спермата. Строго погледнато, те са чужди както на мъжете, така и на женско тяло. Ето защо имунната система реагира на тях. Но обикновено тази реакция е незначителна и не пречи на зачеването, тъй като има механизми за потискане на имунитета към тези тела. Когато тези механизми не функционират, когато имунната система влезе в контакт със спермата, настъпва безплодие.

Защо може да възникне такъв провал? Има няколко причини за това:

1. Заболявания репродуктивна системаи гениталии с възпалителен или инфекциозен характер;
2. Наличност увеличено количествов семенната течност на левкоцитите (например при простатит) води до активиране локален имунитетпри жена;
3. При наличие на сперматозоиди на партньора, които вече са комбинирани с неговите антитела;
4. Използване лекарстваконтрацепция, неправилно избрана и за дълго време;
5. Каутеризация на ерозия на шийката на матката в миналото;
6. Наранявания и хормонален дисбалансв резултат на опит за ин витро оплождане;
7. Наранявания по време на извличане на яйцеклетки;
8. Всички наранявания в резултат на медицинска гинекологична интервенция.

Също така, постепенно това състояние може да накара сперматозоидите да навлязат в стомашно-чревния тракт на жената (например по време на орален и анален полов акт). Понякога причините са косвени - например производството на антитела от този тип се стимулира от изоантигени (ензими в спермата), както и друга несъвместимост на партньорите по клетъчно ниво, предотвратяване на оплождането.

Знаци

Кога изобщо можем да говорим за безплодие? Такава диагноза може да се постави само ако пациентът има постоянна сексуални контакти, включително по време на узряването на яйцеклетката, без използването на химически или бариерна контрацепция, а бременността не настъпва повече от една и половина до две години. Може да се подозира имунологично безплодие, ако не са открити други причини за безплодие нито при жената, нито при мъжа. Окончателна диагноза може да се постави въз основа на резултатите от посткоитален тест.

Всякакви специфични симптоми, характерни за това състояние, липсват. Въпреки че понякога жените могат да изпитат редовни процеси на смърт на ембриона и спонтанни аборти в първите седмици или дори дни. Но те често остават незабелязани дори от самата пациентка.

Поставяне на диагноза

Компетентен и своевременно лечениеимунологично безплодие е възможно само след задълбочена диагностика. В същото време и двамата партньори трябва да преминат изследването, тъй като проблемът може да е общ и да се крие в тяхната несъвместимост. Използват се следните диагностични мерки(като цяло):

• Консултация с гинеколог за жени, консултация с андролог за мъже, съвместна консултация с репродуктолог - по желание;
• Лабораторно изследване на сперматозоиди за мъже и цервикална слуз за жени, това ще помогне да се установи наличието на специфични антиспермални антитела;
• Посткоитален тест за определяне как действат сперматозоидите в цервикалната слуз и вагиналната микрофлора;
• Изследване на плазма за определяне на наличието на ASAT в нея.

Понякога се провеждат и други изследвания. Важна стъпка преди диагностицирането на този тип е да се потвърди липсата на други причини за състоянието.

Извършва се въз основа на резултатите ултразвуково изследване, хормонален анализ и др. Важно е да запомните, че както на този етап, така и на самия диагностичен етап, трябва да спрете приема на хормонални лекарства, ако не са предписани по здравословни причини.

Лечението на такава патология може да бъде трудно. Това до голяма степен се дължи на специфичен характерсъстояние. В крайна сметка антителата се произвеждат само към сперматозоидите на конкретен мъж. Тоест, напълно възможно е да забременеете от друг партньор.

За да се преодолее това състояние, на пациента се предписват големи дози кортикостероиди, както и антихистамини и антибактериални средства. Тоест терапията напомня на лечението на алергия, тъй като потиска и активността на имунната система. При автоимунен процесПредписва се също аспирин или хепарин.

Използването на презервативи в продължение на 6-8 месеца дава добър ефект. Избягването на директен контакт със спермата води до по-малко активност на имунната система при липса на заплаха. В резултат на това след спиране на този метод може да настъпи бременност.

Що се отнася до прогнозата, тя е доста благоприятна. В леките случаи почти винаги може да бъде излекуван. Като цяло, потискането на местния специфичен имунитет води до увеличаване на вероятността от зачеване с 50%.

← Предишна статия Следваща статия →