Имунологично безплодие при мъжете. Страхове и решения за имунологично безплодие

Имунологично безплодие - разстройство репродуктивна функция, причинени от увреждане на сперматозоидите от антиспермални антитела (ASAT) в репродуктивната система на мъж или жена.

Честота на поява

Разпространение на имунологични безплодиесъставлява 5-15% от безплодните двойки. Честотата на откриване на ASAT при пациенти в безплодни бракове варира значително в зависимост от много причини, средно 15% при мъжете и два пъти по-висока при жените - 32%.

Видове имунологично безплодие

Условно този типБезплодието може да се раздели на мъжко и женско.

Причини за развитие на имуногенно безплодие

Антителата срещу спермата са 3 вида: имуноглобулини IgG клас, IgA и IgM. Те могат да присъстват при единия или двамата сексуални партньори в кръвния серум и в различни секрети или пътища на половите органи - в еякулата, цервикална слуз, перитонеална и фоликуларна течност, вътрематочно съдържимо и др.

Степента на увреждане на спермата зависи от:

Клас антитела
Броят на ASAT антителата, произведени от имунната система, тяхната концентрация
Плътност на покритие с антитела върху повърхността на спермата
Зависи кои структури на спермата са увредени от антитела.

В зависимост от комбинацията от тези увреждащи фактори върху репродуктивна системаОткриват се следните патологии:

Нарушено образуване на сперматозоиди, което води до олигоспермия, тератоспермия и азооспермия.

Намалена и/или потисната подвижност на сперматозоидите.

Потискане на процеса на взаимодействие на зародишните клетки на етапа на зачеването.

Нарушения на гениталния тракт на жената и семенните пътища на мъжа.

Блокиране на процеса на имплантиране на ембриона.

Механизъм на увреждане на спермата от антитела

Има имобилизиращи сперматозоидите, аглутиниращи сперматозоиди и спермолизиращи ASAT. Използвайки метода на индиректна имунофлуоресценция, е възможно да се идентифицират ASAT и да се определи мястото на тяхното прикрепване към повърхността на спермата. Установено е, че антителата от клас IgG са прикрепени главно към главата и опашката на спермата, IgA - към опашката и по-рядко към главата, локализацията в областта на опашката е по-типична за IgM. ASAT, прикрепени към опашката на сперматозоида, само предотвратяват миграцията му през цервикалната слуз и като правило нямат ефект значително влияниевърху процесите на оплождане. Антителата, фиксирани към главата на сперматозоида, не пречат на неговата подвижност, но потискат способността за разтваряне на яйцеклетката, което прави процеса на оплождане невъзможен. При жените и трите класа имуноглобулини се откриват с еднаква честота; За мъжете е по-типично образуването на антитела от класовете IgG и IgA.

Има предразполагащи фактори, които причиняват нарушаване на бариерата между кръвта и функционалния епител на тестисите и допринасят за формирането на имунен отговор към спермата при мъжете.

Причини за развитие на имунологично безплодие при мъжете:

В повечето случаи ASAT, образуван в женското тяло, предизвиква локален имунен отговор. Най-често имунната реакция се проявява на нивото на шийката на матката; ендометриумът участва в имунния отговор в по-малка степен, фалопиевите тръбии вагината. Това се дължи на факта, че лигавицата на цервикалния канал съдържа голям брой плазмени клетки, способен да синтезира компоненти на секреторния IgA. В същото време е възможно да се открият други имуноглобулини в цервикалната слуз, по-специално IgG, които са важни за развитието на имунологично безплодие.

Диагностика на имунологично безплодие

Извършва се паралелно и с двамата полови партньори. Включва редица изследвания на кръв, семенна течност и лигавични секрети на женските генитални пътища. Целта на тези изследвания е да се идентифицират антиспермални антитела в тялото на жените и мъжете.

Проучванията, провеждани за този тип безплодие, са много разнообразни, към момента не са разработени единни стандарти за диагностика и интерпретация на резултатите.

Принципи на лечение на имунологично безплодие

1. Корекция на имунологичния статус на мъжете и жените. Произвежда се, за да намали броя на антиспермалните антитела.

2. Използването на андрогени за лечение мъжко безплодие. Факт е, че когато ACAT се открие в тялото на мъжа, често се засяга тази част от тъканта на тестисите, която произвежда тестостерон, от която пряко зависи активността на образуване на сперматозоиди.

3. Инсеминация на жена със сперма на съпруга. Произвежда се ендоскопски.

4. Приложение на спомагателни репродуктивни технологии(ИЗКУСТВО).

Защо възниква имунологично безплодие?

Въпреки надеждна защитаразвиващи се зародишни клетки, понякога възникват ситуации, когато те са обект на имунна атака.

Мъжете имат най-много обща каузаТова се дължи на остра и тъпа травма на тестисите, придружена от разкъсване на семенните тубули и капиляри. В този случай антигените навлизат в кръвта и предизвикват имунен отговор. Ако нараняването е тежко, възпалителният процес в тестиса - орхит - обикновено обхваща целия орган, докато функционалната тъкан, която осигурява производството на сперма, се замества от съединителна тъкан. Ако увреждането не е придружено от изразено болезнени усещания, тогава благодарение на естествените възстановителни процеси се възстановява целостта на кръвно-тестикуларната бариера и производството на сперма продължава. Но специфичните антиспермални антитела (ASAT), които започнаха да се образуват след нараняването, продължават да циркулират в спермата и кръвта и пречат на образуването на сперматозоиди. В този случай обект на имунна атака са всички сперматозоиди, образувани както в увредените, така и в здравите тестиси. В присъствието на ASAT, подвижността на сперматозоидите намалява, те аглутинират (залепват се) и преминаването през тях става почти невъзможно цервикален каналв матката се нарушава акрозомалната реакция2, без която оплождането на яйцеклетката е невъзможно дори „ин витро“. Тази ситуация се нарича "автоимунно мъжко безплодие". Според различни източници от 5 до 40% от мъжете от безплодни двойкиимат ACAT; Според резултатите от нашите изследвания при повече от 20% от мъжете причината за безплодие са автоимунни реакции срещу сперматозоиди. Някои обаче вродени особеностиструктури на гениталните органи, например варикоцеле3, няколко пъти увеличават риска от развитие на имунно безплодие и орхит след субклинична травма на скротума.

Друга причина за развитието на антиспермален имунитет са урогениталните инфекции. Общоприето е, че една от причините за образуването на ASA по време на инфекции е способността на много бактериални, вирусни и гъбични организми да се прикрепят към мембраната на спермата и да предизвикат кръстосани реакции (в този случай антителата се произвеждат не само срещу инфекциозни агенти, но също и на сперма). Сред най-значимите са хламидиите, микоплазмите, херпесните вируси и папиломавирусите. Трябва да се подчертае, че не всички антитела, произведени срещу антигени на спермата, представляват заплаха за тяхното функциониране. От повече от 40 антигена на спермата и семенната плазма, само няколко са свързани с нарушено оплождане.

ASAT в слузта, произведена в цервикалния канал (цервикална слуз), се открива няколко пъти по-често при жените (30-40%), отколкото при мъжете. Има известни количества ASAT при фертилни жени. Може би те участват в елиминирането на дефектна сперма. Когато жените имат твърде много ACAT, тези антитела пречат на оплождането. В половината от случаите производството на собствен ASAT от жената е реакция на навлизането в гениталния тракт на спермата на нейния партньор, която съдържа антитела, което прави спермата по-имуногенна. В допълнение към наличието на мъжки ACAT, антитела срещу сперматозоиди могат да бъдат произведени при жени под въздействието на различни фактори, например при наличие на урогенитални инфекции, с повишено съдържание на левкоцити в семенната течност на мъже с неспецифични бактериален простатит(възпаление простатната жлеза), при увеличено количествосперма в спермата и др. Но ако има ASAT в спермата на редовен партньор, особено от клас IgA, антиспермалните антитела почти винаги се произвеждат в цервикалната слуз на жените и това рязко намалява вероятността от бременност. Проява на действието на женската ASAT е неспособността на спермата да проникне в слузта на шийката на матката. Това може да се установи със специални лабораторни изследвания, оценявайки взаимодействието на спермата с цервикалната слуз.

Има многобройни доказателства за намаляване на успеха на IVF и PE" в случаите, когато ASAT присъства не само в цервикалната слуз, но и в кръвния серум на жените. Според някои данни ASAT при жените може също да има вредно влияниена ранно развитиеембрион, имплантация и бременност. При наличие на антиспермални антитела често се случва спонтанен аборт.

Дългосрочно присъствие на вируси в матката и опортюнистични микроорганизмиможе също да доведе до имунологично безплодие. Такива микроби са пречка за създаването на локално потискане на имунитета вътре в матката по време на предимплантационния период. Това инхибиране е необходимо за образуването на бариера, която защитава ембриона от антитела, които могат да го атакуват. Следователно инфекцията се счита за един от основните фактори за развитието на повтарящ се спонтанен аборт: жените, страдащи от спонтанен аборт, страдат в 60-75% от случаите хронично възпалениеендометриум (вътрешен слой на матката).

Антифосфолипидният синдром (APS) също е една от причините за повтарящ се спонтанен аборт. Често единствената проява антифосфолипиден синдроме точно спонтанен аборт. Фосфолипидите са важен компонент на всички биологични мембрани (до биологични мембранивключват клетъчни стени), следователно появата на антифосфолипидни антитела може да причини възпаление, да причини нарушения на кръвосъсирването, което води до циркулаторна недостатъчност в плацентата, тромбоза кръвоносни съдове, инфаркти (участъци, които не са кръвоснабдени) в плацентата. APS се открива при 27-31% от жените с повтарящ се спонтанен аборт. Смята се, че при жени с APS образуването на кръвни съсиреци в плацентата причинява загуба на плода, главно след 10 седмици от бременността. Честотата на APS нараства с 15% при всеки следващ спонтанен аборт. По този начин APS е не само причина, но и усложнение на повтарящ се спонтанен аборт.

При идентифициране автоимунно безплодиеи причините за спонтанен аборт е важно откриването на автоантитела към хормони, т.е. антитела към собствените хормони (най-изследваният хормон е hCG), както и антитела срещу ДНК.

Проява на имунологичния конфликт между майката и плода е хемолитична болестплода Това се случва, когато червените кръвни клетки на плода съдържат специфичен антиген, получен от бащата и наречен Rh фактор, но майката няма такъв протеин ( Rh отрицателна кръв). В резултат на това жената може да започне да развива антитела срещу червените кръвни клетки на плода, което води до унищожаване на червените кръвни клетки. Тъй като плодът обикновено е доста ефективно изолиран от имунните клетки на майката, такава реакция обикновено се развива точно преди или по време на раждането и плодът няма време да страда. Но тези антитела ще представляват опасност за следващия Rh-положителен плод.

Друго имунологично усложнение е тромбоцитопенията - увреждане на тромбоцитите на плода под въздействието на майчините антитела. Това обикновено води до намаляване на теглото на плода и съдържанието на левкоцити и лимфоцити в кръвта. Установено е, че в 3 от 4 случая тромбоцитопенията е придружена от наличие на антитела срещу бащините HLA антигени на плода.

Всички описани синдроми са отражение на хиперимунни състояния, тоест състояния, при които имунната система работи твърде активно. Но в последните годиниПоявиха се доказателства, че причината за патологията на бременността може да бъде и липсата на имунологично разпознаване на плода от майката. Доказано е, че жени, които са близки до съпруга си чрез HLA антигени, като роднини, често страдат от повтарящи се спонтанни аборти. Изследванията на HLA антигените на майката и плода по време на спонтанен аборт показват, че фетусите, съответстващи на HLA антигените клас II на майката, най-често се отхвърлят. Оказа се, че развитието на „толерантност“ имунната системамайка към плод по време на бременност е вид активен имунен отговор, което предполага начален етапразпознаване и активна обработка чужди антигени. Трофобластът, разпознат от тялото на майката, не предизвиква реакция на отхвърляне, а реакция с най-голяма имунологична полза.

Диагностика и лечение

Диагностиката на имунологичното безплодие трябва да бъде цялостна, като и двамата съпрузи трябва да се консултират със специалисти - андролог и гинеколог.

За мъжете. Първият и задължителен етап от прегледа е цялостно проучванесперма. Откриване на ACAT от някой от лабораторни методи(MAR тест, 1BT тест, ELISA/ELISA и др.) ви позволява да установите съществуването автоимунни реакциисрещу спермата. Ако повече от 50% от подвижните сперматозоиди са обхванати от ACAT, се поставя диагноза „мъжко имунно безплодие“. Тъй като развитието на антиспермален имунитет често се причинява от урогенитални инфекции, е наложително да се изследват за хламидия, микоплазма, херпес и други патогени. Трябва да се помни, че откриваемостта на тези микроорганизми при мъжете, дори когато се използва съвременни методидиагностика, като полимеразна верижна реакция (метод за откриване на микроорганизми по тяхната специфична ДНК и РНК), далеч не са 100%.

Лечението на мъжкото имунно безплодие се основава на данни за установени причиниобразуване това състояниеи може да включва хирургични интервенции, насочени към елиминиране на обструкция на семепровода и нарушения на кръвообращението, предписване на различни хормонални и нехормонални лекарства, използването на методи за промиване на сперматозоидите за отстраняване на антителата от повърхността на сперматозоидите, като същевременно се запази тяхната функция. Трябва да сте подготвени за факта, че лечението може да бъде дълго. Ако няма ефект от лечението в рамките на една година, може да се препоръча IVF и PE чрез инжектиране на сперма директно в яйцеклетката (ICSI).

жени. Хроничните възпалителни заболявания и гениталните инфекции често водят до развитие на имунологични нарушения, често жената се диагностицира с ендометриоза (растеж на ендометриума - клетките на вътрешния слой на матката на нетипични места).

За откриване на ASAT при жени се използва посткоитален тест (PCT), тест за взаимодействие на сперматозоидите с CS „на стъкло“ (тест на Kurzrock-Muller) и директно определяне на ASAT. Повтарящ се спонтанен аборт, дефиниран като две или повече клинично открити загуби на бременност до 20 седмици, изисква кариотипиране - определяне на броя и целостта на хромозомите в клетките на трофобласта: въз основа на 60-70% от ранните спонтанни абортилежи експулсирането на генетично дефектен ембрион; Също така е полезно да се определи динамиката на бета-hCG и прогестерона.

При преглед на пациенти със спонтанен аборт в задължителнонаправете кръвен тест за автоантитела.

Обикновено се определят антитела към фосфолипиди, ДНК и фактори щитовидна жлеза. важно диагностична стойностза разпознаване на имунни форми на спонтанен аборт, той определя генотипа на съпрузите, използвайки HLA антигени от клас II. Препоръчително е да се определят HLA-DR и -DQ антигени.

Методи терапевтични ефектис имунологични нарушения на репродуктивната функция при жените зависи от естеството на нарушенията, степента на нарушенията и общо състояниепациенти. Лечението обикновено включва три етапа:

* обща имунокорекция и лечение на съпътстващи заболявания;

* подготовка за бременност;

* лечение по време на бременност.

Откриването на ACAT в цервикалната слуз изисква редовна употреба@#$%&s за изключване на спермата от навлизане в гениталния тракт и изясняване на причините за имунните реакции срещу сперматозоидите: ASAT при съпруга, инфекции, хормонални нарушенияи др. Лечението включва специфични и неспецифични мерки, като напр допълнителен методможе да се препоръча лечение вътрематочна инсеминацияспермата на съпруга. Ако в кръвния серум се открият значителни количества ASAT, лечението може да изисква дълъг период от време. Инсеминациите и IVF не се препоръчват, докато количеството на ASAT в кръвта не се нормализира.

Общата имунокорекция и лечението на съпътстващи заболявания е насочена към елиминиране имунодефицитно състояниеидентифицирани по време на преглед на пациента, лечение възпалителни заболяванияполови органи и генитални инфекции, премахване на чревна и вагинална дисбиоза, провеждане на възстановително лечение и психологическа рехабилитация. Трябва да се има предвид, че в момента, въпреки доста значителен брой лекарства с имуномодулиращи свойства, тяхното използване при лечението на бременни жени е рязко ограничено. Все още активно се използва имуноцитотерапия - инжектиране на жена с лимфоцити от нейния съпруг или донор. Методът може успешно да се използва както при прекомерни реакции на имунната система на майката срещу плода, така и при съвпадение на HLA генотипа на съпрузите.

Повечето успешно лечениеспонтанен аборт настъпва, когато имунологичната подготовка за бременност започне поне месец преди спирането на контрацепцията. Специфични терапевтични меркиопределени от гинеколог. Независимо от първоначалните нарушения, след бременност голяма стойностима периодично изследване на показателите за хемостаза и кръвни тестове за автоантитела с адекватна корекция, ако се открият аномалии.

Нашият собствен опит и данни от научна литература показват, че безплодието и усложненията на бременността, свързани с нарушаване на регулаторната функция на имунната система, в момента в повечето случаи са лечими.

Владимир Божедомов

Автоимунно безплодие- един от видовете бездетност с неизвестна етиология, свързан с нарушения във функционирането защитни механизми. Имунната система на пациента започва да реагира на спермата като на враждебни чужди клетки, унищожавайки ги. Патологията може да се лекува, ако се консултирате с лекар навреме. Терапията при жените ще бъде ограничена до намаляване на чувствителността към мъжки гамети, при мъжете - за отстраняване на основните причини за патологията.

Автоимунният фактор засяга не само възможността за оплождане. Именно имунното безплодие причинява много ранни спонтанни аборти и жената може дори да не знае, че е имало зачеване.

Диагнозата може да се постави само след една година неуспешни опити за зачеване, тъй като жените обикновено имат няколко ановулаторни цикъла.

Причини

Този фактор на безплодие се среща и при двата пола. При жените тялото започва да произвежда антитела срещу спермата, ако еякулатът, особено съдържащ AsAt, влезе в контакт с кръвта и физиологичната среда, което се случва при наличие на възпаление на репродуктивната система и други нарушения.

Човек не може да забременее, когато поради наранявания в областта на слабините имунната му система започне да възприема собствените си зародишни клетки като чужди образувания.

Но причините за имунното безплодие не се ограничават до тези фактори.

Имунно безплодие при жените

AaAbs се откриват в кръвта и/или цервикалната слуз на пациентите. В малки количества те елиминират слаби, нежизнеспособни сперматозоиди. Ако броят на антителата се увеличи, цервикалната течност не позволява на мъжките гамети да достигнат до яйцеклетката и ако възникне зачеване, се развива спонтанен аборт, тъй като плодът се възприема от женското тяло като чуждо тяло.

Свързани причини:

• доброкачествени тумори в яйчниците,
• цервикална дисплазия,
• хронично възпаление в таза,
• механично увреждане на гениталната лигавица,
• полови инфекции,
• друго автоимунни заболявания (токсична гуша, захарен диабет),
• патогенна микрофлора в матката, предотвратявайки потискането локален имунитетв предимплантационна фаза,
• повишена концентрация на левкоцити в еякулата и други нарушения в състава на спермата.

Защо антителата са опасни?

Обикновено сперматозоидите не преминават извън гениталиите, но ако това се случи и сперматозоидите с антитела попаднат в кръвта, имунните процеси се „включват“. Антителата от клас IgA са особено опасни в това отношение.

Ако AsAt се открие не само в цервикалната слуз, но и в кръвта на жената, шансовете за зачеване рязко намаляват, тъй като в такива случаи дори IVF няма да помогне - антителата ще попречат на имплантирането на ембриона и по-нататъшното му развитие.

В допълнение към AST, антифосфолипидните антитела, които пречат на бременността, могат да предотвратят бременността. плацентарно кръвообращениеи повишаване на съсирването на кръвта, както и Rh конфликт с ембриона, който носи специфични антигени на бащата, които отсъстват в майката.

Причини за имунно мъжко безплодие

Най-честите провокиращи фактори:

• наранявания на тестисите, пениса,
• последствия неуспешни операциив слабините,
• урогенитални инфекции,
• възпаление на тестисите (орхит) и семенните канали и др.
• варикоцеле,
• наследственост,
• автоимунни заболявания.

Всички причини, водещи до проникване на гамети в кръвта, провокират производството на AST, което след това нарушава сперматогенезата както в увредения, така и в здравия тестис. Сперматозоидите стават бавни, слепват се и следователно не могат да преодолеят бариерата от цервикална слуз по пътя към матката и дори да оплодят яйцеклетка in vitro.

Автоимунно прогресивно мъжко придобито безплодие без своевременно лечениеможе да доведе до пълно увреждане на плодовитостта семейна двойка.

Диагностика

Механизмът на имунните реакции е сложен и все още не е напълно изяснен. Следователно лекарите не винаги определят автоимунна причинабездетност, квалифицирайки я като безплодие с неясен произход.

В този случай мъжете трябва да направят отново спермограма за цялостен анализ. Ако се окаже, че 50% или повече от сперматозоидите носят АСАТ, то причината е именно в автоимунния мъжки фактор.

Не забравяйте да се изследвате за наличие на полово предавани инфекции, които често провокират неизправности на имунната система.

И двамата партньори трябва да бъдат подложени на генотипизиране с помощта на HLA антигени.

Диагностика на пациентите

За диагностициране на AST на жените се показва посткоитален тест, който позволява да се открие процесът на оцеляване на сперматозоидите в цервикалната слуз няколко часа след полов акт.

Освен това жените даряват кръв и цервикална слузза директно откриване на антиспермални антитела.

Ако има анамнеза за повтарящи се аборти рано, лекарят ще предпише кариотипиране. Може би причината е, че плодът носи генетична соя, така че тялото на майката се отървава от нея.

Подобно на вашия партньор, вие трябва да се изследвате за генитални и урогенитални инфекции, които провокират смущения в имунната система, и да се изследвате за хронични възпаления.

Ако имате спонтанен аборт, направете си изследване за APS и антитела срещу факторите на щитовидната жлеза. Няма да е излишно да се определи нивото на хормоните, динамиката на бета-hCG, прогестерона.

Лечение при жени

На жените се препоръчва да се въздържат от всички видове незащитен секснай-малко шест месеца - една година, с изключение на дните на овулация. Това е задължително условие за възстановяване. Необходимо е да се премахне контактът със сперматозоидите, докато антителата спрат да се произвеждат.

Освен това е необходимо да се елиминира хирургично и медикаментозно възпалителни процеси, генитални, урогенитални инфекции и тумори.

от помощни средстваПоказана е корекция на имунитета и употребата на имуномодулатори.

В същото време сексуалният партньор също трябва да бъде подложен на терапия, за да не провокира имунен отговор на партньора към увредена сперма. Ако методите бариерна контрацепцияняма да помогне за премахване на появата на AST при жените, можете да опитате да вземете курс на хормонална терапия за потискане прекомерна активностимунитет.

При наличие на микротромби или проблеми с плацентарното кръвоснабдяване се препоръчват малки дози хепарин, аспирин и стероиди.

Ако е настъпила бременност, не пренебрегвайте поддържащата терапия.

Преди планирането на зачеването е необходим подготвителен етап, включващ нормализиране на нивата на AST в организма и психологическа рехабилитация.

Терапия при мъже

Лечение за мъже авто имунен факторетиологични, насочени към премахване на първопричината.

Може да бъде антибактериално лечениевъзпаление, възстановяване на целостта на семенните канали и локалното кръвообращение чрез операция, предотвратяване на по-нататъшно нараняване или инфекция на придатъците.

Употребата на глюкокортикостероиди (например преднизолон) също е ефективна за намаляване на синтеза на AST в гениталиите.

Физиотерапията ще помогне за елиминирането на антителата от повърхността на здрави сперматозоиди.

Допълнителните общоукрепващи мерки включват витаминотерапия и други методи за активиране на сперматогенезата.

Приложение на репродуктивните технологии

освен традиционни методи, репродуктивните специалисти препоръчват използването на АРТ: IVF, ICSI, IUI.

Така че, ако една жена няма проблеми с имплантирането на ембриона, но причината за бездетността е ниско качествосперма на съпруга, AsAt в еякулата, IVF+ICSI дава добър резултат. Спермата се филтрира и най-добрата здрава сперма се избира и използва за оплождане на яйцеклетката in vitro. След това ембрионът се имплантира директно в матката. В този случай контактът на мъжките полови клетки с агресивна средавагинална и цервикална слуз.

IUI, вътрематочната инсеминация, за разлика от ин витро инсеминацията, включва въвеждането на еякулат директно в матката, което също дава възможност първо да се подобри качеството на спермата и да се избегне преминаването й през цервикалния канал.

АРТ технологиите имат един недостатък - те са скъпи, но не дават 100% гаранция.

Народни средства

Методи традиционна медицинаможе да се използва в комплексна терапиябезплодие за увеличаване на плодовитостта, но как независим методте са вътре в този случайнеефективно.

Пийте градински чай, плетив, живовляк, липа, алое, адонис, кралица или червена четка, пчелни продукти, ако има такива съпътстващи заболяванияот които са посочени тези билки. Първо се консултирайте с вашия лекар, защото не всички растения са съвместими с лекарства. Можете да приемате смеси, отвари, тинктури през устата или да използвате билкови лекарства за локално промиване, лосиони и приготвяне на вагинални и ректални супозитории.

Мъжете се съветват да ядат протеинова и витаминна диета, за да подобрят качеството на спермата.

Профилактика

Избягвайте всякакви фактори, които провокират контакт на спермата с кръвта, както в мъжкото, така и в женското тяло: хипотермия, водеща до възпаление, хронични инфекции, наранявания. Редовно посещавайте гинеколог или андролог за ранно откриване възможни проблеми. За да избегнете рецидиви, използвайте презервативи в дните, когато е изключена възможността за зачеване.

В момента безплодието се превръща в бич на нашето време. За съжаление има увеличение патологични процесиот всички органи и системи, както мъжки, така и женско тяло. Въпреки мащабните програми, насочени към предотвратяване на появата на подобни патологични състояния, техният брой неумолимо расте. В крайна сметка причините за невъзможността за забременяване са както генитални. Такива са и екстрагениталните. Тоест проблеми, които не са свързани със сексуалната сфера. Половината от причините за безплодие при семейните двойки се дължат на безплодието от страна на мъжете.

Този факт е установен и не се нуждае от доказване. Ето защо е толкова важно, ако има проблем със зачеването на дете, да се подложи на преглед не само за нежния пол, но и за мъжа.

В крайна сметка каква е ползата от прегледа и лечението на жената при наличие на мъжкия фактор?

Сред причините за мъжкото безплодие са следните: патологично състояние, като имунологично безплодие.

Какво е?

Това е състояние, при което тялото на мъжа започва да произвежда специални вещества - антиспермални антитела, които се държат агресивно към мъжките репродуктивни клетки. Те могат да повлияят на процеса на тяхното образуване, като ги намалят количествен състав, морфологична структура. А също и върху мобилността и активността на мъжките гамети.

Съответно процесът на оплождане не се извършва според физиологичните норми или бременността изобщо не настъпва.

Имунологично безплодие при мъжете: причини

Основната теория за развитието на антитела срещу сперматозоидите е взаимодействието между тестикуларната тъкан и мъжката имунна система.

Сред причините, предизвикващи такива патологични променив тялото на човека те секретират:

• Наранявания на тестисите;
• Инфекции, които могат да бъдат предавани по полов път;
• Хирургични интервенции, извършени върху тестисите;
• Патологично състояние под формата на варикоцеле - разширени венивенозна мрежа на тестисите;
• Ингвинална херния;
• Крипторхизъм - липса на процес на спускане на тестисите в скротума;
• Усукване мъжки тестис, което води до нарушаване на храненето на неговите структури и необратими последици, в зависимост от времето на оказване на помощ.

Симптоми на имунологично безплодие при мъжете

Симптомите на имунологично безплодие при мъжете като такива не са регистрирани. Възможно е обаче да има симптоми на патологичните процеси, които са го причинили, например болка в тестиса с варикоцеле или липсата му в скротума с диагноза като крипторхизъм. Може да има симптоми инфекциозна лезиямъжки гениталии, което е причинило проявата на производство имунни комплексисрещу собствената сперма на тялото.

За диагностицирането на имунологично безплодие е особено важно да се установи добра анамнеза (дали е имало травматично уврежданемъжки полови органи или други хирургична интервенциявърху тестисите).

Основният симптом, отбелязан при имунологично безплодие, е липсата на бременност без използването на каквато и да е контрацепция.

Диагностика

Анализът за наличие на имунологично безплодие е mar тестът. Това не е отделен диагностичен спектър, а само част от обикновена спермограма. В допълнение към всички показатели на спермограмата се идентифицират антитела на повърхността на спермата. Тези вещества се наричат ​​антиспермални антитела. Като начало се използва идентифицирането на имуноглобулини от клас G, а в някои случаи се определят имуноглобулини от клас А.

При анализ на резултатите от MAP теста се определя процентсперма, на повърхността на която се откриват антиспермални антитела. Счита се, че до 10% от сперматозоидите от общия им брой имат антитела физиологична норма. Получаването на резултат, в който се записват показатели от 10 до 50%, позволява да се приеме диагноза имунологично безплодие. Над 50% диагнозата се счита за установена и е индикация за необходими методитерапия за това състояние.

Латекс аглутинационен тест. Този тесте силно чувствителен, ви позволява директно да определите наличието на антиспермални антитела в еякулата, кръвната плазма или урогениталната слуз.

Имунологично безплодие при мъжете: лечение

Първото направление, което е основно в терапията имунологични причинимъжкото безплодие е премахването на самата причина, която е причинила това патологично състояние. Това е, ако има инфекциозни агенти– провеждане на елиминирането им, при диагностициране на варикоцеле – провеждане хирургично лечение, както при идентифициране на ингвинална херния.

Възможно е да се използват лекарства, които имат имуносупресивен ефект, тоест намаляват способността на самата имунна система да произвежда тези антитела. За пречистване на тези агресивни вещества може да се направи и плазмафереза.

Друг вид безплодие е имунологичното безплодие. Това безплодие е свързано с производството на антиспермални антитела както при мъжете, така и при жените. Ето как имунната система на човека влияе върху репродуктивната функция. Това заболяване не се проявява по никакъв начин и няма симптоми, с изключение на невъзможността за зачеване на дете.

Имунологичното безплодие е заболяване, при което двойката няма заболявания пикочно-половата системано не мога да забременея. Трудно е точно да се установи причината за патологията.

Доскоро учените бяха сигурни, че само жените могат да изпитват такова безплодие. Това заболяване се проявява при жената, защото имунните клетки, които се предполага, че са отговорни за овулацията, просто не възприемат спермата. определен човек. Имунната система на жената приема сперматозоидите като чужд обект и ги отхвърля. Поради това не настъпва оплождане на яйцеклетката.

Към днешна дата, в резултат на изследвания, е възможно да се докаже, че имунната система на мъжа е способна да произвежда антиспермални антитела. По този начин тестисите на мъжа може просто да не възприемат женската фоликуларна течност и дори собствените си биологични компоненти. Този процес се нарича автоимунизация.

Когато настъпи автоимунизация при мъж, в тялото възниква резистентност между собствените му биологични материали и антителата. Имунните клетки, които се намират в тестисите, произвеждат антитела. Антителата възприемат биологичния материал като чужд обект. В резултат на резистентност към техните собствени антитела, спермата просто се слепва, което значително намалява качеството на спермата. Способността на мъжа да опложда в този случай също е значително намалена.

Най-основният признак на имунологично безплодие е липсата на бременност при нормално качество на спермата при мъжа и нормална работа репродуктивни органив жена.

Причини

Основната причина за това безплодие засега не е известна. Лекарите говорят за наследственост и индивидуални характеристикичовека като основна причина за имунологично безплодие.

Характеристики на имунния фактор на безплодие:

1. Автоимунизация.
2. Антитела.
3. Силна чувствителност на женската имунна система към спермата на конкретен мъж. В този случай женските антитела унищожават спермата, възприемайки ги като чужд обект.

Според статистиката такова безплодие се среща по-често при мъже със заболявания и наранявания на скроталните органи. Например: орхит, воднянка, наранявания на тестисите, варикоцеле, стагнация на сперматозоидите или киста на семенната връв.

Статистика сред факторите за безплодие

Степента на имунологично безплодие може да се определи с помощта на спермограма с MAR тест (анализ на спермата). Анализът ще покаже ACAT титъра и класовете IgG, IgA, IgM. Анализът ще покаже и нивото на поява имунна реакцияи места за фиксиране на спермата. Прочетете повече за това как да изпратите и интерпретирате резултатите от този анализ.

Видео от лабораторията за спермограма с MAR тест:

Диагноза и симптоми

Поради имунологично безплодие от 6 до 22% от двойките не могат да заченат дете. Ако в рамките на една година опити за забременяване няма резултат, тогава един от възможни причиниБезплодието може да бъде именно нарушение, свързано с имунитета на един или двама родители. Случва се, че при такова безплодие настъпва бременност, но вероятността от спонтанен аборт в ранните етапи е много висока.

Таблица с видовете безплодие и техните симптоми

Един от методите за идентифициране на това заболяване е посткоитален тест. Преди да вземе този тест, мъжът трябва вече да е преминал своя тест (спермограма). Ако въз основа на резултатите от спермограмата е ясно, че мъжът е здрав, тогава се предписва посткоитален тест.

Жената го приема на 14-ия ден от началото на менструалния си цикъл. За изследователския тест, който правят цервикална течност. Преди провеждането на теста двойката трябва да се въздържа от полов акт в продължение на три дни. Самият тест се прави 10 часа след полов акт, но не повече от един ден (24 часа). Въз основа на резултатите от изследването ще стане ясно дали има сперматозоиди във фоликулната слуз. Ако присъстват, тяхната дейност ще бъде определена.

Декодиране на резултатите от посткоиталния тест

В допълнение към посткоиталния тест може да се определи имунологично безплодие допълнителни изследваниякоито включват:

• метод на латекс аглутинация;
• смесен антиглобулинов тест;
• използване на ензимен имуноанализ;
• с помощта на тест за проникване.

Също така, за да установите диагноза и да определите нивото на ASAT (антиспермални антитела), трябва допълнително да дарите фоликуларна течност и кръв.

Полезно и интересно видео:

Лечение на имунологично безплодие

Поради трудността на дефинирането точни причиниПредписването на лечение за такова безплодие е много проблематично. Лечението включва няколко метода: операция, имуностимулиращи и андрогенни лекарства.

В допълнение към горните методи на лечение, допълнително се предписват антибиотици, антихистаминии противовъзпалителни лекарства. За да се предотврати случайно зачеване в периода на действие на мощни лекарства, двойките трябва да използват презерватив за контрацепция по време на полов акт.

Курсът на лечение на имунологично безплодие варира от шест месеца до 8 месеца. В резултат на лечението чувствителността на организма към антигените на спермата намалява и вероятността от зачеване се увеличава.

Три дни преди овулацията на жената се предписват лекарства за повишаване на нивата на естроген. Понякога се предписва курс хормонални лекарствакакто и кортикостероиди.

Имунологичното безплодие може да се лекува чрез инсеминация (изкуствено въвеждане на сперма в женското тяло). IVF ( ин витро оплождане) е друг ефективен методзачеване на дете с имунологично безплодие. В този случай оплождането на яйцеклетката става в специална среда извън женското тяло. След оплождането ембрионът се имплантира в маточната кухина.

Кратко резюме

Много двойки се опитват да лекуват имунологично безплодие с помощта на методи и рецепти на традиционната медицина. Не забравяйте да се консултирате с лекар; не се самолекувайте.

Ако брачна двойка не успее да зачене дете в рамките на една година, това сериозен проблем, може би това е имунологично безплодие. За да постигнете раждането на дете, не трябва да оставяте ситуацията да се развие, трябва да се консултирате с лекар.