Императивни слухови халюцинации. Защо се появяват халюцинации? Как да предизвикаме халюцинации

Висцерална(ентеро- и интероцептивни, соматични, телесни и др.). Този тип халюцинаторни явления има много имена. По-често те се проявяват под формата на псевдохалюцинации. Висцералните халюцинации са усещане за присъствие във вътрешните органи на човек. чужди предмети, най-често живи същества: змии, жаби, хлебарки, плъхове, червеи, пирони, сачмени лагери, радиопредаватели, микрофони и др. Висцералната халюцинация е свързана с опит на психиатрите да разубедят пациент с вторични сензорни халюцинаторни налудности. Тази известна акция е извършена през тридесетте години на миналия век.

Пациентка, която твърди, че в стомаха й живее змия, е претърпяла симулирана хирургична процедура. След лапаротомия, извършена под анестезия, й била показана змия, за която се твърди, че е извадена от стомаха й. Спокойствието продължи няколко дни. Тогава пациентката започна да казва, че змията е била премахната, но малките змии са останали и тя ги е усетила.

В Magnan откриваме един от най-блестящите примери за висцерална псевдохалюцинация:

„Един пациент, когото видяхме преди няколко години, каза, че е „временен“: булката му сякаш се е вмъкнала в тялото му през дупка в слепоочната (слепоочната) област и всичките й органи са насложени върху него: очи в очи, ухо до ухо, пъп до пъп. Тъй като беше в мъжката част, двойствеността на личността му, състояща се едновременно от мъж и момиче, го постави в най-трудна позиция. Когато ставаше или си лягаше, със свенливостта на младо момиче той бързаше да облече ризата си или да си легне възможно най-бързо; през деня постоянно кръстосваше краката си, като по този начин защитаваше девствеността си.

Хаптични халюцинации- вид тактилна халюцинация - усещане за натиск върху повърхността на кожата, обгръщане, остър допир.

Преди много години пациент с истерична психоза. В допълнение към истинските психогенни зрителни халюцинации, тя е имала хаптични халюцинации като част от сложни халюцинации. Всяка вечер в дифузна светлинаПрез нощната светлина тя видя голям зелен Вий, който я грабваше за ръцете и краката. Вий я „опипваше“ с косматите си крайници, докато, както каза пациентът, „продължаваше да се опитва да я хване за гърдите или дупето“.

Хипнагогични и хипнопомпични халюцинации- визуални и слухови халюцинации, възникващи при заспиване и събуждане, в междинно състояние между сън и бодърстване. Нека отделим момент от смущенията на възприятието и си спомним от курса по физиология, че сънят, като будност, не възниква мигновено. Има определена междинна фаза на непълно ясно съзнание; мозъчните структури се нуждаят от време, за да превключат превключвателя на съзнанието: вкл./изкл. По това време могат да възникнат халюцинаторни преживявания, които пациентът, въпреки непълната яснота на съзнанието, все още оценява не като сънища, а точно като халюцинации.

Възрастен мъж с алкохолна енцефалопатия(деменция, свързана с алкохол) в състояние на редовно отнемане при заспиване с затворени очивижда три ковчега с роднини в тях. Той отваря очи, не намира нищо, но вярва, че наистина е видял три ковчега, тича при жена си и пита къде са отишли.

Психиатрите често посещават пациенти, страдащи от разстройства слухово възприятие(чуване на „гласове“). Самите пациенти почти никога не говорят за това, освен това не е лесно да се идентифицира наличието на „гласове“. При пациентите се наблюдават слухови халюцинации хроничен алкохолизъм, а не само по време на алкохолен делириум(делириум тременс); при някои интоксикации те могат да присъстват и при пациенти с маниакално-депресивна психоза. За съжаление, не всички пациенти попадат на вниманието на психиатрите, въпреки наличието на психични разстройства. Подобно на други пациенти, те отричат ​​наличието на гласове, но лекарят трябва да знае, че във всички случаи на възприемане на гласове при пациенти задължителнонаблюдават се психосензорни нарушения и слухови халюцинации (гласове).

Не е лесно за роднините да подозират подобно разстройство на възприятието в своите близки, тъй като не всички пациенти говорят на глас на глас, повечето от тях го правят мислено, но като цяло промененото поведение и състояние на пациента рано или късно все още стане забележим и тогава някой от роднините му го води на лекар. Разбира се, на практика никой от пациентите не казва, че чува гласове, но това може косвено да се предположи от поведението на пациента, когато по време на разговор се забелязва, че той сякаш слуша някого и не обръща внимание на лекаря. докато не изслуша до края. У дома и в болниците хората със слухова измама от такива заплашителни, неприятни гласове се опитват да се предпазят, като покриват главите си, запушват ушите си с памучна вата и пръстите си.

Повечето гласове от плашещ характер казват на пациентите, че ако кажат на някого, че общуват с богове, извънземни жители, тогава може да се случи някакво нещастие. Понякога гласовете директно заплашват: ако кажеш, ще те запаля или няма да издържиш изпита. Особено лесно те плашат децата и често при най-доброжелателните и нежни въпроси децата понякога могат да избухнат в сълзи, може да се появят сълзи в очите им, но те няма да признаят, че има гласове, че общуват с някого. Най-често гласовете „казват“, че ако разкажете за нас, майка ви или човекът, към когото детето е най-привързано, ще умре. От страх да не загубят тези хора, децата мълчат, но същото поведение се среща при юноши и възрастни.

За да се спечели доверието им, често се гласува от т.нар полезни съвети, - какво да направят, за да се случи това или онова събитие, дори им казват в клас или дават различни видовепрогнози, които се сбъдват. И така с течение на времето пациентите им се подчиняват, защото гласовете им предоставят много доказателства: „Е, всичко, което казах, се сбъдна, сега се опитайте да разкажете за мен и ще видите - един от любимите ви някои ще умрат." Гласовете, дори и с най-приятното съдържание, не могат да не смущават пациентите, тъй като те се появяват не по желание на пациента, а когато пожелаят. И дори най-добрите гласове, според пациентите, притесняват, дразнят, плашат и разстройват пациента, но самите пациенти имат амбивалентно отношение към гласовете.

Като цяло, цялото поведение на пациентите се характеризира с двойственост или амбивалентност, противоречиви желания, мисли и чувства. Гласовете също могат да бъдат заплашителни или, обратно, успокояващи. Някои пациенти казват, че въпреки че им е малко страшно да общуват с тези гласове, те понякога се оказват полезни, защото ги учат добри дела- почиствайте къщата, грижете се за себе си, посещавайте училище, колеж, ходете на църква, молете се. Някои гласове могат да бъдат наративни - да разказват някои реални или измислени истории, въпреки че при изучаването им се оказва, че това винаги са някакви преживявания на самия човек.

Гласовете могат да бъдат антагонистични или, обратно, доброжелателни или дори безразлични. Пациентите могат да чуят както диалози, спорове, така и монолози. Особено опасни са императивните (заповедни) гласове. Тъй като пациентът практически не може да не изпълнява заповедите си, това се превръща в един от вариантите за 100% зомбиране. По правило гласовете за коментар се появяват първи. Както подсказва името, те коментират всичко, което пациентът прави. Появата на коментарни гласове е много тревожен знак, прогностично неблагоприятен, тъй като тези гласове скоро ще се трансформират в императивни, а такива пациенти са изключително опасни за приемане извънболнично лечение- Те са длъжни да имат 24-часово наблюдение. Във всеки един момент, под въздействието на гласове, тези пациенти могат да направят нещо непоправимо на себе си или на другите.

Много хора са чували за халюцинации. Наркоманите ги наричат ​​„бъгове“, докато лекарите разбират под това понятие въображаемо възприятие на обект, който се появява в човек без специфичен стимул. По същество това е провал във взаимодействието на сетивата и мозъка, измама на самото тяло, при което пациентът започва да вижда, чува или чувства нещо, което не е в действителност. Учените отдавна изучават механизма на възникване на тези явления, но поради сложността на мозъка, той остава неясен днес.

видове

Халюцинациите са патология. В зависимост от органа на възприятие, който формира несъществуващи усещания, има:

• зрителни смущения;
• слухови халюцинации;
• обонятелни смущения;
• тактилни форми;
• вкусови халюцинации.

Струва си да се отбележи, че измамите на сетивата, които се основават на физически закони, не се считат за патология. Ярък пример за това са миражите в пустините.

Визуален тип патология

Визуални халюцинации - появата на различни образи. Те могат да бъдат много ярки или много тъмни, живи или неодушевени. Понякога видими обектиили хората са неподвижни, а понякога създават динамични сцени, в които самият пациент е въвлечен.

Случаите, когато се появят по време на лягане или събуждане, не са нарушения и не изискват консултация с лекар. Ако симптомите се появят по друго време, лицето се нуждае от квалифицирана помощ. медицинско обслужване.

Причините за такива халюцинации могат да бъдат скрити в заболявания или остри депресивни състояния. Например, халюцинациите са един от симптомите на шизофренията. Конкретно действие или явление може да провокира нарушение: рязко увеличениетелесна температура, мигрена, прием на лекарства, наркотични веществаили алкохолни напитки. Туморите в мозъка също водят до халюцинации.

Струва си да се отбележи, че трябва да се подготвите предварително за консултация с лекар. Всичко трябва да се запише лекарства, които се приемат редовно, тъй като много от тях (подобряване на сърдечната дейност, облекчаване на спазми, болка, признаци на алергии) са в състояние да предизвикат несъществуващи визуални образи.

Слухови измами

Слуховите халюцинации се считат за най-често срещаните. Една от формите на такива нарушения е, когато човек чува несъществуващи звуци като пращене, вятър или животински вой, свистене, шум. Такива явления се наричат ​​акоазми.

Ако човек чуе реч, отделни думи или срички, патологията се нарича фонема - вербална вербална халюцинация. За пациента това са „гласове“, силни или тихи. Като правило той ги чува недалеч от себе си - в стаята, на улицата, на балкона, на покрива. Гласовете могат да се чуят от килер, всеки кух предмет или зад стената на съседа. Чуват се от едно място, отдалечават се или се приближават. IN в някои случаичовек си представя рев на тълпа, познати или напълно непознати, които се обръщат към него. Те могат да му се карат, да го принуждават да действа, да го защитават или просто да обсъждат с него текущите неща.

Ако слуховите халюцинации са свързани с конкретна ситуация, те се наричат ​​сценични. Често такива явления могат да бъдат придружени от афективни разстройства: повишено настроение, поява на раздразнителност, тревожност или страх. Като правило, в началото, когато чува различни звуци, човек се опитва да открие източника на дразнене, като търси покриви, тавани или близки стаи.

Алкохолик

Халюцинациите при алкохолизъм се класифицират като отделна група, тъй като са част от алкохолните психози. Такива психози се проявяват в резултат на постоянно отравяне на тялото с алкохол, обикновено във втория или третия стадий на хроничен алкохолизъм.

Такива явления са разнообразни. В този случай човек развива зрителни, слухови и понякога тактилни нарушения. Самите халюцинации могат да бъдат както примитивни, така и сложни, включващи огромно количествохората.

Сюжетът обединява тези явления. Може да се повтаря или да е подобно и най-често човек е измъчван от кошмари: пациентът сякаш расте значително и всичко около него изведнъж намалява; понякога пред очите на пациента се появяват страшни животни и чудовища. Понякога тези видения отстъпват място на еротични изображения или видения, илюстриращи пиянство.

Понякога такива халюцинации при алкохолизъм се комбинират с заблуди. Пациентът в момента на възникването му е в състояние на ужас, понякога се опитва да го „разреди“ с примитивен хумор. В същото време той се крие от преследване, бие се, бяга, с една дума, държи се в пълно съответствие с виденията, които вижда.

Ако през деня проявите на патология са практически невидими, тогава през нощта състоянието на човека се влошава значително. Продължава от два до пет дни, след което пациентът изпада в депресия.

Сенилни халюцинации

Често срещано явлениеХалюцинациите в напреднала възраст също са чести. Те могат да се проявят като слухови, вкусови, обонятелни, зрителни или тактилни нарушения. Причината за такива процеси могат да бъдат умствени и физически промени в тялото на хората, които се наблюдават след 50-60 години. Най-често параноята се развива на тази възраст, но ситуацията се влошава от постоянно Лошо настроение, песимизъм, безпокойство, страх от наближаващата смърт.

Ако подобно състояние за дълго времеостава без надзор, хората развиват:

• безсъние;
• загуба на апетит;
• болка с неизвестна локализация.

Помощ

Лечението на халюцинациите започва с преглед при психиатър. Често такива пациенти може да се нуждаят от консултация с невролог или помощта на нарколог. Да се ​​изключи туморни процесикоито могат да провокират халюцинации, се назначава консултация с онколог. След диагностициране на заболяването, което е провокирало подобни нарушения, лекарят предписва терапия. Струва си да се отбележи, че лечението в болнични условия се извършва само в периоди на обостряне; през останалото време можете да се лекувате у дома.

Помощта за пациента от роднини през този период е да се гарантира неговата безопасност, така че в моменти на страх да не може да нарани нито себе си, нито другите.

благодаря

халюцинацииса патологични симптоми, които се появяват при разстройства умствена дейност, при които човек усеща (вижда, чува и т.н.) нещо, което реално не съществува в пространството около него. Халюцинациите са очевидни патологична проява психично разстройство, тъй като обикновено, при непроменена психика, те отсъстват при хора от всички възрасти и от двата пола.

дадени патологичен симптомсе отнася до нарушения на възприемането на околната действителност. В зависимост от това кой анализатор възниква нарушението във възприемането на заобикалящата реалност, халюцинациите се разделят на слухови, зрителни, обонятелни, тактилни, вкусови, висцерални, речеви и двигателни.

Могат да се предизвикат халюцинации от всякакво естество психично заболяване, както и мозъчни увреждания (травматично увреждане на мозъка, менингит, енцефалит и др.) или тежки патологии вътрешни органи. Халюцинации при тежки соматични заболявания(вътрешни органи) или увреждане на мозъка не са признак на психично заболяване на човека. Тоест, човек, страдащ например от сърдечна недостатъчност или претърпял черепно-мозъчна травма, може да изпита халюцинации, но в същото време е напълно психически здрав и нарушението във възприемането на заобикалящата го реалност се дължи на сериозно заболяване.

В допълнение, халюцинациите могат да се появят и напълно здрави хорапод въздействието на вещества, които засягат функционирането на централната нервна система, като алкохол, наркотици, психотропни лекарства, токсични вещества и др.

Кратко описание и същност на симптома

Разбиране на същността и научна дефиницияхалюцинации са получени по време на изследването на този проблем в рамките на общо развитиепсихиатрия. Да, превод латинска дума"allucinacio" означава "неуспешни сънища", "празни приказки" или "глупости", което е доста далеч от съвременното значение на термина "халюцинация". А съвременно значениеТерминът "халюцинации" е придобит едва през 17 век в работата на швейцарския лекар Платер. Но окончателната формулировка на понятието „халюцинация“, което е актуално и днес, е дадено едва през 19 век от Жан Ескирол.

Така Esquirol дава следната дефиниция на халюцинациите: „човек е дълбоко убеден, че в момента има някакво сетивно възприятие, но в обсега му няма обекти“. Това определениеактуален и до днес, тъй като отразява основната същност на тази психиатрия симптом– нарушение на сферата на възприемане на заобикалящата действителност, при което човек възприема обекти, които отсъстват от реалността, и в същото време е напълно убеден, че е прав.

Накратко, халюцинациите са възприемане на нещо, което всъщност не присъства в момента. Тоест, когато човек усеща миризми, които не съществуват в действителност, чува звуци, които всъщност не съществуват, вижда предмети, които липсват в околното пространство и т.н., тогава това са халюцинации.

В същото време миражите не принадлежат към халюцинациите, тъй като това явление– това не е следствие от нарушение на умствената дейност, а естествено явление, чието развитие се основава на законите на физиката.

Халюцинациите трябва да се разграничават от псевдохалюцинациите и илюзиите, които също се отнасят до нарушения в сферата на възприемане на околния свят, възникващи при тежки психични разстройства.

По този начин основната разлика между халюцинациите и псевдохалюцинациите е тяхната ясно изразена външна ориентация и връзка с обекти, които действително съществуват в околното пространство. Например, халюцинация е, че човек вижда място, седнало на наистина съществуващ стол, или чува звуци зад реално съществуваща врата, или мирише на миризма, идваща от вентилационна система, която съществува в действителност, и т.н. Псевдохалюцинациите, напротив , са насочени навътре, тоест към възприемането на различни несъществуващи обекти в човешкото тяло. Това означава, че с псевдохалюцинации човек възприема несъществуващи обекти в тялото си, например гласове в главата си, хлебарки в мозъка, радиационен лъч в черния дроб, миризмата на кръв в съдовете и др. Псевдохалюцинациите са много натрапчиви, често имат заплашителен, императивен или обвинителен характер и зависят малко от мислите на самия човек.

Илюзиите, за разлика от халюцинациите, са изкривено възприятие на предмети и предмети от реалния живот. Илюзиите са характерни за всички хора от всякаква възраст и пол и се дължат на особеностите на функциониране на сетивата и законите на физиката. Пример за типична илюзия е висящо палто, което при условия на слаба светлина изглежда като фигура на дебнещ човек. Също така илюзията включва ясно чуване на гласа на познат човек в шумоленето на листата и т.н.

Тоест, за да обобщим, можем накратко да кажем, че:

• Халюцинации– това е „видение“ на несъществуващ обект върху реално съществуващ в околното пространство обект.
• Псевдохалюцинациие „видение“ на несъществуващ обект в собственото тяло.
• Илюзия- това е „визия“ на предмети от реалния живот, изкривени, с характеристики, които всъщност им липсват (палтото се възприема като скрит човек, столът се възприема като бесилка и т.н.).

Границата между всички тези психиатрични термини е доста тънка, но много значима от гледна точка на механизмите на тяхното развитие и степента на психични разстройства, които съответстват на всеки вариант на нарушение на възприятието на околния свят.

Какво представляват халюцинациите?

В момента има няколко класификации на халюцинациите, които ги разделят на видове в зависимост от различни характеристикисимптом. Нека разгледаме класификациите, които са най-важни за разбирането на характеристиките на халюцинациите.

И така, в зависимост от природата и участващия анализатор, халюцинациите се разделят на следните 4 вида:

1. Свързани халюцинации.Те се характеризират с появата на образи с определена логическа последователност, например петно ​​върху стол предсказва появата на мухи от крана за вода, ако човек се опита да пусне водата.
2. Императивни халюцинации.Те се характеризират с появата на заповеден тон, излъчван от някои околни предмети. Обикновено такъв подреден тон заповядва на човек да извърши някакво действие.
3. Рефлекторни халюцинации.Те се характеризират с появата на халюцинация в друг анализатор в отговор на въздействието на реален стимул върху който и да е анализатор (слухов, визуален и др.). Например включване на светлината (стимул за зрителен анализатор) предизвиква слухова халюцинация под формата на гласове, заповеди, шум от инсталация за насочване на лазерен лъч и др.
4. Екстракампални халюцинации.Те се характеризират с излизане извън полето на дадения анализатор. Например, човек вижда визуални образи, които са халюцинации зад стена и т.н.

Освен това има исторически установен и най-често използван класификация на халюцинациите според сетивните органи, в сферата на дейност на които възникват.По този начин, според сетивните анализатори, достъпни за човек, халюцинациите се разделят на следните видове:

освен това Халюцинациите се разделят на следните видове в зависимост от тяхната сложност:

Истински халюцинации - видео

Псевдохалюцинации - видео

Халюцинации - причини

Следните състояния и заболявания могат да бъдат причини за халюцинации:

1. Психични заболявания:

• Халюциноза (алкохолна, затворническа и др.);
• Халюцинаторно-налудни синдроми (параноичен, парафреничен, параноичен, Кандински-Клерамбо).

2. Соматични заболявания:

• Мозъчни тумори и наранявания;
• Инфекциозни заболявания, засягащи мозъка (менингит, енцефалит, темпорален артериит и др.);
• Болести, протичащи с тежка треска (например тиф и коремен тиф, малария, пневмония и др.);
• Сифилис на мозъка;
• Церебрална атеросклероза (церебрална атеросклероза);
• Сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация (декомпенсирана сърдечна недостатъчност, декомпенсирани сърдечни дефекти и др.);
• Ревматични заболявания на сърцето и ставите;
• Тумори, локализирани в мозъка;
• Туморни метастази в мозъка;
• отравяне различни вещества(например тетраетилолово - компонент на оловния бензин).

3. Употреба на вещества, които засягат централната нервна система:

• Алкохол (халюцинациите са особено изразени, когато алкохолна психоза, наречен "делириум тременс");
• Наркотици (всички производни на опиум, мескалин, крек, LSD, PCP, псилоцицин, кокаин, метамфетамин);
• Лекарства (атропин, лекарства за лечение на болестта на Паркинсон, антиконвулсанти, антибиотици и антивирусни лекарства, сулфонамиди, противотуберкулозни лекарства, антидепресанти, хистаминови блокери, антихипертензивни средства, психостимуланти, транквилизатори);
• Растения, съдържащи токсични вещества, действащи върху централната нервна система (беладона, дрога, гъба, мухоморки и др.).

4. стрес.

5. Хронична дългосрочна липса на сън.

Халюцинации: причини, видове и естество на симптома, описание на случаи на халюцинации, връзка с шизофрения, психоза, делириум и депресия, прилики със сънища - видео

Лечение

Лечението на халюцинациите се основава на елиминирането причинен фактор, което провокира появата им. Освен това, в допълнение към терапията, насочена към елиминиране на причинителя, облекчение от наркотицихалюцинации психотропни лекарства. Антипсихотиците са най-ефективни за облекчаване на халюцинации (например оланзапин, амисулприд, рисперидон, кветиапин, мазептил, триседил, халоперидол, трифтазин, аминазин и др.). Изборът на конкретно лекарство за облекчаване на халюцинации се извършва от лекаря във всеки случай поотделно, въз основа на характеристиките на пациента, комбинацията от халюцинации с други симптоми психично разстройство, използвана преди това терапия и др.

Как да предизвикаме халюцинации?

За да предизвикате халюцинации, достатъчно е да ядете халюциногенни гъби (бледа гъба, мухоморки) или растения (беладона, дрога). Можете също така да приемате наркотици, алкохол големи количестваили лекарства, които имат халюциногенен ефект, в големи дози. Всичко това ще предизвика халюцинации. Но едновременно с появата на халюцинации ще настъпи отравяне на тялото, което може да изисква спешна медицинска помощ, включително реанимация. При тежко отравянеСмъртоносният изход е доста вероятен.

Повечето по безопасен начинпричиняването на халюцинации е принудително лишаване от сън. В този случай човекът ще се сблъска само с последствията от липсата на сън, ще се появят халюцинации, но няма да има отравяне на тялото с токсични вещества.

Семантични халюцинации

Semantic Hallucinations е името на популярна музикална група. В медицинската терминология такова понятие не съществува.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Слухова халюцинация- форма на халюцинация, когато възприемането на звуци се случва без слухова стимулация. Има често срещана форма на слухова халюцинация, при която човек чува един или повече гласове.

Видове слухови халюцинации

Прости слухови халюцинации

Акоазма

Основна статия: Акоазъм

Характерни са неречеви халюцинации. При този тип халюцинации човек чува отделни звуци на шум, съскане, рев и бръмчене. Често има най-специфичните звуци, свързани с определени предмети и явления: стъпки, удари, скърцащи дъски и т.н.

фонеми

Най-простите речеви измами са типични под формата на викове, отделни срички или фрагменти от думи.

Сложни слухови халюцинации

Халюцинации на музикално съдържание

При този тип халюцинации се чува игра музикални инструменти, пеене, хорове, известни мелодии или откъси от тях и дори непозната музика.

Възможни причини за музикални халюцинации:

• метал-алкохолни психози: често това са вулгарни песни, нецензурни песни, песни на пиянски групи.
• епилептична психоза: при епилептична психоза халюцинациите от музикален произход често изглеждат като звук на орган, свещена музика, звън на църковни камбани, звуци на магическа, „небесна“ музика.
• шизофрения.

Вербални (вербални) халюцинации

При вербални халюцинации се чуват отделни думи, разговори или фрази. Съдържанието на твърденията може да е абсурдно, лишено от всякакъв смисъл, но най-често вербалните халюцинации изразяват идеи и мисли, които не са безразлични към пациентите. С. С. Корсаков разглежда халюцинациите от този вид като мисли, облечени в ярка чувствена обвивка. V. A. Gilyarovsky посочи, че халюцинаторните разстройства са пряко свързани с вътрешен святчовек, негов състояние на ума. Те изразяват нарушения в умствената дейност, личностни качества, динамика на заболяването. По-специално, в тяхната структура могат да се открият нарушения на други умствени процеси: мислене (например, неговата фрагментация), воля (ехолалия) и т.н.

Съществува голям бройвидове вербални халюцинации, в зависимост от техния сюжет. Сред тях са:

• Коментарни (оценъчни) халюцинации. Отразено е мнението на гласовете за поведението на пациента. Едно мнение може да има различна конотация: например добронамерено или осъдително. „Гласовете“ могат да характеризират и оценят настоящи, минали действия или намерения за бъдещето.

• Заплашително. Халюцинациите могат да станат заплашителни, в съответствие с луди идеипреследване. Възприеман въображаеми заплахиубийство, мъчение, дискредитиране. Понякога имат ясно изразен садистичен оттенък.

• Императивни халюцинации. Вид вербални халюцинации обществена опасност. Съдържа заповеди за извършване на нещо или забрани за действия, за извършване на действия, които пряко противоречат на съзнателни намерения: включително опит за самоубийство или самонараняване, отказ от приемане на храна, лекарства или разговор с лекар и др. Пациентите често приемат тези поръчки лично.

Потенциални причини

Една от основните причини за слухови халюцинации, в случай на психотични пациенти, е шизофренията. IN подобни случаипациентите показват последователно повишаване на активността на таламичните и субкортикалните ядра на стриатума, хипоталамуса и паралиминалните области; потвърдено чрез позитронна емисия и ядрено-магнитен резонанс. други сравнително изследванепациентите показват увеличение бяло веществов темпоралната област и обема на сивото вещество в темпоралната област (в тези области, които са изключително важни за вътрешните и външна реч). Изводът е, че както функционалните, така и структурните аномалии в мозъка могат да причинят слухови халюцинации, но и двете могат да имат генетичен компонент. Известно е, че афективно разстройствосъщо може да причини слухови халюцинации, но по-леки от тези, причинени от психоза. Слуховите халюцинации са сравнително често усложнение на сериозни неврокогнитивни разстройства (деменция) като болестта на Алцхаймер.

Изследванията показват, че слуховите халюцинации, особено гласовете, които коментират и гласовете, казващи на хората да наранят себе си или другите, са много по-чести при психотични пациенти, преживели физическо или сексуално насилие като деца, отколкото при психотични пациенти, които не са били малтретирани като деца. Освен това, колкото по-силна е формата на насилие (кръвосмешение или комбинация от физическо и сексуално насилие над деца), толкова по-силна е степента на халюцинациите. Ако е имало множество епизоди на насилие, това също е повлияло на риска от развитие на халюцинации. Беше отбелязано, че съдържанието на халюцинациите при хора, които са били жертви на сексуално насилие в детството, включва както елементи на ретроспекция (ретроспекция на спомени от травматично преживяване), така и по-символични въплъщения на травматичното преживяване. Например, жена, която е била сексуално малтретирана от баща си от 5-годишна възраст, е чула „мъжки гласове извън главата си и детски гласове, крещящи в главата й“. В друг случай, когато пациентка изпита халюцинации, които й казват да се самоубие, тя идентифицира гласа като този на извършителя.

Диагностика и методи на лечение

Фармацевтични продукти

Основните лекарства, използвани при лечението на слухови халюцинации са антипсихотични лекарства, които влияят на метаболизма на допамин. Ако основната диагноза е афективно разстройство, тогава често допълнително се използват антидепресанти или стабилизатори на настроението. Тези лекарства позволяват на човек да функционира нормално, но по същество не са лечение, тъй като не елиминират основната причина за разстройството на мисленето.

Психологически лечения

Беше разкрито, че когнитивна терапияпомогна за намаляване на честотата и страданието от слухови халюцинации, особено в присъствието на други психотични симптоми. Установено е, че интензивната поддържаща терапия намалява честотата на слуховите халюцинации и повишава устойчивостта на пациента към халюцинации, което води до значително намаляване на тях отрицателно въздействие. Други когнитивни и поведенчески методилечения са използвани със смесен успех.

Експериментални и алтернативни лечения

IN последните годиниповтарящата се транскраниална магнитна стимулация (TMS) е изследвана като биологичен методлечение на слухови халюцинации. TMS засяга невронната активност на кортикалните области, отговорни за речта. Изследванията показват, че когато TMS се използва като допълнение към антипсихотично лечение при трудни случаи, честотата и интензивността на слуховите халюцинации може да намалее. Друг източник за нетрадиционни методие да започне международно движение за чуване на глас.

Текущи изследвания

Непсихотични симптоми

Продължават изследванията на слуховите халюцинации, които не са симптом на определено психотично заболяване. По често слухови халюцинациипротичат без психотични симптоми при деца в предпубертетна възраст. Тези проучвания установяват, че забележително висок процент от децата (до 14% от анкетираните) чуват звуци или гласове без никакви външна причина; въпреки че трябва също да се отбележи, че "звуците", както смятат психиатрите, не са примери за слухови халюцинации. Важно е да се разграничат слуховите халюцинации от „звуците“ или нормалните вътрешен диалог, тъй като тези явления не са характерни за психични заболявания.

Причини

Причините за слухови халюцинации с непсихотични симптоми са неясни. Докторът от университета Дърам Чарлз Фърнихоу, проучва ролята вътрешен гласв слуховите халюцинации, предлага две алтернативни хипотези за произхода на слуховите халюцинации при хора без психоза. И двете версии се основават на изследване на процеса на интернализация на вътрешния глас.

Интернализация на вътрешния глас

• Първо ниво (външен диалог)прави възможно поддържането на външен диалог с друг човек, например когато бебето говори с родителите си.
• Второ ниво (лична реч)включва способността за водене на външен диалог; Забелязано е, че децата коментират процеса на игра, когато играят с кукли или други играчки.
• Трето ниво (разширена вътрешна реч)е първото вътрешно ниво на речта. Позволява ви да провеждате вътрешни монолози, когато четете сами или преглеждате списъци.
• Четвърто ниво (компресия на вътрешна реч)е крайното ниво на процеса на интернализация. Позволява ви просто да мислите, без да е необходимо да изразявате мисли с думи, за да разберете смисъла на мисълта.

Разстройство на интернализацията

Смесване

Възможно е нарушение по време на нормален процесинтернализиране на вътрешния глас, когато човек не може да идентифицира собствения си вътрешен глас. Така първото и четвъртото ниво на интернализация се смесват.

Разширение

Разстройството може да се прояви в интернализацията на вътрешния глас, когато се появи втори. което изглежда чуждо на човек; Проблемът възниква при разместване на четвърто и първо ниво.

Лечение

Психофармакологичното лечение използва антипсихотични лекарства. Изследванията в областта на психологията показват, че първата стъпка в лечението на пациента е да осъзнае, че гласовете, които чува, са плод на неговото въображение. Разбирането на това позволява на пациентите да възвърнат контрола над живота си. Допълнителна психологическа намеса, може да повлияе на процеса на контролиране на слуховите халюцинации, но са необходими повече изследвания, за да се докаже това.