Как да се лекува първият етап на алкохолизъм. Симптоми и признаци на етапите на алкохолизъм

Алкохолните напитки са скрита заплахаздравето на всеки човек, бичът на нашето време. За да изберете правилно ефективно лечение за такова официално заболяване, е необходимо клиничноопределяне на етапите на алкохолизъм на пациента, реалистична оценка на състоянието му и прогнози за бъдещето. Преодоляването на болестта не е лесно и говорим не само за лекарства, но и за желание да се отървете от тази пагубна зависимост възможно най-скоро. Алкохолизмът и неговите етапи са официално изследвани съвременна медицина, а учените търсят панацея за това лош навик.

Какви са етапите на алкохолизма

Познати и близки хора могат да разкрият алкохолик, тъй като самият пациент не е готов да признае състоянието си и не вярва в наличието на разрушителна зависимост. Стадиите на алкохолизма по същество са степента на заболеваемост, от която зависи клиничният изход. Заболяването е вид злоупотреба с вещества, тъй като води до системна интоксикация на тялото, провокира обширно увреждане на централната нервна система с мащабна смърт нервни клетки. Пристрастяването напредва с бързи темпове, така че един етап систематично замества друг, което значително влошава състоянието на пациента.

Колко етапа има алкохолизмът?

Пациентът не възприема хронично заболяване, въпреки че вече настъпват необратими процеси във вътрешните органи и системи под въздействието на токсини, водещи до обширни огнища на некроза. Лекарите разграничават четири етапа на алкохолизъм, които могат да прогресират и последователно да се сменят един друг. С всяка нова форма е по-трудно да се излекува болестта, а последната изобщо не се лекува и може да доведе до фатален изход. За да избегнете подобни последствия, е важно да знаете продължителността на всеки етап, неговите характерни черти и да можете да го определите у дома.

Етапи на алкохолизъм и техните признаци

Знаейки колко етапа на заболяването има, е важно да се следи състоянието на потенциален алкохолик и незабавно да се свържете с нарколог за лечение. това реална възможностспрете болестта, забравете за пристрастеността си към алкохола. В противен случай злоупотребата със силни алкохолни напитки разрушава черния дроб и някога пълноправните семейства. Когато изучавате етапите на алкохолизма и техните признаци, е важно да знаете какво може да причини пристрастяване и своевременно да премахнете такъв патогенен фактор от живота на човек.

включено начален етапВ зависимост от зависимостта, възстановяването на органичния ресурс все още е възможно, но във втория случай вече е невъзможно, тъй като алкохолът вече е разрушил вътрешните органи и системи. Ако изпиете 200 грама червено вино, тази доза е полезна за здравето. Но редовното пиене на съмнителни тинктури, водка и коняк допринася за системния прием на опасни вещества в тялото. токсични вещества.

Първо

Ако празникът е започнал и очите ви просто се разширяват от значително количество алкохолни напитки, това е първият тревожен сигнал, че има предразположение към пристрастяване. Алкохолът вече не предизвиква чувство на остро отвращение у човек, а дозите на силни напитки се увеличават всеки път. Така неусетно става адаптирането към алкохола и тялото изисква всичко с всеки нов ден. голяма порция.

Желанието за пиене се появява не само по празниците и през почивните дни, то притеснява потенциалния алкохолик през цялата работна седмица, правейки го нервен и дори агресивен. Физическата и интелектуалната работа, дребните проблеми и дори ежедневните проблеми засилват желанието за алкохол. Първият етап на алкохолизма има следното отличителни черти, които много скоро стават позната черта на вече сложен характер:

• постоянно търси извинение за пиене;
• увеличаване на дозата на напитката с всеки нов празник;
• бърза загуба на самоконтрол;
• рязък спад в социалната адаптация;
• вманиаченост, нахалство, неадекватно поведение;
• необходимостта от спешно възстановяване от махмурлук;
• незначителни пропуски в паметта;
• непоследователност в желанията и действията.

Второ

При такава клинична картина пациентът губи самоличността си, трябва да потърси помощ от специалист и да се регистрира при клиника за лечение на наркомании. Вторият етап включва дневна доза 500 мл алкохолни напитки, въпреки че зависимият може да пие повече. Появява се синдром на отнемане, което не протича в лека, а в усложнена форма, преживява болният остри признациинтоксикация на тялото. Второ характерна особеностсе превръщат в запияния, продължаващи няколко дни. Други признаци на алкохолизъм са:

• гняв и агресия, последвани от симптоми на блус, депресия, апатия;
• нездравословен блясък в очите;
• склонност към фатални действия;
• вечно чувство на алкохолно опиянение;
• противопоставяне на обществото;
• физическа тягакъм алкохолни напитки;
• безполезни опити да спрете да пиете.

трето

Продължавайки да изучаваме степените на заболяването и признаците, заслужава незабавно да се отбележи, че всеки етап се характеризира със собствен обем алкохол, консумиран от пациента. Ефективно лечениеи определя посочения фактор, който също предсказва клиничния изход за привидно хроничен алкохолик. И така, третият етап на алкохолизма се характеризира с необратими промени в психиката на фона на количеството пиянство. Достатъчно за тежка интоксикация ниска дозапиене и пациентът напълно губи контрол и емоционална сдържаност. Други симптоми са:

• увеличаване на количеството изпито наведнъж;
• намаляване на периодите на трезвост;
• проява на емоционална нестабилност;
• деградация на личността;
• пълна мускулна атрофия;
• тремор на крайниците, парализа;
• суицидни тенденции и самоубийство;
• развитие на чернодробни заболявания;
• проявление изразени признациинтоксикация на тялото, често повръщане;
• обширни лезии вътрешни органи, особено на нервната система.

Бехтел етапи

Руският психиатър Едуард Евгениевич Бехтел учи дълги години глобален проблемпиянството и неговата класификация, кога може да настъпи и как се проявява характеристиката. Понастоящем са известни други етапи на Бехтел, които също класифицират хронични алкохолици, определят ефективни терапевтични меркиу дома или в болнична обстановка. И така, степените на заболяването и техните признаци имат следващ изглед:

1. Симптоми на отнемане. В този случай човек употребява алкохол изключително рядко, допустимата доза е 100-200 грама до 2 пъти годишно - няма алкохолизъм.
2. Случайни пиячи. Хората пият по 200 грама няколко пъти в месеца, малко и от време на време.
3. Умерени пиячи. Желанието за пиене може да се появи веднъж седмично - през почивните дни, като човек изпива до 400 грама алкохол.
4. Системни потребители. Количеството алкохол прогресира и се увеличава - 200-300 грама до 3-4 пъти седмично.
5. Обичайни пиячи. Хората може да се изкушат да приемат 500 ml наведнъж до 2 пъти седмично силни напитки.

Как да определите етапа

Повечето лесен методидентифицирайте един от етапите на прогресиране на заболяването в тялото - проучете симптомите. Ако се наблюдава психологически проблем, пациент с това лесно се забелязва в шумна компания. Той се нуждае от помощ, в противен случай проблемът ще стане хроничен, ще се развие и може да доведе до смърт на роднина в млада възраст. Работата се извършва на няколко етапа, не е изключена временна хоспитализация. Медицинският експерт Д.Д. Федотов предлага и своя собствена класификация на етапите за ускоряване на диагнозата.

Роднините и приятелите на пациента могат да определят етапа, тъй като самият той не вижда здравословен проблем. Освен това алкохоликът може да си въобразява, че е излекуван, но в действителност това не е така. Извършват се редица прегледи и е по-добре да се избере метод на лечение, без да се използва медицински консумативи, например, който е разработен от местния учен и психиатър A.R. Довженко (с изключение на тежки случаи остра интоксикация). Лекарствата могат да се използват само ако медицински препоръки.

Тест за стадий на алкохолизъм

Желанието за алкохол може да намалее и да се увеличи с различни честоти, но има методи, които всъщност определят не само наличието на прогресиращо заболяване, но и неговия стадий. Например лекарите препоръчват да се направи тест за определяне на етапа на алкохолизъм, когато лекарят задава поредица от водещи въпроси и чака точни, верни отговори, за да определи допълнително клинична картина.

видео:

"Първата чаша пием, за да утолим жаждата, втората - за забавление, третата - за удоволствие, а четвъртата - за лудост..." Така се е изразил древногръцкият писател и философ Луций Апулей за действието на алкохола. Алкохолът наистина може да доведе до пълна липса на самоконтрол; развива се тежко състояние, при което човек не може да мине без ежедневно пиене. Това е алкохолизъм.

Какво е алкохолизъм и неговите етапи

Нито един човек не се е родил с напреднал хроничен алкохолизъм. Това заболяване се развива и прогресира постепенно, година след година, лишавайки човек от възможността за физическо и психическо възстановяване.

Алкохолизмът започва с обичайното. Това дори не е болест, а предварителен период, когато пиещият може сам да се откаже от пиенето. Този етап се нарича продром. На този етап, предхождащ алкохолизма, човек има спокойно отношение към пиенето, няма очакване за някакво пиршество с неизбежния алкохол, няма жажда и очакване на уикенда, когато ще бъде възможно да се отпуснете с помощта на пиене.

След като е изпил чаша-две вино или по-силна напитка, човек не настоява за продължаване на празника, не се опитва да увеличи градуса или да изпие всичко силни напиткив полезрението. Този период може да продължи години или бързо да премине в първия етап алкохолно заболяване.

Първо

Въпреки че това е първият етап, това вече е алкохолизъм. Алкохолът вече оказва своето влияние вредно влияниена пациент:

1. Появява се възбудено състояние на очакване на следващия празник и, обратно, известно забавяне или отмяна на пиенето води алкохолика до състояние на истерия, агресия и недоволство от другите.
2. Отбелязано значително увеличениеизпито количество при запазване на ясно съзнание и адекватно поведение. Пациентите обикновено смятат този знак за нещо като постижение, но в действителност появата на резистентност към алкохола трябва да предупреди роднините.
3. Реакцията на тялото към голямо количество алкохол изчезва. Става въпрос заза рефлекса за повръщане. Ако по време на продромалния стадий целият прекомерно пиян алкохол е бил изхвърлен от тялото, тогава вече в първия стадий на заболяването всичко, което пациентът е пил, остава в тялото му и продължава токсичния си ефект върху органите.
4. Развива се психическа зависимост от състоянието на интоксикация. Проявява се в постоянно желаниепият алкохол, за това се търсят всякакви оправдания, дори и най-нелепите. Когато си спомняте състоянието на алкохолно опиянение, лицето на пациент с алкохолизъм става розово и настроението му се подобрява.

Нарколозите наричат ​​първия етап от формирането на алкохолна болест неврастеничен. Пияни състоянияна този етап не се формира, тъй като синдромът на махмурлук не е ясно изразен и не изисква лечение с алкохол.

В ранните етапи започват да се появяват симптоми като състояния на загуба на паметта като палимпсест и амнезия. Това са доста характерни признаци на алкохолизъм от гледна точка на наркологията.

Продължителността на този период варира, всичко зависи от честотата на пиене на силни напитки. Средно продължителността на неврастеничния стадий при мъжете е от една до пет години, жените преминават във втория стадий на алкохолизъм малко по-бързо - само за няколко години.

Тъй като на първия етап няма специални проблемиЩо се отнася до здравето, алкохолиците продължават да се наслаждават на пиянството си, което задължително ги води до втория етап от развитието на болестта.
Първите симптоми на алкохолизъм:

Второ

Експертите са нарекли тази фаза фаза на наркотиците. Продължителността му, според различни оценки, варира от пет до двадесет години. Всичко зависи от компенсаторните възможности на организма и честотата на злоупотребата.

Вторият етап на наркоманията се характеризира с появата на тежък синдром на отнемане на алкохол - абстиненция. Намирайки се в това състояние, пациентът има слаб контрол над себе си, той е измъчван от такива физиологични проявикато тремор на ръцете и лицето, сърцебиене, главоболие, безсъние. Наред с физическите проблеми, поради лишаване от алкохол, пациентът може да започне да изпитва делириум тременсили психоза. Симптомите на отнемане зависят от увреждане на някоя от телесните системи.

Следващият етап от развитието на алкохолизма се характеризира с появата на преяждане. Състоянието на абстиненция изисква махмурлук, след който алкохоликът може да изпадне в някакво подобие на забрава. Събуждайки се, той отново започва да търси алкохол. Такива запойки могат да продължат няколко дни.

Непреодолимото желание за пиене на алкохол съществува дори когато пациентът вече е пиян.

На втория етап се появяват тежки психични увреждания - измама, самохвалство, агресия при убеждаване на близките да се откажат от пиенето. Пациентът има пълна липса на интерес към дейности, които не са свързани с пиенето, неговия социален статус, семейство и стар социален кръг.

Интелигентността е намалена, появяват се характеристики на пълна деградация на личността. Всяко действие, което изисква концентрация и някакъв вид умствена дейностпричинява значителни затруднения. Това е разрушителният ефект на етанола върху мозъка.

Вторият етап също може да се определи, защото някои пациенти смятат, че е време да спрат да пият алкохол често, но без медицинско обслужванеНевъзможно е да се справим с алкохолизма. Продължавайки непрекъснато да злоупотребяват с алкохол, пациентите постепенно достигат до най-трудния трети етап.

трето

Последният етап на алкохолизма, след който по правило настъпва смъртта на човек. Лекарите го класифицират като енцефалопатия.

Третият стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• Истински преяждания, които продължават няколко седмици и завършват само когато тялото на пациента е напълно непоносимо към етанол.
• Ниска устойчивост на алкохол. Пациентите внезапно се напиват от голямо количествонапитки.
• Тежки и системи - , бъбречна недостатъчност. Всяко от тези заболявания е трудно само по себе си и в комбинация с постоянно алкохолно отравяне на тялото може да доведе до ранна смърт на пациента.
• Крайната патологична дегенерация на личността. Има ограниченост на мисленето, грубост, грубост, нетактичност и неадекватно поведение.
• много болезнено, характеризиращо се с пристъпи на алкохолен делириум, пълно отсъствиеапетит, тежки физически прояви и изисква задължителен махмурлук.

Степента на преживяемост на пациенти с алкохолизъм в стадий 3 рядко надвишава петгодишния праг. Многобройни лезии на вътрешните органи, антисоциален начин на живот и психични проблеми водят до естествен тъжен край.

Етапи на алкохолизма

Четвърто

Някои специалисти наблюдават пациенти с четвъртия стадий на заболяването. Това е последният етап, в който дори най-уважаваният нарколог не може да помогне на пациента. Човекът е в постоянно пиянство, практически не яде храна. Вътрешните органи са толкова увредени, че дори частично възстановяване е изключено. Мисловни процесинапълно увреден, пациентът не може ясно да изрази мислите си. Четвъртият етап е винаги неизбежна смъртпациент от тежки вътрешни наранявания.

Бехтел етапи

В допълнение към общоприетата текуща градация на алкохолизма, има няколко други класификации. Например известният руски психиатър Едуард Евгениевич Бехтел дълги години изучава проблема с алкохолизма.

Bechtel разделя пациентите на следните подгрупи:

• Тегления. Тази група включва хора, които рядко пият алкохол. Въздържателите са хора, които пият алкохол в количество от 100-200 грама не повече от два пъти годишно.
• Случайни пиячи. Тази подгрупа се характеризира с „пиене” на силен алкохол в количества от 50 до 150 грама няколко пъти в месеца.
• Умерени пиячи. Те включват хора, които пият водка или др силен алкохолв количество от 100-150 ml (понякога 300-400 ml) от веднъж месечно до веднъж седмично.
• Системни пиячи. Те включват хора, които пият доста често - 1-2 пъти седмично. Количеството консумиран силен алкохол е 200-300 ml, но понякога и 500 ml.
• Обичайни пиячи. Алкохолици, които пият 500 мл или повече силен алкохол 2-3 пъти седмично.

Както можете да видите, Bechtel взе за основа такива понятия като честотата и количеството на консумирания силен алкохол.

Етапи на развитие на зависимостта според Федотов

Друг голям съветски психиатър Д.Д. Федотов предложи пациентите с алкохолизъм да бъдат разделени на четири големи групи, всяка от които показва степента на пристрастяване на пациента към силни напитки.

Според неговия план етапите на алкохолизма изглеждат така:

1. Първи етап. Характеризира се с използването алкохолни напиткис цел постигане на релаксация или облекчаване на неприятните усещания.
2. Втори етап. Пациентите на този етап се характеризират с развитие на толерантност към обичайните дози алкохол, поради което количеството алкохол, прието за получаване на еуфория, непрекъснато нараства.
3. Трети етап. Федотов включва пациенти, които са развили синдром на отнемане, който се характеризира с физически и психични разстройства. За да се облекчи алкохолната абстиненция, пациентите са принудени да се напият. На пациента се поставя диагноза

Като прогресивно заболяване в естествения си ход протича в три последователни стадия. Преходът от един етап към друг става плавно и неусетно. Първо етапи на алкохолизъмнепременно предшестван от съблазнителен етап на редовно „културно“ пиене, който има различна продължителност (от една година до 10 години). Хората, предразположени към алкохолизъм, преминават през този етап много бързо, понякога само за няколко месеца, след което настъпва период на загуба на ситуационен и количествен контрол при пиене на алкохол, което означава преход към първия етап на алкохолизъм.

Първият етап на алкохолизъм (начален, неврастеничен)

Продължителността на първия етап е от 3 до 10 години. включено начален етаппоявява се подчертано влечение към алкохола, което се превръща в едно от водещите и най-активни влечения сред останалите. Жаждата за алкохол възниква вече в състояние на опиянение. В нетрезво състояние е много по-силно, отколкото в състояние на трезвост. Губи се количественият контрол върху консумацията на алкохол, но се запазва ситуационният контрол върху поведението. Външните обстоятелства могат да прекъснат удовлетворяването на потребността от алкохол.

Пациентите, в очакване на празника, повишават настроението си, показват ентусиазъм и активност, докато неуспешната консумация на алкохол предизвиква раздразнителност и агресивност. Пациентите често компенсират забавянето на приема на алкохол с по-голяма доза при следващата доза. Безалкохолните мотиви на поведение остават, но избледняват и стават по-прости, въпреки че пациентите все още могат да поддържат работа и социална активност. Наблюдава се повишаване на толерантността към упойващите ефекти на алкохола.

Един от първите и характерни признаци на първия стадий на алкохолизма е изчезването на повръщащия рефлекс. . Ако в началото на своята „питейна практика“ човек изпие повече алкохол, отколкото може да понесе, то защитни системитяло под формата на рефлекс на повръщане. По време на развитието на болестта това защитен рефлекссе губи.

Появяват се пропуски в паметта - амнестични форми на интоксикация, когато пациентите, дори ако външно не са в дълбоко опиянение, след изтрезняване не могат да си спомнят събитията от предишния ден. Нарколозите наричат ​​такива пропуски в паметта, които трудно се възстановяват, „палимпсест“. Алкохолни палимпсести – втора характерна особеностпърви етап на алкохолизъм .

Освен това консумацията на алкохол става редовна, до 2-3 пъти седмично. В същото време отвращение, което е естествено за здрав човекден след дълбока интоксикация.

Друг признак за развитието на първия етап на алкохолизма е нарастващата толерантност към алкохола. Това означава, че ако някога са били достатъчни 100-150 грама силно алкохолно питие, за да се опияни, сега са необходими 3-4 пъти повече. Появява се способността да се пие повече от един ден подред.

На този етап от развитието на болестта, психическа зависимост от алкохола, което се изразява в следния комплекс от промени в поведението, преживяванията и чувствата:

От време на време болен човек се посещава от приятни спомени за интоксикация и обстоятелствата, свързани с нея

него; са мисли за алкохолни напитки.

Започва търсенето на причини за пиене и борбата между мотивите „да пия и да не пия“. В общуването с другите, такива хора

те неволно започват да говорят за пиене, за алкохолни напитки, представяйки се за „ценители“.

Изразяване на възникващото психическа зависимосте да оправдае абсурдността на поведението си в състояние на

алкохолна интоксикация, наличие на интоксикация.

В очакване на интоксикация има забележимо повишаване на настроението и възбуда.

Поради формираната психическа зависимост човек изпитва истинско удовлетворение и

психологически комфорт само от интоксикация; всичко останало става забележимо по-малко значимо.

По правило вече на този етап от алкохолизма възникват конфликти в семейството и на работното място. Ако пациентът е осъден,

но той не може да потисне влечението си, той трябва да "извърта" и да лъже. В същото време има горчивина към

близките му, които, както му се струва, ненужно се заяждат, не разбират, но той пие "като всички останали!"

Още на първия етап от развитието на болестта, в състояние на еуфория, причинена от алкохолна интоксикация, негативни емоции– раздразнителност, известно потиснато настроение, песимистични изказвания. Появяват се и зачестяват състояния на дълбока интоксикация. Консумацията на алкохол става по-продължителна, има тенденция да изглежда непрекъсната, но често се прекъсва от външни обективни обстоятелства.

Синдромът на махмурлук все още не се е формирал, но след пиене състоянието забележимо се влошава: слабост, раздразнителност, неприятни соматични усещания и др. Има тенденция към нарушения на съня, които пациентите се опитват да премахнат, като приемат алкохол като хапче за сън. Сутрин има склонност към самостимулиране със силен чай, кафе, ако не е възможно да се пие алкохол.

Преките последици от злоупотребата с алкохол на фона на психическата зависимост от него са отслабване на тялото, влошаване на благосъстоянието в трезво състояние, повишена раздразнителност, известно намаляване на цялостната производителност.

Приблизително така изглежда алкохолизмът на първия етап от своето развитие. На втория етап всички тези явления остават и се задълбочават, като освен това се появяват нови симптоми.

Втори етап на алкохолизъм (наркомания)

Продължителността на втория етап варира от 5 до 15 години. Жаждата за алкохол става по-изразена. Толерантността към алкохолните напитки продължава да нараства и до края на втория етап достига максималната си стойност (от 500,0 до 1500,0 ml водка). В този стадий на алкохолизъм, в периоди, свободни от консумация на алкохол, психичното и физическо състояние. За тях е трудно да се концентрират, умората се появява по време на интелектуално напрежение, раздразнителност, тревожност, появяват се различни неприятни соматични усещания. Пиенето на първата доза алкохол в това състояние дава усещане за физически и психически комфорт, значително подобрява работоспособността и предизвиква постоянно желание за многократни, чести и масови алкохолни ексцесии, което води до промени в поведението и конфликти в ежедневието и при работа.

В същото време личните промени стават по-забележими, дисбалансът, бързото изтощение, промените в мотивите и мотивацията стават забележими, което показва поражение волева сфера. Това се потвърждава и от проявата непреодолимо желание за алкохол . Емоциите стават несериозни, повърхностни, появява се „алкохолен хумор”. Такъв „хумор“ е признак на огрубяване при психопатичните индивиди поради отслабване на самоконтрола по време на алкохолна интоксикация. Изразено е и общо морално-етично огрубяване, пациентите са превъзбудени и агресивни. Емоциите са повърхностни, афективността се характеризира с лабилност и нестабилност. Обхватът на интересите се стеснява, способността за запаметяване намалява.

IN етап на наркотична зависимостепизодичните психотични разстройства възникват под формата на алкохолен делириум, халюциноза или параноя. Често се развиват в периода на въздържание след продължителна злоупотреба с алкохол. Проявите показват първото органични симптомипоследвано от увеличаване на признаците на токсичност алкохолна енцефалопатия. Съществува и риск неврологичниИ соматични разстройства: кардиопатия, мастна дегенерациячерен дроб, хепатит, гастрит, артериална хипертония, развитие на първите симптоми алкохолна полиневропатия.

Във втория етап, в допълнение към всички признаци на зависимост, характерни за началния етап, има поне още три следния синдром:

Абстинентно състояние или синдром на отнемане – тежко психофизическо състояние, което се среща при болни от алкохолизъм. Включва многобройни нарушения - силно, най-често неустоимо желание за алкохол, изпотяване, гадене или повръщане, тремор на пръстите на протегнатите ръце и често на езика, тахикардия, повишено кръвно налягане, главоболие, липса на апетит, нарушения на съня. В това състояние могат да се появят епизодични зрителни, слухови и тактилни халюцинации; често се наблюдават потиснато настроение, повишена раздразнителност, инконтиненция, алкохолни психози (делириум, параноя, халюциноза), гърчове, депресивни и дисфорични разстройства.

Синдром след абстиненция - състояние, проявяващо се с комплекс неприятни симптомипод формата на обща физическа слабост, неразположение, лошо настроение, понякога депресия, умора, липса на желание за работа, ниска производителност, натрапчиви мислиза алкохола и желанието за пиене. Възниква след елиминиране на острите ефекти на синдрома на отнемане на алкохол, обикновено 4-5 дни след последното питие. Продължителност 10-15 дни.

Обща консумация на алкохолни напитки - по-голямата част от дневното време се изразходва за дейности, насочени към придобиване, консумация на алкохол и възстановяване от последствията от пиянството.

Външен вид синдром на отнемане на алкохол ви позволява да диагностицирате втория етап на алкохолизъм. Първоначално пациентите са принудени да изпитват махмурлук след пиене на големи дози алкохол предишния ден, след това идва етап, когато това става принудително след пиене на средни и малки дози алкохол. С напредването на заболяването синдромът на махмурлук се появява в намаляващи периоди от време: първо след 8-10 часа, след това 1,5-2 часа след пиене на алкохол. Колкото по-кратък е този латентен интервал, толкова по-тежко е състоянието. Продължителността на синдрома на отнемане е първоначално 1-2 дни, след това се увеличава до 3-4 дни (средна продължителност) и понякога достига максимум 6-10 дни.

Симптоми на синдрома на отнемане се състои от соматовегетативни, неврологични и психични разстройства. Острият период на синдрома на отнемане се проявява със соматовегетативни нарушения и завършва с изчезването им (средна продължителност - 2-3 дни).

Вегетативни нарушения някои се считат за прояви на симпатоадренална криза. Тахикардия, тахипнея, артериална хипертония, обилно изпотяване, втрисане, дискомфортв главата, тялото. Възможна е поява на екстрасистоли, пулсова аритмия, гадене, повръщане и диария. Няма апетит, има отвращение към храната. Езикът е обложен с бяло или кафяво покритие, лицето изглежда подуто и често се отбелязва повишена жажда.

Неврологични симптоми включва следните симптоми: треперене на пръстите, клепачите, езика, цялото тяло и главата; интенционен тремор, статична и локомоторна атаксия; лоша координация на движенията; намален мускулен тонус, ревитализация на сухожилни и периостални рефлекси с разширяване на рефлексогенните зони; разширяване на зениците и отслабване на тяхната фотореакция; слабост на конвергенцията на очната ябълка; безпокойство на лицевите мускули. Най-тежкият синдром на отнемане, който се развива след особено дълги запойки, може да бъде придружено от поява през първите три дни след спиране на приема на алкохол на единични или поредни тежки гърчовес прехапване на езика и уриниране. Припадъците идват внезапно. Постикталният ступор не трае дълго. Припадъците са амнезични. По изключение гърчовете се появяват по време на сън. В електроенцефалограмата няма промени, характерни за епилепсията; ако са налице, тогава пиянството и симптомите на абстиненция се считат за фактори, провокиращи епилептични припадъци.

Психични разстройства. При симптоми на абстиненция нощният сън винаги е нарушен, продължителността му е съкратена и може да се появи пълно безсъние. Кошмарните сънища често се появяват с усещане за провал, падане или участието на животни. Съдържанието на сънищата може да включва сцени на преследване, преследване и нападение.

Мисленето на пациентите се характеризира с голям брой алкохолни асоциации, които възникват с изключителна лекота. Това показва интензивността на влечението към алкохола, което изкривява мислите и чувствата на пациентите, деформира основните духовни и социални ценности и идеи. Нивото и продуктивността на мисленето е намалено, има много клишета в преценките, липсва креативност и хумор. Нарушава се динамиката на мисловните процеси.

Колкото по-тежко е синдром на отнемане, толкова по-дезорганизирано става мисленето. При рязко повишаване на тревожността понякога има страх от смърт поради сърдечен арест, което обикновено веднага се отразява в поведението на пациентите (викане на лекар в къщата, искане незабавно да се даде сърдечно-съдови лекарства). Обикновено кардиофобният синдром се комбинира с усещане за сърцебиене и болка в областта на сърцето. По-рядко на върха на тревожността се наблюдава страх от смъртта, съчетан с чувство за липса на въздух. Синдром на отнеманев някои случаи провокира пристъпи на паника.

Силният махмурлук може да бъде придружен от появата на изолирани елементарни илюзии на възприятие и халюцинации вечер или през нощта. При затворени очивиждат се хора, животни, странни същества. Когато заспивате, има усещане за докосване, понякога сякаш някой се е облегнал на вас и ви души. С обилни хипнагогични измами на възприятието синдром на отнеманечесто се квалифицира като предварително състояние.

Желанието за интоксикация може рязко да се засили по време на махмурлук. За да го задоволят, пациентите са готови да продават неща на безценица, да бягат от роднини, да се спускат по въжета или вързани чаршафи от прозореца на апартамента и да извършват незаконни действия.

След като симптомите изчезнат синдром на махмурлукзапочва възстановяване на качеството умствена дейности темпото му. Времето за възстановяване на нормалното психично функциониране се определя не толкова от тежестта на синдрома на отнемане, колкото от продължителността на заболяването, т. дълбочина на енцефалопатичните разстройства.

включено втори етапразвитие на болестта настъпва образуване преяжданеили системна (постоянна) злоупотреба с алкохол. Честите еднократни питиета се заменят с псевдозапивания (периоди на ежедневна злоупотреба с алкохол), които впоследствие се превръщат в истински. преяждане(знак за формирането на третия етап на алкохолизъм). Периодите на псевдопреяждане продължават от няколко дни до няколко седмици.

Първоначално псевдопреяждането се причинява от външни причиникато получаване на заплата, празници, почивни дни. Тяхното завършване също е свързано с външни причини - липса на алкохол (пари за закупуване), семейни конфликти, необходимост да отидете на работа. Трябва да се отбележи, че въпреки прекратяването на псевдо-преяждането, желанието да продължите да пиете алкохол (нужда) остава при пациентите. Интервалите между псевдопреяждането са индивидуално променливи.

Постоянната форма на злоупотреба с алкохол се дължи на висока толерантност към алкохолни напитки. В същото време алкохолът се консумира ежедневно за дълго време (месеци, понякога години). Основната доза алкохол се приема през втората половина на деня или вечерта. Паузите между приемите обикновено са кратки. Прекъснатата форма на злоупотреба с алкохол се характеризира с факта, че на фона на постоянна консумация на относително ниски дози алкохол се развиват склонности, когато пациентът пие максималното количество алкохол за него в продължение на няколко дни.

Търсенето на алкохол по време на запой често води до използването на сурогат, в който случай рискът алкохолно отравянемного голям.

Третият стадий на алкохолизъм (начален, енцефалопатичен)

Приблизително 10-15 години след формирането на синдрома на отнемане на алкохол, вторият етап хроничен алкохолизъмсе заменя с третия.

Основният признак на третия етап е постоянното намаляване на толерантността към алкохола. Епилептиформните припадъци се появяват по-често и неврологичните признаци са по-чести алкохолна енцефалопатия. Следователно третият стадий на заболяването се определя като енцефалопатичен.

Засилва се първичното влечение към алкохола (влечение в трезво състояние) и вторичното (интоксикация). Синдром на отнеманечесто става по-тежко, по-продължително и често е придружено от адинамия и постоянно понижение на настроението. Психози, включително делириум, се развиват 2 пъти по-често, отколкото във втория стадий. Интоксикацията протича с бруталност, агресивност или се характеризира с пасивност и ступор, липса на еуфория; по-често се наблюдава пълна амнезия на събитията по време на интоксикация. Формата на консумация на алкохол се променя: преобладават истинските запои и периодичното пиянство.

Формиране истински запоипреминава през няколко етапа: първо толерантността към алкохола намалява в края на преяждането, след това в средата на преяждането. В някои случаи тя става трайно ниска. След това е възможно да преминете към дневна консумацияалкохол в малки дози. Поради непоносимост към силни алкохолни напитки, пациентът преминава към по-слаби вина. Консумацията на алкохол носи постоянен характер- алкохолните напитки се приемат на малки дози няколко пъти на ден, докато алкохоликът е постоянно опиянен и изпитва неустоимо влечение към алкохола. Има няколко „трезви дни” и те са свързани с това, че пациентът не може да приема алкохолни напитки.

В началото на преяждането пациентът пие на части сравнително голямо количество алкохолни напитки на ден - до 0,6 - 1 литър. В следващите дни на пиянство, толерантността към алкохола рязко намалява, пациентът пие само 0,3-0,5 литра водка или вино през деня, а след това дори по-малко, докато настъпи пълна непоносимост към алкохола и препиването се прекъсне. При излизане от запой често се наблюдават изразени симптоми. сомато-вегетативни разстройства. След няколко дни или седмици желанието за алкохол се появява отново, което обикновено е спонтанно. Още първият опит за пиене на алкохол предизвиква неконтролируемо желание за алкохол и ново препиване.

Почти 80% от пациентите имат деградация на алкохолната личности различни интелектуално-мнестични нарушения (нарушена памет, внимание, намалено ниво на обобщение, загуба на способност за абстракция, объркване). Типична е тази или онази степен на семейна, социална и трудова дезадаптация. При 60% от пациентите се открива чернодробна патология, нарушения като алкохолна миокардна дистрофия, хроничен панкреатит, 75% са диагностицирани полиневропатия. Често срещан хронични формиалкохолни психози, включително такива тежки алкохолни лезиикато енцефалопатия на Gaye-Wernicke.

На този етап от алкохолизма се губи работоспособността и се губят духовните интереси. Семейството се разрушава, болните стават бреме за близките си. Основната цел в живота на алкохолика е да получи средства за водка. Няма желание да се отърва алкохолна зависимост, пациентите силно се съпротивляват на лечението на алкохолизъм. Хроничните форми на алкохолна психоза са чести.

Промени в личносттаПациентите с алкохолизъм вървят в три основни посоки:

Деградация по алкохолно-психопатичен тип:

Такива пациенти се характеризират с афективна нестабилност, експлозивност, гняв, невъздържаност на емоциите, заедно с измама, груб алкохолен хумор, еуфория, пълна загуба на етични и морални стандартиповедение. Психичните и интелектуалните промени при тези пациенти са незначителни, но те избягват работа, често влизат в конфликт с обществото и за това са обект на административно и съдебно преследване.

Тези хора, като правило, избягват лечение на алкохолизъм и активно въвличат хората около себе си, включително млади хора и тийнейджъри, в пиянство. Те са особено „ревниви“ към своите бивши приятели по пиене, които са се лекували от алкохолизъм и се въздържат от алкохол, опитвайки се на всяка цена да ги принудят да възобновят пиенето. Обществена опасносттакива лица е очевидно.

Разграждане според органично-съдовия тип:

Тази форма на разграждане се наблюдава главно при пациенти, при които алкохолизмът е съчетан със съдови или травматични заболявания на мозъка. Проявява се в психически и интелектуален спад: влошаване на вниманието, паметта, намалена работоспособност, слабост, нарушения на съня, депресивно настроение.

По време на периода на абстиненция такива пациенти могат да изпитат тежка депресия с опити за самоубийство и, за разлика от пациентите от първата група, при които суицидните опити са истерични и демонстративни (нанасят си повърхностни рани), пациентите от тази група често се самоубиват .

Тези пациенти желаят да се лекуват от алкохолизъм, но поради много заболявания на вътрешните органи, не всички методи могат да бъдат извършени върху тях активно лечениеалкохолизъм. Поради отслабването волеви качестваПоради промени в настроението при такива пациенти е трудно да се разчита на дългосрочна ремисия.

В напреднали случаи, когато алкохолизмът се комбинира с тежка церебрална атеросклероза, се обръща внимание на изчерпването на знанията и крайностислабост. Тези признаци и липсата на критика към състоянието показват появата на деменция от органично-съдов тип.

Смесена опция за разграждане:

Редица пациенти в началния стадий на алкохолизъм имат смесени симптоми, които съчетават черти разграждане на алкохолакакто според шокопатоподобния тип, така и според органично-съдовия тип. По време на развитието на заболяването тежестта на определени симптоми при един пациент може да варира до голяма степенпромяна.

Трети етап на алкохолизъм– Това е последният етап от развитието на алкохолната зависимост. Средната продължителност на живота на такива пациенти не надвишава 5-7 години. Смъртта настъпва в резултат на усложнения на самия алкохолизъм (алкохолна психоза, енцефалопатия на Gaye-Wernicke и др.) или други. соматични заболяванияна фона на намалена устойчивост (пневмония, остър панкреатит, пептична язва, чернодробна недостатъчност, миокарден инфаркт, церебрален инсулт), и в резултат на асоциален начин на живот (насилствена смърт в резултат на наранявания, отравяния, самоубийство). Смята се, че средна възрастЖивотът на болните от алкохолизъм се съкращава с 10-15 години.

Алкохолизмът не се лекува. То може да бъде спряно само чрез отказ от алкохол за цял живот.

Диагнозата алкохолизъм в Русия се определя от наличието на следните симптоми при пациента:

• липса на повръщане рефлекс при приемане на големи количества алкохол;
• загуба на контрол върху количеството пиене;
• частична ретроградна амнезия: пациентът не си спомня какво се е случило в деня преди, по време или след пиене на алкохол;
• наличие на сутрешен махмурлук;

Етапи на алкохолизма

Продром

Продром - нулев етапалкохолизъм, при който все още няма заболяване, но е налице битово пиянство. Човек пие алкохол според ситуацията, обикновено с приятели, не се напива до степен на загуба на памет или др. тежки последствия. Докато продромният стадий не се е превърнал в алкохолизъм, човек може лесно да спре да пие алкохол за всяко време.

В продромния стадий човек често е безразличен дали пиенето ще се случи в близко бъдеще или не. След като е пил в компания, човек обикновено не изисква повече пиене и след това не пие сам. Но при ежедневно пиене, като правило, след 6-12 месеца продромният етап преминава в първия етап на алкохолизма.

Първи етап на алкохолизъм

Първи етап на алкохолизъмхарактеризиращ се с промяна в чувствителността на организма към алкохол (развитие на алкохолна толерантност). Човек започва да пие повече алкохол.

Основните признаци на първия етап на алкохолизъм:

• изчезва повръщане рефлекс. Пациентът преминава към самостоятелна употреба на алкохол (вечер, през почивните дни, „преди вечеря“). Влечението към алкохола става обсебващо, понякога в най-неподходящия момент - през нощта или на път. Видът на интоксикацията се променя - при прием на значително количество алкохол се появява загуба на паметта.
• На първия етап често възникват скандали в семейството, проблеми в работата, загуба на интерес към различни аспекти на живота: политика, литература, хобита и др. Ако е невъзможно да се пие алкохол, жаждата за алкохол временно изчезва, но в случай на пиене на алкохол контролът върху изпитото количество се притъпява.

Втори етап на алкохолизъм

Втори етап на алкохолизъм: издръжливостта (толерантността) към алкохол се увеличава значително, човек открива, че неочаквано може да приеме много големи дози алкохол. Дори след консумация на малка доза алкохол, пациентът престава да контролира количеството консумиран алкохол. Когато е пиян, той често се държи непредвидимо, претенциозно, а понякога дори опасно за себе си и околните.

Симптоми на втория етап на алкохолизъм:

• Когато настъпи вторият етап на алкохолизъм, се появява махмурлук: сутрин след пиене на алкохол предния ден се чувствате зле, определено е налице физиологична зависимост. Желанието за пиене става все по-забележимо и обсебващо. Човек осъзнава вредата, но не се бори, подчинява се на желанието. Има загуба на контрол и могат да възникнат случаи на патологична интоксикация.
• Махмурлукът във втория етап е придружен от непреодолимо желание да се пие алкохол по всякакъв начин. Разиграва се на фона на мрачни, напрегнати и депресивно настроениесъчетано с гадене, високо кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм, повишена телесна температура, треперене на крайниците (тремор) и болезнена враждебност към всяко външни стимули, дори на светлината.
• Вторият етап на алкохолизма се характеризира с промяна в личността на човека: пациентът става измамен, понякога незаинтересован от своите социален статус. Появяват се избухлив нрав, гняв, нападение и се забелязват признаци на намалена интелигентност. В състояние на интоксикация се губи самоконтрол, няма чувство на срам, неудобство за стореното и е възможно отравяне с алкохолни заместители поради загуба на активно внимание.

Трети етап на алкохолизъм

Трети етап на алкохолизъм:- това е етапът на преяждане на алкохолизма, при който издръжливостта към алкохола намалява, пиенето на алкохол става почти ежедневно.

Признаци на алкохолизъм в третия етап:

В третия етап започват да се появяват запойки с определен ритъм. Често се случва видима деградация на личността и психични промени.

Всичко по-горе е придружено от заболявания на черния дроб (алкохолен хепатит или цироза на черния дроб), стомаха (алкохолен гастрит), панкреаса (алкохолен индуративен панкреатит), сърцето ( алкохолна кардиомиопатия), мозък ( алкохолна енцефалопатия), периферна нервна система ( алкохолна невропатия) и така нататък. Нарушенията на вътрешните органи се увеличават и могат да станат необратими. Често настъпват необратими промени в нервна системаводещи до парези и парализи, до състояния, при които халюцинациите продължават дълго време(синдром на Кандински-Клерамбо).

В третия стадий се наблюдават усложнения на алкохолната болест, като напр алкохолен делириумревност и делириум делириум, така нареченият "делириум тременс". Делириумът завършва с деменция или дори смърт на човек. Алкохолът е особено опасен, ако имате диабет. Пазете семейството и приятелите си!