Как правилно да се подготвим за операция. Подготовка за операция и анестезия
В допълнение към извънболничните спешни операции, повечето операции се извършват само след специална подготовка на пациентите. Времето, през което пациентът остава в отделението в очакване на операция, се нарича предоперативен период, времето след операцията се нарича следоперативен период.
Изследване на вътрешните органи преди операция. Да получаваш най-добри резултатии за по-голяма безопасност на хирургическата интервенция трябва да се обърне много внимателно внимание на общо състояниепациент преди операция. Затова се изследват подробно сърцето, белите дробове, бъбреците и други органи.
За решаване на въпроса за възможността е необходимо цялостно запознаване със състоянието на вътрешните органи обща анестезияза избягване тежки усложнения, а понякога и смърт при използване на анестезия при белодробни, сърдечни и други тежко болни пациенти. Освен това не трябва да забравяме, че операцията често изостря съществуващите заболявания на пациента. Следователно, ако такива заболявания се открият при пациент, операцията се отлага, ако е възможно. Понякога трябва да изоставите операцията напълно, тъй като това може да доведе до повече вредаотколкото добре. Изключение правят спешни случаи, като удушена херния, чревна непроходимост, наранявания на вътрешните органи. В тези случаи трябва да се използва хирургическа намеса дори и с лошо състояниевътрешни органи, тъй като често е единствената надежда за запазване живота на пациента.
Предварителният преглед на пациента се състои преди всичко в изследване на състоянието на сърцето и белите му дробове. За това, освен това специални изследвания(слушане, потупване, измерване кръвно налягане, рентгеново изследване), важно е да наблюдавате пациента, да разберете дали има задух, цианоза, кашлица или дали има промени в пулса. Средна стойност на всички забелязани промени медицински персоналтрябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Това е особено важно, тъй като пациентът е под дългосрочно наблюдение на медицински сестри и промени в състоянието на пациента могат да настъпят след преглед от лекар. Тези промени може да ви накарат да промените както метода за облекчаване на болката, така и метода на операцията или да я отмените напълно. Ако белите дробове не са достатъчно изследвани и пациентът се подложи на операция, и особено на анестезия, при наличие на катар на дихателните пътища, тогава следоперативният ход често се усложнява от бронхит и пневмония; при наличие на тежко сърдечно заболяване операцията и анестезията често могат да доведат до последващ спад в сърдечната дейност.
Предварителното (2 пъти на ден) измерване на температурата за няколко дни преди операцията е много важно. Температурата е добър показателсъстояние на тялото и ако се увеличи, по-добре е да отложите операцията. Разбира се, това не се отнася за случаите, когато повишена температуразависи от заболяването, за което пациентът е подложен на операция, например абсцес, флегмон, остър апендицит.
При подготовката на жените за операция е необходимо да се установи дали операцията и първата следоперативни днис менструален период. В първите дни на менструацията по-често се наблюдават усложнения поради намаляване на съпротивителните сили на организма и освен това е по-трудно следоперативни грижии поддържане на чистота. В някои случаи, под въздействието на вълнение, менструацията на жените не се появява навреме и това трябва да се попита предварително.
На всеки опериран пациент трябва да се изследва урината, като най-важното от хирургична гледна точка е откриването на белтък в урината, фасонни елементи(отливки, червени и бели кръвни клетки) и захари. Наличието на признаци на бъбречно възпаление обикновено принуждава хирурга да се въздържа от операция или да използва по-безопасен вариант. локална анестезия. Определянето на захар в урината е много важно, тъй като при захарен диабет (диабет) постоперативни ранилекува много лошо: такъв пациент е много податлив на инфекция, докато гнойният процес често протича неблагоприятно, причинявайки локална гангрена на тъканите, разпространение на инфекция и често общ гнойна инфекция. Ето защо по отношение на пациентите с диабет трябва да бъдете особено внимателни с хирургическата интервенция.
Преди операцията е много важно да се знае състоянието на кръвта на пациента, както по отношение на червената (степен на анемия), така и на бялата кръв (наличие на левкоцитоза), и особено по отношение на нейната коагулация.
Подготовка на психиката на пациента. За резултата от операцията и за протичането на следоперативния период голяма стойностима невропсихическо състояние на пациента.
Творбите на И. П. Павлов показаха огромното значение на централното нервна системапо време на патологични процеси. Неговите ученици допълнително задълбочиха нашето разбиране за ролята на нервната система в патологични процеси. Едно въздействие върху психиката понякога може да предизвика развитието на заболяване или, обратно, да допринесе за по-благоприятния му ход. Лошо поведениеперсонал по отношение на пациента, на първо място, информирането му за наличието на сериозно заболяване, особено в случаите, когато има само подозрение, може да причини голяма вредапациент, причиняват загуба на апетит, загуба на тегло, общо отслабване, болезнени усещанияи т.н. и дори картина на болестта, подобна на очакваната болест. Ако пациентът има сериозно заболяване, особено нещо като рак, не можете да му кажете за това.
Депресивната психика прави много трудно управлението на следоперативния период, намалява общата устойчивост на пациента и допринася за появата на редица усложнения. Често пациентите имат или твърде несериозно отношение към операцията, или панически страхпред нея. Този страх, наред с други причини, може да бъде причинен от факта, че всяка операция, дори и малка, не може да се счита за безопасна, тъй като понякога възникват усложнения, които понякога е напълно невъзможно да се предотвратят. Освен това присъствието на тежко болни пациенти в отделението, особено тяхната смърт, предизвиква страх за тяхното здраве и живот сред очакващите операция. Желателно е пациентът да не чака дълго за операция; във всеки случай той не трябва да гледа други операции или да наблюдава подготовката за своята. Преди операция пациентите обикновено задават много въпроси относно възможните усложнения и какво ще се направи и как. Би било погрешно напълно да се избегне отговорът на тези въпроси. Най-добре е деликатно да отхвърлите въпросите на пациента и да го изпратите на лекуващия лекар за обяснения, особено като се има предвид, че пациентът все още ще пита лекаря и несъответствието между отговорите на лекаря и медицинската сестра може да бъде разбрано погрешно от пациента и имат сериозно въздействие върху благосъстоянието му. Изявленията за незначителността и пълната безопасност на операцията могат да доведат до това, че пациентът вече не се доверява на медицинския персонал. Спокойното и равномерно отношение има най-добър ефект върху пациента; внушава му съзнанието за необходимостта от операция. Внимателно отношение към психиката на пациента, особено в предоперативния период, по време на операция и постоперативен период, - изключително важен фактор, които могат да повлияят на хода на заболяването и значително да облекчат тежките субективни усещаниякоито са свързани с операцията (възбуда преди операцията, болка по време на самата операция и след нея, общо неразположение, гадене, повръщане и др.).
Огромното значение на психиката на пациента за протичането на заболяванията доведе до развитието на учението за деонтологията, т.е. медицински работникпо отношение на пациента. Нашите учени, по-специално Н. Н. Петров, разработиха подробно правилата за поведение на медицинския персонал по отношение на пациента.
Опитът на болница „Макаров“, която разработи и практически приложи в работата си учението на И. П. Павлов, стана широко известен. В болница Макаровская е създаден „защитен режим“ за пациентите. Чрез поредица от мерки им беше осигурено максимално спокойствие, добър сън, безболезненост медицински процедури, внимателна, грижовна грижа и защита на психиката им от всякакви травматични моменти.
Важно обстоятелство е адаптацията на пациента към болничната среда, която често е напълно чужда за него и към болничен режим. По-специално, за някои операции, които впоследствие изискват легнало положение, е препоръчително пациентите да се научат да уринират и дефекират в легло, тъй като след операция понякога е трудно за пациента да свикне с това поради болка в областта на раната. За да може пациентът да свикне с общия болничен режим, препоръчително е да го поставите в болницата 2-3 дни преди операцията.
Мерки за подобряване на работата на сърдечно-съдовата система и дихателните органи. Когато сърдечната дейност е отслабена, в предоперативния период често се предприемат мерки за нейното подобряване: прилагат се камфор, стрихнин и други сърдечни лекарства.
За увеличаване на силата на силно изтощени пациенти, особено на продължително гладуващи и ако са гладували злокачествени тумори(кахексия) прибягват до предварително приложение на глюкозни разтвори (гроздова захар) в клизми, под кожата или вената. За да направите това, на пациента се прилагат 500 ml 5% разтвор на глюкоза в капкови клизми или 20 ml 40% разтвор на глюкоза във вената в продължение на 2-3 дни. Заедно с глюкозата, за по-добро усвояване, инсулинът често се инжектира под кожата на пациента в размер на 1 единица на 1 g захар, но не повече от 15-20 единици. При много дехидратирани и анемични пациенти (продължително повръщане, стеснение на хранопровода и пилорната област), освен глюкоза, подкожно приложение на физиологичен разтворза попълване на липсата на течност в тялото.
Преди много трудни операции или особено отслабени пациенти често се използва предварително кръвопреливане.
Хроничният бронхит и някои други белодробни заболявания подлежат на предварително лечение. Необходимо е да се установи наличието на такива хронични заболявания като сифилис, туберкулоза, малария, диабет и да се вземат мерки за тяхното лечение.
Бавната коагулация по време на кървене (хемофилия) и чернодробно заболяване при иктерични пациенти често принуждава хирурга да отложи операцията или дори да я изостави напълно. За да се увеличи съсирването на кръвта, разтворите се инжектират във вената няколко дни преди операцията. калциев хлоридили се инжектира нормално в мускула конски серум(10-20 ml) или 5 ml 0,3% Vikasol, или кръвопреливане и едва след това се извършва операцията. В някои случаи се предписват профилактични инжекции с пеницилин 2-3 дни преди операцията.
Подготовката за операция на пациент в състояние на шок е особено трудна. Състои се от мерки за извеждане на пациента от шок.
Подготовка на стомаха и червата. Един от важни точкиПодготовката на пациентите за операция е прочистване на червата. Необръщането на внимание на този проблем води до редица сериозни проблеми. Повръщането по време на анестезия със стомах, пълен с хранителни маси, може да ги накара да навлязат в трахеята и да задушат пациента. Когато червата са пълни, пациентът може да има неволни движения на червата на операционната маса. В следоперативния период често има тенденция към задържане на изпражненията (запек) и може да се натрупа в червата. голям бройгазове Напълнените и подути чревни бримки трудно се отвеждат в коремната кухина по време на операция. Пълнотата на стомаха и червата е особено неблагоприятна за стомаха и чревни операциикогато съдържанието затруднява операцията и представлява риск от инфекция. Другата крайност - строга диета, гладуване в продължение на няколко дни преди операцията и предписване на лаксативи, които почистват червата - води до отслабване на пациента, което значително влошава следоперативното състояние. Следователно хирурзите избягват да предписват лаксативи преди операцията и се ограничават до редовна почистваща клизма.
В навечерието на операцията на пациента се дава повече лека храна. Пълният стомах, особено при операции върху него и когато е трудно да се изпразни нормално, се освобождава чрез измиване преди операцията.
Само при операции на дебелото черво (особено на ректума) подготовката на пациента трябва да бъде различна: 1-2 дни преди операцията се предписва слабително и след това клизми. Ако операцията не се извършва на коремни органи и под локална анестезия, Това специални меркиЗа прочистване на червата не е необходимо да се приема и пациентът може да яде обикновена храна както в деня преди, така и в деня на операцията. По време на операции на фаринкса и ларинкса е възможно запушване, когато фаринкса е раздразнен по време на анестезия, поради което стомахът трябва да бъде свободен от храна.
Въпреки това, в повечето спешни случаи хирургични операциине можете да губите време за почистване на стомаха и червата на пациента; в допълнение, самото почистване на стомаха и червата е свързано с опасност за живота на пациента, например в случай на стомашно-чревно кървене, разкъсване на стомашна язва, остър апендицит, удушена херния. Тук картината на заболяването обикновено е толкова тежка, че възможни усложнения, в зависимост от неподготвеността на червата, избледняват на заден план.
Хигиенична вана. Съответствие общи правилаЧистотата на тялото на пациента се постига чрез предписване на обща хигиенна вана при приемане на пациента и повторение, като правило, в навечерието на операцията.
Когато пациентът се къпе, не му позволявайте да се охлади.
Забранено е къпането на ранени и болни с отворени гнойни процеси, например при отворени абсцеси. По време на обща почистваща баня при такива пациенти мръсотията от кожата може да попадне в раната заедно с водата.
В някои случаи, ако е необходимо да се изкъпе раненият, превръзката за защита от намокряне се покрива с мушама отгоре, превързва се плътно или се нанася мехлемна превръзка, която се укрепва с клеол. Ако раната или гнойният процес се намират на крайник, тогава за тези, които не са сериозно болни, може да се направи баня или частично измиване, така че превръзката на крайника да остане суха. Банята не трябва да се предписва на тежко болни пациенти, както и на пациенти с възпаление на перитонеума, плеврит, остър апендицит. Още по-рискови и напълно непоказани са баните за пациенти с външни и вътрешен кръвоизлив. И накрая, те обикновено не се къпят и в случай на спешностизискване на помощ възможно най-бързо, например, когато е необходимо да се извърши операция по отваряне дихателна тръба(трахеотомия) поради факта, че пациентът се задушава от остър отокларинкса. След баня в навечерието на операцията пациентът трябва да смени бельото си.
Грижа за устната кухина. Трябва да сте много внимателни, когато се грижите за устната кухина на пациента. Кариозните зъби е желателно, а при някои операции дори абсолютно необходимо да бъдат отстранени. Трябва да измиете зъбите си и да изплакнете устата си. Наличие на вирулентни бактерии в устната кухинаможе да причини белодробно заболяване в следоперативния период, например когато слюнката навлезе в респираторен трактпо време на анестезия, както и при заболяване слюнчените жлези(постоперативното усложнение е едно от тежките следоперативни усложнения).
Подготовка хирургично поле . Специално вниманиеобърнете внимание на подготовката на частта от тялото, където ще се извърши операцията (хирургично поле). На първо място, трябва да инспектирате хирургичното поле. Често операцията трябва да бъде отменена поради кожни заболявания на мястото на планираната операция или в съседни области, поради наличието на надраскване, обриви, особено пустули, поради появата на циреи или абсцеси.
Медицинският персонал трябва да информира лекаря за всички открити заболявания. За операции, които не изискват спешна намеса, първо предприемат мерки за премахване на откритите заболявания и гнойни процеси и след това пристъпват към операцията; спешни операциидори при наличие на кожни заболявания не се отменят. Ако операцията трябва да се извърши на крайник, тогава ако той е силно замърсен, няколко дни преди операцията се правят топли бани.
Кожата в областта на операцията се обръсва сутринта на операцията. При операции на черепа се обръсва косата на цялата глава, а само при по-малките - на половината или на близката част; по време на операции в областта на устата, бузите и брадичката, мустаците и брадата се обръсват по време на операции в близост; аксиларна област- окосмяване в подмишниците, при операции на корема - в пубисната област, при перинеални и вагинални операции- в цялата перинеална и пубисна област.
Ако бръсненето боли силна болкав областта на операцията (при абсцес и др.), то в тези случаи е необходимо бръснене след евтаназиране на пациента преди самата операция. Способността за бръснене е отговорност на медицинския персонал. Зоната за бръснене се насапунисва, ако се бръсне 1-1% от часа преди операцията, и се навлажнява със спирт, ако се бръсне преди самата операция. Преди чиста операция не трябва да използвате бръснач, който е бил използван за бръснене на пациенти с отворени гнойни процеси. Бръсначът трябва да е остър и трябва да се регулира на колана преди бръснене и няколко пъти по време на бръснене. В зависимост от наличността малки разфасовките трябва да се смазват с йодна тинктура.
По-нататъшната обработка на хирургичното поле се извършва точно преди операцията в предоперативна или операционна зала. Кожата се дезинфекцира и дъби чрез двукратно намазване с 5-10% тинктура от йод. Този метод е използван от Н. И. Пирогов, но е разработен и известен като метод на Филончиков-Гросих. В някои болници, преди нанасяне на йод, кожата се обезмаслява чрез измиване с бензин. Вместо йодна тинктура при обработката на хирургичното поле се използват редица други разтвори - йод-бензин, 5% алкохол-танин, 1% разтвор на малахитово зелено в алкохол. Последните две лекарства се използват главно при операции на онези области, където йодът може да причини изгаряния (лице, шия, скротум, ануса). За да подготвите лигавиците, като устата, за операция, използвайте предварително изплакване със слаби дезинфекционни разтвори (водороден прекис, калиев перманганат, борна киселина). За подготовка на лигавицата пикочен мехурпри наличие на възпалителни явления прибягват до промиване на пикочния мехур с дезинфекционни разтвори (риванол, разтвор на сребърен нитрат). Ректалната лигавица може да се подготви с недразнещи дезинфекционни клизми.
Какво да направите, преди да изпратите пациента в операционната зала. На първо място е необходимо пациентът да уринира. Това е особено важно при гинекологични операции, както и такива, свързани с разрези. коремна стенаот средна линияв долната част на корема, когато напълненият пикочен мехур може лесно да бъде наранен.
Пациентът се отвежда в операционната, когато всичко вече е подготвено за операцията и хирургът и неговите асистенти вече са измили ръцете си.
В повечето болници, 20-30 минути преди операцията, възрастен пациент се инжектира подкожно с 1 ml 1% разтвор на морфин, след което пациентът понася по-добре локалната анестезия и анестезията.
За локална анестезия понякога се използва двойна доза морфин час и половина и 30 минути преди операцията. По време на операция под анестезия морфинът трябва да се приложи не по-късно от 20 минути преди началото на анестезията.
Най-добре е да транспортирате пациент, на който е поставена морфинова инжекция, до операционната зала на количка.
Подготовка за спешна операция . Подготовката за спешна операция се различава значително от горното.
след общ прегледпациент и определяне на състоянието на сърцето и белите му дробове, прилагане на сърдечни лекарства и лекарства, ако е необходимо, пациентът се подлага на саниране, състоящ се само от премахване на дрехите, измиване или избърсване на особено замърсени участъци от тялото.
Невъзможността да се подготвят червата за операция принуждава, ако стомахът е пълен, да се постави тръба и да се измие стомаха.
Оперативното поле се третира чрез измиване на кожата с бензин или спирт и бръснене.
Подготовката на хирургичното поле за нараняване има някои особености. Кожата около раната се измива от мръсотия и кръв със същите разтвори. След като премахнете превръзката и покриете раната с дебел слой стерилна марля, първо отстранете космите с машина или ножица, след това ги обръснете без сапунисване, навлажнете кожата с алкохол или водороден прекис. Необходимо е да се гарантира, че обръснатата коса не попада в раната.
" Това е животът – болестите намират тялото ни и носят физическо страдание, а ние ги водим при лекаря. Преди повече от сто и шестдесет години първият пациент отлетя в царството на Морфей под наблюдението на лекар и се върна обратно - на 16 октомври 1846 г. зъболекарят Томас Мортън извърши официална операция под анестезия. Днес ще ви кажа как да сведете до минимум риска от операция, без да рискувате здравето си.
казвайки
Като практикувам анестезиология повече от десет години, рядко съм виждал пациент, който специално се подготвя за операция. Да, водещи са пациентите здрав образживот и винаги са готови да издържат на някои необичайни физически и нефизиологични натоварвания върху тялото с относителна лекота. Но няма много от тях; по-често срещате клиенти с няколко хронични заболяваниякоито тровят тялото си с лоши навици. И изведнъж един прекрасен ден те решиха да променят нещо във физическата си обвивка (ние не лекуваме душата). Те се консултират с лекар, който определя показанията, изключва противопоказанията и назначава дата за хоспитализация. Така че това е добре, нека бъде по планиран начинте ще бъдат оперирани и след това докарани по спешност с пълен стомах, дива болка и пияни.
Хайде да играем на доктор
Тук няма да говорим за спешни хирургични интервенции; Така че - имате време. Седмица, месец, дори два, за да помисля преди това планирана операция- и какво правиш? IN най-добрият сценарий– преминават прегледи, назначени от специалист. Но обикновено не правите нищо, след това просто идвате в болницата, където ви прегледат и оперират. Вие сте изцяло на милостта на лекаря и медицинския персонал. Ами като - ето ме, такъв съм, някакъв подарък, а ти си длъжен да ме излекуваш. Трябва да кажа, че в този случай сте прави - нашата задача е да гарантираме, че ще бъдете освободени с поне положителна динамика. Но трябва да разберете, че много зависи от вашето участие.
Това е като със красиво момиче. Представете си, че пациентът е момиче, а лекарят е мъж. Чисто хипотетично. От три месеца я търси реципрочност, тя уж няма нищо против, но и тя не му позволява. Човекът вече беше уморен, предпазителят започна да минава. Момичето, като видя това, започна да се приближава. Той се пренапрегна, но тя е студена, лежи и чака да свърши. Тя си мисли: „Дадох му подарък“, а той си мисли: „По дяволите, какъв дънер“. Освен това в резултат на опасен секс възникна усложнение - тя забременя. случва ли се? Разбира се, че се случва. Изгоря, любовта отмина, но като нормален човек ще трябва да се ожени. Всички са разочаровани. Момичето и момчето имаха нещастен брак.
Същото е и в операционната - тези три месеца, това са три дни преди операцията, през които не са имали време да подготвят правилно пациента, секс - операцията. Поради тютюнопушене и некоригирана хипертония получихме бронхоспазъм по време на операцията, тялото спря да получава достатъчно количествокислород, едно усложнение прерасна в друго - и сега има хеморагичен инсулт. Брак е, когато лекар е осъден от съда да плаща месечна издръжка на роднини. Всички са разочаровани.
за какво говоря И за да не разочарова нито момчето с дълги динама и скучен секс с последствия, нито докторът с неподготвеност за хирургично лечениеи усложнения, трябва да се подготвите за... е, поне за операция.
Откъде да започна?
Първото е желанието, все пак - ЖЕЛАНИЕТО!!! Силно желание да се отървете от болестта. Не просто те водеха за ръка, но ти самата искаше да дойдеш да се оперираш. Така че да очаквате този ден с нетърпение, като деня на избавление от болестта. Разбрахме, че после ще е по-добре. Само това отношение ще бъде правилно. Отдавна е отбелязано, че човек в критично състояние без желание да оцелее е вероятно да „играе на кутията“. А дивото желание за живот прави чудеса.
Второто е да се прегледате и изобщо да вземете решение за възможността за операция. Може да се наложи да преминете курс на лечение, преди да ви бъде позволено да легнете под ножа. Това е нормално, трябва да сме сигурни в успеха на операцията.
Така че всичко е наред вътрешни органиса в компенсирано състояние и амбулаторният лекар предлага да отидете в болницата след седмица.
Имате цяла седмица.
Какво можете да направите за една седмица?
Контролирайте нивата на кръвното си налягане
Не е тайна, че пациентите с неконтролирана хипертония са по-склонни да „намалят“ кръвното си налягане по време на спинални методианестезия, съществува по-висок риск от инсулт и инфаркт след обща анестезия.
Измерете теглото си
Изчислете своя индекс на телесна маса. Горещо препоръчвам на пълните хора да свалят няколко килограма.
Индексът на телесна маса се изчислява по формулата:
- m - телесно тегло в килограми
- h - височина в метри,
и се измерва в kg/m².
Например, маса на човек = 85 кг, височина = 164 см. Следователно ИТМ = 85: (1,64x1,64) = 31,6. Индекс от 18-25 се счита за норма.
Отслабнете не само чрез диета - пълният отказ от храна няма да доведе до нищо добро. Ще има собствено разпадане мускулна тъкан, намаляване на запаса от протеини, катаболизмът ще се увеличи, което означава, че заздравяването на тъканите ще бъде трудно, вероятно дори с гнойни усложнения, защото имунната системасъщо ще пострада.
Препоръчителна храна с намалено съдържаниемазнини и въглехидрати, повишено съдържаниепротеини и движение. Ако е възможно, бягайте. не? След това ходете много. Така че нулирате излишни килограми, повишават издръжливостта на сърдечния мускул при претоварване, подобряват дихателна функциябелите дробове.
Избягвайте психологическото претоварване! Не е забранено приемането на успокоителни. И е задължително да приемате лекарствата, които лекарят ви е предписал.
Относно пушенето
Откажи се лоши навици. В идеалния случай - напълно, но е възможно и за известно време преди операцията. Не е моя задача да ви науча да се откажете от пушенето - има много ръководства по тази тема, изписани са тонове отпадъчна хартия, милиони байтове са натъпкани в интернет.
В идеалния случай според най-новите изследвания, – трябва да откажете пушенето две седмици преди предстоящата операция. Именно през този период се възстановява резервоар за кислородкръв, почти равна на капацитета на непушачите, се прочиства белодробната тъкан.
Имате ли проблеми с отказването от цигарите? Е, единственото, с което мога да ви успокоя е, че пушачите се възстановяват по-добре нервни клеткислед клинична смърт. Но любителите на дима все още имат по-голям шанс да го получат по време и след операцията.
За алкохола
По-добре е изобщо да не го използвате тази седмица. Е, може би глътка чаша червено вино или чаша шот на обяд или преди лягане.
Не съм привърженик пълен провалот алкохола мисля, че е по-добре да спиш спокойно след вечерна чаша вино, отколкото цяла нощ да страдаш от безсъние и да развиеш хипертония. Но предупреждавам пияниците - операция– това е стрес; често алкохолиците в следоперативния период произвеждат тежки делириумни видения. И не съм виждал такъв клиент да им се радва. Тези видения принуждават човек да действа, да се защитава, да бяга, да причинява допълнителна вреда на тялото си и колко много такива луди създават проблеми на персонала! В мое присъствие голи мъже „Змиеносци“ избягаха от отделението, хвърляха бутилки и се скриха под леглото от рошавите създания. А един, лежащ в травматологията, играеше снежни топки с познайте какво? Беше късмет, тези, които бяха с наранена ръка, избягаха, а тези, които бяха закрепени за леглото, беше наистина страшно за тях. Такива пациенти трябва да бъдат здраво фиксирани и мозъците им да бъдат замъглени с наркотични вещества.
Като стана дума за наркомани - в в по-голяма степентова се отнася за тези, които употребяват твърди наркотици – с синдром на отнеманеникой няма да те наеме операционна маса.
За вените
Погрижете се за вените си! добра венаоставете го за операцията, не го инжектирайте и не вземайте кръв за анализ. По време на операцията оставете тази вена да работи за вас. Във всеки случай ще намерим съда, но ще си изцапаме ръцете и може да се наложи да търсим централна вена, което е изпълнено с усложнения.
И ще ви кажа една тайна - вените могат да се отглеждат! Не, нови няма да се появят, но ще увеличат диаметъра си, което ще направи пункцията им възможна. Всякакви физическа активностна ръцете увеличава пълнежа кръвоносни съдове горни крайници. Набиранията, лицевите опори, дори работата с разширител на китката ще помогнат за увеличаване на обема им.
Бъдете здрави!
Владимир Шпинев
Снимка thinkstockphotos.com
Трябва да се подготвите старателно за всяка операция. Вярно ли е, че е по-добре да отидете на хирурзи с празен стомах? Какво трябва да направят хората със сърдечни заболявания преди операция? Тези въпроси винаги интересуват пациентите. Главният анестезиолог на Министерството на здравеопазването на Украйна, началник на отделението по анестезиология и интензивно лечениеНационален медицински университеткръстен на А. А. Богомолец, лекар медицински науки, професор Феликс Глумчер. Интервю с него публикува седмичното списание „Факти. Събития и хора."
Хирурзите препоръчват отстраняване на жлъчния мехур, задръстен с камъни. Феликс Семенович, кажете ми, може ли хипертонията да стане пречка за операцията?
Съвсем не. Преди операция човек винаги разговаря с анестезиолог. Лекарят определено ще разбере какви лекарства приема пациентът. Някои от тях, като аспирин, може да се наложи да бъдат спрени, защото могат да увеличат кървенето и да променят ефекта на анестетиците. Ето я рецепцията антихипертензивни лекарстваняма нужда да спирате - отмяната може да причини скок на налягането.
Много хора се чувстват несигурни дали да се подложат на операция. Възможно ли е да пиете малко коняк за смелост?
Няма начин! Дори седмица преди операцията не трябва да се пие алкохол. Алкохолът уврежда черния дроб, нарушава способността му да неутрализира и извежда от тялото токсични вещества. Сърцето работи по-лошо, кръвното налягане се повишава, възниква аритмия. Съсирването на кръвта може да се промени и след това се образуват кръвни съсиреци, които запушват съдовете или, обратно, започва кървене. Наблюдавано е, че възрастните хора понякога развиват бронхит или пневмония след операция. При пушачите подобни усложнения се развиват по-често и протичат по-тежко.
Също така бих ви посъветвал да се откажете от пушенето: веществата, съдържащи се в тютюна, влияят негативно върху работата на всички органи.
Вярно ли е, че на операция трябва да се ходи с празен стомах и че е по-добре човек да гладува два дни преди операцията?
не Пациентът трябва да се храни нормално, за да има сили да преживее операцията и да се възстанови по-бързо след нея. Постно месо, пиле, риба, извара, кефир и други са полезни ферментирали млечни продукти. По-добре е да се въздържате от храни, богати на животински мазнини (свинска мас, колбаси): те се усвояват лошо. Не трябва да се консумира екзотични плодовеи ястия, които човекът не е ял преди: ако възникне алергия, операцията може да бъде отменена.
Трябва също да се храните добре след операцията. Преди това се смяташе, че възстановява по-добре силата пилешки бульон. Но според последните данни предпочитание трябва да се даде на рибения бульон. Ако след операцията пациентът не може да се храни сам, в стомаха или червата му се поставя сонда или дори се инжектират специални разтвори в кръвта през вената. За тежки следоперативни пациенти са разработени специални формулировки, които, да речем, когато се въвеждат в червата, се абсорбират практически без отпадъци.
Как ще посъветвате човек, който има захарен диабети коронарна болест на сърцето?
Продължете лечението и прилагайте инсулин в такива дози, че нивата на кръвната захар да са в нормални граници. Не спирайте приема на лекарства, предписани за коронарна болестсърца. Преди операция често се препоръчва допълнителни лекарства, нормализиране на съдовия тонус за намаляване на риска от скокове на налягането. Тези и други лекарства ще бъдат предписани от анестезиолога и хирурга, които ще извършат операцията.
Трябва да се откажете от твърдата храна осем часа, а от течната - два часа преди операцията.
В старите времена хирурзите „деактивираха“ пациента с помощта на чук, който удряха по темето на главата. Имало е време, когато на хората са давали да пият алкохол за облекчаване на болката. Какви методи се използват днес?
Най-често се използва обща анестезия- така наречената анестезия. Специални вещества се инжектират във вена или чрез вдишване в трахеята. Така действат, ако трябва да оперирате гръдния кош или коремни кухини, при други сложни интервенции, когато е необходима пълна анестезия и мускулна релаксация. Ако трябва да „изключите“ част от тялото, те могат да използват регионална анестезия(епидурална, спинална и други видове). Понякога е достатъчна локална анестезия.
По принцип се смяташе за нормално пациентът да страда от болка известно време след операцията. Днес те са на друго мнение. Факт е, че когато човек има болка за дълго време, тялото отделя хормони на стреса, които причиняват спазъм на кръвоносните съдове. В резултат на това тъканите изпитват недостиг на кислород, хранителни веществаи раните на пациента зарастват по-зле. Страдат и храносмилателните органи сърдечно-съдовата система, се нарушават функциите на сърцето и мозъка. Ако редовните аналгетици или инжекции не помогнат, на пациента може да се инжектират лекарства в епидуралното пространство (областта близо до гръбначния стълб). Когато човек не изпитва болка, тялото се възстановява по-бързо.
Всяка операция е голям стрес за тялото. В много отношения неговият резултат зависи от самия пациент. Ето защо да хирургична интервенциятрябва да бъдат подготвени. Всеки трябва да знае как да прави това правилно, защото дори хората с добро здраве. Прочетете какво не трябва да правите преди операцията и какво силно препоръчват лекарите в нашия раздел Въпроси и отговори.
Мога ли да се оперирам, ако имам настинка?
Преди всяка планирана операция се извършва обстоен медицински преглед. Трябва да кажете на Вашия лекар за всички ваши тежки заболявания. Не крийте нищо, защото от това до голяма степен зависи резултатът от операцията.
Здравословното състояние на пациента се оценява от хирург и анестезиолог, предписват се изследвания и ЕКГ. Въз основа на всички процедури лекарят оценява готовността на пациента за анестезия. Операцията се отлага, ако пациентът има ARVI, висока температура, обостряне на съпътстващо заболяване. Няма нужда да се криете от лекаря, ако чувствате, че сте болни.
Трябва ли да се обръсна преди операция?
Малко хора знаят, че преди операция не трябва да се бръснат, включително краката, отбелязва The Daily Mail. Човек може да причини микроскопични порязвания. Всяко нарушение на целостта на покритието увеличава риска от инфекция. Ако искате да се отървете от космите по тялото, трябва да направите това седмица по-рано, обясняват микробиолози от Лондон. Но има операции, за които подготовката все още включва бръснене. По-специално това включва отстраняване на апендикса и цезарово сечение.
Трябва ли да се подложите на диета?
Предизвиква риск и внезапна загуба на теглопреди операция. Въпреки че някои дебели хораи препоръчваме да отслабнете с няколко килограма, които да избягвате възможни проблемис анестезия, тромбоза и инфекции. В идеалния случай трябва да спрете да ограничавате приема на калории около седмица преди операцията.
Мога ли да приемам лекарства?
Отделен въпрос са лекарствата. Разредители на кръвта като варфарин не трябва да се приемат преди операция, в противен случай кръвта просто няма да се съсири. Проблем има и с лекарствата, които регулират кръвното налягане. Напротив, те трябва да бъдат взети до последно. В края на краищата скоковете на налягането заплашват или с инсулт, или с неконтролирано кървене. Между другото билкови лекарствасъщо трябва да се вземе предвид. Смята се, че чесънът, женшенът и джинджифилът увеличават риска от кървене.
Възможно ли е да се пие и яде?
Известно е, че хората отиват на операционната маса с празен стомах. Шест часа преди анестезия е забранено да се яде и пие. След консултация с Вашия лекар можете да приемате успокоителнивечер и сутрин, за да можете да спите добре и да не се притеснявате много. Също така е необходимо да се избягва консумацията на алкохол.
Някои пациенти се заблуждават чрез дъвчене дъвка- това им помага да се справят с глада. Но това не е много добре, защото стомахът започва да произвежда допълнителна киселина. Ако тази киселина е в състояние пълен релаксАко по време на операцията напусне стомаха, ще има големи проблеми.
Вярно ли е, че не можете да отидете на операция с маникюр?
Това е абсолютно вярно. Ноктите трябва да бъдат напълно почистени от лака, тъй като той може да попречи на анализа на дишането на човек. Ноктите трябва да бъдат къси. Това също така ще намали риска от разпространение на бактерии и ще ви позволи да прикрепите сензор към пръста си, който отчита нивата на кислорода. Лекарите също съветват да вземете душ в деня на операцията. Тъй като микробите от повърхността на тялото могат да попаднат вътре по време на операция.
Възможно ли е да се пуши преди операция?
Пушачите трябва да спрат цигарите няколко дни преди операцията. Всъщност дори въздържанието за един ден ще помогне. Белите дробове, увредени от тютюна, са по-податливи на инфекции. Следоперативните инфекции са доста често срещани сред пушачите. Освен това пушенето прави кръвта по-вискозна. От своя страна стресът и безпокойството нанасят не по-малко щети на тялото. Известен: тревожни хорапо-трудно се приспиват, имат намалена праг на болкаи е по-вероятно да имат странични ефекти.
Ще ви трябва
- – пълен предоперативен прегледтяло;
- – консултация с анестезиолог;
- – подготовка за анестезия
Инструкции
Предварителна подготовкапреди операцията и процедурата по анестезия се състои от цялостен преглед на състоянието на тялото. Това е цял комплекс лабораторни изследванияИ инструментални изследвания. Съпътстващи заболяванияНеобходимо е, ако не се излекува, след това се прехвърля на етапа на компенсация.
Дори преди да се консултирате с анестезиолог, обмислете разговора с него. Спомнете си дали преди сте имали операция под анестезия и как сте се справили с нея; алергичен ли си към нещо кои приемаш? Тази информация е необходима на анестезиолога за избор и дозиране на лекарства, които се избират чисто индивидуално.
Един ден преди операцията жените с маникюр трябва да премахнат лака. Трябва да премахнете грима от лицето си и да не използвате козметика или парфюми.
В навечерието на операцията последният път, когато можете да ядете, не е късно вечерта и за предпочитане твърдо, не течна храна. През нощта трябва да почистите червата си, като вземете слабително или направите клизма. Лаксативите са ефективни анални свещи"Бисакодил".
В деня на операцията не можете да ядете и пиете нищо, трябва да сте търпеливи. Но ако сте много жадни, можете да пиете вода поне четири часа преди да отидете в операционната. Една четвърт чаша, не повече.
Преди операцията пациентът обикновено сваля всичките си дрехи и получава стерилни покривки за обувки и халат. Първо трябва да премахнете часовници, мъниста и други бижута. Мобилен телефонизключете го и го предайте на близките си. Ако носите протези, не забравяйте да ги премахнете.
Най-трудното нещо са ограниченията за пиене и ядене. Те са почти същите като. Бебетата могат да се кърмят четири часа преди операцията, изкуствените бебета - шест часа. Вода не трябва да се дава на всички деца четири часа преди анестезията.
червата малък пациентсъщо трябва да се изпразни, особено ако има операция върху него. В продължение на три дни детето не трябва да се дава ястия с месои продукти, които съдържат много растителни фибри.
Със съгласието на хирурга е препоръчително майката да бъде до детето, докато то заспи от упойка. Ако след операцията той е транспортиран не в интензивното отделение, а в отделението, трябва да сте на пост близо до него, особено първия ден след операцията.
Моля, обърнете внимание
Анестезията не трябва да причинява силни странични ефекти(повръщане, загуба на памет и др.). Понякога има леки нарушения на вниманието и мисленето, но скоро преминават. Разглеждат се обичайните явления леко гадене, сухота в гърлото, виене на свят, обща слабост.
Два до три дни преди операцията не трябва да приемате алкохол или наркотици.
Хората с наднормено тегло и пушачите понасят анестезията по-зле, така че се препоръчва да се нулира преди операцията. наднормено теглои поне временно да не се пуши.
Спрете приема на лекарства, предписани за постоянно ползване(например диабетици, хипертоници), не се изисква нито преди, нито след анестезия.
Облекчаването на болката може да бъде общо или локално. Общото нещо е анестезия, т.е. анестезия със загуба на съзнание. Следователно, да се каже „под обща анестезия"е неправилно, защото" локална анестезия„Не се случва. Вторият вид е локална анестезия, т.е. локален, частичен, при който съзнанието е напълно запазено. Ако операцията е възможна при локална анестезия, по-добре е да я изберете вместо анестезия.
Ако преди сте имали операция и стандартните дози не са ви подействали, непременно уведомете вашия анестезиолог!
Обикновено лекарствата за анестезия се прилагат по два начина: интравенозно и инхалационно, през дихателна маска. Инхалационна анестезияе за предпочитане, тъй като осигурява сън с по-малка доза от лекарството. Колкото по-силна е дозата на анестезията, толкова усложненията са по-вероятни. Но не вярвайте на историите, че анестезията „отнема пет години живот“ или „подкопава сърцето“.
източници:
- Сайт DoctorSafonova.ru/Интервю с анестезиолог
- Уебсайт Malysh-nash.ru/Как да подготвим дете за анестезия
- Видео: Как работи анестезията
