Какъв вид анестезия се използва за цезарово сечение? Кой получава спинална анестезия за цезарово сечение?

По време на оперативно ражданеЗа да извадят бебето, лекарите правят разрез коремна кухинажена и нейната матка. Съвременна медицинави позволява да направите това безопасно и напълно безболезнено. Ако се извършва планирано цезарово сечение, жената може предварително да избере метода за облекчаване на болката. Анестезията може да бъде под обща анестезия, спинална или епидурална.

Предимства на анестезията при цезарово сечение

В днешно време жените имат все по-голям късмет: по време на цезарово сечение те имат възможност да останат в съзнание. Въпреки това, в извънредни ситуациилекарите прибягват до обща анестезия. Една жена се инжектира във вената със специално лекарство, което помага медикаментозен съни изключване на съзнанието й.

Важно е лекарството да се прилага правилно, само по този начин то ще действа почти мигновено и жената ще изпадне в безсъзнание.

Общата анестезия има много предимства. Действа моментално, което е от съществено значение, ако операцията трябва да се извърши спешно. Тази упойка не влияе координирана работасърцето и кръвоносните съдове.

Предимства на анестезията:

• Мускулите на майката се отпускат, което прави работата на хирурга по-комфортна.
• Дълбочината и продължителността на анестезията могат да се контролират.

Но трябва да знаете, че общата анестезия може да бъде опасна за детето. Мускулни, дихателни и невронна активностдетето може да е депресирано. След анестезия жената може да има дълго и трудно възстановяване.

Видове анестезия за цезарово сечение

В днешно време има няколко вида анестезия, които позволяват на жената сама да прецени дали ще бъде в съзнание или в съзнание по време на операцията. в безсъзнание. За да направите това, жената трябва да бъде физически и психологически подготвена за операция. Всеки метод на анестезия трябва да бъде безопасен, така че родилката трябва първо да разбере за оборудването на родилния дом.

Анестезията трябва да се извършва от висококвалифициран анестезиолог, който стриктно спазва всички изисквания и стандарти за анестезия.

Струва си да се отбележи, че всеки тип може да повлияе негативно на благосъстоянието на детето. Локалната анестезия обаче се счита за по-щадяща от общата анестезия. След обща анестезия майката ще може да види детето едва след известно време.

Видове анестезия:

• Общи;
• Епидурална.

Половин час преди раждането се прави епидурална анестезия чрез пробиване на кожата на лумбално ниво. Иглата се поставя в пространството, където има нервни окончаниягръбначен мозък. Именно през тях се поставя катетър, чрез който лекарството се оставя да действа върху тялото.

Предимства на различните видове анестезия при цезарово сечение

Съвременните методи за облекчаване на болката включват използването регионална анестезия. Анестезията се извършва на място, докато родилката остава в пълно съзнание; епидуралната и спиналната анестезия допринасят за изтръпване само в долната част на тялото на жената. И двата вида анестезия са подобни, но се различават по дълбочината на въвеждане на катетъра и количеството на използваните лекарства.

Спиналната анестезия може да се извърши рутинно или спешно, ако лекарите разполагат с поне десет минути свободно време.

И двата вида анестезия водят до незабавно облекчаване на болката. Най-голямото предимство на спиналната анестезия е безопасността за детето. Мускулите на жената се отпускат, което прави работата на лекаря по-продуктивна.

Предимства на спиналната анестезия:

• Лекарствата не навлизат в кръвния поток, което намалява риска от токсично отравяне.
• След като жената дойде на себе си, тя не усеща промени в общото си състояние.
• Една жена съзнателно присъства на раждането на детето си и може да го прегърне.

Недостатъкът на спиналната анестезия е, че е твърде рязък спад кръвно налягане. Лекарството има ограничена продължителност на действие и се прилага само преди операция. Може да има някои неврологични промени, които могат да доведат до силно главоболие.

Обща анестезия за цезарово сечение: последствия

Днес обща анестезия за цезарово сечениерядко го правя. Но понякога има ситуации, когато трябва да действате за няколко секунди. Предимството на общата анестезия е нейният незабавен ефект.

Въпреки това, една жена трябва да разбере, че последствията от общата анестезия могат да повлияят негативно на детето.

Мускулната активност може да бъде потисната при новородено. Отрицателно въздействиеЛекарствата спират да действат след известно време. Но в първите минути след раждането активността на детето е намалена; той може да не плаче веднага.

Предимства на общата анестезия:

• Незабавно действие.
• Пълната мускулна релаксация прави работата на лекаря по-комфортна.
• Дълбочината и времето на анестезията могат да се регулират според нуждите.

Общата анестезия се използва, ако по някаква причина не могат да се използват регионални техники. Общата анестезия не засяга по никакъв начин работата на сърцето, което я прави безопасна. Общата анестезия не влияе на кръвното налягане. Мнозина обаче не приемат този вид анестезия, тъй като е възможно да видите детето само няколко часа след раждането му и е изключително трудно да се възстановите от анестезия.

Каква анестезия се използва за цезарово сечение (видео)

Съвременната медицина предоставя на родилка, на която й предстои цезарово сечение, избор на упойка. То може да бъде общо и регионално. Ако ситуацията е спешна и операцията трябва да се направи незабавно, по-добре е родилката да се подложи на обща анестезия. Ако няма противопоказания, на жената се прилага регионална анестезия. Позволява на родилката да остане в съзнание. Всеки вид анестезия има свои собствени последствия, така че раждащата жена решава коя анестезия да избере след консултация с лекар.

Методът за обезболяване при цезарово сечение се определя от анестезиолога индивидуално за всяка родилка и зависи от причината, довела до операцията, състоянието на бременната и плода, както и вида на операцията: планова или спешно цезарово сечение.

Епидурална анестезия

По време на цезарово сечение могат да се използват следните техники за анестезия:

1. . При този метод се анестезира само долната половина на тялото, включително мястото на операцията.
2. Обща анестезия(ендотрахеална анестезия).

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Епидуралната анестезия по време на раждане е един от ефективни методи, но технически е по-сложен от спиналния и изисква специално оборудване и определена квалификация на анестезиолога. Епидуралната анестезия се извършва за облекчаване на болката както по време на нормално раждане, така и при цезарово сечение.

Епидуралната упойка обикновено се извършва, когато майката седи изправена или лежи свита настрани, за да позволи на анестезиолога оптимален достъп до гръбначния стълб. Ако тестовата доза е успешна, обикновено се оставя катетър в епидуралното пространство, през който се добавя лекарство, ако е необходимо, чиято доза се променя според нуждите.

Показания за епидурална анестезия: гестоза - подобрява бъбречния и плацентарния кръвоток; за патология сърдечно-съдовата система(намалява натоварването на сърцето и намалява риска от усложнения), спешно цезарово сечение с пълен стомах и др.

Противопоказанията за епидурална анестезия по време на раждане не се различават от общи противопоказания : ниско кръвно налягане, риск от загуба на кръв, употреба на антикоагуланти, възпалителни реакциина мястото на пункцията, отказ на пациента, тежки гръбначни изкривявания, увреждане на централната нервна система.

Възможни усложнения при епидурална анестезия: главоболие, болки в гърба, артериална хипотония, дихателна недостатъчност, дисфункция пикочен мехур, алергии и др.

Спинална (спинална) анестезия при цезарово сечение

В повечето случаи при извършване на планирано цезарово сечение анестезиолозите избират спинална анестезия. В този случай родилката е в будно състояние, което осигурява безопасност от дихателните пътища; добро състояние. Спиналната анестезия е показана и при спешни случаи на цезарово сечение.

Техниката може да се използва дори и при малък опит от страна на анестезиолога; анестезия идва бързо и осигурява добри условияза опериращия хирург.

Спиналната анестезия се извършва на същото място като епидуралната, но с някои разлики: използва се по-тънка игла, дозата на анестетика за спиналния блок е много по-малка и се инжектира под нивото на гръбначния мозък в пространството, съдържащо цереброспинална течност.

Гръбначният блок се извършва в седнало или странично положение на жената. Ако една жена седи на ръба операционна маса, след това краката й се поставят на стойката, а тялото й се навежда напред и тя опира лакти на коленете си. Процедурата може да се извърши и при жената, легнала на лявата си страна със свити бедра и колене, доколкото е възможно. Във всеки случай е необходимо да се постигне максимално огъване на гърба.

Малка област на гърба се третира с антисептичен разтвор, след което се вкарва игла в пространството между два прешлена за спинална анестезия. Няколко минути след прилагане на лекарството настъпва блокада нервни влакнав долната част на тялото родилката започва да усеща топлина, постепенно се появява изтръпване, чувствителността намалява, мускулите се отпускат долни крайници, и хирургът може да започне операцията в рамките на 5-7 минути.

След приключване на прилагането на локалния анестетик върху мястото на убождането се поставя стерилна марля, която се фиксира с лейкопласт. На раждащата жена никога не се позволява да лежи по гръб, тъй като в това положение матката притиска вената кава, причинявайки хипотония (ниско кръвно налягане). Следователно жената лежи настрани; това се постига или чрез накланяне на операционната маса, или чрез поставяне на ролка под дясната страна. Матката се измества леко наляво и празната вена не се притиска. По време на операцията със спинална анестезия на родилките се поставя кислородна маска.

Като правило, при спинална анестезия, качеството на облекчаване на болката е толкова високо, че жената дори не разбира, че се оперира, но ако дискомфорт, което се случва рядко, анестезията веднага ще бъде допълнена с въвеждането на мощни интравенозни аналгетици или жената ще бъде прехвърлена на обща анестезия.

В зависимост от избраното лекарство, блокадата може да продължи от един до три часа. След като се възстановите от упойката, може да изпитате някои не особено приятни усещания - силно втрисане.

Предимства на спиналната анестезия пред епидуралната анестезия при цезарово сечение.

1. Ефектът се развива за няколко минути: подходящ за най-спешни операции.
2. Качеството на облекчаване на болката е по-високо, отколкото при епидурална анестезия; непълното облекчаване на болката се случва по-рядко.
3. Спиналната анестезия е технически по-проста и следователно намалява броя на неуспешни опитии усложнения.
4. По-малките дози локални анестетици намаляват няколко пъти риска от токсични реакции.
5. Няма такова опасно усложнение по време на епидурална анестезия като тотален спинален блок поради неволна пункция на твърдата мозъчна обвивка.
6. Значително по-евтин от общата и епидуралната анестезия.

Предимства на спиналната анестезия пред общата анестезия при цезарово сечение

1. Родилката е в съзнание при раждането на бебето, може да чуе първия плач на бебето, да го вземе на ръце, а в някои родилни домове разрешават да го поставят на гърдата веднага след обработка на пъпната връв, което спомага за по-добре ранна появалактация и ефективна контракция на матката.
2. След обща анестезия, първична възстановителен периодпродължава няколко часа, през които жената може да бъде в летаргично (полусънно) състояние, а след спинална анестезия жената остава активна и при пристигането си в стаята за възстановяване например може да съобщи добрата новина по телефона или да се грижи на детето.
3. Смъртността при спинална анестезия е няколко пъти по-ниска, отколкото при обща анестезия, тъй като няма проблеми с трудна интубация (въвеждане на специална тръба в ларинкса през устата за отстраняване на проблеми с дишането), пълен стомах и др.

Противопоказания за спинална анестезия

• Отказ на пациента.
• Липса на условия, ако няма средства за реанимация под ръка (липса на наблюдение, необходими лекарства, недостатъчна квалификация на персонала).
• Загуба на кръв, дехидратация.
• Нарушение на кръвосъсирването, в иначеМоже да се развие тежка хипотония.
• Лечение с антикоагуланти (хепарин, варфарин).
• сепсис.
• Инфекция на кожата на мястото на пункцията.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Алергична реакция към локални анестетици.
• Брадикардия, нарушения на сърдечния ритъм.
• Дистрес, хипоксия на плода.
• Обостряне на херпетична инфекция.
• Заболявания на централната нервна система

• Спешност, липса на време.
• Малформации на плода, смърт на плода.
• Сърдечни дефекти, сърдечна декомпенсация.

Възможни усложнения при спинална анестезия

След спинална анестезия може да се появи характерно главоболие, което може да се засилва при изправяне или повдигане на главата и да намалява при хоризонтално положение. Може да се появи в деня на операцията или на втория или третия ден. Локализацията на болката може да бъде навсякъде. В типичните случаи болката се появява в фронтална област, моста на носа, над очните кухини и слепоочията, по-рядко в други области.

Болка в гърба (в лумбалния гръбнак) след анестезия; изчезва от само себе си след няколко дни. Обикновено не се изискват дори аналгетици.

Обща анестезия при цезарово сечение

По време на цезарово сечение обща анестезиясе извършва при наличие на противопоказания за регионална анестезия, както и в случаите, когато жената или опериращият хирург не желаят родилката да остане в съзнание по време на операцията: когато има заплаха за живота и е необходима незабавна операция , тъй като общата анестезия действа по-бързо, ако има съмнение за плътно закрепванеплацента (ако плацентата не може да се отдели ръчно, аварийно отстраняванематка и отстраняването на който и да е орган се извършва само под обща анестезия), ако локалната анестезия е неуспешна.

Основният риск от обща анестезия е свързан с управлението на дихателните пътища. Едно от най-опасните усложнения на общата анестезия в акушерството е аспирацията на стомашно съдържимо (само 30 мл кисела стомашен сокможе да доведе до фатален пневмонит).

Ако операцията трябва да се извърши под обща анестезия, на жената се прилага интравенозно анестетик и след няколко секунди тя ще заспи. След като мускулите й се отпуснат, анестезиологът ще вкара тръба в трахеята й, за да запази белите й дробове в безопасност и да контролира дишането й. В случая жената е в безсъзнание и е свързана с апарат за изкуствено дишане. По време на операцията се следи проходимостта на дихателните пътища и жизнения статус. важни системитяло: кръвното налягане и пулсът се измерват.

Общата анестезия е метод за облекчаване на болката, който днес се използва само в повечето в случай на спешност.

© Авторско право: сайт
Всяко копиране на материал без съгласие е забранено.

Често по време на бременност или раждане възникват индикации, които налагат необходимостта от оперативно раждане, т.е. Разбира се, в днешно време никой няма да „сече жива“ жена, така че те използват различни методиоблекчаване на болката при операция. Кой метод ще се използва в конкретния случай зависи от избора на бременната, показанията и противопоказанията и, разбира се, от предпочитанията на анестезиолога.

Видове анестезия, използвани при цезарово сечение

За извършване на цезарово сечение се използват два вида анестезия - обща анестезия (анестезия) и регионална. Регионалната анестезия от своя страна се разделя на епидурална (перидурална) анестезия и спинална анестезия. Всеки метод, чрез който е възможно да се извлече възможно най-безболезнено за жената и безопасно за плода, има своите предимства и недостатъци.

Обща анестезия

Общата анестезия включва интравенозно приложение на лекарства, докато пациентът е в безсъзнание и губи тактилна чувствителност. Тъй като пациентът не може да изпълнява най-много прости стъпки, включително дишане, поради влиянието на мускулните релаксанти, които отпускат скелетната и гладка мускулатура, тогава се извършва изкуствена вентилациябелите дробове. За извършване на механична вентилацияТрахеята се интубира, т.е. в нейния лумен се вкарва пластмасова тръба, през която кислородът от вентилатора навлиза в белите дробове. Затова анестезиолозите наричат ​​такава анестезия ендотрахеална (ЕТН).

IN съвременни условияОбщата анестезия се използва все по-рядко, което е напълно оправдано, но има ситуации, когато тя не може да бъде заменена от регионална анестезия.

Показания за обща анестезия при цезарово сечение:

• жената е алергична към лекарства, използвани за регионална анестезия;
• категоричен отказ на пациента от спинална или епидурална анестезия;
• някои акушерски ситуации, например напречно положение на плода или пролапс на бримката на пъпната връв;
• анатомични промени в гръбначния стълб (хирургия на гръбначния стълб, наранявания на гръбначния стълб);
• затлъстяване на жена;
• необходима е незабавна операция и облекчаване на болката (кървене);
• истинска плацента акрета.

Предимства на общата анестезия при цезарово сечение:

• почти моментално облекчаване на болката, което позволява възможно най-скорозапочнете операцията (особено важно в случай на спешно цезарово сечение);
• много по-добре се понася от жените;
• изключва съзнанието на 100%;
• пълно отпускане на мускулите, което осигурява оптимални условияроботи за хирурзи;
• стабилност на кръвното налягане и пулса, контрол на дишането на пациента;
• ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена чрез допълнително приложение на анестетици;
• Всички анестезиолози владеят техниката ETN, което не може да се каже за уменията на регионалната анестезия.

Недостатъци на общата анестезия при цезарово сечение

Недостатъците на общата анестезия включват нейните усложнения и последствия както за майката, така и за детето. Първо, въведение наркотични веществазасяга плода, той е в състояние на наркотичен сън. Също така, общата анестезия причинява развитие на депресия в централната нервна система на детето, което засяга неговото инхибиране и дори появата на исхемично-хипоксична енцефалопатия в последващо време. Поради това не е препоръчително да се използва обща анестезия за остра хипоксияплод (въпреки че в момента е развит специални лекарства, минимизиране на рисковете). Много родилки след ETN се оплакват от болки в гърлото и кашлица, причинени от увреждане на трахеалната лигавица по време на интубация. Състоянието е неприятно, но отминава за няколко дни. Съществува и известен риск от аспирационен синдром (регургитация на стомашно съдържимо в респираторен тракт), което е изпълнено дихателна недостатъчности развитието на пневмония, която е трудна за лечение. В допълнение, по време на обща анестезия може да има увеличение на кръвно наляганеи появата на тахикардия.

Епидурална анестезия

Епидурална анестезия при цезарово сечение Същността на епидуралната анестезия (EDA) е въвеждането на анестетични лекарства в епидуралното пространство. Епидуралното пространство се намира между твърд менингии междупрешленните връзки, които се свързват спинозни процесипрешлени „Инжекцията“ се прави точно в областта на връзките, между процесите на прешлените. Така се постига изтръпване на долната част на тялото.

Ползите от епидуралната анестезия

• жената е в пълно съзнание и чува първия плач на бебето, а също така има възможност да го види;
• възможността за удължаване на анестезията, ако операцията се забави, както и ранно облекчаване на болката постоперативен период(въвежда се постоянен катетър в епидуралното пространство);
• минимален риск от излагане на лекарството на плода;
• относително стабилно функциониране на сърдечно-съдовата система;
• добро облекчаване на болката;
• двигателната активност се запазва до известна степен;
• няма риск от аспирационен синдром и травма на трахеалната лигавица.

Недостатъци на епидуралната анестезия

• технически сложна процедура;
• продължителност (до 20 минути) от анестезията до началото на операцията;
• риск интраваскуларно инжектираненаркотици (до гърчове и смърт);
• инжектиране на анестетик субарахноидално (под арахноидната мембрана) и развитие на гръбначен блок, което изисква незабавна реанимация на пациента;
• рискът от неадекватно облекчаване на болката остава.

Спинална анестезия

Разлики между спинална (спинална) и епидурална анестезия спинална анестезия(спинална анестезия или SMA) включва инжектиране на анестетик в пространството около гръбначния мозък, което се къпе от цереброспинална течност. Тоест, с игла се пробива същото място между прешлените, както при EDA, само че се използва по-тънка игла, която трябва да се избягва при SMA твърда черупкагръбначен мозък.

Предимства на спиналната анестезия

• облекчаване на болката се постига в 100% от случаите, за разлика от EDA;
• анестезията настъпва много по-бързо, след 5, максимум 7 минути (хирурзите не чакат и започват да се мият за операцията);
• технически, SMA е по-прост от EDA;
• евтиността на метода за разлика от епидуралната анестезия;
• никакви рискове системно въздействиеанестезия за жена;
• родилката е в съзнание и чува и вижда новороденото;
• добра мускулна релаксация (оптимални условия за хирурзи);
• отсъствие отрицателно действиелекарства за плода;
• по-малко болезнена манипулация (иглата е по-тънка, отколкото при EDA).

Недостатъци на спиналната анестезия

• заради бързо действиеанестетик, нивото на кръвното налягане рязко спада (този момент се предотвратява профилактично);
• Не е необичайно главоболието след пункция да се появи в продължение на няколко дни (затова се препоръчва пациентът да остане в хоризонтално положение поне 24 часа след операцията);
• кратка продължителност на облекчаване на болката (не повече от 2 часа) и невъзможност за удължаване на SMA;
• Възможни са усложнения като болки в гърба за няколко месеца.

Цезаровото сечение е доста често срещана операция за раждане. Всяка година честотата на провеждането му се увеличава. Познаване на характеристиките на подбор и приложение спинална анестезияще помогне на жената да се подготви за раждането на дете и да се предпази колкото е възможно повече от неприятни последици.

Показания за цезарово сечение и видове анестезия

Спиналната анестезия при цезарово сечение се използва най-често при наличие на следните фактори: белег на матката от предишна операция, седалищно предлежание или кислородна недостатъчност на плода, анатомични тесен таз, усложнения по време на естествено раждане. В някои случаи лекарите вземат предвид немедицински показатели, като възрастта на първенците над 30 години, риска от увреждане тазовото дъно, желанието на бременна жена. Противопоказанията включват неблагоприятно състояние на плода (недоносеност, смърт, деформации, продължително кислородно гладуване), клинично значима инфекция, продължителен трудповече от 24 часа.

Бременността причинява сериозни промени в тялото на бъдещата майка, включително хормонални. Те имат голяма стойностза анестезиолог, тъй като само като ги вземе предвид може да се даде жена квалифицирана помощ. Кръвното й налягане обикновено спада поради понижено съдова резистентност, дихателната честота и дихателния обем, консумацията на кислород се увеличава и двигателната активност на стомаха намалява. Тези промени във функционирането на тялото пряко влияят върху характеристиките на анестезията. Най-често използваните методи за намаляване на болката по време на раждане са психопрофилактиката, системната и регионалната анестезия.

видео

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Цезаровото сечение (ЦС) е операция, което се извършва, ако естественото раждане е невъзможно по някаква причина. В този случай лекарят разрязва кожата на корема, отделя мускулите и изважда новороденото през разреза в матката. Местна анестезияили обща анестезия за цезарово сечение се използва за прекъсване чувствителност към болкав областта на таза, а също така се постига максимално отпускане на мускулите в тази област.

Цезаровото сечение се извършва в случаите, когато естественото раждане не е възможно

Няколко вида анестезия отговарят на изброените изисквания: обща интравенозна и инхалационна анестезия, както и регионална, епидурална и спинална анестезия. Интравенозно приложениеЛекарството за анестезия не позволява да се контролира съдържанието му в кръвта с достатъчна точност, което може да доведе до негативни последици за детето, поради което интравенозната анестезия не се използва по време на КС.

CS е пълноценна операция, която е придружена от нарушение на целостта на кожата, мускулите и други тъкани, следователно, за разлика от раждането, по време на нея е необходимо облекчаване на болката.

Какъв вид анестезия да изберете, решава лекарят след това пълен прегледна пациента, като се вземат предвид нейните желания и общо състояние, вероятните последици за нея и детето, както и евентуални технически затруднения по време на операцията.

Планирано и спешно цезарово сечение, каква е разликата?

CS се извършва в по планиран начинили от спешни показания. В първия случай решението за необходимостта от хирургично раждане се взема много преди очакваната дата на операцията и се съгласува с пациента. Обикновено се опитват да направят планирана CS с минимална тъканна травма, тъй като в този случай няма нужда от подробна ревизия на органите на долния етаж на коремната кухина и таза, а факторът време не играе толкова важна роля. като в спешна операция. В този случай жената знае предварително за предстоящата операция и се подготвя за нея психологически. Възприема КС като вариант за естествено раждане, планирано за определен период.

КС може да бъде планов или спешен в зависимост от здравословното състояние на родилката.

Спешно цезарово сечение се извършва, ако естествено ражданее невъзможно и по-нататъшното продължаване на бременността застрашава живота и здравето на майката или плода. В този случай времето, отделено на хирурга за отстраняване на бебето от маточната кухина, може да се изчисли за няколко минути, така че се обръща по-малко внимание на размера на хирургическата травма. Разрезът се прави съобразно средна линиякорема, тъй като именно този достъп осигурява оптимален преглед на тазовите органи и коремната кухина и ни позволява да идентифицираме и елиминираме всички нарушения. В този случай операцията за жената е стресова ситуация, за което не е готова нито психически, нито физически и е трудно да се прогнозира колко дълго ще продължи подобна интервенция.

CS може да се извършва рутинно и при спешни показания. В първия случай по-често се избира регионална анестезия, при която жената остава в съзнание, във втория се извършва обща анестезия.

Критерии за избор на метод за облекчаване на болката при цезарово сечение

Ако CS се извършва по план, методът за облекчаване на болката се избира, като се вземат предвид желанията на пациента, но не в ущърб на съществуващи показанияи противопоказания.

И при двата варианта на КС анестезиологът взема решение за метода на обезболяване, като взема предвид редица фактори

В спешна ситуация за анестезиолога е по-лесно да реши кой вид анестезия е най-добре да избере. И в двата случая е необходимо да се вземе предвид:

• Очаквана продължителност на операцията: спиналната анестезия осигурява по-дълбоко облекчаване на болката от епидуралната, но по-краткосрочно. И двата вида регионална анестезия са придружени от понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до фетална хипоксия, ако това състояние е продължително. За планирана интервенция с нисък рискусложнения обикновено се избира локална анестезия, за по-обширни операции - обща анестезия.
• Наличност съпътстващи заболяванияи общото състояние на жената: наличие на остеохондроза лумбална областгръбначния стълб или намаленото съсирване на кръвта изключва епидурална и спинална анестезия, а общата анестезия е противопоказана, ако има анамнеза и фамилна анамнеза за злокачествена хипертермия.
• Показания за операция: ако естественото раждане е нежелателно поради анатомични особености(тесен таз) и се извършва по план на фона нормален курсбременност, можете да изберете местна регионална анестезия. В този случай жената ще има възможност да чуе първия плач и да види бебето в родилната зала. В спешни случаи е по-добре да се даде предпочитание на обща анестезия с инхалационни анестетици. последно поколение. Осигурява максимален контрол върху жизнените функции на майката, а също така ще я облекчи от психологическа травмапо време на непланирана операция.

Ефектът на локалната анестезия и общата анестезия върху детето

Всеки вид обезболяване може при неблагоприятни обстоятелства да повлияе на състоянието на новороденото. Експресивност възможни последствиязависи от това какво лекарство е използвано, какво количество от него е приложено и по какъв начин.

Всеки вид анестезия може да повлияе на бебето

Тъй като е невъзможно да се извърши CS операция без анестезия, по-добре е да изберете анестетично средство с минимални рискове негативни последицив конкретна клинична ситуация.

• Спиналната анестезия включва инжектиране на локален анестетик в пространството между тях гръбначен мозъки арахноидната мембрана, тоест директно в цереброспиналната течност. В същото време лекарствен продуктсе задържа от кръвно-мозъчната бариера и не навлиза в кръвта на майката, следователно сам по себе си не може да причини никакви последствия от страна на детето. При извършване на този вид анестезия се изключва симпатиковата инервация в зоната на анестезия, което води до вазодилатация и понижаване на кръвното налягане, предимно в областта на таза. Продължителната хипотония може да причини хипоксия на плода, ако операцията продължи дълго време.
• Епидуралната анестезия се различава от спиналната анестезия по това местна упойкане се инжектира в цереброспиналната течност, а в пространството между твърдата мозъчна обвивка и стената на гръбначния канал. Ето къде са те нервни коренчета, осигуряващи чувствителност на кожата, мускулите и вътрешни органи. Намаляването на кръвното налягане в този случай също може да бъде следствие от анестезия, така че рискът от фетална хипоксия, макар и малък, е налице. В допълнение, лекарството от епидуралното пространство много бързо навлиза в кръвта на майката и може да причини нежелани последствияпри дете.
• Общата инхалационна анестезия е пълна загуба на съзнание в резултат на вдишване на газо-въздушна смес, състояща се от наркотичен газ и кислород. Този вид анестезия осигурява максимално нивоконтрол на кръвното налягане и други жизненоважни важни функции. В този случай обаче анестетичното лекарство навлиза в кръвта на майката и може да повлияе на детето. В случай на използване инхалационни анестетициот последно поколение (севофлуран), последствията както за майката, така и за детето са минимални, бързо се елиминират и по никакъв начин не засягат развитието на детето в бъдеще.

При всеки метод на анестезия е възможно странични ефектиот страна на детето, но индивидуален подборметодът на приложение, видът и дозата на анестетика, както и компетентното управление на протокола за анестезия минимизират риска от усложнения при дете както по време на планирана, така и при спешна КС.