Размери на тумора с кибер нож. Истории и отзиви от пациенти за резултатите от лечението с CyberKnife

Операцията CyberKnife е сравнително нова неинвазивна технология за лечение на различни видове тумори без пряк контакт с тях. Това е алтернатива на операцията. Cyber ​​​​Knife е роботизирана система. Отнася се за стереотактични радиохирургични техники. Особено ефективен в случаите, когато:

• хирургичното лечение е невъзможно или опасно;
• не може да се приложи анестезия;
• когато туморът е локализиран на места, труднодостъпни за операция;
• в случай на рецидив на рак.

След използване на CyberKnife не се правят порязвания, така че няма белези, кървене или свързани усложнения. Методът е безболезнен и не изисква анестезия, превръзки или допълнителни рехабилитационни мерки.

Какво представлява технологията CyberKnife?

CyberKnife е система за радиохирургия от Accuray. Използва се за лечение на тумори, разположени във всеки орган и система, с размери до 5 см и 3-4 метастази наведнъж.

Технически това е линеен ускорител, инсталиран на роботизирана ръка. Това ви позволява да използвате излъчвателя под всякакъв ъгъл спрямо тялото на всяко място. Използва се за опериране на недостъпни тумори. По време на облъчването не е необходимо да се ограничава пациента.

Системата се състои от следните компоненти:

• компактен източник радиоактивно излъчване;
• високопрецизна роботизирана ръка за преместване на линейния ускорител в удобна позиция;
• Рентгенови камери за определяне на позицията на пациента и локализацията на тумора.

Устройството е оборудвано с локална компютърна навигация - благодарение на нея роботът самостоятелно открива тумора и се адаптира към естествените движения на пациента (дишане, храносмилане) по време на лечебната сесия.

В света има 250 системи, повечето от които са разположени в САЩ и Япония.

Широко разпространено прилагане на такива диагностични методи, като SCT, MRI, подобрени версии на ултразвук и PET, ви позволява предварително да определите с голяма точност границите и естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен).

Произход на устройството

Технологията е разработена от група лекари, физици и инженери от Станфордския университет. През 1999 г. методът е одобрен за лечение на мозъчни тумори, а през август 2001 г. - за всички видове тумори в други области на тялото.

Лечение с помощта на лъчева терапияНасочените лъчи на радиация в три измерения се използват повече от 30 години. Предшественикът на CyberKnife е апарат за стереотактична радиохирургия - Gamma Knife. Разликата е във възможностите на Гама ножа: той е ограничен до лечение на тумори на мозъка и основата на черепа.

Съществената разлика в системите се състои в тясната специфична употребаГама нож за лечение различни видовемозъчни тумори, включително:

• за отстраняване на неврома на черепните нерви, менингиома, метастази;
• терапия на невралгия тригеминален нерв, хемангиоми.

Това е специална каска с източници на гама-лъчение. По време на операцията главата на пациента е надеждно фиксирана, така че лъчите да се събират в една точка в триизмерното пространство. Това създава неудобство за пациента.

Киберножът не премахва тумора, а унищожава туморните клетки, които след това постепенно се разтварят и се заменят с белези.

Обхват на приложение

Уникалността на CyberKnife се състои в осигуряването на ефективна радиохирургична терапия за доброкачествени и злокачествени тумории техните метастази на всяко място по тялото.

CyberKnife се използва за отстраняване и лечение на тумори:

• мозък и други органи на черепа;
• гръбначен мозъки гръбначния стълб;
• всички паренхимни органи;
• съдови и произхождащи от нервна тъкан;
• единични метастази в гръбначния и главния мозък, паренхимните органи и гръбначния стълб.

Методът се използва и за лечение на тригеминална невралгия и епилепсия.

Основни технически точки

CyberKnife е второ поколение радиохирургичен линеен ускорител, който позволява безболезнено лечение на тумори в труднодостъпни зони с помощта на роботизиран манипулатор.

Основният компонент на CyberKnife е лек линеен ускорител на роботизирана конзола с шест степени на свобода. Благодарение на това той осигурява 1200 позиции на лъча по време на облъчване.

Самият лъчев лъч се доставя до locus morbi чрез подвижна многоставна „рама“, която го насочва към всяка избрана „мишена“ – тумор в тялото на пациента.

Локализацията на тумора се проследява автоматично спрямо визуализираните в реално време костни структурипациент, които служат като координатна система, или рентгеноконтрастни маркери.

За целта се използва специална програма, вградена в апарата, която прецизно насочва лъчевите лъчи към тумора. Пациентът лежи тихо по време на лечението, не е необходима фиксация. Може да се движи и диша свободно. С помощта на манипулатор лъчите се насочват към тумора от различни ъгли, пресичат се и се концентрират върху идентифицирания тумор. Когато няколко лъча лъчи се събират в изчислена област, тяхното влияние се умножава, създавайки ефекта на „радиационен нож“.

Ползи от лечението с CyberKnife

CyberKnife е линеен ускорител, монтиран на роботизирана ръка, за разлика от традиционните линейни ускорители под формата на рамка, въртяща се в една равнина. Тази конструктивна характеристика гарантира, че излъчвателят се приближава до тялото под всякакъв ъгъл и на всяко място - това прави възможно оперирането на тумори, които преди са били считани за недостъпни.

Терапевтичните възможности на това иновативна технологиязначително превъзхожда много модерни техники лъчелечениетуморни образувания благодарение на:

• високо прецизно насочване на лъча от лъчи (грешката е по-малка от 1 mm, което изключва облъчване на здрави тъкани);
• използване на висока доза радиация в една сесия;
• възможността за лечение на няколко образувания в една сесия;
• лечение на тумори по-големи от 3 cm в 2-5 сесии (при конвенционална лъчетерапия са необходими 30-40 сесии);
• облъчване на тумор от всякаква локализация (по цялото тяло), включително тези, локализирани в непосредствена близост до критични структури.

Метод – ефективна алтернативарадикална намеса с положителни разлики:

• неинвазивен;
• не изисква анестезия (безболезнено);
• няма инфекциозни усложнения в следоперативния период;
• не изисква продължителна рехабилитация;
• е единственият възможно лечениеЕтапи III–IV онкологичен процесс налични далечни метастази.

Предимствата на системата също включват:

• възможността за използване преди и след хирургични интервенции;
• комбинация с химиотерапия на всеки етап от лечението;
• въздействие върху метастазите в случаите, когато не е възможно хирургично лечение или конвенционална лъчетерапия;
• комбинации с други видове лъчетерапия.

Недостатъци на системата

Въпреки многото положителни разлики от други методи на лечение, CyberKnife има недостатъци:

1. В много случаи първите признаци на подобрение се появяват след 2-3 месеца - терапевтичният ефект се удължава във времето. Някои злокачествени новообразувания изчезват много бавно или само спират да растат (контролни ЯМР и КТ се извършват на всеки шест месеца).
2. Основната област на приложение на апарата е лечението на сравнително доброкачествени тумори на главата и шията с размери до 3 см; при този метод на лечение те се отстраняват напълно (при по-големи размери резултатите са по-лоши).
3. Невъзможността за лечение на някои видове злокачествени тумори.
4. Ограничение на размера на тумора (максимално поле на облъчване - 6x6 cm).
5. Ниска производителност (средно 2-3 пациента на ден).
6. Висока цена на лечението (в сравнение с конвенционалната лъчетерапия).

Показания за употреба на Cyber ​​​​Knife

CyberKnife се използва за облъчване на доброкачествени и злокачествени тумори във всяка част на тялото. Приложимо:

• За пълно премахваненеоплазми;
• да ги намалим;
• за спиране на по-нататъшния растеж.

Основната стойност на техниката е възможността за нейното използване в случаи на локализация на тумора, критично близо до живота важни органии структури.

Показания за терапия са идентифицирани тумори:

• мозък и гръбначен мозък;
• гръбначен стълб и кости;
• гръдни органи, коремна кухинаи ретроперитонеалното пространство;
• кръвоносни съдове, нерви;
• пикочно-половата система.

Много редки тумори с изброените локализации и често срещани тежки, с късно диагностициране и откриване, и следователно с широко разпространение и метастази, се лекуват успешно, като:

• рак на панкреаса;
• хепатоцелуларен карцином;
• рак на простатата;
• рак на бъбреците, дебелото черво, яйчниците, матката.

Техника на процедурата

CyberKnife е вариант на лъчева терапия. Туморът е изложен на радиационни лъчи с висока мощност. Това се извършва със 100% точност и неинвазивно (без да се нарушава целостта на кожата).

Предварително извършени:

• определяне на обема, формата, локализацията на тумори на панкреаса;
• въвеждане в системата на необходимата доза йонизиращо лъчение, което се подава равномерно към самия тумор;
• граница на допустимото безопасна дозаза здрави тъкани, определяне на зона с нулева доза (студени зони) на критични структури на тялото.

След одобрение на плана започва същинското лечение с радиохирургичната система. Терапията не изисква анестезия, извършва се амбулаторно, по време на сесията пациентът лежи на роботизирана кушетка. Манипулаторът Cyberknife се движи около него.

Локализацията на тумора се определя в реално време с помощта на специален софтуер и маркери. Третирането отнема от 30 минути до 2 часа и може да се проведе от две до пет части. Необходимият брой сесии се определя от специфичните характеристики на тумора. Най-често една процедура е достатъчна. В някои случаи са необходими няколко сесии, максималното лечение може да продължи 5 дни. В такива случаи се спазва дневен интервал между етапите на лечение. Между сесиите пациентът води нормален начин на живот.

По време на процеса на лечение се получават 100% изображения в реално време, които се използват като ориентир по време на облъчването. С помощта на маркери, поставени в самия тумор и системата за наблюдение на дишането Synchrony, движещите се органи се наблюдават постоянно. Когато тялото заеме необходимата позиция, патологичните огнища се облъчват, в резултат на което туморът се унищожава.

Сканиране

В предварителния етап на подготовка туморът се сканира, при необходимост се поставят златни маркировки, изработва се специална жилетка или маска и се разработва план за операция.

След получаване на резултатите от КТ радиосистемата се програмира. Всички известни данни за тумора се въвеждат в устройството: размер, форма, местоположение, връзка с съседни органи. След това се прави изчислението:

• радиационни дози;
• необходимо време за сесия;
• ъгли на облъчване и други параметри.

След това се провежда лечение, чиято продължителност варира индивидуално. Здравите тъкани и критичните образувания, които се намират в близост до тумора, не са изложени на радиация. В края на курса на лечение пациентът се връща към ежедневието си след кратка почивка.

Планиране

При планиране на лечение с CyberKnife пациентът се консултира с няколко специалисти. IN задължителнотова е хирург, рентгенолог, онколог, като е възможно да се включат и други. Това е необходимо, за да се изясни напълно картината на появата на рак при пациента и да се обясни на пациента как ще се проведе операцията, какъв е очакваният резултат и възможните усложнения.

Целият курс на лечение се планира на компютър, в който се въвеждат данни от CT и MRI. Като се вземат предвид получените показатели, медицинските физици изчисляват необходимо количестволъчи, тяхната посока и интензитет. След това роботът ще ги фиксира на мястото на тумора. Не е необходимо пациентът да присъства на етапа на планиране.

Подготовка

Подготовката за лечение се състои в провеждане на биопсия, MRI, CT, PET за точно определяне на:

• стадий на рак;
• размер и форма на съществуващия тумор;
• разпространението му в съседни тъкани.

CT изображенията са необходими за програмиране на CyberKnife: всички получени данни се съхраняват в специална програма. Освен това рентгенолозите изчисляват:

• ъгли, под които лъчите трябва да влизат в тумора;
• доза радиационни лъчи;
• продължителност на облъчването.

Количеството на препарата зависи от областта на тялото, където е открит туморът. Ако на пациента е предписано мозъчно лечение, се изработва индивидуална термопластична маска и се извършва повторна компютърна томография. Ако е планирано лечение за тумор на простатата, панкреаса, черния дроб, белите дробове или меките тъкани, тогава в мишената се инжектират 3 до 6 маркера. За удобство на пациента се подготвя и специално вакуумно легло.

Преди операцията пациентът премахва всички бижута, облича болнични дрехи и инсталира маркери - златни импланти, които ще станат координати на лъчите. Те са инсталирани в самия тумор или близо до него. Те са необходими за тумори, които са се развили в паренхимни органи, разположени в коремната и тазови кухини, гърдите. Те не се използват при лечение на мозъчни тумори.

Маркерите се инсталират в хранопровода или бронхите с помощта на ендоскопски метод.

Следоперативен период

Няколко часа след процедурата пациентът задоволително състояниеотива вкъщи. В случай на лечение на тежки ракНеобходимо е допълнително медицинско наблюдение през целия ден. През следващите месеци размерът на тумора бързо намалява, докато изчезне напълно.

Един ден след края на курса на лечение се провеждат контролни прегледи. Това е необходимо за оценка на проведеното лечение. Използват се CT или MRI методи.

Усложнения при лечението с CyberKnife

Тежките последици след лечение с лъчетерапия са редки. Няма изгаряния и увреждане на тъканите. Но някои усложнения бяха отбелязани с различна честота:

• бързо преминаващ пострадиационен оток на мястото на процедурата;
• локално изтръпване или дразнене на кожатапод формата на обриви;
• обща слабост, гадене, многократно повръщане;
• конвулсии;
• лека последваща загуба на коса.

Рискът от подобни усложнения е минимален. Има редица фактори, които го увеличават:

• старост;
• съпътстващи заболявания;
• история на операцията;
• лъчева терапия, която преди това е била извършена в непосредствена близост до мястото на тумора.

Основният критерий за такова лечение е ясна визуализация на локализацията на лезията в паренхимния орган.

Противопоказания за използването на метода

Противопоказания за лечение са:

• образувания над 5 см;
• невъзможност за ясно идентифициране на тумори;
• неоплазми кухи органи(стомах, черва);
• наличност индивидуални характеристикипациент.

Характеристики на лечение на рак на панкреаса с CyberKnife

Поради особеностите на структурата и местоположението на панкреаса (PG), както и липсата специфични симптоми, поради което състоянието обикновено се оценява като панкреатит, диагнозата рак на панкреаса в повечето случаи се поставя на късни етапикогато всичко започва да боли. В крайните стадии на заболяването всяко повишаване на лимфен възел. Може да се появи не само някакъв панкреатичен симптом, но и ендокринната функция може да бъде нарушена, което може да означава метастази на процеса (като се има предвид увеличеният най-близък или отдалечен лимфен възел, разпространен в щитовидна жлеза, кости - във всеки прешлен). Операцията на пациента вече е невъзможна поради разпространението на процеса, множеството метастази и тежестта на състоянието.

В такива случаи радиохирургичната система CyberKnife позволява лечение на тумори на панкреаса без хирургическа намеса.

Киберножът, съчетан с употребата на химиотерапевтични лекарства, е един от най- ефективни методилечение на тумори на панкреаса поради:

• висока точност, включително ефект само върху атипична туморна тъкан;
• няма нужда от разрез или обща анестезия;
• кратко възстановяване след операция.

Голяма доза, вредна за тумор на панкреаса, се състои от дози от няколко единични лъча в точките на тяхното пресичане. В същото време нормална тъканоргани не са засегнати патологичен процес, получават толерантна (значително по-ниска) доза радиация, която не влияе биологични процеситяло. Важни структури (мозъчен ствол, аорта, слюнчените жлезии други) са напълно защитени от всякаква радиация на CyberKnife - за тях на етапа на планиране се изчислява зона с нулево въздействие (студена зона). Допълнителна защита по време на прецизното лечение с CyberKnife се осигурява от съществуващата система за наблюдение на тумори.

Радиохирургията, както всяко хирургично лечение, се предписва от лекар, както беше споменато, след интердисциплинарна консултация на няколко специалисти. Това взема предвид:

• показания за използване на CyberKnife;
• характеристики на хода на заболяването;
• местоположение и форма на тумора;
• обемът на лезията, наличието на метастази и други фактори.

Трудността при лечението на рак на панкреаса с радиологични методи е, че лекуваният орган се движи, докато пациентът диша. При конвенционалната лъчева терапия тези движения не се вземат предвид. Cyber ​​​​Knife успешно се справя с този проблем, като осигурява постоянен контрол точно местоположениетумори за процеса на лечение.

Предимствата на операциите, извършвани от CyberKnife, са очевидни:

• Всяка радиационна манипулация не причинява никакви дискомфорти кратко време;
• висока точност на въздействие върху тумора;
• безопасност за тъканите, които не участват в онкологичния процес;
• минимален период на възстановяване.

Разходи за операция в Русия и чужбина

Цената на лечението зависи от вида на тумора и местоположението му.

Поради високата цена на оборудването е нерентабилно да се закупува за малки населени места. Цената в Русия зависи от града, клиниката и използваното оборудване. Въз основа на Националния медицински изследователски център по онкология на име. Blokhin, RAMS (Москва) съществува частен центърлъчева терапия "OncoStop". Лечението се извършва срещу заплащане, но няма списъци на чакащи, а пациентите с неразположениеняма нужда да чакате месеци за висококвалифицирана помощ. Цената на терапията с помощта на системата CyberKnife в Blokhina варира от 145 до 400 хиляди рубли. Размерът на плащането се влияе от инсталирането на тагове от благородни метали(златото се използва по-често), обемът и съставът на необходимите допълнителни методипрегледи. В тази връзка цените варират лечебни заведенияможе да варира. Чуждестранните пациенти имат възможност да получат безплатна консултациядистанционно за провеждане на лъчелечение по изпратени документи.

В Московския център за гама-нож към Изследователския институт по неврохирургия на името на. Н. Н. Бурденко, както и в Института по онкология на името на. Херцен напоследък предоставя безплатни услуги по квота (по системата за задължително медицинско осигуряване) за жителите на града и района на Москва. Но това се случва в ограничен формат, което предизвиква дълги опашки и не влияе съществено на онкологичната ситуация в страната. За да получите квота, трябва да се свържете с клиниката, в която пациентът планира да се лекува. Можете да потърсите официалния сайт на болницата с адрес и контакти, цени за прегледи и операции в Интернет. Консилиум или лекарска комисия се произнася с препоръка за лечение. Следва всичко медицински документиизпратено до здравния отдел по местоживеене на пациента, в рамките на 10 дни той трябва да вземе решение относно квотата. След което чакат хоспитализация.

Изследователският институт по неврохирургия Бурденко провежда съвместни изследвания с Центъра за ядрена медицина (Уфа, Башкирия), които ще покажат ефективността на PET, диагностичен метод, който е необходим преди лечението с CyberKnife (като цяло, отдавна е доказано и методът е включен в клинични насоки). Позволява ви да определите дали всички туморни огнища могат да бъдат отстранени и да картографирате точно тяхното местоположение; също така идентифицира лезия в най-близкия лимфен възел и увреждане на отдалечен лимфен възел.

Раков център (Воронеж) има различни мненияпациенти за грижи, но също така добър прегледспециалисти и пациенти, които са получили лечение с CyberKnife. Центърът държи безплатна диагностикаи квотно третиране. Квотите за лечение се отпускат от местните онкодиспансери, а за диагностика - чрез задължителната медицинска застраховка. Според квотата CyberKnife се използва в Института по онкология на името на. Херцен, Център по неврохирургия на името на. Бурденко е Москва, в Обнинск.

Средно цената на диагностиката и лечението с радиологична система варира от 5000 до 8000 $.

В чужди страни също зависи от клиниката и използваното оборудване:

• Израел - 15-18 хиляди $;
• Германия ( Европейски център CyberKnife, Мюнхен) - 11-14 хиляди $;
• Испания - 11-20 хиляди $;
• Türkiye (Истанбул) - 6-8 хиляди $.

Тази цена не включва предварителните диагностични процедури, необходими за вземане на решение за лечение.

Лечение в Русия

Първият Cyber ​​​​Knife в Източна Европа беше инсталиран преди няколко години в Киев. В Русия Cyber ​​​​Knife се предлага в няколко града. Първият се появи в района на Челябинск онкологична клиника. Вторият - в Санкт Петербург, в Диагностично-лечебния център на Международния институт биологични системикръстен на Сергей Березин (до 2015 г. се нарича LDC MIBS - Медицински институтна името на Сергей Березин, открит през 2003 г.). Центърът носи името на изключителен специалист, автор на много научни трудове, създал мрежа от клиники. От 2009 г. Gamma Knife работи и в Санкт Петербург. Има лечение с кибертерапия с нож в Екатеринбург, Обнинск (MRRC на името на A.F. Tsyb, където също се провежда безплатно лечениеспоред квотата), Нижни Новгород, Краснодар.

В медицинския център Anadolu към Изследователския институт по патология на кръвообращението на името на академик E.N. Мешалкина (Новосибирск) от 2004 г. лекува тумори без разрези с помощта на системата CyberKnife.

От 2009 г., на базата на Центъра по онкология и радиохирургия, Cyber ​​​​Clinic U.P. Spizhenko управлява Центъра CyberKnife Украйна в Киев. От 2010 г. започнаха да въвеждат лечение на онкологични заболявания с различни локализации: тумори на панкреаса, рак на белия дроб, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, простатата и метастази в гръбначния стълб. През същата година е усвоено лечението на очни тумори (увеален меланом на окото) - първият опит в органосъхраняващата операция на очен тумор с помощта на системата CyberKnife.

Чуждестранни клиники

В Казахстан, в Научноизследователския институт по онкология и радиология в Алмати, лечението на тумори се извършва с помощта на американски високоенергийни линейни ускорители последно поколение. Само цената на Cyber ​​​​Knife беше 1,5 милиарда тенге. Цената на лечението е 7 хиляди €. В Караганда един от частните медицински центрове закупи уникално оборудване с конфигурация Cyber ​​​​Knife, което не се предлага в цялото постсъветско пространство. Първият пациент, а след това още 30 пациенти от района на Караганда, успяха да получат безплатно лечение. Оборудването струва на клиниката почти милиард тенге, цената на лечението на 1 пациент е около милион тенге.

Най-популярните клиники в чужбина:

• Клиника Шарите – Германия;
• GIL Hospital – Южна Корея;

Клиника Сураски, Ассута, Хадаса (Израел).

Референции

1. Джоунс Х. Физика на радиологията. М. Медицина, 1965
2. Алиев Б.М. Лъчева терапия бягащи форми злокачествени новообразувания. М. Медицина, 1978
3. Бързи неутрони в онкологията. Изд. Л.И.Мусабаева. Томск: Издателство NTL, 2000 г.
4. Важенин А.В. Радиационна онкология: организация, тактика, пътища на развитие. М. Издателство RAMS, 2003

Системата Cyber ​​​​Knife използва високо интензивни лъчи радиация, за да се насочи към тумора с голяма прецизност. Тази технология е съвременна алтернатива на хирургичните интервенции при рак в почти всички области на тялото: простата, бели дробове, черен дроб, главен и гръбначен мозък, панкреас, гръбначен стълб. Cyber ​​​​knife може да се използва при пациенти, които не са подходящи за традиционни операция. Това е може би и единствената автоматизирана радиохирургична технология, която позволява неинвазивно отстраняване на тумори с размер до 5 см и в количество от 3-4 броя. едновременно.

Системата се основава на използването на точково излъчване. В същото време можете да се справите без разрези и белези, които са неизбежни при конвенционалните хирургични интервенции.

Какво е уникалното на Cyber ​​​​Knife?

1. Работата на тази система се осигурява от специален софтуер. Той определя местоположението на тумора и насочва радиационните лъчи към него, като ги коригира по време на процедурата.

2. Програмата, която кара системата Cyber ​​​​Knife да работи, може да проследи най-незабележимите движения на пациента и да коригира посоката на лъчите заедно с изместването на тумора по време на дишане.

3. За разлика от други методи на лъчева терапия, които могат да се използват само при лечението на мозъчни тумори, Cyber ​​​​Knife се използва при лечението на тумори различни локализации: простата, бели дробове, черен дроб, мозък.

4. Cyber ​​​​knife е най-точната процедура. Точността на посоката на лъча е 0,5 mm. Всички лъчи се пресичат на мястото на онкологията и тук ефектът им се засилва многократно и те се превръщат в своеобразен радиационен скалпел. Когато един такъв лъч преминава през тъкан отрицателен ефекте минимален, т.к продължителността на експозицията е кратка.

Планиране на лечението

Планирането на целия курс на лечение и симулацията на терапията се извършва на компютър, в който се съхраняват данни от CT и MRI изследвания. Като се вземат предвид получените показатели, медицинските физици определят необходимия брой лъчи, тяхната посока и интензитет. След това роботът ще ги фиксира на мястото на тумора.

Присъствието на пациента на този етап не е необходимо.

Задаване на маркери

Маркерите са златни импланти, които служат като координати за лъч радиация, като се поставят директно в или близо до тумора. Най-често те се инсталират за тумори, разположени в тазовата кухина, коремната кухина, гърдите и други меки тъкани. Използването им не е препоръчително при лечение на мозъчни тумори.

Ако е необходимо да се инсталират маркери в белите дробове, това е необходимо за намаляване на риска от пневмоторакс. Най-често, ако възникне пневмоторакс, не е необходима допълнителна намеса, но може да се наложи дренаж. плеврална кухина. Маркерите се инсталират в хранопровода или бронхите с помощта на ендоскопско оборудване.

Програмиране на устройството

След получаване на резултатите от КТ можете да започнете да програмирате устройството Cyber ​​​​Knife. В устройството се въвеждат всички известни данни за тумора: размер, форма, местоположение, връзка със съседните органи. След това се изчислява дозата на облъчване, времето на облъчване, ъглите на облъчване и някои други параметри.

Провеждане на облъчване

За всеки пациент се изготвя термопластична маска (при мозъчни тумори) или жилетка (при тумори на гръдния кош). По време на цялото лечение пациентът е на дивана, а подвижната част на Cyber ​​​​Knife се движи над него спрямо тумора. Локализацията на тумора се определя в реално време с помощта на специален софтуер и маркери. Продължителността на една процедура е един час, необходимият брой сесии зависи от индивидуалните особености на тумора. Най-често една процедура е достатъчна. Рядко има случаи, когато се налага повечепроцедури, като в този случай лечението може да продължи до 5 дни.

Усложнения при лечение с Cyber ​​​​Knife

По време на процедурата могат да възникнат следните усложнения:

Временно подуване или влошаване на симптомите в място на лечение,
. изтръпване,
. дразнене на кожата,
. гадене, повръщане,
. конвулсии,
. незначителен косопад.

Рискът от усложнения е минимален, но въпреки това има редица фактори, които го увеличават:

старост,
. хронични заболявания,
. предишни операции,
. проведена преди това лъчева терапия, близка по локализация до мястото на тумора.

Основният критерий, който определя индикациите за лечение, е способността за ясно визуално определяне на местоположението на лезията в паренхимен орган.

За да разберете дали даден пациент е подходящ за лечение с Cyber ​​​​Knife, обадете ни се на телефон в раздел Контакти или се свържете с нас чрез формата за контакт в раздела.

По време на консултацията ще бъдат обсъдени: - методи на иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичния център;
- организационни въпроси.
След консултация на пациента се определя ден и час на пристигане за лечение, терапевтично отделение и при възможност се назначава лекуващ лекар.

Основен принцип на работа кибер нож- излагане на тумори на йонизиращо (радиационно) лъчение.

При разработването на този вид лечение са взети за основа успехите на класическата лъчева терапия. Въпреки това, ако класическата лъчева терапия използва широк сноп йонизиращо лъчение, който е насочен към целия засегнат орган, тогава използването на системата кибер ножправи възможно насочването само към туморни клетки, без да засяга здравата тъкан.

Ето защо този методнаречен " радиохирургични“, тъй като може да има целенасочен ефект върху тумора, напр хирургическа ексцизия. Днес системата CyberKnife се използва широко в онкологията при лечението на мозъчни тумори, рак на костите, рак на белия дроб, рак на простатата, рак на шийката на матката, рак на панкреаса, рак на дебелото черво и бъбреците, както и рак на черния дроб, ларинкса и метастатични тумори.

Онкологията е един от основните проблеми на съвременната медицина, тъй като лечението на рак все още остава трудна и често невъзможна задача. Учените от цял ​​свят се борят в продължение на много десетилетия, за да намерят ефективни и в същото време безопасни средства за борба с туморите. Радиацията остава един от основните методи за лечение на тумори и до днес, но често не е достатъчно ефективна и страничните ефекти причиняват много проблеми.

Истински пробив беше появата на нов метод за отстраняване на тумори - радиохирургия с помощта на системата CyberKnife. Тази инсталация се използва повече от петнадесет години и с нейна помощ са излекувани десетки хиляди пациенти по света.

Използването на кибернож се счита за радиохирургична техника, но не се правят разрези., а ролята на скалпел се изпълнява от радиационен лъч, строго фокусиран върху тумора. Неинвазивността е едно от основните предимства на радиохирургичното лечение, което позволява да се използва при дълбоко разположени тумори, които ръката на хирурга не може да достигне.

Стандартни и остават основните методи за борба с онкологията, а радиохирургията идва на помощ, когато конвенционалните методи не могат да се използват по технически причини, поради противопоказания или отказ на самия пациент.

Предимства и недостатъци на системата Cyber ​​​​Knife

Лечението с Cyber ​​​​Knife има много важни предимства, правейки техниката страхотна алтернативатрадиционна хирургия за редица пациенти:

• Неинвазивна и безболезнена процедура – ​​без разрези, болка, белези;
• Амбулаторно лечение без постоянен престой в клиниката;
• Минималният брой сеанси на облъчване е от един до пет;
• Липсата на следоперативни разрези, необходимостта от анестезия и продължителна рехабилитация, което значително подобрява качеството на живот на пациентите;
• Възможност за лечение на тежко болни пациенти съпътстваща патологияза които операцията е противопоказана;
• Няма патогенен ефект върху околните тъкани, кожатаи лигавиците, както се случва при външно облъчване;
• Максимален комфорт по време на процедурата - пациентът може да диша спокойно, няма нужда от твърдо фиксиране на част от тялото към масата (както при използване на гама нож);
• Възможност за лечение на повечето известни тумори на човешкото тяло, както тези, които са трудно достъпни, така и тези, които могат лесно да бъдат отстранени хирургично;
• Повтарящите се курсове са безопасни за пациента;
• Висока ефективност при неоперабилни тумори;
• Възможност за облъчване на няколко неоплазии в един сеанс;
• Минимален риск от усложнения.

Система за кибер нож

може би, единственият недостатък на използването на Cyber ​​​​Knife може да се счита за високата цена на оборудването,поради какво подобно лечениеТой не е достъпен за всички, много пациенти са принудени да чакат своя ред, а CyberKnife се използва най-вече когато други методи за борба с тумора са невъзможни.

Според производителя на устройствата за стереотактично лечение, в света вече има около 250 от тях, повечето са в САЩ, където е разработено първото устройство CyberKnife, на второ място е Япония, Европа и азиатският регион все още изостават изостава в броя на болниците, които могат да предложат това лечение.

Клиниките в Русия не могат да се похвалят, че са достатъчно оборудвани с високотехнологично оборудване, а устройството CyberKnife работи само в няколко града - в столицата в Изследователския институт на името на. Бурденко и Руски изследователски център на името на. Н. Н. Блохин, в Санкт Петербург, Воронеж и някои други.

Ако радиохирургията беше достъпна за всички, тогава с нейна помощ щеше да е възможно да се елиминират тумори на почти всички органи и тъкани, а броят на хирургическите интервенции би бил намален до минимум.

Показания и противопоказания за лечение с CyberKnife

Основната индикация за стереотактично лечение с CyberKnife е наличието на тумор:

Първична неоплазия или рецидивиращ мозъчен тумор, независимо от степента на диференциация;

области на приложение на кибер нож

1. Метастатично увреждане на мозъка;
2. Неоплазми на гръбначния мозък, първични и метастатични;
3. Тумори на слуховия нерв, хипофизата, назофаринкса, устната кухина, орбитата, ларинкса;
4. Неоплазми на каротидния синус;
5. Първични и метастатични възли в белите дробове, черния дроб, панкреаса, простатата, бъбреците, ретроперитонеума, женската полова система;
6. Рецидив на неоплазия на главата и шията след предишно хирургично или друг вид лечение.

Радиохирургията не се използва при тумори на гърдата поради структурните особености на органа.В допълнение към онкопатологията, CyberKnife може да лекува тригеминална невралгия, съдови малформации и аневризми. В някои случаи този метод се използва, когато пациентът категорично отказва операция. Ако има противопоказания за анестезия или тежки заболявания вътрешни органи, когато хирургическата травма може да причини непоправима вреда, лечението с CyberKnife също е за предпочитане.

Допълнителна радиохирургична сесия може да бъде предписана след стандартна операция, когато пролифериращите злокачествени клетки остават в областта на растежа на тумора. Този подход помага да се елиминира рецидивът на най-ранния етап от възникването му без допълнителна хирургическа намеса.

Лъчението от радиохирургичния апарат може да проникне много дълбоко в онези структури, които са трудни или дори недостъпни за скалпел, или пътят до тях може да бъде опасен поради увреждане на околната тъкан. Тази ситуация обикновено се среща при тумори на централната нервна системаразположени в дълбоките части на мозъка, в основата на черепа, близо до големи съдовеи нерви.

На практика няма противопоказания за употребата на Cyber ​​​​Knife,тъй като методът е признат за безопасен дори при тежки соматични заболявания. Пречки за облъчването могат да бъдат психични разстройства, при които контактът с пациента е затруднен или невъзможен, което създава затруднения с неговото положение и поведение по време на процедурата.

Принцип на действие и особености на процедурата

CyberKnife е лъчева техника, която е фундаментално различна от стандартната външна лъчева терапия. Роботизираната система включва линеен ускорител, който генерира радиоактивно лъчение, и „робот“, който регулира доставянето на лъчение в определена област на тялото.

Роботизираната ръка може да насочва потока от заредени частици от повече от 1800 позиции,Благодарение на това се постига най-висока точност на въздействие върху тумора. По време на сеанс на облъчване самият робот се адаптира към най-малките промени в позицията на тялото в пространството, като моментално изчислява желаната траектория на радиационния лъч. Тази способност на устройството гарантира безопасността на околните тъкани и структури от радиация по време на процедурата.

По време на сеанс на радиохирургично лечение изображението се наблюдава постоянно с помощта на камери, инсталирани около пациента, и радиохирургът незабавно получава съответните изображения за напредъка на процедурата.

Изображенията, получени от камерите, се обработват от компютър, който определя как трябва да се движи роботът в съответствие с позицията и най-малките движения на пациента. Точността на движение на радиоактивния лъч достига десети от милиметъра и не е необходимо механично фиксиране на облъчената зона, което може да бъде болезнено за пациента.

При лечение на тумори на меките тъканисе прилага специален начинпроследяване на тяхната позиция. За това те използват метални маркери,изработени от злато, които осигуряват добър рентгенов контраст и се монтират оперативно в тялото на пациента.

Инсталирането на златни маркери се извършва на етапа на подготовка за сесия на радиохирургично лечение от рентгенолог или неврохирург. Това е изключително важен момент, тъй като ако са твърде далеч от мястото на растеж на неоплазията или са твърде близо едно до друго, ще бъде невъзможно точното разпределение на радиацията в туморната тъкан.

След имплантиране на метални маркери, зоната за облъчване се сканира, според резултата от което се програмира системата за управление на изображението. Въз основа на разположението на маркерите се определя местоположението на тумора и се извършва прецизното му облъчване.

В допълнение към описания метод за управление на посоката на радиационния лъч, метод на синхронизация,който съчетава въвеждане на метални маркери с оптични,инсталиран върху кожата на облъчения човек. Оптичните маркери се заснемат от инфрачервена камера.

Външните маркери обикновено се намират в корема на пациента, което прави възможно проследяването на движението на диафрагмата и белите дробове по време на дишане, което създава основния двигателна активностпациент по време на процедурата.

Методът на синхронизация помага при лечението на подвижни тумори на меките тъкани, съдови малформации, тумори на белите дробове и панкреаса, контролът на позицията на които с помощта на рентгенови лъчи изисква високи дози радиация, което има отрицателен ефект върху кожата на пациента. Системата за синхронизация сравнява местоположението на вътрешните маркери и движението на външните оптични и настройва посоката на радиационния лъч към необходимата зона.

Най-важното предимство на CyberKnife е, че няма нужда от твърда фиксация на черепа с метални винтове при мозъчни тумори, което е доста болезнено за пациентите. Киберножът може да се комбинира с операция, облъчване на целия мозък или да се използва самостоятелно, в зависимост от характеристиките на конкретен тумор.

Способността да се фокусира радиацията с точност до фракции от милиметър позволява тя да бъде насочена към тумора високи дозирадиация, която не може да се използва със стандартна външна лъчева терапия поради странични ефектиот облъчване, докато околните тъкани и пътят към тумора няма да бъдат увредени по никакъв начин. Благодарение на това предимство на техниката, лечението може да отнеме само една сесия в сравнение с многоседмични курсове на стандартна лъчева терапия.

Видео: принцип на работа на системата Cyber ​​​​Knife

Как се извършва процедурата?

Преди предписаното облъчване с инсталацията CyberKnife пациентът се подлага на обстоен преглед, включващ стандартни кръвни изследвания, урина, ултразвук и др. Извършва се КТ или ЯМР за определяне на местоположението на тумора.

При лечение на мозъчни тумори не трябва да използвате лак за нокти или други продукти в деня на процедурата. козметиказа коса. Лекарите често препоръчват въздържане от храна и вода от полунощ предната вечер. Трябва да дойдете в клиниката в определеното време, без грим или друга козметика и да свалите бижута, перуки, косми и контактни лещи.

Ако е необходимо, непосредствено преди процедурата, във вената се инсталира катетър за приложение лекарства, контрастни вещества, инфузионни среди.

Пациент, пристигащ за лечение, се поставя в изолирана „операционна зала“ с инсталиран CyberKnife. След като поставите устройството на масата, и се поставя фиксираща еластична мрежа на главата при облъчване на черепните структури.По време на сеанса на облъчване пациентът лежи тихо, диша безпрепятствено, може да слуша музика или дори да говори със семейството си чрез специално устройство. Не е необходимо да фиксирате здраво тялото, но е по-добре да се опитате да не се движите и да лежите възможно най-изправени.

Продължителността на една лъчетерапия е около час и половина,след което можете да се приберете. Не е необходимо да оставате в клиниката, но ако здравословното състояние се влоши, пациентът може да бъде посъветван да остане известно време под наблюдението на специалист. Ако са посочени няколко сесии, тогава пациентът идва при всяка от тях независимо от дома си.

Няма ограничения в начина на живот и хранене по време на лечение с инсталацията CyberKnife,пациентът може да извършва обичайни дейности и работа, освен ако това не е противопоказано поради характеристиките на туморния растеж.

При излагане на радиационен лъч туморът не изчезва мигновено. Радиацията спира възпроизвеждането на клетките и насърчава тяхната смърт, но това отнема време, така че симптомите на заболяването могат да продължат няколко месеца (ако мозъкът е увреден - неврологични разстройства, с аденом на хипофизата - зрителни смущения и др.).

След процедурата не се появяват симптоми, свързани със самото облъчване, пациентът се чувства добре, както се вижда от многобройни прегледи на тези, които са успели да получат лечение с CyberKnife. Ако туморът е голям, тогава периодът на неговото унищожаване може да бъде придружен от слабост и намалена работоспособност, така че всички пациенти трябва да почиват повече, да се хранят добре и да приемат допълнителни витаминни и минерални комплекси.

Постепенното разрушаване на тумора често се случва с подуване на околните тъкани. В случай на мозъчни тумори може да се предпише деконгестантна терапия по тази причина; за други локализации на рака, противовъзпалителни лекарства, аналгетици и др., в зависимост от диагнозата.

Много пациенти се интересуват дали косата пада и дали са възможни изгаряния след облъчване на тумори в областта на черепа. Дозата облъчване и стриктното насочване на лъчевия лъч не предизвикват радиационен дерматит, но е възможен фокален косопад в зоната, през която е облъчено. Това явление е временно и не трябва да предизвиква ненужно безпокойство.

Бавното намаляване на размера на неоплазията обяснява персистирането на главоболие с неоплазми на мозъка, слуховите и други интракраниални нерви. Такива пациенти се подлагат на редовна CT или MRI за проследяване на поведението на тумора и се подлагат на повтарящи се курсове на радиация.

В Русия има квоти за тези, които се нуждаят от лечение с CyberKnife,за които можете да разберете в регионалните ракови центрове, но поради малкия брой системи за облъчване в руските клиники има списък на чакащите за лечение.

Устройствата за кибернож се предлагат и използват в Изследователския институт по неврохирургия на името на. Н. Н. Бурденко в Москва, където се лекуват вътречерепни тумори. В руския онкологичен научен центъртях. Блохин, Москва, MIBS на името на. С. Березин в Санкт Петербург, Онкологичен център Челябинск, Централна клинична болница на името на. Н. А. Семашко, както и др големи градове(Воронеж, Уфа) Инсталациите Cyber ​​​​Knife също работят.

Повечето пациенти, нуждаещи се от високотехнологично лъчелечение, срещат трудности не само при намирането на клиника, защото няма толкова много апарати и не могат да облъчят всички нуждаещи се. Съществен проблем е високата цена на лечението с CyberKnife. Ако пациентът не получи квота или не може да чака, тогава той търси възможност да се подложи на платено лечение.

Цената на стереотактичната хирургия е доста висока - 200-300 хиляди рубли за първоначално облъчване, 100-150 хиляди за повторна сесия, подготовката за процедурата изисква до 65 хиляди рубли. В чужбина лечението ще струва още повече - около 20 хиляди долара в Германия например.

Видео: Кибер нож в онкологичния център на името на. Блохина

CyberKnife е система за нехирургично лечение на доброкачествени и злокачествени тумори. Процедурата е безболезнена и не изисква разрези. Принципът на лечение се основава на целенасоченото въздействие на радиоактивното лъчение върху злокачествена тъкан. Точност на удара - 99,6%.

Къде мога да получа лечение със системата CyberKnife?

Процедура с кибернож в страните от ОНД и чужбина

Според Accuray, производителят на системата CyberKnife, 240 такива устройства са инсталирани в клиники по света. Има около 5 от тях в Русия и други страни от ОНД. Повечето от тях са предназначени за лечение само на 1-2 вида тумори.

Клиниките в чужбина използват най-новата модификация на системата CyberKnife M6. Бързо и точно повлиява всякакъв вид образувания.

Какво да търсите при избора на клиника?

Когато избирате клиника, в която да се подложите на CyberKnife, помислете за:

• ефективност на инсталацията CyberKnife за конкретна диагноза в клиниката;
• диагностична програма и нейната точност;
• квалификация на онколози и рентгенолози.

Какво представлява системата CyberKnife?

Какъв е принципът на лечение?

Системата се състои от:

• линеен ускорител, който създава радиоактивно излъчване;
• роботизиран манипулатор за придвижване на линейния ускорител до желаната позиция;
• Рентгенова камера, която проследява позицията на пациента и тумора.

Линеен ускорител под контрола на робот, камери и специални компютърни програми доставя до тумора рентгенови лъчи. В същото време той унищожава ракови клеткии не уврежда здравата тъкан.

С какво CyberKnife се различава от другите системи за радиохирургия?

Основната разлика е точността и адаптирането към позицията на пациента. Процедурата не изисква инсталиране на навигационни рамки, които ограничават движението. В същото време се запазва високата точност на удара.

Устройството ви позволява да лекувате тумори, които са в движение (например рак на белия дроб).

Какви заболявания могат да бъдат лекувани с CyberKnife?

Системата повлиява злокачествените и доброкачествени туморивъв всяка част на тялото. Използва се за:

• тумори на главния и гръбначния мозък;
• рак на белия дроб, черния дроб, панкреаса;
• рак на простатата;
• тумори на гърдата, главата и шията.

Показания за използване на Cyber ​​​​Knife:

• малък тумор с ясни граници;
• невъзможност за извършване отворена хирургияпоради недостъпност на образование или здравословно състояние на пациента;
• рецидив на рак.

Процедурата може да се извърши само ако:

• туморът се намира в орган с плътна структура (черен дроб, бели дробове, мозък);
• средният размер на формацията е до 3,5 см (в зависимост от рака).

Противопоказания за лечение:

• образувания повече от 4 см;
• липса на ясна визуализация на тумора;
• тумори на кухи органи (стомах, черва);
• индивидуални характеристики на пациента.

Странични ефекти от лечението с CyberKnife

Страничните ефекти са редки. Може да се появи умора и гадене, както и леко подуване в зоната на облъчване. Не се получават изгаряния или други увреждания на тъканите.

Радиохирургия с помощта на системата CyberKnife

Колко време отнема процедурата?

Средно курсът на лечение включва от 1 до 5 сесии. Продължителността на всяка сесия е 30-120 минути.

Подготовка за лечение

За да се подготвите за процедурата CyberKnife, ще трябва да се подложите на MRI, CT сканиране или позитронно-емисионна компютърна томография (PET-CT). При някои заболявания, за да се повиши точността на лечението, се инжектират специални маркери в или близо до тумора.

Провеждане на радиохирургия

По време на операцията пациентът е на специална маса. Той трябва да диша спокойно и да остане възможно най-неподвижен. Местоположението на линейния ускорител и интензитета на излъчване се контролират от компютър. На пациенти с клаустрофобия и деца се дават леки успокоителни.

След процедурата

Пациентът се прибира вкъщи няколко часа след процедурата. При лечение на рак може да има нужда от допълнително медицинско наблюдение през деня. През следващите 6-9 месеца туморът намалява, докато изчезне напълно.

Кибер нож и други лечения

Доказана ли е ефективността на метода?

Повече от 70 000 пациенти са били лекувани с CyberKnife. Ефективността е доказана и средно остава от 85 до 90%. Данните могат да варират в зависимост от вида на заболяването и неговия стадий.

Cyber ​​​​Knife и Gamma Knife: каква е разликата?

Gamma Knife е предшественик на Cyber ​​​​Knife, който е предназначен за лечение на заболявания на нервната система. Гама ножът не може да се адаптира към движенията на пациента и изисква твърда фиксация на тялото.

Комбинация с други методи на лечение

включено ранни етапиОнкологично заболяване CyberKnife може да се използва като единствен метод за лечение. Комбинира се и с хирургично лечение, химиотерапия, външна лъчетерапия.

Как да отидете на операции със системата CyberKnife в чужда клиника?

За да отидете в чужбина за процедура CyberKnife, оставете заявка на уебсайта на Bookimed. Координиращият лекар ще се свърже с вас. Това е практикуващ лекар, който е специализиран в лечението на вашето състояние. Той ще ви помогне да изберете най-добрата клиника и ще отговори на всички въпроси относно организирането на вашето пътуване.

За да получите точната цена на лечението от избраните медицински център, трябва да предоставите медицинска документация и резултати от изследвания.

Каква информация за пациента е необходима, за да се състави програма за лечение и да се изчисли точната цена?

Пациентът може да предостави съществуващи MRI, CT или PET-CT изображения, направени през последните 3 месеца. Задължително пълна историязаболяване и описание на лечението, ако е провеждано преди това.

Координиращият лекар на Bookimed подава документи в клиниката в чужбина. Там лекарят ги преглежда. След това той издава заключение за възможността за лечение и точната му цена.

Ако лечебната програма Ви устройва, Букимед ще Ви помогне да организирате пътуване до чуждестранна клиникав рамките на седмица. Ако е необходимо, координиращият лекар ще продължи да търси най-доброто медицинско решение. Той поддържа връзка с вас преди и по време на пътуването ви и след като се върнете у дома.

Важно е да знаете: Bookimed е независима медицинска платформа. Ние не представляваме интересите на нито една от клиниките. Нашите услуги се заплащат от нашите партньорски болници.