Клинични прояви на хипертонична криза. Разпространение на диагнозата и провокиращи фактори

Хипертоничните кризи са много често срещано заболяване. Почти една трета от хората, страдащи от хипертония, изпитват кризи от време на време.

Основната опасност от тези явления е рискът от образуване и развитие на такива опасни и сериозни заболявания като: инсулт, инфаркт, дисекация на аортата и др. Ето защо е изключително важно бързо да спрем кризата и, ако е възможно, да предотвратим появата й в бъдеще.

Причини за развитие

Сред причините, предизвикващи образуването на хипертонична криза, са особено подчертани следните:

• Силен психо-емоционален стрес (тревожност, стрес, безпокойство).
• Внезапна промяна на метеорологичните условия.
• Пиене на големи количества алкохолни напитки.
• Яденето на твърде много сол.
• Внезапно спиране на антихипертензивните лекарства лекарства. Например бета-блокери, клонидин и др.
• ОРВИ,.

Следното също може да предизвика хипертонична криза:

Характерни симптоми

Има 2 основни вида хипертонична криза. Те се различават не само по симптомите, но и по причините, които са ги причинили.

Хипертонична кризапърви типхарактеризиращ се с емоционалния и психически характер на възникването му. Нарича се още вегетативен. Среща се или при здрави хора, изложени на продължителен стрес, или при пациенти с 1 или 2 стадий. хипертония. Обикновено този тип криза не е животозастрашаваща и се счита за доста безопасна.

Признаците му са следните:

• Продължителността на кризата варира от няколко минути до три часа.
• Много рязко повишаване на горното (систолично) налягане и леко повишаване на долното (диастолично). Всичко това е на фона на първоначално добро здраве.
• Усещане за липса на въздух.
• Висока степен на възбуда, тревожност. Раздразнителност, нервност.
• Възникващи сърдечни болки, повишена сърдечна честота, периодична сърдечна недостатъчност.
• Силен главоболиепулсираща природа.
• Повишено изпотяване, чести горещи вълни.
• Значителна студенина на крайниците.
• Възможна поява на воал пред очите.
• Зачервяване или бледност кожата. Появата на червени петна по шията, бузите, гърдите.
• Към края на кризата може да се забележи влага в кожата и прекомерно уриниране.

Вторият тип хипертонична криза се счита за доста опасен.Нарича се кардинална, генерализирана или церебрална. В особено тежки случаи може да се появи нарушение на кръвообращението в няколко области на тялото наведнъж (например в мозъка, сърцето и др.).

Развитието на всякакви тежки нарушения на кръвоносната система е доста често явление. Увреждането на миокарда също е вероятно, белодробен оток и дори възможно. Ето защо е изключително важно незабавно да се определи развитието на втория тип криза и да се спре възможно най-бързо.

Признаците на хипертонична криза от втори тип са следните:

• Дългосрочно прогресиране на симптомите (в продължение на няколко часа), както и голяма продължителностсамата криза (до няколко дни).
• Постепенно повишаване на кръвното налягане.
• Недостиг на въздух, очевидна болка в гърдите.
• Постепенно нарастваща болка в тилната област, виене на свят. Може да има шум в ушите, усещане за тежка глава.
• , понякога - повръщане.
• Поява на проблеми със зрението. Появата на "плаващи" пред очите, замъгляване или удвояване на обекти.
• Изтръпване на ръцете.
• Имате проблеми с говора.
• Нестабилност, слабост на походката.
• Повишена раздразнителност, тревожност.

Щом започнаха да се появяват симптомите на кризата, веднага трябва да се обадите на линейка. Пациентът трябва да спре всяко физически действия, легнете на леглото, така че главата ви да е повдигната. Необходимо е да измервате кръвното налягане на всеки 10-15 минути, като записвате показанията. Също така е важно да отворите прозорците, за да осигурите свеж въздух.

Краката на пациента трябва да се поставят на топло място. Например, те могат да бъдат плътно увити в одеяло или поставени във вана с топла вода.

В случай на хипертонична криза ще бъдат ефективни следните лекарства: каптоприл, клонидин, нифедипин.

Ако има болка зад гръдната кост, може да се постави таблетка нитроглицерин под езика на пациента. В зависимост от наличността силен страхили тревожност, трябва да приемате седативни лекарства (майка, корвалол, валидол, валокордин).

Как да се лекуваме с народни средства?

• В случай на хипертонична криза състоянието на пациента може значително да се облекчи бани за кракас добавена горчица. Също така добър ефектще дойде от горчица, наложена върху областта на сърцето или върху прасците.
• Можете да намалите кръвното налягане, като използвате специални лосиони с ябълков оцет . Те трябва да се нанасят върху краката (по-близо до областта на петата) за 7-10 минути.
• Ако хипертоничната криза е от психо-емоционален характер, те ще ви помогнат да се справите с нея успокояващи билки(валериан и motherwort). Залейте 1 супена лъжица от сместа от тези билки с гореща вода и оставете за 40-50 минути. Полученото лекарство трябва да се приема по 25-40 ml три пъти на ден.
• Добър ефект при лечение на криза е следният: билкова инфузия . 1 част от билката блатна крава трябва да се комбинира с 1 част майчинка, 1 част цветя от глог и 0,5 части имел. Всичко това трябва да се смеси старателно. Поставете две супени лъжици от получената смес в термос и я залейте с вряла вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на 4 часа. Когато инфузията е готова, трябва да се прецеди. Трябва да приемате лекарството половин час преди хранене, 50 ml до 6 пъти на ден.
• Хипертоничната криза също може да бъде лекувана мед. Необходимо е да смесите 1 чаша сок от моркови и цвекло, да добавите към тях същото количество течен мед и сока от един лимон. Всичко се разбърква старателно. Трябва да приемате лекарството по 1 супена лъжица 1 час преди хранене до 3 пъти на ден.
• Сок от чесън, смесени в равни пропорции с мед, трябва да приемате 2 пъти на ден по 1 супена лъжица.
• Рецепцията има добър ефект отвара от билка астрагал. Той се приготвя както следва. 2 супени лъжици сухи суровини трябва да се залеят с 300 ml вряща вода. Всичко това трябва да вари един час. Трябва да приемате отварата по 2-3 супени лъжици три пъти на ден. Продължителността на лечението е 3 седмици.
• Можете да намалите високото кръвно налягане отвара от бял равнец. 20-30 грама сухи суровини трябва да се залеят с 400 мл вряща вода. Сместа трябва да къкри на слаб огън за 10-15 минути. След това трябва да изчакате, докато бульонът се охлади. Лекарството трябва да се приема три пъти на ден по 30 ml.

Лечението на хипертонична криза е най-ефективно само ако стресът и различни тревоги са сведени до минимум в живота на пациента. В къщата трябва да царува спокойна, приятна атмосфера, благоприятна за релаксация и почивка.

Какво не е препоръчително да правите, ако има риск от хипертонична криза?

При налична хипертонична криза Не можете внезапно да понижите кръвното си налягане, това трябва да става постепенно. Оптимално временормализирането на кръвното налягане е 2-6 часа.

Появата на хипертонична криза не трябва да се провокира от различни стресови и конфликтни ситуации. ако е възможно, притесненията трябва да се избягват. Също така е нежелателно да се пренебрегва спазването на диета и почивка.

Няма начин предписаното от кардиолога лечение не трябва да се прекъсвабез предварителна консултация с лекар. Не се препоръчва да ядете много през нощта. Също така е препоръчително да не се пият газирани напитки, тъй като те предизвикват повишено образуване на газове.

Ако има нарушения на сърдечния ритъм, тогава е най-добре да се откажете от кафето и силния чай.

Превантивни мерки

Особено внимание на превенцията на кризи трябва да се обърне на тези хора, които имат артериална хипертония или други проблеми с кръвното налягане и сърдечно-съдовата система. По-добре е да се предотврати всяка хипертонична криза, отколкото да се лекуват последствията от нея по-късно. Ето защо е важно да спазвате следните правила:

• Необходимо е да се придържате към режим на работа и почивка и да наблюдавате диетата си.
• Винаги трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, за да регулирате кръвното си налягане.
• Необходимо е да се сведе до минимум консумацията готварска сол.
• Важно е да се лекува остеохондрозата на шийните прешлени и да не се пренебрегва.
• Препоръчва се редовен масаж на зоната на яката.
• Физикалната терапия има добър лечебен ефект.
• Редовно спа лечениесъщо така предоставя благоприятно влияниена всички системи и органи на тялото.
• Препоръчва се да се вземат курсове от успокояващи и седативни лекарства.
• Приемът на алкохол и пушенето трябва да се избягват напълно.

Хипертоничната криза може да настъпи толкова неочаквано и бързо, че няма как да се подготвите.Затова е важно да знаете основните му признаци, за да можете при необходимост да реагирате правилно и да предотвратите развитието му.

По време на затишие в болестта е важно да здрав образживот, приемайте всички лекарства, предписани от Вашия лекар, притеснявайте се по-малко и почивайте повече.

Гледайте също видеоклип за това как да осигурите спешна помощ на пациент с хипертонична криза:

Хипертоничната криза е доста често срещано и опасно усложнение на хипертонията. Навременното му разпознаване е изключително важно, за да се спаси здравето, а понякога и живота на пациента.

Според статистиката жените страдат от подобни заболяванияпо-често от мъжете, така че те трябва да бъдат особено внимателни към здравето си.

Внезапното повишаване на кръвното налягане се нарича хипертонична криза. Критериите се считат за стойност на систолното (горно) налягане от 180 mmHg и повече, диастолично (долно) налягане - над 110 mmHg. Трябва да се отбележи, че когато високи градусиартериална хипертония, работното налягане може да бъде дори по-високо от посочените цифри и да не предизвиква никакви симптоми.

Хипертоничната криза винаги се развива на фона на артериална хипертония и почти никога не се среща при здрави хора. Сред причините, които провокират развитието му, са хормоналните промени по време на менопаузата, усложнения от сърдечни заболявания, бъбречни заболявания с нарушено изтичане на урина и излишък на алдостерон.

освен изложени мотивиИма и външни провокиращи фактори:

• Силен физически или емоционален стрес.
• Метеочувствителност.
• Неправилна употреба на хормонални лекарства, включително орални контрацептиви.
• Внезапно спиране на антихипертензивните лекарства.
• Злоупотреба с алкохол и солени храни.

Всяка от тези причини поотделно може да предизвика хипертонична криза, а комбинацията им усложнява лечението на това състояние и увеличава рисковете за здравето.

Повече информация за хипертоничната криза можете да намерите във видеото:

Според механизма на възникване хипертоничните кризи се делят на нервни, водно-солеви и съдови:

1. Първият тип, както подсказва името, се среща при пациенти с нервно пренапрежение. Обикновено протича без усложнения и изчезва от само себе си след няколко часа. Разстройството на координацията не е типично.
2. Водно-солевата хипертонична криза е характерна за пациенти с патологии на бъбреците, надбъбречните жлези и любители на солени и алкохолни напитки. В този случай картината на атаката включва координационни нарушения, понякога предсинкоп и загуба на съзнание. Рядко се случва самолечение.
3. Най-тежка е съдовата криза. Това представлява висок риск от усложнения, дължащи се на мозъка и коронарна циркулация. Това състояние може да бъде излекувано и усложненията могат да бъдат избегнати само в болница.

Има и друга класификация, базирана на вида на хормона, който причинява кризата. Ако причината е прилив на адреналин, патологичното състояние не трае дълго и преминава с по-малко последствия. Ако атаката е причинила освобождаването на норепинефрин, тогава кризата може да продължи няколко дни и нейните последици за тялото са по-разрушителни.

Първи признаци и симптоми

Хипертоничната криза при жените започва със силно главоболие, трептене на петна пред очите, изтръпване на крайниците и лицето. Може да възникне усещане за пълнота в главата и очите поради повишени вътречерепни и вътреочно налягане. Възможни са конвулсии, объркване и загуба на съзнание, страх и паника, втрисане. Кризата може да бъде придружена от болка в сърцето, сърцебиене и прекъсвания в работата му.

Продължителността на хипертоничната криза може да бъде до три дни. По време на атака се наблюдава намалено уриниране или остра задръжка на урина.

След като симптомите изчезнат, се отделя много урина, която често е светла на цвят.

Налягането по време на хипертонична криза може да бъде различно. Горните цифри са типични за повечето пациенти. Но при пациенти с ниско работно налягане симптомите на хипертонична криза могат да се наблюдават при по-ниски стойности, до 120/80.

По правило е трудно да се определи началото на атака навреме, тъй като нейните симптоми са нехарактерни. Трябва да внимавате при внезапна поява на главоболие, което не се облекчава от аналгетици, появата на симптоми на засилено вътречерепно наляганеи сърдечна дисфункция.

Спешна помощ

При хипертонична криза, независимо от причините, които са я предизвикали, е необходимо лечение в болница. Следователно първото нещо, което близките на пациента трябва да направят, е да се обадят на лекар. Не можете да приемате никакви лекарства без рецепта, освен това пациентът не трябва да яде или пие, докато лекарят не го разреши.

По време на атаката пациентът обикновено е в съзнание и може да си помогне сам, но трябва да се помни, че неговият психологическо състояниедалеч от мира, така че ще бъде много по-ефективно, ако близките се притекат на помощ.

Пациентът трябва да седне или легне с повдигната глава на леглото, отворете прозорците в стаята и се опитайте да го успокоите с разговор.

Препоръчително е да дишате дълбоко и равномерно - това ще намали тъканната хипоксия и ще помогне на пациента да се успокои. Техните лекарства включват само валериана, майчинка и други билкови успокоителни. Те трябва да се измият с много малко количество вода. Ако пациентът е в състояние, могат да се извършат седативни процедури - лек масажкрайници, вани за ръце и крака (стайна температура, с билки), аромалампи с успокояващи масла.

Ако на пациента е предписано лекарство, което бързо намалява кръвното налягане по време на хипертонична криза (каптоприл, клонидин, нитроглицерин), можете да го дадете на пациента. Ако не, тогава не трябва да се дават лекарства до пристигането на линейката. Екипът спира атаката чрез интравенозно приложение на магнезий и препоръчва хоспитализация.

Допълнително лечение

По-нататъшното лечение може да се проведе амбулаторно или в болница. Ако екипът на линейката препоръча хоспитализация, не трябва да отказвате.

• Първо ще бъдат назначени прегледи в болницата, които ще позволят на лекаря да установи в какво състояние е пациентът.
• Второ, ще бъдат предприети симптоматични мерки за облекчаване на състоянието на пациента и мерки за предотвратяване на усложнения и рецидиви. Веднага след като здравето на пациента се нормализира, той ще бъде изписан.

Амбулаторният етап включва прием на редица лекарства, които понижават кръвното налягане. Ако пациентът вече ги е приемал преди кризата, тогава е необходима корекция на дозата за най-пълен контрол на кръвното налягане.

Ако атаката е причинена хормонален дисбаланспо време на менопаузата или ако контрацептивите се приемат неправилно, предписва се адекватна терапия, лекарството се отменя или заменя с друго.

Прогноза и усложнения

Краткосрочната прогноза за хипертонична криза при жените е сравнително благоприятна, ако помощта бъде предоставена навреме. Въпреки това, заболяването е склонно към рецидив без подходящо лечение, има голяма вероятност от нова криза през следващите две години.

IN най-лошия случайняколко кризи могат да последват една след друга с интервал от няколко месеца, което бързо ще доведе пациента до инвалидност или фатален изход. Жените по време на менопаузата трябва да бъдат особено внимателни, тъй като те са изложени на най-голям риск от тази патология.

други опасни усложненияхипертонична криза:

• Остри разстройства мозъчно кръвообращение.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Белодробен оток.

В допълнение, хипертоничната криза може да предизвика развитие на хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Хипертоничната криза при жените се среща при приблизително 41% от пациентите с, което обяснява сериозността на проблема. Може да го предотврати адекватно лечение, спазване на режим на лечение и диета, правилна техникалекарства. Ако се появи атака, тогава е необходимо спешно да се вземе лечебни меркии хоспитализирайте пациента.

Хипертоничната криза е тежка проявахипертония, която се развива в резултат на нарушение на механизмите за регулиране на кръвното налягане.

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основната проява на хипертонична криза е внезапно рязко повишаване на кръвното налягане, което е придружено от значително влошаване на церебралната и бъбречната циркулация, в резултат на което рискът от тежко сърдечно-съдови усложнения(инсулт, миокарден инфаркт, субарахноиден кръвоизлив, дисекираща аортна аневризма, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, остра левокамерна недостатъчност с белодробен оток, остра коронарна недостатъчност и др.).

Развитието на хипертонична криза е придружено от следните симптоми:

• нервна възбуда;
• безпокойство;
• безпокойство;
• повишен сърдечен ритъм;
• усещане за липса на въздух, "вътрешно треперене";
• студена пот;
• гъши настръхвания;
• тремор (треперене) на ръцете;
• зачервяване на лицето.

Поради нарушен мозъчен кръвоток се появяват световъртеж, гадене, повръщане, проблеми със зрението.

Симптомите на хипертоничните кризи са доста разнообразни, но най-честият симптом, наблюдаван в ранните етапи от развитието на кризите, е главоболието, което може да бъде придружено от гадене, повръщане, шум в ушите и световъртеж. Обикновено главоболието се засилва при движение на главата, кихане или дефекация. Освен това може да бъде придружено от фотофобия и болка в очите, когато се движат.

G. F. Lang открои следните видовеглавоболие с хипертония и хипертонични кризи:

• атипично главоболие, свързано с невроза, което служи като основа за появата на хипертония;
• типично главоболие с пароксизмална, пулсираща природа, понякога тъпо или натискащо;
• главоболие, наблюдавано при злокачествена хипертония.

Типичното главоболие при хипертония обикновено се появява през нощта или сутрин и е локализирано предимно във фронталната, темпоралната или тилни зони. Това главоболие е свързано със съдови лезии - разтягащи се вътре - и екстракраниални артерии. нарушение венозен отливи разтягане на вените, както и нивото на налягането на цереброспиналната течност.

В случай на злокачествен ход на хипертония, главоболието се развива в резултат на значително повишаване на артериалното и вътречерепното налягане, мозъчен оток и е придружено от гадене и зрително увреждане.

Друг често срещан симптом на хипертонични кризи е световъртеж - усещане за видимо въртене на околните предмети.

Има два вида замайване поради хипертония:

• замаяност, която възниква или се влошава при промяна на позицията на главата;
• замайване, което се появява независимо от положението на главата и не е придружено от усещане за движение.

Причината за замаяност, придружена от усещане за движение, е дистония в гръбначната артерия.

Замаяност, която не е придружена от усещане за движение, е свързана с дистония на каротидната артерия.

Неврологичните разстройства (заболявания на нервната система), които се наблюдават по време на хипертонични кризи, до голяма степен се определят от стадия на хипертонията.

В I стадий на хипертония най-често се наблюдава невротичен синдром, по-рядко - диенцефален синдром (в противен случай - хипоталамичен синдром, характеризиращ се с ендокринни, вегетативно-съдови, метаболитни и други нарушения).

В стадий II преобладава дисфункцията на хипоталамуса.

Хипоталамичният синдром е особено често срещан при менопаузатапри жени, страдащи от II стадий на хипертония.

Трябва да се отбележи, че във II стадий на хипертония се появяват и фокални нарушения на кръвообращението ( преходни нарушениямозъчно кръвообращение).

Хипертоничните кризи се характеризират с внезапно начало и могат да продължат до няколко дни. Симптомите на кризата се появяват в рамките на няколко минути или 1-3 часа при различни пациенти, има индивидуален характер, т.е. може да достигне различни нива. Диапазонът на показателите при различните пациенти е доста голям - от 130/90 до 240/120 - и до голяма степен се определя от първоначалното ниво на артериалното налягане. В случаите, когато пациентът постоянно изпитва ниско нивоналягане, дори леко повишаване на налягането може да провокира развитието на хипертонична криза.

Причини за хипертонична криза

Хипертоничните кризи възникват на всеки етап от хипертонията, включително симптоматична (вторична) артериална хипертония. Понякога хипертонична криза се развива дори при здрав човек. Въпреки това, най-често хипертоничните кризи се появяват в късните стадии на хипертония, усложнена от атеросклероза.

Следствие от това са честотата на хипертоничните кризи и редовното им повтаряне в някои случаи нередовно лечение. Освен това факторите, които увеличават риска от хипертонични кризи, включват стрес, консумация на големи количества кафе и/или алкохолни напитки, прекомерна консумация на трапезна сол, спиране на лекарства, които понижават кръвното налягане, влияние на метеорологични промени, хормонални нарушения, т.к. както и някои заболявания на мозъка, сърцето и бъбреците.

Усложненията на хипертоничната криза могат да включват белодробен оток и церебрален оток.

Хипертоничните кризи на фона на атеросклероза, развиващи се при пациенти в напреднала възраст, обикновено са тежки и продължителни. Такива кризи обикновено възникват внезапно и са придружени от преходни нарушения на мозъчното кръвообращение и рязко повишаване на кръвното налягане.

Кризите на фона на атеросклерозата се характеризират с повишено възприемане на зрителни и слухови стимули, прилив на кръв към главата, световъртеж, гадене, повръщане, шум и звънене в главата и ушите, притъмняване в очите.

Понякога главоболието може да бъде придружено от напрежение в темпоралните артерии, както и болка в очите и болезнено усещанекогато се движат, фотофобия. В допълнение, симптоми като чувство на замаяност, повишена сънливост, психомоторна възбуда, зачервяване или бледност на лицето, втрисане, обилно уриниране и понякога моментна загубасъзнание.

Хипертонични кризи със локално проявлениена фона на атеросклероза, те често са свързани с нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъчната кора и мозъчния ствол. Прояви неврологични разстройства V в този случайса изтръпване, усещане за изтръпване на определени участъци от кожата на лицето, крайниците, пръстите, а понякога и психомоторни нарушения, световъртеж, диплопия (двойно виждане), намалена зрителна острота, мигане на „мушички” пред очите, искри и др. Нарушения на сухожилните рефлекси и др., кървене от носа, понякога значително, кърваво повръщане.

Има няколко класификации на хипертонични кризи по различни причини: механизмът на повишаване на кръвното налягане по време на развитието на кризата, тежестта на усложненията, клиничните прояви и др. Въпреки това е важно да се помни, че независимо от вида на хипертоничната криза , пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Хиперкинетични, хипокинетични и еукинетични кризи.В зависимост от характеристиките на механизма на повишаване на кръвното налягане се разграничават няколко вида хипертонични кризи: хиперкинетични, хипокинетични и еукинетични. Разликата между тези видове кризи е в това дали изтласкването на кръв от сърцето се увеличава или съпротивлението се увеличава периферни съдове, или и двете се случват едновременно.

При хиперкинетични кризиима увеличение сърдечен дебитс нормално или намалено периферно съдово съпротивление (систолното налягане се повишава).

Хиперкинетичните кризи се развиват в ранните стадии на хипертония (I-II), обикновено бързо и без значително предишно влошаване на благосъстоянието на пациента. Появява се внезапно главоболие, което може да бъде пулсиращо, а в някои случаи придружено от мигащи „петна“ пред очите. В някои случаи пациентът изпитва гадене, понякога се появява повръщане.

Развитието на криза е придружено от нервна възбуда на пациента, чувство на треперене и топлина в цялото тяло, повишено изпотяване и сърцебиене. Често кожата става влажна и по нея се появяват червени петна. Пулсът се ускорява (това може да бъде придружено от болка в областта на сърцето и учестен пулс).

На фона на изразено повишаване на систоличното кръвно налягане диастолично наляганесе увеличава умерено, с приблизително 30-40 mm Hg. чл., в резултат на което се увеличава пулсово налягане. Сърдечните проблеми могат да бъдат открити с помощта на електрокардиограма.

Хиперкинетичните кризи се характеризират с бързо развитие и кратка продължителност - от няколко минути до няколко часа. Кризи от този тип могат да се развият при хипертония и при някои форми на вторична хипертония. Сериозни усложнения след хиперкинетични кризи се развиват доста рядко.

При хипокинетични кризиима намаляване на сърдечния дебит и рязко повишаване на периферното съдово съпротивление (т.е. диастолното налягане се повишава).

Хипокинетичните кризи обикновено се появяват при пациенти, страдащи от хипертония дълго време(I-III стадий на заболяването). Проявите на кризата се развиват постепенно. Може да настъпи влошаване на зрението и слуха. Пулсът остава нормален или намалява (брадикардия). Диастоличното кръвно налягане се повишава предимно.

По време на хипокинетичен тип криза електрокардиограмата като правило показва по-изразени нарушения, отколкото по време на хиперкинетична криза.

Този тип криза увеличава риска от исхемичен инсулт.

Еукинетични кризисе характеризират нормални показателисърдечен дебит и повишено периферно съдово съпротивление (т.е. повишаване както на систоличното, така и на диастолното налягане).

Еукинетичните кризи, като правило, се появяват при пациенти, страдащи от хипертония на етапи II-III на фона на значително повишаване на кръвното налягане и при някои форми на симптоматична (вторична) хипертония.

Кризите от този тип се развиват сравнително бързо с първоначално повишено кръвно налягане, но нямат бърз ход, за разлика от хиперкинетичните кризи.

Неусложнени и усложнени кризи. В зависимост от наличието на увреждане на таргетните органи, съпътстващо кризата, хипертоничните кризи се делят на неусложнени и усложнени.

Неусложнени кризикато правило, може да се развие в ранните стадии на хипертония. В този случай има внезапно значително повишаване на кръвното налягане, но изразени признациНяма увреждане на прицелните органи.

При неусложнена криза може да има временно запушване на мозъчния кръвоток, редица нервно-съдови нарушения, както и нарушения хормонални нива(например значително освобождаване на адреналин). Симптомите на неусложнена хипертонична криза се определят от прояви, свързани с рязко повишаване на налягането, както и нарушения на церебралния кръвен поток.

Обикновено неусложнената хипертонична криза започва с внезапно силно пулсиращо главоболие, често придружено от замаяност, гадене, повръщане и зрителни смущения. В допълнение, симптоми като нервна възбуда, тревожност, треска и повишено изпотяване, редуващи се с усещане за студ и треперене в крайниците, усещане за липса на въздух, задух, понякога болка в сърдечната област, поява на червени петна по кожата, особено по лицето, шията и ръцете, засилено сърдечна честота, рязко повишаване на кръвното налягане, особено систолното (горно).

Типични прояви на неусложнена хипертонична криза са чувство на вътрешно треперене, студена пот и втрисане.

Неусложнените хипертонични кризи обикновено се развиват бързо и са краткотрайни (обикновено 2-3 часа), лесно се овладяват с антихипертензивни лекарства. Въпреки това, въпреки липсата на усложнения в целевите органи, кризата все още представлява определена заплаха за животапациент, така че е необходимо да се намали високото кръвно налягане в рамките на няколко часа.

Усложнени хипертонични кризипо-характерно за късни етапихипертония (II-III).

Най-честите при усложнената хипертонична криза са тежките съдови нарушения, от които най-честата е хипертоничната (хипертонична) енцефалопатия.

Основната опасност от хипертонична енцефалопатия се крие в нейните усложнения, включително инсулт, болест на Паркинсон, намален интелект и др. В допълнение, хипертоничната криза може да бъде придружена от исхемичен инсулт, оток на мозъка, белите дробове, ретината, инфаркт на миокарда, остра бъбречна недостатъчност , остра недостатъчностлява камера, ангина пекторис, нарушения пулс, съдови лезии, преходна исхемична атака и др.

Развитието на сложни хипертонични кризи обикновено става постепенно и може да продължи до няколко дни. Първите прояви на такива кризи най-често са повишена сънливост, усещане за тежест в главата и шум в ушите. Наблюдават се и следните симптоми: силно главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, силна болка в областта на сърцето, зрителни и слухови увреждания, летаргия, забавена реакция, загуба на съзнание, задух, задушаване, влажни хрипове в белите дробове.

В легнало положение задухът може да бъде много тежък, но отслабва в полуседнало положение. По време на усложнена хипертонична криза кожата на пациента става студена и суха, а лицето придобива синкаво-червен оттенък. Изразени промениНай-често липсва пулс. Повишаването на налягането по време на сложна криза обикновено не е толкова рязко и силно, колкото при неусложнена хипертонична криза.

Усложнените кризи представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавно намаляване на кръвното налягане. Характеристика на сложните хипертонични кризи е, че те се развиват постепенно и симптомите продължават няколко дни, а понякога и след понижаване на кръвното налягане.

Има няколко вида сложни хипертонични кризи в зависимост от основната цел на лезията: церебрална (основните усложнения засягат мозъка), коронарна (засегнати са коронарните артерии) и астма (наблюдават се увреждания в лявата камера на сърцето).

Церебралнахипертоничната криза може да причини развитие на остри мозъчно-съдови инциденти - хипертонична енцефалопатия, преходни мозъчно-съдови инциденти, инсулти.

Хипертоничната церебрална криза с диенцефален синдром се характеризира с емоционална лабилност(нестабилност), повишено отделяне на урина.

Хипертонична церебрална криза с хипоталамичен синдромхарактеризиращ се с наличието при пациенти на предразположение към повторна поява на неврози, което е свързано с дисфункция на хипоталамуса. Пациентите с хипертония в стадий II, които имат признаци на дисфункция на хипоталамуса, са много чувствителни към промените в метеорологичните условия.

Основният метеорологичен фактор, който има изразен ефект върху тези пациенти, е промяната на атмосферното налягане към неговото намаляване. При такива пациенти хипертоничната криза, като правило, засилва съществуващата дисфункция на хипоталамуса и допринася за дисфункцията на субкортикалните центрове. Също така, на фона на хипертонични кризи с хипоталамични нарушения, често се развиват нарушения на кръвообращението на мозъчния ствол, симптомите на които са замаяност, преходно двойно виждане, нистагъм и др.

Коронарнахипертоничната криза може да провокира развитието на остра коронарна недостатъчност, чиито прояви са сърдечна астма или белодробен оток.

Невровегетативни, едематозни и конвулсивни кризи.Проявите на невровегетативна криза, които се развиват доста бързо, са свързани със значително освобождаване на хормона адреналин в кръвта, което най-често се случва поради стрес. Симптомите на невровегетативна криза са пулсиращо главоболие, световъртеж, гадене, понякога повръщане, чувство за липса на въздух, нервна възбуда, безпокойство, безпокойство, овлажняване на кожата, втрисане, прекомерно изпотяване, треперене на ръцете, преобладаващо повишаване на систолното (горно) налягане, вероятно леко повишаване на телесната температура. Подобно състояние, като правило, не надвишава 1-5 часа и не представлява повишена заплаха за живота на пациента. Често след криза има обилно уриниране.

Хидропичен, или водно-солева, хипертонична криза е свързана с дисбаланс на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която е отговорна за поддържането на постоянна вътрешна средатяло, включително нормално кръвно налягане. Такива хипертонични кризи се срещат по-често при жените и често са следствие от пиенето на големи количества течности.

Симптомите на едемна криза са подуване на лицето и ръцете, силно главоболие, гадене, повръщане, мускулна слабост, повишена сънливост, летаргия и понякога дезориентация в пространството и времето, различни разстройствазрение, увреждане на слуха. Тези прояви могат да продължат няколко дни.

Конвулсивенхипертоничната криза се наблюдава доста рядко и е една от най-често срещаните опасни сортовекризи. Понякога следствие от конвулсивна хипертонична криза може да бъде мозъчен кръвоизлив.
Характерни симптоми на този вид криза, освен характерните за всички хипертонични кризи, са конвулсиите и загубата на съзнание.

Лечение и профилактика на хипертонични кризи, първа помощ

Както вече беше отбелязано, хипертоничните кризи обикновено се развиват внезапно, често на фона на задоволително или добро здраве на пациента. В някои случаи е така самопрекратяванеприемане на лекарства, предписани от лекар, неправилен начин на живот, който пациентът с хипертония трябва да следва, и да доведе до развитие на хипертонична криза.

При първите признаци на започваща криза е важно пациентът и близките му да не се объркват, а своевременно да предприемат необходими мерки. Възможно е, в допълнение към спешна помощ, пациентът ще се нуждае от незабавна хоспитализация, особено ако кризата е сложна.

Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде поставен в леглото в полуседнало положение, което ще помогне да се избегнат атаките на задушаване или значително да ги намалят. Тъй като по време на хипертонична криза пациентите обикновено изпитват треперене и студени тръпки, трябва да увиете стъпалата и краката на пациента, да ги затоплите с нагревателна подложка, гореща вана за крака или да поставите горчични мазилки на краката. Пациентът се нуждае от чист въздух.

Важно е пациентът незабавно да приеме допълнителна доза от антихипертензивното лекарство, предписано от лекаря. Намаляването на кръвното налягане не трябва да бъде внезапно: в рамките на 1 час то трябва да се понижи с 25-30 mmHg. Чл. в сравнение с оригиналния.

При силно главоболие се препоръчва на пациента да вземе една диуретична таблетка. При силна болкав областта на сърцето пациентът може да вземе една таблетка валидол или нитроглицерин под езика. Въпреки това, не трябва самостоятелно да използвате нови лекарства, които пациентът не е приемал преди това. Ако има нужда от допълнителни лекарства, те трябва да бъдат предписани от лекар.

По правило спешните лекари инжектират антихипертензивни лекарства за бързо облекчаване на симптомите на криза. По-нататъшната терапия се предписва от лекуващия лекар или в болницата, ако пациентът е хоспитализиран.

По време на хипертонична криза пациентът също се нуждае от психологическа подкрепа от близки, тъй като пациентът изпитва безпокойство, безпокойство и страх от смъртта. Ето защо роднините трябва, без да се поддават на паника, да се опитат да успокоят пациента, като говорят с него със спокоен и приятелски тон.

Хоспитализацията за хипертонична криза не е необходима за всички пациенти. Обикновено при неусложнена хипертонична криза е достатъчно да се облекчат симптомите чрез интравенозно инжектиране на антихипертензивни лекарства, последвано от амбулаторно лечение. Хоспитализация е необходима за пациенти, при които кризата се е развила за първи път, независимо от наличието на усложнения, както и за пациенти с усложнени кризи.

В болница или извънболнично лечениеТрябва да се следи кръвното налягане и симптомите, показващи нарушения на нервната система. Много е важно правилно да се интерпретират оплакванията и симптомите, а не абсолютно нивоПО дяволите.

При неусложнена криза ефектът често се постига с прием на 1-2 таблетки каптоприл и др.

При липса на изразен терапевтичен ефект от приемането на тези лекарства се прилагат инжекции с дибазол, обзидан, клонидин, натриев нитропрусид, нимодипин, фуроземид, магнезиев сулфат, еналаприл малеат. В някои случаи се предписва пентамин.

Клонидин има забележим ефектпри хипертонични кризи от всякакъв тип, чрез намаляване на сърдечната честота, сърдечния дебит и периферното съдово съпротивление, ефективно намалява кръвното налягане, особено при кризи, придружени от тахикардия. За интрамускулни или интравенозни инжекции клонидинът се използва под формата на 0,01% разтвор в доза от 0,5-1 ml. Хипотензивният ефект се наблюдава в рамките на 3-5 минути след интравенозно инжектиране и достига максимум след 15-30 минути. Лекарството трябва да се прилага бавно, особено по време на хипокинетична криза, за да се избегне колапс (т.е. остър съдова недостатъчност). След инжектирането пациентът трябва да остане в покой в ​​хоризонтално положение за 2-3 часа.

Трябва да се има предвид, че по време на хипертонична криза не трябва да се търси намаляване артериален индикатордо нормалното. Достатъчно е да го намалите до нива, при които благосъстоянието му се подобрява.

Ако основните прояви на кризата са общи церебрални симптоми без признаци на фокални нарушения, тя може да се използва за облекчаване на такава криза. венозни инжекциидроперидол. Това лекарство помага бързо подобрениеблагосъстояние и умерено понижение на кръвното налягане. Droperidol започва да действа в рамките на 2-4 минути. След 10-15 минути се наблюдава забележим ефект, но често ефектът на лекарството е краткотраен (1 час).

За да се засили и консолидира ефектът, получен в резултат на употребата на дроперидол, се препоръчва да се приемат диуретици перорално в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Диуретиците също облекчават подуването.

В допълнение към лекарствата, чието действие е насочено към понижаване на кръвното налягане, ако е необходимо, лекарят предписва лекарства, които премахват нарушенията във функционирането на сърдечно-съдовата система и др., Причинени или утежнени от хипертонична криза.

Тъй като развитието на хипертонични кризи често показва неадекватност на лечението, е напълно възможно да се наложи коригиране на индивидуалната терапевтична програма.

Пациентът трябва не само да приема лекарства, но и стриктно да спазва препоръките на лекаря относно начина на живот и диетата. В бъдеще, когато остър стадийкризата ще премине, препоръчва се постижима физическа активност, разбира се, без претоварване.

По време на периода на възстановяване трябва напълно да спрете да ядете готварска сол и след това да се придържате към диета без сол или с ниско съдържание на сол, да избягвате пушенето и да пиете алкохол, както и да избягвате стресови ситуации, ако е възможно.

При хиперкинетична хипертонична криза спешната помощ често започва с интравенозно инжектиране на дибазол. Това лекарство има спазмолитичен ефект и спомага за намаляване на сърдечния дебит. Хипотензивният ефект на дибазол е умерен и понякога лек, така че други лекарства трябва да се използват в комбинация с него.

При криза от този тип, особено придружена от тахикардия и нарушения на сърдечния ритъм, забележимо положителен ефектдава възможност за използване на бета-блокери.

За спиране на кризата се прилагат венозни инжекции анаприлин, който се прилага струйно. Понижаване на кръвното налягане се наблюдава в рамките на няколко минути след приложението, а максималният ефект се наблюдава след 30 минути. В бъдеще, за да се предотврати повторна криза, анаприлин се предписва перорално в доза от 60-120 mg / ден.

Все пак трябва да се има предвид, че бета-блокерите не трябва да се използват за бронхиална астма, намалена сърдечна честота и нарушена атриовентрикуларна проводимост.

Ако хиперкинетичната криза е придружена от тежка емоционална възбуда и тахикардия, като облекчаващо средство могат да се използват интравенозни или интрамускулни инжекции на 0,1% разтвор на рауседил (1 ml). Това лекарство намалява кръвното налягане в рамките на 30-50 минути и също така има изразен седативен (успокояващ) ефект. Понякога се наблюдава лек хипнотичен ефект.

За облекчаване на хипокинетичните кризи се използват предимно антихипертензивни лекарства, които спомагат за намаляване на периферното съдово съпротивление, за предпочитане също имат седативен ефект. По време на хипокинетични кризи е по-добре антихипертензивните лекарства да се прилагат капково, тъй като това ви позволява да постигнете понижаване на кръвното налягане без риск от развитие на колапс (тежка съдова недостатъчност) и влошаване на кръвообращението.

достатъчно ефективни средстваза облекчаване на хипокинетична криза е дибазол. Използва се и 2,5% разтвор на аминазин, който се прилага интравенозно капково със скорост 15-30 капки в минута. Аминазинът помага за намаляване повишена възбудимостсъдове двигателен центъри премахване на психо-емоционалния стрес, а също така неутрализира действието на хормоните адреналин и норепинефрин.

Лекарството може да се използва и за интравенозно струйно приложение. Аминазинът трябва да се прилага много бавно на порции от 2-3 ml, не забравяйте да измерите кръвното налягане на другата ръка. След прилагане на лекарството пациентът трябва да лежи в леглото за 1-2 часа. Хипотензивният ефект на хлорпромазин се проявява през първите минути след приложението и достига максимален ефектза 10-15 минути.
За да спрете еукинетичната криза, можете също да използвате хлорпромазин и дибазол.

Преди хоспитализацията на пациента може да се приложи 5% разтвор на пентамин бавно интравенозно, като постоянно се наблюдава кръвното налягане. Въпреки това, джет венозно приложениепентаминът може да провокира развитието на колаптоидно състояние. IN такъв случайще трябва да въведете кофеин или мезатон.

При облекчаване на хипертонична криза сложно сърдечна астмаи обща възбуда, лекарите обикновено използват комбинация от ганглиозни блокери с дроперидол, което помага за премахване на възбудата и засилва хипотензивния ефект на ганглиозните блокери.

Специализирани екипи могат да го използват като бързодействащо антихипертензивно лекарство върху доболничен етаплекарството арфонад, което се прилага интравенозно. Ефектът на това лекарство се развива в рамките на 3 минути, но бързо спира - 10-25 минути след приключване на инфузията.

Облекчаване на хипертонични кризи, усложнени от остър коронарна недостатъчност, произведени с едновременна употребаболкоуспокояващи.

Ако хипертоничната криза е усложнена остро разстройствомозъчно кръвообращение, първо нанесете антихипертензивни лекарства. Освен това се прилагат мускулно инжектиране на 25% разтвор на магнезиев сулфат (10 ml) и интравенозно 2,4% разтвор на аминофилин (10 ml на 20 ml 20-40% разтвор на глюкоза). Освен това е необходима специална терапия, която трябва да се извършва от квалифицирани невролози.

Облекчаването на хипертонична криза при феохромоцитом се извършва с помощта на фентоламин или тропафен, лекарства от групата на алфа-блокерите. Интравенозно се използва 0,5% разтвор на фентоламин (1 ml) или 1-2% разтвор на тропафен (1-2 ml) или интрамускулни инжекции. Аминазин може да се използва и за облекчаване на хипертонична криза при феохромоцитом.

Трябва да се има предвид, че по време на хипертонична криза не трябва да се опитвате да намалите артериалното ниво до нормално. Достатъчно е да се намали до нива, при които благосъстоянието на пациента се подобрява.

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на хипертонични кризи са подобни на профилактиката на хипертонията. Необходимо е редовно да се следи кръвното налягане и да се лекува хипертония. При възникване на кризи трябва да се изяснят причините за тях, за да се избегнат фактори, провокиращи развитието на криза в бъдеще.

Основните препоръки от превантивен характер са, разбира се, рационален режим на работа и почивка, правилното храненепри спазване на ограниченията, необходими при хипертония, отказ от лоши навици, липса на стресови ситуации, навременното им предотвратяване и успешно преодоляване, ако възникнат.

В допълнение, профилактиката на хипертонични кризи трябва да включва спазване от пациента на инструкциите на лекаря относно употребата на антихипертензивни лекарства. Дори със чувствам се добреНе трябва сами да спирате приема на лекарства, предписани от Вашия лекар, тъй като това може да предизвика развитие на хипертонична криза.

Хипертонична криза- Това тежко състояние, характеризиращ се с рязко нарастване на числеността кръвно налягане, което е придружено от изразени клинични прояви, както и риска от усложнения. Това състояниее спешен случай и изисква незабавна медицинска помощ.

Интересни факти

• Продължителността на хипертоничната криза може да варира от няколко часа до няколко дни.
• Сред населението разпространението на заболяването е 39,2% при мъжете и 41,1% при жените.
• Веднъж развита, хипертоничната криза има тенденция да рецидивира ( повторение);
• Поради липсата на антихипертензивни лекарства до средата на ХХ век, продължителността на живота след развитие на хипертонична криза е била две години.
• Причината за хипертонична криза в приблизително 60% от случаите е нерегулираната артериална хипертония.

Анатомия на кръвоносните съдове и структура на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдова системазаедно с хематопоетичната органна система, той служи за осигуряване на всички останали органи на тялото с приток на кръв, съдържащ кислород и хранителни вещества, за да създаде благоприятни условия за функционално състояниевсички други органи и системи.

Сърдечно-съдовата система включва:

• сърце (благодарение на ритмичните контракции, осигурява непрекъснат кръвен поток вътре кръвоносните съдове );
• кръвоносните съдове (еластични тръбни образувания, през които циркулира кръвта).

Разграничават се следните видове кръвоносни съдове:

• артериите (пренасят кръв от сърцето, през артериите наситената с кислород кръв тече към органите и тъканите);
• вени (пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето, премахват въглероден диоксид );
• капиляри (микроваскулатура).

Кръвта се движи през съдовете със силата на ритмично свиващо се сърце.

Регулирането на кръвното налягане е сложен и многокомпонентен процес. Съдовата система осигурява адекватно кръвоснабдяване на всички органи и тъкани, независимо от техните нужди.

Кръвното налягане се определя от:

• повишен сърдечен дебит и увеличен обем на циркулиращата кръв ( например при консумация на големи количества готварска сол);
• повишен съдов тонус ( например с психо-емоционален стрес), което се характеризира с освобождаване на адреналин и норепинефрин, които спазмират кръвоносните съдове.

Причини, допринасящи за разширяването и свиването на кръвоносните съдове:
Рецепторите, разположени по стените на кръвоносните съдове и в мускулната обвивка на сърцето, реагират дори на незначителни промени в тъканния метаболизъм. В случай, че платовете са осигурени хранителни веществанедостатъчно, рецепторите бързо предават информация към кората на главния мозък. Освен това от централната нервна система се изпращат съответните импулси, които предизвикват вазодилатация, което осигурява повишена сърдечна функция.

Мускулните влакна на съдовете реагират на количеството кръв, постъпваща в съда.
Ако има много от него, съдът се разширява и тъй като стените на съдовете не се разтягат добре, кръвното налягане върху тях се увеличава. Стесняването или разширяването на кръвоносните съдове до голяма степен зависи от притока на кръв в тях. минерали- калий, магнезий и калций. Например, дефицитът на калий може да причини високо кръвно налягане. Точно както съдържанието на голямо количество калций в кръвта може да доведе до разширяване на стените на кръвоносните съдове и в резултат на това повишаване на налягането.

Причини за хипертонична криза

Различават се следните: патологични промени, при които може да се развие хипертонична криза:

1. Заболявания на централната нервна система ( например инсулт) или травматично мозъчно увреждане;
2. Бъбречни заболявания ( например хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, камъни в бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност);
3. Ендокринни заболявания ( например захарен диабет, хипертиреоидизъм);
4. Хормонални нарушения.

При наличието на горните усложнения, следните фактори могат да провокират развитието на хипертонична криза:

• стрес;
• прекомерна консумация на готварска сол;
• алкохолна интоксикация;
• изменение на климата ( например промени в часовата зона, промени във времето);
• прекомерно физическа активност;
• рязък отказот приема на лекарства ( особено от антихипертензивни лекарства).

Механизмът на развитие на хипертонична криза се дължи на следните нарушения:

1. повишен сърдечен дебит поради увеличения обем на циркулиращата кръв;
2. повишаване на общото периферно съпротивление поради повишен артериоларен тонус.

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основният симптом на хипертонична криза е значително повишаване на кръвното налягане ( над 140 на 90 mm Hg. Чл.)

Класификация на хипертоничните кризи:

1. Хипертонична криза от първи типпричинена от отделянето на адреналин в кръвта и е характерна за ранни етапиартериална хипертония. Кръвното налягане в този случай се повишава поради систолно налягане.
2. Хипертонична криза от втори типпричинени от освобождаването на норепинефрин в кръвта. Този вид криза се характеризира с продължително развитие и протичане. Кръвното налягане в този случай се повишава поради повишаване на систолното и диастолното налягане.

Епинефринът и норепинефринът са хормони на надбъбречната медула. Освобождаването на тези хормони в кръвта причинява стесняване на кръвоносните съдове, което води до ускоряване на сърдечната честота и повишено кръвно налягане.

При хипертонична криза тип 1 могат да се наблюдават следните симптоми:

• хиперемирана кожа ( зачервена), зачервяване на бузите, блясък в очите;
• сърцебиене;
• треперене в тялото;
• главоболие и световъртеж;

Продължителността на тези симптоми може да варира от няколко минути до няколко часа.

Също така при хипертонична криза от първи тип могат да се наблюдават следните явления:

• остро и силно главоболие, което най-често се локализира в тилната и париеталната област;
• гадене или повръщане, което не носи облекчение;
• болка в областта на сърцето пронизваща природабез облъчване ( без разпространение на болка);
• трептене на петна пред очите, както и замъглено зрение;

Такива хипертонични кризи продължават от няколко часа до няколко дни и могат да причинят сериозни усложнения.

Диагностика на хипертонична криза

Измерването на кръвното налягане е основният диагностичен метод за хипертонична криза.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в големите артерии на човек.

Има два показателя за кръвно налягане:

• систолно ( отгоре) е нивото на кръвното налягане в момента на максимално свиване на сърцето;
• диастолно ( по-ниско) е нивото на кръвното налягане в момента на максимално отпускане на сърцето.

В момента има голям брой устройства ( тонометри) за измерване на кръвното налягане.

Тонометрите се предлагат в следните видове:

• живачен тонометър (е едно от най-точните устройства за измерване на кръвното налягане, но поради токсичността на живака тези тонометри в момента практически не се използват);
• механичен тонометър (стандартно устройство за измерване на кръвно налягане);
• автоматичен монитор за кръвно налягане (автоматично изпомпва въздух, резултатът се показва на дисплея);
• полуавтоматичен апарат за кръвно налягане (включва крушка за надуване на въздух, маншет и дисплей, който показва резултата от измерването).

Механичният тонометър включва:

• маншет ( приложен към раменната част на ръката);
• круша ( благодарение на крушката въздухът се изпомпва в маншета);
• манометър ( определя налягането на въздуха под налягане в маншета);
• фонендоскоп ( се чуват тонове).

Има следните правила за използване на механичен тонометър:

• За предпочитане е кръвното налягане да се измерва половин час преди хранене или час и половина след хранене, като 30-40 минути преди измерването трябва да се избягват пушенето и физическата активност;
• преди да измерите кръвното налягане, трябва да седнете в спокойно състояние за 10-15 минути;
• поставете ръката си на масата, така че маншетът, поставен на ръката ви, да е на нивото на сърцето ви;
• Препоръчително е да поставите маншета върху неактивната ръка ( например, ако пациентът е дясна ръка, тогава маншетът се поставя върху лявата ръка);
• маншетът се поставя в областта на рамото ( два сантиметра над сгъвката на лакътя), предварително освободени от дрехите;
• е необходимо маншетът да се затегне така, че след поставянето му да има проход между ръката и маншета. показалец;
• необходимо е да поставите фонендоскоп и да прикрепите и фиксирате основата му върху улнарната ямка;
• след това трябва да вземете круша, да затегнете вентила и да започнете да изпомпвате въздух;
• след инжектиране е необходимо да започнете бавно изпускане на въздуха, като отворите клапана и в същото време записвате звукови тонове;
• първият чут удар е систолното налягане, а последният чут удар е диастоличното налягане.

Оценка на резултатите от кръвното налягане(ПО дяволите):

• Счита се, че нормалните стойности на кръвното налягане са 110 – 139 ( систолично кръвно налягане)/70 – 89 (диастолично кръвно налягане) mmHg Чл. ( милиметри живачен стълб);
• За нормално високо кръвно налягане се счита 140/90.

Артериалната хипертония е повишаване на стойностите на кръвното налягане над нормата. Има три стадия на артериалната хипертония. АГ).

Етапи ( АГ)	Систолично кръвно налягане	Диастолично кръвно налягане
първи етап	140 – 159	90 – 99
втори етап	160 – 179	100 – 110
трети етап	180 и по-горе	110 и по-горе

По време на хипертонична криза могат да се наблюдават следните показатели на кръвното налягане:

• 170 – 220/110 – 140 mmHg. чл.;
• 220 – 280/120 – 140 mm Hg. Чл.

Лечение на хипертонична криза

За да се помогне на пациент по време на хипертонична криза, трябва да се спазват следните препоръки:

• спешно се обадете на линейка;
• много е важно да успокоите пациента и да му помогнете да заеме полулегнало положение;
• Главата на пациента трябва да бъде леко наклонена назад ( за източване на кръвта от главата);
• необходимо е да освободите гръдния кош на пациента от компресиращо облекло;
• Препоръчително е да приложите студ към задната част на главата;
• Не се препоръчва да се дава на пациента нищо за пиене, тъй като водата може да предизвика повръщане, което повишава кръвното налягане;
• Дайте на пациента лекарство, което понижава кръвното налягане.

Групи лекарства	Име на лекарството	Ефект на лекарството	Приложение
АСЕ инхибитори ( ангиотензин конвертиращ ензим)	Каптоприл	Регулира нивата на кръвното налягане Намалява съдовото съпротивление на притока на кръв Помага за разширяване на лумена на кръвоносните съдове	25 – 50 mg сублингвално
Блокер калциеви канали	Коринфар	(понижава кръвното налягане)	Една или две таблетки ( 10 – 20 мг) под езика (терапевтичният ефект настъпва в рамките на пет до петнадесет минути)
Алфа адренергични агонисти	Клонидин	Има хипотензивен ефект Намалява сърдечната честота и сърдечния дебит Действа успокояващо	Една или две таблетки ( 0,3 мг) под езика на интервали от пет минути
Нитрати и нитратоподобни агенти	Нитроглицерин	Има съдоразширяващ ефект Подобрява метаболизма	Една или две таблетки ( 0,5 – 1 гр) под езика на интервали от пет минути (терапевтичен ефектнастъпва след две до три минути)

Опасността от усложнена хипертонична криза е, че това проявлениедопринася за увреждането на определени органи и системи, като правило, това са нарушения на централната нервна система ( централна нервна система), бъбреците, сърцето и големите съдове.

Хипертоничната криза може да предизвика следните усложнения:

• хронична сърдечно-съдова недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хеморагични или исхемични инсулти;
• тромбоемболия на белодробните артерии.

В случай на усложнена хипертонична криза пациентът спешно се нуждае от хоспитализация.

При неусложнена хипертонична криза няма увреждане на прицелните органи. В този случай също е необходима спешна медицинска помощ, но хоспитализацията на пациента по правило не се изисква.

Забележка:проява на хипертонична криза, в случай на непредоставяне навреме ( в рамките на 24 часа) медицински грижи, може да бъде фатално.

В случай на усложнена хипертонична криза, пациентът се хоспитализира в кардиологичния отдел или в отдела за обща терапия.

В случай на хоспитализация на пациента могат да бъдат предписани следните лабораторни и инструментални диагностични методи:

• Холтер мониториране на артериалното налягане;
• електрокардиография;
• ехокардиография;
• Ултразвук ( ултразвуково изследване) бъбреци;

Биохимичен кръвен тест

• повишено нивохолестерол;
• повишени нива на триглицериди;
• повишени нива на креатинин;
• повишени нива на урея;
• повишени нива на глюкоза и др.

Общ тест на урината

В случай на хипертонична криза в резултатите от този анализ могат да бъдат открити следните показатели:

• протеинурия ( откриване на протеин в урината);
• хипоизостенурия ( кратко специфично теглоурина).

Холтер мониториране на кръвното налягане

Към пациента е прикрепен преносим сензор, от който се подават електроди и маншет. Този методИзследването е предназначено за ежедневно измерване и регистриране на кръвното налягане.

Електрокардиография

Това е функционален изследователски метод, който ви позволява да оцените възбудимостта, контрактилитета и проводимостта сърдечен цикъл.

Ехокардиография

Информативен метод, което позволява да се оцени клапният апарат, дебелината на миокарда, както и кръвните потоци в камерите на сърцето и големи съдове.

Ултразвук на бъбреците

Уринарната система се изследва с ултразвук.

Може да се наложи да се консултирате със следните специалисти:

• кардиолог;
• невролог;
• офталмолог.

В случай на хоспитализация на пациента се предписва лечение с лекарства.

Групи лекарства	Име на лекарството	Ефект на лекарството	Приложение
Успокоителни и вазодилататори	Магнезиев сулфат ( MgSO4)	Намалява високото кръвно налягане Релаксира гладка мускулатура Увеличава диурезата	10 ml 25% разтвор на MgSO4 се разтварят във физиологичен разтвор и се прилагат интравенозно Забележка:лекарството се прилага много бавно, тъй като бързо въведениелекарството може да причини колапс ( рязко понижаване на кръвното налягане)
Диуретици	Фуроземид	Има хипотензивен ефект Повишава отделянето на натрий ( Na) и хлор ( кл)	20 – 40 mg, приложени интравенозно или интрамускулно
Невролептици (имат инхибиторен ефект върху централната нервна система)	Аминазин	Допринася рязък спадкръвно налягане	2 ml от лекарството се прилага интрамускулно Забележка:лекарството се прилага бавно под контрол на кръвното налягане
Ганглиоблокери	Бензохексоний	Помага за справяне с хипотонията ( изкуствено контролирано понижаване на кръвното налягане)	0,5 ml от лекарството се разрежда с 20 ml физиологичен разтвор и след това се прилага интравенозно Забележка:лекарството се прилага бавно и в същото време се измерва кръвното налягане на пациента
	Арфонад	Помага за разширяване на лумена на кръвоносните съдове Има хипотензивен ефект
Транквиланти	Диазепам	Причинява дилатация на коронарните съдове Помага за понижаване на кръвното налягане	10-20 mg от лекарството се прилага интравенозно, бавно

Пациентът се изписва след стабилизиране на артериалното налягане.

Профилактика на хипертонична криза

Предотвратяването на хипертонична криза е както следва:

• изключване на работа, свързана с нервно претоварване;
• закаляване и гимнастика;
• отказване от пушенето и пиенето на алкохолни напитки ( предизвикват вазоспазъм);
• редовен приемлекарства, предписани от лекуващия лекар;
• редовен самоконтрол на кръвното налягане ( записване на резултатите в тетрадка);
• периодични консултации ( веднъж на всеки шест месеца) от кардиолог.

Също така се препоръчва пациентът да води тетрадка, в която ежедневно да се въвеждат данни след измерване на кръвното налягане, консумирана храна ( помага да се следи спазването на диетата), както и използваните лекарства. Тази информацияможе значително да помогне на лекуващия лекар да наблюдава динамиката на заболяването, както и да коригира предписаното лекарствена терапия, при недостатъчна ефективност.

диета

Голяма стойностЗа предотвратяване на хипертонична криза е важно спазването на диетата. В повечето случаи, когато сърдечно-съдови заболяванияПоказана е диета No10. Тази диета се характеризира с изключване от диетата на храни, които провокират повишаване на съдовия тонус и също така дразнят нервна система.

генерал енергийна стойностконсумираните продукти на ден трябва да бъдат от 2600 до 2800 kcal. През деня се препоръчва храната да се разпределя на пет до шест хранения, последното от които трябва да бъде два до три часа преди лягане. Готвенето трябва да се извършва чрез варене или задушаване, а храната може да се приготви и на пара.

По време на диетата трябва да се придържате към следните препоръки:

• изключете пърженото и пикантна храна;
• спрете да пиете силно кафе, чай и алкохолни напитки ( всичко това дразни нервната система, което води до повишаване на кръвното налягане);
• Ограничете приема на готварска сол до три до пет грама на ден ( съдържа натрий, задържа течност в тялото, което повишава кръвното налягане);
• ако страдате от затлъстяване, трябва да намалите приема на висококалорични храни;
• ограничаване на консумацията на вода до един литър на ден;
• изключете тлъсти меса ( свинско, агнешко), риба, както и пушени меса;
• ограничете консумацията на яйца до едно или две на ден;
• изключете шоколад, торти, пресен хляб, както и богати печива.

Също така по време на диетата се препоръчва да включите в диетата:

• микроелементи калий, магнезий и калций, тъй като калият влияе върху отделянето на натрий и вода от тялото, а магнезият има съдоразширяващ ефект;
• витамини А, С, Е, Р и група В помагат за възстановяване на целостта вътрешна стенасъдове ( ендотел), възстановяват еластичността, а също така укрепват кръвоносните съдове.

Следните фактори могат да провокират хипертонична криза:

• хроничен и остър психо-емоционален стрес;
• липса на физическа активност ( заседнал начин на живот);
• неспазване на предписаната диета ( повишена консумация на готварска сол, кафе, сладкиши);
• ендокринни заболявания ( например, захарен диабет, хипертиреоидизъм);
• пушене и пиене на алкохол;
• затлъстяване;
• отказ да приемате лекарства, които понижават кръвното налягане.

Хипертоничната криза е едно от най-опасните и често срещани усложнения. Това състояние представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациента и изисква спешна помощ, а пациентът трябва да окаже първа помощ на себе си. Хипертоничните кризи се срещат при приблизително 1% от пациентите, страдащи от артериална хипертония, като продължителността им може да варира от няколко часа до няколко дни.

Хипертонична криза обикновено се нарича внезапно повишаване на налягането (систолно над 200 mm Hg, диастолно над 110 mm Hg). Трябва обаче да се разбере, че за всеки конкретен пациент има така нареченото налягане, при което той ще развие симптоми на хипертонична криза. Някои пациенти се чувстват рязко влошаванесъстояние с повишаване на систолното налягане над 160 mm Hg. чл., докато други не усещат увеличението му дори при 200 mm Hg. Чл.

Хипертонията е заболяването, при което най-често се развива това състояние. Жените в постменопауза са особено податливи на него. Също така, хипертонична криза може да се развие при заболявания, придружени от симптоматична артериална хипертония (феохромацитом, бъбречно заболяване и др.). Предразполагащи фактори за рязко повишаване на кръвното налягане обикновено са стресови ситуации, рязка промянаметеорологични и климатични условия, прекомерна консумация на алкохол, сол, спиране на антихипертензивни лекарства.

Признаци на хипертонична криза

Силното главоболие може да е признак на високо кръвно налягане.

• Внезапна появачувство на страх, безпокойство, безпокойство;
• появата на втрисане, тремор;
• хиперемия (зачервяване), подуване на лицето;
• студена лепкава пот;
• замъглено зрение (намалена зрителна острота, двойно виждане, мигащи "петна" или замъглено зрение);
• повтарящи се пристъпи на повръщане;
• главоболие;
• повишен сърдечен ритъм.

Видове хипертонични кризи

В зависимост от механизмите на повишаване на кръвното налягане се разграничават три вида хипертонични кризи:

1. Еукинетичният тип хипертонична криза се среща най-често и протича с едновременно повишаване както на систолното, така и на диастолното налягане. Това състояние се развива бързо и е придружено от описаните по-горе симптоми. Хипертоничната криза от еукинетичен тип най-често се усложнява от остра левокамерна недостатъчност, която може да доведе до белодробен оток.
2. Хиперкинетична криза. Има рязко повишаване на систолното налягане. При този тип хипертонична криза пациентите внезапно изпитват пулсиращо главоболие, поява на воал или "плаващи" пред очите, гадене и повръщане. Болните са възбудени и се оплакват от усещане за топлина в тялото.
3. Хипокинетичният тип хипертонична криза, при който има повишаване на диастолното налягане, се развива бавно, така че пациентите често не бързат да потърсят помощ. медицинско обслужване. Главоболието бавно се увеличава, появяват се замайване, гадене и повръщане.

Хипертоничните кризи също се делят на усложнени и неусложнени.

Неусложнена криза най-често възниква при хипертония от I или II стадий. Симптомите се развиват бързо, но признаците на повишено кръвно налягане продължават само няколко часа. Антихипертензивна терапиябързо помага за подобряване на състоянието на пациента и нормализиране на стойностите на кръвното налягане.

Сложният ход на хипертоничната криза е типичен за пациенти, страдащи от артериална хипертония II или Етап III. Най-честото усложнение на това състояние е хипертоничната енцефалопатия, при която се появяват първите преходни главоболия, световъртеж, замъглено зрение и други признаци на хипертонична криза. С течение на времето симптомите на енцефалопатия се увеличават, което може да доведе до интелектуално увреждане и други нарушения, свързани с мозъчно-съдови инциденти. В допълнение, пациентите могат да развият инфаркт на миокарда, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност и др. Симптомите на усложнена хипертонична криза могат да продължат известно време след нормализиране на кръвното налягане.

Профилактика на хипертонична криза

За да предотвратите развитието на хипертонична криза, трябва ежедневно да следите кръвното си налягане, да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар или кардиолог, да намалите приема на сол и активно изображениеживот.

Хипертоничната криза по същество е усложнение на хипертонията, така че превантивните мерки включват всички препоръки за хора, страдащи от артериална хипертония:

• промяна на начина на живот (борба наднормено тегло, диета, отказване от цигари и алкохол, спортуване);
• спазване на лекарските предписания за лечение на хипертония;
• превантивни прегледи при кардиолог или терапевт най-малко веднъж на всеки шест месеца;
• редовно проследяване на кръвното налягане от пациента;
• лечение на заболявания, придружени от симптоматична артериална хипертония.

Към кой лекар да се обърна?

В случай на внезапно рязко увеличениекръвното налягане трябва да се нарече " Бърза помощ" В болницата пациентът ще бъде прегледан от кардиолог и при необходимост се извършва хоспитализация. Освен това пациентът трябва да бъде прегледан от невролог и офталмолог, за да се изключи съдово увреждане на тези органи.