Леко плоскостъпие. Основни симптоми на вродено плоскостъпие

Клубното стъпало при децата е сложно нарушениеанатомия и функции на опорно-двигателния апарат, което се състои в деформация на стъпалото, ограничаване на подвижността на ставите, както и в неправилно местоположение на костите на талановикуларната става. В същото време стъпалото се отклонява от надлъжната ос на подбедрицата навътре. В половината от случаите заболяването е двустранно. IN патологичен процесМогат да бъдат засегнати мускули, кости, стави, кръвоносни съдове и нерви. По-често се регистрира при момчета.

Клубното стъпало е често срещана патология на опорно-двигателния апарат.

Причини и рискови фактори

Точните причини за патологията все още не са изяснени. Предполага се, че най-често вроденото плоскостъпие при децата се причинява от неправилна позицияплод в матката или олигохидрамнион. В допълнение, развитието на плоскостъпие при деца може да бъде повлияно от зависимостта от алкохол, наркотици и тютюн на бременна жена, както и генетични фактори, допринасящи за нарушения в образуването на мускулно-лигаментния апарат на пренаталния етап на развитие, дефицит нервни влакна, недоразвитие на мускулите и др.

Придобито плоскостъпие при деца може да се развие поради носене на неподходящи обувки, мускулна парализа, полиомиелит, недоразвитие на костите, предишни заболявания на краката, травматични нараняваниядолни крайници (лигаменти, кости), изгаряния на краката, рахит, поради повишено натоварване на краката с повишен растежи наддаване на тегло на детето.

Типична формаКлубното стъпало при деца се развива на фона на нарушение в структурата на връзките, сухожилията и мускулите. Атипична формаплоскостъпието може да бъде причинено от заболявания на централната нервна система, както и сериозни нарушения на опорно-двигателния апарат.

Форми на заболяването

Клубното стъпало при деца се разделя на вродено и придобито.

Препоръчва се да се коригира вродената форма на плоскостъпие при деца през първите месеци от живота на детето (оптимално до 4 месеца), в противен случай патологията ще се влоши.

В зависимост от засягането на крайниците плоскостъпието при децата бива едностранно и двустранно.

Има две основни форми:

• типично плоскостъпие;
• атипично плоскостъпие.

В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават три степени на типичната форма на заболяването:

• варусни контрактури (I степен) – имат лек курси подлежат на ръчна корекция;
• форма на меките тъкани (II степен) - характеризира се с невъзможност за пълно поставяне на крака на пода. Има резистентност от меките тъкани по време на ръчна корекция на дефекта;
• форма на кост ( III степен) – среща се сравнително рядко и се характеризира с тежка деформация на стъпалото поради патология на костите и меките тъкани, не подлежи на консервативно лечение.

Клинична и етиологична класификация на плоскостъпие:

• идиопатичен - намаляване на талуса, еквинуса, нарушение на относителното положение на предната и задната част на краката, скъсяване мускул на прасеца, нарушения на ставите на стъпалото, патологии на съдовете на предните части на крака;
• постурален или позиционен - ​​талусът и калканеусът са непроменени, ставни повърхностиса развити нормално, но са в състояние на сублуксация;
• вроденото плоскостъпие в комбинация с вродена мио- и невропатия е вторична деформация на стъпалото, причинена от нарушения в развитието на други части на опорно-двигателния апарат (напр. вродена дислокациябедрата);
• синдромологичен - съчетава вродено плоскостъпие, комбинирано с вродена мио- и невропатия с аномалии в развитието на други органи.

Етапи на заболяването

Има три етапа на плоскостъпие при деца:

1. Лека - характеризира се с незначителни промени в опорно-двигателния апарат на детето, докато движенията в глезенната става са напълно запазени.
2. Умерено (средно) - патологията е по-изразена, движенията в глезенната става са ограничени, но с правилно избрано лечение дефектът може да бъде коригиран.
3. Тежка - тежка деформация на глезенната става, патологията изисква хирургическа намеса.

При ранна диагностикаи своевременно лечениепрогнозата на заболяването е благоприятна. Тежкото плоскостъпие може да доведе до увреждане на пациента.

Симптоми

Симптоми вродена формаплоскостъпието може да бъде открито в плода дори на етапа на вътрематочно развитие (през втория и третия триместър на бременността) по време на ултразвуково изследване. Основните признаци на патология са:

• усукване - усукване на костите на подбедрицата навън;
• варус – стъпалата се движат навътре спрямо средната линия;
• equinus („конски крак”) – стъпалото е сгънато в глезенната става;
• аддукция – пълно завъртане на стъпалото с подметката нагоре.

Допълнителните симптоми включват:

• напречно огъване на подметката (т.нар. инфлексия), определя се браздата на Адамс;
• ограничена подвижност на глезенната става;
• размерът на крака е по-малък от нормалното;
• изместване на оста на петата навътре;
• петата е повдигната нагоре, пръстът е надолу.

Придобитата форма на плоскостъпие при деца, като правило, започва да се проявява на възраст 2-3 години със следните признаци:

• неправилно поставяне на стъпалото, забележимо по начина, по който детето оставя отпечатъци - отпечатъкът на единия крак е обърнат настрани;
• деформация на халукс валгус ( палецсе отклонява навътре);
• нарушена походка, т.нар.
• ограничаване на движението в глезенната става;
• завъртете коленете си навътре.

Признаците на плоскостъпие при деца са най-забележими по време на сън, когато мускулите се отпускат.

Диагностика

Предварителна диагноза вродено плоскостъпиеизвършва се на етапа на вътрематочно развитие по време на ултразвуков скрининг. Диагнозата се потвърждава от обективен преглед на новороденото. Вроденото плоскостъпие се открива преди детето да се научи да ходи.

Придобито плоскостъпие се развива след като детето започне да ходи, така че се открива в по-късна възраст. късна възраст. Вниманието на родителите се насочва към начина, по който детето поставя краката си при ходене. За поставяне на диагнозата се събира анамнеза и се разпитват родителите, извършва се обективен преглед и палпация на стъпалото. Може да е необходимо потвърждение за плоскостъпие допълнителни изследвания– Ултразвук и компютърна томография. Рентгенова снимка на краката в този случайне е много информативен, тъй като хрущялната тъкан, която изгражда малките кости при децата, не се вижда ясно на рентгенови изображения.

Лечение на плоскостъпие при деца

Изборът на режим на лечение на плоскостъпие при деца зависи от вида, степента и стадия на заболяването. Лечението на вродената форма на плоскостъпие започва през първата седмица от живота на детето, придобитата - веднага след диагностицирането.

Първоначални степени и ранни етапиКлубните крака при деца се коригират чрез консервативни методи, основните от които са масаж, фиксиране на краката и физиотерапия.

Масажът при плоскостъпие при деца с лека степен на заболяването може да бъде основен метод на лечение, в по-тежки случаи се използва активно като спомагателен, тъй като подобрява кръвообращението в стъпалото и насърчава развитието на мускулите, връзките; , и ставите.

Фиксирането на стъпалото и подбедрицата се извършва по два основни метода:

• традиционна мазилка;
• гипсова отливка по метода на Ponseti (стъпка по стъпка гипсова отливка от подметката до колянната става, която помага да се коригира позицията на стъпалото в различни равнини).

Преди прилагането на гипс се препоръчва курс на масаж на краката за 1-2 седмици. Гипсът се сменя на всеки две седмици, за да не пречи на нормалния растеж на крака. За по-добър ефектИзмазването се редува с парафинови апликации. Продължителността на терапията зависи от степента на заболяването и варира от няколко месеца до няколко години. След отстраняване на гипса е показано наблюдение на състоянието на краката с помощта на рентгенови лъчи.

За удължаване на ахилесовото сухожилие понякога се използва затворено ахилесово сухожилие, което се извършва при деца под две години. След манипулацията е показана гипсова фиксация за период от около 3 седмици. Обща продължителностЛечението може да продължи няколко месеца в зависимост от тежестта на патологичния процес.

След завършване на курса за фиксиране на крака се препоръчва носенето на полутвърди ботуши с прави, плътни протектори (скоби), с помощта на които кракът се фиксира в желаната позиция, което предотвратява рецидив на заболяването.

Операцията се извършва в тежък стадий на заболяването, както и при липса на положителен ефектот консервативната терапия.

Възможни усложнения и последствия

Препоръчва се коригиране на вродената форма на плоскостъпие при деца през първите месеци от живота на детето (оптимално до 4 месеца), в противен случай патологията ще се влоши и впоследствие може да изисква радикални методилечение. Пуснати формиПлоскостъпието при деца може да причини сколиоза, плоски стъпала, мускулна атрофия, дисфункция на глезенните и коленните стави и други дисфункции на долните крайници, до загуба на способността за ходене.

Признаците на плоскостъпие при деца са най-забележими по време на сън, когато мускулите се отпускат.

Прогноза

При ранна диагностика и навременно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. Тежкото плоскостъпие може да доведе до увреждане на пациента.

Профилактика

За да се предотврати развитието на вродено плоскостъпие при деца, се препоръчва:

• наблюдение на състоянието на плода по време на бременност;
• рационално хранене на бременна жена;
• отказ лоши навиципо време на бременност.

Предотвратяването на придобито плоскостъпие при деца включва:

• наблюдение на походката на детето, незабавно се свържете с лекар, ако се появят подозрителни симптоми;
• достатъчно, но не изтощително физическа активност(плуване, колоездене, бавно бягане и др.);
• избягване на дълги периоди туризъмс дете, което наскоро се е научило да ходи;
• избор на висококачествени детски обувки;
• включване в диетата на детето на храни, богати на калций;
• ходене боси по пясък, камъчета, масажни постелки;
• корекция наднормено теглопри дете.

Видео от YouTube по темата на статията:

Плоскостъпие(pes eqvinovarus congenitalis) е вродена деформация на стъпалото на новородено, при която стъпалото на детето е в положение на плантарна флексия, аддукция и обърнато навътре. В този случай краят на стъпалото е спуснат и обърнат навътре.

Според степента на тежест се разграничават:

• лесна (коригируема) форма,
• тежка (резистентна) форма.

Усложнения

При плоскостъпие, с течение на времето, деформацията на стъпалото само се засилва поради неправилни условия на опора. Натоварване върху изпъкналия, нестабилен външен ръб на стъпалото при отслабване перонеални мускулибързо води до прогресия на супинацията. Поради това при ходене се натоварва външната страна на стъпалото, която изобщо не е предназначена за това. Мазолите започват да се развиват върху тънката кожа на гърба на крака. С течение на времето, когато детето наддава на тегло, под калуса се образуват лигавични торбички.

При тежки случаи на плоскостъпие може да започне постепенно усукване на глезенната става и костите на подбедрицата и мускулите да атрофират. Ходенето става все по-трудно. Неправилното поставяне на краката при ходене може да причини вторична „Х-образна“ деформация на колянната става, нарушения тазобедрена ставаи мускулно-лигаментарния апарат на краката. Разстройствата, причинени от плоскостъпието, впоследствие се разпространяват в цялото тяло. Центърът на тежестта се измества напред, което води до увеличаване на лумбална лордозаи повишен стрес върху мускулите на гърба.

Статистика

• Клубното стъпало при новородени е на първо място сред вродени заболявания ODA и е приблизително 36%.
• Разпространението на това заболяване, според някои източници, е 1-4 случая на 1000 живи новородени. Тези числа варират според региона. В Полинезия заболеваемостта е 75 случая на 1000.
• Двустранното вродено плоскостъпие е по-често от едностранното плоскостъпие.
• Плоскостъпието се среща два до три пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.
• Ако вече имате дете с плоскостъпие, има вероятност следващото да има родено детеще има плоскостъпие, увеличава се с 10%.
• При всеки 10-ти пациент вроденото плоскостъпие се комбинира с други дефекти в развитието (изкълчване на тазобедрената става, цепнатина горна устнаили твърдо небце, синдактилия и др.).

Причини за плоскостъпие

Недвусмислени причини вродено плоскостъпиевсе още не е идентифициран при деца. Това е трудността при предотвратяването на плоскостъпието. ДО възможни причинивключват:

• Олигохидрамнион (липса на амниотична течностпри майката);
• Химическа интоксикация на майката;
• неправилно положение;
• Превишаване на образованието съединителна тъканв сравнение с мускула (при вътрематочно развитие).

Диагностика

По правило вроденото плоскостъпие се забелязва веднага и диагнозата се поставя още в родилния дом. За изясняване на диагнозата използвайте:

• Рентгенова снимка на краката. Използват се проекции от различни страни.
• КТ в режим на 3D реконструкция.
• Ултразвукът позволява визуализация на състоянието хрущялна тъканкрака.

Лечение на вродено плоскостъпие

Основните принципи на лечение включват:

• Ранното начало на лечението (колкото по-рано започнете корекцията, толкова повече шансовеза възстановяване);
• Коригиране на всички компоненти на дефекта наведнъж;
• Редовно наблюдение от ортопедичен хирург до края на формирането на стъпалото (12-14 години).

Основните методи за лечение на плоскостъпие:

1. Измазване

Това е основното съществуващи методилечение на плоскостъпие при деца ранна възраст. Лечението на плоскостъпие започва при новородени от 5-7 дни. Кракът се фиксира с гипсова отливка, като по този начин се взема нормално положение. Превръзката се сменя първо веднъж седмично, а след това веднъж на всеки 2 седмици. Някои ортопеди използват функционални клинове заедно с гипсови отливки. Ефективността на традиционната мазилка е 58%.

2. Шпакловка по метода на Понсети

Предложен още през 50-те години на 20 век от американския ортопед Игнатио Понсети, този метод е основен в консервативното лечение на плоскостъпие в Европа и САЩ. Понсети след дълго време клинична практикастигна до заключението, че операцията не е толкова ефективна, колкото би трябвало. Подвижността на стъпалото е нарушена и самият ред между неговите връзки е нарушен. Той предложи нова технологиямазилка, използвайки еластичността на връзките. Лигаментите на новороденото са меки и съдържат много колаген. Те могат да бъдат разтегнати колкото е възможно повече, без да причиняват болка на детето, и фиксирани с мазилка. След 5-7 дни се е натрупал нов колаген, което позволява следващото разтягане.

Гипсирането започва на две седмици. Първо се коригира кавусното стъпало, след това варусът (едновременно инверсия и аддукция). Тарзалните стави са много тясно свързани, така че корекцията се извършва заедно, стъпалото се върти около главата на талуса. След 5-6 отливки се коригира варус (супинация), както и аддукция (привеждане на ходилото в предната част). Плантарната флексия се коригира с помощта на тонетомия, представляваща подкожен участък на ахилесовото сухожилие. След което мазилката се поставя отново за 3 седмици. Цялата корекция на времето отнема от 4 до 8 седмици, ако лечението започне своевременно.

По време на гипсовата отливка детето трябва да носи специални обездвижващи обувки със специални шини. В тези обувки коригираният крак е постоянно обърнат под ъгъл от 75 градуса навън. Здравият крак е под ъгъл от 45 градуса. Такива обувки трябва да се носят 3 месеца след гипсирането по 23 часа на ден. С течение на времето този период се намалява до 14-16 часа и тогава те ще трябва да се носят само през нощта. Ретейнерите се използват до 3-4 години, в някои случаи до 5 години. Същността на скобата е да разтяга мускулите, като по този начин предотвратява рецидивите.

Според самия Понсети само 6% от децата, които са носили фиксатор, са имали рецидиви. Ефективността на метода на Понсети е приблизително 89%.

3. Супер еластични дизайни

Конструкцията е изработена от специални материали с памет на формата. Състои се от три основни части: шини на заден отделкрака, на преден отдели шини на крака и бедрото. Еластичността на структурата позволява постоянна корекция. Този методшироко разпространен в Русия.

4. Превързване

Меките превръзки са ефективни за лека степенплоскостъпие при деца. По правило превръзката се комбинира със специална гимнастика. Най-известният метод е изправителната гимнастика и мекото бинтиране на Fink-Etlingen.

5. Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се извършва, когато консервативната терапия е неефективна. А също и в случаите, когато заболяването е диагностицирано късно и е изгубено времето за консервативна корекция.

Интервенцията се извършва на ниво мускул, връзка и кост.

В зависимост от възрастта методите на хирургично лечение се различават:

Деца под 5 години се подлагат само на операции меки тъкани.

Деца над 5 години вече се подлагат на костни операции. Извършва се остеотомия калканеусза корекция на варус, дорзолатерална клиновидна резекция на калканеокубовидна става и др.

Деца над 10 години се подлагат на артродеза или латерална клиновидна тарсектомия. При необходимост се използва дистракционен хирургичен метод. Това устройство за външна фиксация се използва, когато е необходимо да се елиминира късостта на краката. В някои случаи кракът се съкращава напротив.

6. Масаж

Масажът се използва и като част от цялостното лечение на плоскостъпие при деца. Използвайте тонизиращ и релаксиращ масаж на стъпалата и краката.

7. Кинезитерапия

Или е активен терапевтични упражнения, повишаване на мускулната активност. Или ръчно въздействие, разтягане или отпускане на тъканите.

8. Физиотерапия

Помощен метод. Използва се при лечение на деца над 2 години. Подобрява кръвообращението, повлиява разтегливостта и контрактилитета на мускулите.

9. Фармакологично лечение

Използват се лекарства, които подобряват проходимостта на нервите (прозерин и витамини от група В).

Прогноза

Днес плоскостъпието може да се коригира до добро или задоволително състояние. Колкото по-рано започнете да лекувате болестта, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение. След завършване на формирането на скелета пациентите не се нуждаят от лечение.

Според статистиката всяко хилядо дете е диагностицирано с вродено плоскостъпие, така че този дефект може да се счита за доста често срещан. Тази аномалияхарактеризиращ се с необичайно положение на краката. По-долу ще разгледаме основните причини за развитието на плоскостъпие при новородени и ефективни методилечение (гипс, фиксатори, масаж).

Причини

Причините за плоскостъпие могат да се крият в генетични проблеми. За родителите на такива новородени е важно да помнят дали някой от техните роднини е страдал от същата патология. Специалистите свързват плоскостъпието с наследствен синдромЕдуардс. Характеризира се с утрояване на 18-та двойка хромозоми, което води до различни вродени дефекти.

Също така е важно бъдещите майки да вземат предвид, че развитието на плоскостъпие се влияе от употребата на лекарства, алкохол и дефицит на витамини. Невромускулните причини за вътрематочно развитие на дете включват първичен дефицит на нервни влакна и нарушено развитие на мускулите на 8-12 седмици от бременността. Положението на плода в матката по време на бременност също играе важна роля. При олигохидрамнион стените на матката могат да компресират краката на плода, което води до кривина.

Признаци и диагноза

Лекарите могат да подозират наличието на вродено плоскостъпие още на 16-та седмица от вътрематочното развитие. Остатъчната диагноза се поставя след раждането. Неонатолозите определят плоскостъпието въз основа на няколко основни характеристики. Костите на подбедрицата се извиват навън. Този симптом се нарича усукване. Деформацията може да има акцент върху навънстъпала - варус. Освен това външният ръб на ходилото може да се спусне, тогава вътрешният да се повдигне? и задната част на единия крак е обърната към другия.

По време на аддукцията стъпалото се завърта напълно и подметката е обърната нагоре. Аддукцията се счита за знак сложна формаплоскостъпие. Има също допълнителни симптоми, по който можете да определите плоскостъпие при бебе:

1. патологично малък размеркрака;
2. трудна подвижност на глезенната става;
3. напречно огъване на подметката;
4. оста на петата се измества навътре;
5. пръстът на крака се спуска надолу, а петата се повдига нагоре.

Диагнозата се поставя почти веднага след раждането от външни признаци. За да се изясни формата и тежестта на дефекта, ще е необходимо да се направи рентгенова снимка на краката от различни страни, компютърна томография за 3D реконструкция и ултразвуково сканиране за проверка на състоянието на хрущялната тъкан.

формуляри

Вроденото плоскостъпие може да има 3 степени на тежест. Лека формахарактеризира се със запазване на подвижността на глезенната става и висок шанс за пълно възстановяване след лечение с масаж и други консервативни методи на терапия. При средна степентежест, се наблюдава ограничение на движението. Тази форма изисква продължително и последователно лечение, както и вероятността пълно елиминиранедефектът е намален. При тежки форми децата се подлагат на хирургична корекция. Тази аномалия може да бъде едностранна или двустранна, т.е. засяга само единия крайник или и двата.

Също така е необходимо да се прави разлика между типични и нетипични форми. Типичната форма на плоскостъпие възниква, когато има аномалии в развитието на връзки, мускули и сухожилия. По правило се засяга само областта на краката. Типичната форма се разделя на 3 степени: варусна, мекотъканна и костна. Атипичната форма се характеризира със сериозни нарушения на опорно-двигателния апарат. При болно дете може да се наблюдава недоразвитие на костите, хрущялите и мускулите, атрофия на някои области, както и растеж костна тъканна неподходящи места, което води до смущения двигателни функции.

Лечение

Лечението на тази аномалия трябва да започне възможно най-рано, така че преди да се увеличи натоварването на крака, той да бъде подготвен. Родителите трябва да разберат, че независимо от тежестта, те трябва да се подготвят за дълго и комплексно лечение. След първоначалната корекция детето ще трябва периодично да се наблюдава от ортопед и да се използва в ежедневиетопревантивни мерки като масаж.

Най-често срещаният начин консервативно лечение– гипсова отливка. Можете да фиксирате краката си с гипс още 5-7 дни след раждането. Но традиционната мазилка дава желан ефектсамо в 58% от случаите. Ето защо съвременните ортопеди препоръчват леене по метода на Понсети. Малките деца имат много еластични връзки. Този методлечението включва използването на тази функция за терапевтични цели. Гипсът е нагласен така, че да разтегне сухожилията максимално и да ги постави в правилната позиция. След това ще ви е необходим масаж.

Можете да започнете леене по метода на Понсети още на 14-ия ден след раждането. Целият курс на лечение отнема от 1 до 2 месеца. След това детето ще трябва да носи специални коригиращи обувки. Скобите са проектирани по такъв начин, че третираният крак е под ъгъл от 75 градуса, а здравият крак е под ъгъл от 45 градуса. Превантивните ботуши се носят 23 часа на ден през първите 3 месеца. След това периодът на носене постепенно се намалява. Общо се използват до 3-4 години. Ефективността на такава мазилка с фиксиращи обувки е около 89%.

В най-много трудни ситуациидават се деца хирургични операции. За деца под 5-годишна възраст са показани операции само на меки тъкани. Костите се коригират при по-възрастни пациенти.

Що се отнася до масажа, физиотерапията и гимнастиката, тези методи могат да се използват само като допълваща терапия. Плоскостъпието не може да се коригира само с масаж.

Физиотерапията може да подобри циркулацията на тъканите и да увеличи еластичността. Масажът отпуска мускулите и има положителен ефект върху разтягането. Родителите трябва да помнят това лечебен масажможе да се направи само от специалист, за да не се нарани детето.

Видео "Лечение и профилактика на плоскостъпие"

Толкова рядко и неприятно заболяване, като плоскостъпие, изисква незабавно лечение. Експерти от Англия ще споделят своя опит в това видео.

Прекрасно е, когато децата се раждат напълно здрави. Но понякога възниква някаква неизправност, която засяга състоянието на ставите на краката на бебето. Вроденото плоскостъпие причинява много усложнения, които бързо прогресират, така че лечението на дефекта трябва да се извърши незабавно, веднага след диагностицирането на заболяването в родилния дом.

Майката на детето може сама да разпознае плоскостъпието, тъй като много често е забележимо дори за човек, който няма медицинско образование. Ходилото е свито, предната му част е обърната навътре. Може да има много причини за това състояние.

Предразполагащи фактори и причини за възникване

Рядко плоскостъпието при новородени се развива поради генетично предразположение, въпреки че такъв риск все още съществува. Но често катализаторът е неправилното поведение на жената по време на бременност, неспазването на всички предписани препоръки. Има статистика, че всеки десети пациент с тази патология е диагностициран с други дефекти.

Често е доста трудно да се отгатне каква е основната причина за развитието на това несъвършенство. Лекарите обаче идентифицират няколко предразполагащи фактора, които могат пряко да повлияят на това.

Причини за заболяването:

Така че, ако първото дете вече има заболяването, рискът от развитие на второто дете се увеличава с 10%. В този случай правилната профилактика трябва да се извърши още на етапа на бременността.

Тежест и симптоми

Тъй като новороденото все още не знае как да обясни причините за безпокойството си, лекарите могат да разграничат само визуални симптоми на заболяването. Има няколко признака, по които се установява диагнозата.

На какво обръщат внимание лекарите?:

• напречна бразда в средата на стъпалото, придружена от нейното огъване;
• усукване на костната рамка навътре (усукване);
• анормална структура на пръстите на долните крайници, тяхната кривина;
• късо, пълно стъпало;
• палецът е къс по отношение на петия.

Наличието на един, особено няколко признака, директно показва наличието на атипична или плоско-валгусна деформация, която трябва да бъде елиминирана възможно най-рано.

Има коригиращи (леки) и резистентни (тежки) форми. В зависимост от това колко бързо лекарят може да отстрани дефекта,

Заболяването се разделя на 3 степени на тежест:

1. лесно. Деформацията е лечима и ортопедът може бързо да я отстрани без много усилия.
2. Средна степен.Движенията на ставите са ограничени в движение, а мускулната резистентност е налице по време на корекцията.
3. тежък. Характеризира се с пълно ограничаване на движението на краката и не може да се коригира ръчно.

Диагностика

Преди лечението на заболяването лекарят-ортопед провежда цялостна диагностика, което потвърждава или опровергава предварителната му диагноза. Най-често се предписва ултразвуково изследване, рентгенова снимка, както и CT в три проекции се използват много по-рядко.

Такова проучване е чиста формалност, тъй като в повечето случаи квалифициран специалистпоставя диагноза още на етапа визуална проверка, интервюиране на майката и изучаване на историята на раждането.

Лечение

Когато специалистът се убеди, че диагнозата е правилна, той предписва лечение, което се състои от няколко компонента. Терапията включва специализиран масаж и гимнастика, носене еластични структури, както и рецепция лекарства. В тежки случаи краката малък пациентсе подлагат на гипсово леене, по-рядко - хирургична интервенция.

Основни принципи на успешно лечение:

1. Терапията трябва да започне възможно най-рано. Веднага след раждането всички органи и тъкани на детето растат бързо, което прави възможно отстраняването на дефекта с минимални последствияза тялото.
2. Използване на няколко метода за въздействие върху плоскостъпието наведнъж.
3. Наблюдението от ортопед-травматолог се провежда до 14-годишна възраст, когато стъпалото е напълно оформено.

Една жена трябва да намери компетентен специалист, на чиито квалификации и опит ще се довери напълно. Не бива да поставяте под въпрос думите на лекаря, тъй като бъдещето на бебето зависи от предписаната терапия.

Консервативна

Това лечение включва няколко ключови интервенции за плоскостъпие. Ако причината за заболяването е неизправност на нервната система или хормонални проблемиМоже да се наложи да приемате лекарства (прозерин, витамини и др.). Много по-често за терапия се използва гипс, физиотерапия, както и масаж и гимнастика.

Шпакловка по метода на Понсети

Процедурата включва поставяне на гипсова превръзка, като се започне от една седмица на бебето, което се променя първо веднъж седмично, след това на всеки 14 дни. Известният ортопедичен хирург Ignatio Ponseti в Европа и Съединените щати се разви най-много оптимално лечениес помощта на гипс.

Корекцията отнема около два месеца, с редовна смяна на гипса, който се поставя всеки път, така че стъпалото да се върти все повече около главата на талуса. Като цяло се използват поне 5 мазилки. След това детето се показва да носи специализирани фиксиращи обувки, което ще предотврати рецидив. Ортопедичните ботушки се носят до 3-5 годишна възраст.

Полагане на еластични бинтове и бинтове

Шините, които се поставят на крака са с еластичен дизайн, препоръчително е да се носят редовно. Ако плоскостъпието е слабо изразено, те се използват за тези цели. еластични бинтове. Това лечение трябва да се комбинира с редовен масаж и гимнастика.

Масаж и гимнастика

Има релаксиращ и тонизиращ вид масаж. Извършва се от специалист, който с помощта на определена технологиязасяга мускулната рамка на краката. Майката на детето може да изпълнява гимнастика самостоятелно. При назначаването ви лекарят ще ви каже как да го направите правилно.

Физиотерапия

В тази област се използва лечение със светлина, звук и ток. Назначава се от двегодишна възраст. С помощта на физиотерапия кръвообращението в тъканите се нормализира и клетките се ускоряват метаболитни процеси. Такава терапия не се използва като основен метод, а е спомагателна.

видео

Видео - Лечение на плоскостъпие по метода на Понсети

Хирургически

Лечението на вродено плоскостъпие при деца с хирургична интервенция е показано само при в случай на спешност, както и при неефективност на консервативната терапия. Операция ще се наложи и ако диагнозата е поставена твърде късно и времето за лечение вече е изгубено.

В зависимост от възрастта на кърмачетата показания за хирургична интервенцияварират значително. Корекцията на дефекта при дете под 5 години се извършва само на ниво меки тъкани. В по-напреднала възраст, ако има трайни показания, се извършва операция на костите на краката.

Профилактика и прогноза

Ако има единичен епизод на плоскостъпие в историята, профилактиката трябва да се извършва редовно, докато краката на детето се оформят напълно. Необходимо е периодично да показвате бебето на лекуващия лекар, както и да използвате някои препоръки.

Какво да направите, за да предотвратите заболяването:

• редовно ходете боси по неравни повърхности (за тези цели можете да закупите ортопедична постелка);
• внимателно изберете първите си обувки или носете ортопедични ботуши;
• дръж под око общо състояниездравето на бебето;
• не насилвайте бебето да стои на краката си (той трябва да направи първите стъпки сам);
• осъзнавам физически упражнения, гимнастика.

По време на бременност обаче трябва да се извършват значителни мерки за профилактика. Препоръчително е да се води здрав образживот, откажете се от лошите навици и посетете гинеколог.

С навременна диагностика и комплексно въздействиена проблема, прогнозата е благоприятна. Плоскостъпието се коригира напълно при 90% от децата и практически няма рецидиви.

В медицината плоскостъпието е патология на стъпалото и глезенната става, в резултат на което пациентът прави неправилни стъпки. Най-често проблемът се появява при раждането, понякога в първите години от живота на бебето. Свързва се с деформация на ставата, недоразвитие на мускулно-лигаментния апарат и неправилно положение на петата при ходене. Съвременни методиЛечението може напълно да излекува заболяването, но за да постигнете 100% резултат, трябва да започнете терапията възможно най-рано.

Причини за вродено плоскостъпие

Според статистиката плоскостъпието се счита за един от най-често срещаните дефекти ембрионално развитие. Диагностицира се при 0,1-0,3% от родените бебета. Установено е, че момчетата страдат от заболяването 2 пъти по-често от момичетата.

Точните причини за развитието на аномалията не са установени. Смята се, че е свързано с развитието на плода в утробата и лошо поведениемайка, докато чака дете.

Факторите са:

Вродената патология при бебето може да бъде: независимо заболяванеи признак на системен дефект в развитието.

За разлика от вродената, придобитата форма на плоскостъпие се среща много по-рядко. Обикновено се появява в първите години от живота, но може да се появи и при дете под 14 години. Причини за патология - предишни заболяваниянаранявания, носене на неподходящи обувки, тежък дефицит на витамини, аномалии на мускулите, връзките, гръбначния стълб, злокачествени или доброкачествени тумори.

Клинична картина на заболяването

Вроденото плоскостъпие се проявява със следните симптоми:

• стъпалото на детето е по-късо и по-дебело от обикновено;
• завъртян под неестествен ъгъл;
• на подметката се виждат напречни гънки;
• пръстите леко свити към задната странакрака;
• костите на подбедрицата са усукани;
• петата е леко повдигната, изместена встрани спрямо оста на глезена.

Първите стъпки са трудни за детето, причиняват болка и дискомфорт и бързо се уморяват. Ако е едностранно бебето явно ще куца с едното краче. В бъдеще това ще доведе до сколиоза, различни дължиникрака

При двустранно плоскостъпие бебето трябва да се движи с малки стъпки, постепенно. Такова ходене му създава дискомфорт.

Проблемите с походката се откриват най-лесно сутрин, когато мускулите на детето са все още отпуснати или по време на дейности на открито. Понякога е достатъчно да погледнете пистите боси кракатрохи: те са клубове. При тежки форми на заболяването стъпалото е недоразвито и това се забелязва с просто око.

Тежест на деформация

Лекарите разграничават четири степени на вродено плоскостъпие. Приписването на конкретен случай на един от етапите ни позволява да определим колко ефективна ще бъде нехирургичната терапия и дали е възможно напълно да се отървем от патологията.

• Лека степен

Кривината на стъпалото не се забелязва веднага; Заболяването може да се излекува с консервативни методи, достатъчни са редовен масаж и упражнения. физическа терапия.

• Средна тежест

Деформацията на стъпалото се вижда с просто око, подвижността в ставите е намалена. Невъзможно е да се направи без помощта на квалифициран лекар, тъй като детето е засегнато глезенна става, мускулно-лигаментният апарат е слабо развит, костите са извити.

• Тежка степен

Деформацията е изразена, глезенната става е без гъвкавост. Коригирането на ситуацията отнема много време. консервативна терапияили множество операции.

• Много тежка форма

На този етап от вродена плоскостъпие, не само консервативни методи, но и хирургическа интервенция. Детето губи способността си да се движи самостоятелно.

Съвременен подход към лечението на вроденото плоскостъпие

Съвременните методи на лечение в по-голямата част от случаите позволяват напълно да се освободи детето от патологията. За да постигнете 100% резултат, трябва да започнете терапията от първите дни от живота на детето или появата на първите симптоми. Медицината е безсилна само в някои, особено тежки случаи.

Ако подозирате плоскостъпие, трябва незабавно да се консултирате с ортопед. Въз основа на резултатите от външен оглед и комплекс диагностични меркитой ще предпише лечение на пациента, като вземе предвид индивидуални характеристикислучай. Важно е да посетите специалист възможно най-рано, докато тъканите на краката са еластични. До четиринадесетата година стъпалото се втвърдява и е практически невъзможно да се коригира.

Целта на лекаря е да намали съществуващите анатомични проблеми, за да гарантира нормално функциониранекраката на детето, което ще му позволи да носи обикновени обувки и да няма проблеми при движение.

Общите принципи за избор на терапия са:

• За лечение на патология при лека формаизползвани специално физическо възпитание, мануална терапияи фиксиране на стъпалото с еластична превръзка.
• За да коригирате умерен дефект, към изброените методи се добавя гипсова отливка.
• При тежки и особено тежки случаи консервативните методи не работят. За да премахнете вроденото плоскостъпие, трябва да се подложите на операция.

При лечението на патология специална ролядадени на родителите. Те трябва да направят специален масажи правете гимнастика с бебето всеки ден, а понякога дори по няколко пъти на ден. Когато бебето направи първите си стъпки, е важно да наблюдавате как поставя краката си и да закупите правилните ортопедични обувки. До пълното отстраняване на деформацията е необходимо да се подлагат на редовни прегледи при ортопед.

Как се лекува вроденото плоскостъпие?

Мерки терапевтични ефектисе избират от лекар в индивидуалносъобразявайки се с особеностите клинична картиназаболявания.

При лечение на лекии умерено плоскостъпие се използват следните техники:

1. масаж

Стимулира кръвообращението в областта на стъпалата и краката, развива слаби мускулии връзки, премахва повишен тонусот спазми.

За релаксация се използват поглаждащи, разтягащи и разтърсващи движения с едновременна вибрация. За развиване на атрофирали мускули се използват триене и леко потупване.

Масажът може да се извършва от лекар или родители у дома.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи се използват при деца на възраст над две години с вродено плоскостъпие с лека тежест.

Използват се следните видове процедури:

• електротерапия – стимулиране на нервите и мускулите с електрически ток;
• електрофореза, фонофореза - прилагане на специални лекарства чрез електрически токили ултразвук;
• магнитотерапия - излагане на електромагнитно поле върху болната област;
• водни процедури - например затоплящи вани с борови иглички;
• акупунктура, парафинови бани и др.

Физиотерапията играе спомагателна роля при лечението на вродено плоскостъпие, предписано от лекар.

3. Физикална терапия

Редовно изпълнение специална гимнастика– важен компонент на терапията. Упражненията развиват отслабени мускулни групи, подобряват кръвообращението в краката и повишават общия тонус на тялото. За да постигнете стабилен ефект, трябва да правите тренировъчна терапия всеки ден за дълго време.

За изпълнение на упражненията бебето трябва да лежи по гръб върху твърда повърхност.

• От същата начална позиция трябва да движите крака на детето наляво и надясно.
• Майката хваща бебето за петата и, като държи крака нагоре, движи пръстите на краката на бебето към и далеч от нея.
• С едната ръка майката държи крачето на бебето, а с другата свива и изправя пръстите.
• От същата изходна позиция само палецът се сгъва и изпъва.
• Майката огъва крака на бебето в коляното и, като го държи в това положение, насочва крака напред, сякаш го поставя в анатомично правилната позиция.
• Мама държи глезена на бебето и със свободната си ръка движи крака си навън и след това навътре.

Всяко упражнение трябва да се направи поне пет пъти. В края на движението кракът се фиксира в статично положение за около 20 секунди.

В допълнение към специалната гимнастика, плуването, гимнастиката, кънки или колоездене са полезни за борба с вроденото плоскостъпие.

Ключът към ефективността на тренировъчната терапия е редовността. Забележими резултати са възможни само с ежедневни (а понякога и по-често) упражнения, предписани от Вашия лекар.

4. Прием на лекарства

Това е спомагателен елемент от терапията, чиято задача е да повиши нервната проводимост. На дете с вродено плоскостъпие може да се предпише прозерин и витамини от група В.

Приемането на лекарства, масаж и терапевтични упражнения са прости методи, но не и за постигане на положителна динамика обратен ефект, те трябва да се извършват под строг лекарски контрол.

видео

Видео - Вродено двустранно плоскостъпие

Гипсиране и ортези за лечение на патология

Гипсирането при вродено плоскостъпие се счита за най ефективен методлечение. Гипсът се поставя след курс на масаж и физиотерапия, привеждайки стъпалото в анатомично правилна позиция. За да се увеличи ефективността на процедурата, тя може да се комбинира с предварителна парафинови приложенияи борови бани.

Гипсът трябва да се носи една седмица, след което „ботушът“ се отстранява и се поставя нов. По правило терапията продължава 12 месеца. През този период можете напълно да се отървете от деформацията. За да консолидира резултатите след завършване на курса, детето трябва да носи ортопедични обувки още няколко години.

При леки форми на плоскостъпие, за фиксиране на крака правилна позицияВместо гипс могат да се използват меки бинтове. Например, използва се техниката на Fink-Oettingen, която включва постепенно прилагане на превръзки в определена последователност.

За да фиксирате крака в правилната позиция, в допълнение към гипсовия "ботуш" могат да се използват ортези: скоби, шини и други устройства. Пациентите с плоскостъпие се препоръчват да носят ортопедични стелки, изработени по поръчка. Те коригират позицията на стъпалото и облекчават напрежението от претоварените му зони.

Хирургично лечение на плоскостъпие

Хирургическата интервенция е необходима в случаите, когато патологията е диагностицирана късно, когато стъпалото е загубило необходимата еластичност. Показано е, ако вродено плоскостъпиеима тежка или много тежка форма, поради което консервативната терапия не даде значителни резултати. Хирургически методприложимо за деца на възраст най-малко шест месеца.

Оперативната техника е разработена подробно от хирурга Т. Зацепин. Същността му се състои в дисекцията на страничните и задни връзкиглезен и удължаване на скъсените сухожилия от вътрешната страна на крака. При умерено плоскостъпие операцията е ефективна в 100% от случаите, при тежко плоскостъпие е необходим предварителен курс на гипсиране.

Резултатите от операцията могат да бъдат оценени не по-рано от пет години по-късно. След операцията детето трябва да бъде под амбулаторно наблюдение до 7-14-годишна възраст. Ако двустранното плоскостъпие не се е върнало до този момент, процедурата е била успешна.

Алтернатива на операцията е методът на Ponseti. Състои се от три етапа:

• Ежеседмично поставяне на гипсови превръзки, като всеки път фиксира крака в нова, по-правилна позиция. Кракът не трябва да се оставя без „обувка“ повече от час.
• Затворена операция, включваща удължаване на ахилесовото сухожилие. Завършва с три седмици гипсово отливане.
• Носенето на скоби (около четири години).

Практиката показва, че методът на Понсети е ефективен в 90% от случаите. Докато традиционната хирургия често осигурява само козметичен ефект, тогава тази техника ви позволява да направите краката си мобилни. 4-5 години след терапията детето може да носи нормални обувки и да се движи без болка и затруднения.