Лечение на хипоталамичен синдром при деца. Лечение на хипоталамусния синдром с народни средства и методи

Човекът е едно от невероятно сложно организираните същества. Тялото му е наистина съвършено творение, в което всяка структура и всички процеси са обмислени чудесно. Само при тяхното правилно взаимодействие човек може да бъде здрав.

Веднага щом някой процес се наруши, ако и най-малкият орган започне да работи неправилно, всичко се променя коренно. Идва момент, в който балансът се нарушава, а заедно с това се нарушава и пълноценната жизнена дейност.

За да разберем какво е хипоталамусният синдром, трябва да знаем какво представлява хипоталамусът и какви са неговите функции. Хипоталамусът е малка област, разположена в диенцефалона, с размерите на фъстък. Въпреки малкия си размер, този орган е най-висшият регулаторен орган на автономната нервна система.

Функции на хипоталамуса

» Регулиране на телесната температура чрез свиване на кръвоносните съдове и треперене, както и изпотяване и разширяване на кръвоносните съдове по време на висока температураоколния въздух.

» Регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота в отговор на различни нервни стимули.

» Регламент водно-солев баланс. Дисфункцията на хипоталамуса води до развитие безвкусен диабет, чувството за жажда на човек се променя - или изчезва напълно, или постоянно измъчва, независимо от действителните нужди на тялото.

» Регулиране на хранителното поведение. В зависимост от степента на увреждане на областите на хипоталамуса може да се развие изтощение или тежко затлъстяване.

» Регулиране на дейността на жлезите на ендокринната система. Хипоталамусът осигурява нормална работахипофизната жлеза, която контролира функциите на периферните органи на ендокринната система.

Когато хипоталамусът е увреден, неговите функции се нарушават, което води до развитие на хипоталамичен синдром. Хубаво е често боледуване, се среща по-често при жени на възраст 18-30 години. Мъжете страдат от това заболяване много по-рядко.

Какво причинява хипоталамичния синдром?

Следните заболявания могат да причинят развитието на хипоталамичен синдром:

• тумор на хипоталамуса;
• травматично увреждане на мозъка, водещо до увреждане на хипоталамуса;
• хронична интоксикация на тялото: неблагоприятни условия на околната среда, наркомания, трудни (вредни) условия на труд в производството, алкохолизъм, злоупотреба с вещества;
• гъбични, бактериални и вирусни инфекциозни заболявания;
• психическо пренапрежение, хроничен стрес;
• хормонални промени по време на бременност при жените;
• функционална недостатъчност на хипоталамуса.

Хипоталамичен синдром на пубертета

Хипоталамичен синдром при юношествотопроявява се чрез ускоряване или, обратно, забавяне на сексуалното развитие. Тази патология се открива, когато функцията на хипоталамуса е нарушена, т.е. свързана е с нарушение на обмена на произвежданите от него хормони.

Обикновено се среща при юноши на възраст 12-18 години. Най-често клиничната картина се проявява със затлъстяване, доста изразено - теглото на тийнейджъра надвишава 200% от възрастовата норма.

Промените в хранителното поведение се проявяват под формата на лакомия (булимия), разстройства ендокринни функции: Главно повишена толерантност към захар (това състояние обикновено предшества диабет).

Поведението се променя от доста изразена емоционалност до крайна депресия. Тийнейджър, страдащ от хипоталамичен синдром, може лесно да бъде разпознат по кръглата форма на тялото: мазнините се отлагат по раменете, долната част на гърба, задните части и т.н.; На този фон шията изглежда къса.

Кожата изглежда бледа и се усеща студена на допир. Хормонален дисбаланснасърчава бързия пубертет (това се отнася повече за момчетата).

Други чести симптоми: главоболие, повишено кръвно налягане, гинекомастия (повишено млечни жлезипри момчета), нарушение менструален цикълпри момичетата, желанието за самота, обща слабост, сълзливост, раздразнителност.

Хипоталамичен синдром - диагностика на заболяването

Резултатът от общ кръвен тест показва повишаване на чернодробните ензими. На пациента се прави тест за глюкозен толеранс: първо се измерва нивото на кръвната захар, след това му се дава сладка вода и след два часа отново се измерва нивото на глюкозата. Високият резултат показва ендокринологично заболяване.

Нивото на хормоните в кръвта се определя:

» хормони щитовидна жлеза— T3, T4;

» кортизол – надбъбречен хормон;

» хормони на хипофизата: пролактин, адренокортикотропен хормон (АКТН), фоликулостимулиращ хормон (FSH), тиреостимулиращ хормон (TSH);

» естрадиол и тестостерон (хормони на женските и мъжките полови жлези).

Ултразвуково изследване (ултразвук) на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза за идентифициране на структурни промени.

Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) - за откриване на увреждане на хипоталамуса.

CT или MRI на надбъбречните жлези.

Електроенцефалография (ЕЕГ) - разкрива наличието на хипоталамична епилепсия.

Хипоталамичен синдром. Консервативно лечение

Болничните специалисти, в зависимост от причините, предизвикали синдрома и водещите клинични признаци, провежда консервативно лечение, състоящ се от няколко етапа. Провежда се под наблюдението на невролог, гинеколог и ендокринолог.

Основната причина за заболяването се лекува чрез предписване на антивирусна и антибактериална терапия, насочена към лечение на тумори и мозъчни травми.

При невроендокринни заболявания се използва хормонална терапия, подбира се индивидуално в болнични условия. Предписването на лекарства се извършва от лекуващия лекар след всички необходими прегледи.

Обща възстановителна терапия за хипоталамичен синдром. Глицин– три пъти дневно по една таблетка под езика дълго време; Milgamma compositum– 1 обем, 3 пъти на ден, в продължение на тридесет дни.

Лечение на адинамия и астения.Тинктура от женшен - половин чаена лъжичка в половин чаша вода сутрин и следобед в продължение на един месец.

Менструални нередности.Ефективен мастодинон(хомеопатично лекарство).

Лечение на затлъстяване.За коригиране на ендокринни нарушения и намаляване на телесното тегло ендокринолозите понастоящем предписват лекарства за понижаване на глюкозата през устата (през устата), напр. метоморфин. Дозировката на лекарството се избира строго индивидуално, като се вземат предвид всички нюанси на пациента.

Физиотерапия при лечение на хипоталамичен синдром.Предписани са балнеотерапия, електрофореза с витамин B₁, акупунктура и галванична яка според Shcherbak.

Лечение на хипоталамичен синдром народни средства

Отвара от корен от репей за отслабване и намаляване на глада

Сварете 10 г корени от репей във вряща вода (300 мл) за 15 минути. Оставете да изстине и вземете 1 супена лъжица. 5-7 пъти на ден между храненията.

Отвара от боровинкови листа. Намалява нивата на кръвната захар

Залейте с 2 чаши вряла вода 1 с.л. наситнени боровинкови листа и се варят 4 минути. Приемайте по 100 ml два пъти на ден петнадесет минути преди хранене.

Отвара от сместа лечебни билкис високо кръвно налягане

Смесете по четири части шипка и глог, три части плодове от арония и две части семена от копър. Залейте с литър вряла вода 3 с.л. смес и варете три минути, оставете и прецедете. По една чаша на ден три пъти.

внимание! Не спирайте веднага приема на антихипертензивни фармацевтични лекарства!

При хипоталамичния синдром атаките по-често се появяват при промени в метеорологичните условия, с нарушения на режима на сън и почивка, физическо претоварване и емоционален стрес. В такива случаи маточината и ментата ще ви помогнат да заспите и да се успокоите:

» налейте 3 ч.л вряща вода в чаша. билки, оставете да вари пет минути и пийте по половин чаша два пъти на ден.

В заключение на статията бих искал да отбележа, че хипоталамичният синдром е сериозно заболяване, чието лечение може да се извършва само от лекуващия лекар след получаване на всички резултати от изследванията. Въпреки това можете да живеете с това заболяване пълноценен живот, но не забравяйте да приемате предписаните лекарства и да се придържате към определени правила. Бъдете здрави!

Какво представлява хипоталамичният синдром (HS)? Това е комплекс от симптоми, които се развиват в резултат на дисфункция на хипоталамуса. Тези симптоми включват нарушения на ендокринната и вегетативната система, смущения в метаболитните процеси и клетъчното хранене.

важно. Тийнейджърите и хората на възраст от 30 до 40 години са най-податливи на тази патология. Според статистиката жените са преобладаващо мнозинство сред тази възрастова категория.

Трудността на диагнозата се състои в сходството на симптомите на патологията със симптомите на много други заболявания.

Видове и причини за появата на ХС

Разположен в мозъка, хипоталамусът има много обширни функции. Те включват регулиране на метаболитните процеси и термоконтрол, поддържане на функционалното състояние на сърдечно-съдовата и ендокринната система, както и стомашно-чревния тракт. В допълнение, веществата, произвеждани от хипоталамуса, имат пряк ефект върху психиката и сексуалното поведение. Ето защо неговата дисфункция може да доведе до нарушаване на нормалното протичане на много процеси, протичащи в тялото. Следователно синдромите на хипоталамусната лезия, към които принадлежи HS, представляват сериозна опасност за нормалното функциониране на целия организъм.

Хипоталамусът е много малка, но много важна част от мозъка.

Преобладаването на определени симптоми на патология ни позволява да разграничим няколко форми на HS:

• нервно-мускулна;
• психопатологични;
• вегетативно-съдов;
• хипоталамична епилепсия;
• невроендокринен;
• невротрофичен;
• нарушение на термичния контрол;
• проблеми с мотивацията (включително нарушения на съня/събуждането).

Развитието на синдрома през пубертета (хипоталамичен синдром при юноши) се отразява пряко върху сексуалното развитие - чрез неговото инхибиране или ускорение.

Причини за хипоталамичен синдром

Основните периоди на поява на заболяването са препубертет и ранен пубертет, а първите прояви настъпват между 10 и 20 години. Хипоталамичният синдром на пубертета се развива много по-рядко при момичетата, отколкото при момчетата.

Точните причини за развитието на хипоталамусния синдром при деца все още не са открити. Но можем да идентифицираме основните фактори, чието влияние може да провокира развитието на това заболяване:

• вътрематочна или следродилна хипоксия;
• белтъчно-енергийно недохранване при раждането;
• късна токсикоза по време на бременност;
• хронични заболявания на детето (бронхиална астма, хипертония и др.).

Благоприятни условия за развитие на синдрома могат да бъдат създадени от условия като ранен пубертет, излишно телесни мазнини, дисфункция на щитовидната жлеза.

Също така, механизмът на развитие на заболяването по време на пубертета може да се задейства от следните събития:

• Много ранна бременност;
• наранявания на главата;
• стрес;
• бактериални и вирусни инфекции (грип, ревматизъм, хроничен тонзилит и др.);
• въздействие неблагоприятни факторисреда ( различни видоверадиация, химикали) върху тялото на децата през предпубертета и пубертета.

Резултатът от всичко по-горе може да бъде нарушаване на взаимодействието между хипоталамо-хипофизната и лимбично-ретикуларната система, което води до дисфункция на хипоталамуса.

Симптоми на хипоталамусния синдром по време на пубертета

Симптомите на хипоталамичния синдром са разнообразни.

Основният симптом е затлъстяването (хипоталамичен синдром с нарушен метаболизъм на мазнините), което често става причина за подигравки както от връстници, така и от не твърде съзнателни възрастни, което от своя страна влошава психологическото състояние на тийнейджъра.

Също така основните признаци на хипоталамусния синдром включват уголемени млечни жлези и появата на така наречените „стрии“ по кожата. „Стриите“ са розови ивици, които най-често се появяват по раменете, дупето, бедрата, корема и възникват много бързо. краткосрочен план- около 2 седмици.

Трябва да се знае. При пубертетен диспитуитаризъм юношите започват да ядат много, особено вечер и през нощта, т.е. по време на стимулиране на производството на инсулин от вагусния нерв. Тийнейджърите често се смущават от „нощната си лакомия“ и се опитват да ядат незабелязано. Сутрешният апетит почти или напълно липсва. Към това може да се добави постоянна жаждаи в резултат на това - полиурия.

Хормонални симптоми

В началото на заболяването малките пациенти страдат от почти постоянно главоболие. Има усещане постоянна умора, което значително намалява както физическите, така и в някои случаи умствена дейност. Всичко това води до изолация, избухливост по всякакъв повод, грубост, забравяне и проблеми в ученето. Понякога може да се появи тежка депресия и абстиненция.

Забележка. С всичко това тийнейджърите имат абсолютно здрав види често изглеждат по-стари от годините си. В повечето случаи те са високи. Наднормено тегломоже да достигне 40 кг. Крайниците, както горните, така и долните, са пълни.

Момичетата могат да получат лека вирилизация, поява на мъжко окосмяване по лицето и други части на тялото, тъмнокафяво оцветяване на зърната и малките срамни устни и най-често менструацията става нередовна.

Момчетата, напротив, могат да забележат появата на женски черти(т.нар. херувимоподобие и матронство), уголемяване на млечните жлези. Доста често ускорява половото развитиемлади мъже, което води до хиперсексуалност и ранна сексуална активност.

Появата на мъжко окосмяване по лицето при момичета е един от признаците на GSPP

Кожни и други симптоми

Кожните симптоми на GSPP включват образуването на големи уен, брадавици, кондиломи, нарушена пигментация на кожата в някои области на кожата, хиперпигментация на гънките. Кожата е мека и устойчива на тен. В някои области на тялото кожата придобива "гъша" текстура, тоест покрита с малки пъпки.

Повишено отделяне мастните жлезискалп, което бързо води косата до неподреден вид, с повишен косопад.

Нокътните плочи са тънки и крехки.

Може да има синкав оттенък на кожата (акроцианоза) и повишено изпотяванена дланите (хиперхидроза).

Могат да се появят признаци на хипотиреоидизъм: втрисане, намалена дневна активност, забавено седиране, лющене на кожата на лактите и коленете.

важно! Една трета от пациентите може да страдат от проблеми със зрението, което се дължи на високо кръвно налягане при повечето юноши, страдащи от пубертетен диспитуитаризъм.

Усложнения на хипоталамичния синдром

сериозно стресови ситуацииможе да предизвика развитие на редица усложнения на синдрома:

• Кръвното налягане може да се повиши до нивото на хипертонични кризи.
• Възможно е развитие на неинсулинозависим захарен диабет тип 2, особено ако има предразположеност към него.
• Чести са тежките депресивни състояния.
• Усложненията при момичетата могат да бъдат изразени чрез образуване на неоплазми в яйчниците, придружени от аменорея, поява на мастопатия и галакторея.
• В случай на бременност, усложненията на пубертетния диспитуитаризъм могат да доведат до гестоза и недоносеност.

Класификация

В хода на хипоталамичния синдром се разграничават леки, умерени и тежки степени.

Затлъстяването при заболяването също има своя градация: I, II, III и IV степен, която се характеризира с превишаване на изчисленото тегло на пациента съответно до 30, 50, 100 или повече процента.

Лечение на пубертетен диспитуитаризъм

Лечението на хипоталамичния синдром отнема дълго време и не трябва да се прекъсва. Основни направления на терапията:

• диета;
• лечение с лекарства;
• физиотерапия;
• спа лечение.

диета

Задължително условие е ограничаване на количеството храна готварска сол. Гладуването също не се препоръчва - това може да доведе до обостряния. Ако говорим за диета, тогава трябва да се съсредоточите върху нейната субкалорична посока, с намаляване на съдържанието на въглехидрати и животински мазнини.

Противопоказани са особено брашното, сладките и захарта. Захарта трябва да се замени с подсладители и продукти, които ги съдържат.

Трябва да се прилага принципът на пет хранения на ден.

Необходими са редовни дни на гладно, но плодовете, богати на глюкоза, са изключени от диетата.

важно! Не трябва напълно да премахвате животинските мазнини от диетата си, тъй като в противен случай може да възникне дефицит на стероиди и витамин D поради липса на холестерол, необходим за техния синтез.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия за хипоталамичен синдром е както следва:

Задължително използване на мастноразтворими витамини.

Момичетата се съветват да приемат хормонални лекарства, за да върнат нивата на тестостерон в норма.

Ако е необходимо, се предписва курс от лекарства за коригиране на функцията на щитовидната жлеза с помощта на лекарства.

В случай на нарушена функция на разграждането на глюкозата в организма, глюкозопонижаващите лекарства се предписват перорално.

При нередовна менструация на момичетата се предписва курс на лекарства, съдържащи хормони, като варират дозировката и продължителността на курса въз основа на съдържанието на прогестерон и естриол по време на изследването.

Повишените нива на лактотропния хормон се намаляват от лекарства на базата на бромокриптин.

При степен на затлъстяване III и IV на пациентите се предписват средства за потискане на апетита (анорексанти).

При високо кръвно налягане, дори и при продължително въздържание от сол, се предписват диуретици.

Подобряването на мозъчното кръвообращение се извършва с помощта на ноотропи (Cavinton, Piracetam, Cerebrolysin и др.).

При необходимост се предписва антиконвулсивно лечение и профилактика на кризи.

За да консолидирате терапевтичния ефект, трябва да промените начина си на живот и ежедневието си. Акупунктурата, физиотерапията и санаториалното лечение също ще бъдат полезни.

Хипоталамусът е важна част от мозъка, която регулира широк спектър от жизненоважни функции на тялото. Това е вегетативен център, който инервира буквално всички вътрешни органи на човек. Човешкото тяло в процеса на живот постоянно трябва да се адаптира към въздействията външна среда: различни температурни и климатични условия, поддържайте метаболизма, яжте, размножавайте се и станете личност. Всички горепосочени процеси също се контролират от хипоталамуса. Смущенията, възникващи във функционирането на хипоталамуса, водят до хормонални и метаболитни нарушения.

Хипоталамусният синдром, известен още като диенцефален синдром, е комбинация от редица функционални нарушения, представени от следните нарушения:

• вегетативен;
• ендокринни;
• обмен;
• трофичен.

Тези патологии се проявяват чрез увеличаване на телесното тегло (до затлъстяване), промени в кръвното налягане до развитие хипертония, вегетативно-съдова дистония, безплодие и други усложнения.

Код по МКБ-10

E23.3 Хипоталамична дисфункция, некласифицирана другаде

Причини за хипоталамичен синдром

Най-често срещаните причини причинявайкисиндром, както при възрастни, така и при деца, може да включва:

• злокачествени и доброкачествени неоплазмив мозъка, оказвайки натиск върху хипоталамуса;
• TBI (травматично увреждане на мозъка различни степенигравитация);
• интоксикация на тялото (лоша екология, излагане на опасно производство, невроинтоксикация с алкохол и др. токсични вещества);
• невроинфекции от вирусен и бактериален произход (грип, хроничен тонзилит, ревматизъм и др.);
• психоемоционални фактори (стрес и състояния на шок);
• промени в хормоналните нива при бременни жени;
• вродени дефектиразвитие на хипоталамуса;
• мозъчна хипоксия (последици от задушаване, удавяне).

Патогенеза

Поради факта, че хипоталамусът регулира повечето важни функциитяло, включително поддържане на постоянството на неговата вътрешна хомеостаза, тогава всякакви патологични състояния в хипоталамуса могат да доведат до неизправности във функционирането на почти всички органи или системи и да се проявят като автономни нарушения.

Развитието на патологията се дължи на повишената пропускливост на мозъчните съдове в хипоталамуса.

Симптоми на хипоталамичен синдром

Първите признаци на тази патология могат да бъдат силна умора и слабост. Следните са най-честите симптоми: на това заболяванеОбщоприето е да се вземат предвид нарушенията на съня и бодърстването, терморегулацията на тялото, телесното тегло, сърцебиене, повишено изпотяване, промени в артериалното (кръвното) налягане и настроението.

Хипоталамусният синдром при възрастни най-често се наблюдава при жени на възраст 31-40 години.

Атаките на хипоталамичния синдром като една от проявите на заболяването.

При тази патология ходът на заболяването може постоянно да бъде придружен от клинични прояви или може да се появи пароксизмално под формата на кризи.

Провокативен фактор може да бъде промяна в метеорологичните условия, началото на менструалния цикъл или силни емоционални или болезнени ефекти. В медицинската класификация има два вида хипоталамична криза: вазоинсуларна и симпатикова надбъбречна. По време на вазоинсуларни кризи се появяват следните симптоми: усещане за топлина в тялото и горещи вълни по лицето и главата, чувство на световъртеж, чувство на задушаване, чувство на тежест в епигастрална област, намаляване кръвно налягане, брадикардия (намален сърдечен ритъм) и усещане за спиране на сърцето, възможна повишена чревна подвижност, чести позиви за уриниране. По време на симпатико-надбъбречните кризи могат да се отбележат следните симптоми: бледност на кожата, дължаща се на стесняване на кръвоносните съдове, високо кръвно налягане, тахикардия (ускорен сърдечен ритъм и ускорен пулс), втрисане (треперене на тялото), понижена телесна температура (хипотермия), натрапчиво чувство на страх.

Хипоталамичен синдром по време на пубертета при деца

По време на пубертета момчетата и момичетата могат да получат признаци на хипоталамичен синдром поради хормонални промени в тялото. Развитието му може да бъде както при възрастни, в резултат на редица причини. При юноши могат да бъдат идентифицирани следните етиологични фактори: хипоксия на плода (новородено), наличие хронични огнищаинфекции (като кариес, тонзилит), усложнения на нормална бременност, недохранване. Импулсът за развитието на болестта може да бъде: тийнейджърска бременност, психологическа травма, вируси и инфекции, засягащи хипоталамусната област, черепно-мозъчни травми, радиация и токсични ефекти върху тялото на детето през пубертета. Симптомите включват такива признаци като затлъстяване, появата на стрии по кожата, повишен апетит (булимия), чести главоболия, намалена производителност, промени в настроението и честа депресия, момичетата имат менструални нередности.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведат редица допълнителни изследвания и консултации с различни медицински специалисти. Симптомите на хипоталамичния синдром на пубертета са подобни на синдрома на Иценко-Кушинг, така че тази диагноза трябва да бъде изключена.

Лечението на синдрома при деца се състои предимно в спазване на диета, която включва разделени пет хранения на ден и намаляване на калоричното съдържание на храната. Както и медикаментозно лечение, което зависи от етиологията на заболяването и може да включва лекарства, които спомагат за подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка, диуретици, витамини, хормонална терапия, антиконвулсанти. При навременно и правилно лечение прогнозата на заболяването е добра и в повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване, с изключение на много редки и тежки форми на заболяването. В такива случаи лечението продължава с години и осигурява значително облекчение. физическо състояниеи адаптация.

Рисковата група включва юноши, които са започнали рано полов живот(ранна бременност и аборт), деца с повишено телесно тегло, както и участващи в тежки видовеспорт, използване на анаболни стероиди, наркотични веществаи допинг.

Невроендокринна форма на хипоталамичен синдром

Този тип заболяване се характеризира с нарушения на протеиновия, мастния, въглехидратния, както и водно-солевия метаболизъм и се проявява или с булимия (лакомия), или с драматична загуба на тегло (анорексия). Жените могат да получат менструални нередности, а мъжете - намалена потентност. При патологично състояние на тироид-стимулиращия дял на хипофизната жлеза, симптоми на хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони) и токсични дифузна гуша(повишено производство на тиреоидни хормони). Причините за това явление могат да бъдат травматично увреждане на мозъка, интоксикация на тялото и невроинтоксикация. Следователно, лечението на тази форма на заболяването се състои в елиминиране и лечение на основната причина за патологията (ако заболяването е вторично), детоксикация на тялото, витаминна терапия, уринарни и резорбируеми лекарства, противовъзпалителни средства, използване на централни адренергични средства (резерпин, раунатин, аминазин), холиномиметични лекарства (антихолинестеразни вещества).

Синдром на хипоталамична хиперсексуалност

Някои пациенти, страдащи от хипоталамичен синдром, могат да изпитат патологично повишено сексуално желание или синдром на хипоталамична хиперсексуалност. Ходът на заболяването се проявява под формата на кризи. Понякога жената изпитва силно либидо, което предизвиква специфични усещания в гениталиите и тяхната повишена чувствителност. И силен сексуална възбудаможе да се увеличи до оргазъм. По време на полов акт такива жени изпитват няколко оргазма (мултиоргазъм). Към горните симптоми можете да добавите усещане за топлина, фалшиво желание за уриниране и усещане за пълнота. пикочен мехур, както и болезнени усещания в долната част на корема и гърба. Жените с тази патология постигат оргазъм много по-бързо и по-лесно здрави жени(дори по време на еротични сънища), чувството на удовлетворение или не възниква, или се появява за кратък период от време. Тогава те отново изпитват силна сексуална възбуда. Сексуална възбудапротича при пароксизми, под формата на кризи. В този случай има други симптоми на хипоталамичен синдром: хиперемия или бледност на кожата, главоболие и замаяност, обща слабост. Този синдром може да доведе до различни невропсихиатрични разстройства, като: нарушения на съня (сънливост или безсъние), астения, тревожност и страх. Заболяването може да доведе жената до антисоциално поведение и безразборен сексуален живот.

При диагностицирането се вземат предвид обективни данни и анамнеза. В допълнение към патологичната хиперсексуалност има и други симптоми на хипоталамична криза.

Лечението е насочено към борба с причината за заболяването, например предписване на антибиотици за инфекциозни лезиимозък и хипоталамус. Калциевите препарати се използват за намаляване на тонуса на симпатиковата нервна система и повишаване на тонуса на парасимпатиковата система. Ако кризите са придружени от епилепсия, се предписват антиконвулсанти и транквиланти, като Elenium и Seduxen. При психични разстройства използвайте психотропни лекарства. При циклични атаки на хиперсексуалност се използват синтетични прогестини: бисекурин и инфекундин.

Хипоталамичен синдром с нарушена терморегулация

Хипоталамусът играе важна роля в регулирането на температурата на тялото. Пациентите имат нарушение на температурата на кожата, телесната температура се повишава от субфебрилна до фебрилна, температурните колебания се засилват по време на кризи. В периода между атаките телесната температура може да бъде нормална или ниска. Необходимо е да се обърне внимание на пациенти с продължителен период субфебрилна температураи без явни признаци на заболявания и патологии на органи. При такива пациенти могат да се открият редица други симптоми, характерни за хипоталамичния синдром: булимия, затлъстяване и жажда. Това е важен фактор при диференциалната диагноза на това заболяване. Важен симптомпри нарушаване на терморегулацията се появяват студени тръпки. Може също да има треперене като втрисане, което обикновено може да се появи по време на криза. Втрисането може да бъде придружено от полиурия и обилно изпотяване. Пациентите с това заболяване често се чувстват студени, студени, увиват се в топли дрехи и затварят плътно прозорците дори през топлия сезон.

формуляри

Според етиологията този синдром се разделя на първичен (заболявания на мозъка с увреждане на хипоталамусната област) и вторичен (е следствие от заболявания и патологични процесивътрешни органи и системи). Според основните клинични признаци синдромът в медицината се разделя на следните форми:

• нервно-мускулна;
• вегетативно - съдов;
• невротрофичен;
• нарушаване на процеса на сън и будност;
• нарушения на процеса на терморегулация;
• хипоталамична или диенцефална епилепсия;
• псевдоневрастенични и психопатологични.

Въз основа на клиничните признаци могат да се разграничат и варианти на синдроми с доминиращо конституционално затлъстяване (под формата на нарушен метаболизъм на мазнини и въглехидрати), хиперкортизолизъм, невроциркулаторни нарушения и зародишни нарушения.

Според тежестта на медицинска практикаСиндромът възниква в лека форма, средна формаи тежка форма на това заболяване. Характерно развитиеТя може да бъде както прогресираща, така и стабилна, регресивна и рецидивираща. По време на пубертета (пубертета) тази патологияможе да ускори половото развитие и да го забави.

Диагностика на хипоталамичен синдром

Поради голямото разнообразие от клинични прояви на синдрома, диагностицирането му става по-сложно. Основните критерии при диагностицирането на хипоталамусния синдром са данните от специални медицински изследвания и различни методи инструментална диагностика: изследване на нивата на захарта в организма (лабораторни изследвания на урина и кръв), измерване на телесна температура (кожни, ректални и орални методи за измерване на температурата).

Диференциална диагноза

За диференциална диагноза се вземат предвид данни от ЯМР, енцефалограма и томограма на мозъка, тест на Зимницки и ултразвуково изследване на органи вътрешна секреция. Много важен фактор за диагностициране на хипоталамусния синдром е изследването на нивата на хормоните в организма (лутеинизиращ хормон, пролактин, фоликулостимулиращ хормон, естрадиол, тестостерон, кортизол, свободен тироксин, адренотропен хормон).

Лечение на хипоталамичен синдром

За назначаване правилно лечениеНаложително е да се установят причините за това заболяване. След това лекарите в болнични условия предписват консервативно лечение. Хирургично лечениеможе да се използва, ако причината за синдрома е неоплазма. Етиологичното лечение на хипоталамичния синдром трябва да бъде насочено към борба с тумори, инфекции и вируси, наранявания и заболявания на мозъка). За предотвратяване на симпатикови надбъбречни кризи се предписват следните лекарства: пироксан, еглонил, беллатаминал, грандаксин. Изписват се антидепресанти. При невроендокринни заболявания се предписват хормонални лекарства. В случай на метаболитни нарушения се предписват диетична терапия и лекарства за потискане на апетита.

• Пироксан – основен пироксан хидрохлорид активно веществов доза от 0,015 g. Предлага се в таблетки от 15-39 mg и в ампули от 1 ml.

Използва се при панически и депресивен синдром, алергични реакциии дерматози, морска болест, с хипертонични кризисимпатоадренален тип, дисфункция на вегетативната система.

Предпазни мерки: да се използва с повишено внимание при възрастни хора; След курса на лечение, следете нивата на кръвната захар.

Странични ефекти: понижено кръвно налягане, брадикардия, повишена болка в сърдечната област.

• Eglonil - таблетки от 50 и 200 mg, ампули от 2 ml 2% разтвор.

Използва се при депресивни състояния, шизофрения, мигрена, енцефалопатия, световъртеж.

Предпазни мерки при употреба: докато използвате лекарството, не пийте алкохол, приемайте Levodol и антихипертензивни лекарства.

Странични ефекти: сънливост, замаяност, менструални нередности, тахикардия, повишено или понижено кръвно налягане, кожен обрив.

• Беллатаминал - предписан перорално по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене при безсъние, повишена раздразнителност, за лечение на вегетативно-съдова дистония.

Предпазните мерки са: да не се предписва на бременни жени, по време на кърмене, на лица, чиято работа е свързана с бързината на реакция.

Странични ефекти: редки. Възможна сухота в устата, замъглено зрение, сънливост.

• Грандаксин - 50 mg таблетки за лечение на неврози и стрес.

Предпазни мерки: внимавайте при пациенти със забавено умствено развитие, възрастни хора, хора с непоносимост към лактоза.

Странични ефекти: главоболие, безсъние, психомоторна възбуда, загуба на апетит, гадене, метеоризъм, мускулни болки.

Приложение традиционна медицинапри лечение на хипоталамичен синдром.

Традиционната медицина препоръчва използването на отвари и тинктури лечебни билки. За да намалите чувството на глад, можете да използвате отвара от корени от репей. Приготвя се по следния начин: 10 грама корен от репей се варят 15 минути в 300 мл вода. Оставете да изстине, прецедете и приемайте по 1 супена лъжица 5-7 пъти на ден.

За понижаване на кръвното налягане: вземат се по 4 части плодове от шипка и глог, три части плодове от арония и две части семена от копър, смесват се, заливат се с 1 литър вряща вода и се варят 3 минути. Вземете прецедения бульон по 1 чаша 3 пъти на ден.

Използвайки методите на традиционната медицина, не трябва да забравяме, че е необходимо да продължим лечението с лекарства, тъй като билковите отвари не могат напълно да заменят лекарства. Традиционната медицина може да бъде само допълнение към основното лечение.

Хомеопатично лечение на хипоталамичен синдром

Успоредно с основното лечение ще се предписват хомеопатични лекарства. Тези лекарства помагат на тялото да се бори с последствията и усложненията на хипоталамичния синдром. Така че кога конституционно затлъстяванемогат да бъдат възложени хомеопатични лекарствакоито помагат в борбата повишен апетит Ignacy, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. При нарушения на липидния метаболизъм Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Дренажни препарати – Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignacy е хомеопатично лекарство. Предлага се под формата на капки (30 ml бутилка) или хомеопатични гранули (10 g в опаковка)

Има седативен (успокояващ), спазмолитичен, антидепресивен ефект върху организма. Начин на употреба: възрастни по 10 капки под езика или през устата, предварително разтворени в 1 чаена лъжичка вода, 3 пъти дневно половин час преди хранене или час след хранене.

Не са установени странични ефекти при употребата на Ignacy.

Предпазни мерки: ако няма терапевтичен ефект, консултирайте се с лекар и спрете употребата на лекарството.

• Pulsatilla - хомеопатични гранули.

В основата това лекарствотрева лумбаго (сън – трева). Използва се за лечение на главоболие, неврастения, невралгия, вегетативно-съдова дистония.

Лекарството се разрежда от 3 до 30 части. Дозировката се определя от лекаря.

Странични ефекти: при свръхчувствителност към компонентите на лекарството може да се развие алергична реакция.

Предпазни мерки: при повишаване на температурата да се замени с друго хомеопатично лекарство, да не се приемат антибиотици и противовъзпалителни средства.

• Фукус – хомеопатични гранули от 5, 10, 15, 20 и 40 g.

Лекарството се приема поне час преди хранене или час след хранене по 8 гранули под езика 5 пъти на ден.

Странични ефекти: могат да се появят храносмилателни разстройства и алергии; да не се използва с препарати от мента;

Предпазни мерки: индивидуална непоносимост, бременност и кърмене.

• Ликоподиум – хомеопатична зърнена каша в бурканчета от 10 гр. и тинктура в стъклени бутилки от 15 мл. Гранулите се прилагат сублингвално, тинктурата се разтваря в малко количество вода и се поставя под езика за половин минута.

Странични ефекти: възможно е леко обостряне на заболяването.

Предпазни мерки: въздържайте се от миене на зъбите с пасти за зъби с ментол.

Физиотерапия за хипоталамичен синдром

Отлични физиотерапевтични методи за лечение на синдрома включват лекарствена електрофореза с успокоителни, хидромасажна вана, борови бани, като седативен методфизиотерапия. Тонизиращият метод включва лекарствена електрофореза с тонизиращи лекарства, душове, масажи, таласотерапия (лечение с море, морска вода, морски водорасли). Положително въздействиетрансцеребралният UHF влияе върху тялото, ултравиолетово облъчванев малки дози, хелиотерапия, натриев хлорид, радонови бани.

Последици и усложнения, профилактика и прогноза на хипоталамичния синдром.

Тъй като хипоталамичният синдром е комплексно заболяване, тогава усложненията засягат много органи и системи на тялото. Например, ако има метаболитни нарушения в тялото, може да се развие затлъстяване, захарен диабет и да се появят стрии по кожата.

Когато вегетативен съдови формисиндромът може да варира кръвно налягане, повишеното кръвно налягане може да се усложни от хипертонична криза.

Централна нервна системаможе да реагира с промени в настроението, депресия, нарушения на съня и бодърстването.

При жените хипоталамичният синдром е изпълнен с развитие на синдром на поликистозни яйчници, безплодие, мастопатия и менструални нередности.

Пациентите, които са били диагностицирани със синдрома, се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. При липса на правилно наблюдение и корекция на лечението, прогнозата може да бъде изключително трудна: от загуба на работоспособност до коматозно състояние, както и смъртта.

ДО превантивни меркисиндром може да включва поддържане на здравословно активно изображениеживот, борба с лошите навици, правилно здравословно хранене, умерен физически и психически стрес, своевременно лечениезаболявания.

Най-често задаваните въпроси по темата за хипоталамичния синдром:

Как да отслабнете с хипоталамичен синдром?

Възможно е да отслабнете с тази патология, ако подходите към този проблем изчерпателно. На първо място е необходимо нискокалорична диета, дробно хранене, което включва хранене пет пъти на ден на малки порции. За борба наднормено теглонеобходимо е да се занимавате с физическо възпитание и спорт. Интензивността на физическата активност трябва да се контролира от лекар. Разходки на чист въздух здрав сън. За да намалите апетита, можете да прибягвате до лекарства, както и до методи на традиционната медицина.

В такива случаи наборниците се изпращат за преглед от военнолекарска комисия, която в болнична обстановка извършва обстойни прегледи и определя годността им за военна служба.

Етиология. Хипоталамичният синдром (HS), ако се изключи текущият органичен процес в централната нервна система, може да се развие на базата на неговата конституционална недостатъчност. В по-голямата част от случаите клиницистът се занимава с конституционално обусловени, включително неврохимични, дефекти на хипоталамуса и структурите на лимбично-ретикуларния комплекс (LRC), които са декомпенсирани под въздействието на външни фактори на околната среда. Конституционалното предразположение към хипоталамична дисфункция се потвърждава от наличието на определени прояви на хипоталамична недостатъчност при близки роднини.

Вродените дефекти на хипоталамуса са свързани с възрастта на родителите, наличието на професионалните вредности, лоши навици, интоксикация, соматични заболявания. Протичането на бременността при майката играе важна роля във формирането и структурната и функционална организация на хипоталамуса - ранна и късна токсикоза на бременни жени, особено нефропатия, артериална хипертонияи сърдечно-съдови заболявания. Последните водят до недостатъчност на кръвообращението в пъпната връв и фетална хипоксия.

Установени са особено значими периоди в образуването на хипоталамуса, които се наричат ​​критични. Те включват:

5-16 седмици от бременността;
20-25 седмица от бременността;
32-34 седмица от бременността.

Още през тези периоди се формират адаптивни механизми, които в бъдеще са пряко зависими от зрелостта и нормалното функциониране на вегетативно-ендокринната връзка на хипоталамусната регулация. Факторът за протичане на раждането, наличието на асфиксия, степента на термина, седалищното предлежание на плода и телесното му тегло също са от значение.

Структурен и функционален дефицит може да се развие на всички етапи и да се прояви в по-късна възраст, когато е необходимо напрежение на адаптивните механизми. Тяхното напрежение може да декомпенсира конституционалните, както и перинаталните дефекти на хипоталамичната област и структурите на LRC като цяло.

Състоянията на напрежение включват:

1. хормонални промени в организма;
2. период на пубертета (понякога наричан хипоталамична криза);
3. начало на полова активност;
4. бременност, раждане, аборт, менопауза;
5. стресори (емоционален стрес).

Образуването на HS след инфекция, травматично увреждане на мозъка, особено леки, като правило не е свързано с органично увреждане на хипоталамуса, но в в по-голяма степенсе причинява от увеличаване на натоварването на адаптивните системи (тяхното функционално напрежение) с последващото им разпадане, свързано с първоначалната конституционална непълноценност. Участват както екстра-, така и хипоталамични механизми.
Запомнете:

При наличие на HS е необходимо да се стремим да установим неговата етиология. Много рядко водещите причини могат да бъдат остри и хронични невроинфекции, черепно-мозъчна травма, последствия от остра и хронична интоксикация, съдова мозъчна недостатъчност, мозъчни тумори. Доминира конституционалната недостатъчност, на фона на която различни екзогенни фактори проявяват хипоталамична недостатъчност. Нозологичният (тиологичен) подход отваря определени перспективи за етиологична терапия. При формулиране на диагноза, първо, ако има основателни причини за това, те отразяват причината, която е причинила ХС, а след това и неговите водещи прояви.

Разнообразието на функцията на хипоталамуса води до изразен клиничен полиморфизъм и необходимостта от идентифициране на критерии за диагностицирането му. Преди появата клинични симптомиТрудно е да се диагностицира хипоталамичен синдром. Клиничните прояви са най-достоверни, но трябва да се изключат първични лезии на висцерални органи, ендокринни жлези, системни заболявания.

Клинични прояви (критерии) на ХС:

1. [основен критерий] полиморфни невроендокринни метаболитни нарушения;
2. [задължителни] вегетативни нарушения (синдром вегетативна дистония);
3. [неспецифични за ХС] емоционални и мотивационни разстройства, двигателни разстройства (булимия, жажда, промени в либидото и др.), патологична сънливост;
4. [в някои случаи] нарушения на терморегулацията с признаци, характерни за централна хипертермия.
5. наличието на церебрални органични неврологични симптоми, което показва непълноценността на мозъчните структури, съседни на хипоталамуса.

Основната форма на ХС е невроендоцериновият метаболизъм, представен от нарушение на мастния, водно-солевия, въглехидратния и други видове метаболизъм, както и вторична дисфункция на ендокринния желе. Най-често диагностицираните синдроми на Itsenko-Cushing, Morgagni-Stuart-Morel, Barraquer-Symonds, адипозогенитална дистрофия на Babinsky-Froelich или нарушение на мастния метаболизъм от типа на смесено затлъстяване в комбинация с полигландуларна дисфункция. синдром на изтощение от типа кахексия на Simmonds-Sheehan, но по-често - изтощение поради полигландуларна недостатъчност, която не достига степента на кахексия; безвкусен диабет, идиопатичен оток с различна тежест до синдром на Parhon, различни форми на хипоталамусна дисфункция на яйчниците, синдром на хипоталамичен произход на персистираща лакторея-аменорея и др.

Неврологични прояви. Обикновено неврологичният преглед разкрива леки органични неврологични признаци, които имат остатъчен характер (леки промени в черепната инервация, асиметрия на сухожилните рефлекси и др.) на фона радиологични признаци интракраниална хипертония. Тяхното представяне и характер са почти еднакви при различни метаболитно-ендокринни синдроми. Поразителен синдром на вегетативна дистония се открива под формата на постоянни (100% от случаите) и пароксизмални прояви. Пациентите често имат цефалгичен синдром, като преобладаващо е тензионното главоболие (TTH), последвано от мигренозно главоболие, често комбинация от TTH и мигрена. Вегетативните кризи се срещат при половината от пациентите с ХС под формата на атипични и демонстративни пристъпи; типичните вегетативни кризи (пристъпи на паника) са по-рядко срещани. По-често кризите се появяват при жените следобед или посред нощ. В дебюта на възникването им съчетанието на мисловни факти с хормонални промени. При пациенти с ХС, използвайки количествени електрофизиологични методи, се идентифицира субклинична периферна автономна недостатъчност под формата на парасимпатикова сърдечна и симпатикова судомоторна недостатъчност в крайниците.

Досега има малко или практически никакви параклинични методи, чието използване (без клинични симптоми) позволява да се диагностицира дисфункция на тази област на мозъка. ЕЕГ данните, захарната крива, биологичното ниво не са информативни. активни веществав телесни течности. Дори наличието на ярки клинични разстройствапод формата на вегетативни кризи не е от полза за поставяне на диагноза. Кризата най-често служи като проява на психогенно заболяване и заедно с много системи, хипоталамусната област също участва в нейното осъществяване.

Сред допълнителните методи, потвърждаващи клиничните признаци на ХС, най-значимите са:

1. специално проучваненивото на тройните хипофизни хормони, както и факторите, влияещи върху освобождаването им (освобождаващи фактори);
2. радиографски откриваем фронтална хиперостоза;
3. синдром на "празната" села (диагностициран чрез компютърна томография);
4. Индикатори на М-ехографията (указващи разширение III вентрикул);
5. ЕЕГ (показващо преобладаването на бавни вълни [делта вълни] в централните и тилните отвеждания и изкривена реакция към тестове, представени на дясното и лявото полукълбо на мозъка; ЕЕГ, показващо дисфункция на структурите на мозъчния ствол, е по-малко информативно) .

Хипоталамичният синдром трябва да се дефинира като комплекс от симптоми, причинен само от:

1. конституционна хипоталамична непълноценност;
2. преобладаващо първично органично увреждане на хипоталамуса (травматично увреждане на мозъка, тумор, енцефалит и др.).

Участие на хипоталамуса в появата на клинични прояви (вегетативно-ендокринни) при неврози, темпорална епилепсия, алергии, генетични и други заболявания не трябва да се определят като хипоталамичен синдром, тъй като много мозъчни системи, включително хипоталамуса, участват в осъществяването на тези нарушения. Показана е неуместността на класификацията на хипоталамусната (диенцефална) епилепсия; напоследъкастено-хипохондрична форма във връзка с изследването на неврологичните аспекти на неврозата.

Напоследък диагнозата ХС значително намаля поради възможностите за по-задълбочени соматични и неврологичен преглед, което позволява да се изключат или диагностицират различни нозологични патологии.

Литература(въз основа на книгата): „Вегетативни нарушения (клиника, диагноза, лечение)“ под редакцията на A.M. Veina; изд. "Агенция за медицинска информация", Москва, 2000 г.

PS: Лечение на ХС. Комплекс от мерки за лечение на HS трябва да се извършва съвместно от ендокринолог, невролог и гинеколог (при жени). Изборът на методи за лечение на хипоталамичния синдром винаги е индивидуален и зависи от водещите прояви. Целта на лечението на хипоталамичния синдром е да се коригират нарушенията и да се нормализира функцията на хипоталамичните структури на мозъка. На първия етап от лечението се елиминира етиологичният фактор: саниране на инфекциозни огнища, лечение на наранявания и тумори и др. При интоксикация с алкохол, лекарства, инсектициди, пестициди, тежки метали се провежда активна детоксикационна терапия. За предотвратяване на симпатико-надбъбречни кризи се предписват пироксан, беллатаминал, еглонил, грандаксин и антидепресанти (коаксил, амитриптилин, леривон, паксил, транквиланти и др.). Невроендокринните нарушения се коригират със заместващи, стимулиращи или инхибиторни хормонални лекарства, диета и регулатори на невротрансмитерния метаболизъм (бромокриптин, дифенин) до шест месеца. В случай на метаболитни нарушения се предписва диетична терапия, анорексанти и витамини. При ХС се предписват лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение(пирацетам, церебролизин, кавинтон), витамини от група В, аминокиселини (актовегин, глицин), калциеви добавки. Лечението на ХС включва акупунктура, физиотерапия, терапевтични упражнения. В структурата на лечението на ХС важна ролясе насочва към нормализиране на режимите на почивка и работа, диета, нормализиране на телесното тегло и спа терапия.

прочетете също статията„Инволютивен хипоталамичен синдром“ V.V. Килеса, Н.В. Жукова, М.Г. Шкадова, Е.А. Костюкова; Отделение по терапия, гастроентерология, кардиология и общ медицинска практика(семейна медицина), Симферопол (Кримски терапевтичен журнал, № 1, 2017) [прочетете]

© Laesus De Liro

Уважаеми автори на научни материали, които използвам в съобщенията си! Ако смятате, че това е нарушение на „Руския закон за авторското право“ или искате да видите вашия материал, представен в различна форма (или в различен контекст), тогава в този случай ми пишете (на пощенския адрес: [имейл защитен]) и веднага ще отстраня всички нарушения и неточности. Но тъй като блогът ми няма комерсиална цел (или основа) [лично за мен], а има чисто образователна цел (и като правило винаги има активна връзка към автора и неговия научна работа), така че бих оценил възможността да направя някои изключения за публикациите си (противно на съществуващите правни норми). Най-добри пожелания, Laesus De Liro.

Публикации от този журнал от етикет „ендокринология“.

• Антидиуретичен хормон

  НАРЪЧНИК НА НЕВРОЛОГА Антидиуретичен хормон (ADH, синоним: аргенин-вазопресин [AVP]), принадлежащ към ендопептидната система (нонапептид) -...

• Кахексия (диенцефална кахексия)

  НАРЪЧНИК НА НЕВРОЛОГА ... „Плътта изчезва, на нейно място се появява влага ... раменете, ключиците, гърдите, пръстите сякаш се стопяват. Това състояние е лицето...

• Хипофизит

  ... се превръща във все по-честа диагноза, която може да се постави с помощта на ЯМР и клинични признаци. Хипофизит (HPT)…

- комплекс от ендокринни, метаболитни и вегетативни нарушения, причинени от патологията на хипоталамуса. Характеризира се с промени (обикновено повишаване) на телесното тегло, главоболие, нестабилност на настроението, хипертония, менструални нередности, повишен апетит и жажда, повишено или намалено либидо. За диагностициране на хипоталамичен синдром се извършва разширено хормонално изследване, ЕЕГ, ЯМР на мозъка и, ако е необходимо, ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Лечението на хипоталамичния синдром се състои в избор на ефективно стимулиращо или инхибиращо средство хормонална терапия, провеждане на симптоматично лечение.

Обща информация

- комплекс от ендокринни, метаболитни и вегетативни нарушения, причинени от патологията на хипоталамуса. Характеризира се с промени (обикновено повишаване) на телесното тегло, главоболие, нестабилност на настроението, хипертония, менструални нередности, повишен апетит и жажда, повишено или намалено либидо. Прогнозата зависи от тежестта на увреждането на хипоталамуса: от възможността за пълно възстановяване до прогресия на заболяването (развитие на тежко затлъстяване, персистираща хипертония, безплодие и др.).

Патологията на хипоталамусната област често се среща в ендокринологичната, гинекологичната и неврологичната практика, което създава трудности при диагностицирането поради разнообразието от форми на проявление. Хипоталамусният синдром често се развива в юношеска (13-15 години) и репродуктивна възраст (31-40 години), преобладаващ при жените (12,5-17,5% от жените).

Проблемът с медицинското и социалното значение на хипоталамичния синдром се определя от младата възраст на пациентите, бързо прогресиращия ход на заболяването, тежки невроендокринни нарушения, често придружени от частично намаляване или пълна загуба на работоспособност. Хипоталамичният синдром причинява сериозни смущения в репродуктивното здраве на жената, причинявайки развитие на ендокринно безплодие, синдром на поликистозни яйчници, акушерски и перинатални усложнения.

Причини за развитие на хипоталамичен синдром

Хипоталамичната област на мозъка е отговорна за регулирането на хуморалните и нервни функции, осигуряване на хомеостаза (стабилност на вътрешната среда). Хипоталамусът играе ролята на висш вегетативен център, който регулира метаболизма, терморегулацията, дейността на кръвоносните съдове и вътрешните органи, храненето, сексуалното поведение и психичните функции. В допълнение, хипоталамусът контролира физиологичните реакции, поради което с неговата патология се нарушава периодичността на определени функции, което се изразява с вегетативна криза (пароксизъм).

Следните причини могат да причинят нарушения в дейността на хипоталамуса и развитието на хипоталамичен синдром:

• мозъчни тумори, компресиращи хипоталамичната област;
• травматично увреждане на мозъка с директно увреждане на хипоталамуса;
• невроинтоксикация (злоупотреба с вещества, наркомания, алкохолизъм, промишлени опасности, екологични проблеми и др.);
• съдови заболявания, инсулт, остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб;
• вирусни и бактериални невроинфекции (грип, ревматизъм, малария, хроничен тонзилит и др.);
• психогенни фактори (стрес, шокови ситуации, психически стрес);
• бременност и свързаните с нея хормонални промени;
• хронични заболявания с вегетативни компоненти (бронхиална астма, хипертония, язва на стомаха и дванадесетопръстника, затлъстяване);
• конституционна недостатъчност на хипоталамичната област.

Класификация на хипоталамичния синдром

Продължителността на кризата може да бъде от 15 минути. до 3 или повече часа, след което слабост и страх от повторение на такава атака продължават няколко часа. Често при хипоталамусния синдром кризите са смесени, съчетавайки симптоми на вагоинсуларни и симпатико-надбъбречни кризи.

Нарушаването на терморегулацията при хипоталамичен синдром е придружено от развитие на хипертермична криза, характеризираща се с внезапен скок на телесната температура до 39-40 ° C на фона на продължителна субфебрилна температура. За нарушения на терморегулацията, типично сутрешно повишаване на температурата и нейното понижаване вечер, липса на ефект от приема на антипиретични лекарства. Нарушенията на терморегулацията се наблюдават по-често в детска и юношеска възраст и зависят от физически и емоционален стрес. При подрастващите те често са свързани с учебната работа и изчезват по време на ваканциите.

Проявите на нарушения на терморегулацията при хипоталамусния синдром могат да включват постоянен студ, непоносимост към течения и ниски температури. Такива пациенти постоянно се завиват, носят дрехи, които не отговарят на времето, не отварят вентилационните отвори и прозорците дори при топло време и избягват да се къпят. Разстройството на мотивациите и нагоните при хипоталамичния синдром се характеризира с емоционални и личностни разстройства, различни фобии, промени в либидото, патологична сънливост (хиперсомния) или безсъние, чести променинастроение, раздразнителност, гняв, сълзливост и др.

Невроендокринните метаболитни нарушения при хипоталамусния синдром се проявяват чрез нарушения на протеиновия, въглехидратния, мастния, водно-солевия метаболизъм, булимия, анорексия и жажда. Невроендокринните нарушения могат да бъдат придружени от синдром на Иценко-Кушинг, безвкусен диабет с полиурия, полидипсия и ниска относителна плътност на урината, акромегалия, ранна менопауза при млади жени, промени в щитовидна жлеза. Може да се наблюдава дистрофия на костите и мускулите, трофични нарушения на кожата (сухота, сърбеж, рани от залежаване), язви на лигавиците на вътрешните органи (хранопровод, дванадесетопръстник, стомах). Хипоталамичният синдром се характеризира с хронично или дълъг курсс рецидиви и обостряния.

Усложнения на хипоталамичния синдром

Диагностика на хипоталамичен синдром

Полиморфната клинична картина на хипоталамичния синдром създава значителни трудности при диагностицирането му. Следователно водещите критерии за диагностициране на хипоталамичния синдром са данните от специфични тестове: захарна крива, триточкова термометрия, ЕЕГ на мозъка, тридневен тест на Зимницки.

Кръвната захар при хипоталамичен синдром се изследва на празен стомах и с натоварване от 100 g захар, като се определя нивото на глюкозата на всеки 30 минути. При хипоталамичния синдром се срещат следните варианти на захарната крива:

• хипергликемия (повишаване на нивата на глюкозата над нормалното);
• хипогликемия (нива на глюкоза под нормата);
• двугърба (намаляването на нивата на глюкозата се редува с ново покачване);
• торпиден (леко покачване на глюкозата се фиксира в една точка).

Термометрията за хипоталамичен синдром се извършва в три точки: и двете подмишниции в ректума. Термометричните нарушения могат да се изразят в изотермия (равна на температурата в ректума и аксиларните области, с норма в ректума с 0,5-1 ° C по-висока); хипо- и хипертермия (в подмишниците температурата е по-ниска или по-висока от нормалната); термична инверсия (температурата в ректума е по-ниска, отколкото в подмишниците).

Електроенцефалографията разкрива промени, засягащи дълбоките структури на мозъка. При тридневен тест според Зимницки при пациенти с хипоталамичен синдром се променя съотношението на пияната и екскретираната течност, нощната и дневната диуреза. ЯМР на мозъка при хипоталамичен синдром разкрива повишено вътречерепно налягане, последиците от хипоксия и травма и туморни образувания.

Задължителен критерий за диагностициране на хипоталамусния синдром е определянето на хормони (пролактин, LH, естрадиол, FSH, тестостерон, кортизол, TSH, Т4 (свободен тироксин), адренотропен хормон в кръвта и 17-кетостероиди в дневната урина) и биохимични показатели за идентифициране на ендокринни и метаболитни нарушения. Ултразвукът на надбъбречните жлези, ултразвукът на щитовидната жлеза и вътрешните органи позволява диференциране на хипоталамичния синдром от органични увреждания на други системи. При необходимост се извършва допълнително ЯМР или КТ на надбъбречните жлези.

Лечение на хипоталамичен синдром

Комплекс от мерки за лечение на хипоталамусния синдром трябва да се извършва съвместно от ендокринолог, невролог и гинеколог (при жени). Изборът на методи за лечение на хипоталамичния синдром винаги е индивидуален и зависи от водещите прояви. Целта на лечението на хипоталамичния синдром е да се коригират нарушенията и да се нормализира функцията на хипоталамичните структури на мозъка.

На първия етап от лечението се елиминира етиологичният фактор: саниране на инфекциозни огнища, лечение на наранявания и тумори и др. При интоксикация с алкохол, лекарства, инсектициди, пестициди, тежки метали се провежда активна детоксикационна терапия: интравенозно солеви разтвори, натриев тиосулфат, глюкоза, физиологичен разтвори др. За предотвратяване на симпатико-надбъбречни кризи се предписват пироксан, беладона алкалоиди + фенобарбитал, сулпирид, тофизопам, антидепресанти (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.).

Невроендокринните нарушения се коригират със заместващи, стимулиращи или инхибиторни хормонални лекарства, диета и регулатори на невротрансмитерния метаболизъм (бромокриптин, фенитоин) до шест месеца. С развитието на посттравматичен хипоталамичен синдром се извършва дехидратираща терапия и цереброспинална пункция. В случай на метаболитни нарушения се предписва диетична терапия, анорексанти и витамини.

При хипоталамичен синдром се предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (пирацетам, хидролизат от свински мозък, винпоцетин), витамини от група В, аминокиселини (глицин) и калциеви добавки. Лечението на хипоталамичния синдром включва рефлексотерапия, физиотерапия и лечебна гимнастика. В структурата на лечението на хипоталамичния синдром важна роля се дава на нормализирането на моделите на почивка и работа, диетата, нормализирането на телесното тегло и спа терапията.

Прогноза и профилактика на хипоталамичния синдром

Хипоталамичният синдром може да доведе до намаляване и загуба на работоспособност в случаи на често повтарящи се автономни пароксизми. Такива пациенти, като се вземат предвид техните професионални дейности, могат да се считат за инвалиди. III група. Рязко изразените невроендокринно-метаболитни форми на хипоталамусния синдром също могат да доведат до загуба на работоспособност с установяване на III или II група на увреждане.

Тъй като кризите с хипоталамусния синдром, като правило, възникват в определено време и с промени в метеорологичните условия, значителен емоционален и физически стрес, тяхната превенция се състои от превантивна техника успокоителни, антидепресанти, транквиланти. Също така, ако е възможно, е необходимо да се изключат фактори, които провокират атаки, невропсихични и физическа активност, работа нощни смени.