Лечение на левостранен пневмоторакс. В зависимост от локализацията на патологичния процес

Пневмоторакс (на гръцки pneuma, „въздух“ + thorax, „гърди, гърди“) е натрупване на въздух в плевралната кухина. това остро състояние, което налага хоспитализация на пациента в хирургична болница.

Видове и причини за пневмоторакс

Пневмоторакс - извънредна ситуация, което се получава при навлизане на въздух в плевралната кухина.

Ако съобщението между средаи плевралната кухина е престанала, пневмотораксът се нарича затворен. Ако има свободен достъп на въздух в и извън плевралната кухина, това е отворен пневмоторакс. При клапен пневмоторакс въздухът навлиза в плевралната кухина по време на вдишване, но не може да излезе от нея и се натрупва, което води до изместване на белия дроб и други органи гърдите.

Според механизма на развитие пневмотораксът се разграничава:

• спонтанен,
• травматичен,
• изкуствени.

Спонтанен пневмоторакс

Спонтанен пневмоторакс се развива, когато вътрешният слой на плеврата е разкъсан и въздухът от белите дробове навлиза в нейната кухина. Това състояние най-често се развива при млади мъже с ниско телесно тегло. Може да бъде причинено от малформация на белите дробове, а също така може да бъде усложнение на различни белодробни заболявания: туберкулоза, булозен емфизем, киста, белодробен абсцес и др., при които могат да се образуват въздушни кухини в белите дробове. При тежка кашлица, дълбоко дишане, резки движения, по време на стрес, стената на такава кухина е повредена и въздухът излиза между слоевете на плеврата. Когато гнойът навлезе в плевралната кухина, се развива тежко усложнение– плеврален емпием.

Травматичен пневмоторакс

Това състояние възниква, когато отворена ранагръдна или тъпа гръдна травма с белодробно увреждане. По-рядко причината за пневмоторакс са усложнения от медицински процедури - плеврална пункция, бронхоскопия с отстраняване чуждо тялои др. Оперативен пневмоторакс може да възникне по време на интервенции, придружени с отваряне на гръдния кош.

Изкуствен пневмоторакс

Преди това този метод се използва за лечение на белодробна туберкулоза, за да се срутят получените кухини - кухини. IN съвременни условиявъздухът се въвежда в плевралната кухина, когато тя ендоскопско изследване, при определени видовеРентгеново изследване под строг контрол на медицински персонал.

Симптоми на пневмоторакс

Спонтанният пневмоторакс се развива внезапно и се проявява с остра "кинжална" болка в гърдите. Понякога се появява суха кашлица. Болният човек не може да лежи и обикновено заема полуседнало положение. При клапен пневмоторакс бързо се увеличава задухът, лицето става синьо, слабостта се увеличава и може да се развие загуба на съзнание.

При малък обем въздух, навлизащ в плевралната кухина, болката бързо отшумява, понякога задухът и ускореният сърдечен ритъм продължават. Пневмотораксът може да не се прояви клинично (безсимптомно).

При травматичен пневмоторакс, общо състояниеболен. Силен задух (честота дихателни движениядостига 40 в минута), синкавост на кожата. Намалява кръвно налягане, пулсът се ускорява, развива се. При дишане кръв с въздушни мехурчета се отделя от рана на гръдната стена. Особено опасен е клапният пневмоторакс, при който въздухът бързо се натрупва в плевралната кухина, причинявайки белодробен колапс, изместване и компресия на медиастиналните органи (сърце, големи съдове, бронхи).

При травматичен пневмоторакс въздухът понякога се разпространява в подкожната тъкан на лицето, шията, гръдна стена. Тези части на тялото се удебеляват и придобиват подут вид. Ако докоснете кожата с подкожен емфизем, можете да почувствате характерен звук, напомнящ хрускащ сняг.

Лечение на пневмоторакс

В хирургична болница се извършва дренаж на плевралната кухина, в която е влязъл въздух.

Пациент със симптоми на пневмоторакс трябва незабавно да бъде отведен в хирургическа болница. При предоставяне първа помощпациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение. Ако има рана на гръдния кош, от която изтича кръв с въздушни мехурчета, трябва спешно да приложите запечатваща превръзка върху нея с помощта на лейкопласт или обикновена мушама или целофан. Важно е да се осигури достъп на въздух в плевралната кухина!

При рязък спадкръвно налягане, силен задух, цианоза на лицето, показана е спешна плеврална пункция с дебела игла. Извършва се във II/III междуребрие по средноключичната линия. Иглата се фиксира към кожата с лепяща лента.

По време на транспортирането на пациента могат да се прилагат болкоуспокояващи. По време на разработката кардиопулмонална недостатъчностпровеждайте реанимационни мерки.

В болнични условия се извършва дренаж на плевралната кухина за отстраняване на въздуха и предотвратяване инфекциозни усложнения. Дренажът се отстранява 1-2 дни след завършване разширяване на белия дроб. Ако дренажът е неефективен или в тежки случаи, незабавно се извършва операция за зашиване на белодробния дефект и възстановяване на целостта на плеврата.

Характеристики на пневмоторакс при деца

Веднага след първите няколко вдишвания новороденото може да развие спонтанен пневмоторакс. Това се случва, когато белите дробове се разширяват неравномерно, особено на фона на дефекти в развитието. При деца под 3-годишна възраст това състояние може да бъде усложнение. При възрастните хора пневмотораксът се появява по време на кашлица по време на атака. бронхиална астма, вдишване на чуждо тяло и др. Това състояние може да бъде усложнение на вентилацията по време на различни операции.

Пневмотораксът при деца може да не се прояви клинично. Понякога можете да забележите краткотрайно спиране на дишането, в по-тежки случаи - ускорен пулс, цианоза на кожата и конвулсии.

Принципите на лечение на пневмоторакс при деца са същите като при възрастни.

Към кой лекар да се обърна?

За наранявания на гръдния кош или всякакви състояния, при които остра болкав гърдите, силен задух и благосъстоянието на пациента бързо се влошава, е необходимо да се обадите на линейка, която ще отведе жертвата в хирургическа болница. След като това животозастрашаващо състояние отзвучи, пациентът се преглежда от пулмолог, за да се диагностицира основното заболяване, довело до развитието на пневмоторакс.

Първи канал, програма „Живей здравословно! с Елена Малишева, раздел „За медицината“ на тема „Пневмоторакс“ (от 34:05):

Образователно видео „Пункция на плевралната кухина при напрегнат пневмоторакс“.

— пита внезапно задавен мъж спешна помощ. Често такива симптоми се появяват при пневмоторакс, който може да бъде отворен, затворен, спонтанен и др. По-долу ще разгледаме причините различни формизаболяване, какви признаци имат и какво първо лечение е необходимо.

какво е

Пневмотораксът е явление, при което въздухът навлиза в плевралната кухина и се натрупва там. В резултат на това нормалната функционалност е нарушена белодробна системаи лицето страда от симптоми на неправилно дишане и свързаните с него симптоми. Патологията има различни причини, характерна е за възрастните хора 18-45 години.

По време на атака пациентът се нуждае от спешна помощ, тъй като поради тежък пневмоторакс дишането може напълно да спре и човекът ще умре. По-долу ще разгледаме по-подробно какви са първите симптоми на заболяването и как да окажем първа помощ.

Поради прекомерно натрупване на въздух в плевралното пространство, краткотрайно или дългосрочно разстройство белодробна функция, което може да доведе до сърдечно-съдова недостатъчност. Основният фактор, водещ до пневмоторакс, е наличието на дефекти и увреждания в плеврата, през които въздухът навлиза в пространството между тях. Щетите възникват поради различни причини, поради наранявания, др механични въздействияи т.н.

В резултат на това вътреплевралното налягане се повишава значително, което обикновено е по-ниско от атмосферното. Това завършва с колапс на белия дроб, който също се нарича колапс.

В допълнение към учестеното и затруднено дишане, основният симптом на пневмоторакса е остър синдром на болка в гърдите. Постоянната липса на кислород води до бледа и цианотична кожа, което е особено забележимо на лицето. Човек започва буквално да се задушава и ако спешната помощ и последващото лечение се забавят, той може да умре.

Код по МКБ-10

Пневмоторакс различни видовеот международна класификациявключени в класа J93. В този случай спонтанният има код според ICD-10 - J93.1.

Класификация и видове

Според основната класификация пневмотораксът се разделя на два глобални вида, характеризиращи наличието на комуникация с външната среда:

• Отворетеозначава навлизане на въздух през външни дефекти на тялото, което е характерно за различни наранявания, водещи до разхерметизиране на дихателните органи отвън.
• Затворенопневмотораксът не е в контакт с външната среда, увреждането е налице от вътрешността на белия дроб. Обикновено протича по-леко, симптомите и признаците са по-слабо изразени, но се появява внезапно, без видима причина за другите, което не ви позволява бързо да разберете какъв е проблемът и бързо да реагирате адекватно.

Следният тип класификация разделя заболяването според неговото разпространение;

• Едностраннокогато колабира само един бял дроб.
• Двустранно – патологично състояниезасяга и двата бели дроба. Този типпо-опасно, тъй като няма резервен белодробен дял, чрез който тялото да се снабдява с кислород.

Класификация по причиниразделя пневмоторакса на:

1. Травматичен, който възниква при проникваща рана на гръдния кош, например с нож или когато ребрата са счупени и белите дробове са повредени от техните отломки.
2. Спонтанен, който винаги е затворен и идва напълно неочаквано. Трудно е да се проведе лечение в такава ситуация, тъй като точната причина не е ясна.
3. Тензионният пневмоторакс означава, че плевралната област получава въздух, но не я напуска и постепенно се изпълва отвътре. Аз наричам това състояние пълен колапс.
4. Вторичен, което означава следствие от заболяване на белите дробове или съседни органи.
5. Изкуствен, наричан още ятрогенен. Той е специално създаден от лекар като част от специално отношение, например, с плеврална биопсия.

За да се характеризира пневмотораксът, е важно да се раздели на количеството газ в интерплевралната зона. Според този вид патология се класифицира в:

• Частичен (частичен, ограничен), когато белият дроб не колабира напълно;
• Общо;

Причини

Целият набор от фактори, водещи до пневмоторакс, е разделен на три подгрупи:

• Респираторни заболявания;
• Наранявания, рани, рани;
• Мерки, необходими за всяко лечение;

Спонтанният пневмоторакс, който се появява без видими основни причини, често се причинява от различни вътрешни проблеми с белите дробове и свързани органи. Обикновено се появяват признаци на заболяването:

1. поради булозна болест;
2. с обструкция респираторен тракт, кистозна фиброза, астматичен статус;
3. като следствие инфекциозни лезиикато пневмония, туберкулоза;
4. с патологии в съединителните структури на белите дробове, възникващи поради ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, полимиозит;
5. при рак и метастази в белите дробове;
6. като следствие от ендометриоза на гърдата;

Нека да разгледаме какво причинява пневмоторакс при различни видове.

Симптоми на пневмоторакс

Пневмотораксът е свързан с натрупване на въздушни маси в плевралната зона, което води до компресия на белите дробове и тяхното изместване. Тази ситуация води до следните изразени симптоми:

• Процесът на вдишване е много сложен, пациентът диша повърхностно и често;
• Появява се суха кашлица;
• Сърцето е ускорено (тахикардия) и бие неравномерно;
• Има болка вътре в гърдите;
• Кожата на лицето и тялото става бледа, а след това посинява поради липса на кислород;
• от психологически факторизабелязват се признаци на страх и депресия;
• Падане на кръвното налягане под нормата;
• Проявите и симптомите на емфизема се виждат под кожата, т.е. въздушни клъстери
• Пациентът заема удобна позиция в седнало или полуседнало положение;
• Повишено производство на пот;

Тежестта на симптомите на пневмоторакс зависи от причините за заболяването.

1. При спонтанната форма се усеща силна болка в гърдите на мястото, където е настъпил пробивът. В началото болезнени усещанияМного хора ги характеризират като остри, но по-късно стават болезнени и тъпи.
2. Валвуларният пневмоторакс води до факта, че пациентът е много развълнуван и се усеща пронизваща болка в гръдната кост. Други симптоми включват чувство симптоми на болкав лопатките, ключицата, корема.

При отворен, напрегнат плеврален и други видове пневмоторакс, по време на спонтанно или очевидно обостряне, пациентът бързо отслабва. В такъв момент той се нуждае от спешна първа помощ, иначе може да пострада тежки последиции усложнения, дори смърт.

Последици

Поради бързо развитиесимптоми на пневмоторакс, последствията могат да бъдат избегнати само в половината от случаите. В други ситуации възникват следните последствия:

• Плеврален емфизем с развитие на гноен плеврит, пиоторакс.
• Интраплеврално кървене поради увреждане на белодробни структури.

При пневмоторакс от клапанен тип често се образува подкожен емфизем, когато въздухът се натрупва под епидермиса.

При липса на лечение и хроничен пневмотораксбелодробната тъкан постепенно се заменя със съединителна тъкан, поради което органът бръчки, губи еластичност и функционалност. Всичко това води до сърдечна недостатъчност и смърт.

Диагностика

Първичната диагноза пневмоторакс се поставя, когато първоначален преглед, въз основа на какви симптоми страда пациентът. За да направи това, лекарят обръща внимание на:

1. поза, при която заемате седнало или полуседнало положение, в което се диша по-лесно;
2. наличието на студена пот по кожата, задух, цианоза или бледност;
3. Разширени пространства между ребрата с ограничено движение на гръдния кош от страната на лезията;
4. ниско кръвно налягане, тахикардия, промяна в позицията на сърцето по посока на нормалния бял дроб;

Най-доброто диагностичен методс пневмоторакс се разглежда рентгенова снимка. Бързо е и наличен метод, който има достатъчна точност. рентгенова снимканеобходимо по време на вдишване или издишване, което зависи от степента на увреждане.

снимка. Какво се вижда на рентгенова снимка

При необходимост от диференциране от други заболявания се прави томография, която дава по-точен резултат. По време на диагнозата е важно да се разграничи пневмотораксът от:

• асфиксия;
• плеврит;
• Емфизем;
• аортни аневризми;
• Диафрагмална херния;

Първа помощ

Пневмотораксът е свързан със ситуация на остра липса на въздух, която може да доведе до смърт, така че е важно да знаете как да осигурите първа спешна помощ на хора с тази патология.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на " линейка» по номер 103 , е необходимо да се обясни, че случаят е спешен и изисква спешно пристигане на лекари. Преди да пристигнат лекарите, трябва:

1. Спрете кървенето;
2. Не позволявайте на въздуха да навлезе в плевралното пространство;

Невъзможно е да се дадат допълнителни конкретни инструкции, тъй като много зависи от индивидуалните фактори, дълбочината на раната и т.н.

пристигна медицински работницитрябва да окаже спешна медицинска помощ - вписва необходими лекарства, въз основа на състоянието на пациента, спешно го хоспитализирайте в отделението по пулмология, където първата помощ ще се състои от плеврална пункция за отстраняване на въздушни мехурчета от плевралната област.

Лечение на пневмоторакс

Пациентът се подлага на първото лечение още в линейката, което се състои от:

• При кислородна терапия;
• Облекчаване на болката, тъй като процесът на такова дефектно дишане причинява забележима болка;
• Потискане на кашлица, която причинява болезнени симптоми;
• Плеврална пункция;

По-нататъшната терапия се определя от вида на пневмоторакса:

С малък затворен и ограничен	Не са необходими специални мерки, заболяването изчезва от само себе си, без последствия и усложнения, в рамките на 2-5 дни.
Затворен екстензивен	Процедурата за аспирация на въздушни маси, които са проникнали вътре.
Отворете	Първата задача е този пневмоторакс да се превърне в затворен тип. След това се предписва стандартно лечение.
Повтарящи се	За отстраняване на причините се предписва операция. При пациенти на възраст под 45-50 години с рецидивиращ курс е показана активна аспирация.
Клапан	Те водят до отворена, с помощта на удебелена игла, след което се предписва хирургична операция.

Периодите на лечение варират от няколко седмици до 6-8 месеца, в зависимост от причините и тежестта на състоянието.

Рехабилитация

Според статистиката всеки пети човек, претърпял пневмоторакс, причинен от вътрешно заболяване, е податлив на рецидив поради нарушаване на режима за възстановяване и рехабилитация. При такива състояния обострянето може да бъде двустранно, което носи огромен риск от смърт, следователно, възстановителен периодтрябва да се придържате към редица правила и принципи:

• За един месец след изписването не изпитвайте дори незначителни физическа активност, не летят на самолети, тъй като в полет има резки промени атмосферно налягане;
• Избягвайте други видове активност, при които околното налягане рязко „скача“;
• Отказване от тютюнопушенето;
• Бъдете прегледани за инфекциозни патологиибелите дробове;

Прогноза

Пневмотораксът от всякакъв вид изисква незабавна хоспитализация с спешна първа помощ и последваща диагностика на състоянието на белите дробове и плевралната кухина. Прогнозата за преживяемост силно зависи от характеристиките и вида на патологията. При двустранна форма преживяемостта е около 50%.

При пневмоторакс се натрупва газ в плевралната кухина. В този случай в белодробните тъкани възникват необратими явления. Белодробната тъкан започва да колабира. Получава се компресия кръвоносни съдове, куполът на диафрагмата се спуска.

Започва да се разпада функционална характеристикадихателна и кръвоносна системи. Въздухът започва да прониква през повърхността на белия дроб. Налягането вътре в плеврата се увеличава. И това се случва. Доста сериозно състояние, при което не само белодробната функция е нарушена, но и дихателната система е значително засегната.

Пневмотораксът възниква в резултат на различни заболявания. Това включва наранявания и наранявания. В случай на пневмоторакс трябва да се осигури незабавна медицинска помощ, в противен случай пациентът може скоро да умре.

Какво е?

Как можете да характеризирате тази концепция? Пневмотораксът е образуването на въздух в гръдния кош. Пневмотораксът е разделен на няколко вида. В зависимост от причините за пневмоторакс се разграничават следните видове:

• травматичен;
• спонтанен;
• изкуствени.

Разбира се, травматичният пневмоторакс е заболяване, причинено от наранявания. Включително възниква в резултат на затворени наранявания вътрешни органи. Спонтанният пневмоторакс има специфична причина за разрушаване на белодробната тъкан. Различните заболявания имат значение.

Изкуственият пневмоторакс е по специален начинвкарване на въздух в плевралната област. Това е необходимо за провеждане на терапевтични и диагностични мерки. Различават се също закрит и отворен пневмоторакс в зависимост от причината.

Причини

Етиологията на пневмоторакса е механично увреждане. Освен това механични повредиможе да е свързано с затворени нараняваниягърдите, открити наранявания. А също и с увреждане на белите дробове в резултат на диагностични мерки.

Други причини за пневмоторакс са медицински състояния. Кои точно заболявания причиняват пневмоторакс? Тези заболявания включват:

• булозна болест;
• белодробен абсцес;
• разкъсване на хранопровода;
• пиопневмоторакс.

Пиопневмотораксът е пробив на абсцес в плевралната кухина. Най-трудният процес като резултат гнойна лезияпри системни заболявания. В този случай често е необходимо да се извърши саниране на увредената област на белия дроб.

Симптоми

Какви са основните клинични признаци на пневмоторакс? Основните симптоми на пневмоторакс включват пронизваща болка от страната на засегнатия бял дроб. Клиничната картина на пневмоторакса зависи от вида на това заболяване. При отворен пневмоторакс се разграничават следните симптоми:

• принудително положение;
• кървене от раната;
• увредената страна не участва в акта на дишане.

Пациентът лежи на увредената страна, притискайки раната плътно. В този случай въздухът се засмуква в раната, отделя се пенеста кръв. Засегнатата страна не диша. Това е тежестта на заболяването.

Спонтанният пневмоторакс се проявява доста остро. Тоест в този процесучастващи външни фактори, допринасящи за пневмоторакс. В този случай тези фактори включват:

• пристъп на кашлица;

В някои случаи спонтанният пневмоторакс е независимо заболяване. Или в резултат на различни заболявания. Честите симптоми на пневмоторакс включват:

• пронизваща болка;
• понякога болката излъчва към гръдната кост, ръката, шията.

Съответно, получената болка причинява психологически проблеми на пациента. Пациентът се страхува от смъртта. Често кожата става възбудена и се появява цианоза. Включително бледност и суха кашлица.

Важен симптом на пневмоторакс е недостиг на въздух. Може да се появи учестено дишане, включително дихателна недостатъчност. Дихателната недостатъчност е честа, когато тежко протичанепневмоторакс.

Но след известно време задухът изчезва. Развива се подкожен емфизем. Трябва също да се отбележи, че аускултацията разкрива отслабено дишане или пълно отсъствие. Голяма стойностима развитие възпалителни реакциив плеврата.

повече подробна информацияразберете на уебсайта: уебсайт

Незабавно се консултирайте със специалист!

Диагностика

От голямо значение при диагностицирането на пневмоторакс е визуална проверкаболен. В този случай се разкрива определена позиция, студена кожата. Включително понижаване на кръвното налягане. Анамнезата също е важна при диагностицирането.

Историята включва колекция необходимата информация. Това се отнася преди всичко спонтанен пневмоторакс. Тъй като спонтанният пневмоторакс често се разкрива различни патологии. Анамнезата включва както времето на поява на пневмоторакса, така и клиничните признаци.

При диагностицирането на пневмоторакс лабораторни изследванияса практически без значение. Тъй като кръвта и урината не се откриват на снимката патологични промени. Рентгенографията на гръдния кош е от голямо значение при диагностицирането.

Рентгеновото изследване разкрива промени от страната на пневмоторакса. От страната на пневмоторакса се определя зона за изчистване. В този случай няма белодробен модел. Пункцията на плевралната кухина се използва широко при диагностицирането на пневмоторакс. Позволява ви да получите въздух, в който няма налягане в плеврата. Или е на нула.

Естествено е необходимо незабавно да се диагностицира пневмоторакс. Следователно диагностицирането се използва веднага след първа помощ. Диагностиката е насочена и към консултация със специалисти. Това важи особено за пулмолог.

Профилактика

Как можете да предотвратите пневмоторакс? Предотвратяването му е възможно, ако се вземат следните мерки:

• лечение на основното заболяване;
• предотвратяване на механични повреди;
• предотвратяване на щети при диагностични и лечебни процедури;
• предотвратяване на наранявания.

Тези мерки позволяват предотвратяване на пневмоторакс. И премахването на заболяванията, които са причинили пневмоторакс, позволява не само да се подобри състоянието на пациента, но и да се предотвратят усложнения. Включително развитието на пневмоторакс.

Показани са някои терапевтични мерки, насочени към лечение на белодробни заболявания. Навременността на тези дейности е особено необходима. Това помага за предотвратяване на пневмоторакс.

Също така трябва да знаете, че пациентите, прекарали пневмоторакс, трябва да избягват физическа активност. Това помага да се избегнат рецидиви на заболяването. Включително помага за предотвратяване на усложнения. В някои случаи се налага операция.

По време на операцията е необходимо да се премахне източникът на заболяването. Това важи особено за повтарящ се пневмоторакс. В края на краищата, пневмотораксът при наличие на белодробни заболявания може да се повтори многократно.

Лечение

Мерките за лечение на пневмоторакс са насочени към оказване на първа помощ на пациента. Първо медицинско обслужванее както следва:

• прилагане на оклузивна превръзка;
• облекчаване на болката с наркотични и ненаркотични лекарства;
• венозно приложение на морфин във физиологичен разтвор;
• аналептици;
• използване на трансфузионна терапия;
• реополиглюкин;
• кислородна терапия.

Задължително условие е хоспитализацията в хирургичното отделение на болницата. Прилагането на оклузивна превръзка включва процеса на предотвратяване на навлизането на въздух в плевралната кухина. Прилагане на наркотични и ненаркотични средства наркотични веществапомага за намаляване на прага на болката.

Трансфузионната терапия ви позволява да осигурите процеса на кръвообращение. При нормални показателидишане. Освен това ще осигури други физиологични условия.

В допълнение към горната помощ трябва да се извърши пункция на плевралната кухина. Това събитие ви позволява да възстановите отрицателното налягане. Включително евакуиране на въздуха от плеврата.

Лечението на отворен пневмоторакс ви позволява да прехвърлите пневмоторакс на затворен изглед. В този случай дефектът на плевралната кухина се зашива. Валвуларният пневмоторакс се превръща в отворен пневмоторакс. Това се прави с помощта на пункция с дебела игла.

Ако възникне повтарящ се пневмоторакс, тогава е показана операция. Това включва отстраняване на въздушни кисти. От своя страна, това гарантира ефективност терапевтични мерки.

При възрастни

Пневмоторакс се среща при възрастни на всяка възраст. Най-често това е средно възрастова категория. Най-често пневмотораксът се среща при мъжете. Въпреки че понякога се среща при жени.

Спонтанният пневмоторакс е често срещан при мъжете. В този случай възрастовата категория от двадесет до петдесет години е важна. Спонтанен пневмоторакс може да възникне и при хора, които активно се занимават със спорт. Например плуване. Може би и за пилоти. Това се дължи на следните процеси:

• гмуркане;
• дълбоко потапяне във вода;
• летене на самолет на голяма надморска височина.

Вторичният пневмоторакс при възрастни може да бъде следствие от активна туберкулоза. Известно е, че туберкулозата обикновено засяга мъжете. Това се дължи на недохранване, по нездравословен начинживот и други патологии.

Социалната несигурност на хората, включително икономическа, често допринася за туберкулозата. Туберкулозата е най-сериозното белодробно заболяване. В същото време масовото разпространение на бацила на Кох води не само до заболявания на вътрешните органи, но и до промени в плевралната кухина.

IN клинични признациПневмотораксът при възрастни включва явленията на едностранен и двустранен пневмоторакс. Най-опасен е двустранният пневмоторакс. Води до дихателна недостатъчност. Какви усложнения възникват при пневмоторакс?

Усложненията на пневмоторакса могат да бъдат различни. В един или друг случай всякакви усложнения допринасят за развитието на следните патологични процеси:

• ексудативен плеврит;
• хемопневмоторакс;
• остра дихателна недостатъчност;
• плеврален емпием;
• подкожен емфизем.

При деца

Пневмоторакс при деца възниква в резултат на различни патологични процеси. Включително има вродени патологии. Както и възпалителни процеси и наранявания.

Пневмотораксът е особено опасен в новородено състояние. Новородените бебета могат да изпитват липса на дишане. Впоследствие процесът води до разкъсване на белодробната тъкан. Ако възникнат различни усложнения, пневмотораксът може да бъде резултат от:

• блокиране на дишането със слуз;
• блокиране на дишането от амниотична течност.

Ако детето е страдало от пневмония, тогава причината за пневмоторакс е пневмония. Разбира се, при липса на подходящо лечение или ненавременна терапия. Симптомите на детския пневмоторакс са както следва:

• цианоза;
• безпокойство;
• суха кашлица;
• напрежение на тъканите от засегнатата страна;
• рязко влошаване на здравето;
• ускорен сърдечен ритъм;
• диспнея.

Тези признаци са най-подходящи при новородени. А също и при по-големи деца. Това изисква подходяща диагностика. Тъй като само прегледът на болно дете не е достатъчен за поставяне на диагнозата.

Трябва да се отбележи, че пневмотораксът при недоносени бебета има най-неблагоприятна прогноза. Ако има заболяване на кръвта заедно с пневмоторакс, тогава е възможно смъртни случаи. как по-малко дете, толкова по-тежък е ходът на пневмоторакса.

Прогноза

При пневмоторакс прогнозата зависи от вида му. А също и върху хода на заболяването и наличието съпътстваща патология. Прогнозата е неблагоприятна и при рецидиви.

Спонтанният пневмоторакс може да има благоприятна прогноза. Ако се елиминира основното заболяване. Тъй като по-нататъшният ход на пневмоторакса зависи от наличието на основното заболяване.

Прогнозата зависи и от възрастта на пациента. А също и от възможни причинина това състояние. Ако причините са вродени, тогава пневмотораксът често се повтаря. Ето защо можем да говорим за неблагоприятна прогноза.

Изход

Пневмотораксът може да бъде фатален. Възстановяването обаче също е възможно. Възстановяване само с неусложнени форми на пневмоторакс. В тежки случаи обикновено настъпва смърт.

Ако основните причини са елиминирани, рецидивите не се появяват. Резултатът от тежък пневмоторакс е дихателна недостатъчност. Особено когато са засегнати два дяла на белия дроб.

Патологията на белите дробове води до необратими явления. Пневмотораксът също се влошава. Това състояниеможе да се появи многократно. Резултатът се влияе и от предписаното лечение.

Продължителност на живота

Продължителността на живота е по-висока, ако основното лечение се проведе навреме. В допълнение, продължителността на живота се влияе от хода на заболяването. Ако пневмотораксът е следствие от травма, това не влияе на продължителността на живота.

Ако процесът включва тежки заболяваниябелите дробове, тогава продължителността на живота се намалява. Освен това качеството му намалява. И развитието на дихателна недостатъчност води до смърт.

Необходимо е да се извърши навременна диагноза, лекувайте болестта навреме. Разчитайте на диагнозата и идентифицирането на основното заболяване. Това позволява да се вземат незабавни мерки и значително увеличава продължителността на живота.

Пневмотораксът е заболяване, което води до натрупване на въздух в плевралната кухина на белите дробове. Разхерметизирани са.

Проникването на въздух в плеврата повишава налягането. След което настъпва частичен или пълен колапс на белия дроб.

Състоянието на човека е много тежко и изисква спешна помощ. Пневмотораксът може да бъде отворен или затворен. Появата му често се дължи на белодробно заболяване или наранявания ( прободни рани, рана от куршуми така нататък).

Причини за заболяването

Вероятността от развитие на спонтанен пневмоторакс се наблюдава при хора на средна възраст. Причините могат да бъдат:

• булозна болест;
• инфекциозни заболявания (нетипични);
• белодробна ендометриоза;
• интерстициални белодробни лезии;
• злокачествени образувания;
• възпаление съединителна тъкан(и полимиозит).

Травматичният пневмоторакс възниква след травма на гръдната кухина. Има:

1. Проникващи рани в гърдите ( прободни рани, огнестрелни оръжия, както и раздробяване).
2. Наранявания на гръдния кош без проникващ ефект с външна среда(провокирани от травматизиране на тъкани от остри ръбове на счупени ребра, разкъсване на белия дроб).

Клапният пневмоторакс възниква след спонтанен или травматичен такъв. Това е един от най-опасните видове.

Ятрогенният пневмоторакс може да бъде следствие от медицински процедури. като:

• плеврална пункция;
• неправилно поставяне на катетъра на централната вена;
• вземане на проба от засегнатата белодробна тъкан (биопсия);
• Ендоскопски трансбронхиаленбиопсия;
• разкъсване на алвеолите по време на механична вентилация на белия дроб (баротравма).

Изкуственият пневмоторакс се използва за лечение на туберкулоза (главно със свежи деструктивни форми). Това е процедура за въвеждане на кислород в плевралната кухина. Процедурата се използва за намаляване на образуването на кариес.

Пневмотораксът при новородени се счита за ненормален. Появата на това заболяване е свързана с генетични патологии на белите дробове и плеврата, както и с наранявания и възпалителни процеси. Причините могат да бъдат:

• силен плач;
• разкъсване по време на принудително изкуствено дишане;
• генетична патология;
• разкъсване на белодробен абсцес;
• разкъсване на киста.

Катамениален или менструален пневмоторакс е рядка форма, която се развива 2-3 дни след началото менструално кървене. Възниква по причини:

• интраторакална ендометриоза;
• производството на хормон по време на овулация - простагландин F2. Появата му причинява стесняване на бронхиолите.
• липсата на слузна запушалка в шийката на матката, която позволява на въздуха да преминава през отворите на диафрагмата в плеврата.

Симптоми

Симптомите на пневмоторакс се появяват поради натрупването на въздух в плевралната кухина. Тяхното развитие зависи от етапите на свиване на белия дроб.

Въз основа на размера на колабирания бял дроб те се разделят на:

• малък (до 25%);
• средно (50-70%);
• общо (100%);
• напрегнат (изместен медиастинум).

Възниква спонтанен пневмоторакс:

• първичен (идиопатичен);
• вторичен (симптоматичен);
• повтаряща се поява.

Заболяването е придружено от пристъп на кашлица. Усеща се пронизваща болка в част от болния бял дроб, която с течение на времето преминава в пареща болка. Това е придружено от цианоза на лицето (синкав цвят на кожата поради натрупване в кръвта въглероден диоксид), бледност. Болката може да се влоши при движение, дишане и кашляне. Пациентът може да има. Опитвайки се да намали задуха и болката, пациентът най-често лежи на болната страна или сяда с наклон към болната страна.

Травматичният синдром засяга общото състояние на пациента. Има понижаване на кръвното налягане, тежък задух, кожата става синкава, пулсът се ускорява, появява се остра болка. Докато издишвате, от раната се отделя пенеста кръв.

По време на травматичен пневмотораксможе да се натрупа въздух подкожна тъкангръдната кост, цялата шия, лицето и медиастинума. Палпацията в местата на подуване създава усещане за хрускане под пръстите.

Клапният пневмоторакс е изключително тежко състояние на пациента. Възниква проникване на цялата въздушна маса в плевралната област, чийто изход е невъзможен. Симптомите и нарушенията са изключително изразени. Задухът, понякога загубата на съзнание и цианозата бързо се увеличават. Остра и пронизваща болка, която може да се излъчва към лопатката, рамото и коремната кухина.

При в тежко състояниевените могат да се подуят горни крайниции цервикален. Засегнатата страна се увеличава поради разширяването на пространствата между ребрата. Сърдечната честота се увеличава и кръвното налягане се понижава.

Подкожният емфизем прогресира, речта се инхибира. С растежа си, в на грешното място, често причинява сърдечна и белодробна недостатъчност.

Детският вид се появява, когато белите дробове не се разширяват правилно. При дете под тригодишна възраст това може да се развие в пневмония.

Често симптомите не са клинично очевидни. В случай на усложнения, признаците на пневмоторакс при деца са:

• крампи на тялото;
• бледост;
• повишен сърдечен ритъм;
• временно спиране на дишането.

Диагнозата се поставя при преглед. Най-често е необходима рентгенова снимка на гръдния кош или CT (компютърна томография).

Диагностика

Изследването се извършва по аускултаторен метод (прослушване със стетоскоп). Така се открива отслабване или пълна липса на дишане в част от болния бял дроб.

Използвайки метода на потупване (перкусия), лекарят чува силен и нисък звук.

По време на превантивна флуорография специалист може да подозира пневмоторакс с форма на мантия. За да се увери в това, той предписва рентгенова диагностика.

Друг метод за изследване е рентгеновата снимка. Когато се появи заболяване, изображението показва причините и симптомите на неговото проявление. Има лумен с отсъствието чертеж на бял дроб, това се причинява от събиране на въздух в плевралната кухина. Диафрагмата може да падне.

Медиастинумът отива в страната на нормално функциониращия бял дроб. Може да се образува белодробна ателектаза(частично или пълно свиване на белодробната тъкан, което води до намаляване на количеството въздух в белите дробове и нарушава вентилацията на алвеолите).

Изображение на задната страна ще покаже тънка линия от висцерална плевра (не повече от 1 mm). Почистващата лента е показана чрез странично положение.

За диагностика се използва торакоскопия. Благодарение на него се изследва плевралната кухина на болен човек. Въведено специално устройство- таракоскоп - през дупка, направена в гръдната стена. Използва се за откриване на газове и повишено налягане вътре в плеврата.

Компютърната томография е посочена като една от най-добрите начинипроучвания в тази област. Позволява да се установи наличието на газ в плеврата. Това изследване може да разкрие вероятния произход на спонтанен пневмоторакс, който рентгеново изследванене е разпознат.

Усложнения

Това заболяване, ако не се лекува правилно, може да доведе до някои усложнения. Най-често срещаните са:

• с клапната форма може да се развие подкожен и медиастилен емфизем;
• разкъсването на белодробната тъкан може да провокира кървене в плеврата;
• образуването на сраствания, които пречат на разширяването на белия дроб. Поради тях се развива серозно-фибринозен плеврит;
• натрупване на гной в плевралната кухина (плеврален емпием);
• ревентилационен белодробен оток.

Дългият ход на заболяването (особено без навременна медицинска помощ) може да доведе до заместване белодробна тъканкъм свързващия. Белите дробове се свиват и губят своята еластичност.

Развива се белодробна сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Лечение

Лека форма, която протича без органни симптоми дихателна системапонякога не изисква незабавна хоспитализация или дори лечение. Въпреки това, трябва да се наблюдава чрез радиографско изследване.

ако не сложни форминеговите прояви на субплеврален везикул или була намаляват. Дефект във висцералната плевра се покрива с течност, която се състои от бели кръвни клетки (фиброзен излив).

След което се уплътнява и зараства сама. Целият въздух се абсорбира в рамките на 3 месеца.

Рецидивите се срещат при до 50% от хората.

Лечение с лекарства (лекарства)

Първо медицинска помощосигурено чрез прилагане на следните лекарства:

• Аналгетици - аналгин. При нетърпима болка, администрирайте наркотични вещества(морфин, омнопон);
• Антибиотици - тетрациклинова група (доксициклин, тетрациклин и други);
• Серум против тетанус.

след хирургични операцииПредписвайте лекарства за разреждане на кръвта (хепарин, варфарин и др.).

При проблеми с кръвообращението се прилагат кофеин и камфор.

Превантивните методи за рецидивиращи видове използват метода на химическата плевродеза. Въвеждат се дразнители:

• магнезиев силикат;
• глюкоза;
• разтвор на сребърен нитрат.

хирургия

С проникваща рана в гръдна кухина(например в условия на военни действия), след което се развива пневмоторакс и възниква едностранно изтичане на въздух, възниква необходимостта от долекарска намеса.

За тази цел са разработени игли за декомпресия, които при правилна манипулация изпомпват въздуха, влизащ в плевралната кухина, поради което налягането може да се стабилизира.

Разработени са и специални оклузивни превръзки (филми) с адхезивна основа, които залепват дори върху мокра кожа, създават херметично уплътнение на мястото на раната и не позволяват налягането в гръдния кош да се изравни с атмосферното.

Пневмотораксът във всяка от неговите прояви изисква хирургична интервенция. Те включват следните видове процедури:

• Затворен тип - с помощта на пункция въздухът се изпомпва от плевралната кухина.
• Отворен тип - извършва се торакоскопия или торакотомия за проверка на белодробната тъкан и плеврата. Дефектът се зашива, като по този начин спира притока на въздух в плевралната кухина. След това повторете събитието, както при затворения тип.
• Клапен пневмоторакс - пункцията се извършва с дебела игла. След това се лекува хирургично.
• Рецидивиращ пневмоторакс - отстраняват се причините за него хирургично. Често те извършват необичайно плеврална пункцияи монтирайте дренажна тръба за изпомпване на въздуха.

Следоперативни упражнения

След рана или друго нараняване, довело до пневмоторакс, е необходимо да възстановите физическа годност. За това се използват упражнения физическа терапия, които започват 3-4 седмици след нараняването.

Необходимо е да започнете (както при всяка тренировка) с леки, нежни упражнения, като постепенно увеличавате натоварването. Най-често срещаните упражнения са дихателните упражнения (надуване на балони, дишане в тръба). Активно се препоръчва от лекарите дихателни упражненияСтрелникова.

Допълнителни и алтернативни домашни лечения

Самолечението при това заболяване е невъзможно - потърсете помощ от квалифициран специалисте единственото правилно решение. Но можете да комбинирате лечение с лекарствас рецепти от традиционната медицина.

Лечение с билки

Рецепта от Veronica officinalis. Запарете 1 супена лъжица от стритото растение в две чаши вода. Покрийте с капак и оставете за 2 часа. Филтрирайте преди употреба. Пийте по 1 чаена лъжичка запарка 4 пъти на ден. След няколко дози от инфузията апетитът на пациента значително се повишава.

Сокът от морошка е много полезен. Пийте го вместо чай няколко пъти на ден.

За да възстановите силата, използвайте отвара от Knotweed. Понижава кръвното налягане и повишава кръвосъсирването.

За отварата вземете 1 супена лъжица билкова суровина, залейте с 250 гр. преварена вода. След това оставете да къкри на водна баня за 15 минути. След това отстранете от огъня и покрийте с капак за 2 часа. Преди употреба се прецежда и се пие по 1 супена лъжица 3 пъти на ден

Профилактика

• избягвайте промени в барометричното налягане (летете със самолети, които не са оборудвани със стабилизатори на атмосферното налягане, избягвайте дълбоко гмуркане и скално катерене);
• спрете да пушите;
• За 3 месеца спрете да спортувате и не вдигайте тежести.

Прогноза

Обикновено простите прояви на болестта нямат неблагоприятни последициза човешкото тяло. Прогнозата се определя от степента и размера на увреждането на дихателната система. Колкото по-бързо се предоставя помощ, толкова по-малко вероятновлошаване на състоянието.

Специалност: кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика.

По темата! Прочетете и тези статии:

Пневмотораксът е белодробно заболяване, при което въздухът се натрупва в плевралната кухина. Въздухът, напускащ белия дроб, навлиза в кухината, в която преди заболяването е имало вакуум - отрицателно налягане. Сега въздухът, който е влязъл в плевралната кухина, намирайки се между два слоя тъкан от едната страна и самия бял дроб от другата страна, започва да пречи нормално функциониранебял дроб При нормално дишане белият дроб се свива и се разширява напълно, но при пневмоторакс въздушната междина, която се появява, не позволява на белия дроб да се разшири напълно.

Пневмотораксът най-често се появява при пациенти, претърпели наранявания на гръдния кош. Но не могат да бъдат изключени случаи на пневмоторакс като усложнение на всяко заболяване. По правило пневмотораксът възниква спонтанно; първата му проява се нарича първична. Ако възникне поради усложнение на друго заболяване, проява на някое белодробна патология, тогава такъв пневмоторакс се нарича вторичен.

Видове пневмоторакс

Поради възникването

Има няколко вида пневмоторакс в зависимост от сложността на заболяването.

Спонтанно- с тази форма на заболяването няма клинично значими патологии.

• Първичен
• Вторичен

Травматичен- в този случай гърдите са повредени.

• Проникваща гръдна травма
• Тъпа травма на гръдния кош

Ятрогенен- този вид заболяване се причинява от усложнения след медицинска намеса

Във връзка с околната среда

• Затворен пневмоторакс
• Отворен пневмоторакс
• Клапен пневмоторакс

Затворен пневмоторакс- при този вид заболяване малка част от въздуха навлиза в плевралната кухина, която не се увеличава с течение на времето. Този тип заболяване може да се счита за най-простото по сложност, тъй като въздухът в плевралната кухина може да се разреши с течение на времето и колабиралият (свит) бял дроб ще се изправи.

Отворен пневмоторакс- сложността на тази форма на заболяването е, че бял дроб, който е колабирал поради увреждане на гръдния кош (например, белият дроб е бил повреден от фрагмент от ребро), трябва да съществува в отрицателно налягане в плевралната кухина и след увреждането към гръдния кош е установил налягане в плевралната кухина, равно на атмосферното, тогава първото нещо, което трябва да се направи, е да се възстанови отрицателното налягане в плевралната кухина, като се реши проблемът с нараняването, довело до пневмоторакс.

Клапен пневмоторакс- повечето опасен погледзаболявания. При пациент с този тип заболяване се образува клапна структура, която пропуска въздух от белия дроб или от околната среда в плевралната кухина, но не му позволява да излезе обратно. По този начин с всяко вдишване налягането в плевралната кухина се увеличава и може да доведе до объркване на медиастиналните органи, плевропулмонален шок, както и изключване на белия дроб от дишане.

Според тежестта на заболяването

• Париетален пневмоторакс
• Пълен пневмоторакс
• Инсакулиран пневмоторакс

Париетален пневмоторакс- разновидност на заболяването, при която плевралната кухина съдържа малко количество въздух, следователно белият дроб не е напълно разширен и самият пневмоторакс е по-точно описан като затворен.

Пълен пневмоторакс- при пълен колапс на белия дроб (компресия), въздухът заема възможно най-много място в плевралната кухина, предотвратявайки разширяването на белия дроб.

Инсакулиран пневмоторакс- най-малко опасният вид заболяване, което може да бъде напълно асимптоматично. Образува се поради наличието на сраствания между висцералната и париеталната плевра.

Важно е да се отбележи, че пълният двустранен пневмоторакс води до бърза смърт, ако не се лекува навреме. необходимата помощпоради нарушена дихателна функция.

Причини за пневмоторакс

Може да има няколко причини за пневмоторакс, ето някои от тях:

• Нараняване на гръдния кош - затворено или отворено, белодробно уврежданефрагменти от ребра или проникващи (например нож) рани
• Ятрогенно увреждане - както вече писахме, увреждане, настъпило след терапевтично или хирургична интервенция, с други думи, това е нараняване на белия дроб при оказване на помощ
• Спонтанният пневмоторакс е заболяване, при което очевидна причинаняма болест. И аз имах такъв тип пневмоторакс.
• Разкъсване на булозен емфизем с последващо изпускане на въздух от белия дроб в плевралната кухина, разкъсване на белодробен абсцес, спонтанно разкъсване на хранопровода
• При пациенти с туберкулоза причината може да е разкъсване на кухината или пробив на казеозни огнища

Симптоми на пневмоторакс

Основните симптоми на пневмоторакс са болка в гърдите и внезапен задух. В моя случай това беше внезапна поява на задух, на който не придадох никакво значение за известно време ми беше трудно да дишам, но продължих да върша нормалните си дейности, просто отделих пет минути; почивка, за да си поема дъх.

Как се лекува пневмоторакс?

Какво да направите, ако сте диагностицирани с пневмоторакс? Първо, незабавно се съгласете с хоспитализация. Това ще бъде хирургичното отделение на болницата, където ще останете поне седмица. Ще трябва да свикнете с тази мисъл.

По време на болничния Ви престой, в случай на спонтанен пневмоторакс (което е най-често срещаното явление), ще Ви бъде поставен дренаж на Bülau. Това е техника за изсмукване на въздух от плевралната кухина чрез пробиване на гръдната стена със специално устройство. В получената дупка на тялото ви ще бъде вкарана тръба, а другият край ще бъде вкаран в специален разтвор. В края на тази тръба ще има клапанен механизъм, който позволява на въздуха от вашата плеврална кухина да влезе в разтвора, но не и обратно.

Не е страшно. Просто трябва да го преодолееш. Аз, като човек, който никога не е бил в болница, бях вътре в шоково състояние. Но белият ми дроб се разшири на втория ден, след като ми поставиха дренажа, а на третия ден го махнаха. Да, през цялото това време ще е необходимо да се движите с буркан и тръба, влизаща в него от тялото ви.

След няколко радиографски изображенияспоред решението на главния лекар, тръбата ще бъде отстранена от тялото ви и напълно разширеният бял дроб ще продължи да изпълнява функцията си стандартна функция. И ще останете да почивате в болницата за предписаните ви 3-4 дни, като получавате доза антибиотици и болкоуспокояващи 3 пъти на ден. След този период вие (здрав и готов да местите планини!) ще бъдете изписан от болницата.

Веднага след като се озовете у дома, съветвам ви да намерите кабинет за компютърна томография във вашия град или наблизо. Ще бъде необходимо да се направи компютърна томография на гръдния кош, за да се изключи възможността за повтарящ се пневмоторакс, както и идентифициране на причините за появата му за първи път.

Диагностика на заболяването

• Рентгенография
• Компютърна томография

За инсталиране точна диагнозаПациентът трябва да направи рентгенова снимка на гръдния кош. Колабиран бял дроб ще се види на рентгенова снимка с просто око, но в моя случай проблемът беше забелязан на флуорография. За да се идентифицират малки пневмоторакси или да се установи причината за заболяването, се използва компютърна томография на гръдния кош. Предназначен е за послойно изследване на дихателните органи и идентифициране на причината за пневмоторакс.

Видео за пневмоторакс