Медикаментозен ринит. Лечение на медикаментозно индуциран ринит при възрастни

Как да се лекува лекарствен ринит? Този въпрос често се задава от хора, които неконтролируемо са приемали вазоконстриктивни капки или спрейове. Да се ​​появи начални признацизаболявания, а именно увреждане на лигавиците на носните канали, достатъчно е да използвате вазоконстриктори повече от седмица. През това време съдовете спират да се стесняват сами. Те са пълни с кръв, разширяват се от лекарства, лигавицата се подува, което води до невъзможност за нормално дишане. Има постоянно усещане за запушване на носните канали.

Схема медикаментозно индуциран ринит

Причини за медикаментозен ринит

Само нова доза съдосвиващи капки може отново да стесни капилярите. Запушеният нос винаги пречи на съня, а сквамозната метаплазия се появява, когато колонният епител се замени със стратифициран плосък епител. Има нарушение в структурата на капилярите и функционирането на лигавичните жлези и възниква хроничен оток.

Провокира появата лекарствен ринитнеконтролирано приемане:

• санорина;
• назола;
• Називина;
• виброцила;
• Отривин;
• Glasolina;
• Ксилина;
• метазон;
• Ринорма.

Ефектът от такива капки или спрейове за нос е почти мигновен, но след спиране на ефекта, когато хремата изчезне, ние се задръстваме още повече.

Нафтизинът най-често причинява пристрастяване

Симптоми на медикаментозен ринит

Медикаментозният ринит има няколко симптома:

• затруднено дишане през носа;
• обонятелни смущения;
• периодично главоболие;
• раздразнителност;
• безсъние;
• повишен сърдечен ритъм или тахикардия;
• повишено кръвно налягане;
• симптоми на вегетативно-съдова дистония;
• парене и натиск в областта на сърцето.
• усещане за сухота в носа.

Хрема с лекарствен ринит практически не се появява. Понякога може да изтече прозрачен секрет. Лигавицата е подута, носните канали са напълно запушени. Дишането през тях практически спира. Вечерта симптомите на лекарствения ринит обикновено се влошават, тъй като тонусът на малките съдове намалява поради намалената активност на тялото.

Най-често пристрастяването се причинява от нафтизин. Има случаи на продължителна употреба и не е провеждано лечение на лекарствен ринит. През деня такъв човек е принуден да излее почти цялата бутилка от продукта в носа си, за да диша по някакъв начин.

Диагностика на лекарствен ринит

В допълнение към очевидното изобилие от вазоконстрикторни лекарства, лекарят предписва допълнително: кръвен тест, ендоскопия на носната кухина, както и назофаринкса, рентгеново изследване на носните синуси и анализ на секреторната течност. За да излекувате завинаги лекарствения ринит, трябва да се консултирате със специалист, който познава всички симптоми и лечение на такова заболяване. Важно е да се подложите на преглед, за да забравите завинаги за спрейове и капки от сополи и да дишате свободно.

Лечение на лекарствен ринит

Основното при лечението на такова заболяване е пълното изоставяне на всички видове вазоконстриктори и възстановяването на функцията на лигавицата в носната кухина; това е единственият начин за правилно лечение на лекарствения ринит. Ако не е възможно незабавно да се откажат от капките, се предписват хормонални лекарства с кортикостероиди: Nasonex, Fluticasone, както и Avamis, Flixonase. Не трябва да се използват по време на кърмене и бременни жени. Втората група лекарства за облекчаване на лекарствения ринит са антихистамини: Claritin, Zertec, Teridin, Telfast.

Aqualor помага за възстановяване на носната лигавица

Измиването с антисептици - физиологичен разтвор, фурацилин, Aqualor, Dolphin, Sterimar - помага за възстановяване на лигавицата. Лекарствата Derinat и Dexpanthenol, Ipratropium bromide също имат терапевтичен ефект. Таблетките Tafen и Sinupret постепенно помагат да се справят с пристрастяването към нафтизин, хомеопатични лекарства. Възстановяват функцията на носа кръвоносни съдове.

Последният аргумент е хирургическа интервенция, но ако след операцията отново неконтролируемо вкарате вазоконстрикторни капки, болестта веднага ще се върне. Хирургичното лечение включва радиочестотна дезинтеграция на лигавиците, както и субмукозна вазотомия и нискотравматична лазерна деструкция.

В допълнение към лечение с лекарстваЗа такова сложно заболяване се предписват физиотерапевтични процедури: UHF в носа, фонофореза, ултравиолетово облъчване, инхалация, електрофореза, промиване на носа. Както свидетелстват тези, които са се възстановили, достатъчно е да се откажете от капките за няколко дни и болестта ще отстъпи. За облекчение се масажират външните носни раковини, което подобрява назално дишане. Помага за облекчаване на подуване на носа бани за кракас горчица, дихателни упражнения.

Алоето възстановява функцията на носното дишане

Народни рецепти

При медикаментозен ринит лечението с народни средства е много ефективно. На първо място такива народни рецептипредназначен за възстановяване на функцията на назално дишане.

1. Алое – популярно стайно растениепомага за бързо облекчаване на негативните прояви на този вид ринит.От листата му се изстисква сок, разрежда се с обикновена вода и се заравя. Можете да го съхранявате в буркан в хладилник. Някои хора разреждат сок от алое с висококачествен зехтин. Препоръчително е тази смес да се затопли преди да се накапе в ноздрите и да се използва топла. В ноздрите също се вкарват турунди от марля, напоени със сок от растението. Задръжте за 10-15 минути.
2. Медът е добро средство за справяне с пристрастяването към наркотици.Разрежда се с вода и се накапва ежедневно, дори и при деца. Облекчава задръстванията и хронично възпалениелигавица в носните канали.
3. Сок от лук.Стимулира нормална работалигавица. Навлажнете марля или памучни тампони с изцедения сок и ги поставете в носните раковини за няколко минути. При силно усещане за паренеСмажете вътрешността на носа с вазелин.
4. Малки тампони се навлажняват в смес от сок от алое, както и Каланхое листа, лук и цикламени грудки.Към сместа се препоръчва да добавите Вишневски мехлем или пресен мед.
5. Памучни флагели или марлеви турунди се навлажняват в смес от масло от евкалипт, шипка и праскова.Дръжте ги в носа до 40 минути.
6. В масло чаено дървонакиснете флагела от превръзка или памучна вата и внимателно ги поставете в носните проходи. 10 минути са достатъчни. Този народен лек е полезен и за смазване на целия нос отвътре. Омекотява лигавицата и възстановява нейната функция.
7. Масло от лук.Получава се от настърган лук и царевично масло. Залейте лука с горещо олио и го оставете да престои олио от лукнощ. Те ежедневно смазват лигавицата, което спомага за по-бързото й възстановяване.
8. Вдишване на пари от лук.Настърганата лучена маса се изсипва в инхалатор и парата се вдишва в продължение на 3-5 минути. Кашата от лук може да се постави в буркан или чаша и да се загрее до отделяне на пара на водна баня. По-удобно е да поставите картонена тръба върху кашата и да дишате през носа през нея.
9. Полезно е да се вкарва в носа всеки ден, ако няма алергия. Укрепва съдовите стени и помага за облекчаване на подуването на лигавиците. Продава се в аптеките.
10. Инфузия на лайка.Използва се за пране. Цветя лечебна лайказалейте с вряща вода и оставете, след което филтрирайте. Иригаторът за нос е готов.
11. Инфузия на цвекло.Изплаква добре носната кухина и я омекотява, облекчавайки подуването. Обеленото цвекло се намачква, залива се с вряща вода и се оставя на топло. След това се прецежда през марля и се накапва ежедневно в носа.

Маслото от морски зърнастец трябва да се поставя ежедневно в носа.

Усложнения на лекарствения ринит

Тези, които не решат как да се отърват от лекарствения ринит, могат да получат сериозни усложнения в резултат на това.

Хремата е заболяване, което може да удари човек по всяко време. При развитие на заболяване повечето хора предпочитат вазоконстрикторни лекарства, които често облекчават задръстванията. Но малцина знаят, че такива лекарства трябва да се приемат с повишено внимание: злоупотребата им причинява лекарствен ринит.

В този случай капките стават предпоставказа пациентите, защото без тях задръстванията отново се усещат. И пациентът трябва все повече да се обръща към това лекарство, за да се чувства по-добре. За да се справите с болестта и да предотвратите появата й, първо трябва да разберете какво е лекарствен ринит.

По принцип заболяването се проявява след продължителна употреба на вазоконстриктори, които се използват за лечение на хрема. Такива лекарства наистина елиминират симптомите, които пречат на ежедневния живот, но имат и обратна страна на монетата. Ако човек често и неконтролируемо използва вазоконстрикторни лекарства, се появява атрофия на лигавицата, което в крайна сметка води до появата и развитието на ринит.

За много хора секрецията от носа изобщо не е болест, а по-скоро леко неудобство, от които всякакви популярни назален лек. Случаите на посещение при специалист, когато се появи хрема, също са редки: по-често хората предпочитат да се справят с болестта сами. Но вазоконстрикторните капки имат една неприятна особеност: когато постоянен приемсе развива зависимост от това лекарство. Стесняването на кръвоносните съдове вече не се случва, но поради изобилието на лекарството те се разширяват. Това води до подуване на носната лигавица. Лечението на едно заболяване в този случай се превръща в ново: възниква нужда постоянна употребакапки за нос и хронична патология.

При постоянна употреба на капки за нос се потиска производството на вещество, което служи за стесняване на кръвоносните съдове. Това означава, че поддържането на съдовия тонус от тялото без тяхното използване става невъзможно. Поради това човек постоянно се нуждае от този компонент отвън. В такъв случай своевременно лечениенеобходимо преди развитието на сериозни патологии.

Медикаментозен ринит: симптоми

Медикаментозният ринит има свои собствени симптоми, основният от които е назалната конгестия. Дишането през носа става все по-трудно всеки път, което с течение на времето се развива в спешна нужда от използване на вазоконстрикторни лекарства.

Проява на медикаментозно индуциран ринит:

1. мигрена.
2. Безсъние.
3. раздразнителност.
4. Притъпено обоняние.
5. Изтръпване в гърдите.
6. Изсушаване на лигавицата.
7. тахикардия.
8. Често сърбеж в носната кухина.
9. Образуване на подуване.
10. Обилно течение от носа.
11. Зачервяване на носа.
12. Затруднено дишане.

Симптомите от този вид изискват незабавно лечениеи консултация със специалист.

Често има увеличение на отделните симптоми по-близо до нощта, което е пряко свързано с намаляване физическа активности намален съдов тонус. Важно е да запомните, че симптомите се появяват поради употребата на капки за нос за дълъг период от време и е необходимо да не пропускате момента в началните етапи.

Какви последствия и усложнения могат да възникнат:

1. Повишено кръвно налягане.
2. Синузит.
3. Заболявания сърдечно-съдовата система.
4. Ендокринни патологии.

Приложение вазоконстрикторни лекарстваи е основната причина за заболяването. Първите признаци могат да се появят, ако капките за нос се използват за около две или повече седмици. Това време ще бъде достатъчно кръвоносните съдове да загубят способността си да се свиват сами. В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват и се препълват с кръвна течност, което причинява подуване на лигавицата. Когато раковините се увеличат, носните проходи се затварят, което затруднява дишането на човека.

В този случай само специални лекарства, което означава, че тялото ще има нужда от нова доза капки. Ако това не се случи, моделите на съня могат да бъдат нарушени поради претоварване.

Носната лигавица претърпява няколко промени:

1. Жлезите спират да работят правилно, причинявайки повече секрет.
2. Капилярите стават по-пропускливи, което причинява хроничен оток на лигавицата.

Много капки за нос са удивително ефективни в борбата с хремата, но те действат само за кратко време. Поради това често се налага увеличаване на дозата и честотата на приема им, което води до тежка зависимост от лекарствата. Ако откажете да го приемете, пациентът страда от още по-голяма назална конгестия.

Как да се отървем от лекарствения ринит?

Пациентът първо трябва напълно да спре приема на назални лекарства, които са допринесли за развитието на заболяването. Според статистиката при повечето хора системата се установява не повече от дванадесет седмици след спиране на приема. Медицинска намесанеобходимо, когато тази техниканямаше желания ефект.

Възстановяването обикновено настъпва в рамките на петнадесет дни. Но ако симптомите продължават да измъчват пациента, е необходимо да се използва точно обратното на лекарствата, които свиват кръвоносните съдове. Например, Nasonex и Loratadine.

Дълъг прием лекарстваще има отрицателно въздействие върху хода на заболяването. Колкото по-дълго пациентът използва вазоконстрикторни капки, толкова по-трудно ще бъде възстановяването му. Възрастните пациенти са податливи тази болеств по-голяма степен. Според статистиката с възрастта хората отказват да използват инструкциите за лекарства.

Кой лекар лекува лекарствен ринит?

Специалистът, който лекува заболяването, се нарича отоларинголог. Лекарят преглежда носа на пациента, използва специална лабораторияи прави окончателна присъда, помагайки да се справи с лечението. ако напр. алергичен ринит, прибягват до диференциална диагноза. Специалистът използва специални методида идентифицира най-много ефективно лечение.

Комплексен подход, провеждане на индивидуални процедури, които стимулират възстановяването на организма и използване различни методии подходите ще помогнат в възможно най-кратко времеотървете се от ринит. Ще отнеме време, за да позволи на тялото да се възстанови от дългосрочната употреба на лекарства, но резултатът няма да бъде затруднено дишане.

Първата стъпка, която Вашият лекар ще Ви насърчи, е да спрете да използвате капки за нос, за да улесните дишането през носа. Понякога експертите настояват за постепенно намаляване на дозата. Това се случва в в някои случаикогато зависимостта от лекарството е твърде силна.

Фармакология

Често е трудно да се изоставят напълно капките за нос, така че те прибягват до по-щадящ подход: замяната му с друго лекарство или намаляване на дозата. Но техниката на замяна на едно лекарство с друго не винаги има ефективен ефект върху лечението. След това изборът пада върху назални хормонални лекарства, които се предписват индивидуално на всеки отделен пациент от специалист.

Подуването на носната лигавица намалява благодарение на избраните средства, но те не действат по същия начин като обичайно използваните капки за нос. Това помага за облекчаване на състоянието на пациента и постепенно премахване на зависимостта. Благодарение на този подход се елиминира причината за заболяването.

Лекарствата от този вид не предизвикват зависимост или пристрастяване, което означава, че могат да се използват за дълго времебез сериозни усложнения. Но това не означава, че трябва сами да предписвате хормони. Правилното лекарствои дозировката трябва да бъде предписана от специалист въз основа на състоянието на пациента и съществуващите нюанси.

Заболяването трябва да се лекува и чрез редовно измиване със солни разтвори.

Има няколко физиотерапевтични метода, които са надеждни при лечението на заболяването:

• Ултразвук.
• Фоно- и електрофореза.
• Акупунктура.
• Ултравиолетово облъчване.
• Лазерна терапия.
• Свръхвисокочестотна терапия.
• Вдишване.

Комплексното прилагане на горните методи, заедно с постепенното премахване на лекарствата, които свиват кръвоносните съдове, ще бъде от полза за пациента и ще помогне за справяне с болестта. Дихателните упражнения, изпълнявани всеки ден, също могат да допринесат за възстановяването.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се използва само ако други методи не са допринесли за възстановяването на пациента.

Използват се следните методи:

1. лазер,с помощта на които се изгаря лигавицата. Дава ефект в някои случаи умерена тежест. Благодарение на този метод болестта веднага престава да се усеща. По този начин повредените участъци се „изпаряват“ и на тези места се появяват нови слоеве чрез възстановяване.
2. Вазотомия.Хирургът премахва хороидните плексуси и също така частично засяга лигавицата.
3. Отървете се от носните ролки, разположени в началото на носния проход.Инструментът може да бъде или скалпел, или лазер. Тази техника не премахва причините за заболяването, но влияе върху назалната конгестия. Служи за разширяване на носния проход.
4. Септопластика.Коригира кривината на носната кухина.
5. Замразяване на лигавицата.Криотерапията се използва, ако е необходимо да се демонстрират възстановителни процеси.

Детето трябва да се третира с повишено внимание, когато се занимава с пристрастяване. Рядко се използват хормони за тази цел, в някои случаи те са напълно забранени.

Специалният терапевтичен подход към лечението е следният:

1. Физиотерапия.
2. Използване солеви разтворипри изплакване на носната кухина.
3. Използването на медицински мехлеми.
4. Антихистамини.

IN екстремни случаиприбягват до хирургическа намеса.

Как да се лекува лекарствен ринит при възрастен?

На първо място, борбата трябва да се проведе с подуване на лигавицата на носната кухина. Първо се спират лекарствата, причинили заболяването, за да не се влоши процесът. След това, според консултациите на лекаря, се лекува самата патология.

В повечето случаи се използват специални лекарства, които заместват вече приетите. Те облекчават подуването и се борят с възпалението. Техниката често помага пълен провалот всички лекарства за нос за няколко седмици. Така на лигавицата се дава време за възстановяване.

Лечение с народни средства у дома

Има няколко народни начиникоито помагат за лечение на ринит. Благодарение на традиционна медициналигавицата на носната кухина се регенерира и дишането през носа се възобновява.

Методи, предлагани от традиционната медицина:

1. Отвара със дъбова кора, използвани за накапване в носната кухина.
2. Използване на топъл разтвор от вода и сол за изплакване.
3. Преди лягане пийте диуретик.
4. Използвайте овлажнител през нощта.
5. Смесете сок от алое и масло от морски зърнастец, накапване в носната кухина няколко пъти на ден.
6. Използвайте аромалампи, като добавите няколко капки градински чай.

1. Консултирайте се със специалист преди всяка среща лекарства. Дори и най-безобидните според вас.
2. Прочетете инструкциите преди употреба и спазвайте дозировката.
3. Не приемайте вазоконстриктори повече от седмица.

Доктор Комаровски препоръчва на децата да избягват лекарства, които свиват кръвоносните съдове. Измиването с разтвори на вода и сол и използването на подсилени мехлеми също може да бъде ефективно при лечение на хрема при дете. Всички други лекарства трябва да се борят с причините, а не със симптомите.

Всяка болест - неприятно явление. Опитайте се да отделите повече време на чист въздух, дайте предпочитание на активната дейност и яжте витамини. Тези условия ще ви помогнат да се справите спокойно с болестта и отново да се насладите на пълноценен живот.

В повечето случаи не е трудно да се лекува индуциран от лекарства ринит и забележими резултати се постигат след 7-10 дни терапия - пациентът се подлага на най-много тежки симптомии назалното дишане е частично възстановено. По правило лечението на лекарствения ринит се ограничава до консервативна терапияи само в най-тежките напреднали ситуации болестта може да бъде излекувана само чрез използване хирургични методи. Не винаги обаче е възможно пълно възстановяванефункции на носната лигавица, ако ринитът е довел до дегенерация на нейния епител.

Във всички случаи основата на лечението на медикаментозния ринит е избягването на вазоконстрикторни капки.Наложително е не само да се отмени лекарството, което е причинило заболяването, но и да не се използват подобни вазоконстриктори. Например, ако заболяването е причинено от продължителна употреба на нафтизин, няма смисъл просто да замените нафтизин с, да речем, галазолин - атрофията на лигавицата в този случай ще продължи.

Причината за лекарствения ринит е използването на вазоконстрикторни капки. За ефективно лечение тази причина трябва да бъде отстранена.

Прекратяването на вазоконстрикторните капки за медикаментозен ринит може да бъде трудно за пациента. В първите дни на отказа носът му е напълно запушен, лигавицата може да изсъхне с неприятни усещания. За да облекчите тези симптоми, можете да използвате противовъзпалителни назални лекарства, които не съдържат α-адренергични агонисти:

• Хормонални капки за обикновена настинка (Nasonex, Nasobek, Avamis, Flixonase);
• Антихистамини (под формата на капки за нос - Allergodil, Gistimet, Reactin, под формата на перорални средства - Erius, Suprastin).

Тези лекарства помагат за облекчаване на подуване и възпаление в носа, но когато се приемат, механизмите, които са причинили лекарствения ринит, не се прилагат. Следователно назалната конгестия с тяхната употреба изчезва за определен период от време (обикновено по-дълго, отколкото при приемане на вазоконстрикторни капки), въпреки че те не лекуват напълно заболяването, причините за лекарствения ринит вече са изчезнали и възстановяването на носа лигавица започва.

Медикаментозният ринит при деца трябва да се лекува с тези лекарства, които са одобрени за определена възраст, тъй като антихистаминиможе да има системни странични ефекти, особено изразено в млада възраст.

Няма специфично лечение за медикаментозен ринит. На пазара няма продукт, който да е достатъчен за пиене специален курси гарантирано ще се отървете от болестта.

Важно е да запомните, че е невъзможно бързо да се отървете от лекарствения ринит. IN най-добрият сценарийСъстоянието на пациента леко се нормализира след 3-4 дни и напълно назалното дишане се възстановява след 2-3 седмици. В повече трудни ситуацииЛечението на заболяването отнема няколко седмици или дори месеци.

Адювантна терапия за медикаментозно индуциран ринит

За да премахнете неприятните усещания в носа, както и да ускорите регенерацията на лигавицата, е необходимо да изплакнете носа с физиологичен разтвор или негови аналози. Модерно е соленият разтвор да се купува от аптеката, а може и да се приготви у дома, като разтворите чаена лъжичка готварска сол в литър вода.

По-скъпи, по-престижни, но подобни по ефективност данъци на такова решение са:

• АкваМарис;
• Делфин;
• Маример;
• Аквалор;
• Бързо...

...и други. Всички те овлажняват носните проходи, почистват ги, помагат за премахване на сополите от носа и като цяло нормализират състоянието на лигавицата. Неговото възстановяване и регенерация става по-бързо при такива условия.

Изплакването на носа може да се извършва често - до 8-10 пъти на ден. Препоръчително е да не ги правите непосредствено преди излизане навън, когато температурата на въздуха е ниска.

Полезно е да изплакнете носа дори когато няма ринит и носът диша нормално

Също така е много полезно по време на лечението (както и след неговото завършване) да се поддържат параметри на микроклимата в помещението, които са удобни за лигавицата: температура на въздуха 18-20 ° C и влажност 55-75%. Вдишването на този въздух е възможно най-щадящо за носната лигавица.

След като спрете вазоконстрикторите, можете да направите акупресуранос Бързи резултатиняма, но ще осигури известно активиране на лигавицата и ще помогне за по-бързото й възстановяване.

Тези средства и методи са консервативни и се използват в продължение на 2-3 седмици под наблюдението на лекар. Ако през това време се забележи ясен напредък във възстановяването на носната лигавица и назалното дишане, лечението продължава. Ако това лечение не работи, може да се наложи операция.

Методи за хирургично лечение на медикаментозен ринит

Ефективност хирургична интервенциясе дължи на факта, че част от разширената лигавица се отстранява от пациента, понякога с участъци от носните раковини, в резултат на което луменът на носните проходи и тяхната пропускливост се увеличават и пациентът може напълно да вдишва въздух през нос и дишайте нормално. Обикновено за това се използва една от следните процедури:

• Конхотомия;
• Студена плазмена вазотомия на долните носни раковини;
• Субмукозна вазотомия;
• Лазерно обгаряне.

В случаите, когато пациентът има лекарствен ринит, съчетан с тежка кривина на носната преграда, изразен ефектможе да се осигури чрез септопластика или турбинопластика, при която нормалният лумен на носните проходи се възстановява само чрез изправяне на носната преграда.

Неефективни средства и методи на лечение

Медикаментозният ринит е изключително труден за лечение с народни средства. Така че с него често се препоръчва:

• Изплакнете носа си с отвара от лайка (лъжица цветя от лайка на чаша вряща вода);
• Поставете сок от алое, разреден с вода или зехтин в носа си;
• Смажете носната лигавица със смес от натурални етерични масла от праскова, евкалипт и шипка;
• Дишайте в банята над парата от инфузия на лайка, жълтурчета, майчинка, жълт кантарион и евкалипт, напръскани върху горещи камъни.

На практика обаче употребата на такива лекарства практически няма ефект върху резултата от лечението. Народни средстваТе позволяват само до известна степен да засилят ефекта на други лекарства. По-специално, лайката намалява възпалението, етерични маслапредпазва сухите лигавици от напукване. Всичко това позволява да се подобри състоянието на пациента при домашно лечение, но практически няма ефект върху възстановяването на лигавицата. В същото време повечето от тези лекарства могат да причинят странични ефекти, които са по-изразени от техните полезно действие. например, маслени капкинарушават функционирането на ресничестия епител и инхибират отстраняването на слуз от носа, а сокът от алое може да причини алергии.

Типичен бял дроб алергичен обривв отговор на изплакване на носа с отвара от билки

По същия начин е неефективно да се лекува индуциран от лекарства ринит с инхалации (същия ефект като от парни инхалации, може да се постигне чрез просто, но по-безопасно накапване на разтвора в носа и вдишване компресорен инхалаторили пулверизатор не ви позволява да третирате носната лигавица) и приложете хомеопатични лекарства(например Corizalia, Sinupret, Euphorbium Compositum - ефективността на тези лекарства е много ниска и не надвишава ефективността на плацебо).

Използването на имуномодулатори на базата на интерферон и индуктори на самия интерферон също няма да има ефект.

Профилактика на медикаментозен ринит

Основният и единствен начин да се избегне развитието на медикаментозен ринит е стриктно спазванеправила за приемане на вазоконстрикторни капки за нос. При ARVI и хрема те могат да се приемат не повече от 5 дни за деца и не повече от 7 дни за възрастни. Дори през този период те не трябва да се вкарват постоянно в носа, а само преди лягане, за да се осигури нормална почивка на пациента. Деконгестантите не могат да се използват по-дълго от този период.

Ако по време на заболяване хрема и подуване на носната лигавица продължават повече от седмица, вазоконстриктивните капки трябва да бъдат заменени с хормонални или антихистамини.

Практиката показва, че когато правилна организациялечение на ARVI или друго заболяване, причинявайки хрема, винаги може да се избегне използването на вазоконстрикторни капки. Във всеки случай те трябва да се третират като средство спешна помощ, прилага се 1-2 пъти при най-тежките случаи. Постоянното им поставяне в носа е вредно и опасно.

В повече от 90% от случаите лекарственият ринит може да бъде лекуван с консервативни методи, при което пациентът под ръководството на лекар:

1. Напълно спрете приема на вазоконстриктивни капки;
2. В първите дни премахва подуване и възпаление с помощта на хормонални и антихистамини;
3. Редовно и често изплаква и овлажнява носа;
4. Нормализира параметрите на въздуха в стаята, в която спите и прекарвате най-много време.

Само ако тези мерки не дадат резултат, се обмисля възможността за хирургична интервенция.

Интересно видео: Доктор Комаровски обяснява как вазоконстрикторните капки причиняват лекарствен ринит

източници:

• Палчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник за университети. — 2-ро изд., рев. и допълнителни - 2008 г. - 656 с.
• Относно безопасността на употребата на назални вазоконстрикторни лекарства в педиатричната практика. — П. Карпова, Д.А. Тулупов

Медикаментозният ринит е много текущ проблемв отоларингологията. Днес симптомите на хрема се наблюдават при голям брой хора, тъй като алергичният ринит е широко разпространен.

Много пациенти се оплакват от зависимост от капки за нос и тяхната неефективност.

Това се дължи на липсата на знания за това как правилно да се предписва лечение и да се предотврати лекарственият ринит.

Какво представлява хремата, причинена от лекарства?

Лекарственият ринит е възпаление на носната лигавица, което се развива в резултат на продължителна употреба на капки или спрейове за нос, които имат съдосвиващо действие.

Медикаментозният ринит има хроничен ход, защото се развива на фона на развита тахифилаксия към деконгестанти ( вазоконстрикторни капки). Тахифилаксията обикновено се нарича феномен на пристрастяване към честа употреба лекарства.

Ранен симптом на пристрастяване към капки за нос е намаляването на ефективността от тяхното използване. Заболяването постепенно хронифицира и пациентът става зависим от употребата на спрея за нос.

Най-доброто средство за борба с медикаментозния (предизвикан от лекарства) ринит е

Допълнително се наблюдава пълно отсъствиерезултат от употребата на лекарството. Това се дължи на факта, че назалният спрей стимулира постоянно стесняване на съдовете на носната кухина, но тъй като впоследствие съдовете стават устойчиви на неговото въздействие, се развива тяхното постоянно разширяване, което води до денонощно освобождаване на течност съдържание от носната кухина.

По вида на ексудацията лекарственият ринит прилича на вазомоторния ринит, тъй като секрецията на назален секрет се развива в резултат на химическото въздействие на лекарството.

Лекарствен ринит, дължащ се на капки

Основната причина за развитието на лекарствения ринит е продължителна употребакапки за нос с вазоконстрикторен ефект или употребата им в доза, която надвишава максималната дневна дозаза лечение.

Особено важно!

Медикаментозният ринит се развива след ежедневна употреба на капки за нос за повече от 2 седмици за лечение катарални явлениянос

• Намалена чувствителност на носната лигавица към норепинефрин.

Норепинефринът е хормон на надбъбречната медула, чиято основна функция е да регулира съдов тонус. Дългосрочна употребакапки за нос води до факта, че рецепторите на лигавицата стават по-малко чувствителни към неговите ефекти. Постепенно промените в лигавицата водят до факта, че рецепторите спират да реагират на промени в концентрацията на норепинефрин в кръвта.

• Образуване на полипи и корички в носната кухина.

Постоянната употреба на вазоконстрикторни лекарства води до развитие на полипозни промени в носа. Те до известна степен запълват носния проход, което от своя страна води до влошаване на носното дишане.

Също така в носа се образуват големи количества корички. Резултатът от такива промени е стесняване на целия назален проход. Потокът от въздух през стеснен носов проход води до учестено дишане и дразнене на лигавицата, което провокира отделянето на слуз от носа. Често такива промени изискват хирургично лечение.

• Атрофични промени в носната лигавица.

Постоянно въвеждане фармакологично лекарствов носната кухина провокира намаляване на подвижността на ресничестия епител. "Парализираният" ресничест епител не изпълнява предназначението си функционално предназначение, което води до постепенно развитие на смърт на лигавицата.

• Дистония на носните съдове.

Промените в съдовия тонус са пряк ефект от употребата на деконгестанти. Прилагането им стимулира вазоконстрикцията, което води до необратима дилатация и развитие на хрема у пациента.

• Дългосрочната употреба на лекарства като антихипертензивни лекарства, транквиланти, хормони.

Антихипертензивните лекарства за лечение на патологии на сърдечно-съдовата система имат системен ефект и водят до вазодилатация. Разширените съдове на носната кухина стимулират обилната секреция на течности.

Поради това леката хрема е типична за страдащите хипертония. Приемът на хормонални лекарства със съдоразширяващи свойства води до появата на постоянно изпусканеот носа. Повечето съвременни транквилантив допълнение към основните функции те влияят на тона съдова стена, стимулирайки намаляване на тонуса му и увеличаване на ексудацията от носа.

• Работа в опасни предприятия.

Работата в химическата, фармацевтичната и токсичната промишленост често води до постоянна експозиция вредни химикалиот различен произход върху лигавицата и води до развитие хронично изпусканелигавично съдържание от носната кухина. Този вид ринит е труден за лечение.

Има следните симптоми на лекарствения ринит:

1. Микроскопски симптоми;
2. Макроскопски симптоми;
3. Клинични симптоми.

Може ли медикаментозният ринит да доведе до смърт?

Тези случаи в медицинска практикане е установено. Но при лекарствен ринит хъркането се появява по време на сън, което е смъртоносно.

Клиничните симптоми на предизвикания от лекарства ринит включват

• Безсъние.
• Развитие на промени в кръвното налягане.

В началото на заболяването спрейовете за нос имат вазоконстрикторни свойства, което води до вазоконстрикция. В резултат на това кръвното налягане се повишава. Впоследствие съдовете стават резистентни към действието на деконгестантите и при пациенти с медикаментозен ринит се развива артериална хипотония.

• Тахикардията под въздействието на деконгестанти отстъпва на хронична брадикардия.
• Развитие на вегетативно-съдова дистония.

Нарушаването на съдовия тонус се развива в резултат на употребата на деконгестанти. В такива случаи се препоръчва да се предпише лечение на ринит, което помага на симптомите на VSD да изчезнат.

• Усещане за учестен пулс и стягане в сърдечната област.

Променливи колебания в показателите кръвно налягане, както и съдовия тонус води до развитие на такива патологични усещания, като усещане за ускорен пулс и усещане за стягане в гърдите.

Микроскопските симптоми на медикаментозен ринит включват

• Атрофия на ресничките на ресничестия епител.
• Увеличаване на размера на жлезите и бокалните клетки с развитието на хиперсекреция.
• Повишена пропускливост на съдовата стена.
• Развитие на оток.
• Трансформация на еднослоен многоредов ресничест епител в плосък некератинизиращ епител.

Микроскопските симптоми могат да потвърдят диагнозата хрема, причинена от лекарства, както и да извършат диференциална диагнозас други форми на заболяването.

Макроскопски симптоми

• Намалено обоняние.

Хипосмията е следствие от такива локални промени в носната кухина като атрофия на лигавицата, дисфункция на ресничестия епител, както и образуването на корички и полипи.

• Изпускане на слуз от носа.
• Парене и сърбеж.

Назалните секрети съдържат соли, които дразнят рецепторите и предизвикват развитие на хиперемия в увредените области на носната кухина.

Защо е невъзможно да се спи поради лекарствен ринит?

Хъркането с лекарствена хрема се развива в резултат на стесняване на лумена на носните проходи. Въздушният поток става турбулентен, което също провокира развитието на хъркане. Това провокира човек постоянно да се събужда от недостиг на кислород.

Лечение на медикаментозна хрема

Различават се консервативно, хирургично и физиотерапевтично лечение на медикаментозния ринит. Основата за лечение на лекарствения ринит е отказът от използване на капки за нос.

Как да се лекува лекарствен ринит?

Особено важно!

Спирането на употребата на вазоконстрикторни капки трябва да бъде постепенно. Ако внезапно спрете да използвате капки, рискът от развитие на симптоми на остър медикаментозен ринит с характерно изхвърлянеи подуване на носната лигавица.

В тежки случаиНе винаги е възможно да се излекува лекарственият ринит и да се отървете от симптомите на хрема по този начин. Висока ефективностСледните лекарства се използват за лечение на тежък лекарствен ринит:

• Кортикостероиди (флутиказол, Avamys).

За хирургично лечениеЛекарствената хрема се използва в следните случаи:

• Неефективност на консервативната терапия.
• Липса на отговор на лечението с Avamys при бременни жени.
• Обширни полипи на носната кухина.

хирургия напреднало лечениеМедикаментозният ринит днес се състои от:

• Конхотомии (частични или пълно премахваненосната лигавица в долната или средната област).
• съдове на носната лигавица.
• Турбинопластика и септопластика.

След хирургично лечение, използването на тези капки за нос, които са провокирали развитието на хрема, е строго противопоказано.

1. При лесностепен на ринит, за лечение е достатъчно да спрете да използвате капки. По този начин лечението на медикаментозния ринит зависи от тежестта.
2. При среднотежестта, лечението на предизвикания от лекарства ринит се базира на допълнителна употребадопълнителна лекарствена терапия.
3. При тежкапоказана степен на тежест хирургично лечениелекарствен ринит.

За да се отървете от лекарствения ринит, се препоръчва да се предпише такъв физиотерапевтични процедури:

• ултравиолетово облъчване;
• Вдишване на лечебни билки;
• Електрофореза;

Също така, за да се подобрят резултатите от лечението, се препоръчва да се прави ежедневно мокро почистване, разходка на чист въздух и по време на лечение и профилактика на респираторни заболявания.

Ринитът се нарича в медицината възпалителни процеси, възникващи поради различни причинив носната лигавица. Най-честата диагноза е хрема вирусен произход, получени в резултат на елементарна настинка или остра респираторна вирусна инфекция.

Възпаление на носните структури може да възникне и поради бактериална атака, изместване на носната преграда, чуждо тялов носа Вазомоторните или съдовите нарушения са друго често срещано обстоятелство, което влияе върху появата на назална конгестия. Тези видове лезии включват алергичен и невровегетативен ринит.

Има и такъв вид възпаление на носната лигавица като лекарствен или хрема, предизвикана от лекарства. Защо и кой развива такова състояние, какви признаци го характеризират, ще разгледаме по-долу. Освен това ще разгледаме въпросите: как да предотвратим и как да лекуваме лекарствения ринит.

Медикаментозният ринит възниква в резултат на продължително и неграмотно използване на назални лекарства. Хремата е толкова популярно заболяване у нас, както при деца, така и при възрастни, че в повечето случаи се практикува самолечение. Свързването със специалист е загуба на време и пари, както много хора смятат.

Следователно, когато силно изпусканеот носа, кихане, затруднено назално дишане, всеки втори човек просто купува вазоконстрикторни спрейове или капки в аптеката. В допълнение към факта, че изборът на лекарството може да бъде направен неправилно, в опит да се увеличи ефектът, някои превишават дозировката и честотата на употреба.

В резултат на това могат да се появят странични ефекти, но това дори не е най-лошото. При многократна и неправилна употреба на лекарства, които имат вазоконстрикторен ефект, техният ефект отслабва с времето и вместо положителни резултатинастъпва още по-голямо подуване на лигавицата, запушването на носа се увеличава и голям бройсекреция от носа.

Най-често такива състояния се развиват в резултат на приема хормонални лекарстваи вазоконстрикторни лекарства, като нафазолин.

Механизъм на развитие на възпалението

Включени горепосочените средствавключени активни вещества, които, действайки върху рецепторите на носната кухина, стесняват капилярите. Притокът на кръв към мястото на възпаление намалява, подуването на лигавицата намалява и производството на слуз намалява. За известно време пациентът чувства облекчение: назалното дишане се възстановява, миризмите и вкусът на храната се усещат почти напълно.

Но след това лекарството изчезва и симптомите се връщат.

Факт е, че мнозина не вземат предвид естеството на произхода на първоначалното възпаление на носната кухина. Може да е алергия ендокринни заболявания, вирусни и бактериални лезии и много други заболявания. Човек, който не е специалист в областта на медицината, използва вазоконстриктори за облекчаване локални симптоми, но не премахва причината за заболяването.

При липса адекватно лечениехрема, възпалението на лигавицата става хронично. Тонусът на кръвоносните съдове, които са загубили способността си да се свиват сами, е нарушен, тъй като те са били принудени да функционират дълго време. Тялото свиква с лекарството и постепенно ефективността на лекарството пада до нула.

Признаци на лекарствен ринит

Пациентът чувства запушване на носните проходи, което води до затруднено дишане. Сред ключови характеристикитакава хрема също са:

• Натискане на главоболие;
• Сухота в устната кухина;
• Прекомерна секреция и натрупване на назална слуз;
• Намалено обоняние;
• Липса на апетит и загуба на вкус;
• Повишена умора, раздразнителност, лош сън.

Симптомите на медикаментозния ринит са следствие от увреждане на ресничестия епител на носната лигавица и тъканна метаплазия, при което тръбна структурасе трансформира в плоска. Повредените лигавици не могат да се справят с функциите си за дезинфекция и овлажняване на въздуха. Увеличените жлези водят до повишена капилярна пропускливост и назална хиперсекреция. Подуването на лигавицата и задръстванията на носните канали предотвратяват изтичането на слуз, създавайки идеална среда за размножаване на бактерии и по-нататъшно развитие на възпалителни процеси.

Усложнения

Като се има предвид горното, очевидно е, че вазомоторният лекарствен ринит е такъв опасна болест, което е съпроводено с различни усложнения.

Натрупванията на слуз и слабото изтичане на течност допринасят за факта, че в носа и параназалните синусисе образуват гнойно възпаление, - така възниква етмоидитът. По същия начин могат да се развият и възпаления слухов апарат, - отит различни видовеи тежест.

Тъй като пациентът е принуден постоянно да диша през устата, нивото на локален имунитет, огнища на възпаление могат да се появят в устната кухина, докосвайки трахеята, фаринкса и бронхите.

Директното увреждане на носната лигавица при липса на подходяща терапия може да достигне до такива високо ниво, при които понякога настъпват необратими процеси. Атрофичен или в много случаи изисква хирургична интервенция, а пълното носно дишане се възстановява само с помощта на хирург.

Освен това възможни нарушенияот гледна точка на физиологията, подобна патологиячесто причинява психологически проблеми. Има такъв термин като пристрастяване към нафтизин. Тези, които неуспешно се борят с хрема, причинена от лекарства, се развиват панически страхпри липса на обичайните лекарства се появява общо безпокойство, разсеяност, повишена раздразнителност и загуба на паметта.

Ето защо е толкова важно своевременно и квалифицирано лечениемедикаментозно индуциран ринит.

Лечение

При откриване на признаци подобно заболяване, свържете се с отоларинголог. Само специалист може точно да определи вида и естеството на възпалението и да знае как да се отърве от лекарствения ринит.

Конкретна програма за лечение ще бъде предписана само въз основа на резултатите от тестовете и прегледите. В някои ситуации е достатъчна риноскопия (изследване на носната кухина), в други е необходимо да се извърши ендоскопия на носа, да се изследва продуктът на носната секреция под микроскоп; лабораторни изследваниякръв.

Първата задача на пациента е да откаже вазоконстрикторни (или хормонални) лекарства, които са причинили развитието на патологията. Ако лекарят прецени, че е необходимо, спирането може да се извърши по облекчена схема, като постепенно се намалява дозата.

За да се отървете успешно от това вазомоторен ринитПредписват се следните лекарства:

• Антихистамини (Ериус, Зиртек, Тавегил);
• Глюкокортикостероиди (, ​​Tafen);
• Витаминни комплекси за подобряване на имунитета.

За да се облекчи подуването на лигавицата, което възниква при лекарствен ринит, е наложително да се изплакне носната кухина. За целта използваме:

• Билкови отвари (на базата на лайка, невен, подбел);
• физиологичен разтвор;
• Лекарства като Dolphin, Aquamaris, Aqualor.

В случаите, когато назалната конгестия е придружена от образуване на корички и сухи лигавици, се препоръчва използването на специални мехлеми (хидрокортизон и еритромицин маз, каша). Също така добър ефектв това отношение растителни масла, обогатен с витамини А и Е.

За медикаментозно индуциран ринит лека форма отлични резултатинаблюдавани поради физиотерапия (UVF, акупунктура, електрофореза).

Като общоукрепващи процедури на пациентите са показани:

• Посещение на банята;
• плуване;
• Разходки на чист въздух;
• Санаториално лечение;
• Укрепване на имунната система чрез физическа активност, умерено закаляване;
• Поддържане на правилното хранене.

Ако лекарственият ринит не може да бъде излекуван с консервативна медицина, влезте в битката хирургични методи. Целта на хирургичните процедури е да се отстрани излишната тъкан (с хипертрофична формавъзпаление) или стимулиране на лигавицата (с атрофичен тип ринит).

Навременният контакт със специалисти и превантивните действия ще помогнат за намаляване на вероятността от такъв резултат.

Профилактика

Първо, препоръчително е да се консултирате с лекар, когато използвате каквито и да е лекарства.

Второ, необходимо е стриктно да се спазват конкретните инструкции и да не се превишава дозата и курсът на лечение.

Не забравяйте, че употребата на назални вазоконстриктори е забранена за повече от 5-7 дни.

Въпреки че лекарственият ринит се среща много по-рядко при деца, отколкото при възрастни, такава опасност не може да бъде напълно изключена. Освен това, като се има предвид нестабилният имунитет в детството и структурните особености на назофаринкса при децата. Родителите трябва да бъдат изключително внимателни.

Известният педиатър и телевизионен водещ Комаровски съветва изобщо да не се използват вазоконстрикторни лекарства при деца. За най успешно лечениеза хрема от всякаква етиология, той препоръчва измиване на носната кухина с физиологичен разтвор и смазване на носните проходи с обогатени масла. Останалата част от лечението трябва да бъде насочена единствено към премахване на първопричините за възпалението, а не към облекчаване на локалните симптоми.

ВАЖНО! Хремата винаги е неприятна, но не бързайте да се отървете от нея всеки по известни методи. Калете се, яжте естествени витамини, спортувайте и тогава носът ви спокойно ще понесе инфекция и дори излагане на алергени. Но ако затрудненото дишане и запушеният нос ви притесняват дълго време, не рискувайте здравето си, поверете лечението на професионалисти.