Методи на терапия. Системна десенсибилизация

Десенсибилизацияе психотерапевтичен метод, разработен от Ф. Шапиро с цел лечение на лица, страдащи от разстройства, които могат да бъдат причинени от преживяване на различни инциденти, като например физическо насилие. Според идеите на Шапиро, след като индивидът е претърпял психическа травма или дистрес, неговите преживявания могат да „надхвърлят“ възможностите на механизмите за справяне, в резултат на което паметта и съобщенията, свързани с инцидента, се обработват неправилно и се съхраняват нефункционално в недостъпни ъгли на паметта. Целта на психотерапията е да обработи тези стресиращи спомени и да помогне на клиента да развие по-ефективни механизми за справяне. С други думи, десенсибилизацията служи за облекчаване на негативното напрежение, безпокойството към смущаващи образи, плашещи обекти или плашещи ситуации.

Метод за десенсибилизация

Десенсибилизацията служи за намаляване на негативното напрежение, безпокойството и страха от страшни образи, предмети или събития.

Ако някое събитие предизвиква чувство на страх и реакция към него, това означава, че а мускулно напрежение. По-често, като отговор на страха, се появява напрежение в областта на яката, диафрагмалната област, в мускулите около очите и в ръцете. В случаите, когато натискът на страха се повтаря или продължава дълго време, напрежението в мускулите се превръща в мускулно напрежение, което образно може да се нарече склад на страха. Затова трябва да разберете, че страхът се вписва в тялото, живее в мускулното напрежение на тялото. Оттук основна задачаДесенсибилизацията е изтриването на такива скоби.

Техниката за десенсибилизация се състои в повторно преживяване на плашещо събитие на телесен план, изтриване негативен опит. Днес има много техники за десенсибилизация. Повечето от тях обаче се различават само по предложения физически фон и технологията за създаването му.

Най-простият и най-разпространеният вариант на десенсибилизация е премахването на безпокойството чрез релаксация. Докато се отпуска и се потапя в чувство на мир, под наблюдението на психотерапевт, той започва да си представя онези събития или обекти, които преди това са пораждали у него безпокойство или страх. Редувайки приближаване и отдалечаване от причината за безпокойство, връщане назад, когато се появи напрежение и връщане към състояние на покой, субектът рано или късно придобива способността да си представя събития или обекти, причинени от страх, в неутрално състояние на ума.

Разглежда се ефективна техника за десенсибилизация дихателни практики. Чрез контролиране на собственото си дишане, задържане на спокоен и равен дъх, когато си представя плашещ обект или по време на реална среща с плашеща ситуация, човек е в състояние да изтрие предишния натиск и да възвърне вътрешния си мир и свобода на действие.

Десенсибилизацията чрез движения на очите днес се счита за една от най-ефективните области на психотерапията. Използва се за краткотрайна терапия. Неговото предимство е лекотата на използване, безопасността и гъвкавостта за работа при всякакви травматични събития.

Системна десенсибилизация

Един от първите подходи, които поставиха основата на разпространението поведенческа терапия, днес се разглежда методът на системна десенсибилизация, предложен от D. Volpe. Докато развива основните идеи на метода на десенсибилизация, Волпе изхожда от няколко постулата.

Невротичното, междуличностното и друго неадаптивно поведение на индивида се дължи главно на тревожност. Действията, които субектът извършва във въображението, се приравняват на действията, извършвани от индивида в действителност. Дори състоянието на релаксация на въображението няма да бъде изключение от този постулат. Тревожността и страховете могат да бъдат потиснати, ако съчетаете във времето съобщенията, които предизвикват страхове, и съобщенията, които са противоположни на страха, в резултат на което съобщението, което не предизвиква страх, ще потуши предишния рефлекс. И така, като използваме примера с експерименти с животни, храненето е такъв фактор за забавяне. И в човека такъв противоположен на страха фактор може да бъде релаксацията. От това следва, че преподаването на индивида на дълбока релаксация и насърчаването му да извиква съобщения, които предизвикват безпокойство в това състояние, ще доведе до десенсибилизация на пациента към реални съобщения или ситуации, които предизвикват страх.

Методът на системна десенсибилизация е относително прост. При пациент, който е в дълбока релаксация, се предизвикват идеи за събития, които пораждат страх. След това, чрез задълбочаване на релаксацията, индивидът елиминира възникващото безпокойство. Мислено, във въображението, пациентът си представя различни събития, започвайки от най-лесните и завършвайки с най-трудните, пораждащи най-голям страх. Сесията за десенсибилизация приключва, когато най-силното послание вече не предизвиква страх у индивида.

Специфичната десенсибилизация е разделена на три етапа, включително овладяване на техниките мускулна релаксация, създаване на йерархия от събития, които причиняват страх и директна десенсибилизация - комбиниране на идеи за събития, причиняващи страх, с релаксация.

Обучението за прогресивна релаксация по метода на Джейкъбсън се провежда в ускорен режим и отнема приблизително 9 сесии.

Пациентът може да има фобии от различно естествоСледователно всички събития, които предизвикват страх, са разделени на тематични групи. За всяка такава група индивидът трябва да създаде йерархия от най-леките събития до много трудните, които пораждат изразен страх. Най-добре е събитията да се степенуват според степента на тежест на страха заедно с психотерапевт. Действителното преживяване на страх от индивид в такава ситуация е предпоставка за създаване на йерархия от плашещи събития.

Специфичната десенсибилизация се състои в обсъждане на техниката обратна връзка, което представлява пациентът информира терапевта за наличието или липсата на страх в момента на представяне на събитието. Например, пациентът информира за наличието на аларма чрез повдигане показалецлява ръка, а за липсата й чрез вдигане на пръст дясна ръка. Представянето на събития се извършва според изградена йерархия. Пациентът си представя събитието за 5-7 секунди и след това елиминира възникналата тревожност чрез повишена релаксация. Този етап продължава до 20 секунди. Въображението на събитията се повтаря до няколко пъти подред; ако индивидът не развие тревожност, тогава трябва да се премине към следващото, по-тежко събитие. В една сесия се отработват не повече от 4 ситуации от съставената йерархия. Ако има силно безпокойство, което не изчезва при многократно представяне на ситуацията, трябва да се върнете към работа с предишното събитие.

Днес техниката на десенсибилизация се използва за неврози, причинени от монофобии, които не могат да бъдат десенсибилизирани в реалния живот. житейски ситуациипоради трудността или невъзможността за намиране на стимул в реалния живот, например със страх от летене със самолети. В случай на множество фобии, техниката на десенсибилизация се прилага към всяка фобия на свой ред.

Системна десенсибилизацияще бъде по-малко ефективен в случаите, когато тревожността е подсилена от вторична печалба от болестта. Например, за жена с, има и заплаха съпругът й да напусне дома. В такава ситуация фобията ще бъде подсилена не само от намаляване на тревожността, когато тя не напуска къщата и избягва ситуации, които причиняват фобията, но и от задържането на съпруга си у дома с помощта на нейните симптоми. IN подобни случаиметодът на систематична десенсибилизация ще бъде ефективен само когато се комбинира с индивидуално ориентирани области на психотерапия, фокусирани върху осъзнаването на пациента за предпоставките за нейното поведение.

Систематичната десенсибилизация в реалния живот съдържа два етапа: създаване на йерархия от събития, които предизвикват появата на страх, и директна десенсибилизация, т.е. обучение в реални условия. Йерархията на събитията, които генерират страх, включва събития, които могат да се повторят многократно в реалността. Вторият етап се характеризира с това, че терапевтът придружава пациента, за да го насърчи да увеличи страха си в съответствие с йерархията.

Десенсибилизация на движенията на очите

Има предположение, че движенията очни ябълкиили алтернативни видове стимулация, използвани по време на процедурата за десенсибилизация, включват процеси, подобни на това, което се случва по време на сън.

Основата на десенсибилизацията е идеята, че всяко травматично съобщение се обработва несъзнателно от мозъка и се интернализира по време на етапа на сънуване на съня, или с други думи, етапа на бързо движение на очите на съня. Тежката психическа травма има деструктивен ефект върху естествения процес на обработка на информацията, което води до непрестанни кошмари с чести събуждания, което води до изкривяване на REM фазата на съня. Десенсибилизацията и обработката с движения на очите деблокира и ускорява обработката на травматичните преживявания.

Същността на метода за десенсибилизация е изкуственото активиране на процеса на принудителна обработка и неутрализиране на спомените, свързани с психическа травма, и всяка друга информация отрицателен характерблокирани в мозъчните неврони. Този методе в състояние да осигури бърз достъп до отделно съхранявана травматична информация, която подлежи на бърза обработка. Спомените, които се характеризират с отрицателен емоционален заряд, се трансформират в неутрални, а съответните идеи и възгледи на индивидите придобиват адаптивен характер.

Предимството на десенсибилизацията е да се получи бързи резултати. Това го отличава от повечето други методи на психотерапия. Ф. Шапиро обяснява този феномен поради следните причини:

— в процеса на определяне на целта на въздействие, негативните спомени се комбинират в така наречените клъстери (т.е. поредица от подобни събития), в резултат на което само едно, най-характерното събитие от всеки клъстер се обработва чрез десенсибилизация. Това често е достатъчно, за да обобщи последствията от трансформацията и едновременно с това да неутрализира всички подобни спомени;

— методът помага за получаване на директен достъп до нефункциониращи данни, съхранявани в паметта;

— активират се информационните и обработващи системи на мозъка, които преобразуват информацията директно на неврофизиологично ниво.

Стандартната десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите съдържа осем етапа.

На първия етап се извършва оценка на безопасността, по време на която психотерапевтът провежда анализ клинична картинаи очертава специфичните цели на терапията. Използването на метода за десенсибилизация е възможно само при пациенти, които са в състояние да се справят с възможното висока степенбезпокойство по време на терапията. Поради това терапевтът първо помага за разрешаването на текущи проблеми и след това преминава към по-древни психични травми. В крайна сметка бъдещето се изработва чрез формирането и консолидирането на положителен пример за поведение във въображението на пациента. На този етап клиентите също се обучават да намаляват стреса чрез: представяне на безопасно място, техники на светлинен поток, което включва представяне на лъч светлина с лечебен ефект, влизащ в тялото, самоуправляващи се движения на очите или мускулна релаксация.

На следващия подготвителен етапсе разкриват болезнени симптомии дисфункционални поведенчески модели. Също така на този етап се установява терапевтичен контакт с пациента и му се обяснява същността на метода. Терапевтът установява кои от предложените движения на очите са по-малко болезнени.

На третия етап се идентифицира негативна представа за себе си, с други думи, съществуващо в момента негативно убеждение, пряко свързано с психическа травма, отразяващо представата за себе си на клиента. Също така се характеризира с идентифициране на положителна представа за себе си, с други думи, вярата, която клиентът би искал да има за себе си. На този етап се открива и тежестта на негативната емоционална реакция и телесния дискомфорт.

Четвъртият етап е директно десенсибилизиране и обработка. Характеризира се с това, че кара пациента да движи очите си от единия край на оптичното поле към другия. Такива двустранни движения на очите трябва да се извършват бързо, като се избягва всякакъв дискомфорт. Психотерапевтът моли клиента да следи пръстите си с поглед. Ръката на психотерапевта е обърната към пациента, разстоянието от ръката на терапевта до лицето на клиента трябва да бъде не повече от 35 см. Обикновено една серия се състои от приблизително 30 движения на очите. В този случай 1 движение се счита за движение на очната ябълка напред и назад. Посоката на движенията на очите може да се промени.
Първо, пациентът трябва да се концентрира психически върху образа на травматичното събитие, негативната представа за себе си, негативните и неудобни чувства, свързани със спомена. След това терапевтът започва повтаряща се последователност от движения на очите. След всяка серия пациентът е помолен да остави настрана травматичния образ и негативната представа за себе си за известно време. Клиентът трябва да информира терапевта за всякакви трансформации в картината на спомени, емоции, идеи и усещания. Последователности от стимулиращи движения на очите се повтарят многократно, като понякога насочват вниманието на индивида към най-депресиращите асоциации, които спонтанно възникват в него по време на процедурата, и след това отново го връщат към първоначалния травматичен фактор. Терапевтичната сесия се провежда до момента, в който нивото на тревожност, безпокойство и страх по време на препратката към оригиналното травматично събитие намалее с 1 точка по скалата на субективната тревожност.

Петият етап е монтаж. Това включва преосмисляне на предишния опит от клиента и пациентът е пропит с убеждението, че в действителност ще може да се държи и да се чувства по нов начин.

На следващия етап тялото се сканира. На този етап пациентът е помолен да затвори очи и мислено да сканира тялото си, започвайки от върха на главата си и завършвайки с петите. По време на така нареченото сканиране пациентът трябва да има предвид първоначалната си памет и положителна представа за себе си. Ако се открие някакво остатъчно напрежение или телесен дискомфорт, трябва да се извършат допълнителни серии от движения на очната ябълка, докато бъдат елиминирани. Този етап се счита за своеобразен тест за резултатите от трансформацията, тъй като с абсолютната неутрализиране на травматичния фактор той губи своя отрицателен емоционален заряд и престава да генерира дискомфортсвързани с него.

Целта на седми етап е постигане на емоционален баланс от страна на пациента, независимо от завършеността на обработката на травмата. За тази цел лекарят може да използва хипноза или други техники. След сесията е възможно несъзнателно продължаване на обработката, ако тя не е завършена. В резултат на това клиентът е помолен да си спомни или запише смущаващи спомени, мисли или събития, сънища, тъй като те могат да бъдат трансформирани в нови цели на въздействие в следващите сесии за десенсибилизация.

На осмия етап се извършва преоценка. Целта му е да провери ефективността на предишната терапевтична сесия. Преоценката се извършва преди всяка терапевтична сесия. Психотерапевтът трябва да оцени реакцията на клиента към предварително обработени цели, тъй като е възможно да се започне обработка на нови цели само ако старите са обработени и асимилирани.

Средно продължителността на една терапия може да варира от час до два. Не се препоръчва провеждането на повече от две сесии седмично.

Десенсибилизацията чрез движения на очите се оказа еднакво ефективна при работа с деца и възрастни, хора с травми от миналото и с притеснения за бъдещето. Този метод лесно се комбинира с други области на психотерапията.

Десенсибилизация в психологията

В психологическите практики техниката на десенсибилизация се използва почти навсякъде. Например, десенсибилизация се случва в сензорни образи чрез история по време на автогенна релаксация, чрез контрол на движенията на очите. Методите за десенсибилизация се използват много по-често, отколкото дори психолозите подозират.

Техниките за десенсибилизация, най-вероятно не много съзнателно, се използват и в класическата психоанализа. Обикновено тревожен пациент, когато идва за консултация с психолог, ляга в легнало положение на дивана. Той ще лежи върху него поне 10 минути, през които настъпва релаксация. След това пациентът трябва да започне да говори свободни асоциации. Такива асоциации възникват в човек в състояние на релаксация, следователно, за да се справи със задачата, пациентът трябва да се отпусне още повече. След това индивидът се връща към събитие, което може да бъде стимул за неговото напрежение. Всеки път, връщайки се към това събитие, индивидът постоянно го преживява на фона на спокойна релаксация. Тази техникае типичен поведенчески подход в психоанализата, в същото време е и класически метод за десенсибилизация.

Методът на системна десенсибилизация, разработен от Volpe, се използва широко в психологическите практики, за да помогне на клиента да преодолее състоянието. повишена тревожности реакции на страх.

Също така в психологията методът на десенсибилизация, който има противоположен механизъм на действие, е не по-малко търсен - методът на сенсибилизация, който включва две фази. През първата фаза се установява контакт между психолога и индивида и се обсъждат детайлите на сътрудничеството.

По време на втората фаза се създава най-стресиращото събитие. Обикновено такова събитие се създава във въображението на клиента, когато той е помолен да си представи себе си в състояние на паника, което го обхваща в най-страшните обстоятелства. След това му се дава възможност да преживее подобна ситуация в реалния живот.

Предложено от Volpe ( Wolpe J., 1952), c Исматичната десенсибилизация е исторически един от първите методи, които поставят основата за широкото използване на поведенческата психотерапия. При разработването на своя метод авторът изхожда от следните разпоредби.

Дезадаптивното човешко поведение, включително невротичното поведение, включително междуличностното поведение, до голяма степен се определя от тревожността и се поддържа от намаляване на нейното ниво. Действията, извършени във въображението, могат да бъдат приравнени към действията, извършени от човек в действителност. Въображението в състояние на релаксация не е изключение от тази ситуация. Страхът и безпокойството могат да бъдат потиснати, ако стимули, които причиняват страх, и стимули, които са антагонистични на страха, се комбинират навреме. Ще възникне контракондициониране - стимул, който не предизвиква страх, ще угаси предишния рефлекс. При експерименти с животни този контракондициониращ стимул е храненето. При хората един от ефективните стимули, противоположни на страха, е релаксацията. Следователно, ако научите пациента на дълбока релаксация и в това състояние го насърчите да извиква стимулите, които причиняват всичко по-голяма степенбезпокойство, пациентът ще стане десенсибилизиран към реални стимули или ситуации, които предизвикват страх. Това беше логиката зад този метод. Въпреки това, експерименти, базирани на двуфакторния модел на избягване, показват, че механизмът на действие на системната десенсибилизация също включва конфронтация със ситуация, която преди това е причинила страх, реално тестваненея, в допълнение към контраусловието.

Самата техника е сравнително проста: в човек в състояние на дълбока релаксация се предизвикват идеи за ситуации, водещи до страх. След това, чрез задълбочаване на релаксацията, пациентът облекчава възникващото безпокойство. Въобразяване различни ситуацииот най-лесните до най-трудните, предизвикващи най-голям страх. Процедурата приключва, когато най-силният стимул престане да предизвиква страх у пациента.

В самата процедура на системна десенсибилизация могат да се разграничат три етапа: овладяване на техниката на мускулна релаксация, съставяне на йерархия на ситуации, които предизвикват страх; самата десенсибилизация (комбиниране на идеи за ситуации, които предизвикват страх, с релаксация).

Обучението за мускулна релаксация по метода на Джейкъбсън за прогресивна мускулна релаксация се провежда с ускорено темпо и отнема около 8-9 сесии.

Съставяне на йерархия на ситуации, които предизвикват страх. Поради факта, че пациентът може да има различни фобии, всички ситуации, които предизвикват страх, са разделени на тематични групи. За всяка група пациентът трябва да направи списък от най-леките ситуации до по-тежките, които предизвикват силен страх. Препоръчително е ситуациите да се степенуват според степента на преживян страх заедно с психотерапевт. Задължително условиесъставянето на този списък е реалното преживяване на страх от пациента в такава ситуация, т.е. не трябва да е въображаемо.

Всъщност десенсибилизация. Обсъжда се техниката на обратната връзка - пациентът информира психотерапевта за наличието или липсата на страх в момента на представяне на ситуацията. Например, той съобщава за липсата на безпокойство, като вдигне показалеца на дясната си ръка, а наличието му, като повдигне пръста на лявата си ръка. Представянето на ситуации се извършва съгласно съставения списък. Пациентът си представя ситуацията за 5-7 секунди, след което елиминира възникналата тревожност чрез увеличаване на релаксацията; този период продължава до 20 секунди. Представянето на ситуацията се повтаря няколко пъти и ако пациентът не изпитва безпокойство, преминава към следващата, по-голяма трудна ситуация. По време на един урок се практикуват 3-4 ситуации от списъка. В случай на силна тревожност, която не отшумява при многократно представяне на ситуацията, те се връщат към предишната ситуация.

При прости фобии се провеждат 4-5 сесии, в трудни случаи- до 12 или повече.

Понастоящем индикациите за използване на системни техники за десенсибилизация при неврози са, като правило, монофобии, които не могат да бъдат десенсибилизирани в реалния живот поради трудността или невъзможността да се намери истински стимул, например страх от летене на самолет, пътуване на влак, страх от змии и т.н. В случай на множество фобии десенсибилизацията се извършва поред за всяка фобия.

Систематичната десенсибилизация е по-малко ефективна, когато тревожността е подсилена от вторични ползи от заболяване. Например, при жена с агорафобичен синдром, с трудна домашна ситуация, заплахата съпругът й да напусне къщата, страхът се засилва не само от намаляването му, когато тя остава у дома и избягва ситуациите, в които той се появява, но и от фактът, че тя задържа съпруга си у дома с помощта на своите симптоми, получава възможност да го вижда по-често и контролира поведението му по-лесно. В този случай методът на систематична десенсибилизация е ефективен само когато се комбинира с личностно-ориентирани видове психотерапия, насочени по-специално към осъзнаване на мотивите на поведението на пациента.

Десенсибилизация in vivo (в реалния живот) включва само два етапа: съставяне на йерархия от ситуации, които предизвикват страх, и самата десенсибилизация (обучение в реални ситуации). Списъкът със ситуации, които предизвикват страх, включва само тези, които могат да се повторят многократно в действителност. На втория етап лекарят или медицинската сестра придружава пациента и го насърчава да увеличи страха си според списъка. Трябва да се отбележи, че вярата в психотерапевта и усещането за сигурност, изпитвано в негово присъствие, са противообуславящи фактори, фактори, които повишават мотивацията за противопоставяне на стимули, които предизвикват страх. Следователно тази техника е ефективна само ако има добър контакт между психотерапевта и пациента.

Вариант на техниката е контактната десенсибилизация, която се използва по-често при работа с деца, по-рядко с възрастни. Тук е съставен и списък със ситуации, подредени по степен на изпитан страх. Въпреки това, на втория етап, в допълнение към насърчаването на пациента да телесен контактс обекта, който предизвиква страх, се добавя и моделиране (извършване от друг пациент, който не изпитва този страх, на действия според съставения списък).

Друг вариант за десенсибилизация за лечение на деца е емоционалното изображение. Този метод използва въображението на детето, което му позволява лесно да се идентифицира с любимите си герои и да разиграва ситуации, в които те участват. В същото време психотерапевтът насочва играта на детето по такъв начин, че той, в ролята на този герой, постепенно се сблъсква със ситуации, които преди са предизвиквали страх. Техника, подобна на емоционалните изображения, може да се използва in vivo .

Десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите (EMDR).

Психотерапия за емоционална травма с помощта на движения на очите е предложена от американския психотерапевт Шапиро (Шапиро Ф .) през 1987 г. Този метод първоначално се нарича техника за „десенсибилизация на движението на очите“. Самата техническа техника на движение на очите обаче е само една от възможните външни стимули, използвани за активиране на системата за обработка на информация на пациента и постигане на психотерапевтичен ефект. Още първият опит с използването на тази техника показа, че тя трябва да включва както десенсибилизация, така и когнитивно преструктуриране на спомените и личните взаимоотношения. Това обстоятелство доведе до ново, истинско име за този психотерапевтичен метод - „Десенсибилизация и преработка на движението на очите“ (EMDR).

Основно придържайки се към бихейвиористична ориентация, авторът предлага общ теоретичен модел на ускорена обработка на информацията, въз основа на който работи психотерапевтичната терапия. EMDR техника. Този модел се счита от повечето патологични състояниякато следствие от предишен житейски опит, който създава стабилен модел на афект, поведение, себепредставяне и съответната структура на лична идентичност. Патологичната структура се корени в статична, недостатъчно обработена информация, съхранена в паметта по време на травматично събитие. Моделът се разглежда от автора като неврофизиологична хипотеза. Според модела на ускорената обработка на информацията има естествен физиологична система, предназначена да трансформира смущаващи впечатления с цел тяхното адаптивно разрешаване, като тази система е фокусирана върху постигане на психологическа интеграция и физическо здраве. Емоционалната травма може да наруши системата за обработка на информация, така че информацията да се съхранява във формата, определена от травматичното преживяване и може например да доведе до появата на тежки симптомипосттравматичен синдром. Авторът предполага, че движенията на очите (може да има и други алтернативни стимули), използвани в EMDR, задействат психологически процес, който активира системата за обработка на информация. По време на EMDR процедура, когато пациентът е помолен да си припомни травматичен спомен, терапевтът установява връзка между съзнанието и частта от мозъка, която съхранява информация за травмата. Движенията на очите активират системата за обработка на информация и възстановяват нейния баланс. С всяка нова поредица от движения на очите, травматичната информация се движи, и то по ускорен начин, по-нататък по съответните неврофизиологични пътища, докато се постигне положителна резолюция на тази информация. Едно от ключовите допускания в EMDR е, че подобряването на обработката на травматични спомени естествено ще насочи тези спомени към адаптивната информация, необходима за положително разрешаване. По този начин моделът на ускорена обработка на информация се характеризира с идеята за психологическо самолечение. Като цяло, идеята за активиране на адаптивния механизъм за обработка на информация е централна за EMDR психотерапията и е фундаментално важна при прилагането на тази техника при различни психични разстройства.

Системата за обработка на информация на пациента може да се активира чрез направлявани движения на очите или чрез алтернативни стимули като потупване с ръка или слухови стимули. Авторът предлага няколко вида движения на очите, които могат да се използват в EMDR психотерапията. Задачата на терапевта е да определи типа движения на очите, които най-добре отговарят на нуждите на пациента. Необходимо е да се осигурят на пациента удобни условия при извършване на движения на очите. Терапевтът не трябва да продължава да използва тези движения, ако пациентът съобщава за болка в очите или тревожност по време на процедурата. Целта на терапевта е да накара очите на пациента да се преместят от единия край на зрителното му поле до другия. Тези пълни двустранни движения на очите трябва да се извършват възможно най-бързо, без да причиняват дискомфорт. Обикновено психотерапевтът държи два пръста вертикално с длан, обърната към пациента, приблизително на разстояние най-малко 30 см. В този случай психотерапевтът трябва да оцени способността на пациента да следва движенията на пръстите - отначало бавно, а след това. по-бързо и по-бързо, докато достигнете скоростта, която се възприема като възможно най-удобна. След това можете да проверите ефективността на диагоналните движения на очите, като движите ръката си по линия, минаваща през средата на лицето на пациента, отдясно и отдолу, нагоре и наляво (или обратно), т.е. от нивото на брадичката до нивото на противоположната вежда. При други видове движения очите на пациента ще се движат нагоре и надолу, в кръг или във формата на осмица. Вертикалните движения имат успокояващ ефект и могат да бъдат особено полезни за намаляване на емоционалното безпокойство или чувството на гадене.

Продължителността на серията движения на очите също се определя от обратната връзка от пациента. Първата серия включва 24 двупосочни движения, където движението отдясно наляво и след това отново надясно представлява едно движение. Същият брой движения могат да се използват в първата серия от движения. След първоначална обработка на серия от движения на очите, терапевтът трябва да попита пациента: „Какво чувстваш в момента?“ Този въпрос дава възможност на пациента да съобщи това, което преживява под формата на образи, прозрения, емоции и физически усещания. Средният пациент се нуждае от поредица от 24 движения, за да обработи познавателния материал и да постигне ново ниво на адаптация. Някои пациенти изискват серия от 36 движения на очите или дори повече, за да обработят материала.

Други пациенти може да смятат, че е почти невъзможно да следват движенията на ръката или могат да намират тези движения за неприятни; в този случай е необходимо да се използва метод, при който се използват и двете ръце. Терапевтът поставя стиснатите си ръце от двете страни на зрителното поле на пациента и след това последователно повдига и спуска показалците на двете си ръце. Пациентът се инструктира да мести очите си от единия показалец на другия.

EMDR психотерапията се състои от осем етапа. Първият етап, историята на пациента и планирането на психотерапията, включва оценка на факторите за безопасност на пациента и е отговорен за подбора на пациенти. Основният критерий за определяне дали пациентите са подходящи за EMDR психотерапия е тяхната способност да се справят с високо нивобезпокойство, което може да възникне при обработката на дисфункционална информация. Психотерапевтът, докато изучава историята на пациента, определя целите за обработка.

Вторият етап – подготовка – включва установяване на терапевтична връзка с пациента, разясняване на същността на процеса на DCG психотерапията и нейните ефекти, определяне на очакванията на пациента, както и въвеждаща релаксация. Важно е пациентът да владее техники за релаксация и да може да използва специални аудиозаписи, за да помогне за справяне с проблемите, които възникват в интервалите между EMDR психотерапевтичните сесии. Ако в края на психотерапевтичната сесия пациентът показва признаци на тревожност или продължава да реагира, може да се наложи терапевтът да използва хипноза или насочена визуализация. Пациентът също така се учи да създава умствен образ на безопасно място, където се чувства комфортно.

Третият етап - определяне на предмета на въздействие - отразява идентифицирането на основните форми на реакция по отношение на травматичния спомен, идентифицирането на негативен Аз-образ и създаване на положителен Аз-образ.

Четвъртият етап - десенсибилизация - психотерапевтът повтаря серия от движения на очите, като въвежда промени във фокуса, ако е необходимо, докато нивото на тревожност на пациента спадне до 0 или 1 по скалата на субективните единици на тревожност. Между всяка серия от движения на очите терапевтът трябва да слуша много внимателно пациента, за да идентифицира следващия фокус за обработка. Авторът на метода подчертава, че в много случаи серия от движения на очите не е достатъчна за пълна обработка.

Петият етап, инсталации, се фокусира върху установяването на положителния образ на себе си, дефиниран от пациента, и увеличаване на неговата сила, така че да може да замести негативния образ на себе си. Докато негативните образи, мисли и емоции стават все по-разпръснати и дифузни с всяка нова поредица от движения на очите, положителни изображения, мислите и емоциите стават все по-ярки.

Шестият етап - сканиране на тялото - разкрива области на остатъчен стрес, които се проявяват под формата на усещания в тялото. След това такива усещания се избират като цел за последователни движения на очите. На този етап от пациента се иска да задържи както целевото травматично събитие, така и положителен образ на себе си в съзнание, докато сканира цялото си тяло отгоре надолу.

1) минал опит, което е в основата на патологията;

2) съществуващи в момента обстоятелства или фактори, които предизвикват безпокойство;

3) планове за бъдещи действия.

Преди завършване на курса на психотерапия, материалът, разкрит по време на анализа на историята на пациента и последващата обработка, трябва да бъде преоценен. Всички съответни спомени, настоящи стимули и предвидими бъдещи действия трябва да бъдат насочени и обработени, а на пациента трябва да бъдат предложени положителни примери за бъдещи действия, които насърчават появата на нови, по-адаптивни форми на поведение и обработката на всякакви когнитивни изкривявания. Извършва се окончателна преоценка, за да се определи дали курсът на психотерапия може да бъде завършен.

В книгата си „Десенсибилизация и преработка на движенията на очите“ (преведена на руски като „Психотерапия на емоционална травма с помощта на движения на очите“), Шапиро представи опита от успешното използване на EMDR психотерапия, главно във връзка с пациенти с посттравматично стресово разстройство, както и като жертви на престъпления и сексуално насилие, с фобичен синдром и други пациенти. Въпреки многобройните съобщения за експериментални изследвания клинични ефекти EMDR психотерапията, механизмът, който стои в основата на процеса на обработка на информация, остава не съвсем ясен. Различни хипотези обясняват психотерапевтичния ефект, който се получава при използване на движения на очите, разрушаване на стереотипната реакция, разсейване, хипноза, промени в синаптичните потенциали, реакция на релаксация, активиране на двете полукълба на мозъка, причинявайки интегративна обработка. Някои основни елементи психологически подходи(психодинамични, поведенчески, когнитивни, хуманистични) се комбинират заедно в продължаващото развитие на интегрирания подход на EMDR психотерапията.

Както отбелязва създателят на метода, Франсин Шапиро, „Важно е практикуващите EMDR да помнят, че докато не бъдат проведени обширни сравнителни проучвания за тестване на ефективността на EMDR, той трябва да се използва като нов, неизпитан метод на лечение и да се докладва. Това е друга причина защо обучението по EMDR е ограничено до лицензирани специалисти по психично здраве, ако в конкретна ситуацияАко техниката EMDR се окаже неефективна, специалистите имат на разположение набор от по-традиционни психотерапевтични методи, които могат да използват."

Ето още едно мнение за този метод. Гелена Савицкая, треньор по НЛП, смята, че „тази техника е приложима както към настоящи травматични състояния, така и към състояния от миналото. Използването на техниката „в новото пробуждане“ веднага след травматично събитие (например след бедствие) позволява. клиенти, към които бързо да се върнете нормално състояниеи премахване на влиянието психологическа травмаза по-късен живот. Когато работите със стари условия, е необходимо да постигнете асоцииране с тях, тъй като такива условия често са капсулирани. Например, клиентът може напълно да забрави травматичното събитие и първата проява на състоянието, причинено от това събитие. Това често се проявява като изчезване на сегменти от спомени. Клиентът казва: „Казаха ми, че има събитие, но не помня нищо.“ И фактът, че старото състояние е дисоциирано, не изключва влиянието му върху живота на клиента, върху неговите ключови поведенчески стратегии. Например, при работа с тремор, веднага щом клиентът успя да си спомни негативно състояние от миналото си и да го асоциира, състоянието се унищожаваше с помощта на описаната техника и треморът изчезваше. Друго приложение на техниката е като допълнение към всякакви други, в случаите, когато негативно състояние пречи на работата или за смачкване на генерализирани отрицателни състояния. Тази техника е приложима и за облекчаване на необяснима и постоянна тревожност, причинена от очакване на значимо събитие или попадане в опасна ситуация според клиента.“

В широк смисъл терминът "десенсибилизация" означава намаляване на чувствителността, привикване към някакъв постоянен стимул от определен обект или организъм.

Десенсибилизацията в психиатрията е отделен метод на лечение, чиято цел е активна помощлица, които са преживели различни стресови ситуации и изпитват разстройства. От гледна точка на Ф. Шапиро, който първи разработи и предложи метода на десенсибилизация, всеки човешки опит.

След като са преживели силен емоционален стрес и стрес, те могат да бъдат блокирани по определен начин, трансформирани в буквално“скрити” в недостъпни кътчета на човешката памет. По този начин основната задача на психотерапията, базирана на десенсибилизация, е търсенето на такива „скрити преживявания“ и стимулирането на собствените механизми за справяне с емоциите и чувствата.

Казано по-кратко и ясно, техниката, предложена от Ф. Шапиро, позволява успешно справяне с възникващите емоционални напрежения, натрапчиви страховеслед преживените събития, с тревога.

Методи за десенсибилизация

Както бе споменато по-горе, методите за десенсибилизация се използват предимно за намаляване на нивото на отрицателно напрежение на индивида, потискане и освобождаване от преживявания, останали след различни стресови ситуации.

На първо място, заслужава да се отбележи, че когато човек изпитва емоционален стрес по време на определено събитие, това се отразява и на неговия физическо състояние. Факт е, че преживяването, което възниква на сетивно ниво, се отразява и физиологично - отбелязва се напрежение в мускулите около очите, диафрагмалните мускули и мускулите на ръцете.

Ако ситуация или обект предизвикващи чувствабезпокойството и страхът са налице дълго време, след което такова напрежение не само продължава, но и се засилва. Тези места на мускулно напрежение често се наричат ​​в психиатрията „места на страха“.

Също така, постоянното напрежение на мускулите условно се нарича скоба. Така една от основните задачи на десенсибилизацията е процесът на премахване на възникващите „скоби“, които могат да продължат много дълго време дори след преживяна ситуация, сблъсък с плашещ обект.

Парадоксът е, че самата техника за десенсибилизация се основава именно на многократното телесно преживяване на плашещия фактор, изправяйки се срещу него и заличавайки го от усещанията отрицателна реакция. В наше време има доста подобни техники и те се различават една от друга, като правило, само по формирания телесен фон и начините за постигането му.

Разбира се, най-разпространеният класически методдесенсибилизация в психиатрията, предложена от нейния откривател Ф. Шапиро. Тази техника се основава на отпуснатото състояние на пациента, на фона на което възниква въображение и визуализация на преживяни и травматични събития. Въпросът е, че под наблюдението и ръководството на психотерапевт индивидът постепенно се доближава до обекта на страха.

Ако е необходимо, например, когато възникне нов прекомерен емоционален стрес, се извършва така нареченото „връщане назад“ - т.е. пациентът отслабва визуализацията си за известно време, за да се успокои отново. По този начин има постепенно приближаване към обекта, който предизвиква страх, и с постепенното формиране на зависимост, индивидът се научава да приема подобни стресови и травматични ситуации напълно неутрално, като има пълен контрол върху личните си преживявания.

Също така по време на сесии за десенсибилизация се практикува активно дихателни упражнения. Концентрацията върху собственото дишане, както и неговият контрол, постоянното, равномерно и спокойно дишане позволява на индивида да се изправи пред преживяванията си много по-ефективно и в същото време да остане спокоен, избягвайки развитието на нови „скоби“.

Десенсибилизация на движенията на очите

Един от сравнително новите и специфични методиТази терапия е десенсибилизация на движенията на очите. Тази техника се основава на определена връзка между двигателните умения на движението на очите и степента на визуализация на желаните събития. Въпросът е, че при активно движение на очните ябълки се задейства специфична обратна връзка в тялото, в резултат на което се активират механизми, които по същество са подобни на механизма на сънуването.

Защо това е наистина ефективно? Факт е, че травматичните ситуации, както и тези, преживени впоследствие негативни емоции, най-много се усвояват от човешкото съзнание и подсъзнание именно във фазата на съня, когато се обработва и запаметява. А именно тази фаза е придружена бързо движениеочни ябълки насън, така че това активна терапияводи до своеобразен „обратен процес“.

Тоест, същността на предложения метод е, че пациентът сам форсира фазата на съня, като движи очните ябълки и се потапя в спокойно състояние и с помощта на специалист, когато е възможно да се постигне висококачествена визуализация и активиране на преживявания, скрити в подсъзнанието, отървете се от тях. По този начин е възможно да се получи много по-бърз и по-добър достъп до скритите травматични фактори, а когато те се преработят в неутрални преживявания, се постига самоконтрол върху емоциите и чувствата на индивида.

Всъщност с помощта на тази техника можете да получите много повече качествени резултати, освен това положителен ефектще се постигне в повече възможно най-скороотколкото с други техники, предложени от Шапиро.

Причините са такива висока ефективностса изследвани и дори научно обосновани:

• Когато се постави целта да се изберат всички негативни, т.е. травматични ситуации, всички спомени и образи образуват групи от отделни „гроздове“. Под "клъстер" в в този случайпредполага набор от подобни образи, събития, спомени, асоциации. По този начин, по време на десенсибилизиращата терапия, тоест обработката на всички горепосочени фактори, се обработва само един спомен, най-характерният за определен клъстер от спомени.
• Методът, базиран на достъп до процеси на сънища, осигурява на самия пациент, както и на специалиста, достъп до „най-големите“ травматични области на паметта.
• Тъй като протичат процеси, еквивалентни на сънищата, или по-точно определен етап от тях, в съзнанието на индивида едновременно се активират информационни и анализиращи центрове. Благодарение на това обработката на спомените става мигновено на неврофизиологично ниво.

Разбира се, едно от основните предимства на тази техника е бързината без загуба на качеството на терапията. Обикновено сесията продължава няколко часа, но не се препоръчва да се правят твърде често.

Също така, десенсибилизацията чрез движения на очите се е доказала не само при лечението на възрастни, но и при лечението на нарушения при деца. Той се използва активно не само по отношение на пациенти, преживели травматични ситуации, но дори и в случай на справяне с тревоги, свързани с близкото бъдеще.

За решаване на психологически проблеми и премахване психични разстройстваизползват различни методи на психотерапия. Една от тях е десенсибилизацията, която може да бъде специфична и системна. Това е една от областите на поведенческата психотерапия, когато човек научава ново поведение в плашеща ситуация.

Всеки човек има страхове. Паник атаките са най-неконтролируемите. IN критична ситуациячовек не мисли за нищо, той просто се подчинява на инстинктите и вътрешните си импулси, които казват "Бягай!" Не всяка ситуация обаче трябва да бъде придружена от такъв изход. Има много видове социални фобии, които по никакъв начин не застрашават човека. Тук се препоръчва да се справите със собствените си страхове, така че те да не контролират човек.

На сайта на психотерапевтичната помощ сайтът ще разгледа един от методите - десенсибилизация, която ви позволява да премахнете много състояния на тревожност, страхове, паник атаки и дори алергични реакциитяло.

Какво е десенсибилизация?

Какво е десенсибилизация? Терминът идва от латинска дума, което означава „намалена чувствителност“. Той е заимстван от областта на фотографията, където се случва процесът на намаляване на чувствителността на фотографския филм. Известно е и в медицината, където се използва специфична десенсибилизация за премахване на естествените реакции на тялото чрез постепенно въвеждане на алергени, така че тялото да се научи да реагира правилно на тях.

Десенсибилизацията е психотерапевтичен метод, разработен от Ф. Шапиро, който позволява на хората да бъдат лекувани от ситуации, в които изпитват силно емоционални преживявания. Страхът, безпокойството и негативното напрежение са най-честите чувства, с които се бори десенсибилизацията.

Ученият каза, че след като преживее психологическа травма, човек започва неправилно, автоматично и изкривено да интерпретира съобщенията, които са свързани с тази плашеща ситуация. В момент на страх се залагат съобщения в отдалечени кътчета на подсъзнанието, до които човек няма достъп. Сега той просто започва автоматично да реагира на някои стимули, които по един или друг начин приличат на травматично събитие. Човек вече не избира, а просто реагира, действа автоматично.

Методът на десенсибилизация е насочен към намаляване на вътрешното негативно напрежение, страхове и тревожност, така че човек да реагира по-адекватно на смущаващи обекти и плашещи събития.

Методи за десенсибилизация

Същността на метода за десенсибилизация е да се премахне мускулното напрежение, което възниква в тялото на човек, който се страхува. Целта е премахване на напрежението, чувството на страх и безпокойство поради дразнители, които плашат. Тук трябва да разберете къде са концентрирани скобите в човешкото тяло, за да можете да ги контролирате.

В момента на страх човешкото тяло се променя: в определени мускулни групи се появяват скоби. Това е естествена реакциятялото към плашеща ситуация, когато се готви да се защити или да избяга. Скобите се появяват в областта на яката, мускулите на ръцете и около очите, както и в областта на диафрагмата. Колкото по-дълго е излагането на плашеща ситуация, толкова по-голямо става мускулното напрежение.

Основната задача на метода за десенсибилизация е да премахне тези скоби, като ги отпусне, особено в момента на страх. Техниката включва повторно преживяване на плашеща ситуация, в която човек се научава да отстрани своето мускулни скоби.

Има много техники за десенсибилизация, но същността им е една и съща. Различават се само техниките и средата, в която се извършва десенсибилизацията.

Типична техника за десенсибилизация включва представяне или поставяне на човек в тревожна ситуация и след това отпускане на мускулите. Всичко това се случва под наблюдението на психотерапевт. Човек свиква тялото си да се отпусне в ситуация, в която има плашещ стимул. Ако човек може да се отпусне, тогава факторът страх се доближава до него. Ако възникне силно притискане, дразнителят се отдалечава. Така човек постепенно се научава да остава спокоен в ситуация, която може да го тревожи или изплаши, което се случва чрез тренировки и мускулна релаксация.

Тук можете да използвате дихателни практики, когато човек се опитва да запази спокойствие и равномерно дишане, когато си представя или по време на развитието на плашеща ситуация. Ако човек може да остане спокоен на нивото на дишане, това помага да се премахне напрежението.

Десенсибилизацията на движенията на очите е краткотрайна и най-често срещана поради своята простота. Може да се използва по всяко време, особено когато човек е пряко изправен пред плашещо или обезпокоително събитие.

Системна десенсибилизация

Една от областите на разглежданата методология е системната десенсибилизация, предложена от Д. Волпе. Неговото развитие се основава на следния постулат.

Всички неадекватни и неконтролируеми човешки реакции са резултат от страх или безпокойство. Човек ги преживява също толкова ярко, ако си представя плашеща ситуация, сякаш наистина се е озовал в нея. Тук можете да използвате метода на абсорбиране: плашещо съобщение се абсорбира от съобщение, което е свързано с нещо положително и добро. Ако животните изпитват удоволствие от храненето, тогава човек може да премахне скобите, като се отпусне. По този начин способността на човек да предизвика чувство на релаксация по време на плашеща ситуация му позволява да извърши десенсибилизация.

Същността на метода е следната: човек се отпуска, след което във въображението му започват да провокират различни страховити картини. Всичко започва с най-леките идеи или външни стимули, като постепенно ги засилва и ги прави плашещи. На всеки етап човек трябва да запази спокойствие или да се научи да се отпуска. Последният етап е, че човекът в най-страшната ситуация се чувства спокоен.

Систематичната десенсибилизация може да не е ефективна в ситуации, в които лицето има вторични ползи от своя страх. Така че една жена може да страда от агорафобия, което й позволява да задържи съпруг, който я съжалява. В този случай тя няма да може да премине през всички етапи на десенсибилизация, тъй като всеки път ще има натиск поради факта, че ако жената изчезне, тя ще загуби съпруга си.

Специфична десенсибилизация

Специфична десенсибилизация е извършена от Джейкъбсън, който разделя сесията на 3 етапа:

1. Изучаване на техники за мускулна релаксация.
2. Изграждане на йерархия от събития, които плашат.
3. Десенсибилизацията е релаксация по време на плашещо събитие.

Най-важният етап е изграждането на йерархия. Тъй като всеки човек има много различни плашещи ситуации или явления, обекти, трябва да се създаде йерархия, която ясно да показва кои страхове са по-малко плашещи и кои са най-страшни. Това ще ви позволи да работите с няколко страха наведнъж, поддържайки мускулна релаксация във всяка ситуация.

Йерархията съдържа страхове, с които човек действително може да се сблъска или вече се сблъсква от време на време. На етапа на десенсибилизация процесът се контролира от психотерапевт, който променя ситуациите, в които се работи.

В една сесия могат да се обработят до 4 плашещи събития. Първо се взема по-малко страшното събитие. Човек си го представя за 5-7 секунди, след което се преминава към техники за релаксация, която продължава 20 секунди. Това се случва няколко пъти, докато човекът напълно се отпусне при идеята или вида на плашещо явление. Тогава се отработва и друг страх, който е по-страшен.

Ако човек не може да се отпусне на даден етап, тогава терапевтът преминава към предишна ситуация, която е по-малко страшна. Основното тук е обратната връзка, когато клиентът открито казва на психотерапевта дали е успял да се отпусне или продължава да се страхува.

Десенсибилизацията е ефективна както при монофобия, така и при множество страхове. Има ситуации, в които човек трудно попада, така че преодоляването им ще бъде трудно. Въпреки това, при наличието на множество страхове, няколко фобии се обработват наведнъж.

Десенсибилизация на движенията на очите

Техниките за десенсибилизация включват работа върху ситуацията с движения на очите (очните ябълки). В момента на страх информацията се обработва деструктивно, което не позволява на мозъка да я възприеме нормално, поради което възникват кошмари. Именно по време на REM сън възниква ефектът на бързото изместване на очите.

Методът за движение на очите ви позволява да получите достъп до тези части на мозъка, които са недостъпни за човешкото съзнание. Десенсибилизацията чрез движения на очите включва 8 етапа:

1. Първата стъпка е да се оцени безопасността и способността на клиента да се справи. Тук той се обучава различни методирелаксация, помощ при разрешаване на травматични спомени и елиминиране.
2. Във втория етап се появяват поведенчески модели и болезнени симптоми. Терапевтът обяснява на клиента кои движения на очите са по-малко болезнени.
3. На третия етап се разкрива както отрицателно убеждение (което помага за консолидиране на страха), така и положително (което човек би искал да има за себе си).
4. На четвъртия етап настъпва процесът на десенсибилизация. Човекът си представя травматична ситуация, след което самостоятелно или чрез движение на ръката на терапевта премества очите си от едната страна на другата. Трябва да извършите до 30 пълни движения и след това да отхвърлите травматичното събитие. Това се случва, докато самият клиент не забележи намаляване на тревожността до 1 точка.
5. Петият етап е да се инсталира ново убеждение въз основа на опита. Самият клиент започва да разбира, че може да се чувства и да се държи по различен начин.
6. Шестият етап е да сканирате тялото си, за да идентифицирате скоби. Човекът отново си представя травматичната ситуация, като взема предвид положителното убеждение, което е формирал за себе си. Мислено той преминава от главата до петите, за да идентифицира мускулното напрежение. Ако са налице, тогава техниката на движение на очите се повтаря, докато отрицателните скоби изчезнат напълно.
7. На седмия етап човек се научава да поддържа напълно баланс, което може да стане чрез хипноза или други техники.
8. На осмия етап всичко преживяно и отработено се преоценява, за да се разбере дали е необходимо да се премине към нови цели.

Една дълга сесия отнема 1-2 часа. Броят на сесиите на седмица е не повече от 2.

Десенсибилизация в психологията

Методите за десенсибилизация се използват доста често в психотерапевтичните дейности. Те могат да бъдат имплицитни или експлицитни, когато психологът директно прибягва до десенсибилизация. така че ярък примере когнитивно-поведенческа психотерапия в психологията, когато човек е въведен в травматична ситуация след установяване на контакт с психотерапевт, на когото сега има доверие.

Друг пример са психоаналитичните сесии, когато клиентът седи на дивана, където вече се случва мускулна релаксация. Човек говори за своите преживявания, като същевременно остава мускулно отпуснат, което му позволява да работи върху собствените си преживявания, без дори да го забелязва.

Долен ред

Всяка психотерапевтична техника е полезна при работа с клиенти. Десенсибилизацията се използва както при работа с възрастни, така и при премахване на различни страхове при деца. Безпокойство, страх, паническа атака, тревожност - всичко това води до негативни резултати, когато човек иска да избяга от ситуацията, вместо да я разреши. Десенсибилизацията ви позволява да станете смели и открито да се изправите пред собствените си страхове.

До известна степен това може да помогне за дълголетието, тъй като всеки знае случаи, когато на фона на тревожни преживявания или страх човек се разболява и дори умира. За да предотвратите стресови и плашещи ситуации да ви лишат от радостта от живота, трябва да използвате предложените техники и методи за десенсибилизация.

Предложен от Уолпе (Wolpe J., 1952), исторически е един от първите методи, които поставят основата за широкото използване на поведенческата психотерапия. При разработването на своя метод авторът изхожда от следните разпоредби.
Дезадаптивното човешко поведение, включително невротичното поведение, включително междуличностното поведение, до голяма степен се определя от тревожността и се поддържа от намаляване на нейното ниво. Действията, извършени във въображението, могат да бъдат приравнени към действията, извършени от човек в действителност. Въображението в състояние на релаксация не е изключение от тази ситуация. Страхът и безпокойството могат да бъдат потиснати, ако стимули, които причиняват страх, и стимули, които са антагонистични на страха, се комбинират навреме. Ще възникне контракондициониране - стимул, който не предизвиква страх, ще угаси предишния рефлекс. При експерименти с животни този контракондициониращ стимул е храненето. При хората един от ефективните стимули, противоположни на страха, е релаксацията. Следователно, ако научите пациента на дълбока релаксация и в това състояние го насърчите да извиква стимули, които причиняват нарастваща степен на тревожност, пациентът ще бъде десенсибилизиран към реални стимули или ситуации, които причиняват страх. Това беше логиката зад този метод. Въпреки това, експерименти, базирани на двуфакторния модел на избягване, показват, че механизмът на действие на S. d също включва конфронтация със ситуация, която преди това е причинила страх, реално тестване на това, в допълнение към контракондиционирането.
Самата техника е сравнително проста: в човек в състояние на дълбока релаксация се предизвикват идеи за ситуации, водещи до страх. След това, чрез задълбочаване на релаксацията, пациентът облекчава възникващото безпокойство. Въображението представя различни ситуации от най-лесните до най-трудните, предизвикващи най-голям страх. Процедурата приключва, когато най-силният стимул престане да предизвиква страх у пациента.
В самата процедура S. d. могат да се разграничат три етапа: овладяване на техниката на мускулна релаксация, съставяне на йерархия от ситуации, които предизвикват страх; самата десенсибилизация (комбиниране на идеи за ситуации, които предизвикват страх, с релаксация).
Обучението за мускулна релаксация по метода на Джейкъбсън за прогресивна мускулна релаксация се провежда с ускорено темпо и отнема около 8-9 сесии.
Съставяне на йерархия на ситуации, които предизвикват страх.
Поради факта, че пациентът може да има различни фобии, всички ситуации, които предизвикват страх, са разделени на тематични групи. За всяка група пациентът трябва да направи списък от най-леките ситуации до по-тежките, които предизвикват силен страх. Препоръчително е ситуациите да се степенуват според степента на преживян страх заедно с психотерапевт. Предпоставка за съставянето на този списък е пациентът действително да изпитва страх в такава ситуация, т.е. той да не е въображаем.
Всъщност десенсибилизация. Обсъжда се техниката на обратната връзка - пациентът информира психотерапевта за наличието или липсата на страх в момента на представяне на ситуацията. Например, той съобщава за липсата на безпокойство, като вдигне показалеца на дясната си ръка, а наличието му, като повдигне пръста на лявата си ръка. Представянето на ситуации се извършва съгласно съставения списък. Пациентът си представя ситуацията за 5-7 секунди, след което елиминира възникналата тревожност чрез увеличаване на релаксацията; този период продължава до 20 секунди. Представянето на ситуацията се повтаря няколко пъти и ако пациентът не изпитва безпокойство, се преминава към следващата, по-трудна ситуация. По време на един урок се практикуват 3-4 ситуации от списъка. В случай на силна тревожност, която не отшумява при многократно представяне на ситуацията, те се връщат към предишната ситуация.
При прости фобии се провеждат 4-5 сесии, в сложни случаи - до 12 или повече.
S. d. е по-малко ефективен, когато тревожността е подсилена от вторична печалба от болестта. Например, при жена с агорафобичен синдром, с трудна домашна ситуация, заплахата съпругът й да напусне къщата, страхът се засилва не само от намаляването му, когато тя остава у дома и избягва ситуациите, в които той се появява, но и от фактът, че тя задържа съпруга си у дома с помощта на своите симптоми, получава възможност да го вижда по-често и контролира поведението му по-лесно. В този случай методът на SD е ефективен само когато се комбинира с личностно-ориентирани видове психотерапия, насочени по-специално към осъзнаване на мотивите на поведението на пациента.
Десенсибилизацията in vivo (в реалния живот) включва само два етапа: съставяне на йерархия от ситуации, които предизвикват страх, и самата десенсибилизация (обучение в реални ситуации). Списъкът със ситуации, които предизвикват страх, включва само тези, които могат да се повторят многократно в действителност. На втория етап лекарят или медицинската сестра придружава пациента и го насърчава да увеличи страха си според списъка. Трябва да се отбележи, че вярата в психотерапевта и усещането за сигурност, изпитвано в негово присъствие, са противообуславящи фактори, фактори, които повишават мотивацията за противопоставяне на стимули, които предизвикват страх. Следователно тази техника е ефективна само ако има добър контакт между психотерапевта и пациента.
Вариант на техниката е контактната десенсибилизация, която се използва по-често при работа с деца, по-рядко с възрастни. Тук е съставен и списък със ситуации, подредени по степен на изпитан страх. На втория етап обаче, освен че психотерапевтът насърчава пациента да осъществи физически контакт с обекта, който предизвиква страх, се добавя и моделиране (извършване от друг пациент, който не изпитва този страх, на действия според съставения списък).
Друг вариант за десенсибилизация за лечение на деца е емоционалното изображение. Този метод използва въображението на детето, което му позволява лесно да се идентифицира с любимите си герои и да разиграва ситуации, в които те участват. В същото време психотерапевтът насочва играта на детето по такъв начин, че той, в ролята на този герой, постепенно се сблъсква със ситуации, които преди са предизвиквали страх. Методът на емоционалното въображение включва 4 етапа.
1. Изготвяне на йерархия на обекти или ситуации, предизвикващи страх.
2. Идентифициране на любим герой (или герои), с които детето лесно би могло да се идентифицира. Изясняване на сюжета възможно действие, което той, под формата на този герой, би искал да постигне.
3. Започнете ролева игра. От детето се иска затворени очипредставете си ситуация, близка до ежедневието, и постепенно въвежда любимия си герой в него.
4. Всъщност десенсибилизация. След като детето е достатъчно емоционално въвлечено в играта, се въвежда първата ситуация от списъка. Ако детето не развие страх, преминете към следните ситуациии т.н.
Техника, подобна на емоционалните изображения, може да се използва in vivo.

Психотерапевтична енциклопедия. - Санкт Петербург: Питър. Б. Д. Карвасарски. 2000 .

Вижте какво е „СИСТЕМАТИЧНА ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ“ в други речници:

Системна десенсибилизация- Вид поведенческа терапия, насочена към намаляване на чувството на тревожност, изпитвано от човек в присъствието на плашещ обект. В съответствие с процедурата пациентът първо се учи да се отпусне (виж Техники за релаксация), а след това постепенно... ... Голяма психологическа енциклопедия

Системна десенсибилизация- – Терминът на Д. Волф означава различни формиповеденческа терапия. Вижте Процедура за десенсибилизация... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

СИСТЕМАТИЧНА ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ- Терминът на Джоузеф Улф за форма на поведенческа терапия, описана в статията Процедура за десенсибилизация... Обяснителен речник по психология

Системна десенсибилизация- (системна десенсибилизация). Техника за постепенно намаляване на тревожността на човек относно конкретен обект или ситуация, използвана в поведенческата терапия... Психология на развитието. Речник по книга

Е. това ирационален страх, което може да се прояви под формата на страх от конкретни одушевени и неживи предмети, например. страх от змии (офидиофобия); страх от определена група или клас хора (ксенофобия, страх от непознати; андрофобия, ... ... Психологическа енциклопедия

Фобия тревожни разстройстваМКБ 10 F40.40. ICD 9 300.2300.2 Фобия (от гръцки ... Уикипедия

През 1994 г. Grawe K. et al публикуват книгата Psychotherapy in Change: From Denomination to Profession, която анализира резултатите от изследванията на ефективността на психотерапията в литературата. В този… Психотерапевтична енциклопедия

Тази статия описва няколко. разпространение и значително различни системи на психотерапия, въпреки че изискванията за краткост принуждават автора да откаже да разгледа определени важни системии техники. Психоаналитична психотерапия..... Психологическа енциклопедия

CPT е подход, предназначен да промени умствените образи, мисли и мисловни модели, за да помогне на пациентите да преодолеят емоционални и поведенчески проблеми. Базира се на теория, според която поведението и емоциите... ... Психологическа енциклопедия

През 1924 г. M. C. Jones, ученик на Дж. Уотсън, публикува статия, описваща успешно излекуванеот страх от зайци, тригодишно момче на име Петър. К. е процедура, при която реакцията на определен стимул се замества... ... Психологическа енциклопедия