Недостатъчност на митралната клапа 1. Етапи на заболяването: характеристики и симптоми

Нормално здрав човекМитралната клапа напълно затваря отвора между лявата камера и атриума, за да предотврати обратен токкръв. Ако вентилът е дефектен, дупката не се затваря напълно и оставя празнина. По време на фазата на систола кръвта се връща обратно ляво предсърдие(феноменът на регургитация), където неговият обем и налягане се увеличават. След това кръвта навлиза в лявата камера, обемът и налягането там също се увеличават.

Описание и причини за патологията

Тази патология в в по-голяма степенвъзрастните страдат повече от децата. Митралната регургитация често е придружена от дефекти кръвоносни съдовеи стеноза (компресия на лумена). IN чиста формае изключително рядко.

По-рядко този дефект е вроден и по-често придобит. Дегенеративни променив някои случаи те засягат тъканта на платната и клапата и структурите под нея. При други хордите са засегнати и вентилният пръстен е преразтегнат.

Някои от причините остра недостатъчност митрална клапаса, тежка тъпа травма на сърцето или. При тези заболявания се разкъсват папиларните мускули, сухожилията на хордите и се откъсват клапите.

Други причини за развитие митрална недостатъчност:

• възпаление на ставите;
• рестриктивна кардиомиопатия;
• някои автоимунни заболявания.

С всички тези системни заболявания има хронична недостатъчностмитрална клапа. Генетични заболяванияс хромозомни мутации, придружени от дефекти на съединителната тъкан от системен характер, водят до недостатъчност на митралната клапа.

Исхемичната клапна дисфункция се среща в 10% от случаите. , разкъсвания или скъсяване на митралната клапа с удължаване на сухожилията на хордата и папиларните или папиларните мускули също водят до митрална регургитация.

Относителна регургитация на митралната клапа може да възникне без нейните структурни промени в резултат на дилатация на лявата камера и фиброзния пръстен. Това може да се случи, когато:

• сърдечни аортни дефекти;

Много рядко недостатъчността на митралната клапа е следствие от калцификация на клапните платна или хипертрофична миопатия.

Вродената митрална регургитация се характеризира с наличието на следните заболявания:

• деформация на парашутната клапа;
• разцепване на митралните клапи;
• изкуствена фенестрация.

Симптоми на патология на сърдечната клапа

Симптомите на това патологичен процесувеличават с развитието на дефицита. По време на период на компенсирана регургитация на митралната клапа симптомите може да не се появят. Този етап може да даде дълъг курс(до няколко години) без никакви симптоми.

Субкомпенсираната степен на дефицит е придружена от:

• развитие на задух при пациента;
• появява се бърза умора по време на физическа и умствена работа;
• слабост;
• ускорен сърдечен ритъм дори в покой;
• суха кашлица и хемоптиза.

В процеса на развитие на застой в венозен кръгкръвообращението се развива, проявявайки се под формата на нощна кашлица, пациентът „няма достатъчно въздух“. Пациентите се оплакват от болка зад гръдната кост в областта на сърцето, излъчваща се до ляво рамо, предмишница, лопатка и ръка (ангинозна болка).

С по-нататъшния ход на патологията се развива недостатъчност на дясната камера на сърцето. Симптоми като:

• акроцианоза - посиняване на крайниците;
• подуване на краката и ръцете;
• вените на шията набъбват;
• Развива се асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

При палпация се усеща увеличен черен дроб. Разширеното предсърдие и белодробният ствол са компресирани ларингеален нерв, появява се дрезгав глас - синдром на Ortner.

В декомпенсиран стадий повечепациентите са диагностицирани.

Видове патологии на митралната клапа

В зависимост от хода на патологичния процес възниква остра или хронична митрална недостатъчност.

По причини за възникване има исхемична и неисхемична недостатъчност на митралната клапа.

Ако се наблюдава патология от страна на клапната структура, тогава те говорят за органична митрална регургитация. В този случай лезиите засягат или самата клапа, или нишките на сухожилията, които я фиксират.

При заболявания на сърдечния мускул може да възникне поради хемодинамично пренапрежение. В резултат на това се развива относителна или функционална недостатъчност на митралната клапа.

Степени на заболяването

В зависимост от размера на лумена и тежестта на регургитацията се определят клиничните степени на проява на митрална регургитация:

• Недостатъчност на митралната клапа от 1-ва степен - компенсирана - характеризира се с незначителен кръвен поток (по-малко от 25%) и нарушения само в структурата на клапата. Здравословното състояние не се променя, няма симптоми и оплаквания. ЕКГ диагностиката не разкрива патология в тази степен. По време на аускултация кардиологът чува леки шумове по време на систола, когато клапните клапи се затварят; границите на сърцето са малко по-широки от нормалното.
• Митралната регургитация от 2-ра степен, субкомпенсирана, се характеризира с пълнене на атриума с кръв до почти половината (до 25-50%). За да освободи атриума от кръвта, той се развива. В този момент човек страда от задух, дори по време на почивка, и суха кашлица. ЕКГ диагностицира промени в атриума. По време на аускултация се откриват шумове по време на систола, границите на сърцето се увеличават, особено вляво (до 2 cm).
• Недостатъчност на митралната клапа от 3-та степен е придружена от запълване на лявото предсърдие с кръв до 90%. Стените му се увеличават по размер. Започва декомпенсиран стадий, при който кръвта не се отстранява от атриума. Появяват се симптоми като подуване и увеличаване на размера на черния дроб при палпация. Наблюдава се повишаване на венозното налягане. Диагностицирани са ЕКГ признаци: уголемяване на лявата камера, митрална вълна. При аускултация - усилване на шума в систола, разширяване на сърдечните граници, особено лявата.
• Митрална недостатъчност от 4-та степен се нарича дистрофична. Патологични структурни промениклапа, стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Симптомите на третата степен се увеличават значително. Хирургичните операции са много широко използвани на този етап и осигуряват благоприятно разрешаване.
• 5-та степен – терминална. Пациентите имат клинична картинатрети етап сърдечно-съдова недостатъчност. Състоянието на пациента е много тежко и не позволява хирургични интервенции. Прогнозата за хода на патологията е изключително неблагоприятна, най-често е така смъртпоради усложнения.

Диагностика на патология на митралната клапа

Диагнозата на митралната регургитация трябва да се основава на следните комплексни мерки:

• разговор, преглед, палпация и перкусия, аускултация на пациента;
• данни;
• Рентгенови данни гърдите;
• данни;
• сърдечни ултразвукови данни;
• резултати от сондиране на сърдечните кухини;
• Вентрикулографски данни.

Компетентното снемане на анамнеза по време на обстоен разпит, преглед, палпация и перкусия на пациента може да координира лекаря за по-нататъшни изследвания за прецизна настройкадиагноза. Перкусията разкрива разширените граници на сърцето, особено от лявата страна. По време на аускултация, в зависимост от степента на митрална недостатъчност, се откриват систолични шумове с различна интензивност.

Според рентгеновите и ЕКГ данни се диагностицира дилатация на лявата камера и атриума.

Най-информативният диагностичен метод е ехокардиографията, тук можете да оцените дефекта и степента на увреждане на самата клапа. За по-специфична диагностика при наличие на предсърдно мъждене се използва транснутритивна ехокардиография.

Лечение на сърдечна патология

В случай на недостатъчност на митралната клапа, лечението трябва да се предписва само от кардиолог. Не можете да се самолекувате и да прибягвате до традиционни методи!

Лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на причината, която е причинила митрална регургитация, т.е. към заболяването, предхождащо патологичния процес.

В зависимост от степента на митрална регургитация и тежестта на състоянието, лечение с лекарства, в някои случаи е необходима операция.

Леките и умерени степени изискват употребата на лекарства, чието действие е насочено към намаляване на сърдечната честота, вазодилататори(вазодилататори). Важно е да водиш здрав образживот, не пийте и не пушете, избягвайте състояния на физиологична умора и психологически стрес. Показани са разходки на открито.

В случай на недостатъчност на митралната клапа от 2-ра степен, както и при трета, се предписват доживотни антикоагуланти за предотвратяване на съдова тромбоза.

Хирургично решение на проблема

Започвайки от трета степен, с явни патологични промени, те прибягват до хирургична реконструкцияклапан Това трябва да се направи възможно най-рано, за да се предотвратят необратими дегенеративни промени в лявата камера.

Има следните показания за операция:

• обратният поток на кръвта представлява повече от 40% от кръвта, изхвърлена от сърцето;
• не положителен ефектпри лечение на инфекциозен ендокардит;
• необратими склеротични промени в митралната клапа;
• тежка дилатация на дясната камера, дисфункция на систола;
• съдова тромбоемболия (една или много).

Извършват се реконструктивни операции на клапните платна и нейния пръстен. Ако такава операция е невъзможна, тогава клапата се реконструира - отстраняване на повредената и замяната й с изкуствена.

Съвременна медицинаизползва най-високотехнологичните ксеноперикардни и синтетични материали за смяна на митралната клапа. Има и механични протези, които са направени от специални метални сплави. Биологичните протези включват използването на животинска тъкан.

IN постоперативен периодрискът се увеличава, затова се предписват подходящи лекарства. IN в редки случаиПротезната клапа е повредена, след което се извършва друга операция и се монтира втора синтетична клапа като заместител.

Прогноза и профилактика

Благоприятна прогноза за митрална регургитация от 1-2 степен се дава в почти 100% от случаите. Пациентът може да запази работоспособността си в продължение на много години. Важно е да бъдете под наблюдението на специалисти, да се подлагате на консултации и диагностични прегледи. В такива фази на заболяването е разрешена дори бременност и раждане. Разрешението за раждане в тези случаи се извършва чрез цезарово сечение.

По-тежките патологични промени с недостатъчност водят до тежки нарушения на кръвоносната система като цяло. Обикновено се приема неблагоприятна прогноза, когато е свързана с дефект. Смъртността в тази категория е доста висока.

Митралната регургитация е сериозен дефект, така че нейното идентифициране, диагностика и лечение не трябва да се забавят.

Основните превантивни мерки за тази патология са насочени към предотвратяване на развитието на усложнения. На първо място това:

• здравословен начин на живот на пациента;
• умереност в храната;
• отказ от мазни и пикантни храни;
• отказ от алкохол и пушене.

Първичната профилактика започва през детствотои включва такива елементи като втвърдяване, навременно лечение на инфекциозни заболявания, включително зъбен кариес и възпалителни заболяваниясливиците

Вторичната профилактика включва прием на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове (вазодилататори), подобряват притока на кръв и понижават кръвното налягане.

Митралната регургитация може да се повтори дори след хирургична интервенция. Затова трябва да се грижите за себе си, да приемате всички лекарства, предписани от лекаря, и да следвате неговите съвети.

Митралната клапа е клапа, която се намира между лявата камера на сърцето и лявото предсърдие. Неговата функция е да предотврати регургитация на кръв в лявото предсърдие по време на систола.

Недостатъчност на митралната клапа (MVR) е неспособността на клапата да блокира регургитацията на кръв от лявата камера в лявото предсърдие.

Регургитация е името, дадено на бърз кръвен поток, който се появява по време на систола и има обратна посока на нормалното движение.

Изключително рядко се наблюдава митрална недостатъчност като независимо заболяване(само в 2% от случаите от общ бройсърдечни заболявания). Често придружава пороци на аортната клапа, както и митрална стеноза.

Има два вида заболяване: функционална (относителна) и органична митрална регургитация. Функционалният мозъчно-съдов инцидент се причинява от ускоряване на кръвотока, както и от дилатация на лявата камера, което натоварва хемодинамично сърцето. Органичният пикочен тракт възниква в резултат на анатомична патология на пластините на съединителната тъкан сърдечна клапа, както и сухожилните нишки, които го фиксират. Що се отнася до хемодинамичните нарушения на тези видове заболявания, те са от едно и също естество.

Патогенеза на заболяването

Систолата е поредица от последователни контракции на вентрикулите на сърцето, по време на които кръвта се изхвърля от лявата камера в аортата и от дясната в белодробния ствол.

Аортното налягане значително надвишава налягането на лявото предсърдие, което причинява регургитация. По време на систола има обратен поток на кръвта в лявото предсърдие, което възниква поради непълно затваряне на атриовентрикуларния отвор.

В резултат на това по време на диастола (спокойно състояние на сърцето в интервала между контракциите) влизат допълнителни порции кръв, което води до претоварване на левите части на сърдечния мускул и увеличаване на силата на неговите контракции. В този случай се наблюдава хиперфункция на миокарда. Началото на заболяването остава незабелязано поради добрата компенсация. Но с напредването на патологичния процес се появява хипертрофия на лявата камера и лявото предсърдие, което провокира повишаване на налягането в белодробните съдове. На свой ред възникват белодробна хипертония, хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа.

Симптоми

По правило няма прояви на болестта при добра компенсация. От своя страна тежката патология има следните симптоми:

• неправилен сърдечен ритъм и недостиг на въздух в началото физическа активност, а след това в покой;
• пристъпи на тежък задух (сърдечна астма);
• повишена умора;
• кардиалгия;
• подуване и болка в десния хипохондриум, причинени от увеличен черен дроб;
• суха кашлица с малък разрядхрачки, понякога примесени с кръв;
• пастозност на долните крайници;
• болка в областта на сърцето, която е пронизваща, натискаща, болезнена по природа и не е свързана с физическа активност.

В случай на компенсация на недостатъчност на митралната клапа, симптомите могат да бъдат скрити и да не се проявяват в продължение на няколко години. От своя страна силата на проявите на заболяването се определя от тежестта на регургитацията.

За диагностициране на тази сърдечна патология се използват следните методи:

• електрокардиограма (ЕКГ), която позволява да се определят проявите на претоварване и хипертрофия на лявото предсърдие и камера, а в третия етап да се идентифицират промените във функционирането на дясната страна на сърцето;
• ехокардиография (EchoCG), която позволява да се открие хипертрофия и дилатация на лявото сърце;
• рентгенография на гръдния кош, която е насочена към изследване на степента на белодробна венозна хипертония;
• вентрикулография, която определя наличието и степента на регургитация;
• Вентрикуларната катетеризация е метод за определяне на динамиката на налягането в сърдечните вентрикули.

Днес има свръхдиагностика на митрална недостатъчност, т.е. Често има погрешни медицински заключения за наличието на тази сърдечна патология при изследваните лица. На свой ред съвременни методидиагностиката показа, че минимална степен на регургитация може да се появи дори в здраво тяло.

1-ва степен

Първата степен на заболяването се характеризира с хемодинамична компенсация, както и неспособността на клапата да блокира обратния поток на кръвта. На този етап от заболяването няма симптоми, така че пациентът не изпитва прояви на заболяването дори при активна физическа активност.

Симптомите на NMC степен 1 ​​са систолични шумове и леко разширяване на границите на сърцето вляво. От своя страна ЕКГ не показва признаци на клапна дисфункция.

2-ра степен

Тази степен се проявява с образуването на пасивна форма на венозна белодробна хипертония. Основни симптоми:

• диспнея;
• тахикардия, както по време на тренировка, така и в покой;
• пристъпи на кашлица и сърдечна астма;
• хемоптиза.

При изследване на пациента се установява разширяване на границите на сърцето надясно (до 0,5 cm), наляво (1-2 cm) и нагоре, както и систолни шумове. ЕКГ също показва промени в предсърдния компонент.

3-та степен

При третата степен на тази патология се проявява хипертрофия на дясната камера, която от своя страна има такива характерни особеностикато: уголемяване на черния дроб, пастозност на тъканите, повишено венозно налягане.

Диагностиката разкрива значително разширяване на границите на сърцето, както и изразени систолични шумове. ЕКГ показва прояви на левокамерна хипертрофия и наличие на митрална вълна.

Лечение

Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на патологията, както и от размера и функционално състояниесърца.

Консервативното лечение на заболяването е насочено към контролиране на сърдечната честота, намаляване на степента на регургитация и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

С латентни и хронична формаВ хода на заболяването употребата на лекарства може да има благоприятен ефект върху възстановяването на размера на сърдечния мускул, но няма пряко въздействие върху състоянието на самата клапа. IN в този случайе необходима хирургическа намеса.

В медицината митралната регургитация се разбира като непълно затваряне на клапата по време на систола, в резултат на което част от кръвта се връща обратно в лявото предсърдие, докато кръвният обем и налягането в него се увеличават. След това кръвта тече от лявото предсърдие в лявата камера, където нейният обем и налягане също се увеличават. В резултат на това недостатъчността на митралната клапа води до повишено налягане и образуване на задръствания в белодробните съдове. Движението на кръвта в обратна посока се нарича регургитация.

В чистата си форма митралната недостатъчност е рядка и представлява само 5% от случаите. При възрастни се наблюдава по-рядко, отколкото при деца. По правило заболяването се комбинира с други, като митрална стеноза и аортни дефекти.

Класификация

Има три степени на митрална регургитация в зависимост от това колко тежка е регургитацията.

• При степен 1 ​​кръвният поток в лявото предсърдие е незначителен (около 25%) и се наблюдава само на клапата. Поради компенсиране на дефекта пациентът се чувства нормално, няма симптоми и оплаквания. ЕКГ не показва никакви промени, шумове по време на систола и границите на сърцето са леко разширени вляво.
• На етап 2 обратният кръвен поток достига средата на атриума, хвърля се повече кръв - от 25 до 50%. Атриумът не може да изпомпва кръв без повишаване на налягането. Развиване. През този период се появява задух, ускорен сърдечен ритъмпо време на тренировка и в покой, кашлица. ЕКГ показва промени в предсърдието, при изследване се откриват систолни шумове и разширение на сърдечните граници: вляво - до 2 cm, нагоре и вдясно - с 0,5 cm.
• На етап 3 кръвта достига задна стенапредсърдие и може да представлява до 90% от систоличния обем. Това е етапът на декомпенсация. Има хипертрофия на лявото предсърдие, което не може да изтласка цялото количество кръв. Появяват се отоци, черният дроб се увеличава и венозното налягане се повишава. ЕКГ показва наличието на левокамерна хипертрофия и митрална вълна. Чува се изразен систоличен шум, границите на сърцето са значително разширени.

Симптоми

Дълго време митралната регургитация не се проявява по никакъв начин и не причинява дискомфорт поради факта, че успешно се компенсира от възможностите на сърцето. Няколко години пациентите не ходят на лекар, защото няма симптоми. Дефектът може да бъде открит чрез слушане на характерните шумове в сърцето, които се появяват, когато кръвта се връща обратно в лявото предсърдие по време на свиване на лявата камера.

При митрална регургитация лявата камера постепенно се увеличава по размер, тъй като е принудена да помпа повече кръв. В резултат на това всеки сърдечен ритъми човекът изпитва сърцебиене, особено когато лежи на лявата страна.

За настаняване излишък на кръв, идваща от лявата камера, лявото предсърдие се увеличава и започва да се свива неправилно и твърде бързо поради предсърдно мъждене. Помпената функция на сърдечния мускул при митрална недостатъчност е нарушена поради нарушен ритъм. Предсърдията не се свиват, а треперят. Нарушеният кръвен поток води до образуване на тромби. При тежка регургитация се развива.

Така можем да назовем следното възможни знацизаболявания, които обикновено се появяват в късните стадии на недостатъчност на митралната клапа:

• сърцебиене;
• непродуктивна суха кашлица, която не може да бъде излекувана;
• подуване на краката;
• задух се появява по време на тренировка, а след това и в покой в ​​резултат на стагнация на кръвта в белодробните съдове.

Тези симптоми на митрална регургитация обаче не могат да бъдат основа за поставяне на такава диагноза. Всички тези признаци са налице и при други сърдечни пороци.

Причини

Този дефект може да бъде свързан с повреда на самия клапан или поради патологични променив миокарда и папиларните мускули. Относителна митрална регургитация може да се развие и при нормална клапа, която не затваря дупката, която е била разтегната в резултат на разширена лява камера. Причините може да са следните:

• преместен по-рано;
• ревматизъм;
• калцификация на митрален пръстен;
• нараняване на платното на клапата;
• някои автоимунни системни заболявания (ревматоиден артритлупус еритематозус, склеродермия);
• миокарден инфаркт;
• прогресивна артериална хипертония;
• коронарна болест на сърцето;
• миокардит.

Диагностика

Към основното диагностични методиМитралната недостатъчност включва:

• преглед и разговор с пациента;
• електрокардиография;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• ехокардиография.

Чрез слушане лекарят може да определи наличието на митрална регургитация чрез характерния звук по време на свиване на лявата камера. Рентгенографията на гръдния кош и ЕКГ могат да помогнат за откриване на уголемяване на лявата камера. Ехокардиографията се счита за най информативен методдиагностика на митрална регургитация и ви позволява да видите клапния дефект и да оцените тежестта на увреждането.

Лечение

Лечението на митралната регургитация зависи от тежестта на дефекта и причините за възникването му. Лекарстваизползва се при предсърдно мъждене, аритмия и за намаляване на сърдечната честота. Леката и умерена митрална регургитация изисква ограничаване на емоционалния и физически стрес. Необходим е здравословен начин на живот, трябва да се спре пушенето и пиенето на алкохол.

При тежки заболявания на пикочните пътища се предписва хирургично лечение. Операцията за възстановяване на клапата трябва да се извърши възможно най-рано, преди да се появят необратими промени в лявата камера.

При хирургично лечениеВъзстановява се недостатъчност на митралната клапа. Тази операцияпоказан, ако промените в сърдечната клапа са незначителни. Това може да бъде пластична хирургия на пръстена, пластична хирургия на клапите, стесняване на пръстена или смяна на клапи.

Има и друг вариант - отстраняване на повредената клапа и замяната й с механична. Клапносъхраняващата хирургия не винаги може да елиминира регургитацията, но може да я намали и следователно да облекчи симптомите. В резултат на това се спира процесът на по-нататъшно увреждане на сърцето. повече ефективен методсе счита за протезиране. Въпреки това, с изкуствена клапа съществува риск от съсирване на кръвта, така че пациентът е принуден постоянно да приема лекарства, които предотвратяват бързото съсирване на кръвта. Ако протезата е повредена, тя трябва незабавно да се смени.

Прогноза

Прогнозата зависи от тежестта на клапното увреждане и състоянието на миокарда. Тежката недостатъчност и незадоволителното състояние на миокарда бързо водят до тежки нарушения на кръвообращението. Неблагоприятна прогноза може да се каже в случай на хронична сърдечна недостатъчност. В същото време смъртността през годината е 28%. При относителна недостатъчност на пикочната киселина изходът от заболяването се определя от тежестта на нарушението на кръвообращението и заболяването, довело до дефекта.

С леки и умерена формамитрална недостатъчност човек може дълго времеподдържайте работоспособност, ако посетите кардиолог и следвате неговите съвети. Заболяването на тези етапи не е противопоказание за раждане на дете.

Митралната регургитация е непълното затваряне на клапата в момента, в който настъпва систола в сърцето.

Резултатът от тази патология е връщането на част от кръвния поток в атриума, разположен от лявата страна.

В същото време се наблюдава повишаване на налягането и обема на кръвта в атриума.В статията ще обясним по-подробно какво представлява, какви видове дефицит съществуват, как се диагностицират и лекуват.

Класификация по степен

Необходимо е да се обясни по-подробно до какво води патологията. След като налягането в лявата камера се повиши, кръвта от нея се оттегля в лявото предсърдие, увеличавайки кръвния обем и налягането там.

Дефицитът на МК води до общо увеличениеналягане, което води до стагнация на кръвта в белодробните съдове. Всичко това е придружено от регургитация - движението на кръвния поток в обратна посока.

Рядко заболяването се среща при пациенти в чиста форма. Броят на такива хора е едва 5% от болните. При децата чистата форма на дефицит е рядка.Самото заболяване най-често се придружава от други видове сърдечни пороци.

Съвременната класификация в медицината разграничава три степени на патология. Диагнозата зависи от това колко тежка е регургитацията на пациента.

Степен	Как да изразя
Първо	Степен 1 ​​NMC се характеризира като умерена. Изразът е, че потокът от кръв, влизащ в лявото предсърдие, няма да бъде значителен или опасен. Регургитацията ще бъде приблизително 25% и ще бъде концентрирана само близо до самата митрална клапа. За степен 1 ​​лечението и прогнозата ще бъдат положителни, тъй като симптомите са незначителни.
	Симптомите се проявяват само при систолични шумове. Друга проява е леко разширяване на сърдечната граница в лявата страна. Електрокардиограмата не разкрива патологични промени.
Второ	NMC етап 2 е 2-ра степен на митрална недостатъчност. Кръвният поток е в състояние да достигне самата среда на лявото предсърдие. Рефлуксът на кръвта може да достигне до 50% от общия кръвен поток. Тук не може да се избегне повишаване на налягането, тъй като без това атриумът няма възможност да изтласка кръвта.
	Един от симптомите е образуването на белодробна хипертония. Когато вече се появи хипертония, пациентът изпитва задух и кашлица. Сърдечната честота се увеличава дори вспокойно състояние . Електрокардиограма ще покаже колко се е променила функционалността на атриума.Сърдечните граници обикновено се разширяват с два сантиметра вляво и с около половин сантиметър в дясната странаи нагоре.
трето	Когато недостатъчността се развие до степен 3, кръвният поток е в състояние да проникне в атриума чак до задната стена. Систолният обем може да достигне 90%. Започва декомпенсация.
	Друга проява е хипертрофия на лявото предсърдие, когато то губи способността да изтласква цялата натрупана кръв.
	На ЕКГ се откриват признаци на митрална регургитация степен 3, която показва хипертрофия на митралната вълна и шум по време на систола. С помощта на фонендоскоп можете да чуете шумове.Разширяването на сърдечните граници става по-очевидно.

Симптоми

Симптоматично недостатъчността на митралната клапа в началото не се изразява. Собственикът на патологията не се чувства зле, тъй като естествената функционалност на сърцето компенсира неуспеха.

Диагнозата може да не бъде поставена в продължение на много години поради липсата на очевидни признаци.

Обикновено патологията се открива случайно - от терапевт, когато специалист чува характерни шумове по време на среща. Тези шумове се чуват ясно, ако кръвта започне да тече в атриума поради непълно затваряне на митралната клапа.

Можете да чуете колко интензивно се свива лявата камера, дори ако митралната регургитация е относителна, т.е. индикаторът за обем няма да надвишава 25%.

Лявата камера става по-обемна поради разтягане, което е резултат от постоянно изпомпване на излишната кръв

Всеки удар на сърцето се случва при натоварване.Дори когато лежи на лявата страна, пациентът ще почувства сърцебиене.

Работата на атриума е да поеме цялата излишна кръв, която идва от лявата камера. Следователно обемите му се увеличават.

Контракциите настъпват твърде бързо и неправилно от физиологична гледна точка.

MR се характеризира с предсърдно мъждене. Функцията на сърдечния мускул като помпа се променя поради факта, че органът бие в грешен ритъм.

Причината за последващото развитие на сърдечна недостатъчност е тежката регургитация. Когато притока на кръв е нарушен, се образуват кръвни съсиреци, което води до влошаване на увреждането на органите

Признаци на митрална регургитация се появяват при повече късни етапиразвитие на патология.

Сред тях най-очевидните са:

• Учестен пулс;
• Подуване на долните крайници;
• Нелечима кашлица от непродуктивен тип;
• Недостиг на въздух при всяко състояние.

Изброените симптоми не са достатъчни за точното диагностициране на недостатъчност на митралната клапа. Подобни знацисе проявяват както с NTK - недостатъчност на трикуспидалната клапа, така и с недостатъчност на бикуспидалната клапа.

За други сърдечни пороци симптомите са също толкова характерни. Степента на проявление на недостатъчност на митралната клапа директно зависи отклиничен стадий

хода на заболяването към момента на поставяне на диагнозата.

• Има общо няколко етапа:
• Етап на компенсация;
• Етап на субкомпенсация;

Етап на декомпенсация.

Етапът на компенсация може да продължи до няколко десетилетия при липса на тежки симптоми.Само някои пациенти изпитват дискомфорт - слабост, студени крайници, прекомерна умора.

На този етап опасността за живота и здравето е малка.

Етапът на субкомпенсация възниква, когато клапната митрална недостатъчност в платната на клапата прогресира. Ако възникнат атаки от ревматичен произход, компенсаторните механизми престават да се справят. Със значителнофизическа активност пациентът изпитва ускорен пулс,пулс

е нарушено. Етапът на декомпенсация настъпва, когато симптомите станат възможно най-тежки. Те се наблюдават както в активен стадий, така и в покой. Характерни пристъпи на задушаване, придружени от кашлица.

В напреднали случаи етапът на декомпенсация става терминален.

Причини за сърдечно-мозъчно-съдов инцидент

• Експертите свързват патогенезата на недостатъчност на митралната клапа с патологии в следните сърдечни области:
• Митрална клапа;
• миокард;

Папиларни мускули. Лека митрална регургитация може да се появи и да се развие допълнително, дори ако клапата функционира нормално.Причината е невъзможността на такъв клапан да затвори напълно отвора.

Разтягането на дупката е резултат от увеличаване на обема на лявата камера. В момента изследователите са идентифициралиследните причини

• недостатъчност на митралната клапа: Прехвърленоинфекциозни заболявания
• (ендокардит);
• Ревматични лезии;
• Лезии на митралния пръстен с калцификация;
• Травматични лезии на платната на митралната клапа;
• Някои автоимунни патологии;
• MVP (пролапс на митралната клапа);
• инфаркт на миокарда;
• Кардиосклероза, развиваща се след инфаркт;
• Артериална хипертония;
• Сърдечна исхемия;
• миокардит;

Разширена кардиомиопатия.

Как се диагностицира патологията? първоначален прегледи снемане на анамнеза.

По време на прегледа можете да откриете синьо оцветяване на крайниците, ноктите, устните и ушите.В по-късните етапи цианозата докосва лицето. Крайниците се подуват, ясно се чува систоличен шум.

За потвърждаване на недостатъчност ще ви трябва диференциална диагноза, тъй като има симптоматично сходство с други клапни патологии.

Ще са необходими редица допълнителни изследователски процедури, които в допълнение към изследването са основните диагностични методи:

• Рентгенография на гръдния кош;
• Ехо-КГ.

Рентгеновата снимка на областта на гръдния кош показва колко е увеличена лявата камера. ЕКГ може да даде същия резултат, но неговият недостатък е вероятността от грешки по време на тестването, докато рентгенова снимкаувеличението ще бъде визуализирано.

Echo-CG в този случай осигурява най-информативния резултат.

Тук можете да видите не само дефекти на митралната клапа, но и да установите до каква степен се е развила недостатъчността.

Терапия Кардиологът предписва лечение в зависимост от степента и тежестта на лезията.Важен фактор

При избора на терапия се взема предвид патогенезата на заболяването при пациента. За премахване на симптомите се предписват определени групи лекарства.Целта на операцията е възстановяване на клапата. Като мярка се използва опция като пластика на клапа. Това означава елиминиране на патологията на клапите и пръстените. INв някои случаи

крилата могат да се сменят.

Понякога клапата се отстранява напълно и на нейно място се монтира изкуствена. Този метод не винаги премахва регургитацията, но може значително да я намали.

Резултатът е подобрена структура на механизма на митралната клапа и предотвратяване на увреждане на камерите и предсърдията. Предпочитаният метод е протезирането.Съвременната медицина позволява да се намали до минимум рискът от образуване на кръвни съсиреци след инсталиране на протеза.

Но опасността все още остава, така че пациентът с протеза на митралната клапа приема антикоагуланти през целия си живот.

Лайфстайл с NMC При поставяне на диагнозата пациентът трябвазадължително

водят здравословен начин на живот – в най-широкия му смисъл. Напълно изключенолоши навици

, опасни продукти. Необходимо е да се консумират по-малко течности и соли.

Съществува опасност от NMPK - нарушение на маточно-плацентарния кръвоток по време на бременност, в резултат на прекомерно натоварване на сърцето, което може да доведе до смърт както на плода, така и на пациента.

В други случаи жената трябва да бъде наблюдавана от своя лекар преди раждането. По време на процеса на раждане обикновено се използва цезарово сечение.

Видео: Митрална регургитация

Прогноза

Прогнозата няма да бъде благоприятна дори при липса на тежки симптоми. Болестта се характеризира с прогресия. Липсата на лечение води до необратими промени и смърт на пациента.

Модерни технологии, съчетани с компетентни и своевременно лечениенамаляване на риска за пациента до минимум. Оперативен операцияа приемът на определени лекарства удължава живота и подобрява качеството му.

апр 17

Патологичният рефлукс на кръв от лявата сърдечна камера в атриума е изпълнен с обемно претоварване, което води до хипертрофия на стените и ретроградно повишаване на налягането в белодробната циркулация. Впоследствие може да се развие белодробна хипертония. Недостатъчността на митралната клапа от 1-ва степен е трудна за диагностициране. Най-често този проблем възниква при мъже и жени по време на бременност. (1-2% от общия брой). Диагностицирането на заболяването при бременни пациенти е много трудна задача.

Диагностика на заболяването

• наличието на систоличен шум в горната част на сърцето (основният симптом);
• добра чуваемост патологично явлениев IV междуребрие;
• на каротидни артериипулсовата вълна се увеличава бързо;
• сърдечни тонове Отслабен съм;
• повишен тон II на белодробната артерия;
• възможна е поява на трети тон;
• при палпация се усеща изместване на апикалния импулс наляво и наличие на систолни тремори на сърдечния връх;
• появата на оток и наддаване на тегло;
• уголемяване и компресия на черния дроб съседни органи(в по-късните етапи).

Недостатъчност на митралната клапа от 1-ва степен е придружена от умора дори при малко физическа активност, стагнацияв белите дробове, хемоптиза и задух, изчезващи в покой. Патологията може да се определи с помощта на ехокардиография. Заболяването е придружено от удебеляване на сухожилията и платната на митралната клапа, увисване на стените им с по-малко от 5 mm.

Причини за недостатъчност на митралната клапа в стадий I

Митралната патология възниква в случай на атеросклероза, ревматизъм, туберкулоза, сифилис, инфекциозен миокардит и други дълготрайни процеси, свързани с органични заболявания. Функционалната недостатъчност се причинява от комбинация от сърдечни дефекти ( артериална хипертония, кардиомегалия, инфаркт), което води до разширяване на фиброзния пръстен. Има 0,6% от пациентите с вродена недостатъчност. С помощта на рентгеново изследване се определя белодробна хипертония и прекомерно натрупване на кръв в малкия кръг. Вентрикулографията (интракардиално изследване) ви позволява да определите обема на пълнене на лявата камера и нивото на връщане на кръвта.

Лечение

За митрална недостатъчност I степен хирургични операциине се извършват. В случай на инфекциозен характер на заболяването е показано антибактериална терапия. като лекарстваПредписват лекарства, съдържащи магнезий, адренергични блокери, витамини (В1, В2, РР). Сред препоръчваните вазодилататори АСЕ инхибитори. Обикновено митрална регургитацияне напредва. Усложнения могат да възникнат, когато се насложи друго придобито заболяване.