Урогенитална трихомониаза: симптоми, причини, диагностика, лечение и профилактика. Какво е трихомонада вагиналис

(трихомониаза) е инфекция, предавана по полов път, която причинява възпаление на пикочно-половата система. Проявява се с признаци на колпит, уретрит, цистит, проктит. Често се комбинира с други генитални инфекции: хламидия, гонорея, микоплазма, кандидоза и др. остър стадийса отбелязани обилно отделянеот влагалището, сърбеж и парене при жените и болка при уриниране при мъжете. При липса адекватно лечениестава хронична и впоследствие може да причини простатит, безплодие, усложнена бременност и раждане, детска патология и смъртност.

Обща информация

(или трихомониаза) урогенитална е заболяване изключително на пикочно-половата система на човека. Причинителят на трихомониазата е Trichomonas vaginalis, който се предава по полов път.

Прицелните органи на трихомониазата при мъжете са уретрата, простатата, тестисите и техните придатъци, семенните мехурчета, а при жените - вагината, влагалищната част цервикален канал, уретрата. Trichomonas vaginalis се открива по-често при жените поради по-изразените прояви на трихомониазата и по-честите посещения при лекар в за превантивни цели. Трихомониазата засяга предимно жените репродуктивна възрастот 16 до 35 години. По време на раждането инфекцията на новородено с трихомониаза от болна майка се среща в приблизително 5% от случаите. При новородените трихомониазата се среща в лека формапоради структурните особености на епитела и е способен на самолечение.

При мъжете обикновено наличието на трихомони не предизвиква явни симптоми на трихомониаза; те често са носители на трихомони и, без да изпитват очевидно заболяване, предават инфекцията на своите сексуални партньори. Трихомониазата може да бъде една от причините за негонококов уретрит, хроничен простатит и епидидимит (възпаление на епидидима), допринасящи за развитието на мъжко безплодиепоради намалена подвижност и жизнеспособност на сперматозоидите.

Заразяването с трихомониаза става предимно чрез сексуален контакт. Трихомониазата изключително рядко се предава по битови начини - чрез бельо, кърпи и бански костюми, заразени от пациенти.

Броят на заболяванията, свързани с трихомониазата, е голям. Трихомониазата често се открива с други ППИ патогени (гонококи, хламидия, уреаплазма, гъбички Candida, херпесни вируси). В момента се смята, че Trichomonas допринасят за развитието на диабет, мастопатия, алергии и дори рак.

Биологични особености на причинителя на трихомониазата

Trichomonas се фиксират в клетките на лигавицата пикочно-половия тракти предизвикват там възпалителен процес. Отпадъчните продукти на Trichomonas отравят човешкото тяло и намаляват имунитета му.

Трихомонадите могат да живеят в гениталиите и дори в кръвния поток, където проникват през лимфните пътища и междуклетъчните пространства с помощта на ензима хиалуронидаза. Trichomonas са изключително приспособени да съществуват в човешкото тяло: те могат да променят формата си, да се маскират като кръвни плазмени клетки (тромбоцити, лимфоцити) - което затруднява диагностицирането на трихомониазата; „хванете“ други микроби върху себе си и по този начин избягвайте имунната атака на организма.

Микроорганизми (гонококи, уреаплазма, хламидия, гъбички Candida, херпесни вируси, цитомегаловирус), влизайки вътре в Trichomonas, намират там защита от ефектите на лекарствата и имунната системачовек. Подвижните трихомонади могат да разпространят други микроби в пикочно-половата система и навсякъде кръвоносни съдове. Увреждайки епитела, Trichomonas го намалява защитна функцияи улесняват проникването на микроби и вируси, предавани по полов път (включително HIV).

Носителят на Trichomonas се изолира като форма на трихомониаза, при която патогенът се идентифицира в лабораторията, но няма прояви на заболяването. Това разделение е условно, тъй като различни формиТрихомониазата може да се трансформира една в друга. Изтритите форми на трихомониаза играят голяма роля в разпространението на болестта. Патогенът, който живее в пикочно-половата система, е източник на инфекция на партньора по време на полов акт и собственото му повторно заразяване.

Трихомониазата е опасна поради своите усложнения, тъй като увеличава риска от предаване на други инфекции (включително HIV), патологии на бременността (преждевременно раждане, мъртво раждане), развитие на безплодие (мъжко и женско), рак на шийката на матката и хронични заболявания на пикочно-половата система. Ако имате подобни симптоми или дори ако липсват, трябва да се изследвате за трихомониаза и евентуално за други ППИ. Това е важно за жени, планиращи бременност, за сексуални партньори, които са носители на Trichomonas и пациенти с трихомониаза; за всички, които водят активен полов живот.

Самолечението на трихомониазата може да доведе до обратния резултат: трихомонадите стават по-агресивни, започват да се размножават по-активно и болестта придобива скрити или атипични форми. Диагностицирането и лечението на трихомониазата в този случай може да бъде много по-трудно.

Диагностика на трихомониаза

Диагнозата на трихомониазата включва откриване на патогена с помощта на различни методи.

Въз основа на оплакванията на пациента и прегледа може да се подозира наличието на Trichomonas. При преглед при жени с трихомониаза се наблюдават признаци на възпаление - подуване и хиперемия на вулвата и вагината. По време на колпоскопия може да се наблюдава симптом на "ягодов шийката на матката": зачервяване на лигавицата с точковидни и фокални кръвоизливи на шийката на матката. Отбелязва се епителна дисплазия и понякога могат да се появят атипични характеристики. епителни клетки.

Трихомониазата се открива надеждно чрез лабораторни методи:

• микроскопия на изследвания материал (за жени - намазки от влагалището и уретрата, за мъже - намазки от уретрата);
• културен (микробиологичен) метод с използване на изкуствени хранителни среди;
• имунологичен метод;
• PCR диагностика.

Трихомониазата при мъжете е по-трудна за диагностициране поради липсата на симптоми; в допълнение, трихомоните в този ход на заболяването са в атипична амебоидна форма. Преди да планирате бременност, както мъжът, така и жената трябва да се подложат пълен прегледза ППИ, включително трихомониаза.

Лечение на трихомониаза

Лечението на трихомониазата се извършва от венеролози, гинеколози и уролози. Трябва да се проведе при всяка форма на заболяването, независимо от наличието или отсъствието на прояви. Лечението на трихомониазата трябва да се извършва едновременно за сексуалните партньори (дори ако отрицателни тестовеедин от тях). Лечението на трихомониаза само при един от сексуалните партньори е неефективно, тъй като може да се появи повторно заразяванеслед лечение. Производството на антитела срещу причинителя на трихомониаза не формира траен имунитет, след лечение можете да се разболеете отново, ако се заразите повторно.

Лечението на трихомониазата трябва да се комбинира с лечението на други ППИ, които често съпътстват заболяването.

Трихомониазата се счита за излекувана, когато патогенът не е открит по време на диагностиката и клинични симптомине се наблюдава. Сексуалната активност по време на лечението е забранена. Необходимо е да информирате сексуалния си партньор за наличието на трихомониаза и други полово предавани болести, за необходимостта от преглед и лечение.

Резултатът от лечението на трихомониаза зависи от нормализирането на микрофлората на пикочно-половата система и тялото като цяло. При жените за тази цел се използва ваксина срещу инактивиран lactobacillus acidophilus. Възможно е да се предписват имуномодулиращи лекарства.

Това са най-простите едноклетъчни асексуални и всеядни микроорганизми, които се движат в пикочно-половата система с помощта на флагели.

Микроорганизмите не се нуждаят от кислород, за да живеят, но човешкото тялоте умират бързо и могат да персистират в урината, спермата и водата до 24 часа. При изсушаване, под въздействието на ултравиолетово лъчение и антисептични разтвори, при температури над 40 градуса или при бавно замразяване, микроорганизмите умират моментално.

Пътища на заразяване

Основният път на заразяване е различни видовенезащитен полов акт. Trichomonas може да се зарази чрез вагинален, орален и анален секс, така че тази болест, предавана по полов път, понякога се диагностицира дори при момичета с непокътнат химен.

Новородените могат да се заразят от майката вътреутробно или по време на преминаване през родовия канал.

Възможно (но малко вероятно):

• V обществени тоалетни, бани, сауни;
• басейни, открити водоеми;
• използване на кърпи и кърпи на други хора.

Заразяването с такива методи е рядко, но възможността за този метод на заразяване с Trichomonas не може да бъде напълно изключена.

Урогениталната трихомониаза се открива при 60% от жените, които се обръщат към гинеколог с оплаквания от патология. вагинално течение, при мъже с възпаление на уретрата. Най-често заболяването се диагностицира при хора на възраст 18-35 години.

Признаци на урогенитална трихомониаза

Клинична картина

Доктор на медицинските науки, професор Ганделман Г. Ш.:

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявление до 12 октомври.(включително) всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи една опаковка Toximin БЕЗПЛАТНО!

След проникване в урината репродуктивна система Trichomonas започва активно да взаимодейства с епителните клетки, прониква в лимфата, жлезите и междуклетъчното пространство.

Клинична картина на урогенитална трихомониаза:

мъже	жени
Умерен секрет, примесен с пенлива гной от уретрата, често те могат да бъдат открити само чрез палпация на главата на пениса. Сърбеж, подуване на гениталиите. Болка, парене при уриниране. Възпаление на главата на гениталния орган. Възникване синдром на болкапо време на полов акт. Повишаване на температурните показатели. Болка в областта на слабините, долна часткорема.	Обилно пенесто вагинално течение с тъмно жълт, зелен оттенък. Зачервяване, подуване, сърбеж на външните гениталии. Често уриниране. Тежък дискомфорт при изпразване на пикочния мехур по време на секс. По време на прегледа гинекологът може да види множество точковидни кръвоизливи по шийката на матката и влагалищната лигавица. Увеличени, болезнени ингвинални лимфни възли.

Освен това остра фазаурогениталната трихомониаза е хроничен тип патология. Те говорят за това, когато инфекцията е настъпила преди повече от два месеца, ремисията се заменя с периоди на обостряне. Има много носители на инфекцията сред мъжете, няма субективни или обективни клинични признаци на заболяването.

Инкубационният период на инфекцията може да варира от 24 часа до 30 дни, но средно между инфекцията и появата на първите признаци на трихомониаза минават 5-15 дни.

Диагностика

Клиничната картина на урогениталната трихомониаза е подобна на проявите на редица други полово предавани болести, поради което е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на външен преглед, необходимо е да се проведат редица лабораторни изследвания.

Освен това специфични методидиагностика, извършване клиничен анализкръв и урина за оценка общо състояниетяло, идентифициране на тежестта на възпалителния процес. Освен това се предписват тестове за хепатит, ХИВ, сифилис, TORH инфекции, ултразвук коремна кухинаи таза, уретроскопия, колпоскопия.

Микробиологично изследване

За анализ се прави изстъргване от вагината, уретрата и уретрата и се взема сперма за анализ. Полученият биоматериал се изследва под микроскоп веднага след събирането.

Методът ви позволява да откриете подвижни трихомонади; след оцветяване на пробите можете да видите всички форми на патогенни микроорганизми, количество слуз, натрупване на левкоцити и други прояви на възпалителния процес.

Анализът се извършва бързо, но надеждността му е не повече от 65%. Методът не е подходящ за откриване на латентна урогенитална трихомониаза. Често има фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

3 дни преди изследването трябва да се въздържате от полов акт, да не се душите, а последното уриниране да е 4 часа преди вземането на пробата. Намазка се взема от жени 4 дни преди началото на менструацията или 2 дни след приключването им.

В деня преди да вземете цитонамазка, трябва да пиете малко алкохол или да вземете инжекция Pyrogenal, която повишава температурата - тези мерки са насочени към обостряне на трихомониазата.

Културен преглед

Надеждността на метода е почти 90%, той се основава на отглеждане на патогенни протозои в специална хранителна среда, след което се извършва идентификация под микроскоп.

В какви случаи се предписва анализ:

• при съмнение за латентен ход на урогенитална трихомониаза;
• наличието на атипични прояви на патология;
• отрицателни резултати микроскопско изследванеако има признаци на заболяване;
• за идентифициране на атипични видове инфекциозни агенти;
• за оценка на ефективността на лечението с лекарства.

Недостатъкът е, че отговорът може да се получи едва след 4-5 дни, а ако първите резултати са отрицателни, не по-рано от седмица.

PCR диагностика

Методът е различен висока степеннадеждност, ви позволява да откриете ДНК на патогена дори при ниски концентрации патогени, дори ако са в латентно състояние. Вземат се проби от сперма или урина за анализ.

Анализът се предписва, ако други диагностични методи са показали наличието на атипични форми Trichomonas, със съмнителни резултати от културна диагностика, със смесени или скрити видове инфекциозни патологиипикочно-половата система.

Резултатите могат да бъдат намерени в рамките на един час, но цената на такъв анализ е висока и не всички лаборатории го правят.

За активен растеж Trichomonas изисква определена киселинност, концентрация на естроген, желязо - всички тези фактори се комбинират успешно по време на менструация, което води до обостряне на трихомониазата по време на менструалния цикъл.

ELISA

Допълнителен диагностичен метод ви позволява да откриете антитела срещу различни патогенни микроорганизми в кръвния серум, които се появяват, когато имунната система реагира на чуждо тяло. Анализът е точен, но не разкрива скрити форми на урогенитална трихомониаза.

При остро протичанесе наблюдава урогенитална трихомониаза висока концентрацияимуноглобулини от типа IgG, ако заболяването е в хронична формаили е безсимптомно, нивото на IgM антитела в кръвта се повишава.

Обикновено в кръвта не трябва да има антитела от тип G и M. Едновременното им присъствие в изследвания материал показва наличието голямо количествопатогени или тяхното скорошно присъствие.

Методи за лечение

Основното лекарство за лечение на урогенитална трихомониаза е лекарствата Метронидазол (трихопол), Flagyl, други лекарства от групата на нитроимидазолите.

Как да приемате Метронидазол:

Форма на патология	Как се приема	Продължителност на терапията
Остра урогенитална трихомониаза	0,5 g на всеки 8 часа	5 дни
Хронична, рецидивираща трихомониаза	Веднъж дневно 2 g или 0,5 g на всеки 8 часа	7–10 дни
Смесени форми на полово предавани болести	Интравенозно 500 mg три пъти дневно	5–7 дни
По време на бременност	Веднъж 2 гр	1 ден

За подобряване на терапевтично действиедопълнително предписват супозитории, препарати за външна употреба - гел Метрогил, супозитории Клион-Д. Допълнително предписано витаминни комплекси, имуномодулатори, антисептични разтвориза напояване на вагината, уретрата.

Повторната диагностика на урогениталната трихомониаза се извършва при мъжете 10 дни след приключване на лекарствената терапия, при жените - след 8 дни и след още 3 менструални цикъла.

При урогенитална трихомониаза е необходимо лечение и на двамата сексуални партньори едновременно, дори ако няма клинични прояви на патологията. По време на терапията е забранен всякакъв сексуален контакт и консумация на алкохолни напитки. Трябва да се въздържате от алкохол още 24 часа след приема на последната доза от лекарството.

Защо урогениталната трихомониаза е опасна?

Така страдах почти 15 години! Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една за четене. Първоначално се ужасих, но след това последвах съвета, който беше написан там, и не можете да си представите колко съм благодарна за това. Тази статия буквално ми върна смисъла на живота. През последните 2 години имах невероятна сила, много енергия, през пролетта и лятото всеки ден ходя на вилата, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите ми са изненадани как успявам да правя всичко, откъде толкова сила и енергия, още не могат да повярват, че съм на 62 години.

Който иска да живее дълъг и жизнен живот с здрави черваи нормално храносмилане при всяка диета, отделете 5 минути и прочетете.

При мъжете Trichomonas засяга уретрата, простатната жлеза, епидидима, пикочен мехур– на фона на инфекция с патогенни микроорганизми се развива простатит, проблеми с ерекцията и нарушения на функциите репродуктивна система, може да възникне злокачествени новообразуванияв гениталната област.

Основните усложнения на урогениталната трихомониаза:

• везикулит;
• епидидимит;
• увреждане на ректума;
• колпит, уретрит, появата на огнища на възпаление в шийката на матката и цервикалния канал;
• ендометрит;
• салпингит;
• изтощение, анемия, вътрешни органистрадат от хипоксия.

При заразяване с Trichomonas имунитетът намалява и рискът от проникване в тялото на други се увеличава. патогенни бактерии, гъбички, вируси.

Тъй като урогениталната трихомониаза се отнася до венерически болести, тогава основните методи за превенция са избягване на случаен секс, използване на презервативи за всякакъв вид секс, спермицид ще помогне за намаляване на риска от инфекция ноноксинол.

Трябва да се наблюдава внимателно хигиенни стандарти, не използвайте чужди кърпи и кърпи и редовно се подлагайте на прегледи при гинеколог или уролог.

Информация за трихомониазата от практикуващ дерматовенеролог във видеото:

Урогенитална трихомониаза – опасна болест, която се предава предимно по полов път. Патогенните протозои засягат всички органи на пикочно-половата система, което е опасно за развитието на тежки съпътстващи патологии, безплодие, разстройство еректилни функциипри мъжете.

• Дата: 15.12.2016 г
• Преглеждания: 0
• Коментари: 0
• Рейтинг: 22

Какво е трихомонада вагиналис

От всички разновидности на Trichomonas най-големият е Trichomonas vaginalis, който има много променлива форма. Размерът му достига 40 микрона. Тялото на тези най-прости същества се състои от 1 клетка. Много е трудно да се открие trichomonas vaginalis в намазки, тъй като едноклетъчният организъм може да има няколко форми на съществуване.

Като правило, когато се изследва под микроскоп, можете да видите овални крушовидни очертания на Trichomonas. Въпреки това, под влияние различни факторимикроорганизмът приема други форми. Дължината му често достига 36 микрона. Благодарение на флагела, Trichomonas vaginalis е много активен и може да се движи бързо сам.

Тези едноклетъчни микроорганизми са всеядни и безполови. Важна характеристика на Trichomonas е фагоцитността - способността за фагоцитоза. Някои други микроорганизми се абсорбират от Trichomonas. Превъртете тежки заболяванияпричинена от урогенитални трихомонади е много обширна.

други опасни патогенигениталните инфекции (ППИ) се крият от антибиотиците дълбоко в Trichomonas. Trichomonas vaginalis често се придружава от други полово предавани инфекции: хламидия, кандидоза, гонорея, микоплазма. Могат да се разболеят както възрастни от двата пола, така и педиатрични пациенти. Урогениталната трихомониаза засяга жените във фертилна възраст много по-често от останалите.

Trichomonas vaginalis се размножават особено активно с настъпването на бременността, по време на менструация.

Извън човешкото тяло Trichomonas vaginalis бързо губи своята жизнеспособност. Преките ултравиолетови лъчи и високите външни температури над +40 °C могат да унищожат Trichomonas vaginalis. При изсушаване тези подвижни едноклетъчни микроорганизми бързо умират, тъй като за тяхната жизнена дейност е необходима влага.

Етиология и патогенеза на заболяването

Заразяването с генитална трихомониаза става главно чрез полов контакт. Възможна инфекция на новородено по време на трудова дейност. Вагиналната кухина, уретрата е мястото на трихомонада вагиналис при нежния пол. След заразяване на тялото с вагинални трихомони се появява урогенитална трихомониаза. Trichomonas vaginalis засяга мъжката репродуктивна система и женските полови органи.

Следните фактори провокират развитието на трихомониаза:

• патологично състояние на лигавиците;
• съпътстваща патогенна флора на гениталиите;
• нарушение на рН на вагиналния секрет;
• инфекции на пикочните пътища.

Клинична картина на патологията

В продължение на много години урогениталната трихомониаза може да съществува асимптоматично, причинявайки обостряния от време на време. Този подвижен, едноклетъчен организъм представлява сериозна опасност за здравето. Trichomonas vaginalis може да се прояви различни симптоми. Трихомонадоносителите са типични за мъжете.

В острия стадий на патологията се отбелязват следните нарушения:

Латентният период на заболяването може да варира по дължина. По правило не надвишава 15 дни. Скоро след това сексуален контактсе открива вагинална трихомониаза, характерни особености. При липса на квалифицирана медицинска помощ заболяването става рецидивиращо. Впоследствие Trichomonas vaginalis става виновник за лезията простатната жлеза, невъзможност за зачеване на дете, патология на бременността, усложнено раждане, вродени дефектидетско развитие, детска смъртност.

Повтарящи се варианти на заболяването или асимптоматични форми на трихомониаза възникват, ако пациентите не обръщат внимание на симптомите на патологията или предпочитат самолечение. При носителство на Trichomonas vaginalis обаче се появява секрет от гениталиите очевидни симптоминяма инфекция.

Периодичните екзацербации се причиняват от следните фактори:

Усложненията на трихомониазата са опасни. В наши дни се смята, че онкологични заболявания, алергии, мастопатия, диабет са свързани с активността на Trichomonas. Поради разрушаването на епителните (покривни) тъкани по време на незащитен полов акт, висок рискинфекция с вируси на хепатит, ХИВ.

Диагностични процедури

Културен метод. включено хранителни средиизвършва се изкуствено култивиране на микроорганизми. Наличието на Trichomonas може да се определи чрез директна микроскопия. Изследването на диагностичния материал се извършва в отразена светлина. IN общ анализнастъпват промени в кръвта. Качеството на отделената урина се оценява чрез лабораторни изследвания.

Тактика за лечение на заболяването

За да се избегнат усложнения, трихомониазата трябва да се лекува. Ако се изисква медицинско обслужване, заболяването протича в латентна или атипична форма. Опасният Trichomonas vaginalis често придобива патогенна или изключително агресивна форма, ако пациентите се самолекуват.

Средната продължителност на курса на лечение винаги е най-малко 12 дни. Процесът на лечение ще стане продължителен, когато дългосрочен планпатология, присъствие сериозни усложнения. Специалистът избира курс на лечение, като се вземат предвид характеристиките сериозно заболяванеза всеки пациент. Всяка пикочно-полова трихомониаза клинична форманеобходимо е упорито лечение, дори ако няма явна клинична картина. Необходими са спазмолитици и болкоуспокояващи.

Лекарства, съдържащи нитроимидазоли, се предписват в продължение на много години локално лечениеурогенитална трихомониаза.

За перорално приложениев по-голямата част от случаите е ефективен антимикробно лекарствоМетронидазол. Против бактериални инфекцииОрнидазол, ниморазол, тинидазол, кларитромицин се борят. Тези лекарстваможе значително да подобри антибактериалния ефект на метронидазол.

Лекарят избира индивидуално имуностимулиращите лекарства. Кагоцел, хепатопротектор Легалон винаги се предписват с цел корекция имунен статус. Вагинални супозиторииза трихомониаза Ornisid, Osarbon са доказали своята ефективност. Klion-D под формата на таблетки се предписва перорално на пациенти от мъжки пол. По време на лечението е необходима щадяща диета.

Профилактика пикочно-половата трихомониаза:

• спазване на правилата за лична хигиена;
• редовен скрининг за ППИ;
• бариерни методи за контрацепция;
• здравословен начин на живот.

Урогениталната трихомонада представлява реална заплаха за здравето. Не трябва да се пренебрегват превантивните мерки медицински прегледи. Лечението трябва да започне при първите признаци на пикочно-половата трихомониаза. Компетентната профилактика на патологията, навременният контакт със специалист е гаранция за здравето.

Коментари

Megan92 () преди 2 седмици

Дария () преди 2 седмици

Преди това те се отровиха с химикали като Nemozod и Vermox. Страничните ефекти, които получих, бяха ужасни: гадене, смущения в изпражненията и болки в устата, сякаш от дисбактериоза. Сега приемаме ТОКСИМИН, много по-лесно се понася, дори бих казала, че изобщо без него странични ефекти. Добро лекарство

P.S. Само че аз съм от града и не можах да го намеря в нашите аптеки, затова го поръчах онлайн.

Megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

Megan92, вече посочих) Тук го прикачвам отново - Официален сайт на TOXIMIN

Рита преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Юлек26 (Твер) преди 10 дни

Рита, все едно си паднала от луната. Аптеките са грабители и дори искат да правят пари от това! И каква измама може да има, ако плащането се извършва след получаване и един пакет може да се получи безплатно? Например, веднъж поръчах този TOXIMIN - куриерът ми го донесе, проверих всичко, погледнах го и чак тогава платих. В пощата е същото, има и плащане при получаване. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи и обувки до техника и мебели.

Рита преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване.

Елена (SPB) преди 8 дни

Прочетох отзивите и разбрах, че трябва да го взема) Ще отида да направя поръчка.

Дима () Преди седмица

И аз го поръчах. Обещаха да доставят до седмица (), така че нека изчакаме

Гост Преди седмица

Как да определите, че имате червеи? Сами диагностицирате и лекувате ли се? Отидете на лекар, прегледайте се, нека ви предпише компетентно лечение. Тук цял съвет се е събрал и съветват без да знаят какво!

Трихомониазата е лезия на пикочно-половите органи, която принадлежи към групата на полово предаваните болести.

Етиология.Заболяването се причинява от урогенитални (вагинални) Trichomonas Trichomonas vaginalis.Това е едноклетъчен микроорганизъм, принадлежащ към класа протозои на флагелатите, с дължина 13-18 микрона

(до 30-40 микрона). Благодарение на движенията на камшичетата и мембраната трихомонадите могат активно да се движат, а високата пластичност на тялото им позволява да образуват псевдоподии и да проникват в междуклетъчните пространства.

Трихомониазата се среща като смесено протозойно-бактериално заболяване. Наред с трихомонадите, при вагинит и уретрит могат да се открият стафилококи, стрептококи, грам-положителни и грам-отрицателни диплококи и др., способни да фагоцитират гонококи.

Начини на разпространение на инфекцията.Заразяването обикновено става чрез полов контакт. В редки случаи на екстрасексуална инфекция малките момичета се заразяват чрез предмети, замърсени със секрети на болни (гъби, кърпи и др.). В бучки от гной или слуз урогениталните трихомони остават жизнеспособни в продължение на няколко часа (докато субстратът изсъхне или докато се смеси напълно с вода). Въпреки това, в външна средаТрихомонадите са дори по-малко устойчиви от гонококите, така че извънполовата инфекция с трихомониаза е по-рядка, отколкото с гонорея.

Класификация.Урогениталната трихомониаза се разделя на неусложнена трихомониаза и усложнена трихомониаза.

Поради мултифокалния характер на инфекцията с Trichomonas, при формулирането на диагнозата трябва да се посочи локализацията на лезията.

Патогенеза.Урогениталните трихомонади имат първична патогенност и са способни да причинят очевидни или скрита инфекциявъв всички хора. Към тях няма вроден имунитет, но някои

По този начин, въпреки че при трихомонадна инвазия обикновено се появяват няколко лезии, всички те са ограничени до пикочно-половата система. Инвазията на Trichomonas обаче е придружена от появата на различни антитела в кръвния серум, които не осигуряват забележим защитен ефект. Възможно е повторно заразяване с тази инфекция.

Клинична картинаНеусложнената урогенитална трихомониаза при жените се проявява чрез възпалителни процеси във влагалището и вагиналната част на шийката на матката. В бъдеще може да се появи вестибулит, парауретрит, ендоцервицит, ендометрит, което се счита за сложно протичане на заболяването.

Инкубационният период на трихомониазата е 5-14 дни. Най-често заболяването протича безсимптомно. При уретрит пациентите се оплакват от сърбеж, дискомфорт в уретрата и залепване на устните. Изхвърлянето от уретрата обикновено е оскъдно, мукопурулентно. При преден уретрит урината в първата част на пробата от две стъкла е опалесцираща или прозрачна, със суспендирани нишки и люспи. При бавно заболяване възпалителният процес често се разпространява до задната уретра, простатната жлеза, семенните везикули, епидидима, пикочния мехур и дори бъбречно легенче. При усложнения най-често се засяга простатната жлеза, която впоследствие може да служи като резервоар за трихомонадите. Усложненията при трихомонаден уретрит при мъжете са по-чести, отколкото при гонорея. Trichomonas простатит, везикулит, епидидимит са по-малко остри от тези заболявания с гонореална етиология. Продължителният трихомонаден уретрит може да доведе до цикатрично стесняване на уретрата.

При остър трихомонаден уретрит разпространението на възпалението към задната уретра води до същите симптоми на уретроцистит (чести и наложителни позиви, болка в края на уриниране, общ

пиурия, терминална хематурия), както при остър гонорейен уретрит. Екзацербациите на хроничния трихомонаден уретрит приличат на остро или подостро заболяване. В лигавицата на уретрата се образуват същите промени в епитела, инфилтративни огнища и цикатрициални стриктури, както при гонорея.

При жените инфекцията с Trichomonas обикновено протича с по-тежки симптоми, отколкото при мъжете. По правило при жените преобладават симптомите на вагинит (хиперемия и повишено кървене на лигавицата на влагалището и шийката на матката, течен гноен, често пенест секрет), който може да се комбинира с уретрит, ендоцервицит, ерозия на шийката на матката, лезии на жлезите на преддверието на влагалището. При остър вагинит обилното течение причинява парене и сърбеж, при торпиден и хроничен ходчесто отсъстват субективни нарушения. Възпалителният процес може да обхване жлезите на влагалищния вестибюл и парауретралните жлези, шийката на матката. Трихомонадите се намират в маточната кухина, в сактозалпинксите и кистите на яйчниците. Има съобщения за връзка между урогениталната трихомониаза и усложненията на бременността ( преждевременно ражданеранно разкъсване на мембраните и др.). При мъжете Trichomonas може да причини увреждане на простатната жлеза, семенните везикули, епидидима и жлезите на Купър. При момичетата протича остър или асимптоматичен вулвовагинит с хиперемия на лигавицата и секреция.

Възможно е носителство, което по същество е асимптоматична латентна инфекция. Особена епидемиологична опасност представляват носителите, които са източници на инфекция и реинфекция за своите сексуални партньори.

Диагностикасе основава на откриването на Trichomonas в уретралния секрет. С помощта на светлинен микроскоп се разглеждат естествени (неоцветени) препарати от уретрален секрет, центрофугирана утайка от прясно освободена урина и секрети на простатата, което позволява да се наблюдават движенията на Trichomonas на фона на стационарни левкоцити и епителни клетки. Изсушените и фиксирани уретрални намазки се оцветяват метиленово синьо(Фиг. 125) или Грам (Фиг. 126), но в този случай е трудно да се разграничат Trichomonas от околните епителни клетки. За да ги идентифицирате, трябва специални методиоцветяване.

При диагностицирането на урогенитална трихомониаза се използва и култивиране на трихомонади върху специални хранителни среди. Методът на културата се препоръчва за използване при съмнение за асимптоматична латентна форма на трихомониаза.

Използва се ускорен RIF-40. Интрадермален тест с Trichomonas vaginalis е предложен като скринингов тест. Експресният скрининг ви позволява да проведете реакция на микропреципитация с латексови частици и антитела към патогена, за да определите антигена Trichomonas vaginalisв отделянето на гениталните органи. Методът е скринингов, но не и диагностичен. Откриването на антитела срещу Trichomonas в кръвния серум също се отнася за спомагателни методиизследвания.

Лечение.Производните на нитроимидазол се използват за лечение на трихомонадна инфекция. В случаи на неусложнена урогенитална трихомониаза е показан тинидазол 2,0 g веднъж перорално или

метронидазол 500 mg 2 пъти дневно перорално в продължение на 7 дни или орнидазол 500 mg 4 пъти дневно в продължение на 5 дни.

При усложнена урогенитална трихомониаза се предписва метронидазол 500 mg 4 пъти на ден в продължение на 3 дни или тинидазол 2,0 g веднъж дневно в курсова доза от 6,0 g. в доза от 0,5 ml, 3 инжекции на интервали от 2 седмици, след това след една година 0,5 ml еднократно.

Бременните жени приемат перорално метронидазол (с изключение на първия триместър на бременността) в доза от 2,0 g еднократно.

За деца метронидазол се предписва в следните дози в зависимост от възрастта: деца под 5 години - 100 mg 2-3 пъти на ден, от 6 до 10 години - 125 mg 2 пъти на ден, от 12 години и по-големи - 250 mg 2 пъти дневно. Курсът на лечение продължава 7 дни.

ориз. 125. Trichomonas (оцветяване с метиленово синьо)

ориз. 126. Trichomonas (оцветяване по Грам)

Лечението се провежда при откриване на трихомонади, независимо от наличието или отсъствието на признаци на възпаление. Освен това трябва да се лекуват сексуалните партньори.

В случай на остра гонорейно-трихомонадна инфекция се предписват едновременно антигонорейни и антитрихомонадни лекарства; при хронични и продължителни форми, като се има предвид възможността за фагоцитоза на гонококи от Trichomonas, първо се провежда имунотерапия и след това се предписват метронидазол и антигонорейни лекарства. Индикатори за ефективността на лечението са спирането на отделянето от уретрата и отсъствието на патогена в контролните намазки.

Профилактика.до пълно излекуванеи постоянно изчезване на патогени, пациентите са забранени полов животбез бариерна защита; лицата, които са имали сексуален контакт с пациента, трябва да бъдат идентифицирани и включени в лечението. Контролните прегледи (натривки и култури, урологични и гинекологични изследвания) с хранителна и механична провокация започват 7-10 дни след края на лечението.

В структурата на всички инфекции, предавани по полов път, урогениталната трихомониаза заема едно от първите места в света. В развитите страни честотата на инфекцията сред жените не е очевидна клинични признациварира от 2 до 10%. Съотношението на жените и мъжете с тази патология е съответно 4:1. Открива се при 18-50%, а понякога и при 80% от жените, които се консултират с гинеколози за отделяне от гениталния тракт, а при мъжете с възпаление на уретрата от негонококов характер - при 30-35%.

Причини и развитие на заболяването

Инфекция в бани, басейни, открити резервоари, при спазване на обичайните условия хигиенни правиланевъзможно поради ниската концентрация на патогена във водната среда. Извън човешкото тяло Trichomonas vaginalis е нестабилен, въпреки че може да персистира в урината, спермата и водата до 1 ден.

Боледуват предимно хора в активен пубертет, като повечето от тях са неженени или разведени (80%). Така трихомониазата при мъжете е най-често срещана във възрастовата група от 15 до 30 години, а при жените - от 18 до 30 години.

По време на живота си патогенът отделя сложния протеин CRF (cellular disconnecting factor), което води до значително разхлабване на тъканите. В резултат на това самият той, както и придружаващите го микроорганизми и токсични продукти от техния метаболизъм, свободно проникват в междуклетъчното пространство.

CRF е активен в среда с определена киселинност и концентрация на естроген, а трихомоните са необходими за жизнената дейност мастни киселинии желязо, което е в изобилие в менструалната кръв. Следователно трихомониазата при жените се проявява с тежки симптоми по време на менструация, особено веднага след края им.

Всичко това може да доведе до развитие на остър възпалителни процесив лигавиците, предизвикват слаба реакция или остават без видими последствия. Експресивност клинични проявизависи от:

• вирулентност (активност) на вагиналната трихомонада и интензивността на нейното въздействие;
• състояние на епителния слой на лигавицата на гениталния и пикочните пътища;
• киселинност на пикочно-половата система;
• асоциация на Trichomonas със съпътстваща патогенна или условно патогенна флора, неговия характер, степен на активност и брой бактериални агенти, причиняващи възпаление;
• степента на реакция на тялото; ако е по-висока от степента на агресивност на микроорганизма, острият възпалителен процес не се развива или е изразен доста слабо.

В допълнение, Trichomonas отделя вещества, които неутрализират Т-лимфоцитите в кръвта и антителата, образувани в тялото на заразения, а също така е способен да абсорбира и концентрира плазмени протеини на повърхността си. Последният не позволява на имунната система на тялото да разпознае патогена като чуждо вещество. Поради това не се развива стабилен имунитет. Въпреки че в кръвта на преболедувалите се откриват антитела, последните не са в състояние да осигурят на организма адекватна защита при повторно заразяване.

Друго свойство на Trichomonas vaginalis е способността му да улавя и запазва други опортюнистични и патогенни микроорганизми, което води до изразена тъканна реакция, увреждане и разрушаване на епитела и образуване на дисплазия на епителния слой. При намален имунитет на тялото и значително възпаление се появяват кръвоизливи и увреждане на гладките мускулни слоеве, съседни на възпалената лигавица.

Клинични прояви

Симптомите на трихомониазата зависят от тежестта на възпалителния процес. В същото време, ако е причинено изолирано от вагинални трихомонади, симптомите може да липсват. До голяма степен се определя от инфекция, която почти винаги придружава или се комбинира с трихомониаза.

Свежа форма с остър ток

При мъжете

По време на инфекцията патогенът навлиза в епителния слой на лигавицата в областта на външния отвор на уретрата. В резултат на активно движение се разпространява по предната и след това през задната уретра, откъдето навлиза в простатната тъкан, във везикулите семенни жлези, производство семенна течност, в епидидима, в който се натрупват и узряват сперматозоидите, и в пикочния мехур.

При липса на симптоми и, съответно, лечение, вагинална трихомонада дълго времеживее в пикочно-половите органии често води до дисфункция на репродуктивната система. Свежа формас остър курс се придружава от:

1. Умерен пенесто течениеот уретрата са жълто-зеленикави на цвят, които особено се увеличават при лек натиск върху главата на пениса.
2. Уретрит и цистит с нарушение на уринирането, сърбеж и зачервяване на лигавицата в областта на външния отвор на уретрата.
3. Баланопостит (възпаление на главичката на пениса), придружено от усещане за сърбеж.
4. Неприятни усещания по време на полов акт.

Усложнения под формата на простатит, везикулит и епидидимит се срещат при 30-50% от мъжете и протичат със съответните симптоми.

Трихомониаза при жените

Протича с увреждане на лигавицата на няколко области на половите органи и отделителната система - от уретрата до пикочния мехур, уретерите и бъбречната тъкан. Всички части на репродуктивната система могат да бъдат въвлечени във възпалителния процес - от външните полови органи (вулвит) до фалопиеви тръби, яйчниците и перитонеума в областта на таза, но по-често се ограничава до областта на вътрешната ос на шийката на матката. Освен това дори редки случаи(около 5%) лезии на лигавицата на горните разширени участъци на ректума, разположени на нивото на сакрума (ампуларен ректум).

Възпалението на вагиналната лигавица се проявява под формата на първичен остър или хроничен инфекциозен процес, чието обостряне се характеризира със същите клинични прояви, както при острата трихомониаза. По време на вагинален преглед феноменът на колпит (възпаление на вагиналната лигавица) се открива при 40% от жените с трихомониаза. От тях в 18% се изолира колпит, в 15% се комбинира с възпаление на вагиналната повърхност на шийката на матката, в 34% се комбинира с уретрит и възпаление на цервикалния канал.

Основни симптоми:

1. Жълто-зелен секрет от гениталния тракт с пенест характер (в 12%).
2. Зачервяване и сърбеж на външните гениталии.
3. Дизурични разстройства и диспареуния.
4. При влагалищен преглед най-характерно е зачервяването на лигавицата на влагалището и шийката на матката, съчетано с точковидни кръвоизливи. Този е най типичен знакнаречен „симптом на ягода“, но се среща само при 2% от заразените жени.

Усложнения - бартолинит (възпаление на бартолиновите жлези), салпингит и салпингоофорит.

Характеристики на заболяването по време на бременност

Трихомониазата по време на бременност се проявява главно под формата на остър курс на свежа форма или обостряне хронично заболяване. Освен това, като правило, той има мултифокален характер: уретрата и често пикочният мехур, външните гениталии, вагината и ректалната лигавица са засегнати.

При бременни анатомични и физиологични променинасочени към защита развиващ се плодот отрицателно влияниевъншни и вътрешна среда, а следователно и от зараждането на инфекциозния процес. В тази връзка се активира имунната система на тялото на бъдещата майка, включително фагоцитния отговор. Допълнителни защитни биологични механизми се формират от момента на зачеването и се развиват с растежа на ембриона и плода.

Следователно степента на възможност за инфекция зависи от времето на бременността. От самото начало се наблюдава промяна в естеството на слузта на цервикалния канал. Увеличаването на неговия вискозитет създава значителна пречка за проникването на Trichomonas и други инфекциозни патогени по възходящ път и за по-нататъшното им разпространение.

Втората бариера от 16-та седмица на бременността стават хорионните и амниотичните мембрани на плода, които блокират вътрешната ос на цервикалния канал. Ако инфекцията с трихомониаза настъпи преди затварянето на вътрешния фаринкс, вероятността патогенът да се разпространи по възходящ път остава доста висока. Това застрашава развитието на ендометрит и най-често завършва със спонтанен аборт. При по-късна инфекция нарастването на инфекцията се случва изключително рядко, а проведената терапия спомага за излекуване и успешно протичане на бременността, раждането и следродовия период.

Диагностика

Симптомите на трихомониазата, изброени по-горе, не са характерни за това заболяване и не могат да бъдат използвани като надеждни критерии. Повечето от тях се срещат и в др инфекциозни процесиурогенитална система. В допълнение, доста висок процент от това заболяване има подостър и торпиден курс. Следователно окончателната диагноза и изборът на план за лечение са възможни само след лабораторни диагностични изследвания.

За тези цели се използват главно три метода за откриване на вагинални трихомонади:

1. Микроскопичен.
2. Културално или микробиологично.
3. Молекулярно биологични.

Микробиологичен метод, чиято чувствителност е средно 50-65%, препоръчително е да се извършва по два метода:

• изследване на намазката под микроскоп във фазов контраст веднага след събиране на материала;
• изследване под микроскоп на материал, оцветен по определена техника.

Като диагностичен материал се използват остъргвания и слуз от възпалителни огнища, които са най-подозрителни за инфекция с Trichomonas - изстъргвания от влагалището, слуз и изстъргвания от цервикалния и / или уретралния канал, сперма и др.

Ако при изследване, използващо първия метод, се вземат предвид само подвижни микроорганизми, във втория случай - всички форми на патогена, както и косвени признаци на възпаление (количество слуз, натрупвания на левкоцити и др.). Цветните препарати леко повишават чувствителността на техниката. В същото време микробиологичният метод е нечувствителен към заболявания с безсимптомно. В допълнение, той дава много фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

Културен методсчитат за силно чувствителни (73-89%) и ефективни. Тя се основава на култивиране (отглеждане) на микроорганизми върху специални хранителни среди с последваща идентификация под микроскоп. Микробиологичният метод е от особено значение, когато:

• липса на симптоми (носителство на Trichomonas);
• атипични клинични признаци;
• повтарящи се отрицателни резултати от микроскопия;
• откриване чрез микроскопски метод атипични формипатоген;
• необходимостта от оценка на резултатите от терапията.

Изследването с културния метод обаче изисква дълго време - 3-5 дни след засяването на културата и при отрицателни резултати- още 6-12 дни.

Молекулярно-биологичен анализна базата на методите на полимеразна верижна реакция (PCR) и теста NASBA. Те правят възможно откриването на патогенна ДНК и/или РНК в ниски концентрации – дори ако в материала има само един микроорганизъм. В този случай жизнеспособността на Trichomonas няма значение. Чувствителността на тези тестове е 97%, а специфичността им е 98%. Методът е препоръчително да се използва в следните случаи:

• откриване на атипични форми на Trichomonas чрез други методи;
• съмнителен резултат от културния метод;
• необходимостта от допълнителни изследвания, ако има такива смесена инфекцияпикочно-половата система.

И двамата партньори трябва да преминат пълния курс на лечение за трихомониаза, независимо дали има симптоми

Как да се лекува трихомониаза

При лабораторно потвърждение на диагнозата е необходимо да се лекува не само болният, но и сексуалните партньори, независимо дали имат клинични прояви и резултатите от тяхното изследване. Изборът на тактика на лечение се влияе от възрастта на пациента, локализацията на възпалението, формата на заболяването, природата съпътстваща инфекция, имунно състояниетяло.

Основното лечение на трихомониазата се извършва със специфични лекарства от групата на нитроимидазолите: трихопол, метронидазол, орнидазол, флагил, тинидазол, флунидазол, секнидазол и др. Докато ги приемате и 1 ден след края на курса на лечение, необходимо да се въздържате от употреба алкохолни напиткии продукти, които ги съдържат. Това е свързано с възможността от развитие на тежка дисулфирам-подобна реакция (гадене, кашлица, повръщане, намалена кръвно налягане, втрисане, тежко общо състояние).

В остри случаи на заболяването метронидазол се предписва в доза от 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на 5 дни.

Има одобрена схема на лечение хронична трихомониаза, както и повтарящи се и различни локализации: еднократна дневна доза от 2,0 g метронидазол в продължение на 7-10 дни или 500 mg 3 пъти дневно за същия брой дни, тинидазол - 2,0 g веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Високоефективен с добра поносимост и малък брой възможни нежелани реакции е Ornidazole, или Ornizol, в доза от 0,5 g - 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Разработени са и други схеми на лечение, например интравенозно капково приложениеРазтвор на метронидазол (500 mg) за половин час 3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

Лечението на трихомониаза при бременни жени на всеки етап се извършва с еднократна доза от 2 g метронидазол, за да се предотврати ранното разкъсване мембрании появата на преждевременно раждане.

Благодарение на стабилността в последните годинимикроорганизми към тези лекарства, се препоръчва допълнителното им използване локално - Metrogyl вагинален гел, вагинални таблетки"Klion-D 100", метронидазол крем.

Използват се и имуномодулиращи средства, които също потискат развитието на съпътстващи инфекции, например гъбични инфекции - 3 напоявания на вагината и цервикалната област с 0,04% разтвор на лекарството Gepon в доза от 5 ml - 1 напояване с 2-3 дневен интервал.

Хората, които са диагностицирани с вагинална трихомонада, трябва да се подложат на лечение, независимо от наличието на възпалителни процеси. Също така лицата, които са били в контакт със заразени хора, трябва да преминат курс на лечение, дори ако първите нямат клинични и лабораторни признациналичие на инфекция.