Усложнения на пептична язва при деца. Симптоми на язва при деца

Пептична язвадуоденалната язва се среща 15-20 пъти по-често от стомашната язва. Усложнения на язва на дванадесетопръстника при детствотопри правилно лечениесе развива много по-рядко, отколкото при възрастни.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника - хронично заболяване, характеризиращ се с образуване на язви в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника в резултат на нейното разрушаване.

Момчетата по-често страдат от язвена болест, съотношението с момичетата е 5:1 (при хроничните форми на заболяването разликата не е толкова изразена). Най-често язви се появяват в дванадесетопръстника.

Причини и механизми на заболяването

Основните фактори за появата на пептична язва включват:

1. наличие на бактерията Helicobacter pylori ( Helicobacter pylori);
2. психо-емоционален стрес и стресови ситуации;
3. наследствено предразположение;
4. хранителен фактор (лошо хранене, липса на диета и др.);
5. приемане на определени лекарства (например салицилати, глюкокортикоиди);
6. минали инфекции с последващо нарушение на нервната трофика.

Механизмът на възникване може да изглежда така::

1. дисбаланс между защитните имунни свойства на лигавицата и "външни" агресивни фактори (киселинност, наличие на бактерии, лекарства);
2. директни и косвени ефекти на бактерията Helicobacter pylori върху стомашната лигавица, което води до повишено образуване на солна киселина и нарушаване на процесите на регенерация;
3. повишено производство и отделяне стомашен соки намаляване на активността на защитните фактори на лигавицата (мукопротеини, бикарбонати);
4. инхибиране на механизмите за заздравяване на язва поради неоангиогенеза (образуване на нови микросъдове), осигуряване на възстановяване на нарушената микроциркулация и хранене на тъканите.

Класификация на пептична язва

Пептичните язви на стомаха и дванадесетопръстника се отличават по местоположение, като се разграничават чисто дуоденални, пилорни и комбинирани гастродуоденални язви.

1. По характер стомашна секреция- нормално, повишено, понижено.
2. Според фазата на процеса - обостряне, продължително протичане, ремисия.
3. Според тежестта на заболяването - леки, средно тежки, тежки.
4. Усложнения: кървене, перфорация, стеноза.

Основни прояви на заболяването при деца

1. Коремната болка е най-изразеният и постоянен симптом (при 98% от децата). По правило болката е неясна, особено в началото на заболяването, и се среща главно при деца в предучилищна възраст. В по-голяма възраст децата често следват определена последователност: глад - болка - храна - облекчение.
2. Гадене, повръщане - доста често срещан симптомпри деца, особено с повишена болка.
3. киселини в стомаха.
4. Запек или хлабави движения на червата, които се характеризират със значителна загуба на тегло.

Повечето деца изпитват синдром на сезонна болка: обострянето често се случва през есента и пролетта. Задължително е да се провери при пациента за епизоди на повръщане на кръв или черни изпражнения (мелена).

Към кой лекар трябва да се обърна за това заболяване?

Лекува язва на стомаха и дванадесетопръстника при деца детски гастроентеролог, но в някои случаи са необходими допълнителни консултации със следните специалисти:

1. педиатър - при соматични заболяваниядете, чести остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции. Също така, ако е необходимо, педиатърът може да предпише консултации с други лекари (ендокринолог, алерголог, кардиолог и др.)

Диагностика на пептична язва при деца

1.Преглед и физикален преглед: при по-големи деца физическият преглед може да разкрие симптом на локална болка и напрежение на коремната стена по време на палпация (палпация) и регионален спазъм.

2. Лабораторни и инструментални изследвания. Сред лабораторни методиНяма изследвания, които да позволят недвусмислена диагноза. Препоръчително е да се извършват такива изследвания, ако се подозират усложнения, особено кървене от язва:

1. анализ на изпражненията окултна кръв;
2. общ кръвен тест.

Необходими методи инструментални изследванияследното:

1. FGDS (фиброезофагогастродуоденоскопия) ви позволява да установите язвен дефект и, ако е необходимо, да вземете биопсия (вземане на проби от клетки или тъкан) за хистологично изследванев случаите на съмнение туморен процес.
2. рентгенова снимка контрастно изследванегорния стомашно-чревен тракт за идентифициране язвен дефект, но чувствителността и специфичността на този метод е по-ниска от тази на ендоскопския метод.
3. Интравентрикуларна рН-метрия: най-често при пептична язва се открива повишена или запазена киселинно-образуваща функция на стомаха.
4. Ултразвук на органи коремна кухиназа изключване на съпътстващи заболявания.

3. Допълнителни методи на изследване:

1. Компютърна томография при съмнение за усложнения (пенетрация или стеноза).
2. Откриване на бактерията Helicobacter pylori.
3. Морфологични методи: хистологични (срезовете се оцветяват по Romanovsky-Giemsa, Warthin-Starry и др.); цитологични (намазки-отпечатъци от биопсични проби от стомашна лигавица по Романовски-Гимза и Грам).
4. Биохимичен метод(бърз уреазен тест). Биопсия от стомашна лигавица се поставя в течна или гелообразна среда, съдържаща урея, при наличие на индикатор. Ако бактерията Helicobacter pylori присъства в биопсичната проба, уреазата превръща уреята в амоняк, което променя рН на средата и следователно цвета на индикатора.
5. Неинвазивни тестове: дихателен тест (определяне на CO 2 в издишания от пациента въздух, маркиран с 14 C или 13 C изотопи, който се образува под въздействието на уреаза Бактерии Хеликобактер pylori в резултат на разграждането на белязаната урея в стомаха). Дихателният тест ви позволява ефективно да оцените резултата от терапията.

Диференциална диагноза на пептична язва

При по-големи деца диференциалната диагноза на пептична язва трябва да се проведе с гастрит и хепатохолецистит, а при наличие на кървене - с дивертикул. илеум, синдром портална хипертонияи удвояване на червата.

За целите на диференциалната диагноза, допълнителни изследвания: изследване на функциите на черния дроб, дуоденална интубацияпо време на ремисия, анализ на стомашен сок и др.

Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника при деца

Лечението на това заболяване започва само след поставяне на диагноза от гастроентеролог въз основа на обективни данни.

1. Консервативно лечение

При неусложнени случаи на пептична язва показва:

1. диета (задължително!);
2. консервативна терапия(всеки от инхибиторите на протонната помпа - Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Езомепразол);
3. комплекс от витамини;
4. алкална напитка.

В случай на обостряне на пептична язва се препоръчва да продължите антисекреторната терапия с едно от антисекреторните лекарства (по-ефективни инхибитори на протонната помпа, блокери на хистаминовите Н2 рецептори) в продължение на 2-5 седмици за ефективно заздравяване на язвата. При кървене се предписва хемостатична терапия, настинка на коремната област и диета.

2. Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано в детска възраст в случаи на усложнения (например перфорация на язва, трудно кървене). Операцията трябва да е нежна. В случай на перфорация на стомашна язва при деца се препоръчва да се затвори с конци.

Профилактика на пептична язва

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника, както всяка друга болест, е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Като се има предвид факта, че това заболяване е хронично, родителите трябва да се грижат за превенцията на пептична язва при деца от ранна възраст.

Предотвратяването на това заболяване е както следва:

1. нощен сън в съответствие с възрастовите нужди на детето (например на 2 години 13-14 часа на ден, на 5 години - 12 часа на ден, след 7 години - 8-9 часа на ден);
2. не злоупотребявайте, но е по-добре напълно да изоставите мазни, пушени, пържени храни, чипс, газирана вода и други продукти, съдържащи вредни веществадразнене на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника;
3. приемайте пюре, лесно смилаема храна 5-6 пъти на ден: каша (например овесена каша), желе, пресни зеленчуци, омлети, супи, морска риба;
4. спазвайте дневния режим и особено диетата;
5. лекувайте болните зъби своевременно;
6. поддържайте топла атмосфера и оптимален психологически климат в семейството; уверете се, че детето не се преуморява или преживява стресови ситуации, психически стрес;
7. поддържайте оптималния двигателен режим на детето, насърчавайте го да остане чист въздух, уверете се, че детето не прекарва много време пред телевизия или пред компютъра.
8. Ако често се оплаквате от болки в корема, консултирайте се с лекар.

Диети за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Диетичната терапия при язвена болест е едно от основните условия за лечение и корекция на заболяването. Терапевтичното хранене е насочено към намаляване или премахване на болката, нормализиране киселинно-алкален балансстомаха и дванадесетопръстника.

При съставянето на диетата се отчита ефектът на храната върху секреторната и двигателната функция на стомаха, като се постига въздействие върху симптомите на заболяването. Диетичната терапия трябва да вземе предвид фазата на рецидив на пептична язва, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Сега водеща роля в лечението на диетата за пациент с пептична язва се дава на спазване на диета, което е по-значимо от състава на самата диета. Храната трябва да предпазва лигавицата на стомаха и червата от самосмилане, а не да я дразни.

Показания за използване на диетична терапия

Показания за най-щадяща диета са:

1. обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника (през първите 6-12 дни),
2. остър гастрит и обостряне на хроничното му състояние,
3. гастродуоденит (в първите дни на лечението), след стомашна операция (след 6-7 дни), също и при изгаряния на хранопровода.

Показания за диета № 1б: Период на обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника (след 8-12 дни на диета № 1а), остър гастрит и обостряне на хроничен гастрит, след операция на стомаха (преход от диета № 1а).

По време на затихваща екзацербация, ремисия на пептична язва и хроничен гастрит(за 3–5 месеца) се прилага диета No1. Също така при язва на стомаха и дванадесетопръстника с нормална и повишена стомашна продукция по време на затихваща екзацербация и ремисия (в рамките на 3-5 месеца), при хроничен гастрит с секреторна недостатъчноств острата фаза и остър гастритпо време на възстановителния период (след диета № 1а и № 1б).

Разглеждат се най-ефективните диети при лечението на пептична язва Противоязвени диети на Певзнер, които също се наричат ​​„първи маси“.

При разработването на тези диети основна роля изиграха следните принципи::

1. Пълна балансирана диетаболен;
2. Съответствие с диета;
3. Механично, химично и термично щадене на стомашната лигавица.

Така че нека помислим изброени знаципо-подробно.

Пълноценно балансирано хранене на пациента

Диетата на пациента трябва да съдържа оптимално количествопротеин, което е строителен материалтялото и засилва процеса на възстановяване на лигавицата, освен това протеините, доставени в достатъчни количества, могат да намалят секрецията на стомашен сок и неутрализират съдържащата се в стомашния сок солна киселина, което облекчава болката и киселините. Витамини и минералиимат благоприятен ефект както върху храносмилателната система, така и върху организма като цяло. Витамините ускоряват заздравяването, инхибират стомашната секреция и мотилитета. Фибрите, съдържащи се в продукти като бяло зеле, ябълки и круши, стимулират перисталтиката.

Съответствие с диета

По време на храносмилането храната, в контакт с лигавицата на стомаха, провокира секрецията на стомашен сок, който се секретира, докато стомахът и дванадесетопръстникът се наситят със солна киселина, след което специални механизми на тези органи инхибират секрецията на храносмилателни сокове. Така възниква периодичното отделяне на стомашен сок; този процес играе основна роля в защитата на стомаха и дванадесетопръстника от самосмилане. Това е смисълът на спазването на диета при лечение на язвена болест. Препоръчително е да ядете храна на всеки 3-4 часа, на малки порции.

Механично, химично и термично щадене на стомашната лигавица

Механичното щадене на стомаха може да се постигне благодарение на частичното хранене, естеството на механичната обработка на храната (натрошена, желеобразна или пюреобразна, каша), лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат ограничени или изключени от диетата (захар и захар -съдържащи продукти). Химическото щадене на стомаха се постига чрез повлияване на киселинността на стомашния сок. Храната не трябва да се задържа дълго време в стомаха и не трябва да го напуска бързо. Не трябва да лягате за почивка и физическа работа веднага след хранене. Храната трябва да бъде оптимална температура, студена храна(по-малко от 15 C) и висока температурахраната (57 - 62 C) може да изгори стомашната лигавица; тя също се задържа дълго време в храносмилателния тракт, увеличавайки секрецията на стомашен сок.

диета, богати на въглехидрати, повишава възбудимостта на вегетативната нервна система, което води до повишено дразнене на стомаха. Диета с ниско съдържание на въглехидрати има обратен ефект.

Диетата за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника трябва да бъде балансирана, да съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли, витамини. Протеините трябва да съдържат всички необходими аминокиселини в съответствие с нуждите на организма. Следователно тялото трябва да получава както растителни, така и животински компоненти на храната.

Противоязвените диети трябва да включват растителни масла и животински мазнини в съотношение 3/1. В каши, супи и рибни продукти трябва да се добавят растителни масла, те нормализират метаболитни процеси, и насърчава заздравяването на язви. Диетата включва зеленчуци от същия вид, като ги използва като гарнитура. Те подобряват външния вид на храната, нейния вкус и увеличават хранителна стойностястия.

Както бе споменато по-рано, при лечението на пептична язва се използват „първи маси“, всяка от които е проектирана с оглед на характеристиките на заболяването, неговата форма, съпътстващи заболявания и тена на конкретно дете.

Енергийната стойност на диетата трябва да съответства на физиологичните нужди на пациента. При излагане на химически съставдиета, можете да защитите стомашната лигавица.

Химичен състав и енергийна стойностосновни диети при пептична язва

диета	Протеини (g)	Мазнини (g)	Въглехидрати (g)	Енергийна стойност (MJ, kcal)
№ 1а	80	80-90	200	8-8,4 (1900-2000)
№16	90	90-95	300-350	10,5-10,9(2500-2600)
No1 пюре по Певзнер	90-100	100	400-420	11,7-12,6 (2800-3000)
No1 за пептична язва с преобладаване на нервно-вегетативни разстройства	120	130	250-300	11.7 (2800)
№ 1 за пептична язва с преобладаване на невротрофични разстройства	110-120	110-120	420-450	13-13,4 (3100-3200)
No1 за пептична язва с придружаващ панкреатит	110-120	90	350	11,3 (2700)
№ 1 за пептична язва с прояви на чернодробни заболявания и жлъчните пътища	100-110	70-80	420-450	11,7-12,1 (2800-2900)

No1а Най-щадящата диета- Това е диета със съотношение на основните хранителни вещества, строго ограничаване на химичните и механични и температурни дразнители на лигавицата. Калоричното съдържание на храната при тази диета е намалено.

№ 16 По-предизвикателна диетахарактеризиращ се с физиологичното съотношение на осн хранителни вещества, съдържа качествено различни мазнини. Химичните и механичните дразнители на лигавицата на храносмилателната система са силно ограничени. Избягвайте храни, които стимулират производството на солна киселина и химикали, които могат да раздразнят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. В диетата не трябва да се включват ястия, съдържащи клетъчни мембрани.

Диета No. 1 включва: белтъчини – 80 г, мазнини – 80 – 90 г (от които 15-20 г растителни), въглехидрати – 200 г, свободна течност– 1,5 л, готварска сол– 8 години

Диета No1бсъдържа: белтъчини – 90 g, мазнини – 90 g (от които 25 g растителни), въглехидрати – 300–350 g, свободна течност – 1,5 l, готварска сол – 10 g.

Диета №1включва: белтъчини – 100 g, мазнини – 100 g (от които 1/3 растителни), въглехидрати – 400–450 g, свободна течност – 1,5 l, готварска сол – 12 g.

Диета № 1а включва следните ястия и продукти::

1. лигавични супи от зърнени храни (овесени ядки, грис, ориз) можете да добавите яйчно-млечна смес, сметана или малко масло;
2. необходимо е да се изключи хлябът и хлебни изделия;
3. Месните продукти включват заешко, говеждо, телешко, риба или птици веднъж на ден, но месото не трябва да съдържа сухожилия, мазнини или кожа;
4. ястия и гарнитури, приготвени от зеленчуци, са изключени;
5. Веднъж на ден течна пасирана каша с мляко и сметана;
6. рохко сварени яйца, парни омлети, но не повече от три яйца на ден;
7. масловече може да се използва готови ястия;
8. плодове и ястия, приготвени от тях - зрели плодове и плодове, но не и кисели сортове, сладки ягодови сокове, разредени с вода, желе и желе от сладки сортове плодове и плодове, захар, мед;
9. сосовете и подправките трябва да бъдат изоставени;
10. билкови чайове и билкови отвари.

Всички продукти трябва да са пасирани, варени, пюрирани или приготвени на пара.

За диета No1б, в допълнение към онези продукти и ястия, които са включени в най-нежната диета № 1а, добавете:

1. 75-100 г галета бял хлябпремия,
2. месо и риба под формата на котлети, кюфтета,
3. по-често дават млечни каши,
4. Вместо лигави супи дават зърнени, млечни и пасирани супи.

Всички ястия се приготвят на пюре, варени във вода или на пара. Храната е течна или каша.

Диета №1 включва:

1. груб, изсушен вчерашен пшеничен хляб 1-2 пъти седмично;
2. ограничен брой солени кифлички или печени баници с ябълки, сладко, варено месо и яйца;
3. супи: млечни, зърнени, пюрирани с пюрирани зеленчуци, но без зеле;
4. месо и рибни продуктисъщото като в диета № 1а, но предимно нарязани, на пара или варени във вода. Грубите сортове месо, птици и риба могат да се приготвят на парчета;
5. пюрирани млечни каши (с изключение на просо);
6. варени фиде, ситно нарязани макаронени изделия;
7. зеленчукови пюрета и пудинги;
8. рохко сварени яйца, парни омлети;
9. натурално мляко, сметана, прясно приготвена безквасна и прясна извара и неквасена сметана;
10. плодове и плодове от сладки сортове, компоти и сокове, разредени с вода, мед, конфитюри, консерви от сладки сортове плодове и плодове;
11. маршмелоу, маршмелоу, мармалад без овкусители;
12. възможни са плодови сосове;
13. можете да ядете копър, листа от магданоз;
14. чай с мляко или сметана.
15. отвара от шипки и пшенични трици.

Всички ястия се приготвят варени, пасирани и на пара.

Примерно меню за един ден (300 kcal)

Име на ястията	Изход, g	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g
Първа закуска
Рохко сварени яйца (2 бр.)	96	10,2	10,9	0,5
Овесена каша от елда, мляко, пюре	200	7,1	8,3	30,2
Чай с мляко	180	1,4	1,7	2,2
Обяд
печена ябълка	100	0,3	–	23,2
Вечеря
Млечна супа от ориз	400	7,7	14,8	32,0
Кюфтета на пара	110	15,3	13,2	10,5
Картофено пюре	200	4,0	5,7	32,3
Плодово желе	326	2,6	–	23,4
Следобедна закуска
Отвара от шипки (1 чаша)	180	–	–	–
Крекери от дневна стойностхляб	–	–	–	–
Вечеря
Варена риба	85	16,0	4,6	0,02
Картофено пюре с растително масло, чай с мляко	180	1,4	1,7	2,2
За през нощта
мляко (1 чаша)	200	5,6	7,0	9,0
Цял ден
Бял хляб	400	31,6	7,6	210,8
захар	30	–	–	19,9
масло	20	0,12	16,5	0,18
ОБЩО		106,8	97,8	428,7

Примерно седемдневно меню

понеделник

Първа закуска
Рохко сварено яйце (1 бр.), пасирана каша от елда с мляко, чай с мляко.

Обяд
Млечно желе.

Вечеря
Млечна супа от грис, кюфтета на пара в млечен сос с лепкава оризова каша, плодово желе.

Следобедна закуска
Отвара от пшенични трици, сладки крекери.

Вечеря
Мързеливи кнедли, чай с мляко.

За през нощта
Чаша мляко с бисквити.

вторник

Първа закуска
Извара пасирана с мляко или сметана, пасирана зърнена каша Херкулес, чай с мляко.

Обяд
Чаша пресен кефир с една с.л растително масло(разбъркайте добре).

Вечеря
Супа-пюре от моркови с крутони, варена риба с каша от елда в яйчено-маслен сос, ябълково желе.

Следобедна закуска
Чаша мляко.

Вечеря
Задушени оризови котлети с извара, чаша запарка от шипка.

За през нощта
Чаша мляко с бисквити.

сряда

Първа закуска
Месно сирене, грис млечна каша, чай със сметана.

Обяд
Печена ябълка със захар.

Вечеря
Млечна крем супа от тиквички с крутони, сварен език с оризова каша, снежни топки със сироп от горски плодове.

Следобедна закуска
Отвара от пшенични трици със захар и бисквити

Вечеря
Пудинг от месо на пара, пюре от моркови и картофи, чаша запарка от шипка.

За през нощта
Чаша мляко.

четвъртък

Първа закуска
Рохко сварено яйце, каша от елда, чай с мляко.

Обяд
Калцинирана извара, отвара от шипка.

Вечеря
Вегетарианска картофена супа, варено месо, запечено със сос бешамел, варени моркови, компот от варени сушени плодове.

Следобедна закуска
Отвара от пшенични трици с галета.

Вечеря
Варена риба, печена с млечен сос, морковено-ябълково руло, чай с мляко.

За през нощта
Чаша мляко.

петък

Първа закуска
Парен омлет, пасирани овесени ядки, чай с мляко.

Обяд
Чаша мляко.

Вечеря
Супа от пюре от моркови и картофи, мляко, варено телешко строганов с пюре от морковисъс сос бешамел, желе от горски плодове.

Следобедна закуска
Отвара от шипки.

Вечеря
Фиде с месно пюре, отвара от шипка

За през нощта
Чаша мляко.

Събота

Първа закуска
Масло от херинга, пюре от моркови и картофи със сметана, чай с мляко.

Обяд
Пресен кефир с растително масло.

Вечеря
Крем супа от зелен грах, варено пиле с фиде в бял сос, мус от горски плодове.

Следобедна закуска
мляко.

Вечеря
Пудинг от елда с извара, запарка от шипка.

За през нощта
Крем с бишкоти.

неделя

Първа закуска
Крем-извара, млечна оризова каша полувискозна, какао със сметана.

Обяд
Бери желе.

Вечеря
Млечна оризова супа, пудинг от месо на пара със сос бешамел, пюре от зелен грах, ябълково желе.

Следобедна закуска
Отвара от пшенични трици

Вечеря
Варена риба със сос бешамел, картофено пюре, чай с мляко.

За през нощта
Чаша мляко.

Солната киселина на стомашния сок, секретирана под въздействието на млякото, се характеризира с намалена храносмилателна способност. Млечните мазнини са лесно смилаеми. Млякото премахва натрия от тялото, като увеличава образуването и отделянето на урина. В резултат на това тялото се дехидратира, което може да намали възпалението. От млечните продукти най-полезна е прясната извара.

Яйцата и месото са много богати на протеини храни. Месото съдържа най-голямото числонезаменими и незаменими аминокиселини. При пептична язва се препоръчва да се яде месо на пара или варено.

Мазнините заемат значително място в диетотерапията. Използват се както растителни, така и животински мазнини. Яйцата и месото са богати на витамини.

Основни източници на въглехидрати: хляб, зърнени храни, зеленчуци, плодове, захар, мед. В първите етапи на лечението количеството въглехидрати е ограничено, но с подобряването на благосъстоянието на детето консумацията на въглехидрати се разширява до нормални физиологични граници.

Противоязвената диета има не само локален ефект, но и повлиява общото състояние на организма.

Няколко рецепти за лечение на пептична язва

Пюре от зеленчукова супа

Зеленчуците се обелват, измиват два пъти в течаща вода, нарязват се на ситно, задушават се в малко количество врящ зеленчуков бульон в затворен съд до омекване, след това се претриват през сито, смесват се с врящ зеленчуков бульон и се оставят да заври.

За да придадете на пюрената супа еднаква консистенция, добавете бял сос. За приготвяне на бял сос брашното се задушава (запържва) със или без мазнина, разрежда се с малко количество студен зеленчуков бульон, довежда се до кипене и се прецежда.

За подобряване на вкуса и хранителната стойност е модерно да се добавя заквасена сметана. При сервиране добавете масло и поръсете със ситно нарязани билки. Температурата на супата при излизане трябва да е 65С.

Натурални пълнени котлети

За да приготвите естествени котлети, пилешкото филе се навлажнява със студена вода и външният филм се отрязва; на голямо филе с вътренаправете надлъжен разрез, леко го начукайте, разрежете сухожилията на три места, сложете малко филе в разреза и го покрийте с разгънатата част на голямо филе.

За приготвяне на пълнени натурални котлети се нарязва голямо филе и се начуква леко; Каймата се приготвя от пулпата и се поставя в разреза на голямо филе. Оформените котлети се задушават в бульон в затворен съд или се потапят в яйца, панират се в галета и се запържват.

Форшмак от херинга и извара

Филе от херинга - 300 г, нискомаслено извара - 2 чаши.
Накиснете херингата във вода, прекарайте през месомелачка с решетка за пастет, комбинирайте с извара и разбъркайте добре.

Супа от зелен грах

Ориз - 1 чаша, мляко - 4 чаши, масло - 1 чаена лъжичка, консервиран зелен грах - 1 кутия, захар - 1 чаена лъжичка, сол.

Сортирайте ориза, изплакнете, гответе във вода, докато омекне и претрийте през сито. Оставете граха и течността да заври, пюрирайте и смесете с ориза. Добавете захарта, солта, горещото преварено мляко и оставете да заври. При сервиране сложете парче масло в чиния.

Телешко суфле с ориз

Телешко - 400 г, ориз - ½ чаша, яйца - 1-2 бр., масло - 1 чаена лъжичка, сол, масло - 1 чаена лъжичка или бял сос - 1 чаша.

Почистеното от тлъстините и сухожилията сварено месо се нарязва на парчета и се смесва с гъстата оризова каша и трикратно се смила. В каймата се слагат жълтъците, половината масло, разбива се добре, смесва се с разбитите белтъци, поставя се в намазнени форми и се задушава. Сервирайте с гарнитура от масло или бял сос.

Пептичната язва може значително да усложни живота на човек и особено на дете, но при стриктно спазване на диети може да бъде спряно болезнени усещанияи излекува болестта. Терапевтичното хранене също има благоприятен ефект върху функционирането на други системи и органи и подобрява метаболитните процеси. Разбира се, ниското съдържание на калории в такава храна първоначално може да изглежда недостатъчно за нормален живот, но в никакъв случай не трябва да се отклонявате от диетата, тъй като това може да забави възстановяването. Трябва да запомните, че след известно време тялото се възстановява и храната няма да изглежда постна и ненаситна. Тялото ще има достатъчно от калориите, които получава, а съдържанието на храната е предимно липопротеини висока плътност, ще помогне за намаляване на риска от развитие на атеросклероза и други заболявания.

Здраве за вас и вашите близки!

Язвената болест е едно от най-често срещаните заболявания сред възрастното население. Според материали от чуждестранни и местни статистически изследвания, всеки 10-ти жител на европейските страни страда от язва на стомаха и дванадесетопръстника. В момента повече от 3,5 милиона пациенти с тази патология са регистрирани при гастроентеролози.

Разпространеността на язвената болест при деца в различни странисветът е различен, точна статистика няма. Така, според Детската болница на Британска Колумбия (Канада), всяка година от 4 милиона пациенти, 4-6 деца са диагностицирани с нови случаи на пептична язва. Според Нижегородския изследователски институт по детска гастроентерология в Русия, разпространението на пептична язва е 1,6±0,1 на 1000 деца. Последните данни показват, че улцерозният процес при деца се локализира в луковицата на дванадесетопръстника в 99%, в стомаха в 0,5-0,75%, а комбинираната локализация се диагностицира в 0,25% от случаите. Язвеният процес в стомаха при деца често е остър. с различна етиология(стрес, травма, инфекция, наранявания с лекарства и др.). Данните бяха потвърдени от резултатите от дългосрочно (повече от 3 години) редовно планирано клинично и ендоскопско наблюдение, което позволи да се изключи хроничен улцерозен процес в стомаха.

Епидемиологичните изследвания, базирани на задълбочено проучване на анамнестични данни, клинични, ендоскопски и функционални паралели, позволяват да се установи честотата на дуоденалната язва в зависимост от възрастта и пола на детето. Има регистрирани случаи на откриване на язва на дванадесетопръстника при деца от първата година от живота, в предучилищна възрастзаболеваемостта е 0,4 на 1000, а при учениците - 2,7 на 1000 деца. Освен това пептичната язва при момичетата се открива по-често на възраст 10-12 години. а при момчетата - на 12-15г. Половите различия не се забелязват до 4-8 годишна възраст, но с възрастта се наблюдава тенденция броят на момчетата, страдащи от язва на дванадесетопръстника, да преобладава над момичетата в съотношение 3:1, достигайки до 5:1 към 19. 18.

Пептична язвае хронично заболяване, което протича с периоди на обостряне и временно благополучие (ремисия), характеризиращо се с образуване на язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Дуоденалните язви обикновено се срещат при деца, а стомашните язви са изключително редки (освен при юноши). Освен това стомашна язва при деца- остро заболяване, а не хронично.

Причините за язви не се различават от тези при гастродуоденит. Медицината все още не знае защо някои деца са изложени на неблагоприятни факториизлизат с лек гастрит, докато други в подобни ситуации развиват язва. Засега има само предположения. Смята се, че специални психотравматични фактори и индивидуалната чувствителност на детето играят роля при образуването на язви. Днес обаче няма преки доказателства за това и фактът остава: някои деца имат късмет, други не.

Симптоми на пептична язва при деца

Симптоми на пептична язва при детесъщото като при гастрит (киселини, гадене), само по-изразено и по-упорито. Характерна особеност на коремната болка поради язва е, че се появява през нощта, обикновено по-близо до сутринта. Поради това сънят на децата е нарушен.

Детето страда от постоянна болка, като с течение на времето общото му състояние се влошава: нарастват емоционалната лабилност и умората, развива се астения, пациентът губи тегло. Често децата с пептична язва имат намален пулс, изпотяване и други реакции от вегетативната нервна система.

Усложнения на пептична язва

кървене. Типични признаци:

Помощ при усложнения.

1. Студ на стомаха.

2. Пиенето, яденето и приемането на лекарства е забранено.

3. Обадете се веднага линейкаили закарайте детето в най-близката болница.

Лечение на пептична язва при деца

Новодиагностицираната язва на стомаха и дванадесетопръстника се лекува в болница.

Общи правила:

• Хранене 5-6 пъти на ден на малки порции. Хранене по време на почивка на легло на всеки 2-3 часа.
• Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 3 часа преди лягане.
• По време на обостряне на язвения процес храната е течна или полутечна в периода на затихване, тя се пасира.
• Храната трябва да е топла (не студена или гореща).
• Изключват се пържени, пушени, пикантни, мазни храни, кисели краставички, които дразнят стомашната лигавица.
• Не можете да ядете суха.
• Необходимо е да принудите детето да дъвче старателно.
• Солта е ограничена до 8 г на ден.

Изключване на продукта:

• Строго забранено: Кола (Пепси-Кола, Кока-Кола и др.), чипс, Макдоналдс, юфка незабавно готвенетип “Ролтън”, крекери (“Емеля”, “Три кори” и др.), майонеза, кетчуп, алкохол (бира), тютюнев дими дъвки.
• Ако имате пептична язва, не трябва да приемате храни, които повишават секрецията на стомашен сок:

Концентрирани месни бульони,

Пресни печива и тесто,

прясно бяло зеле,

Сухо вино.

• Райска ябълка. Образува несмилаеми груби конгломерати в стомаха, увреждайки лигавицата.

В случай на обостряне на язвения процес, бебешката храна е най-подходяща: пюре в буркани, каша. Продуктите за бебешка храна са добре обработени и обогатени, което е оптимално за деца със стомашни проблеми.

По време на обостряне деца с пептична язвапредписвам:

• Таблица № 1а според Pevzner за 5-7 дни.
• Следваща - таблица № 16 за 7-14 дни.
• Следваща - таблица № 1 за 1 - 1,5 месеца.

След това диетата на детето може да бъде разширена. При дълго отсъствиеАко има обостряне, детето се прехвърля на маса № 5.

Билколечение и народни рецепти.

По време на лечението е необходимо да се промени съставът билкови отварина всеки 2-3 седмици и веднъж на всеки 2 месеца, не забравяйте да правите паузи за 2-3 седмици, за да няма пристрастяване, в иначеефективността на терапията намалява. Лечението с билки се предписва през периода на преминаване на обострянето и за профилактика през есента и пролетта.

лекарства растителен произход:

Масло от морски зърнастец. Масло от шипка.

Biogastron (Германия). Приготвяне на корен от женско биле.

Liquiriton (Русия). Билково лекарство на базата на корени от женско биле.

Флакарбин (Русия). Лекарството съдържа биофлавоноиди (кверцетин, ликуразид).

Алантон (Русия). Съдържа корени от оман.

Плантаглюцид (Русия, Украйна). Препарат от листа от живовляк под формата на прах.

Фитоколекция №1:

листа от огнище - 2 части,

цветя от липа - 2 части,

плодове от копър - 1 част,

цветя от лайка - 1 част.

2 ч.ч. събиране, залейте с 1 чаша вряща вода. Оставете за 30 минути, прецедете. Приема се по 1 чаша 2-3 пъти на ден.

Фитоколекция №2:

цветя от лайка - 1 част,

корен от бяла ружа - 1 част,

плодове от копър - 1 част.

2 ч.ч. събиране, залейте с 1 чаша вряща вода. Вари се 5-7 минути, прецежда се. Приемайте по 1 чаша преди лягане. Фитоколекция №3:

корен от женско биле - 1 част,

цветя от лайка - 1 част,

плодове от копър - 1 част.

1 с.л. л. събиране, залейте с 1 чаша вряща вода. Загрейте на водна баня за 20 минути. Охладете на стайна температура за 20 минути. Прецедете. Вземете 1/4 чаша 3 пъти на ден след хранене.

Фитоколекция №4:

корен от бяла ружа - 3 части,

листа от мента - 1 част,

корен от оман - 1 част.

1 с.л. л. измийте колекцията с 1 чаша вряща вода. Оставете на топло място за 30 минути, прецедете. Вземете 1/4 чаша 3-4 пъти на ден.

Фитоколекция № 5:

цветя от лайка - 1 част,

цветя от невен - 1 част.

1 с.л. л. събиране, залейте с 1 чаша вряща вода. Загрейте на водна баня за 15 минути. Охлажда се при стайна температура за 45 минути, прецежда се. Приема се по 1/2 чаша 3-4 пъти на ден преди хранене.

Билкова колекция № 6 (при повишена киселинност на стомашния сок):

листа от живовляк - 3 части,

цветя от лайка - 4 части,

сушена билка - 3 части,

шипки - 4 части

билка бял равнец - 1 част,

корен от женско биле - 1 част.

2 ч.ч. събиране, налейте 500 ml вряща вода. Оставете за 30 минути, прецедете. Приема се по 1/2 чаша преди хранене.

Билкова колекция № 7 (при намалена киселинност на стомашния сок):

листа от живовляк - 4 части,

билка пелин - 2 части,

билка бял равнец - 2 части,

билка столетник - 2 части,

корен от женско биле - 3 части,

шипки - 4 части,

листа от мента - 2 части.

Запарете 1 ч.ч. сбор с 1 чаша вряща вода. Оставете за 30-60 минути. Приема се по 1 чаена – 2 супени лъжици 3-4 пъти на ден преди хранене.

При силна болкаи киселини: Билкови смеси No1 и No2 се редуват през 10 дни в продължение на 2-3 месеца. Пригответе билкова инфузия: 1 ч.л. сбор се залива с 1 чаша вряща вода. Приема се по 1 чаена - 1 супена лъжица 3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене.

мед. След приема на мед стомашната киселинност се нормализира, киселините изчезват, коремната болка спира, ерозиите и язвите се лекуват. Лечението е възможно само ако няма алергия към мед. Вземете 40 g ( доза за възрастни) чист цветен мед, разтворен в 1/3 чаша топъл преварена вода, 1,5-2 часа преди хранене или 3 часа след това.

Настойки от блатен тръстик с мед.Залейте с 1 с.л. л. билки с 1 чаша преварена вода, оставете за 30 минути, добавете 1 с.л. л. мед и се пие по 1 с.л. л. 3 пъти на ден преди хранене.

Прополис с масло от шипка или морски зърнастец.Изсипете 20 г пречистен и счукан прополис в 200 мл шипково масло или масло от морски зърнастец. Оставя се на вряща водна баня 30-40 минути при непрекъснато бъркане, след което се прецежда през 2 слоя марля. Приемайте по 1 ч.ч. 4-5 пъти на ден. Курсът на лечение е 4-8 седмици.

Физиотерапия.

При липса на кървене от язвата се предписват парафинови вани, UHF, EHF, диатермия и др.

• Терапевтични промивки на дванадесетопръстника с разтвори на фуралин, трихопол, отвари от лайка, жълт кантарион и др.
• Лечебна гимнастика.

Минерална вода.

Те използват вода със слаба и ниска минерализация без газ (Есентуки № 4, Славяновская). Водата се загрява до 40-45 °C. Приемът на вода започва с малки дози (половината от дозата през първите 2-3 дни) 1-1,5 часа преди хранене 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 30-45 дни. По време на обостряне на пептична язва не трябва да пиете минерална вода.

Доза минерална водаприемът се изчислява, както следва:

Възраст на детето х 10.

Например 9-годишно дете има нужда от 9 х 10 = 90 мл вода на прием.

Ароматерапия.

Ароматна смес:

масло от лавандула - 4 капки,

масло от градински чай - 4 капки,

ментово масло - 3 капки,

Масло от копър - 5 капки,

транспортно масло - 100 мл.

(сусам)

Употреба:

• Масаж на корема. С леки масажиращи движения втривайте ароматната смес в стомаха по посока на часовниковата стрелка и в кръста 1-2 пъти на ден до подобряване на състоянието.
• Микроклизма в ректума, 5 мл. Курс - 21 дни.

Водеща тактика и диспансерно наблюдениепациент с пептична язва

Децата с язвена болест трябва да бъдат под наблюдението на лекар. Периодично се преглеждат от педиатър, гастроентеролог и други специалисти, извършва се гастроскопия. От време на време, за да се предотвратят екзацербации, на децата се предписват курсове на лечение с лекарства, билкови лекарства, минерална вода и физиотерапия. Показано е балнеолечение.

При извършване превантивни меркиЗа да предотвратите екзацербации, трябва да вземете предвид сезонността на заболяването: язвата се влошава, като правило, през пролетта (март), есента (септември) и късната есен. Следователно превенцията трябва да се извърши предварително, така че до очакваното време на обостряне цялото лечение вече да е завършено.

Всяко заболяване, което се появява при дете, е повод за безпокойство за родителите. Пептичната язва заема специално място, тъй като имунитетът на децата все още не е достатъчно силен и появата на язва може да повлияе негативно на формирането на други органи и системи на тялото.

Много е важно да не пропускате първите симптоми на заболяването, да идентифицирате причините за появата му и да започнете подходящо лечение.

Появата на пептична язва при дете не е смъртна присъда до края на живота му. Тялото на детето бързо реагира на навременните мерки и вероятността за пълно излекуване на язвата е доста висока.

Трябва обаче да се помни, че е просто невъзможно да се постигне положителен резултат без участието на гастроентеролог.

Пептичната язва е нарушение на целостта на вътрешни стенистомаха или дванадесетопръстника под формата на язви различни размери. Те са резултат от излагането на стомашните стени на киселини, храносмилателни ензими, бактерии и много други фактори.

Локализацията на тези улцерации може да бъде в различни отдели храносмилателен тракт. Това заболяване се характеризира с дълъг и упорит курс, който е особено труден за тялото на детето.

Появата на язви по лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника при деца (дори много малки) вече не е рядко явление. Ето защо родителите трябва да се въоръжат с информация относно тази патология.

Класификация

Лечението на всяко заболяване при дете изисква задълбочен преглед. Това важи особено за заболявания като язва; напредналата му форма при децата може да се превърне в сериозен проблем в по-нататъшния му живот. Съществува медицинска класификацияпептична язва според различни параметри.

По местоположение:

• стомаха;
• дванадесетопръстника;
• двойна локализация (и в двата органа).

Според фазата на заболяването:

• етап на обостряне;
• фаза на непълна клинична ремисия;
• етап на клинична ремисия.

Според формата на заболяването:

• неусложнена;
• с усложнения.

При избора на метод на лечение трябва да се проучи и вземе предвид всеки един от тези фактори. От това до голяма степен зависи крайният резултат от борбата с болестта.

Причини за пептична язва при деца

Определянето на причините за всяко заболяване е от решаващо значение при определянето на метода за неговото лечение. Стомашните язви не са изключение; причините за появата му при децата са подобни на причините за появата му при възрастни.

Още в близкото минало основните фактори за развитието на хронична стомашна язва се смятаха за условията на живот и диета ( нервно напрежениеи суха храна). По-нататъшни медицински изследвания обаче показват, че има много други причини за развитието възпалителен процесв стомашно-чревния тракт. Те са:

1. Бактерията Helicobacter pylori. Представлява уникален патоген, живеещи и размножаващи се в стомашно-чревния тракт. Образуването на повечето язви е свързано с ефекта на тази конкретна бактерия върху стените на стомаха.
2. Хроничен гастрит. Появата му при дете не може да бъде оставена без внимание и лечение. В бъдеще може да провокира отслабване защитни функциистомаха и, като следствие, появата на пептична язва.
3. Нарушаване на процеса на стомашна секреция. При определени обстоятелства в детско тялоима неизправност на механизмите, участващи в образуването на стомашни секрети. В този случай започва повишена секреция на киселина, която дразни стените на стомаха. Вероятността от поява на язва е много голяма.
4. Нередовно хранене и дълги паузи между храненията. Липсата на диета пречи на способността на стомаха да се предпазва от агресивното въздействие на храносмилателните ензими.
5. Нестероидни противовъзпалителни средства. На фона на неконтролираното им използване, детето често развива една или друга патология в стомашно-чревния тракт. Продължаването на неоправдана употреба на такива лекарства (аспирин, ибупрофен, напроксен) може да доведе до образуване на язви.
6. Хронични заболявания. Захарен диабет, заболяванията на жлъчния мехур могат да причинят повишена или намалена стомашна подвижност. Такива смущения в стомашно-чревния тракт допринасят за появата на пептична язва.

Има и други фактори, които провокират отслабване на лигавицата на стомаха. Това може да са тютюнопушене, пиене на алкохол, кофеинови напитки, продължителна физическа активност или нараняване. За да запазят здравето на децата, родителите трябва да изключат появата им в живота на детето.

Симптоми

Основният предупредителен симптом за дете с пептична язва е болка във всяка област на корема (в зависимост от местоположението на язвата). Те не са постоянни: може да няма болка известно време.

Болезнените атаки, като правило, имат спазмен вид, така че детето се опитва да прибере краката си към корема. Желанието му да заеме „позата на плода“ по време на такава болка трябва да бъде причина за вниманието на родителите му.

В повечето случаи болезнените атаки се появяват веднага след хранене (въпреки че има варианти на „гладна“ болка), особено ако храната е неподходяща и изядена набързо.

Понякога детето не изпитва болка, когато има язва. Това е характерно за латентния ход на заболяването, което може да бъде рисков фактор за стомашно-чревно кървене или други усложнения.

освен болков симптомязва на стомаха е придружена от други симптоми; при деца те могат да бъдат:

• киселини в стомаха;
• кисело оригване;
• пристъпи на гадене или повръщане;
• обложен език;
• загуба на телесно тегло и апетит;
• нарушение на чревната функция (обикновено запек);
• черно изпражнение - с развитието на усложнения.

Задачата на родителите е да не пренебрегват нито един от тези фактори, ако детето има такъв. В този случай в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Само консултация със специалист и преглед може да потвърди или опровергае страховете им.

Усложнения

Сред най опасни заболяваниявключва стомашна язва; Вероятността от усложнения при деца е доста висока. Те могат да провокират смущения в по-нататъшното развитие на тялото на детето. Честите усложнения са:

1. Кървене (най-често придружено с повръщане). В същото време има и общи симптомизагуба на кръв: слабост, замайване, ниско кръвно налягане, черни изпражнения с течна консистенция. На фона на това състояние появата на повръщане, примесена с кръв, ясно показва стомашно-чревно кървене при детето.
2. Проникване. С тази патология язвата расте в близките органи. Появата на болка не е свързана с друга причина, придружена е от силни киселини и е постоянна.
3. Перфорация. В стените на стомаха на мястото на язвата възниква пробив. Цялото съдържание се излива в перитонеалната кухина. В този случай е необходима спешна хирургическа намеса; Всеки час забавяне може да струва живота на едно дете.
4. Стеснение или запушване. Подуването и белезите могат да стеснят или напълно да затворят чревната проходимост. Това може да изисква операция.

Родителите трябва да имат предвид, че усложненията при това заболяване могат да причинят непоправима вреда на тялото на детето.

Диагностика

Първата стъпка при диагностицирането на стомашно-чревни заболявания при дете е идентифицирането на оплаквания (чрез интервюиране на родителите и детето). След това се извършва обстоен преглед на малкия пациент.

За да се направи правилна диагноза, се предписва изследване на храносмилателните органи. Най-точната картина се осигурява чрез изследване с помощта на ендоскоп. Използват се и други допълнителни диагностични методи:

• pH-метрия на стомашна секреция на ден;
• кръвни тестове (общи и биохимични);
• копрограма на изпражненията;
• анализ на изпражненията за откриване на скрита кръв;
• ако е необходимо, тест за алергия.

Сравнението на всички диагностични данни ще ви помогне да изберете правилния метод за лечение на язви при деца.

Лечение на пептична язва при дете

Осигуряването на много фактори изисква лечение на пептична язва; Когато се открие такова заболяване при деца, тези състояния падат върху плещите на родителите. Те трябва да помнят, че пренебрегването на оплакванията и симптомите на децата може да провокира обостряне на заболяването. Неконтролирано приемане лекарствасъщо може да влоши ситуацията.

Ако детето има язва, само педиатър-гастроентеролог може да избере и промени метода на лечение. Търпеливо и внимателно следване на всичко медицински препоръкидава шанс за пълно възстановяване. В зависимост от тежестта и вида на заболяването, то може да бъде излекувано чрез различни методилечение.

Коригирането на вашата диета в определени случаи може да даде положителен резултат. По принцип е приложимо в началния стадий на заболяването. В този случай може да се използва като независим метод, и като част комплексно лечение. Диетата за язва трябва да отчита всички нюанси на заболяването и характеристиките на тялото на детето.

Родителите трябва да се хранят често (до 6 пъти на ден), но на малки порции. В същото време се изключват храни, които предизвикват отделяне на жлъчка - всичко мазно, пикантно, кисело, солено. Предпочитание трябва да се дава на варени, задушени, приготвени на пара храни. Препоръчително е детето да яде пасирана храна, особено по време на обостряне.

Също така е важно да се наблюдава температурен режимдетски ястия. Храната не трябва да е гореща или студена - за да се избегне нараняване на възпалената тъкан на лигавицата.

Точният списък на разрешените продукти за всяка конкретна диета се дава от вашия лекуващ лекар. В препоръчителната диета се отразяват възрастта и индивидуалните параметри на детето.

Лекарства

При по-сложни стадии на заболяването се предписва лекарствена терапия. Основната му задача е да спре прогресията на заболяването и всички съпътстващи възпалителни процеси. Установяват се причините за заболяването; за това се използват лекарства следните видоведействия:

• антибактериално;
• киселинни блокери;
• H2 блокери;
• обгръщане (за защита на лигавицата);
• лекарства, които насърчават регенерацията на лигавицата и заздравяването на язви.

Като допълнение могат да се предписват успокоителни (материна, валериана).

В последния етап от процеса на лекарствена терапия се използват лекарства, които могат да възстановят функциите на стомашно-чревния тракт. Включени комплексна терапиядопълнително може също да включва:

• физиотерапия;
• Билкови препарати за заздравяване и белези на язви;
• лечебни минерални води.

Всички тези мерки се предписват въз основа на степента на заболяването, възрастта и характеристиките на тялото на детето.

Хирургическа интервенция

Ако промените диетата и лечение с лекарстване даде резултат, тогава лекарите използват хирургично лечение. В зависимост от ситуацията могат да се извършват операции:

• ваготомия (направена за намаляване на образуването на киселина в стомаха и за лечение на язви);
• резекция (отстраняване на засегнатата част на стомаха);
• гастроентеростомия (изкуствено свързване на стомаха и тънките черва);
• локална ексцизия (отстраняване на язвени лезии);
• палиативно зашиване на дупката (извършва се при перфорирана язва; дупката в стената на стомаха се зашива с абсорбируема нишка).

Ако възникнат определени усложнения, операцията трябва да бъде незабавна, тъй като това е единствената възможност за лечение.

В момента хирургични интервенциив повечето случаи се извършват лапароскопски - чрез няколко малки пункции. При липса на противопоказания се препоръчва като ниско травматичен и ефективен метод за извършване на операции.

Профилактика

При наследствено предразположениеРодителите трябва да лекуват това заболяване с превантивни мерки специално внимание. За да направите това, трябва да се придържате към следните правила:

1. Бебешката храна трябва да бъде редовна и балансирана.
2. Диетата е съобразена с възрастта на детето.
3. Правилен начин на живот: премахване на тютюнопушенето, алкохола; участват в спорта.
4. В семейството трябва да царува комфортна психологическа атмосфера - без стрес и конфликти.

Правилно организираната диета и животът на родителите като цяло ще помогне да се избегне появата на опасна болестпри дете.

Язвата принадлежи към категорията на патологичните процеси, които се появяват за дълъг период от време и продължават. Заболяването се проявява чрез образуване на язви по повърхността на лигавицата на стомаха или червата, което се характеризира с прогресиращ рецидивиращ ход и склонност към образуване сериозни усложнения. Язвената болест при децата днес е станала не по-рядко срещана, отколкото при възрастните. Това е свързано с хранителни разстройства, неблагоприятни ефекти външна среда, излагане на стрес в психиката на детето.

В наши дни стомашните язви често се диагностицират при деца от ранна възраст. В детската възраст заболяването се характеризира с бърза прогресия, склонност към неблагоприятно протичане и образуване на множество улцерации. При децата язвите са много устойчиви на консервативно лечение и изискват хирургично лечение. Има случаи на развитие сериозно заболяванедори при деца в предучилищна възраст.

Често срещано място на лезии в детска възраст са предната и задната стена на луковия дял на дванадесетопръстника. По-малък брой, според статистиката, принадлежат към екстрабулбарните язви. Язвите са по-чести при децата чревен процесв луковицата на дванадесетопръстника.

При децата клиничната картина на стомашната язва зависи от стадия на заболяването и локализацията на процеса.

болка

Този симптом е основният в диагностично отношение.

Характерна особеност на язвената болест при децата се счита за свързана с храната. по-късно кратко времеслед хранене пациентът започва да се оплаква от болки в корема. Това се случва дори в случаите, когато болката на детето е постоянна.

Ранната болка се появява при деца половин час след хранене. Късната болка се появява след 3 часа след хранене. Нощната болка е специален диагностичен признак, който изчезва, ако на детето се даде чаша мляко или кефир. Понякога е достатъчно да пиете малко вода.

Характерът на болката е разнообразен - режеща, пароксизмална, пробождаща. Периодично болката се излъчва към гърба или лопатката.

Локализацията на болката е пряко свързана с местоположението на язвата. Характерното място на болка е вляво в епигастриума

Когато стомашната язва при деца се влоши, пациентът, поради тежка синдром на болкаопитва се да заеме принудена позиция, което го кара да се чувства малко по-добре. Детето огъва торса си, придърпва краката си, свити в коленните стави, към предната стена на възпаления корем, ляга настрани или сяда в леглото.

Ако язвата е локализирана на предната повърхност на стомаха, позата може да се състои в легнало хоризонтално положение по гръб или облегнато далеч назад.

Атипични язви

Характерният болков синдром значително улеснява диагнозата, но по-често при деца се наблюдават атипични безболезнени форми на патология - скрити или тихи лезии на стените на стомаха.

Често при такива форми се развиват усложнения под формата на кървене или перфорация. Това се дължи на късно диагностициране на процеса.

Храносмилателни нарушения

В допълнение към болката са известни и други симптоми, които са не по-малко характерни за стомашни язви при деца. Чест предвестник на болка при деца е болезнено усещане за парене в епигастриума в хранопровода. Описаните усещания са пряко свързани с болката и често служат като аналог на атипичните форми.

Повръщането и гаденето са малко по-рядко срещани. Повръщането е пряко свързано с развитието на болката. Скоро след развитието на киселини се развива болка, последвана от гадене и пристъпът завършва с повръщане, което носи облекчение на детето.

Децата със стомашна язва развиват повишен апетит. При изследване на езика става ясно, че органът е покрит с белезникав налеп. Есенното обостряне на заболяването се характеризира с периодичен запек. Сезонността на обостряне на язви при деца е значително изразена, настъпваща в извън сезона.

При преглед детето има признаци на астения и интоксикация. Понякога има признаци на недостиг на витамини и анемия. При палпация детето се оплаква от болка в долната част на стомаха, мускулите са леко напрегнати.

Усложнения на заболяването при деца

Опасността от язвена болест се обяснява със заплахата възможни усложнения. Най-честите синдроми, изброени по-долу, са:

кървене

При стомашно-чревно кървене се появява повръщане, примесено с кръв или под формата на черна гъста материя. Изпражненията имат катраненоподобна консистенция. Придружен от тежко кървене общи чертизагуба на кръв - замайване, слабост, ускорен пулси сърцебиене, понижено кръвно налягане.

Проникване

При този синдром има врастване в съседни органии язвена тъкан от стомаха. Усложнението се характеризира с постоянна, продължителна болка, която не е свързана с времето или приема на храна. Киселините могат да бъдат постоянни. След повръщане няма намаляване на болката. Ако е засегнат дванадесетопръстника, кълняемостта се появява в главата на панкреаса.

Перфорация

При това усложнение стената на стомаха в областта на язвата се пробива и съдържанието започва да изтича в коремната кухина. Състоянието изисква незабавно внимание хирургична интервенция- часовникът отброява.

Принципи на лечение

Комплекс консервативно лечениепептичната язвена болест при деца и юноши има редица цели:

1. Елиминиране на причинителите на язвения процес.
2. Изравняване нивото на киселинност на стомашното съдържимо.
3. Защита на стените на стомаха.
4. Стабилизиране на вегетативните функции.

Диетична терапия

Първо предпоставкаУспешното лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника при деца, включително язва, се основава на стриктно спазване на щадяща диета. Необходимо е да се спазва диета за гастродуоденит.

От диетата се изключват пикантни, солени храни, мазни храни, газирани напитки, сладкиши, шоколад. Храната трябва да се яде само топла.

Режим на лечение

По време на обостряне детето трябва да бъде хоспитализирано в специализиран детски отдел. В избрани случаи е възможно да се лекува детето у дома под строгото наблюдение на лекуващия лекар.

За деца юношеството, особено тези, които са силно податливи на стрес, е показана психотерапевтична корекция. За по-малките деца е препоръчително да се подлагат на терапия с родителите си. Отбелязано е, че язвата на дванадесетопръстника често се появява при деца, подложени на стрес.

Редовното излагане на децата на чист въздух с умерена физическа активност е доказано ефективно при лечението. Позволено е да се разхождате след хранене в продължение на 40 минути. Не се препоръчва да лягате 3 часа след хранене. Детето трябва да спи достатъчно - продължителността на съня през нощта е най-малко 8 часа. Противопоказни са интензивните спортове и дейности. физическо претоварване– бързо бягане или вдигане на тежести, скачане.

Лекарствена терапия

Ако по време на преглед детето бъде диагностицирано с причинител на пептична язва Helicobutker pylori, се предписват различни антибактериални схеми на лечение. Това включва антибиотици, синтетични антимикробни средства и антипротозойни лекарства. Антибактериално лечениеза предпочитане при откриване на гастрит, атипични безболезнени форми на язви и други нарушения при дете.

Разработени са специални стандарти за лечение на инфекция с Helicobacter pylori при деца и възрастни. Успоредно с назначаването антибактериална терапияПредписвайте лекарства, насочени към нормализиране на чревната микрофлора. За тази цел се използват лекарства от групата на пробиотиците. Често семейството е засегнато от инфекция с Helicobacter pylori; за предпочитане е да се лекуват членовете му, които живеят с детето.

За намаляване и нормализиране на секреторната активност на стомаха се използват лекарства - инхибитори на протонната помпа, антиациди, гастропротектори. Ако се появи пептична язва с повишена киселинност, Phosphalugel, Maalox, Almagel се предписват. За да се блокира производството на солна киселина, се използват лекарствата Omez и ранитидин.

Ако има обратен рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника, се използват ентеросорбенти. Това включва холестерол, смекта, ентеросгел. За справяне с гадене, повръщане, нормализиране на моторните и евакуационните функции на храносмилателния канал и предотвратяване на образуването на рефлукс се предписва мотилиум.

Препоръчителното лекарство, което предпазва лигавицата от агресивни влияния, е лекарството Sucralfate или Venter. Активно се използват препарати на базата на бисмут в колоидна форма: Де-нол, бисмофалк.

За ускоряване на процесите на регенерация и възстановяване на епитела на стомаха и дванадесетопръстника се използват репаранти - актовегин, солкосерил.

За симптоматични цели се предписват и други съпътстващи лекарства като имуномодулатори и витаминни комплекси.

На етапа на възстановяване и заздравяване на язвения процес са показани физиотерапевтични методи на въздействие, хомеопатично лечение. Детето трябва да получава физическа активност в дози.

Лечението на децата с язвена болест се очаква да бъде комплексно, последователно и редовно. IN такъв случайВъзможно е да се постигне стабилна ремисия при дете. При успешно лечение е възможно пълно възстановяване.