Отворен овален пръстен в детско сърце. Foramen ovale в сърцето при възрастни: неговото образуване и опасност

Новината за такава диагноза като отворена овален прозорец, алармира и в някои случаи плаши хората.

Каква е особеността на тази диагноза и патология ли е отвореният овален прозорец?

Същността на диагнозата

Между дясното и лявото предсърдие има стена. В него има празнина. По време на вътрематочно развитиеЗа плода тази дупка е напълно нормално и дори необходимо образувание.

Образуването му започва приблизително 3 седмици след зачеването. По време на ултразвуково изследванеможе да се открие още на 5-6 седмица. Чрез него се осъществява кръвоснабдяването между тялото на майката и плода.

Процесът на кръвоснабдяване на възрастен и плод има някои разлики. Все още не съм родено детебелите дробове не участват в кръвоснабдяването. Това се компенсира от участието на тялото на бременната жена в осигуряването на кръвообращението на плода.

На етапа на вътрематочно развитие ductus Botallus навлиза в кръвообращението. Чрез него кръвотокът се насочва от сърцето към аортата. В допълнение, отвореният овален прозорец е пряко включен в процеса на кръвообращението, през който кръвта се насочва от дясно към ляво предсърдие.

След като новороденото бебе поеме първата си глътка въздух, дробовете му се отварят, което автоматично ги включва в кръвообращението. В резултат на такива промени каналът Botal и LLC престават да бъдат необходими за жизнеспособността на бебето.

За период от приблизително 1 месец до една година отвореният овален прозорец постепенно се затваря от клапа, чиито половини нарастват към стените на прозореца. До края на първата година от живота на детето на мястото на клапата се образува преграда, която разделя дясното и лявото предсърдие.

В някои случаи окончателното затваряне на отворения овален отвор е завършено 5-6 години след раждането. Има случаи, когато отвореният овален прозорец на сърцето остава незатворен през целия живот на човека.

Норма и патология

Според статистиката при приблизително 50% от децата на възраст 5-6 години и при 10-20% от възрастните отвореният овален прозорец остава незатворен.

Експертите не считат това за вроден сърдечен дефект. Това се счита за незначителна патология на сърдечното развитие (MACD), която отличава анатомията на сърцето от неговата норма, без да представлява заплаха за човешкото здраве и живот.

През 1930 г. американски учени изследвали 1100 пациенти, които били диагностицирани с отворен форамен овале. Резултатите от тези изследвания показват, че при 6% от пациентите размерът на прозореца не надвишава 7 mm. Размерите на прозорците могат да варират между 3–9 mm. По правило размерите му не надвишават 4–5 mm.

Какво определя размера на дупката? Според експерти диаметърът му е в пряка зависимост от възрастта на човека, както и от размера на сърцето.

Наличието на прозорец в никакъв случай не означава необходимост от хирургическа намеса. Само тези пациенти, чиято степен на компенсация е твърде ниска, се нуждаят от операция.

Прозорецът започва да функционира само на широк физическа активностили тежка кашлица. Такива проблеми могат да възникнат, ако сърцето на детето расте с възрастта, но клапата не се увеличава по размер.

В резултат на това кръвта може да се върне от дясното предсърдие в лявото, което създава доста голямо натоварванена сърцето. В този случай човек може да се развие различни видовезаболявания сърдечно-съдовата системаили други системи.

Причини и признаци на MARS

Надеждни причини за образуване на отворен овален прозорец в междупредсърдна преградавсе още са неизвестни. Но сред факторите, които могат да провокират такава аномалия, са следните:

• жената е пушила или пила алкохол по време на бременност;
• стресови ситуации на жените;
• влияние върху тялото на бременната жена негативни факторисреда;
• директен контакт с токсични веществаи т.н.

Ето защо при новородени наличието на отворен овален прозорец е съчетано с други патологии на развитието на сърцето или недоносеност на бебетата.

Симптоми

Както бе споменато по-рано, при повечето пациенти откритият овален отвор може да се прояви само под формата на незначителни симптоми.

Например, ако говорим за малки деца, те могат да забележат лека цианоза в носа или устните или бледност на кожата, които са склонни да се появяват при деца по време на писъци (плач) или при тежко физическо натоварване.

По правило такива деца са склонни към чести настинки, а също така наддават твърде бавно.

При юноши, по време на пубертета, хормонални променицялото тяло. Това от своя страна провокира увеличаване на натоварването на сърдечно-съдовата система.

По това време отвореният овален прозорец се проявява като често замайване, припадъчни състояния, слабост, раздразнителност. Често могат да се наблюдават прекъсвания в ритъма на сърдечните контракции.

Експертите казват, че ако LLC не е надраснал в периода от 2 до 5 години, най-вероятно дефектът ще придружава човека до края на живота му.

Усложнения и лечение

Ако аномалията не се проявява по никакъв начин при децата, не е необходимо да се подлагат специално отношение. Достатъчно е да се извършва периодично медицински прегледот специалисти. Препоръчително е да ограничите количеството физическа активност, да следвате дневния режим и да се храните правилно.

Ако патологията се проявява под формата на незначителни смущения във функционирането на сърцето или сърдечно-съдовата система, на пациента може да се препоръча курс специални лекарстваи витамини, които имат общо укрепващо действие върху тялото и самото сърце. Сред тях са такива като Panangin, Elkar, Megne V6 и др.

Хирургично лечение на отворен овален прозорец се препоръчва, ако симптомите на прозореца са много по-силни и ярки. Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на лекуващия лекар. Освен това може да му бъде препоръчан метод за ендоваскуларно лечение на патология, който се състои в прилагане на специална медицинска мазилка върху прозореца, за да се насърчи нейното заздравяване.

В такива случаи на пациента се предписва и курс лекарствена терапия, който се състои от лекарства от такива групи като антикоагуланти и антиагреганти.

В случай неправилно лечениевроден неслят ОО, който има тежки форминеговата проява, съществува риск от развитие на разширени вени на долните крайници, инфаркт на миокарда, инсулт или нарушения на мозъчното кръвообращение.

Ако следвате препоръките на експертите, правилно изображениеживот, яжте балансирана диета, тогава рискът отвореният овален прозорец да напомня за себе си под формата на признаци, опасни за здравето или живота, е изключително малък.

Модерен диагностични процедуриса в състояние да идентифицират дори незначителни отклонения, аномалии в структурата на органите и тъканите на тялото. Такива възможности помагат да се започне необходимото лечение своевременно.

Въпреки това, има много състояния, чието откриване не изисква незабавно започване на терапия или хирургична интервенция. Това си струва да запомните за младите родители, които изпадат в някаква паника, когато узнаят, че има малка дупка на мястото на феталното съобщение в сърцето на новородено бебе.

Често, когато се обяснява диагнозата, това се нарича патентен овален прозорец.

Анатомичен фон

Вътрематочен период на неговото развитие неродено детепрекарва в амниотичната течност.

Съответно няма нужда от активно дишане и белите дробове са в затворено състояние. Бебето получава кислород през пъпните съдове от майката.

Сърцето първоначално се състои от 4 камери и е готово да работи и в двата кръга на кръвообращението, но белодробна тъканне функционира. Поради това дясната камера е практически изключена от дейност, а за поддържането на живота и развитието на органите на плода природата предвижда изхвърляне на наситена с кислород кръв от дясното предсърдие в ляво и по-нататък по системното кръвообращение към всички структури.

Тази междупредсърдна комуникация се нарича овален прозорец или отвор (foramen ovale).

Патологично ли е?

С раждането на бебето и първия плач (вдишване) белите дробове се разширяват, градиентът на налягането между камерите на сърцето се променя и прозорецът на плода се затваря с трясък. Впоследствие на това място се разраства съединителна тъкан, оставяйки само дупка.

Има много ситуации, при които процесът на затваряне се забавя. Дупката остава отворена до 2-годишна възраст при 50% от децата и до 5 години при 25% от децата. Приблизително всеки четвърти до шести възрастен от населението може да живее спокойно, без да знае за наличието на такава аномалия в сърцето.

Въз основа на различни проучвания лекарите се съгласиха, че основният критерий за бдителност при наличие на комуникация между предсърдията не е фактът на наличието на дефект, а възрастта на пациента, клинична картинаи размера на най-отворения отвор.

Кога не трябва да се притеснявате?

Ако дупката при новородено в областта на овалния прозорец е с диаметър до 7 mm, няма прояви на нарушения, тогава не се прибягва до сърдечна намеса. Бебето се наблюдава в определеното време. След определено време се извършва повторна ехо-КГ, за да се оцени динамиката на размера на отворения прозорец.

Ако дупката не се затвори в първите месеци и има гранични размери(5–6 mm), лекарят може да предпише лекарства, които подобряват метаболизма в сърцето, витамини и възстановителни процедури. Такава лекарствена подкрепа добра организацияежедневието и храненето спомагат за ускоряване на процеса на свръхрастеж малко съобщениемежду предсърдията.

Възможни знаци

Отвореният овален прозорец може да се прояви като цианоза на назолабиалния триъгълник по време на хранене, плач на бебето или напрежение при изхождане. Детето не наддава достатъчно, капризно е, не суче добре.

Доста често отворът на плода между предсърдията се открива само при слушане на сърдечни тонове и/или извършване на ехокардиограма. В същото време няма оплаквания от родителите на бебето.

Превантивни мерки

Патен овален отвор големи размеридо определена възраст на детето се счита за вариант на нормата. Докато бебето расте, дупката трябва да се затвори сама.

Генетични неизправности или нарушаване на вътрематочната онтогенеза могат да станат причина, която пречи на нормалния растеж и функциониране на нероденото дете. Ето защо, докато носи бебе, майката трябва да помисли правилна диетахранене, дневен режим, използване на витамини и минерали, също така е важно да следвате препоръките на акушер-гинеколога.

Хирургично лечение

Ако овалният прозорец има хемодинамично значими размери (със смесване на кръвта), няма намаляване на лумена на комуникацията с течение на времето, детето се насочва за консултация с кардиохирург.

Новите техники позволяват бързо и минимално инвазивно инсталиране на специален „затвор“ (оклудер). Чрез малка пункция в бедрен съдпод апаратно управление с помощта на проводник се докарва синтетичен имплант до междупредсърдната преграда, който затваря съществуващата фетална комуникация.

Прогноза

Повечето идентифицирани случаи на PFO при новородени впоследствие регресират и завършват с пълно затваряне на междупредсърдната комуникация през първите 2-5 години от живота, без раждане очевидни причиниза безпокойство.

Отворен овален отвор, който е малък по размер, вече се счита за MARS при по-големи деца ( малка аномалияразвитие на сърцето) може да ги ограничи от прекомерна физическа активност и екстремни спортове.

Откритият овален отвор е малка аномалия на сърцето, при която комуникацията между лявото и дясното предсърдие, естествена за периода на вътрематочно развитие, е частично или напълно запазена. При дете кръвният поток осигурява кръвоснабдяване през широкия овален прозорец, предимно в брахиоцефалния регион. Това е необходимо за поддържане бързо развитиемозък. След раждането, с първото вдишване на бебето, градиентът на налягането между предсърдията се променя и кога оптимални условияразвитие, възниква процесът на сливане на ръбовете на клапана с отвора. Някъде през втората половина на първата година от живота на бебето овалното прозорче се затваря. Но това не се случва на всеки. Според много автори до първата година от живота овалният прозорец се затваря само при 50-60% от децата; смята се, че може да се затвори спонтанно във всеки период от живота на човека. Според различни източнициотворен овален отвор се открива при 17-35% от възрастните.

Няма симптоми

В повечето случаи патентният овален прозорец практически няма симптоми; трудно е да се идентифицира по някакви специфични прояви. лекар обща практикаможе да подозира тази сърдечна аномалия само ако детето:

Две гледни точки по проблема

Подход за оценка клинична ролямалка аномалия под формата на отворен овален прозорец в сърцето при новородени днес е двусмислена. Доскоро преобладаващата гледна точка беше, че отвореният овален прозорец е напълно безобиден; И досега привържениците на тази позиция смятат, че при този дефект няма хемодинамични нарушения и няма нужда от хирургическа корекция.

Ехография на сърце на новородено - отворен форамен овале

Съществува обаче и друга гледна точка, сочеща възможността за сериозни, с опасност за животаусложнения на тази „невинна“ сърдечна аномалия. На първо място ние говорим заза парадоксалната емболия и развитието на хипоксемични състояния. Особено важно е идентифицирането на отворен овален прозорец при спортисти, които изпитват физически и психо-емоционален стрес с голяма интензивност и обем. Трябва да се отбележи, че развитието на парадоксална емболия е възможно в тези спортове, където често се използват натоварващи упражнения - вдигане на тежести, атлетическа гимнастика, борба.

Естествено е съчетаването на открития овале с друга сърдечна аномалия - аневризма на междупредсърдната преграда, която е признат рисков фактор за развитие на кардиоемболични усложнения. Подвижните аневризми значително увеличават вероятността от рефлукс на микроемболи от дясното предсърдие към лявото, т.е. увеличават риска от парадоксална емболия.

какво да правя

Основните методи за откриване на отворен форамен овале са конвенционалните ехокардиографски и доплер ехокардиографски изследвания на сърцето. може би, основен въпрос, което трябва да се обсъди с лекаря - каква трябва да бъде тактиката на родителско поведение, ако се открие тази сърдечна аномалия при дете?

На първо място, трябва редовно да се наблюдавате детски кардиолог, установете постоянен контакт с него. Повтаряйте изследванията периодично (веднъж годишно) и проследявайте размера на овалния прозорец. Ако започнат да намаляват (по-често това се случва) - чудесно. Когато това не се случи, трябва да решите със специалист какво да правите по-нататък. Съвременно лечениеотворен овален прозорец включва ендоваскуларно транскатетърно затваряне на отвора със специално устройство.

С появата си в медицината ултразвукова диагностика, младите родители все повече започват да научават от лекарите, че овалният прозорец на бебето остава отворен. След като сте чули такава диагноза, не трябва да се паникьосвате, защото бебето реагира рязко на емоциите на майката. Всички родители трябва да знаят какво означава отворен овален отвор в сърцето на детето, какви симптоми причинява патологията, защо е опасна и какви са начините за нейното отстраняване.

Овалният отвор в сърцата на някои бебета не се затваря с клапа след раждането.

Каква е болестта

В областта на лявата камера прозорецът е затворен благодарение на малка клапа, която окончателно се формира до раждането на бебето. Когато новороденото започне да плаче за първи път, белите дробове се отварят, притокът на кръв към тях се увеличава и налягането в лявото предсърдие става по-голямо, а овалното прозорче в сърцето на новороденото се покрива с клапа. С течение на времето тя се слива здраво с междупредсърдната преграда. Въпреки това важен моменте, че тялото на всеки човек е индивидуално и не всеки изпитва това по време на раждането.

Много родители са уплашени от това явление и питат лекарите кога овалното прозорче в сърцето на детето ще се затвори. В действителност той пречи на кръвообращението да функционира правилно, така че трябва постепенно да се затвори. Това се случва чрез растежа на клапата до краищата на междупредсърдната преграда.

Откритият овален отвор е аномалия на сърцето, а не сърдечен дефект.

Продължителността на този процес е различна при всички деца – при някои дупката се затваря веднага, при други след година-две, а при трети след пет години. Това е абсолютно нормално и ако няма други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, тогава няма място за безпокойство.

Понякога се случва размерът на клапана да не е достатъчен, за да покрие напълно празнината. При такива обстоятелства се диагностицира отворен овален отвор в сърцето на възрастен или дете, тъй като тази патология остава за цял живот. Това явление не се счита за болест, а за аномалия в съзряването на сърцето.

Децата с тази диагноза при навършване на 3-годишна възраст получават втора група инвалидност.

Видеото обяснява какво представлява овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото:

Защо овалния прозорец не се затваря?

Отвореният овален отвор при новородени е абсолютно естествен феномен, тъй като когато детето се развива в утробата на майката, то е жизнено необходимо за него. Въпреки това, ако функциониращият овален прозорец не се е затворил 5 години след раждането на детето, струва си да се замислите. Нека да разгледаме защо може да възникне тази патология:

• най-често този проблем е наследствен, който се предава предимно от роднини по първа линия;
• ако по време на носене на бебе бременна жена си позволи редовно да пие алкохол или често да пуши;
• може да причини проблема лоша среда, в който има жена, очакваща бебе;
• ако, бъдеща майкаяде неправилно;

В повечето случаи проблемът е причинен от генетичен фактори се наследява от родителите

• с редовен стрес и депресивни състояния, в който е останала жена, носеща бебе;
• ако имаше токсично отравянепо време на бременност;
• когато детето се роди предсрочно.

Ако овалният прозорец в сърцето на детето не се е затворил, тогава той трябва да бъде регистриран и постоянно наблюдаван от специалист.

Как се проявява отклонението?

С каквато и болест да се сблъска човек, всички те се проявяват по различен начин и причиняват определени симптоми; отворен овален отвор в сърцето при деца или възрастни не е изключение. Въпреки това, тежестта на симптомите зависи от размера на дупката:

• ако отвореният овален прозорец в сърцето на детето е от 2 mm до 7 mm, такова отклонение се счита за незначително и се усеща само при силно физическо натоварване;

Лошите навици на майката по време на бременност могат да провокират развитието на сърдечни аномалии при бебето

• Случва се, че разликата между предсърдията е от 7 до 10 mm, при такива обстоятелства признаците са по-изразени и практически не се различават от симптомите на дефект на предсърдната преграда.

При новородени аномалия в развитието на сърцето се проявява, както следва:

• Когато детето плаче, напряга се или кашля, може да посинее назолабиален триъгълник, върха на носа или върховете на пръстите;
• кожата на такива деца е по-бледа от тази на други, които нямат патологии;
• Бебетата също изпитват повишен сърдечен ритъм.

Симптомите на патологията зависят от размера на дупката

При възрастни, които са имали тази патология, устните им също могат да станат сини при определени обстоятелства:

• когато човек е на за дълго времезадържа дъха си, плува или се гмурка, това се обяснява с факта, че по време на такива процедури налягането в белодробните съдове се увеличава;
• поради тежко физическо натоварване;
• при наличие на заболявания, свързани с белите дробове;
• ако има други сърдечни патологии.

Ако размерът на прозореца е повече от 7 mm, тогава симптомите на патологията са както следва:

• настъпва систематична загуба на съзнание;
• кожата става синя дори при липса на силна физическа активност;
• притеснения обща слабостпо цялото тяло, замайване;
• детето може много да изостава в развитието на своите връстници.

Кожата на бебета със сърдечни аномалии е бледа на цвят.

Диагностични методи

При стандартен преглед кардиологът не може да диагностицира отворен форамен овале при дете, тъй като при слушане няма сърдечен шум. За диагностициране на патологията съществуват следните процедури:

• Ехокардиография (ултразвук на сърцето). Благодарение на това изследване лекарят може да разбере в каква посока протича кръвообращението, колко кръв тече между дясното и лявото предсърдие, както и да определи наличието на други сериозни патологии. Тези точки са много важни при диагностицирането; с тяхна помощ специалистът разбира на какъв етап е заболяването и предписва ефективна терапия.
• Контрастна ехокардиография. Тази процедура показва дали има открит овален отвор в сърцето на дете или възрастен. За идентифициране на патологията на пациента се прилага интравенозно физиологичен разтвор. Ако има празнина, тогава реакцията ще настъпи незабавно и лекарят ще види как въздушните мехурчета проникват през тази дупка от едното предсърдие в другото.

Ултразвукът на сърцето ви позволява да идентифицирате подробно аномалии в структурата на органа

• Трансезофагеална ехокардиография. Това изследване се провежда, ако е необходимо да се установи къде точно се намира празнината и какъв е нейният размер. Процедурата също така определя дали има някакви усложнения като напр възпалителни процесив сърдечните клапи, кръвни съсиреци или уголемяване на сърцето.
• рентгенова снимка гърдите. Той показва размера на сърцето на пациента, диаметъра на сърдечните съдове и също така определя дали кръвта е застояла в белите дробове.

Колко опасна е патологията?

Отворен овален отвор в сърцето на новородено се диагностицира много често и това е нормално, но ако не се затвори след известно време, тогава има причина да се свържете с кардиолог.

Няма нужда да се паникьосвате с тази диагноза, тъй като подобна аномалия почти никога не засяга дейността или продължителността на живота на човека.

Сърдечна аномалия, причинена от образуването на патентен прозорец, изисква наблюдение от кардиолог

Все пак трябва да се помни, че овалния отвор в сърцето при възрастни увеличава възможността за образуване на кръвни съсиреци, поради което съществува възможност за следните усложнения:

• Болестта може да причини смърт на някои части на мозъка, което може да доведе до инсулт.
• Нарушеното функциониране на сърцето води до умиране на участъци от мускулна тъкан, което може да доведе до инфаркт на миокарда.
• Поради нарушено кръвообращение, бъбречните клетки могат да умрат - ще настъпи инфаркт на органа.
• Ако има нарушения на кръвообращението в мозъка, речта на човек може да се деформира, може да настъпи загуба на паметта, горните и долните крайници могат да изтръпнат. Симптомите продължават 24 часа, след което изчезват сами.

Важно е да се разбере, че без значение каква терапевтична терапия е предписана на пациента, рискът от тези усложнения няма да намалее.

Ако детето има оплаквания, му се предписват лекарства.

Възможности за лечение

Ако се диагностицира открит овален отвор в сърцето на бебе, тогава преди детето да навърши 5 години, не терапевтична терапияне е задължително, това се дължи на факта, че през това време може да се затвори сам. Ако това не се случи и патологията не се усеща по никакъв начин и не пречи на нормалното развитие на детето, тогава няма нужда да се лекува проблемът.

Ако са налице леки симптоми и не се наблюдават усложнения с появата на нови заболявания, тогава операцияне е назначен. Въпреки това, на пациента се предписва лекарствена терапия:

• Състоянието се облекчава от антикоагуланти. Един от най ефективни лекарствав тази група лекарства е Варфарин. Ако пациентът приема това лекарство, тогава има нужда от чести кръвни изследвания, за да могат лекарите да следят състоянието на системата за хемостаза, за да се избегне образуването.

До 5-годишна възраст при повечето малки пациенти овалният отвор се затваря.

• На лицето също се предписва лечение с антиагреганти или антиагреганти. Един от най-често срещаните и ефективни средстваТази категория е аспиринът, който трябва да се приема ежедневно по 3-5 mg на 1 kg телесно тегло. Ако се придържате към този метод на лечение, е възможно да се предотврати венозна недостатъчност, образуване на кръвни съсиреци и исхемичен инсулт.

Ако овалния отвор в сърцето на новороденото не е затворен и симптомите са тежки, е необходима рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения отвор. По време на операцията лекарят наблюдава състоянието на пациента с помощта на специални рентгенови и ехокардиологични устройства.

Пациенти след операция поради големи овален отворв сърцето те се отървават от патологията завинаги

Прогноза за отворен форамен овале в сърцето

Малък функциониращ овален отвор при новородени не пречи нито на социалните, нито на работните дейности през целия им живот. Хората с тази диагноза обаче трябва да избягват екстремни спортове, интензивна физическа активност и професии, свързани с това.

Голям патентиран овален прозорец изисква хирургическа намеса. В продължение на шест месеца след приключване на операцията, за да се избегне ендокардит бактериална природа, пациентите се съветват да приемат антибиотици и редовно да посещават кардиолог. Въпреки това след възстановителен периодчовек може да продължи да живее без да се ограничава в нищо.

Човешкото сърце (снимка на органа може да се види по-долу) включва четири камери. Те са разделени от стени и клапи. След това ще разберем как функционира този орган и каква може да бъде сърдечната аномалия.

Тираж

От кухото дъно и горна венапоток влиза дясно предсърдие. След това кръвта преминава през трикуспидалната клапа, състояща се от 3 венчелистчета. След това навлиза в дясната камера. Чрез белодробна клапаи навлиза магистралният поток белодробни артерии, а след това в белите дробове. Там се извършва обмен на газ, след което кръвта се връща в лявото предсърдие. След това през двучерупчеста митрална клапа, състоящ се от два лоба, той прониква в атриума. След това, преминавайки през аортната клапа, потокът навлиза в аортата.

Анатомия

Празната вена навлиза в дясното предсърдие, а белодробните вени навлизат в лявото предсърдие. От вентрикулите излизат съответно белодробният ствол (артерия) и възходящата аорта. Лявото предсърдие и дясната камера са елементите, които затварят малкия кръг, а дясното предсърдие и лявата камера са голям кръгкръвообращението Самият орган принадлежи към системата от компоненти на средния медиастинум. По-голямата част от предната повърхност на сърцето е покрита от белите дробове. С изходящия белодробен ствол и аортата, както и с входящите части на белодробната и празната вена, органът е покрит с вид „риза“ - перикарда, в чиято кухина има малък обем серозна течност , и бурса.

Обща информация за патологиите

Една от основните задачи на медицината днес е лечението на сърдечните заболявания. Според статистиката смъртността от сърдечно-съдови заболявания нараства бързо в целия свят всяка година. Проучване на причините за заболяванията на сърдечно-съдовата система показва, че някои от тях са причинени от инфекция, други са наследствени или вродени. Последните се диагностицират доста често. По правило такива патологии не се проявяват и се разкриват изключително по време на профилактични прегледи. Има обаче няколко вродени патологии, чиято клинична картина е очевидна. Така например, ако луменът на аортата е твърде тесен, кръвно наляганев горната и намалява в долната част на тялото. При такава вродена патология усложнение може да бъде мозъчен кръвоизлив. Пациентите често се диагностицират с всякакви дупки в преградата. Също така, отвореният овален отвор в сърцето може да не заздравее и боталният канал (съдът, свързващ аортата и артерията в пренаталния период) може да остане.

На фона на тези дефекти, смес от артериални и венозна кръв, в резултат на което не се разпределя достатъчно кислород в тялото. В резултат на това започва цианоза на крайниците и лицето, задух, върховете на пръстите специално се разширяват и стават като палки за барабани. В допълнение, нивото на червените кръвни клетки се повишава. Аплазията или хипоплазията на белодробната артерия също предотвратява насищането на кръвта с кислород.

Открит овален отвор в сърцето

Той функционира при хората по време на ембрионалния период. През първата година от живота отвореният овале на детето обикновено заздравява. В някои случаи обаче това не се случва. Местоположението на дупката е междупредсърдната преграда. Отвореният овален отвор с незатвореност може да се прояви като забавено физическо развитие, цианоза в областта на назолабиалния триъгълник, тахикардия и задух. Също отбелязано внезапно припадане, главоболие, бронхопулмонални патологии и чести ARVI.

Патентен овален отвор при новородени - необходимо условиеза функционирането на сърдечно-съдовата система в пренаталния период. Благодарение на наличието на този отвор определен обем наситена с кислород плацентарна кръв навлиза в лявото предсърдие от дясното. В този случай потокът заобикаля нефункциониращите, неразвити бели дробове, осигурявайки нормалното хранене на главата и шията на плода, развитието на гръбначния мозък и мозъка.

Релевантност на проблема

Отвореният овален отвор при новородени, при подходящи условия на развитие, обикновено се затваря през първата година от живота. Инфекцията обаче протича по различен начин при всеки. До дванадесет месеца отвореният овален прозорец при бебето се затваря в 40-50% от случаите. Наличието на незатворена дупка след първата или втората година от живота се отнася до незначителни дефекти в развитието на органите (MARS синдром). Отворен овален отвор при възрастен се открива в приблизително 25-30% от случаите. Това доста високо разпространение определя актуалността на този проблем за съвременните лекари.

Процес на синтез

Новородените винаги имат отворен овален отвор. След първото спонтанно вдишване се включва белодробната циркулация на кръвния поток (тя започва да функционира пълноценно). С течение на времето отвореният овален прозорец на детето трябва да заздравее. Това се случва поради повече високо наляганев лявото предсърдие в сравнение с дясното. Поради разликата клапанът се затваря. След това става напълно обрасъл съединителна тъкан. Ето как изчезва отвореният овален прозорец на детето.

Причини за проблема

В някои случаи отвореният овален прозорец в сърцето не зараства напълно или частично. В резултат на това при определени обстоятелства, например при плач, кашлица, напрежение в предната стена коремна кухина, писък, кръв се освобождава в лявата камера от дясната.

Причините, които влияят на факта, че отвореният овален прозорец в сърцето не се лекува, не винаги са ясни. Има много разпространено мнение, че този дефект се дължи на наследствена предразположеност, вродени дефекти и недоносеност. Причините включват също дисплазия на съединителната тъкан, неблагоприятен ефект външни фактори, консумация на алкохол и пушене на майката по време на бременност. Има също генетични особености, поради което диаметърът на вентила е по-малък от отворите. Това ще създаде пречка за пълното му затваряне. Този дефект може да придружава вродени малформации на трикуспидалната или митралната клапа.

Рискови фактори

Овалният прозорец в сърцето може да се отвори навътре зряла възраст. Например високата физическа активност е рисков фактор за спортистите. Това се отнася особено за щангисти, борци и гимнастици. Проблемът с отворен прозорец в сърцето също е много актуален за водолазите и водолазите. Тъй като доста често се гмуркат на значителни дълбочини, те са изложени на риск от развитие декомпресионна болестсе увеличава 5 пъти.

Функционирането на овалния прозорец може да бъде предизвикано от повишено налягане в дясната страна на сърцето. То от своя страна се причинява от намаляване на съдовото белодробно легло при пациенти с тромбофлебит в долни крайнициили в таза с епизоди на белодробна емболия в миналото.

Характеристики на хемодинамиката

Подът на овалната ямка от вътрешната лява страна на стената на дясната камера е мястото, където се намира отвореният овален отвор. Размерите (средно 4,5 мм) могат да варират. В някои случаи достигат до 19 мм. По правило дупката има процеповидна форма. Отвореният прозорец, за разлика от дефекта в междупредсърдната преграда, се различава по структурата на клапата. Осигурява несъответствие на комуникацията между камерите, възможността за изхвърляне на кръв изключително в една посока (от малък до голям кръг).

Експертите имат смесени мнения клинично значениедупки. Отвореният прозорец може да не провокира хемодинамични смущения и да не повлияе отрицателно на състоянието на пациентите поради наличието на клапа, която предотвратява притока на кръв отляво надясно, и малкия му размер. Повечето хора с този дефект не знаят за наличието му.

Откриването на патентен прозорец при пациенти с първична белодробна хипертония обикновено има благоприятна прогноза по отношение на продължителността на живота. Въпреки това, когато налягането е превишено, периодично се появява шънт отдясно наляво. Когато определено количество кръв премине в обратна посока, се развива хипоксемия, преходно разстройство мозъчно кръвоснабдяване(TIA). В резултат на това се увеличава рискът от животозастрашаващи последици. По-специално могат да се развият усложнения като исхемичен инсулт, парадоксална емболия, бъбречен и миокарден инфаркт.

Симптоми

По принцип отвореният прозорец не се характеризира с никакви външни прояви. като правило, това явлениепротича латентно, в в редки случаипридружен от много оскъдни симптоми.

Характерни признаци

Косвените прояви на функционирането на отворен прозорец включват тежка бледност или цианоза кожатав областта на назолабиалния триъгълник или устните на фона на физически стрес, предразположеност към поява на чести настинки и възпалителни бронхопулмонални патологии, забавено физическо развитие. Последното се отнася до недостатъчно наддаване на тегло, лош апетити т.н. Също така наличието на отворен овален прозорец се показва от лоша издръжливост по време на физическа активност в комбинация със симптоми на недостатъчност дихателна система(тахикардия и задух), внезапно припадане, признаци на увреждане мозъчно кръвообращение. Последното е особено важно за млади пациенти, хора с разширени вени, тромбофлебит в таза и долните крайници.

Хората с отворен прозорец често изпитват главоболие и мигрена. често подобни условияпридружен от синдром на постурална хипоксемия, при който се развива задух и насищането с кислород намалява артериална кръвв изправено положение. Облекчението настъпва при преминаване в хоризонтално положение.

На практика усложнения от отворен прозорец се наблюдават доста рядко. С парадоксална емболия (влошава патологията) мозъчни съдове характерна особеносте появата на неврологични симптоми при в млада възрастпациент.

Диагностика

Изследването се извършва по няколко метода. Диагностиката включва ЕКГ, ултразвук на сърцето. Отворен овален прозорец се изследва с помощта на сондиране на кухина и радиография. Ако има дефект в електрокардиограмата, се наблюдават промени, които показват увеличаване на натоварването дясна областвъпросното тяло.

При по-възрастни пациенти с отворен прозорецмогат да бъдат открити радиологични признациувеличен кръвен обем в белите дробове съдово леглои разширение в десните сърдечни камери.

При изследване на деца и юноши се използва трансторакална двуизмерна ехокардиография. Тя ви позволява визуално да определите наличието и диаметъра на овалния прозорец, да получите графична картина на движението на листовете във времето и също така да изключите дефект в междупредсърдната преграда. Благодарение на доплеровата ехокардиография в цветен и графичен режим става възможно откриването на турбулентен кръвен поток, скорост и приблизителен обем на шънта.

За изследване на по-възрастни пациенти се използва по-информативен вид ехокардиография, извършена чрез трансезофагеален метод, допълнена от тест за напрежение и мехурчест контраст. Последният помага за подобряване на визуализацията на отворения прозорец, позволява ви да определите точните размери, както и да оцените патологичния шънт. Сондирането на органа се извършва преди операцията. Това изследванесърдечна хирургия се извършва в специализирани кардиохирургични болници.

Терапевтични мерки

При липса на неблагоприятни симптоми отвореният прозорец може да се счита за нормален. За пациенти с активен отвор при наличие на случаи на исхемия преходна атакаили анамнеза за инсулт като профилактика на тромбоемболични усложнения се препоръчва системна терапиядезагреганти и антикоагуланти (като аспирин, варфарин и други). Като метод за наблюдение на лечението се използва INR (международно съотношение), което при отворен прозорец трябва да бъде в рамките на 2-3 единици. Необходимостта от елиминиране на дупката се определя в съответствие с обема на изхвърлената кръв и нейния ефект върху дейността на сърдечно-съдовата система.

При малък шунт, когато отвореният овален прозорец е 2 mm или в областта на този индикатор, хирургическата интервенция по правило не се предписва. При тежък патологичен обратен поток на кръвта се препоръчва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия. Операцията се извършва под ехокардиоскопски и рентгенов контрол. При интервенцията се използва специален оклудер, който при отваряне блокира напълно прозореца.

Прогноза

Препоръчва се при пациенти, диагностицирани с открит овален отвор в сърцето редовен прегледпосетете кардиолог и направете ехокардиография. След извършване на ендоваскуларна оклузия пациентите могат да се върнат към обикновен животбез никакви ограничения. През първите шест месеца след операцията пациентите се препоръчват да приемат антибиотици. Подобни лекарстваизползвани за предотвратяване на появата на бактериален ендокардит.

Най-ефективното затваряне на овалния прозорец чрез ендоваскуларен метод е при пациенти с платипнея, с изразено освобождаване на кръвния поток отдясно наляво. Превантивни мерки, предотвратяване на много вродени патологии са следните: спазване на диета и дневен режим по време на бременност, посещение на гинеколог, отказ от лоши навици.

В заключение

Експертите препоръчват преминаване редовни прегледипациенти от рискови групи. Те включват по-специално хора с разширени вени, нарушения на мозъчното кръвообращение, тромбофлебит и хронични белодробни патологии, предразположение към развитие на парадоксална емболия. По време на бременност жената трябва да бъде внимателна медицинско наблюдение, наблюдавайте вашата диета и упражнения.