Пе със смесен произход възстановителен период. Диагноза ПЕП - перинатална енцефалопатия

Много двойки предпочитат да планират бременността си предварително и често в процеса на подготовка за зачеване на дете се сблъскват с концепцията за перинатална енцефалопатия. Хубаво е сериозно заболяване, но вече може да се лекува.

Благодарение на адекватната и навременна терапия е възможно да се постигне добри резултатии стабилизира развитието на бебето. И текущите изследвания ни позволяват да повишаваме ефективността на лечението на болестта всяка година.

Причини

Перинатална енцефалопатиясе състои в появата на различни мозъчни нарушения при дете, които се появяват преди раждането или директно по време на неговия процес.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Основната причина за това заболяване при новородени се счита за излагане на негативни факторивърху тялото на майката по време на бременност.

Те включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на бъдещата майка по време на бременност или наличие на хронични патологии, което се влошава по време на бременност;
• неправилно хранене на жената по време на бременност и кърмене;
• проблеми по време на раждане - например слабост или бързо раждане;
• травматични наранявания на детето по време на раждане - например фрактури или атипично положение на плода;
• токсикоза - ранна и късна;
• много млада възраст на бъдещата майка;
• наследствени заболявания, вродени метаболитни нарушения;
• влиянието на отрицателни фактори - токсични вещества, радиация, изгорели газове и др.;
• преждевременно раждане;
• заплаха от спонтанен аборт;
• вродени малформации;
• лоши навици на бъдещите родители - алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене, прекомерна консумация на кафе.

Тъй като развитието на перинатална енцефалопатия може да възникне под влияние на най различни фактори, родителите трябва да се подготвят предварително за раждането на бебето и за това първо трябва да се погрижат за своето собственото здраве.

Симптоми

Тъй като перинаталната енцефалопатия се развива в много ранна възраст, родителите могат да видят отклонения в развитието на бебето буквално от първите дни от живота.

С напредването на заболяването симптомите ще се увеличават, което ще доведе до разлики между болното бебе и здравите деца.

Патологията е придружена голям бройсимптоми на нервни разстройства.

Най-типичните признаци на този тип енцефалопатия при кърмачета включват следното:

• слаб или твърде късен плач по време на раждане;
• липса на сукателни рефлекси;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• рефлекторни тръпки;
• чест плач;
• повишена тревожност;
• необичайни реакции към светлина и звук;
• висок мускулен тонус;
• летаргия;
• хвърляне назад на главата;
• изпъкнали очи или кривогледство;
• постоянна регургитация по време или веднага след хранене;
• проблеми със съня.

При по-големи деца се появяват следните симптоми:

• проблеми с паметта;
• нарушение на съзнанието;
• честа депресия;
• апатия, липса на инициатива;
• повишена умора;
• липса на апетит;
• разсеяност;
• говорни нарушения;
• лош сън;
• раздразнителност;
• многословие;

Трудността при диагностицирането на перинатална енцефалопатия се крие във факта, че патологията има много общи симптоми с други нарушения на централната нервна система.

Много родители несъзнателно пренебрегват симптомите на това опасна болест, надявайки се, че детето в крайна сметка ще настигне своите връстници в развитието.

Струва си да се има предвид, че когато сложни формиенцефалопатията няма да може да постигне това. Ето защо е толкова важно да започнете лечението навреме - това в крайна сметка определя неговата ефективност.

Класификация

В зависимост от причините и характеристиките на хода на заболяването има няколко вида перинатална енцефалопатия.

видове

	Тази диагноза се прави, ако детето, след като получи наранявания по време на раждане, страда от възпалителни или инфекциозни заболявания. Също така играе важна роля в развитието на патологията недостатъчно кръвоснабдяванемозък Такива деца често развиват главоболие, психични разстройства и интелектуални затруднения.
	В този случай мозъчната тъкан страда от недостатъчно кръвоснабдяване. Причината за това заболяване може да бъде дистония, остеохондроза, високо вътречерепно налягане или хипертония.
Исхемичен	То е следствие от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и деструктивни процеси в определени области. Болестите с исхемичен произход често са резултат от употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене, стресови ситуации.
	Е резултат от отравяне на мозъка токсични вещества. Този проблем възниква, когато инфекциозни патологии, излагане химикалиили алкохолни напитки. Значителното отравяне на мозъчната тъкан може да предизвика развитие на епилепсия.
Радиална	Развива се поради въздействието на йонизиращото лъчение върху човешкия мозък.
	Е резултат от недостиг на кислород в периферна кръв. Перинаталната енцефалопатия с хипоксичен произход също може да бъде следствие от асфиксия по време на раждането.
	Придружава се от голям брой симптоми и оплаквания от страна на пациента, така че само квалифициран лекар може да постави надеждна диагноза.

Тежест

Протичането на заболяването може да има няколко периода. Така острият период започва веднага след раждането и продължава през първия месец от живота. Провежда се от една до две години възстановителен период. След това се наблюдава изходът от заболяването.

Всеки период се характеризира със специално протичане и развитие на определени синдроми. Понякога различни прояви на заболяването могат да се комбинират. Във всеки случай всяка менструация изисква предписване на специални лекарства.

Дори при леки симптоми на заболяването, пациентът трябва да бъде прегледан подробно. Ако лечението не започне своевременно, може да настъпи забавяне в развитието и лоши резултати.

Ако детето има тежка или умерена форма на заболяването, той се нуждае квалифицирана помощв болнична обстановка. Леките отклонения обикновено се лекуват амбулаторно под строгото наблюдение на невролог.

Синдроми

Съществува цяла поредицасиндроми, които придружават перинатална енцефалопатия:

Хипертензивно-хидроцефален синдром	В този случай детето натрупва повишено количество течност в мозъка, което провокира промени вътречерепно налягане. За да постави точна диагноза, лекарят трябва да наблюдава размера на главата и голямата фонтанела. Синдромът на хипертония е придружен от нарушения на съня, повишена пулсация на фонтанела и постоянен плач.
Синдром на свръхвъзбудимост	В този случай се наблюдава повишена двигателна активност, нарушение на съня и постоянен плач. Прагът на конвулсивна готовност на детето намалява и тонусът на мускулната тъкан се повишава.
Конвулсивен синдром	Това състояние е известно като и се характеризира с доста форми. Те включват тръпки, движения на тялото, които се появяват под формата на гърчове, конвулсии и всякакви потрепвания на крайниците.
Коматозен синдром	Проявява се под формата на тежка летаргия и намалена двигателна активност. Детето е в депресия важни функции, няма рефлекси за преглъщане и сукане.
Синдром на вегетативно-висцерална дисфункция	Това състояние се характеризира с висока нервна възбудимост, постоянна регургитация, ентерит и разстройство на изпражненията. Често се нарушава работата на храносмилателната система и се наблюдава необичайно състояние на кожата.
Синдром на двигателно разстройство	В това състояние бебето може да намалее или да се увеличи мускулен тонус. Често този симптом е придружен от нарушение на развитието;
Церебрална парализа	Това заболяване има сложна структура, която включва увреждане на крайниците, нарушение на говора, проблеми с фините двигателни умения и увреждане на зрението. Също така детето има изоставане в умственото развитие и намалена способност за учене, както и адаптиране към обществото.
Синдром на хиперактивност	Това нарушение се проявява като намаляване на способността на детето да се концентрира и концентрира.

Диагностика

Обикновено това заболяване се открива от педиатри, които случайно откриват проявата на енцефалопатия по време на рутинен преглед на бебето. Патологията може да бъде диагностицирана и въз основа на разкази на родители.

За да оцени състоянието на детето, лекарят предписва следните изследвания:

Анализ на историята на живота на майката, бебето и медицинската история	материя негативни факторикоито са налице преди и по време на бременността, както и отклонения по време на раждане.
Проучване на клиничната картина	Анализ на признаците и синдромите, които са присъщи на тази група разстройства: двигателни нарушения; депресия на нервната система; висока нервно-рефлексна възбудимост;
Пренатална диагностика	С помощта на ултразвуково изследванеВъзможно е да се открие заплитане в пъпната връв или ненормално положение на плода, а доплерографията позволява да се идентифицират нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове на детето.
Невросонография	С помощта на ултразвук на мозъка се диагностицира наличието на огнища на кръвоизлив.
Електроенцефалография	Открива наличието на патологични вълни или смущения в мозъчната дейност.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Ако признаците на патология са слаби или умерени, детето е на домашно лечение, а лекарите дават съвети на родителите за поддържане на нормалното му състояние.

Понякога се използва билколечение и хомеопатия.

Лекарства

Лечението на заболяването зависи от тежестта на диагнозата. За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, на новородено може да се предписват лекарства като Actovegin, пирацетам, Vinpocentine. За сериозни двигателни нарушениямогат да се използват средства като дибазол и галантамин. Ако се наблюдава повишен тонус, използвайте мидокалм и баклофен. За прилагане на лекарства се използват различни възможности, включително метода на електрофореза. Много полезни са физиотерапевтичните процедури, масажът, лечебната гимнастика. Ако детето има епилептичен синдром, лекарят предписва антиконвулсанти правилната дозировка. При тежка епилепсия е показана употребата на антиконвулсанти. В този случай физиотерапевтичните методи са противопоказани. Ако има нарушения в психомоторното развитие, лекарстванасочени към стимулиране на мозъчната функция и нормализиране на кръвния поток. Те включват Actovegin, Pantogam, Nootropil. Може да се използва и Cortexin или Vinpocetine. При наличие на хипертензивно-хидроцефален синдром терапията зависи от интензивността на неговите прояви. В леки случаи са показани билкови лекарства - по-специално отвари от хвощ или мечо грозде. IN трудни ситуациие необходимо да се използва диакарб, който спомага за увеличаване на изтичането на цереброспиналната течност. IN трудни случаилекарят може да предпише неврохирургични методи на лечение. Може също да има нужда от хемодиализа, вентилация и рефлексология. Понякога се изисква парентерално хранене. Деца, които имат синдроми на перинатална енцефалопатия, често се предписват витамини от група В.

у дома

Бебетата с тази диагноза, буквално от първите дни на живота, се нуждаят специално внимание. Родителите трябва да закаляват детето, да му правят редовни масажи, да му осигуряват уроци по плуване и въздушни бани. Терапевтичен масаж и специална гимнастикаспомагат за подобряване на тонуса на тялото, нормализират двигателни функцииръце, укрепват общото състояние на детето. Ако бебето има асиметрия на мускулния тонус, терапевтичният масаж е много важен за него. Струва си да се има предвид, че по време на периоди на силен стрес синдромите могат да се влошат. Това обикновено се случва, когато бебето идва V детска градинаили училище. Също така промените във времето или промените могат да доведат до обостряне климатични условия. Това често се случва по време на активен растеж. Появата на признаци на перинатална енцефалопатия често се влияе от инфекциозни заболявания. За да сведете до минимум вероятността от рецидив, трябва да приемате витамини, да ходите редовно на разходки чист въздух, правете специални упражнения. От не малко значение е правилното храненеи спокойна атмосфера в къщата. Детето не трябва да се излага стресови ситуацииили внезапна промянаобичаен режим. Адекватно лечение и правилна грижагрижата за дете с перинатална енцефалопатия значително минимизира вероятността от развитие на тежки мозъчни увреждания.

Последици

Перинаталната енцефалопатия може да провокира много неприятни последицив възрастен живот:

• ранна поява на остеохондроза;
• хипертония;
• импотентност;
• тежки форми на мигрена;
• сколиоза;
• хиперактивност;
• невроциркулаторна дистония;
• зрително увреждане;
• проблеми с фините двигателни умения;
• разстройство с дефицит на вниманието.

Какво трябва да направи мама?

• На първо място, никога не трябва да се поддавате на паника, защото перинаталната енцефалопатия може много успешно да се коригира и в повечето случаи това заболяване е напълно излекувано.
• Първо, трябва да се свържете с квалифициран невролог и да преминете цялостен преглед. Благодарение на това ще бъде възможно да се разкрият механизмът и причините за развитието на перинатална енцефалопатия при дете. Строго не се препоръчва да се отрича фактът на наличието на болестта.
• След това можете самостоятелно да се запознаете с характеристиките на патологията, за да разберете от какви процедури се нуждае детето успешно лечение. Важно е да се спазва предписано от лекаррежим на сън, хранене и лечение.
• Можете да срещнете родители на деца, които имат същите проблеми. Това ще ви помогне да споделите своя опит и да получите подкрепа. Не по-малко важно е стриктното спазване на всички медицински препоръки. За да се подобри състоянието на детето, то трябва да бъде подкрепено от всички достъпни начинидемонстрирайте любовта си.
• Разбира се, трябва редовно да се подлагате на контролни прегледи. В тази ситуация си струва да водите дневник за здравето на бебето, в който всеки ден е необходимо да отбелязвате симптомите, които се появяват, извършеното лечение и реакцията на детето към него. Благодарение на това родителите ще могат да организират правилна грижа, а лекарят ще може да следи динамиката на развитието на заболяването.
• За да извършите психокорекционна работа, трябва да посетите медицински психологили психотерапевт. Не се препоръчва да ограничавате социалните контакти на вашето бебе - напротив, струва си да насърчавате общуването му с други деца.

Перинаталната енцефалопатия е доста сложно заболяване, което може да бъде придружено от редица сериозни синдроми. Въпреки това, навременната предписана терапия и постоянните занимания с детето ще помогнат напълно да се отървете от тази диагноза.

Ето защо е толкова важно незабавно да се консултирате с лекар, ако има някакви смущения в поведението на бебето. Ако това не се направи навреме, той може да се сблъска с увреждане в зряла възраст.

Перинатална енцефалопатия- колективна диагноза в детската неврология, фиксиране различни разстройстваструктури и функции на мозъка, възникващи в перинаталния период от живота на детето. Диагнозата перинатална енцефалопатия обикновено се основава на един или повече набори от признаци (синдроми) вероятно нарушениенервна система, например - хипертензивно-хидроцефален синдром, синдром мускулна дистония, синдром на свръхвъзбудимост.

Перинаталният период започва на 28-та седмица от вътреутробния живот на детето и завършва до 7-ия супернатален период при новородени доносени бебета или до 28-ия ден при недоносени бебета. Този термин не предполага никаква специфична патология, т.е. не може да се счита за диагноза като такава. Това е сигнал, че детето има „нещо нередно с мозъка“ поради някакво увреждане.

Причини за перинатална енцефалопатия

Причината за увреждане на нервната система може да бъде вътрематочна хипоксия, която причинява асфиксия на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за перинатална енцефалопатия са няколко генерализирани фактора.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на увреждане на нервната система на детето в периода на новороденото с горните заболявания на майката протича, както следва: остро състояниесъс симптоми на депресия на централната нервна система, гърчове и други неврологични прояви, респираторни и циркулаторни нарушения. IN остър периодзаболяванията могат да бъдат разграничени в зависимост от тежестта неврологични разстройства, три клинични форми: лека, умерена и тежка. В структурата на перинаталната енцефалопатия голямо място заемат интрапарталните лезии: остра асфиксия (хипоксия на плода и новороденото, интракраниална травма при раждане). Често интрапарталните наранявания възникват на фона на предишно нарушение на развитието на плода.

В ранните постнатален период(след раждане) вторичен гноен менингит, мозъчни абсцеси, мозъчни кръвоизливи и други усложнения се появяват при новородени.

Вторично увреждане на нервната система при новородени най-често възниква по време на гнойно-септични състояния, невротоксикоза и хипертермия. Възникващите хематоликвородинамични нарушения, хипоксия и хиперкапния могат да доведат до метаболитни нарушения, респираторни и циркулаторни нарушения, допринасящи за появата на гърчове, нарушения на съзнанието и други неврологични промени.

Основни прояви на синдроми на перинатална енцефалопатия

Периодът на възстановяване на хипоксичната енцефалопатия включва следните синдроми:

• Синдром двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония (намалена или повишена мускулна активност). (Да не се бърка с физиологичния хипертонус, който е възрастовата норма на тонуса).
• Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Гледайте бебето си. Спи ли достатъчно, лесно ли заспива? Как се държи в будно състояние: твърде активен ли е? Брадичката и крайниците му треперят ли? Ако нещо от този списък Ви притеснява, уведомете Вашия лекар.
• Синдром на депресия на ЦНС. Бебето е неактивно, летаргично и летаргично. Хипотоничен, може да има асиметрия на лицето и торса поради различен мускулен тонус, страбизъм по същата причина. Лошо смучене, задушаване при преглъщане.
• Хипертензивно-хидроцефален синдром(синдром интракраниална хипертония) - един от най-сериозните. В края на краищата, той е този, който след това може да се развие в хидроцефалия, което изисква хирургично лечение. Характерно е увеличение на размера на главата с 1-2 см в сравнение с нормата (или обиколката гърдите), отваряне на черепните шевове с повече от 0,5 cm, уголемяване и изпъкване на голямата фонтанела, патологични рефлекси. Синдромът на депресия се проявява с летаргия, липса на физическа активност, намалена спонтанна активност, обща мускулна хипотония, хипорефлексия, потиснати рефлекси на новородени, намалени сукателни и преглъщащи рефлекси. Наблюдавано локални симптомипод формата на различен и конвергентен страбизъм, нистагъм, асиметрия и увисване долна челюст, асиметрия на лицевите мускули. Синдромът характеризира хода на острия период на хипоксична енцефалопатия и обикновено изчезва в края на първия месец от живота. В острия период синдромът на депресия може да бъде предвестник на мозъчен оток.
• Конвулсивен синдром. При деца от първата година от живота не е толкова лесно да се разпознае, тъй като може да се прояви не само с гърчове, но и с техните еквиваленти. Те включват хълцане, регургитация, повишено слюноотделяне, автоматични дъвкателни движения и треперене с малка амплитуда. Тъй като всички деца плюят и хълцат, са необходими допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

Конвулсивните припадъци при новородени се характеризират с кратка продължителност, внезапно начало, липса на модел на повторение и зависимост от състоянието на сън или будност, режим на хранене и други фактори. Конвулсии се наблюдават под формата на тремор с малка амплитуда, краткотрайно спиране на дишането, спазъм на очните ябълки и симптом на "залязващо слънце", автоматичен дъвкателни движения, треперещи крака. Тези конвулсии понякога са подобни на спонтанните движения на детето, което затруднява диагностиката.

Лечение на енцефалопатия при деца

Перинаталната енцефалопатия при деца може да се лекува доста успешно само ако навреме потърсите помощ от специалисти: пълно излекуване без последствия за здравето на детето се осигурява през първата година от живота. С оглед на това обстоятелство бъдещите родители трябва да знаят причините за такова заболяване като перинатална енцефалопатия, нейните симптоми и възможни последствия. Необходимо е да се осигури постоянно наблюдение от специалист - често само опитен лекар може да забележи първите признаци на перинатална енцефалопатия през първите месеци от живота на детето (нарушен мускулен тонус, честа регургитация, разширени фонтанели, неадекватна реакция на звук, светлина, нарушена терморегулация и др.).

Най-лошото нещо, което перинаталната енцефалопатия носи със себе си, са нейните последствия, по-специално - забавяне на двигателното или умствено развитие на детето, минимално мозъчна дисфункция(липса на внимание, постоянство), вегетативно-висцерална дисфункция (нарушения във функциите на вътрешните органи), хидроцефалия (воднянка на мозъка), епилепсия.

Доста често диагнозата перинатална енцефалопатия при деца се поставя необосновано и предписаното лекарствено лечение може да доведе до допълнителни усложненияпри млади пациенти. Терапията с AED без лекарства е напълно възможна, например, в кабинета на остеопат.

Медикаментозно лечение

Само реални, обективно установени и ясно дефинирани последици перинатални лезиинервната система може да изисква употребата на лекарства, но това винаги е така симптоматично лечение, т.е. насочени към конкретни проблеми: при спастичност - лекарства за отпускане на мускулите, при крампи - антиконвулсанти и др. Въпреки това, на повечето деца се предписват различни лекарства и техните комбинации с недоказана ефективност.

Ето списък на най-често срещаните нерационални предписания в педиатричната практика.

• Т.нар съдови лекарства. Те включват лекарства различни групи(цинаризин, кавинтон, сермион и др.).
• Препарати, съдържащи хидролизати на аминокиселини, невропептиди и др. - Церебролизин, Актовегин, Солкосерил, Кортексин и др.
• Така наречените „ноотропни“ лекарства, които „подобряват храненето на мозъка“: пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон и др.
• Хомеопатични лекарства.
• Разнообразен билкови препарати, включително добре познати на населението валериана, майчинка, както и листа от боровинка, мечи уши и др.

внимание! Твърденията за "подобряване на храненето на мозъка" са стар медицински мит или рекламен трик. Горните лекарства се предписват рутинно на повечето пациенти с диагноза PEP, но те НЕ ТРЯБВА да се използват при лечението на деца! Те не са адекватно тествани при новородени и деца ранна възраст, съответно е невъзможно да се прецени тяхната ефективност и/или безопасност. Употреба на лекарства с недоказана ефективност при най-добрият сценарийможе да се окаже безполезно и тогава е загуба на време, което при много заболявания, например епилепсия, работи срещу пациента. IN най-лошия случайТази практика е изпълнена с непредвидими разстройства, включително животозастрашаващи ( алергични реакциидо анафилактичен шок, нарушение на сърцето, черния дроб, бъбреците, мозъка, периферни нервии т.н.). Нека припомним също, че поради грешна диагнозамного състояния, които са нормални за детето (например треперене на брадичката, "симптом на Грефе") се приемат за прояви на болестта и се "лекуват успешно" с времето в комбинация с безполезни лекарства.

Много общи лекарства трябва да се използват изключително ограничено, според строги показания. Така например, употребата на Diacarb може да бъде оправдана в случай на хидроцефалия (не в случай на "хидроцефален синдром" - не съществува!), И дете с такава диагноза трябва да бъде под наблюдението на неврохирург. Недопустимо е да се предписва фенобарбитал при деца с "повишена възбудимост" или "нарушения на съня". Употребата на това лекарство е възможна само за гърчове (въпреки че има по-модерни и обикновено повече ефективни лекарства), тъй като е доказано, че причинява забавяне в развитието на когнитивните функции на детето.

Кърмене

Кърменето е необходимо за вашето бебе! Дори най-качествените и скъпи адаптирани млека създават допълнителен метаболитен стрес върху тялото на бебето. Научно доказано е, че децата, които са естествено хранене, детските проблеми (неврологични, чревни и др.) се „отърват“ по-бързо и имат по-висока степен на емоционално и физическо развитие.

Енцефалопатията е мозъчна патология, причинена от смъртта на нервните клетки. При наличие на енцефалопатия при деца и възрастни има нарушение на кръвоснабдяването, възниква и недостиг на кислород в мозъка. Енцефалопатията не е отделно заболяване. Това понятие обикновено означава общо патологични състоянияи мозъчни заболявания. Енцефалопатията може да бъде вродена или придобита. Вродена патология възниква при травматично увреждане на мозъка по време на раждане, поради аномалии в развитието на мозъка и метаболитни нарушения в ембрионалния период. Придобитата енцефалопатия възниква по различни причини:

• Поради излагане на токсични агенти;
• Ако получите нараняване на главата;
• Поради метаболитни нарушения в организма;
• Поради излагане на йонизиращо лъчение;
• За нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

Причини

Патологията на мозъка се среща рядко при новородени. Причините за появата на енцефалопатия са следните:

• Отклонения и патологични процесипо време на бременност;
• Усложнено раждане или травматично увреждане на мозъка по време на този процес;
• Метаболитни нарушения в тялото на бебето;
• Инфекция на бъдещата майка с инфекциозни заболявания по време на бременността;
• Феталната хипоксия може да причини енцефалопатия при новороденото. Няма достатъчно кръвоснабдяване на мозъка на бебето;
• Вродени заболявания на детето.

Симптоми

Когато възникне патологично разстройство на мозъка, бебето може да прояви определени признаци.

• Нарушена двигателна активност на новородено: хипертоничност и хипотоничност на мускулната тъкан. Необходимо е да се разграничи физическият тонус от синдрома на енцефалопатия. При хипертоничност и хипотоничност се наблюдават асиметрични линии на лицето и непропорционално тяло.
• Повишена възбудимост на бебето: качество на съня, време за заспиване, възможно треперене на крайниците и брадичката.
• Повишена летаргия и летаргия на новороденото.
• Бавно сукане и смущения при преглъщане.
• Проява на интракраниална хипертония. Възможно усложнение на мозъка под формата на воднянка. Поради тази причина е необходима операция. Хипертонията може да се определи по подута и разширена фонтанела, както и големи размериглави.
• Появата на конвулсии, честа регургитация, повишено слюноотделяне.

Диагностика на енцефалопатия при новородено

Диагностицирайте патологично разстройствомозъка, невролог ще може да направи това чрез визуален преглед и след получаване на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

• Детето се изпраща за доставка общ анализкръв и урина;
• Необходим е биохимичен кръвен тест;
• Кръвен тест за наличие на токсини в тялото на детето;
• Предписва се оксигемометрия: изследва се нивото на кислород в кръвта;
• Необходим е анализ на цереброспиналната течност;
• Може да се предпише компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка, ултразвук и други инструментални методи. В някои случаи е необходима консултация с офталмолог, логопед и психолог за уточняване на диагнозата.

Усложнения

Колко опасна е енцефалопатията за новородено? В зависимост от тежестта на патологията, последствията и усложненията могат да бъдат различни. При лека форма на енцефалопатия, ако диагнозата и лечението се извършват навреме, много заболявания на централната нервна система са лечими. Според статистиката 1/3 от децата, които са били диагностицирани с това заболяване, са напълно излекувани от патологията. Ако лечението не е предписано навреме или се получи значително увреждане на нервните клетки, могат да възникнат опасни последици.

• Закъснението в развитието на детето е най-честата последица вродено заболяване. В бъдеще детето има лоша памет, не може да се концентрира и не може да учи.
• Нарушаване на функциите на вътрешните органи и системи.
• Появата на сериозни и опасни заболявания.

Лечение

Какво можете да направите

Енцефалопатията не може да се лекува самостоятелно. Необходимо е да се консултирате с лекар и да следвате всички препоръки за лечение. Родителите трябва да дават на бебето предписаните лекарства в дозировка според инструкциите. Ако възникнат усложнения, трябва да уведомите Вашия лекар. Освен това майките и бащите трябва да се грижат за детето питателна храна. Ако е необходимо, можете да дадете витаминни комплексиза подобряване на ефективността имунната система. Но приемането на витамини и др хранителни добавкитрябва да стане след консултация с лекар.

Какво прави един лекар

• Ако признаците на патология са леки, новороденото се лекува у дома.
• Ако се наблюдава сериозни нарушения централна нервна система, бебето трябва да е в болница.
• Лечението на новородено ще вземе предвид тежестта на енцефалопатията и индивидуалните характеристики на тялото му.
• Ако белите дробове са недоразвити, се предписва изкуствена вентилация.
• Храненето може да се осигури през сонда.
• На бебето може да бъде предписана кислородна терапия и хемодиализа.
• За остатъчна енцефалопатия е необходимо дългосрочно лечениес използването на много лекарства в зависимост от проявата и признаците на заболяването. Ноотропните лекарства и лекарства се предписват при хипертония, нарушения на двигателната активност и конвулсивен синдром.
• Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез електрофореза.
• Може да се извърши операция за подобряване на кръвообращението в мозъка. Операцията често се извършва без нарушаване на целостта на мозъчната тъкан.
• като допълнителни методиЛеченията включват масаж, физиотерапевтични процедури и курсове по физиотерапия.

Профилактика

Предотвратяване вродена патологиявъзможно в ембрионалния период. По време на бременност бъдещата майка трябва:

• пазете здравето си,
• избягвайте стресови ситуации,
• не приемайте лекарства без лекарско предписание,
• да не се излага на токсични агенти,
• яж добре,
• своевременно премахване на инфекциозни заболявания,
• спазвайте мерки за повишаване на ефективността на имунитета,
• се подлагат на редовни прегледи и прегледи в предродилната клиника.

По време на раждането лекарите трябва да бъдат изключително внимателни, за да предотвратят увреждане на мозъка и други усложнения.

Много отговорни двойки, които се готвят да станат родители, срещат в литературата термина „перинатална енцефалопатия“ или PEP. Специализиран медицинска литературадава трудно разбираеми за обикновените хора дефиниции, оперира с термини и понятия, обяснения за които ще трябва да се търсят допълнително. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, безпокойство - всичко, но не и разбиране на проблема.

PEP е сериозно заболяване, но в днешно време е лечимо. Навременна терапия PEP ви позволява да постигнете добри резултатии стабилизиране на умственото развитие на детето. Освен това всяка година резултатите от изследванията в областта AED лечениедоказват, че повишават ефективността на лечението.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия или PEP е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, възникващи при перинатален период.

Говорейки повече на ясен език, перинаталната енцефалопатия е група мозъчни заболявания, причинени от поради различни причини. PEP възниква по време на перинаталния период, тоест от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от живота при доносени бебета и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване се разграничават специфични видове АЕП - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е често срещана патология. Това изобщо не е изречение; можете и трябва да работите с него.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честа причина за перинатална енцефалопатия при новородени е отрицателно въздействиеразлични вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболяваниямайки с обостряне по време на бременност;
• нарушение на диетата на майката по време на бременност и кърмене;
• патология на раждането (слабост, бързо раждане) или травма по време на раждане (фрактури, атипично положение на плода);
• токсикоза (както ранна, така и късна);
• недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
• заплаха от спонтанен аборт;
• различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
• неблагоприятно въздействие на вредни фактори среда- токсични вещества, радиация, вредни веществав храни, соли на тежки метали, изгорели газове, вредни факторина работа, промишлени отпадъцивъв вода и въздух;
• недоносеност и незрялост на плода, вродени дефектиразвитие;
• лоши навици на майката и бащата: пушене, пиене на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.

Както можете да видите, всякакви причини могат да бъдат неблагоприятни ефектиЕто защо бъдещите родители трябва предварително да се подготвят за зачеването и раждането на дете - като се грижат първо за собственото си здраве.

Видове перинатални енцефалопатии

Перинаталните енцефалопатии се класифицират според причините, които ги предизвикват. Съответно могат да се разграничат следните групи PEP:

Хипоксичен . Възниква в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

Травматичен . Развива се в резултат на наранявания на плода по време на раждане: неправилна позиция, акушерска грешка, неправилни условия по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен – възниква поради малформации на органите на плода, възпалителни процеси в майката по време на бременност.

Инфекциозни , разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта, PEP се класифицира на лека, умерена и тежка перинатална ефефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие перинаталните енцефалопатии могат да бъдат хеморагични, исхемични и дисметаболитни. Най-просто казано, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемични) и нарушения в метаболитните процеси в тъканите и клетките (дисметаболитни).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти точно разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и при липса на квалифициран специалист, може да се подозира PEP при дете още в първите часове след раждането.

Какво трябва да обърнете внимание в поведението на новороденото:

• слаб или късен плач;
• проблеми със състоянието сърдечно-съдовата системапри раждане - аритмия, липса на сърдечен ритъм, тахикардия, брадикардия;
• прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
• рефлекторни произволни тръпки;
• липса на рефлекси на новороденото (смучене, преглъщане, търсене и др.);
• безпричинно безпокойство, нервно поведение;
• чести, истерични, подобни на истерия, с чести сривове на гласа, трудно спиране на плача;
• поражения окуломоторния нерв(страбизъм, екзофталм);
• хвърляне назад на главата, когато лежи по гръб;
• честа регургитация, повръщане, храносмилателни разстройства, свързани и несвързани с приема на храна;
• нарушения на съня (трудно заспиване, чести събуждания).

За съжаление, симптомите на перинатална енцефалопатия често се проявяват в повече късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на AED.

В по-напреднала възраст може да забележите следните симптоми:

• разстройства умствени процеси(памет, внимание, усещане, възприятие и др.) ;
• пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
• постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресивно състояние, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсеяност, раздразнителност, сълзливост, слабост, лош сън, депресия;
• признаци на VSD - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
• невъзможност за изразяване на мислите;
• липса на интерес към когнитивната дейност (стесняване на кръга от интереси);
• нарушение на речта.

Както можете да видите, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване общо благосъстояниеи умствена изостаналост.

Диагностика

Често диагнозата перинатална енцефалопатия се поставя от педиатри, които случайно са открили симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло, лекарят ще постави диагноза PEP въз основа на следните показатели и изследвания.

1. Медицинска история на майката, детето и анамнеза – присъствие неблагоприятни факторипреди и по време на бременност, патологично раждане.
2. Клинична картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група заболявания:
3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
5. Синдром на депресия на централната нервна система
6. Синдром на интракраниална хипертония - голямата фонтанела е увеличена и изпъкнала, обиколката на главата е увеличена, черепните шевове се разминават.
7. Конвулсивен синдром.
8. Пренатална диагностика - ултразвук (преплитане на пъпната връв, ненормално положение на плода), доплерография (патологии на развитието на сърцето и съдово леглов плода).
9. Невросонография - ултразвук на мозъка - разкрива зони на кръвоизлив.
10. Електроенцефалография – патологични вълни или нарушения в мозъчната дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както бе споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия е много лечима, когато навременна диагнозаи интегриран подход.

Ето основните компоненти на лечението с AED. Постоянно медицинско наблюдение. Необходимо е редовно наблюдение от добър педиатър, детски невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са „гръбнакът“ на медицинското наблюдение.

Правилен режим. Това е щадящ режим, съобразен с личните биоритми на детето и неговите потребности от активност и почивка. Психокорекционна и педагогическа корекционна работа с дете. По-добре е да направите това сами, следвайки препоръките на специалисти. масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на невропсихичните разстройства. Физиотерапия – инхалации, електростимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: При признаци на мозъчен оток, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Лекува се конвулсивен синдром антиконвулсанти(дифенин). В този случай физиотерапевтичните процедури и масажът са противопоказани. При дистонични разстройства е показан дибазол или друго лекарство, което подобрява проводимостта. Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално пирацетам и неговите аналози.

В сложни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Използва се и лечение с билки, обвивки и санаториално-курортно лечение.

Общата продължителност на лечението на перинатална енцефалопатия варира от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще бъдат очевидни още през първите месеци на терапията.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има няколко възможни изхода от заболяването:

1. Пълно възстановяване. При своевременно откриване и интегриран подходПри лечение тази опция е напълно възможна.
2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори детето да остане с лека умствена изостаналост (закъснение в умственото развитие), това не означава, че то ще бъде силно ограничено във възможностите си. С умствена изостаналост детето може да живее пълноценен живот.
3. Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишния вариант.
4. Невротични реакции. Повече е тежко усложнение, изискваща постоянна диспансерно наблюдениедете.
5. Автономно-висцерални дисфункции. Нарушаването в тази област може да доведе до смущения във функционирането на органите.
6. епилепсия
7. Хидроцефалия.

Поставена е диагноза PEP. какво да правя

На първо място, спрете да се паникьосвате и прочетете отново статията внимателно. Основната идея е, че перинаталната енцефалопатия може успешно да се коригира. В много случаи се лекува.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с добър невролог и да се подложите пълен преглед, което ще разкрие механизма и причината за възникване на ПЕП при дете. Фактът на заболяването не трябва да се отрича.

След това трябва самостоятелно да проучите характеристиките на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето по време на процеса на лечение. Спазвайте режима на хранене, сън и лечение, предписан от Вашия лекар.

Струва си да се запознаете с родители на деца със същите проблеми, да споделяте опит и да оказвате (както и да получавате) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте на всички врати една по една и опитайте всички разумни начини да помогнете на детето. Преминете през този период с вашето бебе, подкрепете го и му покажете по всякакъв начин, че е обичано и необходимо.

Редовно се подлагайте на контролни прегледи. Водете дневник за здравето на вашето дете, в който ежедневно отбелязвате симптомите, които се появяват, проведената терапия и отговора на лечението. Това ще помогне на родителите правилно да организират грижите, а лекарят ще помогне да се следи динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и/или медицински психолог за психокорекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а насърчавайте тяхната поява.

Основното нещо е да запомните, че PEP не е присъда.

Препоръчваме да гледате: Програма с участието на детски невролог

Отговори

Един от най страшни болести– енцефалопатия при деца, която може да има или вродена форма (перинатална), или придобита по време на живота. Самото заболяване е дифузно мозъчно заболяване, което при децата се проявява в ускорена форма на развитие.

Последици от енцефалопатия при деца

Както стана известно съвсем наскоро, перинаталната форма на заболяването при новородени може да бъде наследена. Тази информация обаче е неуточнена. Симптомите при най-малките деца не са толкова изразени, колкото при възрастните, поради което рядко е възможно заболяването да се диагностицира навреме и да се вземат мерки за отстраняването му. Най-много ужасна последицаенцефалопатията при новородени е липса на захранване на мозъка хранителни вещества(например, когато се появи билирубинова форма на енцефалопатия). В резултат на това нервни клеткипридобиват признаци на дистрофия, умират, поради което важни отдели и функции на тялото спират да се развиват.

Лечението трябва да бъде насочено и към премахване на подуване на мозъка. Именно увеличаването на размера на мозъка води до уголемяване на главата при деца, чийто череп все още не е оформен в необходимата степен. Последствия - може да се появи хидроцефалия, синдром на Даун, церебрална парализа и това не е целият списък неуточнена причинааномалии.

Видове енцефалопатия

Детската форма на заболяването не се различава от формата за възрастни според класификацията - енцефалопатията може да бъде вродена наследствена или развита в утробата, така да се каже, перинатална и придобита поради влиянието на вредни фактори върху мозъчната област. Симптомите на двете форми на енцефалопатия при новородени или възрастни деца са подобни.

Не само неспазването на диетата по време на бременност, но и травмата при раждане може да доведе до заболяване - подобни случаиОстатъчната енцефалопатия представлява около 8-10% от всички регистрирани случаи.

Детски нервна системамного нестабилна и деликатна, особено при получаване на травматични мозъчни наранявания, съществува риск от развитие на последствия дори известно време след лечението. Сравнете: ако детето може да получи сътресение само от скок от голяма височина или внезапно спиране по време на бягане, какво може да причини разкъсване на съда?

Дисциркулаторен или токсичен

Тази форма на мозъчно заболяване се различава от остатъчната болест по това, че може да причини органични промени в невроните поради ефектите на съдови заболявания или навлизането на токсини в кръвта. Това може да се дължи на неуточнена причина или поради следните фактори:

• Съдова недостатъчност.
• Артериална или венозна аневризма.
• Заболявания на кръвта - токсикоплазмоза, левкемия, дефицит или повишено ниво на билирубин и др.
• Вируси и инфекциозни заболявания - от жълтеница (болест на Боткин) до хепатит, грип с усложнения, пневмония.
• Заболявания на други органи и др.

Признаци на енцефалопатия започват да се появяват при деца с нарушения на съня: детето трудно заспива и е капризно. Възприятието му се влошава, психиката му страда. Всичко това са симптоми на така наречения псевдоневрастеничен синдром. Причинява световъртеж и нестабилност при ходене, проблеми с кръвно налягане, неуспех на мозъка да изпълнява работата на органите на слуха или зрението. Тъй като нервната система на децата е доста крехка, може да има внезапни променинастроения - сълзливост, повишена активностили последствия от епилептична енцефалопатия при деца.

Ако лечението не бъде предписано навреме, перинаталната или друга енцефалопатия, която не е уточнена по време на диагностичния процес, ще доведе до по-вредни аномалии във функционирането на мозъка. Стагнация на съзнанието ще придобие постоянен характер, за децата е като в прострация. възможно чести припадъци, асиметрия на сухожилните рефлекси, повишен мускулен тонус при новородени и по-големи деца. И накрая, симптомите често се проявяват като вегетативно-съдова дистония и лабилност. какво става емоционално състояние, то е придружено от влошаване на вниманието и паметта при децата.

Перинатален

Друга форма на мозъчно заболяване е енцефалопатията, която се появява или през последните 12 седмици от бременността, или по време на раждането. Причината може да е или неуточнена - стрес, травма, неправилно хранене или конкретно претърпяно заболяване бъдеща майка. Например анемия или пневмония.

За да предотвратите енцефалопатия при новородени, се препоръчва да наблюдавате диетата си, да ходите на чист въздух и напълно да се освободите от стреса. Трябва да се внимава и с кафето, шоколада, особено алкохола и цигарите – дори пасивно пушенепровокира заболяване като перинатална или форма на остатъчна енцефалопатия на мозъка при новородени. Между другото, дори ако болестта не може да бъде избегната (травма при раждане), лечението през първите седмици от живота е доста лесно и шансовете за пълно отърване от последствията до 12 месеца от живота са 90-95%.

Билирубин

Тази форма на церебрална енцефалопатия възниква поради хемолитично заболяване, което се причинява от несъвместимост на кръвните групи между майките и децата. Ако в кръвта е повишен билирубин, който не е преработен от черния дроб - над 0,1-0,2 грама на 1 литър, тогава се стига до токсично отравяне, тоест до навлизане на опасни вещества в областта на мозъка.

Болестната на билирубин енцефалопатия може да бъде причинена от причини за жълтеница:

• сепсис.
• Наранявания при раждане или наранявания, получени по време на живота на децата.
• Токсоплазмоза.
• Склонност към захарен диабетмайка.
• Наследственост при деца.
• Незавършено лечение на вътрематочна жълтеница.

Симптоми или какво се случва в резултат на увреждане на мозъка, неговите подкорови ядра и малкия мозък: тъканният метаболизъм е нарушен, което води до неизбежно намаляване на имунитета и неизправност на функциите на тялото, както при по-късна остатъчна енцефалопатия при деца.

Клиничната картина разделя симптомите на три фази:

1. Появяват се признаци на хранително отравяне, като слабост, гадене и намален тонус на скелетните мускули. Въпреки това, конвенционалното лечение на отравяне не помага: бебетата продължават да повръщат често и могат да отказват да ядат.
2. Появяват се симптомите, присъстващи при керниктерус - свити стави, стиснати ръце. Вратът се огъва болезнено, билирубиновата енцефалопатия може да доведе до повишаване на телесната температура и дори до дихателна недостатъчност.
3. Получава се фалшив ефект, което всъщност показва, че лечението не води до резултати. Обикновено краткотрайното подобрение се заменя с връщане на симптомите в засилена форма - до церебрална парализа, маскообразно лице, пренапрегнати гръбни мускули, превъртане на ириса зад клепача.

Нашите читатели пишат

Тема: Отървахте се от главоболието!

От: Олга М. ( [имейл защитен])

До: Администрация на сайта/

здравей името ми е
Олга, искам да изразя своята благодарност към вас и вашия сайт.

Най-накрая успях да преодолея главоболието и хипертонията си. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки момент!

И ето моята история

Когато станах на 30 години, за първи път почувствах такова неприятни симптомикак главоболие, замаяност, периодично „компресиране“ на сърцето, понякога просто нямаше достатъчно въздух. Записах всичко това заседнал начин на животживот, нередовен график, неправилно хранене и тютюнопушене.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия за четене в Интернет. Не можете да си представите колко съм й благодарен за това. Тази статия буквално ме измъкна от другия свят. През последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото ходя на вилата всеки ден, намерих работа добра работа.

Който иска да живее дълъг и енергичен живот без главоболие, удари, инфаркти и скокове на кръвното налягане, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

Лечение на заболяването

Всеки лекар ще ви посъветва да започнете комплекс от превантивни и терапевтични меркиоще при появата първични симптомиенцефалопатия. Така че, освен лекарства, се предписва специална диета, при което трябва да елиминирате максимално консумацията на готварска сол, полиненаситени мазнини, холестерол и шоколад. Вместо това консумирайте повече йодсъдържащи храни, витамини и аскорбинова киселина.

Невролог, редактор на уебсайт