Перинатална хипоксична енцефалопатия. Перинатална енцефалопатия при новородени

Често след първия преглед от невролог в клиника или родилен дом бебето се диагностицира с перинатална енцефалопатия. Според различни източници от 30 до 70% от новородените имат. Какви оплаквания имат майките, които принуждават лекаря да постави такава диагноза? Продължителен плач и като цяло сълзливост, често сучене, регургитация, треперене или повръщане на ръце и крака, лош нощен (често събуждане, неспокоен повърхностен сън) и дневен сън (спи малко през деня), затруднено заспиване (продължително люлеене на ръце ). При преглед на дете лекарят може да забележи нарушения в мускулния тонус - хипертоничност или хипотоничност, дистония. Невросонографските изследвания понякога показват потъмнели или променени области на мозъка, понякога не. Лекарят предписва лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (пирацетам, ноотропил, кавинтон) и успокоителни (глицин, цитралова смес, валериана, понякога луминал или фенобарбитал), а също така препоръчва курсове за масаж и къпане в успокояващи билкови смеси. Вероятно всички знаете това.

И сега си струва да поговорим за различен подход към проблема.

Перинатална енцефалопатияе усложнение на патологията на бременността и раждането и се диагностицира при новородени в до 5% от случаите (или 1,5-3,6%)!!! Откъде идва това несъответствие? В книгата Palchik A.B. и Шабалова Н.П. „Хипоксично-исхемична енцефалопатия на новородени: ръководство за лекари.“ (Санкт Петербург: “Питер”, 2000) причините за широкото разпространение на енцефалопатията при новородените са обяснени много добре. Като цяло има една причина и тя се нарича свръхдиагностика.

Каква е причината за свръхдиагностиката? Какво кара лекарите да поставят тази диагноза на „всички“? Като част от изследователската работа, извършена от учени от Санкт Петербург, те идентифицираха следните причини"свръхдиагностика" на перинатална енцефалопатия:

Първо, това е нарушение на принципите на неврологичния преглед:

а) нарушения на стандартизацията на изследването (най-честите от тях: диагноза на повишена възбудимост при треперещо и схванато дете в студена стая, както и във възбудено състояние или прекомерна манипулация от изследователя; диагноза на депресия на централната нервна система система в летаргично детепри прегряване или в сънливо състояние).

Например в родилния дом педиатърът предписа PEP, защото детето често плачеше силно, но когато неврологът дойде да прегледа детето, бебето заспа дълбоко и лекарят каза, че тонът е нормален и не вижда всякакви патологии. Месец по-късно беше извършен преглед в клиниката, когато детето спеше, събуди се и се уплаши, че странната му леля го дърпа за ръцете и краката. Естествено се разплака и се напрегна. PEP потвърден.

Така че едно дете може да бъде диагностицирано с хипер или хипотония.

б) неправилна оценка на редица еволюционни явления (т.е. нещо, което е нормално за тази възраст, особено за дете на 1 месец, се счита за патологично). Това е диагноза вътречерепна хипертония, базирана на положителен симптом на Graefe, който може да бъде открит при доносени деца в първите месеци от живота, при недоносени деца, със забавено развитие. вътрематочно развитие, конституционни характеристики); диагностика на спастичност въз основа на кръстосване на краката на нивото на долната трета на краката при новородени при проверка на опорната реакция или стъпковия рефлекс (може да бъде физиологичен поради физиологичния хипертонус на някои мускули на бедрата, но патологичен при деца над 3 месеца); диагностика на сегментни нарушения при идентифициране „ калценално стъпало(дорзална флексия на ходилото - 120° е норма); хиперкинеза при 3-4 месечно дете с неспокойствие на езика (това е физиологичен етап на съзряване на двигателните умения на детето).

Това може да включва регургитация, в резултат на незрялост на нервната система и слабост на сфинктера - мускулна клапа, разположена в горната част на стомаха, която не задържа много добре съдържанието му. Нормата се счита за регургитация след всяко хранене в обем от 1-2 супени лъжици и веднъж дневно повръщане на „фонтан“ повече от 3 лъжици, ако в същото време бебето често пикае, чувства се добре и наддава нормално . Диагностика на симптома на мраморност на кожата - поради незрялост на вегетативно-съдовата система.

Но до 3 години - това е абсолютно нормално явление, защото тепърва се формира!

лошо нощен сън– когато детето се събужда често. Но за кърмачехарактеризиращ се с предимно повърхностен, плитък сън и сучене по време на такъв сън. От 3-4 месеца при децата нощното сукане може да стане по-активно, т.к През деня те започват лесно да се отвличат от гърдата и сучат за относително кратко време. Поради активно нощно смучене получават необходимо количествомляко.

Американският изследовател на съня Джеймс Маккена, в своята работа Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years, пише, че изследване на бебешкия сън установява, че средният интервал между нощните кърмения е около час и половина – приблизителната продължителност на съня. цикъл на сън за възрастни. Можете да сведете до минимум времето на „липса на сън“ на майка си с помощта на рационална организация на съвместния сън и нощното хранене. Много често децата спят по-добре до майките си. Люлеенето може да се замени и с кърмене преди лягане (но не всеки успява). Когато разбрах, че е „възможно“ да направя това, времето на болестта по време на движение намаля значително. Децата често се събуждат след сън в лошо настроение, можете също да предложите гърдата и светът отново ще направи бебето щастливо!

Второ, това е класификацията като патология на редица адаптивни, преминаващи явления от страна на нервната система на новороденото (например треперене или повръщане на ръце и крака, треперене на брадичката по време на плача многоили страх, постнатална депресия, физиологична мускулна хипертония и др.).

Трето, слабо познаване на хипоксичната класификация Исхемична енцефалопатия(главно поради чуждия произход на изследванията по тази тема) и недостатъчната квалификация на лекаря.

Например, едномесечно дете е диагностицирано с минимална мозъчна дисфункция, която трябва да се направи след 2 или дори 5 години, според различни източници. На друго дете е предписано да пие тинктура от женшен, което е недопустимо за неговата възраст. Често медикаментозното лечение води до още по-голямо влошаване на поведението на децата. Лекарите знаят за опасностите от различни лекарства за деца, но или просто не информират родителите, или съзнателно или несъзнателно не привличат вниманието им към страничните ефекти.

Четвърто, това са психологически причини. Те се крият във факта, че поради настоящата ситуация в родното здравеопазване „свръхдиагностиката“ няма никакви административни, правни или етични последици за лекаря. Поставянето на диагнозата води до назначаване на лечение, като при правилна или неправилна диагноза изходът (обикновено възстановяване или минимални нарушения) е благоприятен. Така може да се твърди, че благоприятният изход е следствие от „правилната“ диагноза и „правилното“ лечение.

Свръхдиагностиката на дадено заболяване не е по-добра от недостатъчната диагноза. При недостатъчна диагностика е ясно негативни последици– поради липса на навременна помощ е възможно развитие на инвалидизиращо заболяване. Какво ще кажете за свръхдиагностиката? Според изследователи от Санкт Петербург, с които е трудно да не се съгласим, „свръхдиагностиката“ не е безобидно явление, както понякога смятат някои лекари. Негативните последици от „свръхдиагностиката“ се състоят преди всичко във факта, че дългосрочната работа в рамките на доктрината за „свръхдиагностиката“ води до „размиване“ на границите в представите на лекарите между нормални и патологични състояния. Диагностицирането на „болестта“ се оказва печеливша опция. Диагностицирането на PEP се превърна в необясним ритуал детски невролог, което естествено води до лошо обяснена статистика на PEP заболяванията.

Изследването на петербургските учени подробно описва най-честите грешки при извършване на ехоенцефалография, невросонография, доплерография, аксиална компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Причините за грешките са различни и се свързват с факта, че при интерпретирането на получените данни се използват параметри и норми, разработени за по-големи деца и възрастни, използва се неадекватна оценка на получените данни и тяхното абсолютизиране, използват се методи, които имат диагностично значение. . на това заболяваненедостатъчно информационно съдържание на устройства с неподходящи технически спецификации.

Пето, това е липсата на разбиране от страна на лекарите и родителите на естествените нужди на новороденото дете. Най-често детето сигнализира за грешки в грижите чрез плач. Детето се нуждае от постоянен контакт с майка си веднага след раждането.

Известно е, че сукането има някакъв седативен ефект върху детето, който не може да се сравни по полезност с нито едно лекарство. Съдържание на аминокиселина таурин в човешко мляко, за разлика от кравето, много високо. Тауринът е необходим за усвояването на мазнините и също така служи като невротрансмитер и невромодулатор по време на развитието на централната нервна система. Тъй като децата, за разлика от възрастните, не са в състояние да синтезират таурин, се смята, че той трябва да се разглежда като аминокиселина, необходима за малко дете. Сред полиненаситените мастни киселиниАрахидон и линоленова киселина, които са необходими компоненти за формирането на мозъка и ретината на детето. Съдържанието им в човешкото мляко е почти четири пъти по-високо от това в кравето мляко (съответно 0,4 g и 0,1 g/100 ml). Човешкото мляко съдържа нуклеотиди и множество растежни фактори. Последният включва, по-специално, нервен растежен фактор (NGF). Ето защо е много важно детето да бъде кърмено, ако сте имали проблеми по време на раждане или по време на бременност, които биха могли да доведат до хипоксия на плода и увреждане на нервната му система.

Все още няма ясна общоприета тактика за лечение на деца със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост; много експерти разглеждат това състояние като гранично и съветват да се наблюдават само такива деца и да се въздържат от лечение. В домашната практика някои лекари продължават да използват доста сериозни лекарства (фенобарбитал, диазепам, сонапакс и др.) За деца със синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост, чието предписване в повечето случаи е слабо оправдано ...

Ако все още сте загрижени за състоянието на детето си, струва си да отидете или да поканите няколко специалиста у дома (поне двама, за предпочитане по препоръка (има лекари, които искрено се грижат за здравето на децата и не се опитват да правят пари от „детски проблеми“), наистина понякога проблемите са много сериозни, като церебрална парализа и хидроцефалия, например за детето на моя приятел със същите симптоми като моя син, районният невролог каза, че можете да намерите грешка във всяко дете. , и не постави никаква диагноза.

Хомеопатите имат добър опитлечение на неврологични заболявания и официалната медицина потвърждава това. Но високата пластичност на детския мозък, способността му да компенсира структурни дефекти, е добре известна. Така че може никога да не разберете дали на детето е помогнала терапията или се е справило само с проблемите. Масажът, както майчиният, така и професионалният, помага много добре (но само ако детето реагира добре на него, не плаче, не се превъзбужда, не отслабва и не спира да наддава) Показана е витаминна терапия и предвид добро усвояване на витамини от майчиното мляко, обърнете внимание на това е внимание.

Също така си струва да се каже за ваксинациите за неспокойни деца. В една от московските клиники, където се грижат за бебета с тежки хипоксични разстройства, акцентът в лечението е върху нелекарствени методи и максимално избягване на инжекции (прилагане на лекарства с помощта на електрофореза, физиотерапия и др.). Синът ми след ваксинации (инжекции) имаше повишен тонус на крайниците, общо безпокойство, но никой не ни даде извинение, тъй като като цяло перинаталната енцефалопатия се счита за фалшиво противопоказание за ваксинация, уж лекарите и пациентите предпазват децата от ваксинации на основата на „универсални човешки“ и „общонаучни“ съображения, непотвърдени от официалната медицина.

Ще кажа също, че в страничните ефекти на ваксините можете да намерите думата „енцефалопатия“, тоест ваксината може да причини това състояние! Детето се роди здраво, направихме му няколко ваксини в първите дни, изолирахме го от майка му, казахме й да го храни на час, даваше на детето лекарства, които пият шизофрениците, и след месец с удоволствие отбелязваме, че половината от децата страдат от перинатална енцефалопатия! Какво друго да добавя?!

Диагнозата синдром на хиперактивност е много популярна в Америка и все повече навлиза и у нас. От друга страна в Америка и Германия не знаят какво е перинатална енцефалопатия. Има и друг начин да се погледне на проблема - че цялата работа не е неврологична патология или заболяване, а просто специален тип хора, индивидуалната структура на тяхната нервна система. Книгата „Децата индиго” на Лий Карол е доказателство за това.

Разбирате ли, никакво лекарство не може да промени психо-емоционалната конституция (тип личност). Голяма стойностима психологическо настроениев семейството (разбиране на нуждите на малко дете, грижа по метода на Серзов за „обединяване“) и правилна грижагрижи за детето (кърмене, носене на ръце (слингът помага много), спане заедно, зачитане на личността на детето).

В нашата клиника има плакат за ползите от кърменето с думите на древногръцкия философ: „Заедно с майчиното мляко в детето влиза и душата“. Майчиното мляко не е просто храна, то е и лекарство, връзка със света и предаване на знанията на майката за живота на детето.

Какво ви кара да изпратите дете на невролог? Първо, информация за това как е протекла бременността и раждането. Прави те предпазлив:

тежки прояви на токсикоза (особено късно);

подозрение за вътрематочна инфекция;

анемия на майката (хемоглобин под 100 единици);

слабост трудова дейност, дълъг безводен период, използване на лекарствена стимулация или акушерски форцепс по време на раждане;

преплитане на пъпната връв; теглото на детето е твърде високо или, обратно, признаци на незрялост и недоносеност;

седалищно раждане и др.

С една дума, всичко, което може да доведе до фетална хипоксия по време на раждане, тоест до липса на кислород, което почти неизбежно води до временно разстройство на централната нервна система (ЦНС). Вирусните инфекции при жената по време на формирането на нервната система на плода или нарушената екология на дома или работното място също могат да навредят на нейната работа.

Няма пряка връзка между нивото и продължителността на кислородния глад: понякога мозъкът на детето толерира сериозен недостиг на кислород без много вреда за себе си, но се случва, че малък дефицит причинява доста значителна вреда.

В допълнение към изясняването на обстоятелствата на бременността и раждането, има определени клинични признаци, които предупреждават педиатъра. Детето е твърде летаргично или по-често възбудено, крещи много, брадичката му трепери при писъци, често плюе и реагира на влошаване на времето. Или освен това коремът му е подут, изпражненията не се подобряват по никакъв начин - зелени са, чести, или напротив, има склонност към запек.

След като сравни всички тези данни, като се увери, че бебето се храни правилно, педиатърът насочва такова дете към невролог - специалист, насочен към изследване на състоянието на централната и периферната нервна система. Задачата е да се установи до каква степен хипоксията, налична по време на раждането, е оставила своя неприятен отпечатък.

Просто не се паникьосвайте!

Тук често започва причината, поради която тази статия всъщност е започвана - родителите са обхванати от страх. Как така детето ни не е наред с главата?! Този страх се връща към общия ни манталитет, който казва, че отклоненията в нервната система са преди всичко срамни.

Вие убеждавате, казвате, че тези отклонения най-вероятно са временни, че колкото по-рано помогнем на детето, толкова по-бързо ще се справи с тях... Повечето родители, вслушвайки се в уверенията на педиатъра, отиват на невролог и се връщат с бележка, че обикновено гласи следното:

PEP (перинатална енцефалопатия), период на възстановяване, SPNRV (синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост).

Това, което е написано в скоби, беше дешифрирано от автора на статията - за съжаление невролозите често не благоволяват да обяснят неразбираемите съкращения. Пишат за себе си и за педиатъра и двете страни се разбират идеално. Но не и родителите.

Колко страшно е това? Най-често с този въпрос те бягат при педиатъра, който в този момент служи като преводач от неразбираем медицински език на ежедневен език.

И всичко би било наред, ако не беше един тъжен факт: някои родители не правят нищо. Това се улеснява от състрадателни хора около тях, които ги успокояват с приблизително следните думи: „Да, лекарите пишат това на всеки втори човек. Писаха ни, но ние нищо не направихме и растем!”

И те наистина растат и растат. Но родителите не се опитват да свържат бездействието си с изразени прояви на ексудативна диатеза при детето, симптоми на дискинезия стомашно-чревния тракт, със склонност към запек и дори с такива очевидни неща като забавено развитие на речта, дезинхибиране, непокорство.

Но много от тези неприятности биха могли да бъдат избегнати, ако родителите се бяха отнесли към проблема така, както заслужаваше - доста сериозно, но без излишни драми. Посочените диагнози в картата на детето не са сигнал за паника, а сигнал за действие! Имате ли някакви съмнения относно препоръките на вашия местен детски невролог? Консултирайте детето си с друг специалист.

Какво има отзад неразбираеми думи?

И така, PEP означава перинатална енцефалопатия. Тоест, детето по време на раждането е имало фактори, които могат да увредят мозъка. Нещо се е случило и трябва да разберем какви щети е причинил този инцидент в тялото.

Думите период на възстановяване съвсем правилно показват, че самата нервна система, без външна намеса, се възстановява - въпрос е само на скоростта и качеството на това възстановяване. И те не винаги са задоволителни.

Що се отнася до трудната за произнасяне абревиатура SPNRV (синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост), тя означава именно тъжния факт, че детето е хленчещо, много плюе, лесно се възбужда и трудно се успокоява. И той има нужда от помощ, за да се отърве от него.

„Няма ли да изчезне от само себе си?“ - питате вие. Ще мине. Някои деца. А останалите ще трябва да носят това бреме през целия живот. Те ще бъдат обездвижени, неспокойни и няма да могат да общуват нормално с връстниците си.

През погледа на специалист

На какво обръщат внимание невролозите по време на прегледа? Първо, върху рефлексите и мускулния тонус. Еднакви ли са рефлексите отдясно и отляво? Има ли мускулни спазми? И обратното - не се ли свиват твърде слабо?

След това проверяват дали детето има признаци на повишено вътречерепно налягане. За целта се прави ултразвук (невросонограма) през отворена фонтанела - гледат се дали вентрикулите на мозъка са разширени. И в заключение те изследват поведението на детето, съответствието на така наречената му психомоторика и физическо развитиевъзраст.

Ако въпросът е ограничен до нарушение на мускулния тонус и възбуда на нервната система, неврологът обикновено предписва масаж, леки успокоителни и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Ако неврологът открие, че детето има повишено вътречерепно налягане, което обикновено зависи от излишното производство на цереброспинална течност, той предписва курс на така наречената дехидратираща терапия (дехидратация - дехидратация). За тази цел се дават различни диуретици. За компенсиране на загубата на калий поради повишено уриниране се предписват лекарства, съдържащи калий.

Човек не трябва да се надява, че тези явления ще изчезнат сами по време на растежа на черепа - това може да не се случи. Между другото, наблюдението на показателите за вътречерепно налягане трябва да се извършва по-късно, в продължение на няколко години, което ще облекчи детето ви от главоболие и пристъпи на така наречената вегетативно-съдова дистония в предучилищна и училищна възраст.

Терапия с движение

Но най-много важнопри форми на PEPс всякаква сложност, има нежни и безлекарствени методи за възстановително лечение: рефлексология, специални техники лечебен масаж, елементи от лечебна гимнастика, водолечение с масаж и лечебна гимнастика във вода различни температурии състав и др.

Те изискват постоянство и големи усилия от родителите на детето - даването на лекарство вероятно е по-лесно, отколкото да правите набор от упражнения всеки ден - но те са много ефективни. Това се обяснява с факта, че увреденият мозък, получавайки правилната „информация” чрез масаж, плуване и гимнастика, се възстановява по-бързо.

Рефлексомасаж (въздействие върху активни точки) първо се извършва от ръцете на опитен масажист, който след това предава щафетата на компетентното боравене с бебето на родителите. Не забравяйте: бебетата се уморяват бързо, всички процедури трябва да се извършват за кратко, но често, на върха на положителните емоции.

Ранното плуване на дете със задължително гмуркане също е огромна помощ при решаването на неврологичните проблеми на бебето. Това, което е болезнено и неприятно да се прави на сушата, може да се направи с гръм и трясък във водата. При гмуркане във водния стълб тялото изпитва бароефект - нежен, мек и най-важното - равномерен натиск върху всички органи и тъкани. Ръцете, стиснати в юмруци, спазмирани мускули и връзки на тялото се изправят. Водният стълб се възстановява във всички посоки вътречерепно налягане, извършва баромасаж гърдите, изравняване на интраторакалното налягане.

След като изплува, детето получава пълен, компетентен дъх, което е особено важно за бебета, родени с помощта на цезарово сечениекоито са имали хипоксия и др. Водата също помага при проблеми с чревни колики - изпражненията се подобряват, спастичните болезнени явления изчезват.

А стомахът ти?

Често децата с перинатална енцефалопатия имат сериозни нарушенияот стомашно-чревния тракт: запек и диария, подуване на корема, чревни колики. Обикновено всичко това започва с дисбиоза и, за съжаление, често завършва с различни кожни прояви - ексудативна диатезаили дори екзема.

Каква е връзката тук? Най-простият. При мозъчна хипоксия по време на раждане центърът за съзряване на имунитета, разположен в мозъка, почти винаги страда. продълговатия мозък. В резултат на това червата се заселват от флората, която живее в родилните домове, особено при късно кърмене и ранен преход към изкуствено хранене. В резултат на това бебето развива дисбиоза много рано: в края на краищата, вместо необходимите бифидобактерии, червата му са пълни със стафилококи, Е. coli и др.

Всичко това се влошава от факта, че червата на бебето, поради „срив“ на нервната система, функционират лошо, свиват се неправилно и комбинацията от чревна дискинезия с „лоша“ микробна флора води до нарушено храносмилане. Лошо смляната храна причинява разстройство на изпражненията, безпокойство при детето и в крайна сметка алергизиране на кожата.

Случва се и обратното: дълго действиеувреждащ фактор, който не е свързан с централната нервна система, може да причини вторична енцефалопатия. Например, ако не обръщате внимание на състоянието на флората на стомашно-чревния тракт, особено на наличието в червата на такива „саботьори“ като стафилококи, могат да се появят ясни признаци на увреждане на централната нервна система - забавено психомоторно развитие на детето, слабост на сфинктерите, симптоми на повишена нервно-рефлекторна възбудимост и др.

какво трябва да направя За постигане по-добър ефектлекуват не само червата, но и нервната система. Само съвместните усилия на педиатър и невролог с най активна помощродителите могат да дадат желан ефект.

И накрая, бих искал да ви напомня, че бебе с нестабилна нервна система се нуждае от майчина топлина, нежни докосвания, привързан разговор, мир в къщата - с една дума, всичко, което му дава чувство на сигурност - в по-голяма степенотколкото здраво дете.

Първи резултати

Когато лекувате енцефалопатия, как да разберете, че усилията на лекарите и родителите са успешни? Детето стана по-спокойно, спря да плаче за дълго време, сънят му се подобри. Започна да държи главата си навреме, седна, после се изправи и направи първата крачка. Храносмилането му се подобри, наддава добре, има здрава кожа. Това се вижда не само от лекарите, но и от вас самите. Това означава, че сте помогнали на вашето бебе да преодолее увреждане на нервната система.

И накрая един пример за това какво може да направи майчината любов.

В средата на 60-те години в един от родилните домове на далечен Сахалин се роди дъщеря на млада акушерка. Както, за съжаление, често се случва с лекарите, раждането беше изключително трудно, детето се роди в дълбока асфиксия, дълго време не дишаше и след това беше практически парализирано за няколко седмици.

Момиченцето е хранено от пипета и кърмено, както е възможно. Честно казано, лекарите мислеха, че това дете е мъртво. И само майката мислеше другояче. Тя не остави бебето, усвои перфектно масажа и упорито масажираше едва съживяващото се тяло.

Осемнадесет години по-късно авторът на тази статия среща дъщеря си и майка си в Ленинград. Те дойдоха да влязат в Ленинградския университет. Оказа се, че момичето е завършило училище в Сахалин със златен медал. Беше трудно да откъснеш очи от нея - толкова стройна и красива беше. След това завършва университет, защитава докторска дисертация по биология, става учен, омъжва се и ражда две прекрасни деца. Нищо от това нямаше да се случи, ако любовта на майката беше по-малко безкористна и разумна.

Правила за всички

Проучете и покажете на опитен педиатър извлечението от родилния дом. Ако съдържа ниски резултати по скалата на Апгар (6 и по-ниски), други белези (например, не плачеше веднага след раждането, имаше кефалогематом, хипоксия, асфиксия, конвулсивен синдроми др.), не отлагайте консултацията с детски невролог.

Ако няма обективни индикации за консултация с невролог, но ви се струва, че бебето е прекалено развълнувано, хленчещо и капризно извън всички разумни граници, доверете се на родителската си интуиция и покажете детето на лекаря. Малко вероятно е бебето да е здраво, ако през първите седмици от живота си е патологично пасивно, лежи като парцал или обратното, плаче 24 часа в денонощието, ако е безразлично към храната или повръща „фонтан“ след всяко хранене.

Кърменето е необходимо за вашето бебе! Дори най-качествените и скъпи адаптирани млека създават допълнителен метаболитен стрес върху тялото на бебето. Научно доказано е, че кърмените деца „преодоляват” по-бързо детските проблеми (неврологични, чревни и др.) и имат по-висок темп на емоционално и физическо развитие.

Ако планирате следващото си дете, разберете всички причини за перинатална енцефалопатия при първородното. И ако е възможно, опитайте се да коригирате ситуацията, ако тя е свързана с невнимание към вашето здраве по време на бременност и раждане. Посещавайте курсове за обучение семейни двойкидо раждане. Внимателно изберете лекари и лечебни заведения, където планирате да родите бебето си.

Няма да е преувеличено, ако кажем, че неврологът е най-често търсеният специалист за деца през първата година от живота, а фразата „Трябва да покажете детето си на невролог“ се чува от педиатрите много по-често, отколкото бихме ние като.

Ако няма достатъчно кислород

Какво я кара да го казва? Първо, информация за това как е протекла бременността и раждането. Прави те предпазлив:

• тежки прояви на токсикоза (особено късно);
• подозрение за вътрематочна инфекция;
• анемия на майката (хемоглобин под 100 единици);
• слабост на раждането, дълъг безводен период, използване на лекарствена стимулация или акушерски форцепс по време на раждане;
• преплитане на пъпната връв; теглото на детето е твърде високо или, обратно, признаци на незрялост и недоносеност;
• седалищно раждане и др.

С една дума, всичко, което може да доведе до фетална хипоксия по време на раждане, тоест до липса на кислород, което почти неизбежно води до временна бременност. Вирусните инфекции при жената по време на формирането на нервната система на плода или нарушената екология на дома или работното място също могат да навредят на нейната работа.

Няма пряка връзка между нивото и продължителността на кислородния глад: понякога мозъкът на детето толерира сериозен недостиг на кислород без много вреда за себе си, но се случва, че малък дефицит причинява доста значителна вреда.

В допълнение към изясняването на обстоятелствата на бременността и раждането, има определени клинични признаци, които предупреждават педиатъра. Детето е твърде летаргично или по-често възбудено, крещи много, брадичката му трепери при писъци, често плюе и реагира на влошаване на времето. Или освен това коремът му е подут, изпражненията не се подобряват по никакъв начин - зелени са, чести, или напротив, има склонност към запек.

След като сравни всички тези данни, като се увери, че бебето се храни правилно, педиатърът насочва такова дете към невролог - специалист, насочен към изследване на състоянието на централната и периферната нервна система. Задачата е да се установи до каква степен хипоксията, налична по време на раждането, е оставила своя неприятен отпечатък.

Диагностика на PEP. Просто не се паникьосвайте!

Тук често започва причината, поради която тази статия всъщност е започвана - родителите са обхванати от страх. Как така детето ни не е наред с главата?! Този страх се връща към общия ни манталитет, който казва, че отклоненията в нервната система са преди всичко срамни.

Вие убеждавате, казвате, че тези отклонения най-вероятно са временни, че колкото по-рано помогнем на детето, толкова по-бързо ще се справи с тях... Повечето родители, вслушвайки се в уверенията на педиатъра, отиват на невролог и се връщат с бележка, че обикновено гласи следното:

PEP (перинатална енцефалопатия), период на възстановяване, SPNRV (синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост).

Това, което е написано в скоби, е дешифрирано от автора на статията - за съжаление невролозите диагностицират PEP, SPNRV и често не се благоволяват да обяснят неразбираемите съкращения. Пишат за себе си и за педиатъра и двете страни се разбират идеално. Но не и родителите.

Колко страшно е това? Най-често с този въпрос те бягат при педиатъра, който в този момент служи като преводач от неразбираем медицински език на ежедневен език.

И всичко би било наред, ако не беше един тъжен факт: някои родители не правят нищо. Това се улеснява от състрадателни хора около тях, които ги успокояват с приблизително следните думи: „Да, лекарите пишат това на всеки втори, те ни писаха, но ние не направихме нищо и растем!“

И те наистина растат и растат. Но родителите не се опитват да свържат бездействието си с изразени прояви на ексудативна диатеза при детето, симптоми на стомашно-чревна дискинезия, склонност към запек и дори с такива очевидни неща като забавено развитие на речта, дезинхибиция и непокорство.

Но много от тези неприятности биха могли да бъдат избегнати, ако родителите се бяха отнесли към проблема така, както заслужаваше - доста сериозно, но без излишни драми. Посочените диагнози в картата на детето не са сигнал за паника, а сигнал за действие! Имате ли някакви съмнения относно препоръките на вашия местен детски невролог? Консултирайте детето си с друг специалист.

Диагностика на PEP при кърмаче: какво се крие зад неразбираемите думи?

И така, диагнозата PEP означава перинатална енцефалопатия. Тоест, детето по време на раждането е имало фактори, които могат да увредят мозъка. Нещо се е случило и трябва да разберем какви щети е причинил този инцидент в тялото.

Думите период на възстановяване съвсем правилно показват, че самата нервна система, без външна намеса, се възстановява - въпрос е само на скоростта и качеството на това възстановяване. И те не винаги са задоволителни.

Що се отнася до непроизносимото съкращение SPNRV (синдром на повишена нервно-рефлекторна възбудимост), то означава точно тъжния факт, че детето е хленчещо, много плюе, лесно се възбужда и трудно се успокоява. И той има нужда от помощ, за да се отърве от него.

„Няма ли да изчезне от само себе си?“ - питате вие. Ще мине. Някои деца. А останалите ще трябва да носят това бреме през целия живот. Те ще бъдат обездвижени, неспокойни и няма да могат да общуват нормално с връстниците си.

Диагностика на PEP в неврологията. През погледа на специалист

На какво обръщат внимание невролозите по време на прегледа? Първо, върху мускулния тонус. Еднакви ли са рефлексите отдясно и отляво? Има ли мускулни спазми? И обратното - не се ли свиват твърде слабо?

След това проверяват дали детето има признаци на повишено вътречерепно налягане. За да направят това, те го правят през отворена фонтанела - гледат дали вентрикулите на мозъка са разширени. И в заключение се изследва поведението на детето, съответствието на така нареченото му психомоторно и физическо развитие с неговата възраст.

Детето е с диагноза ПЕП. какво следва

Ако въпросът е ограничен до нарушение на мускулния тонус и възбуда на нервната система, неврологът обикновено предписва масаж, леки успокоителни и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Ако неврологът открие повишено вътречерепно налягане при бебе, което обикновено зависи от излишното производство на цереброспинална течност, той му предписва курс на така наречената дехидратираща терапия (дехидратация - дехидратация). За тази цел се дават различни диуретици. За компенсиране на загубата на калий поради повишено уриниране се предписват лекарства, съдържащи калий.

Човек не трябва да се надява, че тези явления ще изчезнат сами по време на растежа на черепа - това може да не се случи. Между другото, наблюдението на показателите за вътречерепно налягане трябва да се извършва по-късно, в продължение на няколко години, което ще облекчи детето ви от главоболие и пристъпи на така наречената вегетативно-съдова дистония в предучилищна и училищна възраст.

Лечение на AED при деца с движение

Но най-важното за форми на PEP от всякаква сложност са нежните и безлекарствени методи за възстановително лечение: рефлексология, специални техники за терапевтичен масаж, елементи от лечебна гимнастика, хидротерапия с масаж и лечебна гимнастика във вода с различни температури и състави и др. .

Те изискват постоянство и големи усилия от родителите на детето - даването на лекарство вероятно е по-лесно, отколкото да правите набор от упражнения всеки ден - но те са много ефективни. Това се обяснява с факта, че увреденият мозък, получавайки правилната „информация” чрез масаж, плуване и гимнастика, се възстановява по-бързо.

Рефлексомасажът (въздействието върху активните точки) се извършва първо от ръцете на опитен масажист, който след това предава щафетата на компетентното боравене с бебето на родителите. Не забравяйте: бебетата се уморяват бързо, всички процедури трябва да се извършват за кратко, но често, на върха на положителните емоции.

Ранното плуване на дете със задължително гмуркане също е огромна помощ при решаването на неврологичните проблеми на бебето. Това, което е болезнено и неприятно да се прави на сушата, може да се направи с гръм и трясък във водата. При гмуркане във водния стълб тялото изпитва бароефект - нежен, мек и най-важното - равномерен натиск върху всички органи и тъкани. Ръцете, стиснати в юмруци, спазмирани мускули и връзки на тялото се изправят. Плътността на водата възстановява вътречерепното налягане във всички посоки, осигурява баромасаж на гръдния кош, изравнявайки вътрегръдното налягане.

След като излезе, детето получава пълен, компетентен дъх, което е особено важно за бебета, родени с цезарово сечение, които са имали хипоксия и др. Водата също помага при проблеми с чревни колики - изпражненията се подобряват, спастичните болезнени явления изчезват.

А стомахът ти?

Често децата с перинатална енцефалопатия имат сериозни нарушения на стомашно-чревния тракт: запек и диария, подуване на корема, чревни колики. Обикновено всичко това започва с дисбиоза и, за съжаление, често завършва с различни кожни прояви - ексудативна диатеза или дори екзема.

Каква е връзката тук? Най-простият. При възникване на мозъчна хипоксия по време на раждането почти винаги страда центърът за съзряване на имунитета, разположен в продълговатия мозък. В резултат на това червата се заселват от флората, която живее в родилните домове, особено при късно кърмене и ранен преход към изкуствено хранене. В резултат на това бебето развива дисбиоза много рано: в края на краищата, вместо необходимите бифидобактерии, червата му са пълни със стафилококи, Е. coli и др.

Всичко това се влошава от факта, че червата на бебето, поради „срив“ на нервната система, функционират лошо, свиват се неправилно и комбинацията от чревна дискинезия с „лоша“ микробна флора води до нарушено храносмилане. Лошо смляната храна причинява разстройство на изпражненията, безпокойство при детето и в крайна сметка алергизиране на кожата.

Случва се и обратното: продължителното излагане на увреждащ фактор, който не е свързан с централната нервна система, може да причини вторична енцефалопатия. Например, ако не обръщате внимание на състоянието на флората на стомашно-чревния тракт, особено на наличието в червата на такива „саботьори“ като стафилококи, могат да се появят ясни признаци на увреждане на централната нервна система - забавено психомоторно развитие на детето, слабост на сфинктерите, симптоми на повишена нервно-рефлекторна възбудимост и др.

какво трябва да направя За да постигнете най-добър ефект, лекувайте не само червата, но и нервната система. Само съвместните усилия на педиатър и невролог с най-активната помощ на родителите могат да дадат желания ефект.

И накрая, бих искал да ви напомня, че бебе с нестабилна нервна система се нуждае от майчина топлина, нежни докосвания, привързан разговор, мир в къщата - с една дума, всичко, което го кара да се чувства защитено - се нуждае от това дори повече от здравословното дете.

Първи резултати

Когато лекувате енцефалопатия, как да разберете, че усилията на лекарите и родителите са успешни? Детето стана по-спокойно, спря да плаче за дълго време, сънят му се подобри. Започна да държи главата си навреме, седна, после се изправи и направи първата крачка. Храносмилането му се е подобрило, наддава добре, кожата му е здрава. Това се вижда не само от лекарите, но и от вас самите. Това означава, че сте помогнали на вашето бебе да преодолее увреждане на нервната система.

И накрая един пример за това какво може да направи майчината любов.

В средата на 60-те години в един от родилните домове на далечен Сахалин се роди дъщеря на млада акушерка. Както, за съжаление, често се случва с лекарите, раждането беше изключително трудно, детето се роди в дълбока асфиксия, дълго време не дишаше и след това беше практически парализирано за няколко седмици.

Момиченцето е хранено от пипета и кърмено, както е възможно. Честно казано, лекарите мислеха, че това дете е мъртво. И само майката мислеше другояче. Тя не остави бебето, усвои перфектно масажа и упорито масажираше едва съживяващото се тяло.

Осемнадесет години по-късно авторът на тази статия среща дъщеря си и майка си в Ленинград. Те дойдоха да влязат в Ленинградския университет. Оказа се, че момичето е завършило училище в Сахалин със златен медал. Беше трудно да откъснеш очи от нея - толкова стройна и красива беше. След това завършва университет, защитава докторска дисертация по биология, става учен, омъжва се и ражда две прекрасни деца. Нищо от това нямаше да се случи, ако любовта на майката беше по-малко безкористна и разумна.

Правила за всички

• Проучете и покажете на опитен педиатър извлечението от родилния дом. Ако съдържа ниски резултати по скалата на Апгар (6 и по-ниски) или други белези (например, той не е плакал веднага след раждането, е имало кефалогематом, хипоксия, асфиксия, конвулсивен синдром и др.), Не отлагайте консултацията с детски невролог.
• Ако няма обективни индикации за консултация с невролог, но ви се струва, че бебето е прекалено развълнувано, хленчещо и капризно извън всички разумни граници, доверете се на родителската си интуиция и покажете детето на лекаря. Малко вероятно е бебето да е здраво, ако през първите седмици от живота си е патологично пасивно, лежи като парцал или обратното, плаче 24 часа в денонощието, ако е безразлично към храната или повръща „фонтан“ след всяко хранене.
• Кърменето е необходимо за вашето бебе! Дори най-качествените и скъпи адаптирани млека създават допълнителен метаболитен стрес върху тялото на бебето. Научно доказано е, че кърмените деца „преодоляват” по-бързо детските проблеми (неврологични, чревни и др.) и имат по-висок темп на емоционално и физическо развитие.
• Ако планирате следващото си дете, разберете всички причини за перинатална енцефалопатия при първородното. И ако е възможно, опитайте се да коригирате ситуацията, ако тя е свързана с невнимание към вашето здраве по време на бременност и раждане. Посетете курсове за подготовка на двойки за раждане. Внимателно изберете лекари и лечебни заведения, където планирате да родите бебето си.

Кукулевич Михаил педиатър Николаева Татяна детски невролог най-висока категория
Статия от списание "Нашето бебе", ноември 2001 г

Предишен | Следваща

Марина | 30.10.2013 г

Благодаря ви, наистина много полезна статия, жалко, че не попаднах на нея преди 10 години

ленок | 23.10.2013 г

Дъщеря ми също го имаше кислородно гладуванетя беше преплетена с пъпната връв, не вярвах на лекарите и на 2,5 години имаше припадъци, сега изостава в развитието, така че слушайте лекарите, те няма да кажат нищо лошо!

Права | 07.10.2013 г

ако лекарите все още поставят тази диагноза, това означава, че някой има нужда от това или е много изгодно да се предписват фалшиви хапчета, които не носят никаква полза и няма безвредни лекарства, помислете сто пъти, преди да отровите детето си с неизвестни средства, той е толкова слаб и не може да се справи сам, защита, няма нужда да се лекува, уверете се, че има нужда от лечение, че има сериозна диагнозаВ днешно време сляпото доверие на лекарите е опасно, те ще се обесят за всяка стотинка, която фармацевтите им хвърлят като бонус за предписване на правилното хапче!!! Терминът "перинатална енцефалопатия" (PEP) в руската детска неврология означава сборна диагноза, характеризираща различни нарушения на структурата и функцията на мозъка, които възникват в перинаталния период от живота на детето. Перинаталният период започва на 28-та седмица от вътрематочния живот на детето и завършва до 7 дни след раждането (при доносени бебета) или до 28 дни (при недоносени бебета). Въз основа на формулировката се вижда, че този термин не предполага никаква специфична патология, т.е. не може да се счита за диагноза като такава. Изводът е, че детето има „нещо нередно с мозъка“ поради някакво увреждане. При сегашното ниво на диагностика този подход не може да се счита за приемлив, така че в целия свят се използват по-точни характеристики на мозъчните лезии в перинаталния период. Терминът "PEP" е въведен в руската неврологична практика преди 30 години. Човек не може да не се съгласи, че медицинската наука не стои неподвижна и през десетилетията са настъпили значителни промени както в диагностичните възможности, така и във възгледите за причините и механизмите на развитие на болестта. В момента Русия е приела класификация от световна класа, която описва подробно мозъчните увреждания (хипоксични, травматични, токсично-метаболитни, инфекциозни) и правилна употребапредаване във формулирането на диагнозата на информация за състоянието на детето и причините за него (NB! Формалната замяна на термина PEP с „хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система” при липса на конкретни данни не променя нищо и всички следното е валидно за такива „модерни“ формулировки). ДИАГНОСТИКА И ХИПЕРДИАГНОСТИКА В съвр международна класификациязаболявания няма диагноза PEP, но в постсъветското пространство лекарите упорито продължават да се „придържат“ към този остарял и неясен термин. Причините и последствията от тази практика са обобщени от известни руски учени: Много лекари считат за патология онези признаци, които са норма за даден възрастов период (например треперене, повишен мускулен тонус при новородени, „кръстосване“ на краката при опора при деца под 3 месеца, симптом на Graefe и др.). нарушение на принципите на неврологичния преглед: (най-честите от тях: диагноза на повишена възбудимост или мускулен хипертонус при треперещо и схванато дете в студена стая, както и във възбудено състояние или прекомерна манипулация от лекар; диагноза депресия на централната нервна система при летаргично дете при прегряване или в сънливо състояние). Психологически причини. Те се крият във факта, че поради настоящата ситуация в местното здравеопазване „свръхдиагностиката“ няма никакви административни, правни или етични последици за лекаря. Поставянето на диагнозата води до предписване на лечение и ако диагнозата е правилна или неправилна, резултатът (обикновено възстановяване или минимални нарушения поради регресивния ход, най-характерен за хипоксичните мозъчни лезии) е благоприятен. Следователно може да се твърди, че благоприятният изход е следствие от „правилната“ диагноза и „правилното“ лечение (виж по-долу). Финансови причини. Прекомерната диагностика води до прекомерно натоварване на лекарите, диагностичните кабинети и помощните служби, което в случая на бюджетно лечебно заведение поддържа завишен щатно разписаниеи предотвратява намаляването на персонала или преквалификацията на персонала, а в търговско лечебно заведение директно увеличава доходите на медицинските работници. „Свръхдиагностиката“ не е безобидно явление, както понякога смятат някои лекари. Отрицателните му последици са следните. Дълга работав рамките на доктрината за „свръхдиагностиката” води до „размиване” на границите в представите на лекарите между нормални и патологични състояния. Диагностицирането на „болестта“ се оказва печеливша опция. Диагностичният процес престава да бъде творчески процес на познание, взаимодействие между лекар и малък пациент, превръщайки се в манипулиране на изображения, в ритуал. Диагностицирането на ПЕП се е превърнало в необясним, иманентен ритуал на детския невролог, което естествено води до необяснима от гледна точка на здравата логика статистика за диагностицирането на ПЕП.

Ленуска | 17.09.2013 г

Добър ден на всички! Много благодаря за статията! НО, може би някой може да ми каже: искаме да вземем дете от сиропиталище - детето е на почти 2 години, с диагноза PEP - можем ли да направим нещо по въпроса или е твърде късно?! Много искам всичко да върви добре в живота на малкото човече!!!

Лиу | 23.05.2013 г

Невъзможно е да се диагностицира интракраниален чрез ултразвук, ECHO-EG, ICP е толкова сериозна диагноза, че лечението е необходимо само в стационарни условия! Опасност за живота! А диагнозата може да се постави, ако има обективни причини и резултат от пункция на гръбначно-мозъчната течност, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография... Трябва да се направят много различни изследвания, за да се постави такава диагноза. страшна диагноза! Рейв! И все пак - според СЗО (ако не се лъжа), няма такава диагноза като "дисбактериоза"! Никой не знае в какви количества трябва да има човек съотношението на всякакви микроорганизми! Може би E. coli е нормално за мен и Staphylococcus aureus ми помага да живея? Новият малък човек се развива както му трябва и това е! Помислете за примитивното общество и животинския свят, има ли груба намеса в тялото някъде?

Еля | 04/12/2012

Благодаря ви много за статията... Родих се с диагноза PEP и живея с нея от 16 години... лекарите казаха, че ще бъда инвалид за цял живот или умствена изостаналост... но всичко е наред , слава Богу... Имах въпрос - може ли да остане тази диагноза и как да се лекувате? по-късно?"

Елена | 15.03.2012 г

Много благодаря за информацията и за достъпността на презентацията (което е особено важно за хора без медицинско образование). Вашата информация беше много интересна и най-важното полезна за мен!

Роза | 13.01.2012 г

Бебето ми е на 7 месеца. И при последното пътуване до стандартен комплект за измерване/боди, педиатърът направи резервация, че трябва да отидем на невролог, може би трябва да премахнем PEP или, обратно, неврологът ще напише нещо... тук първо чух за PEP... чрез Yandex попаднах на тази статия... не съм лекар и не разбирам какво пишат там в картата... но наистина никой не можа да ми обясни нищо повече от шест месеца? Сигурна съм, че при нас всичко е наред... бебето се развива според възрастта си... даже малко изпреварва... няма проблеми със стомаха, писъци и т.н... по време на бременност имаше съмнения за вътрематочна инфекция; - преплитане на пъпната връв, ниско тегло и признаци на незрялост... може би затова са го написали?

* - задължителни полета.

Перинатална енцефалопатия (PEP) (пери- + лат. natus - „раждане“ + гръцки encephalon - „мозък“ + гръцки patia - „смущение“) е термин, който обединява голяма групамозъчни лезии с различни причини и неуточнен произход, възникнали по време на бременност и раждане. PEP може да се прояви по различни начини, например синдром на свръхвъзбудимост, когато раздразнителността на детето е повишена, апетитът е намален, бебето често плюе по време на хранене и отказва да суче, спи по-малко, заспива трудно и др. По-рядка, но и по-тежка проява на перинатална енцефалопатия е синдромът на депресия на централната нервна система. При такива деца двигателната активност е значително намалена. Бебето изглежда летаргично, плачът е тих и слаб. По време на хранене се уморява бързо, а в най-тежките случаи отсъства сукателният рефлекс. Често проявите на перинатална енцефалопатия са леки, но децата, които са имали това състояние, все още изискват повишено внимание, а понякога и специално отношение.

причини перинатална патология

Рисковите фактори за перинатална мозъчна патология включват:

• различни хронични заболяваниямайка.
• Остра инфекциозни заболяванияили екзацербация хронични огнищаинфекции в тялото на майката по време на бременност.
• Хранителни разстройства.
• Бременната е твърде млада.
• Наследствени заболявания и метаболитни нарушения.
• Патологичен ход на бременността (ранна и късна токсикоза, заплаха от спонтанен аборт и др.).
• Патологичен ход на раждането (бързо раждане, слабост на раждането и др.) И наранявания при оказване на помощ по време на раждане.
• Вредни ефекти среда, неблагоприятни условия на околната среда (йонизиращо лъчение, токсични ефекти, включително употребата на различни лекарствени вещества, замърсяването на околната среда със соли на тежки метали и промишлени отпадъции т.н.).
• Недоносеност и незрялост на плода с различни разстройстванеговата жизнена активност в първите дни от живота.

Трябва да се отбележи, че най-често срещаните са хипоксично-исхемични (причината за тях е кислороден дефицит, възникващ по време на вътреутробния живот на бебето) и смесени лезии на централната нервна система, което се обяснява с факта, че почти всеки проблем по време на бременност и раждане води до до нарушаване на доставката на кислород към тъканите на плода и главно мозъка. В много случаи причините за PEP не могат да бъдат определени.

10-точковата скала на Апгар помага да се формира обективна картина на състоянието на детето по време на раждането. Това отчита активността на детето, цвета на кожата, тежестта на физиологичните рефлекси на новороденото, състоянието на дихателната и сърдечно-съдови системи. Всеки показател се оценява от 0 до 2 точки. Скалата на Apgar позволява вече в родилната зала да се оцени адаптацията на детето към извънматочни условия на съществуване в първите минути след раждането. Резултат от 1 до 3 означава тежко състояние, от 4 до 6 - състояние умерена тежест, от 7 до 10 - задоволително. Ниските резултати се считат за рискови фактори за живота и развитието на детето неврологични разстройстваи диктуват необходимостта от спешно интензивно лечение.

За съжаление, високите резултати по Apgar не изключват напълно риска от неврологични разстройства; редица симптоми се появяват след 7-ия ден от живота и е много важно да се идентифицират възможно най-рано. възможни прояви PEP. Пластичността на мозъка на детето е необичайно висока, навременните мерки за лечение помагат в повечето случаи да се избегне развитието на неврологични дефицити и да се предотвратят нарушения в емоционално-волевата сфера и когнитивната дейност.

Ход на PEP и възможна прогноза

По време на PEP се разграничават три периода: остър (1-ви месец от живота), възстановяване (от 1 месец до 1 година при доносени бебета, до 2 години при недоносени бебета) и изход от заболяването. Във всеки период на PEP се разграничават различни синдроми. По-често има комбинация от няколко синдрома. Тази класификация е подходяща, тъй като ни позволява да разграничим синдромите в зависимост от възрастта на детето. За всеки синдром са разработени подходящи тактики за лечение. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на състоянието, правилно да се предпише терапия и да се правят прогнози. Бих искал да отбележа, че дори минималните прояви на перинатална енцефалопатия изискват подходящо лечение, за да се предотвратят неблагоприятни последици.

Нека изброим основните синдроми на PEP.

Остър период:

• Синдром на депресия на ЦНС.
• Коматозен синдром.
• Конвулсивен синдром.

Период на възстановяване:

• Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
• Епилептичен синдром.
• Хипертензивно-хидроцефален синдром.
• Синдром на вегетативно-висцерална дисфункция.
• Синдром на двигателно увреждане.
• Синдром на забавяне на психомоторното развитие.

Резултати:

• Пълно възстановяване.
• Забавено умствено, двигателно или развитие на речта.
• Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (минимално мозъчна дисфункция).
• Невротични реакции.
• Автономно-висцерални дисфункции.
• епилепсия
• Хидроцефалия.
• Церебрална парализа.

Всички пациенти с тежки и умерени мозъчни увреждания се нуждаят от болнично лечение. Децата с леки увреждания се изписват от родилния дом под амбулаторно наблюдение от невролог.

Нека се спрем по-подробно на клиничните прояви на отделните PEP синдроми, които най-често се срещат в амбулаторни условия.

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимостпроявява се с повишена спонтанна двигателна активност, неспокоен повърхностен сън, удължаване на периода на активно бодърстване, затруднено заспиване, чест немотивиран плач, съживяване на безусловни вродени рефлекси, променлив мускулен тонус, тремор (потрепване) на крайниците и брадичката. При недоносени бебета този синдром в повечето случаи отразява понижаване на прага за конвулсивна готовност, т.е. показва, че бебето може лесно да развие конвулсии, например, когато температурата се повиши или когато е изложено на други дразнители. При благоприятен курс тежестта на симптомите постепенно намалява и изчезва за период от 4-6 месеца до 1 година. Ако протичането на заболяването е неблагоприятно и няма навременна терапияМоже да се развие епилептичен синдром.

Конвулсивен (епилептичен) синдромможе да се появи на всяка възраст. В ранна детска възраст се характеризира с разнообразие от форми. Често се наблюдава имитация на безусловни двигателни рефлекси под формата на пароксизмално огъване и накланяне на главата с напрежение в ръцете и краката, завъртане на главата настрани и изправяне на ръцете и краката със същото име; епизоди на треперене, пароксизмално потрепване на крайниците, имитация на сукателни движения и др. Понякога дори специалист се затруднява да допълнителни методиизследвания за определяне на естеството на възникващите конвулсивни състояния.

Хипертензивно-хидроцефален синдромхарактеризиращ се с излишък на течност в пространствата на мозъка, съдържащи цереброспинална течност (CSF), което води до повишено вътречерепно налягане. Лекарите често наричат ​​това заболяване на родителите точно така - казват, че бебето има повишено вътречерепно налягане. Механизмът на възникване на този синдром може да бъде различен: свръхпроизводствогръбначно-мозъчна течност, нарушена абсорбция на излишната цереброспинална течност в кръвообращението или комбинация от тях. Основните симптоми на хипертонично-хидроцефалния синдром, върху които се фокусират лекарите и които родителите могат да контролират, са скоростта на увеличаване на обиколката на главата на детето и размерът и състоянието на голямата фонтанела. За повечето доносени новородени нормалната обиколка на главата при раждане е 34 - 35 см. Средно през първата половина на годината месечното увеличение на обиколката на главата е 1,5 см (през първия месец - до 2,5 см). , достигайки около 44 см до 6 месеца, през втората половина на годината темпът на растеж намалява; до една година обиколката на главата е 47-48 см. Неспокоен сън, честа тежка регургитация, монотонен плач в комбинация с изпъкналост, повишена пулсация на голямата фонтанела и хвърляне на главата назад са най-типичните прояви на този синдром.

Въпреки това големи размериглавите често се появяват в абсолютно здрави бебетаи се определят от конституционни и семейни характеристики. Голям размерфонтанела и „забавяне“ на нейното затваряне често се наблюдават при рахит. Малък размерфонтанела при раждане увеличава риска от интракраниална хипертония при различни неблагоприятни ситуации (прегряване, повишена телесна температура и др.). Провеждането на невросонографско изследване на мозъка дава възможност за правилно диагностициране на такива пациенти и определяне на тактиката на лечение. В по-голямата част от случаите до края на първите шест месеца от живота на детето се отбелязва нормален растеж на обиколката на главата. При някои болни деца хидроцефалният синдром продължава 8-12 месеца без признаци на повишено вътречерепно налягане. В тежки случаи се отбелязва развитието на хидроцефалия.

Коматозен синдроме проява на тежко състояние на новороденото, което се оценява с 1-4 точки по скалата на Апгар. Болните деца проявяват тежка летаргия, намалена двигателна активност до пълното й отсъствие, всички жизнени показатели са депресирани. важни функции: дишане, сърдечна дейност. Могат да се появят гърчове. Тежкото състояние продължава 10-15 дни, без сукателни и гълтателни рефлекси.

Синдром на вегетативно-висцерална дисфункция, като правило, се появява след първия месец от живота на фона на повишена нервна възбудимости хипертензивно-хидроцефален синдром. Отбелязват се честа регургитация, забавено наддаване на тегло, нарушения на сърдечния и дихателен ритъм, терморегулация, промени в цвета и температурата на кожата, мраморност на кожата, дисфункция на стомашно-чревния тракт. Често този синдром може да се комбинира с ентерит, ентероколит (възпаление на тънките и дебелите черва, проявяващо се с разстройство на изпражненията, нарушено наддаване на тегло), причинено от патогенни микроорганизми, с рахит, утежняващи протичането им.

Синдром на двигателно разстройствосе открива от първите седмици от живота. От раждането може да се наблюдава нарушение на мускулния тонус, както в посока на неговото намаляване, така и на повишаване, може да се открие неговата асиметрия и да има намаляване или прекомерно увеличаване на спонтанната двигателна активност. Често синдромът на двигателните нарушения се комбинира със забавяне на психомоторното и речево развитие, т.к нарушенията на мускулния тонус и наличието на патологична двигателна активност (хиперкинеза) пречат на целенасочените движения, формирането на нормални двигателни функции и овладяването на речта.

При забавено психомоторно развитие детето по-късно започва да държи главата си изправена, да седи, да пълзи и да ходи. Преобладаващо нарушение умствено развитиеможе да се подозира, ако има слаб монотонен вик, нарушена артикулация, лоши изражения на лицето, късно появяванеусмивки, забавени визуално-слухови реакции.

Церебрална парализа (ЦП)- неврологично заболяване, което възниква в резултат на ранно увреждане на централната нервна система. При церебралната парализа нарушенията на развитието обикновено имат сложна структура, съчетаваща двигателни нарушения, нарушения на речта и умствена изостаналост. Двигателните нарушения при церебралната парализа се изразяват в увреждане на горните и долни крайници; страдат фините двигателни умения, артикулационните мускули и окуломоторните мускули. При повечето пациенти се откриват говорни нарушения: от леки (изтрити) форми до напълно неразбираема реч. 20 - 25% от децата имат характерни нарушениязрение: конвергентен и дивергентен страбизъм, нистагъм, ограничаване на зрителните полета. Повечето деца имат умствена изостаналост. Някои деца имат интелектуални увреждания (умствена изостаналост).

Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност- поведенческо разстройство, свързано с факта, че детето има лош контрол върху вниманието си. За такива деца е трудно да се концентрират върху каквато и да е задача, особено ако не е много интересна: те се движат и не могат да седят спокойно и постоянно се разсейват дори от дреболии. Дейността им често е твърде бурна и хаотична.

Диагностика перинатална лезиямозък

Диагнозата на перинаталното увреждане на мозъка може да се постави въз основа на клинични данни и познаване на характеристиките на бременността и раждането.

Данните от допълнителните методи на изследване са от спомагателен характер и спомагат за изясняване на естеството и степента на увреждане на мозъка, служат за проследяване на хода на заболяването и оценка на ефективността на терапията.

Невросонография (NSG) - безопасен методизследване на мозъка, което позволява да се оцени състоянието на мозъчната тъкан и цереброспиналните течностни пространства. Той разкрива вътречерепни лезии и естеството на мозъчните лезии.

Доплерографията ви позволява да оцените количеството кръвен поток в съдовете на мозъка.

Електроенцефалограма (ЕЕГ)- метод за изследване на функционалната активност на мозъка, базиран на запис на електрически потенциали на мозъка. Въз основа на данните от ЕЕГ може да се прецени степента на забавяне възрастово развитиемозък, наличие на междухемисферни асиметрии, наличие на епилептична активност, нейните огнища в различни части на мозъка.

Видео наблюдение- метод, който ви позволява да оцените спонтанната двигателна активност на дете с помощта на видеозаписи. Комбинацията от видео и ЕЕГ мониториране дава възможност за точно идентифициране на естеството на гърчовете (пароксизмите) при малки деца.

Електроневромиография (ENMG)- незаменим метод в диагностиката на вродени и придобити нервно-мускулни заболявания.

Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI)- съвременни методи, позволяващи детайлна оценка структурни променимозък. Широко използванетези методи в началото детствототрудно поради необходимостта от анестезия.

Позитронно-емисионна томография (PET)ви позволява да определите интензивността на метаболизма в тъканите и интензивността на церебралния кръвен поток на различни нива и в различни структури на централната нервна система.

Невросонографията и електроенцефалографията са най-широко използвани в PEP.

При патология на централната нервна система е необходим преглед от офталмолог. Промените, открити в очното дъно, помагат за диагностициране на генетични заболявания, оценка на тежестта на интракраниалната хипертония и състоянието на зрителните нерви.

Лечение с AED

Както бе споменато по-горе, деца с тежки и умерени лезии на централната нервна система по време на остър периодзаболявания изискват болнично лечение. При повечето деца с леки прояви на синдроми на повишена нервно-рефлексна възбудимост и двигателни нарушения е възможно да се ограничим до избора на индивидуален режим, педагогическа корекция, масаж, физиотерапия и използването на физиотерапевтични методи. От лечебните методи за такива пациенти най-често се използват билкови лекарства (инфузии и отвари от седативни и диуретични билки) и хомеопатични лекарства.

В случай на хипертензивно-хидроцефален синдром се вземат предвид тежестта на хипертонията и тежестта на хидроцефалния синдром. При повишено вътречерепно налягане се препоръчва повдигане на главата на креватчето с 20-30°. За да направите това, можете да поставите нещо под краката на креватчето или под матрака. Лекарствена терапияпредписва се само от лекар, ефективността се оценява въз основа на клиничните прояви и данните от NSG. При леки случаи се ограничават до билкови лекарства (отвари от полски хвощ, листа от мечо грозде и др.). При по-тежки случаи се използва диакарб, който намалява производството на цереброспинална течност и увеличава нейния отток. Ако е неефективно лечение с лекарствав особено тежки случаи е необходимо да се прибегне до неврохирургични методи на лечение.

При тежки двигателни нарушения основният акцент се поставя върху методите на масажа, лечебната физкултура и физиотерапията. Лекарствената терапия зависи от водещия синдром: с мускулна хипотония, периферна парезакогато се предписват лекарства, които подобряват нервно-мускулното предаване (дибазол, понякога галантамин). повишен тонусизползват лекарства, които помагат за намаляването му - мидокалм или баклофен. Използвани различни опцииприлагане на лекарства през устата и използване на електрофореза.

Изборът на лекарства за деца с епилептичен синдром зависи от формата на заболяването. Приемът на антиконвулсанти (антиконвулсанти), дозите и времето на приложение се определят от лекаря. Смяната на лекарствата се извършва постепенно под ЕЕГ контрол. Внезапното спонтанно спиране на лекарството може да провокира увеличаване на атаките. В момента се използва широка гама от антиконвулсанти. Приемът на антиконвулсанти не е безразличен към тялото и се предписва само когато установена диагнозаепилепсия или епилептичен синдром под контрола на лабораторни параметри. Въпреки това, липсата на своевременно лечение на епилептични пароксизми води до нарушено умствено развитие. Масажът и физиотерапевтичното лечение при деца с епилептичен синдром са противопоказани.

В случай на синдром на забавяне на психомоторното развитие, заедно с нелекарствени методилечение и социално-педагогическа корекция се използват лекарства, които активират мозъчната дейност, подобряват церебралния кръвоток, насърчават образуването на нови връзки между нервни клетки. Изборът на лекарства е голям (Nootropil, Lucetam, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Cortexin и др.). Във всеки случай режимът на лекарствено лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на симптомите и индивидуалната поносимост.

Почти всички PEP синдромина пациентите се предписват препарати от витамини от група В, които могат да се използват орално, интрамускулно и при електрофореза.

До навършване на една година при повечето зрели деца PEP феномените изчезват или се откриват незначителни прояви на перинатална енцефалопатия, които нямат значително влияние върху по-нататъшното развитие на детето. Честите последици от енцефалопатията включват минимална мозъчна дисфункция (леки поведенчески и учебни разстройства) и хидроцефален синдром. Най-тежките резултати са церебрална парализа и епилепсия.

Перинаталната енцефалопатия е нарушение на централната нервна система на новородени и деца през първите месеци от живота, което се развива във връзка с увреждане на мозъка преди раждането на детето (вътреутробно) или по време на раждането. Перинатален период обикновено се нарича период от време от 28-та седмица на бременността до 8-ия ден от живота.

Причини за перинатална енцефалопатия

Разглеждат се рискови фактори:

• Раждане на първо дете преди 18 години или над 30 години.
• Чести медицински аборти.
• Дългосрочно безплодие.
• Повтарящи се аборти.

Фактори, действащи по време на бременност:

• Болести на майката по време на бременност (хипертония, анемия, бъбречно заболяване, хирургични операциипо време на бременност, остри заболявания- и т.н.).
• Токсикози на бременността.
• Заплаха от спонтанен аборт.
• стрес.
• Лоши навици: пушене, алкохол, употреба на наркотици.
• Професионални и битови опасности: работа в химически завод, свързана с радиация и вибрации, повдигане на тежко.
• Употреба на лекарства.
• Излагане на радиация.
• Вътрематочна инфекция.
• майка и плод.
• Полихидрамнион.
• Многократни раждания.
• Патология на плацентата ( преждевременно стареенеплацента и др.).
• Недоносена или следсрочена бременност.

Патология по време на раждане:

• Преждевременно отлепване на плацентата.
• Цезарово сечение.
• Несъответствие на главата на плода с родовия канал на майката (тесен таз).
• Седалищно предлежание на плода.
• Раждане на близнаци.
• Бързо (по-малко от 6 часа) или бавно (повече от 24 часа) раждане.
• Прекомерно стимулиране на раждането с лекарства.
• Ранно раждане (кратък период на напъване).
• Слабост на труда.
• Обща анестезия.
• Разкъсване, преплитане или пролапс на пъпната връв.
• Травма при раждане.
• Аспирация (вдишване) на амниотична течност от плода по време на раждане.

Фактори, действащи в първите дни след раждането:

• Гнойни инфекции.
• Хемолитична болест на новороденото.
• Вродени малформации при новородено.
• Хирургични операции.

Периоди на заболяване:

• Остър период (до 1 месец).
• Ранен възстановителен период (до 4 месеца).
• Късен възстановителен период (от 4 месеца до 12-24 месеца).
• Резултат от заболяването.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на заболяването може да бъде много разнообразна. Зависи от това коя част от мозъка е увредена и колко е увредена, възрастта на детето, увреждащия фактор и продължителността на неговото въздействие.

Поради това лекарите са идентифицирали редица клинични синдроми, които възникват при PEP. Всички синдроми, разбира се, няма да присъстват при дете, но може да има един, водещ или комбинация от няколко.

Клинични синдроми:

• Синдроми на остър период (при дете до един месец).

Коматозен синдром;

- синдром на обща депресия на централната нервна система (летаргия);

- конвулсивен синдром;
- синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.

• Синдроми на възстановителния период (при дете след месец до 1-2 години).

церебрален синдром;
- синдром на вегетативно-висцерални нарушения;
- хипертензивно-хидроцефален синдром;
- конвулсивен синдром;
- синдром на двигателно разстройство;
- забавяне на скоростта на развитие (моторно, умствено и речево).

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.

Клинично се проявява с безпокойство, тремор (треперене) на брадичката, ръцете, краката, треперене, продължителен силен плач, лош сън. Синдромът на повишена нервно-рефлекторна възбудимост се наблюдава в острия период при деца с леко мозъчно увреждане и впоследствие обикновено се развива в церебрален синдром на възстановителния период.

Синдром на обща депресия на централната нервна система. Среща се при деца с умерено мозъчно увреждане. При такива деца всичко е намалено: мускулен тонус, рефлекси, двигателна активност. Те са летаргични, възможно е потискане на съзнанието. Тежестта на проявите варира: от лека летаргия до значително потискане на съзнанието.Коматозен синдром. Това е изключително потисничествопълна загуба

съзнание. Наблюдава се при деца с обширни кръвоизливи в черепната кухина и мозъчен оток поради родова травма и тежка асфиксия. Децата с кома обикновено са в интензивното отделение на машина

изкуствено дишане

, и се води сериозна борба за живота им.

Синдром на двигателно увреждане. Характеризира се с повишаване или намаляване на двигателната активност, промени в мускулния тонус, появата на хиперкинеза (прекомерни, неконцентрирани, ненужни движения) и нарушена координация на движенията. От устата на невролог могат да звучат такива характеристики на състоянието като „хипертоничност“ или „“.Хипертензивно-хидроцефален синдром. Вижте глава “Хипертония-хидроцефален синдром”.Конвулсивен синдром.

Синдром на вегетативно-висцерални нарушения.

Показва увреждане на автономната нервна система (виж), която е отговорна за функционирането на вътрешните органи.

• Характеризира се със следните промени:
• Промени в цвета на кожата (мрамор или понякога синьо оцветяване).

Нарушение на терморегулацията:
Студени ръце, крака, нос;
- детето лесно изстива;

• - периодично немотивирано повишаване на температурата.
• Регургитация, пилороспазъм (вижте "Пилоростеноза. Пилороспазъм").
• или диария.
• Чревни колики.

Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии, тахикардия, вижте "Аритмии"). Забавено развитие (моторно, умствено и речево). Детето изостава в развитието си от връстниците си: сяда по-късно, прохожда, започва да говори и т.н. Има определенивъзрастови стандарти

скоростта на нервно-психическото развитие на детето.

• Резултати от перинатална енцефалопатия при деца
• Възстановяване.
• Забавяне на развитието (физическо, умствено, двигателно, речево).
• . Лека енцефалопатия, характеризираща се с умерени или леки прояви на хипертензивно-хидроцефален синдром, астения, неврозоподобни състояния и др. За подробности вижте глава „Минимална церебрална дисфункция“.

Тежки лезии на централната нервна система:
Церебрална парализа, " ";
- умствена изостаналост;
- епилептичен синдром (виж "");

- прогресираща хидроцефалия (вижте "Хипертония-хидроцефален синдром").

Лечение и профилактика на перинатална енцефалопатия

• Лечението на дете с перинатална енцефалопатия е комплексно и зависи от тежестта и клиничните прояви на заболяването. Основното лечение се предписва от невролог. Изброяваме само областите, които се използват в терапията на дете с ПЕП.

Лекарствена терапия. Зависи от преобладаващите синдроми: За конвулсии -.
антиконвулсанти
При хипертензивно-хидроцефален синдром - диуретици.
Лекарства, които подобряват храненето на мозъка.
Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка.
Витамини и др.

Курсовете на лечение с наркотици се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Според статистиката 30% - 70% от новородените са диагностицирани с ПЕП (перинатална енцефалопатия). В тази статия сме събрали материал, който ще помогне на родителите да разберат причините за това заболяване, да разпознаят неговите прояви при бебета по симптоми, както и да научат за методите за лечение на перинатална енцефалопатия.

Какво означава PEP диагноза? Перинаталната енцефалопатия е сборен термин, който обобщава мозъчните патологии, които възникват при, тоест от 28-та седмица на бременността до навършване на 7-дневна възраст на новороденото.

Този термин е въведен през 76 г. на 20 век и се използва само в страните от ОНД (перинаталната енцефалопатия не се диагностицира в чужбина). Причината за поставяне на тази диагноза е наличието на симптоми на увреждане на мозъка.

Перинатална енцефалопатия: причини

Етиологията на PEP може да бъде:

• Хронични заболявания на майката.
• Вирусни заболявания, претърпени по време на бременност или обостряне на хронични заболявания.
• Неправилно или неадекватно хранене.
• Бременност в много ранна възраст.
• Наследственост.
• Наличие на патологии на бременността (токсикоза, заплаха от спонтанен аборт и др.).
• Патологии на процеса на раждане (бързо или продължително раждане в резултат на помощ по време на раждане и др.).
• Неблагоприятна среда и екологична ситуация.
• Преждевременно раждане, раждане на недоносен плод.
• Вътрематочна хипоксия.
• Фетална асфиксия по време на раждане.

Как едно дете може да прояви PEP?

Има три периода на PEP:

Остър (от раждането до края на 1 месец от живота).

Подостро или ранно възстановяване (от 1 до 4 месеца от живота).

Късно възстановяване (от 4 месеца до 1-2 години).

За да се избегнат неблагоприятни последици, е необходимо да се проведе своевременно лечение с AED. За това обаче е необходимо патологията да се диагностицира навреме въз основа на съответните симптоми.

Симптоми на перинатална енцефалопатия при новородено по време на острия период на заболяването (от раждането до края на първия месец от живота):

Депресия на централната нервна система поради нараняване или хипоксия.

PEP може да се прояви като летаргия, лоша реакция към другите, проблеми с рефлексите за преглъщане, регургитация и дори сучене.

Липса на отговор на стимули (кома).

Повишена възбудимост на нервната система (повишена реакция към звук, треперене, тревожност, нарушения на съня, главоболие).

Конвулсии от едва забележими до епилептични припадъци.

Комбинирана хидроцефалия с хипертония (повишено вътречерепно налягане поради натрупване на излишна течност в главата).

На фона на тези симптоми в бъдеще могат да бъдат установени следните диагнози:

• епилепсия;
• нарушения на двигателната активност;
• вегетативно-висцерална дисфункция със соматични аномалии;
• хидроцефалия;
• изоставане в развитието (реч, умствено, моторно);
• неврози;
• Церебрална парализа и др.

Симптоми, характерни за ранния и късния период на възстановяване на PEP:

• повишена нервно-рефлексна възбудимост;
• епилептичен симптом;
• синдром на хидроцефалия и хипертония;
• вегетативно-висцерален синдром;
• двигателни нарушения;
• симптоми на забавено психомоторно развитие.

Проява клинични периодиможе да варира по сила, така че експертите разграничават леки, средни и тежка форма PEP.
В първия случай лечението може да се проведе амбулаторно. При средно тежко и тежко мозъчно увреждане болничното лечение е задължително.

Как да идентифицираме PEP: прегледи, диагностика

Поставянето на всяка диагноза, включително PEP, изисква интегриран подход. За да направите това, специалистът трябва да знае как е протекла бременността, особеностите на протичането на периода на раждане, както и какви симптоми са се появили в неонаталния период. За изясняване на диагнозата се извършват допълнителни изследвания:

Методи за лечение на перинатална енцефалопатия

• Средните и тежки прояви на остра перинатална енцефалопатия се лекуват в болница. В други случаи е възможно да се избере индивидуален режим, масаж, тренировъчна терапия и физиотерапевтични методи за лечение на PEP. Най-често прилаганото медикаментозно лечение е фитотерапевтични средстваи хомеопатия.
• В случай на хипертензивно-хидроцефален синдром се препоръчва повдигане на главата на креватчето с 30 градуса. Лекарствапредписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид клиничните прояви и невросонографските данни. При леки увреждания се предписва отвара от хвощ, лист от мечо грозде и др. В по-тежки случаи може да се предпише лекарството Diacarb. Позволява ви да намалите количеството на производството на цереброспинална течност, като същевременно увеличите изтичането му. В особено тежки случаи се използва неврохирургична интервенция.
• При изразени двигателни аномалии се прибягва до масаж, физиотерапия и физиотерапия.
• В този случай се предписва Mydocalm или Baclofen, за да се намали. Ако преобладава синдромът на мускулна хипотония, се предписват лекарства за подобряване на нервно-мускулното предаване. Това може да бъде Galantomin или Dibazol.
• При епилептичен синдром на детето се предписват антиконвулсанти (антиконвулсанти). Дозировката и времето на приемане на лекарствата се определят от специалист. В този случай масажът и физиотерапията са противопоказани.
  Липсата на своевременно лечение допринася за нарушено умствено развитие.
• Ако има изоставане в психомоторното развитие, се препоръчва социално-педагогическа корекция заедно с лекарства, които активират мозъчната дейност и подобряват мозъчния кръвоток. Обхватът на такива лекарства е широк: Nootropil, Actovigil, Pantogam и др.
  Режимът на лечение се избира индивидуално във всеки случай.
• Общото лечение на всички синдроми на това заболяване е приемането на витамини от група В.

При своевременно лечениепризнаците на перинатална енцефалопатия напълно изчезват на възраст от една година или остават незначителни симптоми, които практически нямат въздействие отрицателно въздействиевърху развитието на детето. Неблагоприятен изход при тежки случаи на PEP може да бъде церебрална парализа или епилепсия.