Положителни антитела за сифилис. Фалшиво положителна реакция към сифилис

Сифилисът е сериозно заболяване висока степензаразност. За откриване на заболяването се използват кръвни изследвания (венозни и капилярни), както и при отделни случаисе разследват гръбначно-мозъчна течност. Дешифрирането на анализа за сифилис се извършва от лекуващия лекар. Пациентът може самостоятелно да види и разбере някои от обозначенията в анализа, но окончателното заключение за наличието или отсъствието на заболяването трябва да бъде направено от квалифициран лекар. Възможен е фалшиво положителен или фалшиво отрицателен тест за сифилис.

Кога да посетите лекар

За дълго време сифилис беше опасна болест, не подлежи на лечение. съвременна медицинаразполага с всички средства за пълно излекуване на болестта. Колкото по-рано се диагностицира и открие болестта, толкова по-лесно ще бъде лечението. Заразяването със сифилис става не само чрез сексуален контакт, но и при използване на същите домакински предмети с пациента ( Четка за зъби, кърпи, кухненски прибори и др.). Затова се препоръчва периодичен бърз кръвен тест за сифилис за всеки човек.

При заразяване има увеличение лимфни възли V ингвинална област, появата на язви и кожни обривив областта на устата и гениталиите. Ако се открият първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Прегледът може да бъде анонимен с направление от гинеколог, уролог, проктолог, венеролог или общопрактикуващ лекар. След като преминете теста, трябва да се свържете с Вашия лекар за препис от анализа за сифилис.

Цел на анкетата

Често по време на физически прегледи лекарят може да предпише много лабораторни изследвания, включително . Такова направление не бива да се приема като съмнение за заболяване. В много области на обществения живот се изисква удостоверение за липса на заболяване.

• Семейно планиране
• Регистрация в хостела
• Допускане на работното място на здравни работници, служители в общественото хранене и др.
• Даряване на органи или кръв
• Сексуално активни пациенти
• Наличност клинични симптоми
• Край на лечението на сифилис

Като първично изследване, като правило, се предписва един от неспецифичните (нетрепонемни) тестове. Надеждността на такива тестове е относително ниска и пациентът може да получи фалшиво положителен резултат. В този случай ще бъде насрочено второ изследване с помощта на специфичен (трепонемен) тест. Положителният или отрицателният тест трябва да се прецени от лекуващия лекар.

Подготовка за теста

Преди да дарите кръв от пръст или вена за лабораторен тест, трябва да следвате някои правила, така че анализът да е възможно най-надежден. 8-12 часа преди вземане на кръв не трябва да се приема храна, чай или кафе. През деня преди посещение в лабораторията не се препоръчва да се консумират пикантни, мазни, пържени, солени или пушени продукти. Антибиотици и други лекарства също могат да изкривят теста. Всички взети вещества трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар. Той може да ви препоръча да се въздържате от теста за 1 или повече седмици. Кръвна проба може да бъде взета в частна лаборатория, областна клиника или може да бъде извикан здравен работник вкъщи.

Във всеки случай се използва стерилно оборудване и ръкавици за еднократна употреба.

Експресният анализ за сифилис може да се направи самостоятелно у дома. В аптеките се предлагат специални тестове с подробна инструкцияна руски. Резултатът от теста е известен след 10 минути. Една червена лента на индикатора е отрицателен анализза сифилис две ленти - положителни. Надеждността на такива тестове не е достатъчно висока и не може да служи като потвърждение на диагнозата.

Как да разберем резултата от неспецифично изследване

Пациентите често се чувстват несигурни след изследването. Да дарите кръв и да не можете сами да дешифрирате тестовете за сифилис, разбира се, е неприятно. Дешифрирането на кръвен тест изисква медицинско образованиеи съответната квалификация на лекаря, както и отчитане на всички фактори, влияещи върху резултата. Може ли пациентът самостоятелно да разчете резултатите от своя тест за сифилис? След като видите лабораторния доклад, можете да направите прости изводи, но лекарят трябва да потвърди или отхвърли диагнозата.

Тест с толуидиново червено се предписва не за диагностика, а за проверка на ефективността на лечението на заболяването. изследването показва колко се е променило количеството на антителата в сравнение с предишния анализ. Ако цифрата е намаляла, тогава лечението е успешно. Анализът се извършва в хода на лечението няколко пъти, както е предписано от лекаря. 3 месеца след приключване на процедурите се извършва контролно изследване.

Нетрепонемните тестове (RSKk, RMP и RPR) често се предписват по време на медицински прегледи и като експресна диагностика. Има няколко варианта за обозначения в резултат на изследване. Дешифрирането им е доста просто:

• "-" отрицателен резултат
• "+", "1+") или "++", "2+" слабо положителен анализ
• "+++", "3+" или "++++", "4+" положителен тест за сифилис

Всеки от резултатите може да бъде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен за сифилис. При липса на клинични симптоми и от време на време сексуален контактотрицателен резултат може да бъде приет от лекаря за верен. Положителната реакция обикновено се проверява с тест за трепонема.

Резултати от конкретно изследване

Трепонемните тестове са сложни и скъпи в сравнение с нетрепонемните тестове. Има няколко вида тестове, използвани за диагностициране на сифилис: RSKt, RIBT, RIF, RPHA, ELISA и имуноблотинг). Едно от точно специфичните изследвания е RIBT анализът. Резултатът от теста може да бъде представен от лабораторията като процент.

• 20% съответства на отрицателен резултат ("-")
• 21-30% съмнителен анализ ("++" или "2+")
• 31-50% слабо положителен ("+++", "3+")
• 51% или повече съответства на положителен резултат

Имуноблотингът е един от модерните и точни начинидиагностика на заболяването. Обикновено се назначава, за да потвърди или опровергае резултатите от първото изследване. Откриването в кръвта на антитела като IgG и IgM се маркира с ивици. Резултатите от теста се интерпретират в сравнение с нетрепонемния тест.

Ако и двата резултата са отрицателни, пациентът е здрав или инфекцията е в първата седмица на развитие. И двата положителни резултата показват наличието на сифилис или друго възможно автоимунно заболяване.

Положителен имуноблот тест след отрицателен нетрепонемален тест показва наличието на сифилис, автоимунно заболяване или рак.

Може да има положителна реакция при бременни жени. Отрицателен имуноблот тест след положителен нетрепонемален тест показва липса на заболяване.

Надеждност на анализите

Винаги има вероятност резултатът от теста да е грешен. При дешифриране на тестове за сифилис Специално вниманиетрябва да се даде външни факторинезависимо от пациента. Лаборантът, който провежда изследването, или пациентът също могат да сбъркат, когато не са се подготвили правилно за вземане на кръв или не са предоставили на лекаря вярна информация за себе си. Фалшив положителен резултат е възможен под въздействието на следните фактори:

• Диабет от всякакъв вид
• Наличието на лекарства в кръвта
• Алкохолна интоксикация
• Заболявания инфекциозен тип(морбили, хепатит, мононуклеоза и др.)
• Доброкачествени или злокачествени неоплазми
• Сърдечни заболявания
• Прием на антибиотици или скорошна ваксинация
• Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрити т.н.)
• Бременност
• Яденето на мазни, пикантни или солени храни през деня преди вземането на кръвна проба

В зависимост от стадия на заболяването, някои тестове може да не открият заболяването. И така, реакцията на Васерман (RSKt и RSKk) се провежда само 3-4 седмици след възможна инфекцияс вероятност от 100%, при наличие на третичен сифилис, надеждността ще бъде само 75%. За диагностициране на ранните стадии на заболяването е препоръчително да се използва ELISA тест. Анализът е ензимен имуноанализ с висока чувствителносткъм антитела. Надеждността на резултата е близо до 100%, фалшиво положителен резултат при наличие на други заболявания е изключен.

Отрицателни резултати от теста за венерически болестиозначава, че човекът е здрав. Съмнителен анализ за сифилис ще доведе до втори преглед. Ако има фактори, които могат да повлияят на крайното заключение, като например наличие на други заболявания, лекарят ще промени параметрите на изследването. Положителен резултатизследването за сифилис не е присъда или повод за паника. Като се използва излагане на наркотициболестта може да бъде напълно излекувана. Трябва обаче да се помни, че болестите на ранен етап се лекуват много по-добре.

Във връзка с

Човек трябва да направи анализ за определяне на сифилис почти най-често: наемане, медицински прегледи, профилактични прегледи, бременност. Тези изследвания са необходими - те ви позволяват да идентифицирате заболяването ранни стадиикогато лечението ще бъде най-ефективно.

Полученият положителен резултат често обърква човек, особено при липса на каквито и да е причини. Откриването на фалшиво положителен сифилис е достатъчно често явлениетака че не се паникьосвайте преди време. По информация от различни източници, до 30% от първичните изследвания могат да дадат неправилен резултат. Има много причини за това явление: промяна в състоянието на тялото, соматични заболявания. За да разберете по-добре защо се появяват, струва си да разгледаме по-отблизо въпроса за провеждането на изследвания.

Видове тестове за сифилис

Методи клинични изследваниябързо се подобрява всяка година. С развитието на нови диагностични методи фалшиво положителната реакция към сифилис става все по-рядко срещана. Ако е необходимо, диагностиката може да включва няколко различни методи- това ви позволява да получите най-надеждния резултат.

Нетрепонемни методи на изследване

Тези техники са насочени към идентифициране на протеини, които се образуват в резултат на дейността на бледата спирохета. Те са насочени към определяне на "следите" на патогена. Такива методи имат относително висок процент грешки (до 10%). Такива техники са неспецифични, но позволяват да се определи степента на инфекцията по титъра на антителата.

Реакция на Васерман RW

Най-честият тест, който се извършва за откриване на бледа трепонема, е серологичен кръвен тест. Реакцията на Васерман ви позволява да определите наличието на болестта само за няколко минути. Ето защо тази техниканай-често се използва в лаборатории - не изисква много време и има относително ниска цена.

За извършване на анализа се използва цереброспинална течност или кръв. Материалът за изследване може да бъде взет от пръст (ако има само един анализ) или от вена (ако са необходими няколко изследвания). В резултат на анализа той може да бъде не само фалшиво положителен, но и фалшиво отрицателен. Възможно е при следните обстоятелства:

• ранен стадий на инфекция, когато броят на трепонема в тялото е все още малък;
• хронично заболяване в стадия на ремисия, когато броят на антителата намалява.

Забележка! Фалшивият отрицателен резултат е изключително рядък и следователно, ако има поне един плюс от четири, е необходимо допълнително изследване.

Реципитационна микрореакция (MR)

Тази техника на изследване се основава на реакцията антиген-антитяло. Изисква малко количество материал за завършване. Той е насочен към идентифициране на антилипидни антитела, които се произвеждат в процеса на унищожаване на трепонемни клетки. За изследване се използват както кръвта на пациента, така и цереброспиналната течност.

Тъй като разрушаването на клетките може да се случи не само със сифилис, анализът се използва като скринингов тест, а не като потвърждаващ. Има две версии на тази техника:

• Микроскопски тест (VDRL). За извършване на анализа се използва инактивиран кръвен серум. Ако има съмнение за поражение нервна системасифилис, цереброспиналната течност се използва като материал за изследване.
• Макроскопски тест (RPR). Счита се за метод за експресна диагностика. Използва се визуално изчисляване на плазмените реагини.

Тази реакция, ако не се спазва необходимата стерилност, може да покаже фалшиво положителен резултат. Появата на такъв анализ е възможна и при неспецифично увреждане на тъканите, което води до разрушаване на липидите. При положителен резултат се препоръчва задължителен трепонемален тест за потвърждение.

Трепонемни методи за изследване

Тази категория анализи предоставя най-точните данни и рядко има фалшиви положителни резултати. Изследванията са насочени към идентифициране на специфични протеини, които се секретират от тялото в отговор на инфекция. Тези методи имат по-висока цена и следователно се използват като потвърждаващи, а не като квалифициращи.

Специфичните антитела започват да се произвеждат от тялото само няколко седмици след заразяването с трепонема. Те могат да персистират дълго време след излекуване на заболяването. Следователно специфичните тестове могат да покажат положителни резултати дълго време след ремисия.

Забележка! При положителен RW и отрицателен специфичен се прилага повторно изследване след няколко седмици.

ELISA (ELISA, EIA)

Въз основа на оценката на нивото на имуноглобулините от класове IgA, IgB и IgM. Първите два вида протеини се произвеждат в тялото още от 2 седмици от инфекцията, а IgM - месец след инфекцията.

Тълкуването на анализа се основава на съотношението на наличието на имуноглобулини:

• открит е само IgA - не са изминали повече от 14 дни от инфекцията;
• Открити IgA и IgB - инфекцията е настъпила преди 14 до 28 дни;
• открити са и трите вида - сифилис в тялото повече от 28 дни;
• установени само IgM - късен сифилис.

Наличието на IgM може да е признак на вече излекуван сифилис - синтезът на IgM имуноглобулини може да продължи няколко месеца след ремисия.

Имунофлуоресцентна реакция (RIF, FTA)

Използва се най-много за потвърждаване на инфекция ранни стадии. За изследване се взема кръв от пръст или вена. Резултатът е подобен на анализа на RW, където е посочен минус или от 1 до 4 плюса. Ако има поне един плюс, може да се предпише допълнително изследване.

Фалшивите положителни резултати са изключително редки при извършване на RIF - те могат да бъдат при бременни жени, както и при пациенти със заболявания на съединителната тъкан.

Реакция на пасивна аглутинация (TPHA, TPHA)

Титърът на антителата ви позволява да определите наличието на сифилис и неговия етап. Тази техника дава надеждни данни от 28-ия ден след заразяването. За оценка се използва кръв от пръст или вена. Увеличаването на антителата означава повече късен стадийболест.

Най-точните методи за изследване

Анализите от тази група са силно чувствителни, поради което грешката в техните резултати е изключително ниска. Те се отличават с по-висока цена в сравнение с други методи и по-сложна техника.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

PCR анализът се счита за един от най-точните. Той има за цел да идентифицира участъци от патогенна ДНК в човешкото тяло. Методът изисква наличието на специализирано оборудване и реактиви, поради което се използва в редки случаи.

Имуноблотинг

Комбиниран метод на изследване. Насочен към определяне на имуноглобулини в кръвния серум на пациента. Анализът проверява наличието на комплекс от антитела, според които се установява диагнозата. Тази техника използва електрофореза, която разделя имунодетерминантите, и ELISA реакция, която показва разделени точки.

Реакция на имобилизация на Treponema pallidum (RIBT)

Високоспецифичен анализ, който определя реакцията на кръвния серум към бледа трепонема. Той се използва широко в целия свят, защото има голяма вероятностточен резултат. Специални антитела (имуномобилизини) при пациент със сифилис са в състояние да имобилизират трепонема. В кръв здрав човекняма такива антитела. Методологията на изследването се основава на наличието / отсъствието на тази способност.

RIBT се използва за откриване на тези разновидности на сифилис, при които реакцията на Васерман дава отрицателни резултати- увреждане на нервната система вътрешни органи, латентна форма на заболяването. Фалшиво положителен резултат в страните от ОНД е изключително рядък. Причината за появата му може да бъде саркоидоза, проказа.

Причини за фалшиви положителни резултати

Реакцията на Васерман може да определи "остри" и "хронични" фалшиво положителни резултати. Тежестта му зависи от естеството на промените в състоянието на човека. RW може да покаже етапа на обостряне в такива случаи:

• инфекциозни заболявания в острия стадий;
• травматични наранявания;
• инфаркт на миокарда;
• въвеждането на всяка ваксина няколко дни преди теста;
• хранително отравяне.

Тези състояния се характеризират с повишена работа на имунната система, което води до повишено производство на антитела. Те погрешно се разпознават в реакцията като антитела срещу трепонема и следователно се получава положителен резултат.

При наличие на патологии с хроничен характер, имунната системапроизвежда голям бройнеспецифични антитела, които могат да предизвикат реакция. При RW това състояние може да покаже фалшив положителен резултат. Ето защо си струва да предупредите лекаря за следните заболявания:

• хронични патологии на съединителната тъкан;
• туберкулоза;
• хронични болести вирусна етиология: ХИВ, хепатит B, C, D;
• хронични чернодробни заболявания;
• автоимунни патологии.

С възрастта окислително-възстановителните реакции в тялото на пациента се забавят. Стареенето на тъканите също може да покаже фалшив положителен резултат и следователно за пациентите старостсе назначават по-точни методи на изследване.

Забележка! При положителна реакцияВасерман, се провежда допълнително проучване, което ви позволява да получите по-точна картина.

Проверете отново

Повторното се извършва със съмнителни резултати от скринингово изследване. Назначава се при наличие на един или два кръста - такъв анализ изисква допълнителна проверка. Проучването може да даде фалшиво положителни резултати в няколко случая:

• Ранен стадий на заболяването. Преди появата твърд шанкърколичеството имуноглобулини в тялото е доста ниско.
• късен стадий на заболяването. Изминаха повече от 2 години от инфекцията и титърът на антителата постепенно започна да намалява.

Повторният анализ, който се прави след 2-3 седмици, показва точно дали има заболяване. Ако има положителен резултат за втори път, се използват допълнителни изяснителни методи.

Тестове по време на бременност

Един от най-неочакваните може да бъде положителен резултат от теста за сифилис при бременни жени, особено ако жената не е променила партньора си. Тази ситуация често ужасява бъдещите майки, тъй като трепонема може да повлияе негативно вътрематочно развитиебебе.

Скринингът по време на бременност се извършва няколко пъти:

• при регистрация, на 12 седмици;
• началото на 3-ти триместър, на 30 седмици;
• преди раждането.

Това е количеството изследвания, което се счита за минимално. Може да възникне фалшив положителен резултат поради преструктурирането на тялото, което се случва по време на бременност. Когато една жена носи дете, нейната имунна система произвежда голям брой антитела - това е еволюционна адаптация за защита на бебето през първата година от живота.

По време на бременност се предписва допълнителен изясняващ анализ, който се характеризира с по-голяма точност. Ако контролното изследване показва наличието на патоген в тялото, лечението е задължително. Ефектът от терапията върху растящия организъм е значително по-малък възможна вредаот трепонема.

Как да се подготвим за анализ?

Един от начините за предотвратяване грешен резултате подготовка за тестване. Поради неправилна подготовка могат да възникнат реакции, придружени от производството на неспецифични антитела, което води до неправилен резултат.

• Анализът трябва да се направи на празен стомах. Можете да използвате само чиста вода.
• Един ден преди вземането на кръвни проби, струва си напълно да се елиминира алкохолът - той създава допълнителна тежест върху черния дроб, което може да доведе до положителен резултат.
• Препоръчително е предния ден да спрете да ядете мазни и пържени храни, пикантни ястия и много подправки.
• Най-малко 60 минути преди анализа се препоръчва да се въздържате от пушене.
• Преди да вземете кръв от вената, трябва да починете 10-15 минути в спешното отделение.
• Жените не се препоръчват да даряват кръв по време на менструация.
• Не може да се анализира след рентгеново изследване, физиотерапевтични процедури.
• Забранено е даряването на кръв за сифилис по време на обостряне на инфекциозни заболявания.

Забележка! Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да се консултира с лекар преди провеждане на изследването, може да е необходимо да се направи почивка от няколко дни между приема на лекарствата и анализа.

Какво да направите, ако се потвърди сифилис?

Не се притеснявайте за получаването първичен скринингс положителни резултати. Фалшивият сифилис се определя лесно чрез повторно изследване. Ако обаче диагнозата е потвърдена, трябва да предприемете действия:

• преглед на сексуалния партньор от дерматовенеролог;
• преглед на близки роднини;
• производителност превантивно лечениеза предотвратяване на инфекция в близките;
• отпуск по болест за периода на лечение - отпуск по болестне съдържа информация за диагнозата, гарантираща конфиденциалност;
• в края на курса на лечение се издава специален сертификат - трябва да го имате със себе си, за да избегнете въпроси за фалшиви положителни резултати през следващите няколко месеца.

Положителният резултат за сифилис не винаги е надежден. Затова не се притеснявайте и е препоръчително да изчакате допълнителни изследвания. Правилно лечениекойто е започнал навреме, гарантира бързо възстановяванес минимум остатъчни ефекти.