Повтарящ се пневмоторакс. Пневмоторакс на белия дроб: когато всяка секунда е от значение

Пневмотораксът е заболяване, при което въздухът постепенно се натрупва в плевралната кухина. Това състояние изисква незабавна хоспитализация. Тази статия предоставя информация по темата „Пневмоторакс: какво е това?“ и обсъжда причините и симптомите на патологията.

Описание на заболяването

Белите дробове на човек функционират пълноценно, когато налягането в тях е по-високо, отколкото в плевралната кухина. Ако по някакви причини в последния попадне въздух, тази цифра се увеличава значително. Белите дробове реагират на това разстройство, като променят размера си, което причинява други симптоми, дължащи се на недостиг на кислород.

В медицината това състояние се нарича пневмоторакс. Обикновено се среща при млади хора под 40-годишна възраст. Ако се появят симптоми на влошаване на общото състояние на пациента, е необходима хоспитализация спешно. В противен случай вероятността от животозастрашаващи усложнения се увеличава.

Причини и видове заболявания

Как се развива пневмотораксът, какво е това? Заболяването възниква на фона на много причини, които определят неговия специфичен тип. Въз основа на това лекарите разграничават следната класификацияпатологии:

1. Спонтанен пневмоторакс. Развива се без видими причини(първичен) или на фона на заболявания (вторичен). Обикновено се диагностицира при мъже на възраст от 20 до приблизително 40 години с поднормено тегло. Заболяването се основава на наследствено предразположение или белодробен дефект. В допълнение, пневмонията или туберкулозата могат да бъдат причина за този вид патология.
2. Травматичен пневмоторакс. Развива се в резултат на нараняване гръдни, както от проникващи рани, така и от вътрешни повреди. В първия случай въздухът преминава директно в плевралната кухина отворена ранаи след това го изтрийте с него. Във втория случай се диагностицира благодарение на тази патология, въздухът свободно навлиза в плевралната област.
3. Ятрогенен пневмоторакс. Развива се в резултат на терапевтични или диагностични манипулации ( белодробна биопсия, пункция, катетеризация).

Представената класификация ви позволява правилно да диагностицирате пневмоторакс и да предписвате адекватно лечение.

Клинична картина на заболяването

Патологията започва своето развитие с появата на остра болка в областта на гръдния кош, която може да излъчва към врата или горна зонакорема. Усеща се дискомфорт при дишане или упражнения. С напредването на заболяването се появява стягане в гърдите и човек изпитва недостиг на въздух. Това се дължи на нарастващото налягане в плевралната кухина и компресията на белия дроб. Появява се и задух, който не носи желаното облекчение.

Силната липса на кислород води до бледност кожата. Освен това се появяват ускорен сърдечен ритъм и прекомерно изпотяване.

Форми на пневмоторакс

Наличието/отсъствието на връзка с околната среда ни позволява да класифицираме заболяването в следните форми:

• Затворено. Развива се при навлизане на въздух в плевралната област. Клинично тази форма на патология се характеризира с най-леко протичане. Малки обеми въздух могат да се разделят сами.
• Отворете. В плевралната кухина има натрупване на излишен въздух, който комуникира с околната среда чрез увреден бронх или рана на гръдната стена. При всяко вдишване въздухът преминава в плевралната кухина, а при издишване се връща обратно. Налягането става равно на атмосферното, което води до колапс на белия дроб.
• Клапан. Тази формапневмотораксът се счита за най-тежкият. Ако раната големи размери, образува се сложна клапна структура. При вдишване въздухът влиза в плевралната кухина, но при издишване не може да излезе обратно. Обемът му постепенно се увеличава. Заболяването води до изместване и притискане на медиастиналните органи, нарушено дишане и кръвообращение.

В зависимост от обема на въздуха в плевралната област се разграничават ограничен, среден и общ пневмоторакс. В последния случай белият дроб представлява по-малко от половината от нормалния обем.

Характеристики на заболяването при деца

Пневмоторакс при новородени може да се появи веднага след първите няколко вдишвания. В този случай говорим за спонтанна форма на заболяването. Развива се, когато белите дробове се разширяват неравномерно, което обикновено се дължи на дефекти в развитието на бебето. При деца под тригодишна възраст това състояниеможе да бъде усложнение на пневмония. IN юношествотоТова нарушение възниква по време на кашлица по време на друг пристъп на бронхиална астма.

Пневмотораксът при деца може да не се прояви клинично. Понякога има краткотрайно спиране на дишането, в по-сериозни случаи - цианоза на кожата, конвулсии и учестен пулс. Принципите на лечение са същите като при възрастни.

Диагностика

Компетентен и навременна диагнозае изключително важно, ако има съмнение за пневмоторакс, тъй като това състояние често причинява усложнения. За потвърждаване на заболяването специална роляпиеси външен видпациент, който обикновено съчетава всички симптоми на патология, описани по-горе. В допълнение, човек е принуден да заеме определена позиция (седнало или полулегнало положение), тогава налягането в плевралната кухина не се усеща толкова силно.

Физикалният преглед не е достатъчен за поставяне на диагноза, така че на пациентите се предписва рентгенова снимка на гръдния кош, ако има съмнение за пневмоторакс. Какво е? Това изследване е много информативно и ви позволява да идентифицирате засегнатите области и ръбовете на колабирания бял дроб.

Рентгенографията не е единственият диагностичен метод. При съмнение за пневмоторакс се предписва компютърна томография, кръвен тест за наличие на газове и електрокардиография.

Първа помощ

Има се предвид пневмоторакс извънредна ситуация. Всеки човек трябва да може да осигури спешна помощна жертвата: успокойте го, осигурете достъп до кислород, извикайте екип медицински работници.

Ако има открит пневмоторакс, превръзката се прилага така, че да затвори херметически дефекта в стената на гръдната кост. IN извънредна ситуация, при липса на стерилни материали, можете да използвате импровизирани средства (ризи, тениски). Най-чистото парче тъкан трябва да се приложи директно върху самата рана. За да запечатате засегнатата област, върху превръзката се нанася целофан или полиетилен.

Когато пациентът трябва да премахне свободния газ, да премахне изместването на медиастиналните органи и да изправи белия дроб.

Важно е да се опрости процеса на дишане за пациента колкото е възможно повече. За да направите това, той трябва да бъде положен върху повдигната повърхност. При припадък човекът трябва да бъде приведен в съзнание. Когато няма под ръка амоняк, той може да бъде заменен с всеки продукт, съдържащ остра миризма(парфюм, бензин). След оказване на първа помощ трябва да изчакате екип от медицински работници.

Лечение в болнични условия

Пациенти с пневмоторакс в задължителноподлежи на хоспитализация. В болнични условия специалистите извършват пункция на плевралната кухина, която позволява на излишния въздух да излезе. Лечението зависи пряко от конкретната форма на заболяването.

Консервативната терапия е уместна, ако говорим за затворен малък пневмоторакс. Пациентът трябва да бъде осигурен почивка на легло, ако е необходимо, предписвайте болкоуспокояващи.

В случай на тотален вариант на заболяването се инсталира дренаж в плевралната кухина. Това е необходимо, за да се предотврати шокова реакция и да се възстанови белият дроб.

Ако пациентът има открит пневмоторакс, помощта, предоставена преди пристигането на екип от медицински работници, може да спаси живота на пациента. Основната задача на лекарите е да трансформират патологията в затворена форма. За да направите това, раната се зашива, в резултат на което се спира проникването на въздух в плевралната кухина. Следват манипулации, подобни на тези, необходими за диагнозата „затворен пневмоторакс“.

След операцията пациентът се съветва напълно да се въздържа от физическа активност в продължение на четири седмици. Пътуването със самолет е забранено за 14 дни от датата на лечението. Лекарите съветват да не се гмуркате и други активни видовеспорт Всичко това води до спад на налягането.

Прогноза след лечение

Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от възрастта и пола на пациента, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Спонтанният белодробен пневмоторакс, възникващ на фона на наследствено предразположение, се характеризира с благоприятен изход.

В 20% от случаите пациентите изпитват рецидив на патологията, особено ако е причинена от първично заболяване. Състоянието на човек се счита за опасно, когато плевралната кухина е пълна с въздух от двете страни. Това обикновено има остър и фатален изход. Двустранната форма на пневмоторакс се характеризира с благоприятен изход само в 50% от случаите. Този показател е силно повлиян от навременността и качеството на първа помощ.

Усложнения на пневмоторакс

Около половината от засегнатите от това заболяване развиват различни усложнения. Сред тях най-честият е кръвоизливът в плевралната кухина, който в повечето случаи е с благоприятен изход. При голяма загуба на кръв лекарите записват смъртта на пациента. Дори ако е възможно да се нормализира състоянието на пациента, рискът от сърдечна и дихателна недостатъчност се увеличава. И двете състояния са животозастрашаващи.

При травматичния вариант на пневмоторакс съществува риск от инфекция на раната и образуване на въздух, който постепенно прониква в подкожна мазнина, което вече е опасно състояние. Друго усложнение на тази патология е възпалението на венчелистчетата на плеврата. Придружава се от ярка клинична картина и изисква задълбочено лечение.

Превантивни мерки

Няма специфични методи за предотвратяване на заболяването. За да се предотврати тази патология, лекарите препоръчват да се придържат към здрав образживот, откажи се лоши навици, лекувайте заболяванията своевременно и прекарвайте повече време на чист въздух.

От тази статия научихте защо се развива пневмоторакс, какво представлява и какви са основните му симптоми. Кога първични признаципатолозите не трябва да се паникьосват. Пневмотораксът не е смъртна присъда; повечето пациенти успешно се справят с тази диагноза. Навременно и качествено лечениеви позволява да спрете патологията и да предотвратите развитието на усложнения.

Пневмотораксът е състояние, при което въздухът се натрупва между белия дроб и гръдната стена. Белите дробове могат да бъдат представени като балон с горещ въздух, който се поставя във вакуум. Когато въздухът навлезе в плевралната кухина, медиастиналните органи започват да се изместват към контралатералната страна. Когато налягането в плевралната кухина се повиши над атмосферното, белият дроб се свива напълно.

Пневмоторакс на белия дробможе да възникне спонтанно, дори когато лицето не страда от белодробно заболяване, в който случай се развива първичен пневмоторакс, ако е наличен белодробно заболяване, се формира “вторично” състояние.

Причините за пневмоторакс могат да бъдат разделени на 2 групи:

Механични наранявания на гръдния кош и белите дробове:

• Открити и затворени наранявания;
• Усложнения на диагностични и медицински процедури, например поставяне на катетър и пункция;
• Изкуствено предизвикан пневмоторакс (това състояние може да бъде предизвикано изкуствено с цел диагностика и лечение на туберкулоза).

Болести на гръдната кухина и белите дробове:

• със специфичен характер;
• неспецифичен характер

Пневмотораксът, чиито причини могат да бъдат различни, изисква своевременно и ефективно лечение.

Видове заболявания

В зависимост от произхода, обема на съдържащия се въздух, според начина на разпространение на заболяването, според наличието на усложнения, според контакта с външната среда се делят на различни видовепневмоторакс:

По произход:

• Травматичен. Става следствие от затворен (без да се нарушава целостта на кожата) и отворен (нож, огнестрелни рани) наранявания, които водят до разкъсване на белите дробове;
• Спонтанен пневмоторакс. Образува се внезапно поради нарушение на целостта на белия дроб. Този тип пневмоторакс може да бъде първичен, вторичен или повтарящ се;
• Изкуствени. Образува се, когато въздухът се вкарва изкуствено в плевралната кухина с цел терапевтична диагноза

Според обема на въздуха, съдържащ се в плевралната кухина:

• Ограничен. При този тип пневмоторакс белият дроб не колабира напълно;
• Пълна или тотална. При този тип пневмоторакс белият дроб е напълно компресиран

По вид разпространение:

• Едностранно. Характеризира се с колапс на десния или левия бял дроб;
• Двустранно. Характеризира се с компресия на двата бели дроба. Това състояние е критично и може да бъде фатално.

Според наличието на усложнения

• Усложнен пневмоторакс на белите дробове. Този тип е придружен от кървене, емфизем и;
• Некомплициран. Не е придружено от усложнения

В зависимост от комуникацията с външната среда:

• Затвореният пневмоторакс е състояние, при което плевралната кухина не комуникира с околната среда. При тази форма на заболяването количеството газ не се увеличава. Затвореният пневмоторакс се характеризира с най-лек курс, докато малко количество въздух може да се разреши от само себе си;
• Отвореният пневмоторакс се характеризира с наличието на дупка в гръдната стена. Чрез този отвор плевралната кухина комуникира свободно с външната среда. При вдишване въздухът навлиза в плевралната кухина, а при издишване въздухът излиза през дефекта. Отвореният пневмоторакс води до колапс на белия дроб. При колабиран бял дроб дишането не се извършва; в резултат на това кръвта не се обогатява с кислород;
• Тензионният или клапен пневмоторакс се характеризира с прогресивно натрупване на въздух в плевралната кухина. Напрегнатият пневмоторакс възниква, когато се образува клапна структура на белия дроб, която позволява на въздуха да преминава в една посока, тоест по време на вдишване въздухът влиза, но по време на издишване не може да излезе и остава в плевралната кухина. Клапният пневмоторакс води до постепенно увеличаване на въздуха в плевралната кухина. Напрегнатият пневмоторакс се характеризира с дразнене на нервните окончания на плеврата, вътреплеврално налягане, по-високо от атмосферното, изключване на белия дроб от дишане, изместване на медиастиналните органи, плевропулмонален шок, деструкция големи съдовеи дихателна недостатъчност.

Всички горепосочени видове пневмоторакс могат да доведат до сериозни усложненияСледователно това заболяване изисква квалифицирано лечение.

Симптоми на пневмоторакс

Симптомите на пневмоторакс зависят от механизма на заболяването, причините и степента на колапс на белия дроб.

Болестта се проявява като рязка поява на остра болка. Болката се появява при физически стрес, кашлица или дори без видима причина. Болката се излъчва към горния крайник, шията и горната част на корема. Болезнени усещаниязасилват се по време на движение на гърдите. Когато се появят симптоми на пневмоторакс, пациентът започва да диша по-често и повърхностно. Дишането става трудно, появява се суха кашлица. Появява се задух и постоянно чувстволипса на въздух. Кожата на лицето става бледа и синкава.

Диагностика на появата на заболяването

Диагнозата на пневмоторакс включва първоначален преглед, при които се разкриват характерни симптоми на пневмоторакс.

В допълнение към прегледа, диагностика на пневмоторакс Авключва провеждане на рентгеново изследване, което ви позволява да определите зоната на изчистване и изместването на медиастиналните органи. Извършва се и диагностична плеврална пункция.

Лечение на пневмоторакс

Лечението на пневмоторакс се състои от първа помощ и квалифицирана помощ.

Първа помощ при пневмоторакс

Това заболяване е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна медицинска помощ. Всеки трябва да е готов да окаже помощ в случай на пневмоторакс: пациентът трябва да бъде успокоен, да се осигури кислород и незабавно да се извика лекар.

Ако пациентът има отворен пневмоторакс, първата помощ е да се приложи оклузивна превръзка, която ще помогне за запечатване на дефекта в гръдния кош. Можете сами да си направите херметична превръзка от полиетилен и дебел памучно-марлен слой.

Ако пациентът има клапен пневмоторакс, спешната помощ се състои в извършване на плеврална пункция, която позволява да се отстрани свободният газ и да се разшири белият дроб.

Квалифицирана помощ при пневмоторакс

Пациент с това заболяване трябва да бъде хоспитализиран в хирургическа болница в отделението по пулмология. Спешната медицинска помощ при пневмоторакс се състои в извършване на пункция на плевралната кухина,

При затворен пневмоторакс се аспирира въздух. Тази процедурасе извършва с помощта на дълга игла с прикрепена тръба, т.е. малка операция се извършва при спазване на асептиката.

В случай на тотален пневмоторакс, за да се избегне шокова реакция на пациента, се монтира дренаж в плевралната кухина.

Лечението на отворен тип пневмоторакс се състои в превръщането му в затворен тип, за тази цел дефектът се зашива, което спира притока на въздух в плевралната кухина.

Валвуларният пневмоторакс, напротив, се превръща в отворен пневмоторакс с помощта на пункция с дебела игла, след което се извършва хирургично лечение.

Лечението на пневмоторакс е придружено от задължително адекватно обезболяване.

Последици от пневмоторакс

При неусложнени форми на спонтанно заболяване изходът обикновено е благоприятен, но са възможни рецидиви. Усложнение на пневмоторакса се среща при 50% от пациентите. Най-често се наблюдава следните последиципневмоторакс:

• хемопневмоторакс;
• ексудативен;
• твърд бял дроб;
• плеврален емпием;
• остра дихателна недостатъчност;
• медиастинален и подкожен емфизем

Такива последствия от пневмоторакс се развиват при почти половината от пациентите със спонтанна форма на заболяването.
Няма методи за предотвратяване на пневмоторакс, но се препоръчва редовно да посещавате лекар, ако имате белодробно заболяване. Пациентите, прекарали пневмоторакс, се препоръчват да бъдат изследвани за туберкулоза и да избягват физическа активност.

Пневмотораксът на белите дробове е процес на натрупване на газ в плеврата, което води до нарушено кръвообращение на органа, пролапс на диафрагмата, проблеми с дишането, изместване на медиастинума към здравата част на белите дробове и появата на оток в тъканите. При възникване на заболяването меките тъкани на белия дроб се свиват и се повишава плевралното налягане, чиито нива в нормално състояние са значително по-ниски от атмосферното.

Защо се натрупват газове в белите дробове?

Патологичните процеси, които възникват в белите дробове по време на пневмоторакс, представляват заплаха за човешкото здраве и живот и изискват незабавно лечение. Факторите, които провокират натрупването на въздух в плеврата, включват:

• механични наранявания;
• открити белодробни наранявания;
• нарушение на целостта на плеврата по време на операции;
• спонтанна поява;
• туберкулоза;
• изкуствено предизвикан пневмоторакс, който се използва за лечение на белодробна туберкулоза и за диагностични цели;
• внезапно разкъсване на хранопровода.

В повечето случаи възниква пневмоторакс по време на медицински манипулациипри инсталиране на катетър в субклавиалната област, междуребрена блокада, при извършване на плеврална пункция. При туберкулоза натрупването на въздух възниква, когато заболяването е продължително. Ако гръдният кош е наранен, ребрата могат да се счупят, а техните фрагменти увреждат белите дробове. Това води до натрупване на голямо количество въздух в плевралната кухина.

Най-лекият вид заболяване, което не представлява заплаха за здравето, е изкуственото пълнене на плеврата с газ за лечение на белодробна туберкулоза и диагностични изследвания. След процедурите се отстранява газ от плеврата.

Видове заболявания

В зависимост от причините за появата и симптоматиката, пневмотораксът се разделя на няколко вида:

• травматичен;
• спонтанен (може да бъде първичен, вторичен (симптоматичен), повтарящ се);
• изкуствени;
• пълен;
• ограничен;
• едностранно/двустранно;
• усложнено/неусложнено;
• затворен/отворен;
• напрегнато.

Травматичният тип се появява поради механично въздействие върху гръдната кост, отворена или затворени наранявания, с проникващи рани на белите дробове с остри предмети или фрагменти от счупени ребра. Спонтанният пневмоторакс има 3 форми, всяка от които се различава по своите симптоми - първична форма, вторични и рецидивиращи. Появява се поради внезапно разкъсване или нараняване мека материя.

Това се случва, когато инфекциозни заболяваниябели дробове, спукване на кисти и гнойни процеси, абсцеси. Пневмотораксът може да се развие внезапно със силна суха кашлица, смях, много дълбоко вдишване или по време на прекомерен стресфизическа природа. Само защото човек се смее или кашля, газът няма да започне да се натрупва в плеврата. Това се случва само при наличие на комплексни възпалителни процеси, а кашлицата или смяхът са провокиращи фактори.

Спонтанен първичен пневмоторакс често възниква, когато има силен натиск върху белите дробове, например по време на дълбоко гмуркане или по време на полет със самолет. Причините за спонтанен вторичен пневмоторакс са деструктивни процеси в белите дробове, които възникват в резултат на тежки патологии - гангрена, абсцеси, по време на пробив на кухини при туберкулоза, ако има подуване на меките тъкани поради инфекциозни заболявания.

Ограниченият и пълен пневмоторакс се класифицират според обема газ, който се натрупва в белодробната плевра. При ограничен тип пневмоторакс плевралната кухина е частично изпълнена с газ. Меките тъкани не падат напълно. Пълният пневмоторакс е тежка патология, характеризираща се с пълен колапс на белодробната тъкан.

Едностранният и двустранен пневмоторакс е колапс на една част от белия дроб или на двата бели дроба. При двустранен тип заболяване възниква пълно нарушение на дишането и дисфункция на дихателната система. Това състояние може да доведе до тежки усложненияи причиняват смъртта на пациента.

Видове заболявания според възможните усложнения и връзката им с околната среда

Сложните и неусложнените видове натрупване на газ в плевралната кухина се характеризират с тежестта на възможните усложнения и последствия. При неусложнен пневмоторакс, всякакви последствия за дихателната система и вътрешни органилипсват.

Усложненият пневмоторакс е труден, причинявайки патологии във вътрешните органи на дихателната система. Пациентът може да получи усложнения като подуване на меките тъкани, плеврит, подкожен и медиастинален емфизем. Често, на фона на сложен пневмоторакс, възниква обширно вътрешно кървене, което представлява заплаха за живота.

Белодробният пневмоторакс може да бъде свързан или изолиран от външна среда. В зависимост от това се разграничават отворени, затворени, клапанни (напрегнати) видове. Затвореният пневмоторакс се характеризира с изолиране на газ, натрупан в белодробната плевра. Обемът му е постоянен и не се увеличава или намалява с дишане. Ако има малко газ, той може да се разтвори сам.

При отворения тип пневмоторакс целостта на гръдния кош е нарушена, поради което газът от плеврата може да навлезе във външната среда. Това се случва по време на актовете на вдишване и издишване. Тази патология е опасна, тъй като налягането на плеврата става равно на атмосферното налягане и белият дроб може да се срине, което води до прекратяване на участието на органа в дихателния процес.

Напрегнатият пневмоторакс образува структура върху клапата, която пропуска въздух в плеврата по време на дишане. Обемът на газа се увеличава с дишане. Плевралното налягане значително надвишава атмосферното, белите дробове престават да участват в дихателния процес. Клапанният тип пневмоторакс провокира дисфункция на вътрешните органи, дразни нервни окончания, води до сливане на медиастинума, причинявайки плевропулмонален шок. това сериозно заболяване, при което се развива остра дихателна недостатъчност.

Как се проявява болестта?

Степен на изразеност клинична картинапневмоторакс зависи от степента на развитие на заболяването и факторите, които са причинили патологията. По правило натрупването на газ в плевралната кухина възниква внезапно, без видима причина. Първият симптом на пневмоторакс е внезапна болка в гърдите. Синдромът на болката се разпространява в цервикалната област, до горните крайници (обикновено до една от ръцете, в зависимост от това кой бял дроб е засегнат). Когато се диагностицира отворена форма на пневмоторакс, болката може да се усети не само в гърдите, но и в коремната кухина.

Дишането на пациента е затруднено, има задух, появява се кашлица, суха, без отделяне на храчки. Болката се усилва по време на физическа активност, при кашлица или при смях. В късните, тежки стадии на развитие на заболяването синдром на болкавъзниква при най-малките движения на гръдния кош и по време на дишане.

Пациент с диагноза пневмоторакс на белите дробове започва да диша бързо и повърхностно; задухът се появява не само по време на физическо натоварване, но и в пасивно състояние. Задухът, който се появява по време на нощен сън, е опасен за здравето.

Външни прояви на белодробен пневмоторакс са подуване на лицето, посиняване на кожата и устните.

Ако е причинен пневмоторакс отворена ранагърди и бял дроб, при дишане се чува свирене, с което излиза газ от плеврата. Отделената от раната кръв има пенеста консистенция. При дишане гръдният кош се движи неравномерно и асиметрично.

Симптоми спонтанен пневмотораксвъзникват внезапно. Болката е незначителна, дишането става трудно. Когато човек се адаптира към нов режимдишане, проявите на болестта стават незначителни и не се притесняват.

Възможни усложнения

Пневмотораксът рядко преминава без последствия за вътрешните органи на дихателната система. В повечето случаи се появяват усложнения. Най-често се появява плеврит. Някои пациенти развиват хемопневмоторакс, който се появява, когато кръвта навлезе в белодробната плевра.

Често възниква ригидност на белия дроб, при която органът не може да се разшири напълно поради наличието на свързващи връзки върху него. Повечето сериозни последствияпневмоторакс е белодробна недостатъчност. Спонтанната поява може да провокира емфизем от подкожен или медиастинален тип. Емфиземът е натрупване на малки количества въздух под кожата или вътре подкожен мастен слойфибри. Опасността от спонтанна поява на пневмоторакс се крие в невъзможността за пълно излекуване на заболяването, пациентът изпитва чести рецидиви на атаки.

Ако се получи разкъсване по време на развитието на пневмоторакс белодробна тъкан, ще има чести вътрешен кръвоизлив. На белите дробове се образуват акости. Това са нишки върху тъканта, които пречат на белия дроб да се разшири напълно. При чести прояви на пневмоторакс се нарушава функционирането на сърдечния мускул и кръвоносната система.

Диагностика на заболяването

За да се определи пневмотораксът и неговият тип, обикновено е достатъчно лекарят да прегледа пациента, да палпира гръдния кош и да слуша дишането. По време на пристъп на заболяването пациентът има характерни особеностии поведенчески характеристики, които улесняват диагностицирането на пневмоторакс.

Човекът не може да стои и постоянно седи или е в полуседнало положение. Тази позиция на тялото улеснява дишането и намалява болката. Кожата на пациента е бледа, устните синьопоради задух и затруднено дишане. Цялото тяло е покрито с лепкава, студена пот. Палпацията на гръдния кош разкрива изместването му и наличието на патологични пространства между ребрата. Кръвното налягане е ниско, сърдечната дейност е ускорена, границите на сърдечния мускул са изместени към целия бял дроб.

За уточнение първична диагнозаПрави се рентгенова снимка на гръдния кош. На изображението увреденият бял дроб изглежда като светло петно, границите на органа са замъглени поради колабирана мека тъкан. Куполът на диафрагмата е разположен отдолу, белият дроб е изместен. При белодробна пункция, която се извършва с диагностична цел, излиза въздух и налягането на белодробната плевра е нула.

Първа помощ по време на атака

Пневмоторакс - изключително тежък патологичен процесдихателна система, което може да доведе до необратими процеси в организма и смърт. Предоставянето на първа помощ по време на пристъп на заболяване трябва да бъде спешно. Когато пациентът получи тежък рецидив или остра атакапневмоторакс, не можете да правите без медицинска помощ, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Как можете да помогнете на пациента? Ако пневмотораксът е причинен от проникващо нараняване на гръдния кош, раната трябва да се затвори, за да се предотврати изтичането на въздух и кръв. За това се използват парцали или бинтове с памук. За да спрете излизането на въздух през раната, можете да използвате филм, за да покриете дупката. Ако е възможно, предметите, които ще се използват за покриване на раната, трябва да бъдат максимално дезинфекцирани. Филмът трябва да покрива херметически дупката на раната, в иначенямаше да има смисъл от такава превръзка.

Ако възникне клапен пневмоторакс, е необходимо да се осигури достъп на кислород чрез белодробна пункция. Но само човек с медицинско образованиеили умения за извършване на тази манипулация. Пункцията ви позволява да изправите белия дроб, да предотвратите сливането на медиастинума и изместването на вътрешните органи.

Терапия на патологията

По време на атака на пневмоторакс лечението трябва да бъде незабавно и спешно. Пациент с патология е хоспитализиран в хирургичното отделение. За облекчаване на подуване на меките тъкани и намаляване на проявите на пневмоторакс се извършва пункция на белите дробове. Тази медицинска процедура улеснява дишането и освобождава натрупаните газове от белите дробове. При затворен тип заболяване газовете в повечето случаи преминават сами. Ако това не се случи до 24 часа се прави пункция. Хирургията е необходима за лечение на клапанен пневмоторакс.

Пункцията се извършва на увредена тъканбял дроб, пункцията се прави между две ребра. В случай на тотален пневмоторакс, когато белият дроб не може да участва в дихателния процес поради компресия, той трябва да бъде изправен. Трудното е, че ако рязко се разшири, ще има болков шок. За лечение на общия тип заболяване и в случаи на увреждане на меките тъкани на белия дроб се монтира специален дренаж, поради което се получава пасивна аспирация (изход) на въздух. Ако е необходимо бързо да се отстрани натрупаният газ, за ​​да се облекчи атаката на пневмоторакс, се използва електрически вакуумен апарат.

В случай на открит пневмоторакс на белия дроб, лечението му започва с прехвърлянето му в затворен тип. Това става чрез зашиване на увредената плевра, за да се спре процесът на навлизане и натрупване на газ в плевралната кухина. След тази медицинска манипулация по-нататъшните действия са подобни на помощта при други видове заболявания. Лечението на клапния пневмоторакс започва с мерки, насочени към намаляване на налягането в белодробната плевра, което трябва да бъде под атмосферното налягане. След пункцията се извършва хирургична интервенция.

Важен компонент от лечението на всякакъв вид пневмоторакс е правилното и ефективно облекчаване на болката. При разширяване на белия дроб и манипулации, насочени към освобождаване на газове, натрупани в белия дроб, възниква силна болка, която може да доведе до шок. За да се предотврати рискът от рецидив или да се намали проявата му, се извършва плевродеза, за която се използват талк, сребърни нитрати, глюкоза (в разтвор) и други средства, които имат склерозиращ ефект. Това се прави, за да се активира процесът на образуване на сраствания върху меките тъкани на увредения бял дроб. Избраните лекарства се инжектират в плеврата през дренажна тръба.

хирургия

До хирургическа интервенция се прибягва в случай на патологичен ходзаболяване и ако е налице булозна формация. Операцията за пневмоторакс се нарича торакотомия. Провежда се при чести рецидиви, при липса положителен ефектот други медицински процедури.

Торакоскопията се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп, който е оборудван с камера и специални източници на светлина. Целият ход на операцията се отразява на монитора, което позволява на лекаря да насочи ендоскопа към желаната част от увредената плевра. В допълнение към лечението на пневмоторакс, торакоскопията се използва за диагностични цели за идентифициране на заболяването на ранни етапиразвитието му, когато симптомите са неясни и слабо изразени.

При откриване на булозна формация лечението й се провежда по два начина в зависимост от големината и тежестта на проявата. Неоплазмата може да бъде третирана със специални химикали или лезията може да бъде резецирана. Физически и химическо излаганереактиви за образуване се извършва, ако размерът на булозната лезия не надвишава 1 cm.

При наличие на множество огнища и разрастване на образуванието се използва комбиниран метод на лечение - химическо въздействие и отстраняване на основните огнища. След хирургическа интервенция честотата на рецидивите значително намалява, което доказва ефективността на метода торакоскопия при лечението на пневмоторакс.

Превантивни мерки

Прогнозата за бъдещето при навременно лечение на пневмоторакс в повечето случаи е благоприятна. Но кога тежки теченияПациентът може да получи рецидиви, рискът от които може да бъде намален чрез операция. Рецидиви се наблюдават и при наличие на други заболявания на дихателната система.

Няма специални медицински мерки за предотвратяване на появата на пневмоторакс. За да се намали рискът от развитие на тежка патология, е важно винаги да се търси своевременно лечение. медицинско обслужванес развитието на заболявания на вътрешните органи на дихателната система. Това се отнася особено за бронхит, астма и пневмония.

Пациентите, претърпели пневмоторакс, трябва да внимават за здравето си. Тежките са изключени физическа активност. Веднъж годишно е необходимо да се подложите на пълен медицински преглед, специално вниманиеправи се рентгенография на гръден кош и изследвания на кръв и храчки за туберкулоза. При чести рецидиви единственото лечение на пневмоторакса е хирургично - торакоскопия.

Пневмотораксът е заболяване, което води до натрупване на въздух в плевралната кухина на белите дробове. Разхерметизирани са.

Проникването на въздух в плеврата повишава налягането. След което настъпва частичен или пълен колапс на белия дроб.

Състоянието на лицето е много тежко и налага спешна помощ. Пневмотораксът може да бъде отворен или затворен. Появата му често се дължи на белодробно заболяване или наранявания ( прободни рани, рана от куршуми така нататък).

Причини за заболяването

Вероятността от развитие на спонтанен пневмоторакс се наблюдава при хора на средна възраст. Причините могат да бъдат:

• булозна болест;
• инфекциозни заболявания (нетипични);
• белодробна ендометриоза;
• интерстициални белодробни лезии;
• злокачествени образувания;
• възпаление на съединителната тъкан (и полимиозит).

Травматичният пневмоторакс възниква след травма на гръдната кухина. Има:

1. Проникващи рани в гърдите ( прободни рани, огнестрелни оръжия, както и раздробяване).
2. Наранявания на гръдния кош без проникващи ефекти от външната среда (провокирани от травматизиране на тъкани от остри ръбове на счупени ребра, разкъсване на белия дроб).

Клапният пневмоторакс възниква след спонтанен или травматичен такъв. Това е един от най-опасните видове.

Ятрогенният пневмоторакс може да бъде следствие от медицински процедури. като:

• плеврална пункция;
• неправилно поставяне на катетъра на централната вена;
• вземане на проба от засегнатите белодробна тъкан(биопсия);
• Ендоскопски трансбронхиаленбиопсия;
• разкъсване на алвеолите по време на механична вентилация на белия дроб (баротравма).

Изкуственият пневмоторакс се използва за лечение на туберкулоза (главно със свежи деструктивни форми). Това е процедура за въвеждане на кислород в плевралната кухина. Процедурата се използва за намаляване на образуването на кариес.

Пневмотораксът при новородени се счита за ненормален. Появата на това заболяване е свързана с генетични патологии на белите дробове и плеврата, както и с наранявания и възпалителни процеси. Причините могат да бъдат:

• силен плач;
• разкъсване по време на принудително изкуствено дишане;
• генетична патология;
• разкъсване на белодробен абсцес;
• разкъсване на киста.

Катамениален или менструален пневмоторакс е рядка форма, което се развива 2-3 дни след началото на менструалното кървене. Възниква по причини:

• интраторакална ендометриоза;
• производството на хормон по време на овулация - простагландин F2. Появата му причинява стесняване на бронхиолите.
• липсата на слузна запушалка в шийката на матката, която позволява на въздуха да преминава през отворите на диафрагмата в плеврата.

Симптоми

Симптомите на пневмоторакс се появяват поради натрупването на въздух в плевралната кухина. Тяхното развитие зависи от етапите на свиване на белия дроб.

Въз основа на размера на колабирания бял дроб те се разделят на:

• малък (до 25%);
• средно (50-70%);
• общо (100%);
• напрегнат (изместен медиастинум).

Възниква спонтанен пневмоторакс:

• първичен (идиопатичен);
• вторичен (симптоматичен);
• повтаряща се поява.

Заболяването е придружено от пристъп на кашлица. Усеща се като пронизваща болкав част от болния бял дроб, с течение на времето се превръща в болка. Това е придружено от цианоза на лицето (синкав цвят на кожата поради натрупване в кръвта въглероден диоксид), бледност. Болката може да се влоши при движение, дишане и кашляне. Пациентът може да има. Опитвайки се да намали задуха и болката, пациентът най-често лежи на болната страна или сяда с наклон към болната страна.

Травматичният синдром засяга общото състояние на пациента. Има понижаване на кръвното налягане, тежък задух, кожата става синкава, пулсът се ускорява, появява се остра болка. Докато издишвате, от раната се отделя пенеста кръв.

По време на травматичен пневмотораксможе да се натрупа въздух подкожна тъкангръдната кост, цялата шия, лицето и медиастинума. Палпацията в местата на подуване създава усещане за хрускане под пръстите.

Клапният пневмоторакс е изключително тежко състояние на пациента. Възниква проникване на цялата въздушна маса в плевралната област, чийто изход е невъзможен. Симптомите и нарушенията са изключително изразени. Задухът, понякога загубата на съзнание и цианозата бързо се увеличават. Остра и пронизваща болка, която може да ирадиира към лопатката, рамото и коремната кухина.

При в тежко състояниевените могат да се подуят горни крайниции цервикален. Засегнатата страна се увеличава поради разширяването на пространствата между ребрата. Сърдечната честота се увеличава и кръвното налягане се понижава.

Подкожният емфизем прогресира, речта се инхибира. С растежа си, в на грешното място, често причинява сърдечна и белодробна недостатъчност.

Детският вид се появява, когато белите дробове не се разширяват правилно. При дете под тригодишна възраст това може да се развие в пневмония.

Често симптомите не са клинично очевидни. В случай на усложнения, признаците на пневмоторакс при деца са:

• крампи на тялото;
• бледост;
• повишен сърдечен ритъм;
• временно спиране на дишането.

Диагнозата се поставя при преглед. Най-често е необходима рентгенова снимка на гръдния кош или CT (компютърна томография).

Диагностика

Изследването се извършва по аускултаторен метод (прослушване със стетоскоп). Така се открива отслабване или пълна липса на дишане в част от болния бял дроб.

Използвайки метода на потупване (перкусия), лекарят чува силен и нисък звук.

По време на превантивна флуорография специалист може да подозира пневмоторакс с форма на мантия. За да се увери в това, той предписва рентгенова диагностика.

Друг метод за изследване е рентгеновата снимка. Когато се появи заболяване, изображението показва причините и симптомите на неговото проявление. Има лумен с липса на белодробен модел, това се дължи на факта, че въздухът се събира в плевралната кухина. Диафрагмата може да падне.

Медиастинумът отива в страната на нормално функциониращия бял дроб. Може да се образува белодробна ателектаза(частично или пълно свиване на белодробната тъкан, което води до намаляване на количеството въздух в белите дробове и нарушава вентилацията на алвеолите).

Изображение на задната страна ще покаже тънка линия от висцерална плевра (не повече от 1 mm). Почистващата лента е показана чрез странично положение.

За диагностика се използва торакоскопия. Благодарение на него се изследва плевралната кухина на болен човек. През дупка, направена в гръдната стена, се вкарва специално устройство - таракоскоп. Използва се за откриване на газове и повишено налягане вътре в плеврата.

Компютърната томография се счита за един от най-добрите методи за изследване в тази област. Позволява да се установи наличието на газ в плеврата. Това изследване може да разкрие вероятния произход на спонтанен пневмоторакс, който рентгеново изследванене е разпознат.

Усложнения

Това заболяване, ако не се лекува правилно, може да доведе до някои усложнения. Най-често срещаните са:

• с клапната форма може да се развие подкожен и медиастилен емфизем;
• разкъсването на белодробната тъкан може да провокира кървене в плеврата;
• образуването на сраствания, които пречат на разширяването на белия дроб. Поради тях се развива серозно-фибринозен плеврит;
• натрупване на гной в плевралната кухина (плеврален емпием);
• ревентилационен белодробен оток.

Продължителният ход на заболяването (особено без навременна медицинска помощ) може да доведе до заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан. Белите дробове се свиват и губят своята еластичност.

Развива се белодробна сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Лечение

Леката форма, която преминава без симптоми от страна на дихателната система, понякога не изисква незабавна хоспитализация или дори лечение. Въпреки това, трябва да се наблюдава чрез радиографско изследване.

ако не сложни форминеговите прояви на субплеврален везикул или була намаляват. Дефект във висцералната плевра се покрива с течност, която се състои от бели кръвни клетки (фиброзен излив).

След което се уплътнява и зараства сама. Целият въздух се абсорбира в рамките на 3 месеца.

Рецидивите се срещат при до 50% от хората.

Лечение с лекарства (лекарства)

Първо медицинска помощосигурено чрез прилагане на следните лекарства:

• Аналгетици - аналгин. При нетърпима болка, администрирайте наркотични вещества(морфин, омнопон);
• Антибиотици - тетрациклинова група (доксициклин, тетрациклин и други);
• Серум против тетанус.

след хирургични операцииПредписвайте лекарства за разреждане на кръвта (хепарин, варфарин и др.).

При проблеми с кръвообращението се прилагат кофеин и камфор.

Превантивните методи за рецидивиращи видове използват метода на химическата плевродеза. Въвеждат се дразнители:

• магнезиев силикат;
• глюкоза;
• разтвор на сребърен нитрат.

хирургия

Ако има проникваща рана в гръдната кухина (например във военна ситуация), след което се развива пневмоторакс и се получава едностранно изтичане на въздух, е необходима долекарска намеса.

За тази цел са разработени игли за декомпресия, които при правилна манипулация изпомпват въздуха, влизащ в плевралната кухина, поради което налягането може да се стабилизира.

Разработени са и специални оклузивни превръзки (филми) с адхезивна основа, които залепват дори върху мокра кожа, създават херметично уплътнение на мястото на раната и не позволяват налягането в гръдния кош да се изравни с атмосферното.

Пневмотораксът във всяка от неговите прояви изисква хирургическа намеса. Те включват следните видове процедури:

• Затворен тип - с помощта на пункция въздухът се изпомпва от плевралната кухина.
• Отворен тип - извършва се торакоскопия или торакотомия за проверка на белодробната тъкан и плеврата. Дефектът се зашива, като по този начин спира притока на въздух в плевралната кухина. След това повторете събитието, както при затворения тип.
• Клапен пневмоторакс - пункцията се извършва с дебела игла. След това се лекува хирургично.
• Повтарящ се пневмоторакс - отстраняват се причините за него хирургично. Често те извършват необичайно плеврална пункцияи монтирайте дренажна тръба за изпомпване на въздуха.

Следоперативни упражнения

След рана или друго нараняване, довело до пневмоторакс, е необходимо да възстановите физическа годност. За това се използват упражнения физическа терапия, които започват 3-4 седмици след нараняването.

Необходимо е да започнете (както при всяка тренировка) с леки, нежни упражнения, като постепенно увеличавате натоварването. Най-често срещаните упражнения са дихателните упражнения (надуване на балони, дишане в тръба). Активно се препоръчва от лекарите дихателни упражненияСтрелникова.

Допълнителни и алтернативни домашни лечения

Самолечението при това заболяване е невъзможно - потърсете помощ от квалифициран специалисте единственото правилно решение. Но можете да комбинирате лечението с лекарства с рецепти от традиционната медицина.

Лечение с билки

Рецепта от Veronica officinalis. Запарете 1 супена лъжица от стритото растение в две чаши вода. Покрийте с капак и оставете за 2 часа. Филтрирайте преди употреба. Пийте по 1 чаена лъжичка запарка 4 пъти на ден. След няколко дози от инфузията апетитът на пациента значително се повишава.

Сокът от морошка е много полезен. Пийте го вместо чай няколко пъти на ден.

За да възстановите силата, използвайте отвара от Knotweed. Той понижава кръвно наляганеи повишава кръвосъсирването.

За отварата вземете 1 супена лъжица билкова суровина, залейте с 250 гр. преварена вода. След това оставете да къкри на водна баня за 15 минути. След това отстранете от огъня и покрийте с капак за 2 часа. Преди употреба се прецежда и се пие по 1 супена лъжица 3 пъти на ден

Профилактика

• избягвайте промени в барометричното налягане (летете със самолети, които не са оборудвани със стабилизатори атмосферно налягане, изключвайте дълбоко гмуркане и скално катерене);
• спрете да пушите;
• За 3 месеца спрете да спортувате и не вдигайте тежести.

Прогноза

Обикновено простите прояви на болестта нямат неблагоприятни последициза човешкото тяло. Прогнозата се определя от степента и размера на увреждането на дихателната система. Колкото по-бързо се предоставя помощ, толкова по-малко вероятновлошаване на състоянието.

Специалност: кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика.

Пневмотораксът е често срещано усложнение на заболявания на дихателната система или травматични нараняваниягърдите. Съвременните статистически данни, предоставени от пулмологичните изследвания, показват:

• Спонтанен пневмоторакс мъжете са по-податливистрадащите от тази патология са 3-5 пъти по-склонни от жените. Голяма стойностима възрастта на пациента. Разпространението на нарушенията на целостта на плевралната кухина при възрастните хора е по-високо.
• Около 5% от пациентите с множествена травма имат пневмоторакс. Нараняванията на гръдния кош провокират натрупването на въздух в плевралната кухина при всяка втора жертва. Често се наблюдава комбинация от пневмоторакс и пневмоторакс, което значително усложнява диагностиката с помощта на стандартни методи.
• Провеждане терапевтични меркисъщо може да доведе до такова патологично състояние. Това се наблюдава най-често при иглени аспирации и изкуствена вентилациябелите дробове.

ПРИЧИНИ

Етиологичните фактори, които могат да доведат до развитието на пневмоторакс, се разделят на три групи:

• Болести на дихателната система.
• Наранявания.
• Терапевтични манипулации.

Заболявания на бронхопулмоналната система:

• хронична обструктивна белодробна болест;
• циститна пневмония;
• кистозна патология на алвеоларната тъкан;
• тежко протичане на бронхиална астма;
• онкологична патология.

Травматични наранявания:

• политравма;
• гръдна травма (проникваща или тъпа).

Терапевтични манипулации:

• изкуствена вентилация;
• трансторакална иглена аспирация;
• катетеризация на големи вени;
• биопсия на плеврата и белодробната тъкан.

Горните фактори могат да нарушат целостта на плеврата с последващо натрупване на газове в плевралната кухина.

Увеличаването на вътреплевралното налягане провокира изместване на медиастиналните органи и нарушено кръвообращение, в резултат на което се развива дихателна недостатъчност.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Нарушенията на целостта на плевралната кухина с натрупване на въздух в нея се разделят на 3 форми:

• Спонтанно, при което не е възможно да се установи ясна причина за заболяването.
• Травматична, произтичаща от проникваща или тъпа травма на гръдния кош.
• Ятрогенни, свързани с извършването на медицински процедури.

В зависимост от местоположението на патологичния процес:

• едностранно;
• двустранен

Курсът на пневмоторакс може да бъде:

• неусложнена;
• сложно.

СИМПТОМИ

Заболяването се характеризира с остро начало, което не е свързано с физическа активност.

Основните оплаквания на пациента:

• Синдром на болка с висока интензивност. Болката се усилва с вдишване и може да се излъчва към рамото и ръката от засегнатата страна.
• Недостиг на въздух, чиято интензивност зависи от обема на въздуха в плевралната кухина.
• Суха кашлица.
• Обща слабост и тревожност.

Поради компенсаторни механизми, тежестта клинични проявинамалява през първия ден дори при липса на лечение.

ДИАГНОСТИКА

При диагностицирането на пневмоторакс важна роляигра на анамнестични данни. Пациентът трябва да разбере:

• наличието на хронична патология на бронхопулмоналната система;
• опит в пушенето;
• предишни епизоди на пневмоторакс;
• признаци на системни заболявания;
• имунологични дефекти.

Физически прегледи:

• По време на прегледа се обръща внимание на ограничено движение на гръдния кош, напрежение във вените на шията, синкав оттенък на кожата и подкожен емфизем. Струва си да се помни, че началният стадий на развитие на пневмоторакс може да настъпи без видими признаци на заболяването.
• Перкусията определя промяната в естеството на звука в зоната на натрупване на въздух. Пневмотораксът се характеризира с тимпанит.
• Тахипнея се диагностицира и чрез аускултация. На практика няма нормално везикуларно дишане над областта на пневмоторакса.

За поставяне на окончателна диагноза е необходимо да се извърши лабораторна диагностикаи извършват инструментални изследвания.

Лабораторна диагностика:

• Проучване газов съставкръвта показва намаляване на концентрацията на кислород. Този симптом се среща при повечето пациенти с пневмоторакс. Възниква поради намалена вентилация на засегнатия бял дроб. Пневмоторакс възниква на фона на тежка съпътстващи заболяваниябронхопулмонална система, може да доведе до хиперкапния - натрупване на въглероден диоксид в кръвта.
• Прогресията на патологичния процес може да се измести киселинно-алкален баланснастрана

Инструментална диагностика

Основният метод за диагностициране на пневмоторакс е рентгенография на гръдния кош. Извършва се в две положения на тялото: вертикално и хоризонтално.

Характеристики:

• наличието на тънка сянка от висцералната плевра, която се отделя от гръдния кош;
• изместване на медиастиналните органи (сърце, трахея, кръвоносни съдове) в посока, обратна на лезията;
• поява на незначителни плеврален изливот страна на патологичния процес;
• рентгенологичен признак на пневмоторакс в хоризонтално положениеПоявата на дълбока бразда се счита за увеличаване на костофреничния ъгъл.

Струва си да се помни, че изследването трябва да се проведе при нормална дълбочина на вдъхновение. Принудителното дишане може да влоши състоянието на пациента, увеличавайки риска от асфиксия.

IN напоследъкВсе по-често се използват по-чувствителни методи за диагностициране на пневмоторакс, които включват компютърна томография. Провеждането на такова изследване позволява да се определи патологичният процес в начални етапи. КТ също е показана за определяне на причините за спонтанен пневмоторакс.

ЛЕЧЕНИЕ

Основните насоки за лечение на пациенти с пневмоторакс са разработени от английски и американски пулмолози в началото на 21 век. Те включват:

• наблюдение на състоянието и подаване на кислород;
• проста аспирация;
• монтаж на дренажни системи;
• плевродеза с помощта на химични методи;
• хирургическа корекция.

Мониторинг на състоянието и подаване на кислород

Всички етапи на лечение на пациенти с пневмоторакс се провеждат в болнични условия. При пациенти с незначително запълване на плевралната кухина с въздух (до 15%) активното наблюдение е ограничено. Смята се, че честотата на разрешаване на неусложнения пневмоторакс е 1,25% на ден. За да се увеличи, се използва кислородна терапия, която се извършва с помощта на маска или назални канюли. Появата на хипоксемия е абсолютна индикацияза подаване на кислород.

Проста аспирация

Когато обемът на въздуха в плевралната кухина се увеличи, се използва аспирация, която се извършва по време на пункция. За да направите това, във второто интеркостално пространство по парапапиларната линия се вкарва катетър или игла и съдържанието се изпомпва. След анализ на резултатите от манипулацията катетърът се отстранява или се заменя с дренажна тръба.

Текущата статистика показва, че ранното просто стремеж води до разширяване на белия дробпри 8 от десет пациенти.

Дрениране на плевралната кухина

Неуспешна аспирация или чести рецидиви на пневмоторакс са индикации за поставяне на дренажна система. Тази манипулация се извършва под локална анестезия. Когато се постигне нормален дихателен обем и въздухът вече не се отделя, дренажната тръба се отстранява.

Плевродеза

Използва се медицинско сливане на плевралните слоеве, за да се сведе до минимум рискът от повторен пневмоторакс. За целта някои антибактериални средстваили груба суспензия от талк. Тези вещества се въвеждат през дренажната система в кухината, където се развива асептично възпалениепоследвано от сливане на плеврата.

Хирургична корекция

Липсата на резултати от консервативната терапия е индикация за хирургични интервенции, по време на които:

• зашиване на дефекти на белодробната тъкан;
• премахване на субплеврални образувания;
• плевродезата се извършва механично.

УСЛОЖНЕНИЯ

Усложненията на пневмоторакса се развиват често. Според статистиката половината от пациентите изпитват влошаване на заболяването.

Причини за усложнения:

• Присъединяване бактериална инфекцияс развитие гноен процесв плевралната кухина.
• Скованият бял дроб е усложнение, свързано с развитието на съединителна тъкан в компресиран бял дроб.
• Остра дихателна недостатъчност.
• Повтарящ се пневмоторакс, който се среща при 30-40% от пациентите. Честотата им се увеличава при пациенти в напреднала възраст с ниско телесно тегло и висок ръст.

ПРОФИЛАКТИКА

За предотвратяване на пневмоторакс трябва да се използват следните препоръки:

• Откажете напълно пушенето.
• Извършете механична вентилация, като използвате тактика за защитна вентилация, която включва намаляване на дихателния обем и концепцията за отворени бели дробове.
• Изберете безопасен достъп за катетеризация. Яремната вена се счита за най-подходяща вена.
• Плевродеза - сливане на плевралната кухина чрез въвеждане в нея химикалиили хирургически.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Пневмотораксът се характеризира с ниска смъртност, която най-често е свързана с прогресиране на основното заболяване. Лоша прогнозанаблюдавани при пациенти с имунодефицитни състоянияи онкологична патология. При пациенти с хронична обструктивна белодробна болест в комбинация с пневмоторакс рискът от смърт се увеличава 3-4 пъти.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter