Правила за извършване на външен сърдечен масаж. Индиректен сърдечен масаж: правилната техника и моментът, в който да се обадите на линейка

Индиректният метод на сърдечен масаж е един от методите за реанимацияизвършва се чрез натиск върху гърдите. Тази дейност трябва да се извърши в резултат на спиране на сърдечния ритъм, за да се възстанови кръвообращението.

Концепцията за непряк масаж

Наранявания, свързани със загуба на кръв, водят до спиране на функционирането на сърдечния мускул. За да се предотврати смъртта на клетките, жертвата трябва да бъде реанимирана.

По отношение на времето, което отнема не повече от 0,5 часа, но ако този срок е изтекъл, тогава клинична смърт.

Има два начина за оказване на първа помощ на жертвата - индиректен и директен масажсърдечен мускул. Когато кръвообращението спре да циркулира, престава и обмяната на газове в тъканите на междуклетъчно ниво в тялото.

Клетките започват да умират и настъпва отравяне вътрешни органипродукти на разпадане. Клетъчната смърт зависи от скоростта на синтез на полезните компоненти. Това засяга особено мозъка, постепенно умира след 4 минутислед спиране на достъпа на кръвта до мозъка.

Обстоятелства на реанимация

Задължително се прави външен сърдечен масажако увреденото лице има следното:

• липса на съзнание;
• зениците не реагират на светлина при принудително отваряне;
• няма признаци на сърдечен ритъм;
• не се усеща дъх.

Компресия гърдитее най-приемливият начин за подаване на признаци на живот, особено ако за това не се използват лекарства.

Индиректен масажсърдечните упражнения, включително техниката за изпълнението им, включват компресиране на костите между гръдния кош и гръбначния стълб. През този период ребрата на жертвата стават най-гъвкави.

Ако човек е в състояние на клинична смърт, е лесно да се движи гръдния кош; по време на събитието налягането в сърдечния мускул едновременно се увеличава и обемът му намалява.

При извършване на движения в даден ритъм кръвното налягане в кухините на сърцето и в съдовете става неравномерно. От лявата камера кръвта тече към аортата на мозъка, а от дясната камера към белите дробове, където клетките на органа се насищат с кислород.

важно!Когато натискът върху гръдния кош спре, мускулът се изправя и се напълва с кръв, а при натиск отново се изтласква. По този начин се поддържа изкуствено създадения сърдечен ритъм.

Как да възстановим кръвообращението

Извършва се външен сърдечен масаж чрез притискане на ребрата. В тялото се случва следното:

• Преминавайки от областта на предсърдията през кухините на клапите, кръвната течност навлиза в областта на вентрикулите и след това се разпространява през съдовете;
• Тъй като налягането се прилага периодично, кръвообращението не се възпрепятства и кръвта продължава да се разпространява.

Как се прави сърдечен масаж

Тази техника е необходима за създаване на електрически импулс в сърдечния мускул, което гарантира възстановяването на функционирането на органа. Ако този процес не бъде спрян, тогава съзнанието може да се възстанови в рамките на 0,5 часа, но трябва да знаете как да правите компресии на гръдния кош и да имате основни умения.

съвет!При извършване на тези действия е наложително да изкуствени дишанияи издишвания. Силата на натиск върху гръдния кош не трябва да надвишава 3 до 5 cm, което осигурява освобождаване на въздушни маси в количество от приблизително 500 ml при всяко натискане. В този случай се извършва механична вентилация.

Какви действия се извършват по време на непряк сърдечен масаж?

Извършване на индиректен масаж

Всеки човек трябва да знае правилата за извършване на индиректен сърдечен масаж за възрастен.

Обучение по индиректен сърдечен масаж

Техника на изпълнениесъдържа следната информация:

1. Раненият лежи на твърда основа или на земята. Ако оказващият първа помощ е десняк, тогава за предпочитане е той да коленичи от дясната си страна, за да извърши прекордиалния удар с дясната си ръка. Ако, напротив, сте левичар, тогава позицията отляво ще бъде най-удобна.
2. Максимален резултат от провеждането затворен масажще бъдат предоставени, ако жертвата бъде открита върху равна и твърда повърхност.
3. За да приложите натиск, дланта на дясната ръка трябва да бъде разположена приблизително на 4 см над мечовидния израстък, но палецът трябва да е насочен към стомаха или брадичката на жертвата. Другата длан трябва да бъде поставена върху първата под прав ъгъл.
4. При директно изпълнение на дейността не е необходимо да сгъвате лактите си, а центърът на тежестта трябва да се запази спрямо гърдите. Възстановяване сърдечна функциядостатъчно не е лесна задача, както изглежда, и следователно трябва да можете да поддържате силата за дирижиране и при огъване на лактите можете бързо да се изтощите. За да сте сигурни, че носи резултати, трябва периодично да проверявате наличието на пулс на пострадалия. Броят на натисканията в минута е 60 - 100 пъти - това е оптималната скорост на непряк сърдечен масаж.
5. Натискът между ребрата не трябва да надвишава 3 до 5 см. Това зависи от еластичността на костите. Не махайте ръцете си от тялото на пострадал. Гърдите трябва да се върнат в предишното си положение, но ако махнете дланите си и ги върнете обратно, тогава това действие е еквивалентно на силен удар. И така може да нарани жертватаоще повече.
6. За 30 компресии трябва да се направят 2 вдишвания. В резултат на това възниква вдишване и пасивно излизане, което спомага за насищане на белите дробове с кислород.

Както беше посочено по-рано, след 0,5 часа трябва да се появят признаци на живот, но ако това не се случи, тогава идва смъртта.

Сърцебиене

За да знаете как да правите правилно непряк сърдечен масаж, трябва да се помниследното:

1. Ако ребрата са счупени, не трябва да спирате работата, можете само да намалите броя на пресите, но дълбочината на натиска трябва да остане същата.
2. Когато извършвате реанимационни мерки, трябва да обърнете повече внимание на натискането, отколкото на изкуственото вдишване на въздух.
3. Преди да извършите незабавна реанимация, трябва направете прекардинален удар с юмрукот височина около 0,3 м и едва след това извършете необходимите мерки.

Реанимация на деца

Каква последователност от действия трябва да се следва при оказване на първа помощ на деца под една година и по-големи?

Да помагаш на деца е различно от това да помагаш на възрастни. Разликата ев дълбочината на натиска и зоната на въздействие върху областта на тялото. Действията трябва да се извършват с една длан. За новородени бебета извършете компресия с два пръста.

Къде да се научите да правите индиректен сърдечен масаж

Индиректен сърдечен масаж при децапроизведени по този начин:

1. Поставете пръстите си под нивото на зърната и започнете да натискате, с честота над 120 пъти в минута, дълбочината на натискане е от 1,5 до 2 см, докато въздухозаборниците трябва да се извършват поне веднъж на 5 натискания.
2. Ако бебето е на една година и не повече от 7 години, тогава оптималната скорост на притискане на гръдния кош е от 100 до 200 натискания с дълбочина от 3 до 4 см. Броят на вдишванията е 1 с 5 натискания. Преди извършване на процедурата 2 пръста се поставят по-високо от мечовидния процес.
3. Ако детето е над 7 години, тогава разположението на пръстите е същото като при предишна версия, дълбочина на пресоване от 4 до 5 см с честота от 80 до 100 пъти. Въздухът се вдухва със скорост 2 пъти на 15 натискания.

Важни нюанси

Кога Не трябва да се използва индиректен масажсърца? Това зависи от редица обстоятелства. Техниката на реанимация е свързана с кардио- съдова система, следователно има редица противопоказания:

1. Счупени ребра и други наранявания на гръдния кош.

2. Ако сърдечният мускул не работи половин час.

3. Ако има сърцебиене, дори и да е слабо.

4. С повишена степен на риск за собствения живот.

5. Кога отворени рании кървене трябва да вземеш своето решениеотносно предоставянето на първа помощ от този вид.

съвет!Масажът на сърдечния мускул трябва да се извършва съгласно технологията. В нормативната уредба има член за правото на всеки да оказва първа помощ, но само по отношение на възрастен. Ако реанимирате бебе, тогава трябва да има съгласие от родителите.Ефективността на събитието зависи от готовността за действие и уменията.

Видео: Извършване на компресия на гръдния кош

Ако се случи злополука или бъде намерен човек в безсъзнание тази областРайонът не трябва да се напуска до пристигането на линейката. Правилно извършеният затворен сърдечен масаж и навременната помощ на жертвата помагат за спасяването на живота.

Ако пострадалият няма пулс, за да се поддържат жизнените функции на тялото (да се възстанови кръвообращението), е необходимо, независимо от причината, причинила спирането на сърдечната функция, едновременно да се извърши изкуствена вентилация (изкуствено дишане). ). външен масажсърца. Трябва да се има предвид, че без правилна и навременна предварителна помощ на жертвата, помощта на пристигащия лекар може да се окаже закъсняла и неефективна.

Външният (индиректен) масаж се извършва чрез ритмично притискане през предната стена на гръдния кош при натискане върху относително подвижния долна частгръдната кост, зад която се намира сърцето. В този случай сърцето се притиска към гръбначния стълб и кръвта се изстисква от кухините му в кръвоносни съдове. Чрез повтаряне на натиска с честота 60-70 пъти в минута можете да осигурите достатъчно кръвообращение в тялото при липса на сърдечна функция.

За извършване на външен сърдечен масаж пострадалият трябва да бъде положен с гръб върху твърда повърхност (ниска маса, пейка или под), гърдите му трябва да бъдат открити, коланът, тирантите и други елементи от облеклото, които биха ограничили дишането, трябва да бъдат оголени. отстранени. Лицето, което оказва помощ, трябва да застане от дясната или лявата страна на жертвата и да заеме позиция, при която е възможно повече или по-малко значително огъване над жертвата. След като определи позицията на долната трета на гръдната кост, лицето, което оказва помощ, трябва да постави върху него горния ръб на дланта на ръката, протегната докрай, след което да постави другата ръка върху ръката и да натисне върху ръката на жертвата. гърдите, докато леко помага, като накланя тялото си.

Натискът трябва да се прилага с бързо натискане, така че долната част на гръдната кост да се придвижи надолу към гръбначния стълб с 3-4 см и дебели хора- с 5-6 см налягането трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост, която поради прикрепването си към хрущялните краища на долните ребра. Горна частГръдната кост е неподвижно прикрепена към костните ребра и може да се счупи, ако се приложи натиск върху нея. Също така трябва да избягвате да натискате края на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. При никакви обстоятелства не трябва да прилагате натиск под ръба на гръдния кош (на меки тъкани), тъй като е възможно да се увредят разположените тук органи, предимно черния дроб. Натискането на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда.

След бързо натискане ръцете остават в постигнатата позиция за около една трета от секундата. След това ръцете трябва да бъдат отстранени, освобождавайки гърдите от натиск, за да могат да се разширят. Това благоприятства притока на кръв от големите вени към сърцето и кръвоснабдяването му.

Тъй като натискането на гръдния кош затруднява разширяването по време на вдишване, надуване трябва да се извършва в интервалите между компресиите или по време на специална пауза, осигурена на всеки 4-6 компресии на гръдния кош.

Ако оказващият помощ няма помощник и е принуден сам да извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж, горните операции трябва да се редуват в следния ред: след два-три дълбоки удара в устата или носа на пострадалия, лицето, което оказва помощ помощ прави 4-6 натискания върху гръдния кош, след това отново прави 2-3 дълбоки вдишвания и отново повтаря 4-6 натискания за масаж на сърцето и т.н.

Ако има асистент, един от тези, които оказват помощ - по-малко опитен в този въпрос - трябва да извърши изкуствено дишане чрез изолиране на въздух като по-малко сложна процедура, а вторият - по-опитен - трябва да извърши външен сърдечен масаж. В този случай впръскването на въздух трябва да съвпадне с края на натиска върху гръдния кош или чрез прекъсване на сърдечния масаж за времетраенето на инжекцията (около 1 s).

Ако лицата, оказващи помощ, са еднакво квалифицирани, препоръчително е всеки от тях да извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж, като се сменят един друг на всеки 5-10 минути. Такова редуване ще бъде по-малко уморително от непрекъснатото извършване на една и съща процедура, особено сърдечен масаж.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че всеки натиск върху гръдната кост води до появата на пулсиращо трептене на стените на артериите в жертвата (проверено от друго лице).

При правилно изпълнениеизкуствено дишане и сърдечен масаж се появява пострадалият следните знацивъзраждане:

• подобряване на тена, придобиване на розов оттенък вместо сиво-жълт цвят с синкав оттенък, които пострадалият е имал преди оказване на помощ;
• появата на независими дихателни движения, които стават по-равномерни с продължаване на дейностите по оказване на помощ (реанимация);
• свиване на зениците.

Степента на свиване на зеницата може да служи като най-надежден индикатор за ефективността на предоставената помощ. Тесните зеници на събуждания показват достатъчно снабдяване на мозъка с кислород, а започващото разширяване на зениците показва влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и необходимост от прием на повече ефективни меркиза съживяване на жертвата. За да направите това, наред с други неща, трябва да повдигнете краката на жертвата на приблизително 0,5 м от пода и да ги оставите в повдигнато положение през цялото време на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката на жертвата насърчава по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото. За да поддържате краката си в повдигнато положение, трябва да поставите нещо под тях.

Изкуствено дишане и външен сърдечен масаж трябва да се извършват до спонтанно дишанеи сърдечна функция, но появата на слаби въздишки (при наличие на пулс) не дава основание за спиране на изкуственото дишане. В този случай, както вече беше споменато по-горе, инжектирането на въздух трябва да бъде насрочено така, че да съвпадне с момента, в който жертвата започне да вдишва.

За възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се съди по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъснете масажа за 2-3 секунди и ако пулсът продължава, това означава, че сърцето работи самостоятелно. Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага.

Трябва да се помни, че дори краткосрочното спиране на ревитализиращите дейности (1 минута или по-малко) може да доведе до непоправими последици.

След появата на първите признаци на съживяване външният сърдечен масаж и изкуственото дишане трябва да продължат 5-10 минути, като инсуфлацията съвпада с момента на собственото вдишване.

Индиректен сърдечен масаж - първи медицинско обслужванепри прекратяване на работата му, чието осигуряване може да се извършва без професионално медицинско обучение.

Реанимационните действия варират в зависимост от броя на участниците и състоянието на лицето, което се реанимира. Несъответствията в техниката обаче се виждат само на последните етапи - по време на компресията. Подготовката за масаж е еднаква във всички случаи.

Правилата също зависят от възрастта: бебе, дете под 8 години, тийнейджър и възрастен се реанимират по различен начин. Процедурата увеличава шансовете за оцеляване и дава възможност да се изчака пристигането на линейката.

Индиректният сърдечен масаж (също външен или затворен) е реанимационна мярка, чиято цел е да поддържа кръвообращението.

Принципът на процедурата е, че ритмичното компресиране на сърцето имитира естествената му работа и насърчава възобновяването на кръвообращението. Проблеми с кръвообращението могат да бъдат причинени от вродени и придобити заболявания, предозиране, пътни инциденти и токов удар.

Индикацията за началото на съживяването на тялото е клиничната смърт - процесът на умиране, който се характеризира с отсъствие външни признациживот, като тъканният метаболизъм и мозъчната функция все още остават.

Преходният период продължава до десет минути след спиране на сърцето, след което мозъкът се разрушава и възстановяването на жизнените функции става невъзможно.

Как да определим дали човек е достигнал клинична смърт или вече е навлязъл в биологичен стадий?

Основната причина за реанимация винаги е пълен сърдечен арест. Спасителят трябва да се увери, че няма сърцебиене и едва тогава да започне да съживява тялото. и също, предпоставкаПо време на процедурата има постоянна оценка на състоянието на лицето, което се реанимира.

Ефективността на процедурата се оценява по нормализиране на тялото.

Лицето, което се реанимира, трябва:

• усетете пулса (пулсът се счита за стабилен, ако не спре за няколко минути);
• кръвното налягане се повишава;
• зениците се движат (свиване);
• тонът на кожата се нормализира;
• способността за дишане ще бъде възстановена.

Алгоритъм и правила за изпълнение

Колко ефективна ще бъде реанимацията зависи от техниката на изпълнение.

не правилна позицияръце и нарушена последователност от етапи може да доведе до усложнения: фрактури на ребрата, пневмоторакс, разкъсвания на вътрешни органи (неправилната поза също ще доведе до намаляване на честотата на натиск и последващо спиране на съживяването поради умора на реаниматора). Правилната позиция на ръцете често определя успеха на събитието.

Обучително видео:

Някои усложнения (тампонада, пневмоторакс, pectus excavatum) могат да бъдат противопоказания за допълнителна помощпомощ.

Затвореният сърдечен масаж е специфичен алгоритъм на действие, който трябва да се следва за най-голяма ефективност и за избягване на усложнения:

• жертвата трябва да лежи по гръб, върху твърда повърхност с отметната назад глава и повдигнати крака;
• Гърдите, шията и стомахът не трябва да се притискат, така че разкопчайте копчетата на гърлото, разхлабете колана;
• осигуряване на проходимост на дихателните пътища - устната кухинатрябва да бъде чист и без слуз, повръщано и кръв;
• Реаниматорът трябва да бъде позициониран отстрани, така че раменете да са над гърдите му (можете да стоите от двете страни, но за десничарите е по-удобно положението отдясно, а за левичарите отляво);
• правилното разположение на ръцете се избира на етапи: намерете кръстовището на долните ребра с гръдната кост, отстъпете два пръста нагоре и поставете основата на дланта върху намерената точка;
• преди тялото да започне да се съживява, се извършва прекордиален удар - манипулация, извършена еднократно по междупапиларната линия в центъра на гръдната кост, нанесена с юмрук от височина не повече от 30 сантиметра, без замах (понякога един удар може възстановете кръвообращението, но ако няма подобрение в състоянието, пристъпете към реанимация);
• стиснете пръстите си заедно ( палецосновната ръка сочи или към брадичката, или към краката).

Техника на компресия:

• трябва да се натиска строго перпендикулярно и с изправени ръце;
• мястото, където се прилагат ръцете, не трябва да се променя (изместването на точката на прилагане на натиск може да причини фрактури, хематоми, разкъсвания);
• гърдите трябва да бъдат натиснати 3-5 сантиметра, оптималната скорост на компресия е 60-100 на минута;
• трябва да държите ръцете си плътно притиснати към гърдите си;
• налягането трябва да се възобнови само след като гръдният кош се върне в първоначалното си положение;
• Важно е да се спазва ритъмът на натиска и силата, прилагана при натискане.

Външният сърдечен масаж е неделим от изкуствената белодробна вентилация и в зависимост от броя на спасителите, техниката реанимационни действиямодифициран:

Правила за провеждане от един реаниматор

Правила за провеждане от двама реаниматори

реанимацията започва с две впръсквания на въздух; след това се прилагат 15 натиска; след което действията се повтарят (съотношение 15 натискания и 2 вдишвания) или до подобряване на състоянието на реанимирания, или докато се установи биологична смърт; честота на налягането - 80-100 в минута.

един човек стои начело, другият отстрани; извършва се една инжекция; последвано от пет натискания; действията се редуват до подобряване на състоянието или до обявяване на биологична смърт (ако по време на механична вентилация гърдите на жертвата не се повдигат, трябва да промените тактиката на реанимация и да преминете към съотношение на въздишки и натискания от 2 до 15); честота на налягането - 80 в минута.

Времето на процедурата зависи само от успеха на предприетите действия, пристигането на линейка или вашето физическо състояние(счупените ребра не влияят на продължителността на реанимацията). При 80-100 компресии на гръдната кост в минута минимален срокмасаж - 15-20 минути. Максимален срокзависи от подобряването на състоянието или настъпването на биологична смърт.

Използва се и друг метод за ревитализиране на тялото – директен сърдечен масаж. Въпросът е да се възстанови притока на кръв чрез операция.

Извършва се операция на отворената гръдна кост, по време на която лекарят имитира работата на сърцето, стискайки органа в ръцете си с честота 60-70 компресии в минута. Тези реанимационни действия са забранени при липса на професионално обучениеи извън болничната обстановка.

В момента предпочитание за реанимация се дава на непряк масаж, а използването на директен масаж може да се дължи на:

• нарушения на кръвообращението в ранния следоперативен период;
• нарушения на кръвообращението поради нараняване;
• проблеми с кръвообращението по време на операция на гърдата.

Характеристики на процедурата при деца

Редица параметри на затворения сърдечен масаж се извършват по различен начин в зависимост от възрастта на лицето, което се реанимира. Могат да се очертаят няколко възрастови граници: дете под една година, до 8 години, всички над 8 години (реанимацията за юноши не се различава от тази за възрастни). Различните подходи за реанимация на деца и възрастни се дължат на размера на вътрешните органи, крехки костна структураИ физиологични характеристики(например пулс). В същото време процедурата за подготовка за реанимация е еднаква за всички случаи.

Новородени и деца под една година се поставят на предмишницата на реаниматора. Поставете длан под гърба си, така че главата ви да е по-високо от тялото и да е наклонена назад. При деца под 8 години веднага се преминава към масаж и апаратна вентилация, без прекордиален инсулт.

Технология за реанимация на бебета:

• извършва се със средния и показалеца;
• скорост на натиск - 140 в минута;
• дълбочина на пробиване 1-2 сантиметра;
• Вентилация - около 40 вдишвания в минута.

Технология за реанимация на деца под 8 години:

• извършва се с една ръка;
• скоростта на налягане е 120 в минута;
• дълбочина на пробиване 3-4 сантиметра;
• Механична вентилация - 30-35 вдишвания в минута.

Успехът на гръдната компресия се характеризира с възстановяването на основните функции на тялото, които човек губи след спиране на кръвообращението.

Показателят за ефективност е връщането на тялото към нормалното. Критерият за ефективност на ревитализиране на тялото при деца и възрастни е един и същ (това се доказва от: нормализиране на тонуса на кожата, движението и формата на зеницата, осезаем пулс). Неправилно извършеният масаж може да доведе до усложнения (например най-често се чупят ребра), но липсата му винаги е фатална.

Ето защо, когато настъпи клинична смърт, е необходимо спешно да се започне спешна реанимация. Основното е да се уверите, че няма сърдечен ритъм и тежки нараняваниягърдите. В момента има много възможности да научите как правилно да извършвате сърдечен масаж. Ако не сте уверени в способностите си, гледайте видео уроци по темата или закупете илюстровано ръководство, в което реанимацията е изобразена в снимки и снимки.

Непредвидени ситуации се случват, когато животът на човек виси на косъм, а минутите се броят. И в такива моменти е изключително важно да се започне реанимация възможно най-бързо, тъй като жертвата може да не оцелее до пристигането на медицински персонал. Днес ще разгледаме един от основните рехабилитационни мерки– индиректен сърдечен масаж, техниката му и основните грешки при извършването му.

Функции на сърцето и последствия от неговото спиране

Сърцето е един от жизненоважните човешки органи, който е отговорен за кръвообращението. В рамките на няколко минути след спиране на сърцето, запасите от кислород в тялото се изчерпват, нов кислород не пристига и в тъканите на тялото започват необратими процеси.

Хипоксията (липса на кислород) е най-податлива на мозъка, който обикновено консумира около една трета от кислорода, който получава. Ето защо е важно да започнете да реанимирате човека възможно най-бързо, без да навлизате в причината за спирането. Противно на общоприетото мнение, сърдечен масаж по време на инфаркт също трябва да се извършва (само при спиране на сърцето).

Видове сърдечен масаж

Преди да преминете към описанието на сърдечния масаж, трябва да запомните основното правило: масажът се извършва само в случай на сърдечен арест. Не трябва да се изпълнява с бавен пулс или на нормално биещо сърце за практически цели. Това може да доведе до усложнения, включително сърдечен арест.

Основните видове сърдечен масаж са директен (отворен) и индиректен (затворен). Директният сърдечен масаж се използва най-често по време на операция, ако има внезапен сърдечен арест и има директен достъп до него.

Директният сърдечен масаж се извършва от хирурга чрез притискане на сърцето с ръка. Тази техника осигурява стимулация на сърдечния мускул и води до възстановяване на неговия автоматизъм и възобновяване на ритъма.

Индиректният сърдечен масаж е стимулиране на сърдечния мускул чрез притискането му между предната част на гръдния кош и гръбначния стълб. Извършва се поради факта, че пациентът лежи по гръб, върху твърда повърхност, а реаниматорът притиска ръцете си върху гръдната кост.

Благодарение на движението на предната част на гръдния кош се осигурява компресия на сърцето (предимно на лявата камера). Под въздействието на компресията от вентрикула излиза артериална (оксигенирана) кръв, която е необходима за други органи и тъкани на тялото.

Поради честия натиск върху гръдния кош (най-малко 100 на минута) се осигурява подобие на нормален сърдечен ритъм, което гарантира, че кръвта навлиза в органите за известно време. Също така масажът може да върне процеса на автоматичност, т.е. самостоятелна работасърца.

Показания за компресия на гръдния кош

Изкуствена вентилация и компресии на гръдния кош (кардиопулмонална реанимация - CPR) са необходими за:

• липса на дишане (липса на движение на гърдите и усещане за излизане на въздух от устата или ноздрите);
• липса на съзнание (липса на реакция към външни стимулии реакции на зеницата към светлина);
• липса на кръвообращение (без пулс каротидна артерия).

Според методически препоръкиЕвропейски съвет по реанимация, абсолютни показанияза индиректен сърдечен масаж са само липсата на съзнание и дишане, тъй като определянето на пулса в каротидната артерия отнема много време, особено за неподготвен човек

Основни принципи на процедурата

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж на пръв поглед изглежда проста, но това е погрешно мнение. В допълнение към теоретичната концепция за непряк сърдечен масаж е препоръчително да имате практически умения, тъй като ако се извърши неправилно, той може или да не даде никакъв ефект, или да доведе до усложнения.

Първо, пациентът трябва да е на твърда повърхност. Ако лежи на леглото, трябва да го свалите на пода. Второ, реаниматорът трябва да държи и гърба, и ръцете си изправени, за да не се измори след първата минута на реанимацията. Оптимална поза- коленичене отстрани на жертвата. Страната не е от основно значение. Ръцете на ръката са свити една върху друга, пръстите на разположената отгоре покриват долната, пръстите на долната са разперени и изместени леко нагоре. За деца тази техникане е подходящ (прочетете повече за това по-долу).

Освен това алгоритъмът за извършване на индиректен сърдечен масаж изисква намиране дясна точказа пресоване. Без достатъчно познания по анатомия, намерете правилното мястоНе е толкова лесно за компресиране. Има няколко начина да го определите най-просто:

• средата на линията, начертана между зърната (подходящо за деца и мъже);
• 2 см над точката на конвергенция на долните ребра.

В анатомията тази област се нарича гръдна кост. Можете да го усетите по тялото си. Горният ръб е югуларната ямка „между ключиците“, а долният ръб е връзката на долните двойки ребра (мечовиден процес).

Трябва да се приложи натиск на границата на средната и долната третина на гръдната кост. Именно на това ниво се намира средата на линията, свързваща зърната при мъжете и децата. Трябва да поставите долната част на дланта си върху тази област и да започнете компресионни движения с двете изправени ръце. Натискането по-високо няма да има ефект, а натискането по-ниско може да доведе до усложнения, като фрактури на ребрата или мечовидния израстък. Изображението показва пример за правилно поставяне на ръцете:

Следващият е много важен въпрос– колко натискания и вдишвания по време на сърдечен масаж и с каква честота трябва да се правят. Това съотношение зависи от два фактора - възрастта на пациента и броя на реаниматорите.

За възрастни оптималният ритъм е 100 клика в минута. За деца пресите трябва да се правят малко по-често, около 150 преси в минута за едногодишно дете. Следващ въпрос– брой реаниматори. Ако човек извършва CPR сам, тогава оптималното съотношение на сърдечен масаж и изкуствено дишане е 30 компресии и две вдишвания. Ако има два реаниматора, тогава след всеки 15 щраквания е необходимо да се направят две вдишвания.

Това гарантира достатъчно количествовъздух в белите дробове за насищане на кръвта с кислород и достатъчен ритъм за възстановяване на автоматизма на сърцето. Според някои асоциации, най-доброто съотношение– 30:2, независимо от броя на реаниматорите.

Също така е важно да се обърне внимание на силата на натискане. При възрастни силата е достатъчна, за да накара гръдния кош да се огъне с 4-5 см (около една трета от диаметъра на гръдния кош). Ако непряк сърдечен масаж се извършва в ритъм от 100 компресии в минута, с такава сила и в правилното място, тогава ще се появят най-добри условияза постигане на ефект.

Компресиите на гръдния кош трябва да се извършват до възстановяване на сърдечния ритъм или до пристигането на квалифициран медицински персонал, който да продължи усилията за реанимация на ново ниво, вероятно с използването на лекарства и дефибрилатор.

В допълнение към масажа, трябва ясно да разберете алгоритъма за изкуствена вентилация. Провежда се на два етапа:

• Осигуряване на проходимост на дихателните пътища. За да направите това, изпълнете тройната маневра на Сафар: наклонете главата си назад, така че да се образува тъп ъгъл между брадичката и шията, натиснете долна челюсти отворете леко устата си. След това трябва да изпразните устната кухина от цялото съдържание, ако има такова;
• Изкуствена вентилация. Извършва се "уста на уста". Трябва да се направи дълбоко дъх, стиснете носа на жертвата (така че въздухът да не излиза през него, а да попадне в трахеята), плътно стиснете устните на жертвата с вашите и издишайте в устата. След това трябва да махнете пръстите си от носа си. Интервалът между вдишванията трябва да бъде 4-5 секунди.

Но има три важни уточнения. Първо, трябва да защитите реаниматора от възможна инфекцияс помощта на салфетка, шал или маска. В идеалния случай вентилирайте белите дробове с помощта на специална дихателна торба.

Второ, ако главата се хвърли прекалено назад, е възможно да се проветри стомаха. Критерият за ефективна вентилация е появата на екскурзия (движение) на гръдния кош.

Сега, когато е приблизително ясно как да извършваме изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, нека да преминем към последствията.

Основни характеристики на ефективната кардиопулмонална реанимация

Ако индиректният сърдечен масаж се извършва правилно, тогава пулсможе да се възстанови и пациентът започва да идва в съзнание. Има три основни обективни индикатора за успех кардиопулмонална реанимация:

• порозовяване на кожата;
• появата на зеничния рефлекс към светлина;
• появата на пулсация в каротидната артерия.

Допълнителни реанимационни действия

След възстановяване на дишането и сърдечната дейност пациентът трябва да бъде обърнат настрани. Тази предпазна мярка предотвратява аспирация на възможно повръщане или ретракция на езика.

Често допускани грешки по време на непряк масаж

При възрастни индиректният сърдечен масаж се извършва с честота около 100 компресии в минута. Така средно за една секунда трябва да направите едно и половина до две кликвания.

без предварителна подготовкаПочти невъзможно е да се масажира с достатъчна сила и честота. И без това кръвообращението може да не се възстанови. Следователно двете основни грешки са недостатъчната честота и сила на натискане.

Следващият фактор е мястото за компресия. Непряк сърдечен масаж се извършва чрез натискане на границата на долната и средната трета на гръдната кост. Често реаниматорите поставят ръцете си по-ниско, което води до отделяне на мечовидния процес.

Поставянето на ръцете наляво или надясно също може да доведе до фрактури на ребрата и няма ефект върху сърдечната система. Ако поставите ръцете си по-високо, реаниматорът ще масажира трахеята и хранопровода, а не сърцето.

Също така трябва да запомните, че по време на непряк сърдечен масаж ръцете са изправени и натискът идва от почти цялото телесно тегло. По този начин, дори и с правилен масажВъзможни фрактури на ребрата и гръдната кост. Сред реаниматорите има поговорка „без счупени ребра няма ефективна реанимация“, но счупеното ребро все пак е усложнение.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца от различни възрасти

Индиректният сърдечен масаж при деца се извършва по съвсем различна техника. Това се дължи преди всичко на мекия и гъвкав гръден кош. За непряк сърдечен масаж при дете трябва да приложите много по-малко сила, така че принципът е различен.

При деца от първата година от живота масажът се извършва с две палци, а за новородени - един. В този случай честотата на кликванията трябва да достигне 150. Въпреки чести пороцисърца при недоносени бебета, индиректният масаж при сърдечни дефекти не е по-различен.

При деца от 1 до 10 години индиректният масаж се извършва с дланта на едната ръка със скорост около 120 компресии в минута. Деца над десет години трябва да получават непряк масаж по същия начин, както възрастните.

Важно е да се вземе предвид силата на натискане. Защото за деца различни възрастиНяма един точен параметър; обичайно е да се масажира така, че гърдите да се огъват с около една трета от дебелината си.

• Основни признаци на сърдечен арест
• Как се провежда NMS?
• Задължителни стъпки в процеса на сърдечен масаж
• Препоръки за ефективно изпълнениемасаж
• Затворен сърдечен масаж за дете 10-12г
• Техники и правила за извършване на НМС и изкуствено дишане при кърмачета

Първият и основен метод за спасяване на човек, който е спрял да диша, е гръдната компресия или CCM. Може да се проведе, за да се възстанови функционирането на сърдечния мускул едновременно с кръвообращението, тъй като изисква механично въздействие. Едва след това жизнените функции на тялото се възстановяват и непрекъснатият кръвен поток се нормализира.

Ако настъпи сърдечен арест, тогава в почти всеки случай е необходимо да се извърши изкуствено дишане. Пациентът ще се нуждае от първа помощ, за да поддържа жизнените функции на тялото си до пристигането на линейката. Всички дейности, свързани с NMS, изискват значителни усилия, което включва изкуствено дишане.

Основни признаци на сърдечен арест

Сърдечният арест се счита за внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектричната активност на миокарда. Основните причини за спиране са следните:

1. Вентрикуларна асистолия.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. и т.н.

Сред предразполагащите фактори са:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотреба с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (например спорт).

Внезапно понякога възниква поради нараняване или удавяне, вероятно поради блокиране респираторен трактв резултат на токов удар.

В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират за внезапен сърдечен арест:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Има рязка бледност на лицето.
4. Пулсът изчезва в областта на каротидните артерии.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на независимата сърдечна дейност, сред признаците на което са следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Бледността и цианозата намаляват.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се стесняват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извършат реанимационни действия, като се вземат предвид всички преобладаващи обстоятелства и в същото време да се обадите на линейка.

Връщане към съдържанието

Как се провежда NMS?

Провеждането на NMS или външен сърдечен масаж се извършва по време на изкуствена вентилация на белите дробове.

Това става чрез редуване на вентилация и масаж, независимо от причините за спиране на сърцето. Основното нещо е да запомните навременността и правилността на действията, свързани със сърдечната реанимация на пациент, чието тяло е загубило жизнени функции. Това води до смъртта на пострадалия преди пристигането на линейката.

Тялото на жертвата показва признаци на сърдечен арест, затова се нуждае от спешна помощ. Могат да го осигурят само тези хора, които са били близо до него в този момент. Първо, те коленичат близо до гърдите на пациента и определят областта на дланта, която трябва да бъде натисната. Лесно е да огънете основата на дланта чрез прилагане на достатъчен натиск.

Необходимо е правилно да следвате техниката на масаж, като ритмично притискате гръдния кош и го натискате с две ръце, което води до изтласкване на кръвта от сърдечния мускул, който започва да се разпространява през съдовете. Сърцето е притиснато към гръбначния стълб. Процесът на кръвообращението в тялото на жертвата се възобновява, ако се правят около 60-70 натискания с двете ръце в минута. Ако няма сърдечна дейност, тогава тези манипулации ще бъдат достатъчни.

Ако настъпи клинична смърт, тогава мускулен тонус, следователно подвижността на гръдния кош се увеличава, което улеснява извършването на действия, свързани със симулиране на работата на сърдечния мускул. Дали има кръвообращение се установява едновременно с наблюдението на пулса. Измерва се в китката, шията или бедрената артерия.

Ако състоянието е терминално, тогава пулсът трябва да се усети там, където се намира областта на каротидната артерия, тъй като не е възможно да се определи на нивото на китката. За целта пръстите се поставят върху ларинкса, върху т. нар. адамова ябълка, след което се движат по шията.

Връщане към съдържанието

Задължителни стъпки в процеса на сърдечен масаж

Съгласно техниката, спасителят започва да провежда NMS, като се изправя дясната странаот пациент. За да локализирате мечовидния израстък, първо прокарайте пръст по ребрата на човека. С помощта на показалеца и средния пръст се открива малка туберкулоза на гръдната кост, която трябва да е по-ниска от нивото на зърната или върху нея. След това трябва да измерите два пръста повече мечовиден процес, лява ръкаПоставете дланта си надолу на това място.

Върху намереното място се поставя основата на дланта. След това поставете дланта си върху лявата ръка дясна ръкавърху нея задната странатака че пръстите ви да сочат нагоре. Тази позиция на ръцете ще ви позволи да блокирате ръцете с пръсти, закрепени с ключалка. Важно е да се уверите, че спасителят поставя раменете си директно над гърдите на пациента, като поставя дланите си върху гръдната кост и изправя лактите си.

На следващия етап те започват да масажират, като натискат с две ръце гърдите. Гърдите се притискат надолу не по-малко от 3-5 см. С тласъци спасителят трябва да се измести точно 3-5 см. в посока на гръбначния стълб, като се задържи около половин секунда (ако пострадалият е. възрастен). След това спасителят трябва да отпусне ръцете си, но не ги повдига от гърдите си. Не трябва да забравяме за изкуствено дишанекоято се дава на пациента.

При NMS е необходимо да се компресира сърцето, тоест неговите мускули, където се намират гръдната кост и гръбначният стълб, което е свързано с изстискване на кръв в артериите. Когато налягането спре, сърцето се изпълва с кръв през вените. Важно е да запомните, че когато NMS се извършва правилно, се осигурява само 20-40% от нормалното кръвообращение. здрав човек, което е достатъчно за поддържане на жизнените функции на организма за час преди пристигането на линейката. В тази връзка не можете да спрете действията, но можете да прекъснете за секунди и да продължите действията.

Връщане към съдържанието

Трябва да се плати специално вниманиена местоположението на спасителя, който трябва да е значително по-висок от тялото на пациента. Той може да седне на стол или да коленичи до жертвата, ако лежи на пода. Необходимо е да се гарантира, че ръцете са прави по време на масажа, така че трябва да упражнявате натиск, когато използвате силата на ръцете едновременно с тежестта на торса на жертвата. Това позволява ефективност с цел пестене на енергия, така че NMS да може да се изпълнява дълго време.

Пръстите не трябва да почиват на гърдите, тъй като е необходимо ефективен масаж. Всички сили трябва да бъдат насочени към долната трета на гръдната кост, а не към самата област гръдна стена, което ще намали риска, свързан с фрактури на ребрата.

Ако пациентът е в хоризонтално положениевърху твърда, равна повърхност, за спасителя е по-лесно да упражнява натиск върху гръдната кост, така че сърдечният мускул да може да се свие. Схемата NMS включва не само правилно местоположение, но също така правилният начинналягане.

След като бързо започнете да прилагате NMS, натиснете силно областта на гръдната кост. Може да достигне дълбочина, равна на половината от височината на целия гръден кош. Натискът веднага е последван от отпускане.

Важно е да се следи съвпадението на моменти, свързани с натиск и отпускане. Необходимо е да компресирате гръдната кост на пациента с такава сила, че да се притисне към гръбначния стълб с 5-6 см, с темпове, близки до нормалните сърдечни ритми.

Сърдечният масаж трябва да се извършва най-малко 30 минути. Лицето, което извършва външен сърдечен масаж, трябва да помни, че процесът на масаж не може да бъде спрян, докато не бъдат направени 30 компресии. Ако почивате често, това само ще навреди на жертвата, тъй като реанимацията, извършвана в тези ритми, води до пълно спиране на процеса на кръвообращението.

След извършване на 30 натискания върху областта на гръдния кош се правят около две вдишвания в устата на пациента, което може да се направи след 150 пъти. Необходимо е да се поддържа скорост на натиск от около 100 пъти в минута, което е подходящо за всеки пациент, с изключение на новородено.

Трябва да изчакате линейка или да го направите необходими действиядокато пулсът се възобнови в областта на каротидната артерия. Ако няма пулс, тогава масажът трябва да продължи, докато започнат да се появяват признаци на биологична смърт, развиващи се след настъпването на клиничната смърт в рамките на един час.