Причини за гигантски кондиломи Буше Левенщайн. Condyloma Bushe Levenshtein - Лечение на папиломи

Гигантският кондилом на Бушке-Левенщайн или карциномоподобният заострен кондилом е вид генитален папилом. Тя е различна бърз растеж, в резултат на което достига огромни размери (оттук и името „гигант”) и е силно склонен към рецидив след отстраняването му. Докато расте, гигантският кондилом разрушава тъканите около него и има тенденция да се изражда в плоскоклетъчен карцином. Ако човек не се грижи добре за кожата си и често се разболява, тогава туморът на Levenshtein-Buschke може да се превърне в рак.

Туморът на Бушке е голям кондилом, който се състои от епителни клетки, променена в резултат на излагане на вируса. Външно прилича на саркома и е предшественик на раков тумор. Понякога гигантският тумор на Бушке се бърка с карцинома, защото са много сходни. Кондиломите растат много бързо, прорастват както по повърхността на кожата, така и в нейните дълбоки слоеве и ако не бъдат открити и лекувани навреме, са опасни поради възможна трансформация в плоскоклетъчен карцином.

Гигантският тумор на Buschke не се диференцира по възраст; среща се както при малки деца, така и при възрастни. Развива се и при двата пола, но по-често се диагностицира при мъжете. При представителите на по-силната половина на човечеството кондиломите на Buschke най-често се появяват на пениса, засягайки препуциума и главичката (по-рядко се намират на тялото на пениса). При жените се появява тумор на срамните устни с по-нататъшно разпространениевърху клитора и вагиналните лигавици.

Причини за развитие

Кондиломът на Lowenstein-Buschke се развива в резултат на инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV), който е най-честата инфекция. Гигантски кондиломи могат да възникнат, когато тялото е заразено с HPV типове 1.16, 6, 11, 18, 31, 33. Щам 16 е особено опасен за хората. За разлика от другите, най-често се заразява.

Най-често срещаният начин за заразяване е полов акт. Ако кондиломи се открият при хора, които не водят сексуален живот, това означава, че вирусът е проникнал по време на ембрионалното развитие на плода. В този случай заболяването се проявява по време на пубертета, когато има колосален хормонални променитялото и то отслабва.

Повечето хора са носители на HPV. Вирусът се намира в дълбоките слоеве на кожата, тъй като тъканите се обновяват естествено, той се появява на повърхността на кожата (този период варира от няколко седмици до 2-3 години).

Фактори, които могат да предизвикат появата на гигантски кондиломи, са:

• фимоза;
• генитални инфекции;
• честа травматизация кожата;
• повишено изпотяване.

IN в редки случаиКондиломите на Buschke се развиват на фона на лихен склероза и червено лихен планус.

Симптоми

Гигантските кондиломи на Buschke могат да бъдат локализирани в устата, носа, клепачите, бузите, около ануса, както и на главата на пениса при мъжете и на срамните устни и клитора при жените.

ДО общи черти HPV лезиите включват:

• загуба на тегло;
• слабост;
• бързо дишане.

Специфични признаци и симптоми на гигантски тумор са:

• появата на единични възли по кожата;
• изгаряне, повишена температуратела, зачервяване на мястото на тяхното образуване;
• постоянна влажност на засегнатата област;
• неприятна миризма;
• болка, сърбеж.

И при двата пола са засегнати гениталиите, нодули от папиломи се откриват в слабините, в ануса, в устата и на завоите на ставите.

Клиничната картина в началото на заболяването може да не предизвиква тревога при пациентите. Първо по кожата се появяват малки образувания, наподобяващи папиломи и единични брадавици. Постепенно те се сливат един с друг, образувайки огромна брадавица с широка основа, покрита с растителност и вилозни израстъци.

С течение на времето повърхността му става по-твърда и постепенно се образуват люспи. Изхвърленият отпадъчен продукт от туморни клетки с неприятна миризма се натрупва в жлебовете. Започва да се развива патогени, възниква инфекция и започва да се отделя гноен секрет.

Разраствайки се навътре, туморът на Levenshtein-Buschke засяга тъканите, причинявайки подуване, пролиферация на капиляри и лимфни съдове. В близост до основното място на растеж на кондиломите се образуват заострени, заострени израстъци. В напреднал стадий, когато туморът прорасне дълбоко в меките тъкани, в кавернозните тела, се образуват фистули и язви. Образуваният гигантски кондилом става подобен на съцветие от карфиол с широка, ясно изразена основа.

Диагностика

За да изберете правилната тактика на лечение, трябва да се консултирате с лекар и компетентна диагностикакондиломи. С него се занимава венеролог или дерматовенеролог, който провежда първоначален прегледпациент и диференциална диагноза с широки кондиломи (появяващи се при сифилис), плоскоклетъчен карцином, аногенитална кондиломатоза.

Най-информативните начини за диференциране на тумора на Бушке

Хистологично изследване на кондиломни частици

За потвърждаване на диагнозата е необходимо хистологично изследване на отстранения тумор. Правят се разрези на тумора и тези елементи се изследват под микроскоп. Хистологичната картина на кондилома на Buschke е подобна на истинската заострена кондилома, трудно се разграничава. Единствената разлика е в по-голяма степентежест патологични променив гигантска формация (туморът расте в дълбоките слоеве на кожата, горна частясно дефиниран, с рязко удебеляване на роговия слой). Признак за злокачественост на кондиломите е откриването на области, подобни на хистологичните характеристики на рак на кожата.

Изследване на взети проби от различни частитумори, ни позволява да изключим наличието злокачествена дегенерациянеоплазми. Анализът се използва за изясняване на произхода на тумора, ви позволява да определите дълбочината на увреждане на кожата и какви фонови трансформации са налице. Необходимо е за поставяне на морфологична диагноза, избор на лечение и прогноза.

Полимерна верижна реакция (PCR изследване)

Е използвайки най-новия методизследвания в областта на молекулярната биология. Има висока точност. Ако в тялото няма инфекция, анализът няма да покаже нейното присъствие. За изясняване се използва ДНК тест PCR методда се определи естеството на причинителите на заболяването.

Във всеки се събира PCR анализ специален случайразлично. Ако това е тест за ХИВ или хепатит С, тогава ще се изисква PCR кръвен тест от вена, ако за наличие на полово предавани инфекции - изпускане от гениталния орган.

Дерматоскопия

Изследване на тумора при многократно увеличение на дерматоскоп. Използва се за разграничаване на папиломи, бенки, както и на злокачествени новообразувания (меланом, карцином). Такава диагностика дава пълна картина на формата, структурата, размера и динамиката на промените в тумора. Можете да изследвате роговия слой слой по слой. Диагностиката се извършва за няколко минути, тя е абсолютно безопасна за пациента.

Терапия

Единственото лечение е хирургично изрязване на кондилома. Туморът се отстранява и всички негови остатъчни елементи се обгарят с течен азот. Това трябва да стане възможно най-бързо, като се има предвид тенденцията туморът да расте бързо.

Гигантският кондилом Levenshtein-Buschke се отстранява на няколко етапа. Това е много голяма версия на тумора и ако бъде отстранен изцяло наведнъж, ще остане рана, която е твърде дълбока и зле заздравяваща.

Затова първо се изрязват кондиломите със скалпел, след което се извършва лазерна деструкция и диатермокоагулация. Рентгеновата терапия не се използва, тъй като може да провокира трансформация на тумора в анапластичен рак. След изрязване основата на тумора се замразява с помощта на течен азот.

Хирургичното лечение се комбинира с имуностимулираща и антивирусна терапия. След отстраняване на тумора допълнително се предписват лекарствата блеомицин и интерферон, Likopid, Reaferon, Viferon. Panavir помага добре във формата ректални супозиториии гел. Линиментът с циклоферон, който стимулира местния имунитет, е отговорен за заздравяването на кожата.

Профилактика

Струва си да се помни, че причината за гигантски тумор е вирус, така че трябва да се предотврати навлизането му в тялото. За да направите това, трябва да следвате прости превантивни правила:

• избягвайте случаен полов акт;
• следете хигиената на гениталиите;
• консултирайте се с лекар при поява на инфекциозни заболявания и ги лекувайте напълно.

Прогноза

В повечето случаи гигантските кондиломи, дори и при навременно и правилно лечениеможе да се повтори. HPV все още остава в човешкото тяло и веднага щом имунната система отслабне или настъпи травма в областта бивша локализациятумор, как се активира отново и се появяват нови кондиломи. Но гигантската формация на Бушка определено трябва да се лекува, защото ако оставите всичко на случайността, в рамките на 2-10 години тя ще се изроди в плоскоклетъчен рак на кожата, ще метастазира и ще засегне предимно лимфните възли.

Туморът на Lowenstein-Buschke е много опасен. Дори след нея пълно премахванеи провеждане на правилно лечение, има вероятност да стане злокачествен по време на периода на рецидив. Обикновено злокачествената трансформация на неоплазма се наблюдава в рамките на 2-12 месеца от момента на откриването му. За да се намали рискът от рецидив, е важно редовно да се преглеждат в клиниката и да се извършва профилактика.

Кондиломите на Buschke са вид заострени кондиломи. Характеризира се с интензивен растеж, гигантски размери и склонност към рецидив. Възниква поради промени в епителните клетки. На външен вид това е подобно на саркома и е предшественик на онкологична патология. Ракът на кожата и гигантските кондиломи са толкова сходни, че са много трудни за диференциално диагностично разграничаване. И възрастните, и децата страдат от тази патология еднакво често.

Кондиломът на Buschke-Levenshtein възниква от излагане на вирус и може да се трансформира в рак

Симптоми

При мъжете гигантските кондиломи най-често се появяват на пениса (на главичката и препуциума), а при жените - на срамните устни. Кондиломите на Buschke могат да растат и да засягат все повече и повече участъци от кожата. Папилома може да се появи в областта на слабинитеи епителни покрития на структури, свързани с пикочно-половата система.

Често появата му се свързва с разположението на подмишниците и лакътните стави. Първоначално възлите са единични и наподобяват брадавици. С растежа те се сливат помежду си и образуват кондиломи на Buschke. Когато настъпи окончателното образуване на тумор, външният му вид прилича карфиол.

Образуването има изразена широка основа с нишковидни израстъци по повърхността. Впоследствие повърхността му се уплътнява. Дори се образуват люспести израстъци.

Продуктите от клетъчния метаболизъм се натрупват в жлебовете, което причинява появата на остра миризма. Такъв субстрат е отличен хранителна средаза развитието на микрофлора и инфекция.

Неоплазмата расте не само на повърхността: тя е способна да проникне по-дълбоко, увреждайки подлежащите тъкани. Клетъчният епител се отдава в извънклетъчното пространство голям брой различни вещества, което допринася за появата на подуване, инфилтрация с наличието на всички класически знацивъзпаление. Лимфните структури също претърпяват пролиферация.

Малки генитални брадавици се появяват по периферията на основния израстък. В напреднал стадий заболяването се характеризира с образуване на язви или фистули. Клетъчната митоза протича с ускорени темпове. Неблагоприятна прогноза е свързана със ситуация, при която кондиломите на Buschke се трансформират, за да образуват плоскоклетъчен карцином.

Кондиломът Buschke-Levenshtein се характеризира с широка основа с множество израстъци

Диагностика и диференциална диагноза

Образуванията се виждат лесно при нормален външен преглед. Трудността е друга: трябва да се разграничи от плоскоклетъчния карцином. Подлежат на диференциация проста заострена формация, сифилитични обемни кондиломи и орални цъфтящи папиломи.

Кондиломите на Buschke трябва да се разграничават от обикновените заострени кондиломи, кондиломатозни образувания, дължащи се на сифилитична инфекция, цъфтящи орални кондиломи, брадавици и плоскоклетъчен карцином. Важни отличителни черти на гигантските кондиломи:

• Простите генитални и гигантски кондиломи се различават по своя размер. Образуванията на Buschke са със значителни размери. Местата, където те се сливат, където се образува туморът, са по-масивни. Тя расте по-бързо. Субектите също са засегнати меки тъкани. Методът за лечение на прости папиломи при лечението на кондилома на Buschke не е ефективен по природа. Хистологично се наблюдава картина на интензивен клетъчен растеж. Това никога не се наблюдава при прости кондиломи.
• При наличие на сифилитични кондиломатозни образувания ще има положителна реакцияВасерман, който се провежда при диагностициране на сифилис. Може да има и други клинични признаци, характерни за на това заболяване. Ще има много по-малко самите формации. Ще има и разлики в хистологичните условия.
• На външен вид гигантските кондиломи и цъфтящите орални кондиломи са почти идентични. Те могат да бъдат разграничени само чрез хистология. Диференциалната характеристика е спинозна клетъчна дистрофия. В клетъчната цитоплазма се образуват вакуоли с течност.
• Ракът с брадавици е обект на разлика. Мястото на възникването му може да бъде лигавицата на половите органи, но около мястото на произход никога не се наблюдават малки генитални брадавици. Повърхността му никога не придобива грапав характер и расте много по-бавно. В хистологията няма характерни клетъчни дегенеративни процеси и образуване на цитоплазмени вакуоли с течност.
• Туморът на Бушке расте бързо, но никога не метастазира. Това е един от диференциално-диагностичните белези, който го отличава от плоскоклетъчния карцином. Не се характеризира с наличие на малки кондиломи около тумора. Хистологията не дава картина дистрофични промениклетки.

За точна диагнозаможе да са необходими редица тестове

Лечение

Лечението включва хирургична интервенция, която включва хирургично отстраняване. Образуването се изрязва и зоната на отстраненото образувание се третира с течен азот.Понякога може да се наложи повторна обработка. В допълнение към лечението се използва антивирусна и имуностимулираща терапия. Рентгеновата терапия не се използва при лечението, тъй като е възможно да се активира процесът на дегенерация в рак.

Възможни последствия

Най-неприятният момент е възможността от рецидиви дори при правилно и навременно лечение. Това се дължи на факта, че вирусът остава в кръвта завинаги. При определени неблагоприятни ситуации, водещи до намаляване на имунен статус, туморът може да се почувства отново.

Но лечението трябва да се проведе задължително. IN иначенеизбежно ще има израждане в онкология.

Прогностичната ситуация е изключително неблагоприятна. Според статистиката, от пет случая на диагноза, само един оцелява 5 години.

Профилактика

Основното звено във веригата превантивни меркие да се предотврати навлизането на вируса. В момента няма лекарства, които да го унищожат напълно. Трябва да избягвате незащитен секс и да укрепите имунната си система.Ефективен метод за превенция е да се предотврати появата на микротравми в областта на слабините.

Гигантският кондилом на Бушке се развива от епитела на кожата. С растежа си може да достигне значителни размери. Характеризира се с интензивен растеж и изразена склонност към рецидив. Ако не се лекува, може да възникне злокачествено заболяване с появата на злокачествени кожни тумори.

Какво представлява гигантският кондилом на Buschke-Levenshtein?

Гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein (карциномоподобна генитална брадавица) е вид генитална брадавица, характеризираща се с прогресивен растеж, големи размери и постоянен рецидив след лечение.

Характеризира се с изразен екзофитен и ендофитен растеж с разрушаване на околните тъкани, възможността за дегенерация в плоскоклетъчен рак на кожата. Диагнозата на гигантския кондилом на Buschke-Levenshtein се основава на клиничната му картина и изисква хистологично потвърждение, което се извършва след отстраняване на тумора. Лечението се състои в пълно изрязване на кондилома на фона на възстановителна и антивирусна терапия, локално приложение на интерферони и блеомицин.

Причини (етиология) на гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein

Гигантските кондиломи на Бушке-Левенщайн се причиняват от човешки папиломен вирус тип 16, редица автори посочват и възможна роля на HPV типове 1, 6, 11, 18, 31 и 33; предаването на инфекцията се предполага чрез директен и полов контакт.

Развива се на фона на потискане на хуморалния и клетъчния имунитет, травма, хиперхидроза, фимоза, полово предавани инфекции (хламидия, уреаплазмоза, цитомегаловирусни лезии на гениталиите).

Симптоми ( клинична картина) гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein

Гигантският кондилом на Buschke-Levenshtein се среща при млади и възрастни хора и е много голям вариант на заострен кондилом, образуван в резултат на сливането на елементи. Обикновено засяга главичката на пениса и препуциума, по-рядко ствола на пениса. Честотата му по отношение на плоскоклетъчния карцином на пениса се оценява на 5-16%. Гигантските кондиломи също засягат женска пляваоргани, перианални, аноректални, слабинни области, по-рядко - лице, устна лигавица и др.

Неблагоприятните фактори играят важна роля в злокачествеността на гигантските кондиломи среда, имуносупресия, лоша хигиена, продължително дразнене на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Съобщава се за развитие на гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein на пениса в условията на лихен склерозус и лихен планус. В два описани случая на трансформация на гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein в плоскоклетъчен карцином е установено нарушение в експресията на гена p53.

Клиничната картина първоначално се характеризира с появата на малки възловидни елементи като брадавици като папиломи или генитални брадавициедновременно на няколко участъка от кожата. Елементите растат бързо, сливат се помежду си и образуват лезия с широка основа, на повърхността на която се образуват растителност, виловидни образувания и бразди. Тежестта на вегетационния период се увеличава, повърхността им се покрива с рогови люспи, мацерати и в жлебовете се натрупва ексудат с неприятна миризма. По периферията на основното огнище се образуват сателити - отделни генитални брадавици.

Гигантските кондиломи на Buschke-Levenshtein растат бавно, имат склонност да рецидивират и в крайна сметка растат в меки тъкани, кавернозни тела, образуват язви и фистулозни трактове и се трансформират в плоскоклетъчен карцином.

Хистологично гигантските заострени кондиломи показват промени, подобни на простата форма на гениталните брадавици, но по-изразени, с рязко удебеляване на роговия слой и дълбоко проникване на акантотични израстъци в дермата. Тази тежест на ендофитен епителен растеж прилича на псевдоепителиоматозна хиперплазия и в някои случаи е трудно да се разграничи от истинския инвазивен растеж.

Протичането на тумора на Buschke-Levenshtein е постоянно прогресивно, рецидивиращо с инвазия в подлежащите тъкани (corpora cavernosa и др.) и трансформация в плоскоклетъчен карцином, но с ниска честота на метастази.

Диагностика на гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein

Диагнозата гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein се поставя въз основа на клинични признаци.

Гигантските заострени кондиломи на Buschke-Levenshtein трябва да се разграничат от обикновените заострени кондиломи, широките кондиломи при сифилис, флоридната орална папиломатоза и плоскоклетъчния карцином.

От обикновените генитални брадавици, гигантските генитални брадавици на Buschke-Levenshtein се различават по големия си размер, масивни папиломатозни израстъци, характеризиращи се с неконтролируем инвазивен и деструктивен растеж, нечувствителност към методите, които обикновено се използват за генитални брадавици външна терапияи хистологични характеристики, състоящи се в наличието на изразена псевдокарциноматозна хиперплазия на епидермиса.

При condylomas lata при пациенти със сифилис, за разлика от гигантската Buschke-Levenshtein acuminata condyloma, лезиите са много по-малки, няма тенденция към инвазивен и деструктивен растеж и има и други признаци на сифилис, по-специално положителни серологични реакции. В хистологичната картина на condylomas lata липсва вакуолизация на спинозните клетки, характерна за condyloma acuminata, няма изразена псевдокарциноматозна хиперплазия, а в инфилтрата преобладават плазмоцитни клетки.

Много е трудно да се разграничи гигантската заострена кондилома на Buschke-Levenshtein от цъфтящата орална папиломатоза, описана от Gottron (1958). И двете заболявания се характеризират с тенденция към инвазивен и деструктивен растеж на лезии с благоприятна хистологична картина, която не съответства на клиничния ход на заболяването. Въпреки това, за разлика от гигантските заострени кондиломи, флоридната орална папиломатоза има тенденция да става злокачествена и в хистологичния вид на този тумор липсва вакуолизацията на спинозни клетки, характерна за гигантските заострени кондиломи.

Много е трудно да се разграничи гигантският остър кондилом на Buschke-Levenshtein, локализиран върху пениса, от брадавичен и слабо диференциран плоскоклетъчен карцином, но все пак има разлики. По този начин брадавичният рак се различава от гигантския заострен кондилом по бавното си развитие, улцерация на брадавичната повърхност, отсъствието на подобни на кондиломи сателити по периферията на лезията и, хистологично, липсата на вакуолизация на спинозните клетки.

От сквамозноклетъчния слабо диференциран рак на пениса, гигантският генитален кондилом на Buschke-Levenshtein се различава по-бърз растеж, липса на метастази в регионалните лимфни възли и наличие на сателити по периферията на лезията под формата на елементи, характерни за типичните генитални кондиломи. Хистологично, плоскоклетъчният карцином, за разлика от гигантския заострен кондилом, показва изразена анаплазия и липса на клетъчна вакуолизация.

Диагностични затруднения могат да възникнат, ако гигантски или обикновени остри кондиломи се трансформират в рак. Според Kovi и др., хистологичният диференциално диагностичен признак при подобни случаиможе да е възможно да се идентифицират области на рак in situ с типична клетъчна анаплазия, която възниква по време на злокачествена трансформация на кондиломи.

В тази връзка, за да се оцени правилно хистологичната картина, което е много важно, когато диференциална диагнозагигантски заострен кондилом и рак, е необходимо да се изреже напълно лезията и след това да се изследват няколко биопсии от различни области на тумора.

Лечение на гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein

Лечение на кондиломи на Buschke-Levenshtein: пълно изрязване на гигантски кондиломи, последвано от криодеструкция на раневите повърхности в повечето случаи. ранни дати, блеомицин, интерферон-а. Рентгеновата терапия трябва да се избягва поради голяма вероятностпоследваща трансформация на тумора в анапластичен рак.

След операцията се препоръчва курс на антивирусни средства и имуномодулатори (Viferon, Reaferon, Lykopid и др., Уралски федерален окръг. Редица автори препоръчват интерстициално приложение на интерферони и техните индуктори в предоперативния период. Блеомицин и интралезионни инжекции на интерферон a2 също са предписани.

Прогноза за гигантски кондилом на Buschke-Levenshtein

Въпреки пълното и абсолютно правилно лечение, гигантските кондиломи на Buschke-Levenshtein могат да причинят рецидиви. Неговата злокачествена трансформация се наблюдава в рамките на 2 до 12 години от началото на заболяването.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате гигантски кондилом на Бушке-Левенщайн?

• уролог
• Венеролог
• Дерматолог

Туморът на Buschke-Levenshtein е голям кондилом, промяна в епителните клетки на кожата вирусен произход. Много рядък тип HPV (човешки папиломен вирус), прилича на саркома и е предшественик на ракови промени. Приликата с рака на кожата (карцинома) е толкова силна, че двете са абсолютно различни заболяваниячесто се бъркат един с друг. Туморът расте бързо както по повърхността на кожата, така и дълбоко в нея и ако не се лекува навреме, може да се изроди в рак на кожата. Болестта на Бушке не се разграничава по възраст; могат да се разболеят както малки деца, така и възрастни хора, но най-често полово зрелите възрастни са изложени на риск. Мъжете са по-податливи на това заболяване, отколкото жените.

При мъжете туморът се образува в повечето случаи върху пениса, най-често главата и препуциума, понякога багажника, има случаи, когато, започвайки от едно място, се разширява, засягайки нови участъци от кожата. При жените могат да се появят неоплазми в областта на срамните устни с по-нататъшно разпространение. И при двата пола папиломни възли могат да се образуват в слабините, върху епитела на пикочно-половата система (дори върху лигавицата на пикочния мехур), около ануса, в устната кухина, по кожата на лицето, по ръцете около сгъвките на ставите и в подмишниците. Външно туморът изглежда като множество кондиломи, слети заедно. Всичко започва с няколко възли, подобни на брадавици, които при по-нататъшен растеж се сливат един с друг и придобиват вид на кондиломи. Гигантският кондилом на Buschke-Levenshtein, когато вече е напълно оформен, може да прилича на съцветие от карфиол, има ясно изразена широка основа, а повърхността е куп нишковидни израстъци, разделени от жлебове. С нарастването на кондиломите повърхността им става по-твърда, докато се образуват люспести израстъци, а отпадъчните продукти от клетките му се натрупват в жлебовете, с остра миризма. Именно между жлебовете патогенните микроорганизми започват да се размножават, причинявайки инфекция.
Както бе споменато по-горе, туморът расте не само върху повърхността на кожата, но и бързо отива по-дълбоко, засягайки други тъкани. В този случай епителните клетки освобождават много вещества в извънклетъчното пространство, което обикновено не би трябвало да се случва, което води до образуване на подуване и инфилтрация, която впоследствие се възпалява. Нет лимфни съдовеи капилярите също се увеличават и разширяват.
С течение на времето се появяват точковидни генитални брадавици около основното място на растеж. В напреднал стадий на заболяването, когато туморът прорасне дълбоко в меките тъкани, могат да се образуват язви или фистули. Тъй като несексуалното (митозно) делене на клетките се ускорява, с неблагоприятни условиякондиломите могат да се трансформират в плоскоклетъчен рак на кожата.

Диагностика

За успешно лечениеЗа всяко заболяване правилната диагноза често е от решаващо значение. Разбира се, невъзможно е да не забележите израстъци и неоплазми по кожата по време на преглед. Трудността е да се разграничи туморът на Buschke от плоскоклетъчен карцином, прости генитални брадавици, орални цъфтящи папиломи и обемни кондиломи, образувани по време на сифилис.

1. Гигантските кондиломи на Buschke се различават от обикновените заострени кондиломи предимно по размер. Самите кондиломи са много по-големи, местата, където се сливат, за да образуват тумор, са по-масивни, растат по-бързо и засягат (за разлика от обикновените кондиломи) не само кожата, но и меките тъкани, нарастващи надолу. Външните методи за лечение на прости папиломи ще бъдат неефективни. Основната разлика кога хистологично изследванеще има значителна пролиферация на клетки в тумор на Buschke, което не е така при обикновена генитална брадавица.
2. За кондиломи, които възникват в резултат на увреждане на тялото от сифилис, основната разлика ще бъде всъщност положителен резултат от теста за сифилис и други клинични признаци. Самите неоплазми и техните области на растеж ще бъдат много по-малки, а хистологичното изследване на гигантския кондиломен вирус показва забележима пролиферация на тъканни клетки, което не е така при сифилиса.
3. Доста трудно е да се разграничат кондиломите на Бушке от цъфтящите орални папиломи, те имат почти идентична клинична картина във всичко, от местоположението им до начина, по който растат дълбоко в тъканите и върху повърхността на кожата. При хистологично изследване клетъчният участък на двете заболявания също е подобен, единствената разлика ще бъде дегенерацията на спинозни клетки, характерна за гигантския карцином, с образуването на вакуоли с течност в цитоплазмата. В допълнение, клетките на цъфтящия орален папилом имат по-голяма склонност да се трансформират в злокачествени новообразувания, което се забелязва дори в ранен стадий на заболяването.
4. Разликата от брадавичния рак (който също често се локализира в лигавицата на гениталните органи) ще бъде структурата на самата неоплазма. Така че, при рак, няма да има малки кондиломи около основната лезия, а повърхността на самия тумор не става груба, а напротив, се покрива с язви. Онкологичните неоплазми се развиват по-бавно и хистологията няма да покаже характерната клетъчна дегенерация с образуването на вакуоли в цитоплазмата.
5. Туморът на Buschke се различава от плоскоклетъчния карцином по ускореното си развитие, но няма метастази. Както в предишния случай, няма да има малки кондиломи около тумора, а при хистология клетките на плоскоклетъчен карцином не показват признаци на дегенерация и увеличен брой вакуоли, но самите те са толкова модифицирани, че е трудно да се разграничат техните идентичност. Това явление се среща само в онкологията.

Трудности при диагностицирането могат да възникнат, когато заболяването е напреднало, когато кондиломите се превърнат в онкология (сквамозноклетъчен карцином). За максимална прецизност на диагнозата туморът се отстранява, взима се разрез от клетки от различни части от него и се прави диагностичен тестпод микроскоп. Това е единственият начин за точно определяне на заболяването.

Лечение

За този тип HPV има само едно ефективно лечение – хирургично отстраняване. Туморът и всички негови производни трябва да бъдат напълно отстранени, а локализацията им се препоръчва да се третират с течен азот един или повече пъти (в зависимост от препоръката на лекаря).
Освен това се препоръчва антивирусна терапия и употребата на имуностимуланти. Но в никакъв случай не трябва да се прави рентгенова терапия, тъй като може да провокира дегенерация в онкологичен тумор.

Последици от кондилома на Бушке-Левенщайн

За съжаление, дори при правилно и навременно лечение, кондиломите на Buschke могат да се появят отново. Вирусът остава в кръвта, което води до рязко намаляване на имунитета или увреждане на тъканите на мястото на предишната туморна дислокация инфекциозни заболяванияМогат да се появят нови лезии.
Но ако кондиломата на Buschke не се лекува, тогава за период от две до десет години тя може да се дегенерира в плоскоклетъчен карцином с всички произтичащи от това последствия. Ако туморът се развие в рак, тогава в този случай той дава множество метастази, засягащи предимно лимфни възли, а след това и други тъкани и органи. Прогнозата в този случай е изключително неблагоприятна; само един от всеки четирима живее повече от 5 години от датата на поставяне на диагнозата.

Профилактика

Тъй като природата на болестта на Buschke е вирусна, тогава най-добрата профилактика, съответно, ще попречи на вируса да навлезе в тялото, особено след като в момента няма лекарства, които могат напълно да го отстранят от тялото. Необходимо е да се избягват незащитени полови контакти и да се гарантира спазването на правилата за лична хигиена. Тъй като след като вирусът влезе в тялото, той може да не се появи веднага, но в резултат на инфекциозни заболявания и някои видове гъбички, трябва да наблюдавате здравето си и да се консултирате с лекар навреме. Също така си струва да се предотврати образуването на наранявания и микропукнатини в кожата, особено в областта на слабините.

Човешкият папиломен вирус при жените има много прояви. Кондиломите, дисплазията и ракът на шийката на матката са основните прояви на инфекция. Лечение на прояви вирусна инфекцияне винаги е успешно. Превенцията на заболяванията се основава на навременно откриване на заболявания, безопасен секси укрепване на имунната система.

Вирусите са изключително разпространени сред хората по цялата планета. Те са заразили до 70% от населението на света.

• Неонкогенните видове HPV причиняват плантарни брадавици, младежки плоски и вулгарни брадавици.
• Онкогенните видове папиломавируси с ниска злокачественост са причина за развитието на генитални брадавици, ендоуретрални и анални брадавици.
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 онкогенни видове силно злокачествени папиломавируси причиняват рак на външните гениталии и аналната област, вагината и шийката на матката

Днес са известни повече от 40 вида, които са свързани с развитието на заболявания на гениталните органи и перианалната област.

Как се предава човешкият папиломен вирус?

• Основният път на предаване на инфекцията е полов път. Честата смяна на сексуалните партньори, орално-гениталния и анален секс значително увеличават риска от заболяването. Най-често HPV инфекцията се регистрира във възрастта на максимална полова активност (18 - 35 години). Честотата на регистриране на дисплазия и рак на шийката на матката се увеличава значително след 30 години. Максимално количествоболните жени са на възраст 45 години.
• Инфекцията на новородено може да възникне по време на раждане от заразена майка. Заболяването се проявява на 5-годишна възраст и се характеризира с появата на множество папиломи в ларинкса (респираторна папиломатоза).

Важно по отношение на навременна диагноза HPV инфекцията е дългосрочен факт (месеци и години) инкубационен периоди често безсимптомнозаболявания.

ориз. 1. Снимката показва човешки папиломен вирус.

Как се развива болестта

Човешкият папиломен вирус при жените първо прониква в епителния (повърхностен) слой на кожата или лигавиците. Проникването на вируси става през наранени места, които възникват в резултат на микротравми, ожулвания или възпалителен процес.

Епителните клетки започват бързо да се делят, което се проявява чрез появата на специфични израстъци на повърхността на кожата или лигавиците под формата на брадавици. Поради неспособността на епителните клетки да поддържат вирусната репликация, производството на вирусни частици не настъпва на този етап.

Мястото на вирусна репликация са високоспециализирани епителни клетки, разположени в базалния слой. В резултат на разпространението на вирусите вътрешният слой на епидермиса се деформира и удебелява.

Клетките на базалния слой, заразени с вируси, са постоянен източник на вируси за нови епителни клетки. Тъй като активното сглобяване на нови вирусни частици и освобождаването им от клетките се извършва в кератинизиращия слой на епитела, тези области са особено опасни по отношение на инфекцията, която възниква чрез контакт.

Базалната мембрана свързва епителния слой със слоя съединителна тъкан, създавайки подкрепа за тях. Разрушаването на базалната мембрана води до развитие на раков тумор. Когато вирусите се разпространят в слоя на съединителната тъкан, разположен под базалната мембрана, се развива саркома.

Човешкият организъм е в състояние сам да се отърве от вирусите в 90% от случаите. Но ако имунната система не е в състояние да спре растежа на вирусните частици, се развива злокачествено заболяване.

ориз. 2. Устройствена схема HPV вирус-инфекции.

Генитални брадавици (кондиломи)

Генитални брадавици при жените

Човешките папилома вируси при жените тип 6 и 11 са причина за развитието на генитални брадавици в 90% от случаите. Растежът на гениталните брадавици се причинява от човешки папиломавируси, които имат ниска онкогенна активност. Гениталните брадавици растат навън (екзофитен растеж). Тяхната външен виднаподобява карфиол или гребен на петли. Имат мека консистенция. Имат розов цвят.

Гениталните брадавици при жените се намират в малките срамни устни, вагиналния отвор, шийката на матката, ануса и анален канал, по-рядко - в областта на слабините и перинеума. Болка по време на дефекация, силен сърбежи зацапване са симптоми на кондиломи, разположени в ректума. Повишено отделяне на левкорея, външен вид кърваво изпусканеили кръв след полов акт - основните симптоми на кондиломи, разположени върху лигавицата на шийката на матката или вагината.

Кондиломите могат да се появят на лигавицата на езика, вътрешната повърхност на бузите, червената граница на устните и небцето.

Заострените кондиломи понякога показват тенденция към сливане. При някои пациенти кондиломите се сливат и образуват един гигантски кондилом (кондилом на Buschke-Levenshtein). Такива кондиломи са склонни към мацерация и гниене.

Местоположението на гениталните брадавици в цервикалния канал или на шийката на матката е неблагоприятен фактор поради възможността за развитие на рак.

Какво причинява онкогенна трансформация на кондиломи

• Ранно начало на сексуална активност честа смянасексуални партньори, пренебрегване на използването на презерватив, многоплодна бременност, травма на цервикалния канал и аногенитален контакт.
• Комбинацията от човешки папиломен вирус с гонорея, трихомониаза, хламидия.
• Рискът от развитие на онкогенна трансформация се увеличава значително, когато HPV се комбинира с гонорея, трихомониаза и хламидия.
• Дългосрочна употреба на орални контрацептиви.
• Хиповитаминоза А и С, фолиева киселинаи b-каротин.
• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
• Незадоволителни битови условия.

В 90% от случаите гениталните брадавици претърпяват обратно развитие. В 10% се трансформират в раков тумор.

ориз. 3. Снимката показва генитални брадавици.

ориз. 4. Снимката показва генитални брадавици при жени.

ориз. 5. Снимката показва генитални анални кондиломи.

ориз. 6. На снимката се виждат генитални брадавици в областта на слабините.

ориз. 7. На снимката се виждат генитални брадавици по езика.

Плоски кондиломи при жените

Растежът на плоски кондиломи при жените се причинява от човешки папиломавируси, които имат висока онкогенна активност. Плоските кондиломи растат дълбоко в епитела. Най-често плоските кондиломи се намират в шийката на матката и влагалището. Този тип кондиломи могат да бъдат идентифицирани само с помощта на специални видовеизследвания.

Наличието на кондиломи от всякакъв вид е индикация за биопсия и хистологично изследване на биопсичния материал.

ориз. 8. На снимката е плосък кондилом.

Гигантски кондилом на Бушке-Левенщайн

Гигантският кондилом на Buschke-Levenshtein е много голяма генитална брадавица. Развитието му се свързва с човешки папиломен вирус тип 6 и 11.

Големите и малките срамни устни са често срещано място за гигантски кондиломи при жените. Кондиломите могат да бъдат разположени в перианалната и аноректалната област, по-рядко в областта на слабините и устната кухина. Злокачествеността на кондиломите е резултат от неправилно функциониране на имунната система.

Заболяването започва с появата на няколко кондиломи, които в крайна сметка се сливат един с друг. На повърхността на образуванието се образуват растителности, които с времето се покриват с люспи. Мацерацията на повърхностните елементи води до появата неприятна миризма. Масивността на папиломатозните израстъци и инвазивният деструктивен растеж са основните симптоми на заболяването.

Гигантският кондилом на Buschke-Levenshtein расте бавно, като постепенно прераства в мека тъкан. С течение на времето се образува плоскоклетъчен карцином. Изрязването на кондиломи с последваща криодеструкция е основният метод на лечение.

ориз. 9. Снимката показва кондилома Buschke-Levenshtein.

Диагностика на кондиломи

Кондиломите при жените лесно се идентифицират визуално. Въпреки това, в някои случаи се използва тест с 3% оцетна киселина. Същността на теста е, че медицинска салфетка, напоена с разтвор на оцетна киселина, се нанася върху повърхността на образуванията за 10 минути. Кондиломите придобиват белезникав цвят. При съмнение за предраково заболяване или рак се извършва биопсия.

ориз. 10. На снимката положителен тестот 3% оцетна киселинас лезии на шийката на матката (вляво) и генитални брадавици (вдясно). Изследването позволява на лекаря да определи границите на увреждането.

При премахване на генитални брадавици рискът от развитие онкологичен процесне намалява. Основен метод е годишният преглед при гинеколог и цитологично изследване на цервикални цитонамазки ранно откриванерак на маточната шийка.

Лечение на кондиломи

Съществуващите методи за лечение на кондиломи не винаги водят до очаквания резултат.

Кондиломите при жените често се повтарят, тъй като те могат да останат в неактивно състояние за дълго време в дебелината на епитела, което ги прави невидими по време на преглед.

При използване на презервативи рискът от предаване на инфекцията на сексуален партньор намалява, но не изчезва напълно.

Лечение на кондиломи с физикални методи (отстраняване на кондиломи)

1. Електрокоагулацияе широко използван метод за премахване на кондиломи. Ефективността му достига 85 - 95%. Дълготрайните незарастващи дефекти и белези с последваща стеноза са усложнения от използването на електрокоагулация.
2. Лазерна хирургиясъщо осигурява добър ефект. Дългосрочен незарастващи рани, присъединяване вторична инфекция, белези и рецидиви са усложнения на тази техника.
3. В основата радиовълнова хирургиялежи изпаряването на течната част от клетъчния състав под въздействието на високочестотни радиовълни (апарат Surgitron и Ellman).

ориз. 11. При отстраняване на кондиломи чрез радиовълнова хирургия се използва апаратът Surgitron. Вдясно са електродите за устройството.

Електрокоагулацията, отстраняването на кондиломи с помощта на лазер и радиовълни изисква предварителна анестезия.

1. Криодеструкцията (замразяването) е често използван метод. В основата този методнеобходимо е третиране на засегнатата повърхност с течен азот. Ниска цена и рядко развитиебелези - предимства на криодеструкцията.

Премахване на кондиломи с помощта на лекарства

Премахване на кондиломи с помощта на лекарствавъз основа на въздействието на силно концентрирани разтвори химикаливърху увредена тъкан.

1. Трихлороцетна киселина 80 - 90% концентрациякогато се прилага върху увредената област, причинява коагулационна некроза.
2. Салицилово-резорцинол колодий (лак). Салицилова киселинаи резорцинол, които са част от лекарството, имат подчертан разрушителен ефект. възпаление, синдром на болкаи продължителното заздравяване са недостатъците на тази техника.
3. Подготовка Солкодермсъдържа органични и неорганични киселини. Солкодерм се използва при кондиломи, разположени на открити участъци от кожата и лигавиците на гениталната област и ануса. При прилагане на лекарството пациентът изпитва силна болкаи изгаряне.
4. Подофилинполучен от растенията P. peltatum и P. emodi под формата на смола.

Лекарството се използва под формата на 30% алкохолен разтвор.

1. Подофилотоксинполучен от подофилин. Алкохолен разтвор на това лекарство се използва само за кондиломи, разположени на външните гениталии.
2. Кондилин (подофилотоксин)може да се използва самостоятелно. Методът на приложение е описан подробно в инструкциите.
3. 5-флуороурацил (крем)е цитостатик. Под негово влияние се нарушава синтеза на вирусна ДНК. Лекарството се използва за лечение на кондиломи, разположени интравагинално при жените и ендоуретрално при мъжете.

ориз. 12. На снимката Солкодерм е продукт за премахване на кондиломи.

ориз. 13. На снимката Podophyllin и Podophyllotoxin са средства за премахване на кондиломи.

Антивирусни лекарства

1. Интерфероните (IFN) са цитокини, които се произвеждат от човешки клетки в отговор на въвеждането на вируси. Информацията за ефективността на лекарствата е противоречива. В някои случаи те значително подобряват клиничната динамика и подобряват качеството на терапията.
2. Панавир е антивирусно лекарство растителен произход. Лекарството се предлага под формата на разтвор за венозно приложение, гел за външна употреба и ректални и вагинални супозитории.

ориз. 14. На снимката антивирусно лекарствоПанавир.

Цервикална дисплазия

Цервикалната дисплазия се развива на границата, където епителът на цервикалния канал (цилиндричен или жлезист) преминава в епитела на вагиналната част на шийката на матката (стратифициран сквамозен).

Промените, които настъпват в лигавицата на шийката на матката, но не засягат базалната мембрана, се наричат ​​цервикална дисплазия. Епителните клетки, променени под въздействието на вирусни частици, се наричат ​​атипични. В такива клетки процесът на узряване и диференциация е нарушен. Броят на атипичните клетки, открити по време на хистологично изследване, зависи от степента на нарушаване на клетъчната диференциация и площта на засегнатия епител. Понякога се записват няколко области на дисплазия.

Докато патологичният процес е локализиран в епителния слой и не засяга базалната мембрана, раковият тумор не се развива.

При разрушаване на базалната мембрана патологичният процес се разпространява в съседни тъкании регионални лимфни възли. Плоскоклетъчният карцином се развива от епителни клетки. Саркомът се развива от клетки на съединителната тъкан.

ориз. 15. Снимката показва цервикална дисплазия.

Човешки папиломен вирус и - основен етиологични факториразвитие на дисплазия на матката. Те се предават по полов път. Рано и разхвърляно полов живот, пренебрегването на употребата на контрацептиви и честата смяна на сексуалните партньори допринасят за развитието на заболяването. Рискът от дегенерация на дисплазия в раков тумор варира от 40 до 64%.

Смята се, че човешките папиломавируси с нисък онкогенен потенциал - типове 6, 11, 40, 42, 43, 44, причиняват дисплазия лека степени вируси с висок онкогенен риск - типове 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и вероятно 26, 53 и 6, причиняват умерена цервикална дисплазия до тежка матка.

ориз. 16. Снимката показва различни степени на цервикална дисплазия.

Леката цервикална дисплазия (снимката вляво) се характеризира с пролиферация на епителни клетки само в областта, където се намира базалната мембрана. При тежка дисплазия (снимка вдясно) в най-горните слоеве на епитела се появяват атипични клетки.

Диагностика на дисплазия на матката

1. При лабораторна диагностикапредимно се използват кондиломи при жените цитологичен метод , което позволява намазки от лекарството да разкрият състоянието на клетките на стратифицирания плосък епител на шийката на матката.
2. Колпоскопияпроста или разширена - неразделна част от гинекологичен преглед. Колпоскопията се извършва при наличие на патологични промени в лигавицата на шийката на матката. Ако е показано по време на колпоскопия, се извършва насочена биопсия.

ориз. 17. Колпоскопията е неразделна част от гинекологичния преглед.

ориз. 18. На снимката са показани колпоскоп (вляво) и видеоколпоскоп (вдясно).

1. Широко използван метод за определяне на ДНК на силно злокачествени вируси от 12 вида ( полимеразна верижна реакция - PCR) в остъргвания от цервикалния канал, уретрата или урината.
2. От използваните серологични методи за изследване техника за откриване на антитела, които се образуват в тялото на пациента върху специфични вирусни протеини. Този тест е маркер за вирусна инфекция.
3. Поради факта, че HPV инфекцията стимулира туморогенезата, в някои случаи ние изучаваме показатели за имунитет— ниво на CD4 и CD8 лимфоцити, ниво на ендогенни интерферони. Определя се нивото на естроген в кръвта и онкогенните протеини на човешкия папиломен вирус E7.

ориз. 19. Снимката показва тежка цервикална дисплазия.

Лечение на цервикална дисплазия

При лека дисплазия е показано консервативно лечение. При умерена и тежка дисплазия се използва ампутация или изрязване на засегнатата цервикална тъкан със скалпел (конусовидна ексцизия) и физическо въздействие върху засегнатите области. Всички отстранени тъкани подлежат на хистологично изследване.

Рак на маточната шийка

13 от 100 вида човешки папиломен вирус принадлежат към силно злокачествените вируси. Водят до развитие при мъжете и жените ракови заболяванияполови органи. Най-много сериозно заболяванеот тях е рак на шийката на матката. Неговият причинител в 90% от случаите е човешкият папиломен вирус тип 16 и 18. Всяка година заболяването се регистрира при 500 хиляди жени, половината от които умират.

Ракът на шийката на матката се развива на границата, където епителът на цервикалния канал (еднослоен цилиндричен или жлезист) преминава в епитела на вагиналната част на шийката на матката (многослоен плоскоклетъчен). Плоскоклетъчният карцином се развива от стратифициран плосък епител (80 - 90% от всички случаи). Аденокарциномът се развива от жлезистия епител (10 - 20% от случаите).

Как се развива болестта

Вирус, който е проникнал в епитела на шийката на матката, може в продължение на много годинине се показвай по никакъв начин. Заболяването започва с цервикална дисплазия. Онкоцитологията ви позволява да идентифицирате дисплазия в ранните етапи на нейното развитие.

Ракът може да не нахлуе в базалната мембрана. Този вид рак се нарича неинвазивен. Инвазивният рак прониква през базалната мембрана и се разпространява в мастна тъкани лимфни възли, притискайки и унищожавайки съседните органи. Чрез кръвния поток раковите клетки се разпространяват (метастазират) в цялото тяло.

ориз. 20. Снимката показва рак на шийката на матката.

Симптоми на рак на шийката на матката

Кървавото отделяне, което не е свързано с менструация, е основният ранен симптом на заболяването. Болка в долната част на корема, честа и болезнено уриниране, затруднено изхождане - основните симптоми на рак на маточната шийка при късни етапи. Образуване на фистули от влагалището към ректума и пикочен мехур, появата на метастази са признаци на напреднала форма на рак на шийката на матката.

ориз. 21. Снимката показва рак на маточната шийка. Кърваво изпускане- основният ранен симптом на заболяването.

Диагностика на рак на шийката на матката

Диагнозата не е инвазивен ракшийката на матката включва:

• насочена биопсия,
• цистоскопия и сигмоидоскопия.

Диагнозата на инвазивен рак на маточната шийка включва:

• изследване на шийката на матката в спекулума,
• изследване на състоянието на вътрешните органи,
• прилагане на съвременни методи на изследване (ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография и лимфография),
• биопсия.

Лечение на рак на маточната шийка

Лечението на рак на маточната шийка се извършва, като се вземе предвид стадият на заболяването. Ако туморът е малък и дълбочината на инвазията е малка, се извършва конусовидна ексцизия на засегнатата област на шийката на матката или екстирпация (отстраняване) на матката заедно с тръбите и яйчниците и, ако е показано, тазовата и понякога парааортни лимфни възли. За метастази в лимфни възли хирургично лечениедопълнено с радиация или радиация + химиотерапия. трудно радикална хирургиятрахеотомията ви позволява да спасите репродуктивна функцияболна жена.

ориз. 22. Снимката показва етапите на изцеление повърхност на ранатаслед конизация (конусообразно изрязване на засегнатата област на шийката на матката).

Рак на маточната шийка и бременност

При бременни жени задължително се изследват цитонамазки от шийката на матката и цервикалния канал. При съмнение за наличие на променена тъкан се извършва биопсия.

Ваксина срещу рак на маточната шийка

IN руска федерацияИма две регистрирани ваксини срещу рак на маточната шийка:

• Двувалентна ваксина Cervarix, предпазваща от 16 и 18 вида вируси.
• Четиривалентна ваксина Gardasil, която предпазва от типове 16, 18, 6 и 11 на вируса.

Ваксинацията се счита за завършена, ако ваксината е приложена три пъти. Ваксинацията се счита за най-ефективна на възраст между 10 и 14 години. Разрешена е ваксинация на жени до 26 години, която у нас е платена.

Ваксинацията предотвратява около 70% от случаите на рак на маточната шийка. Ето защо всички жени, ваксинирани и неваксинирани, трябва да бъдат прегледани ежегодно от гинеколог със задължителен цитологично изследванецервикални цитонамазки