Проблеми на имунопрофилактиката. Истинските проблеми на ваксинацията

Днес властите представиха „под стъкло“ актуализираната местна версия на Националния ваксинационен календар, определен от доставен набор от ваксини и епидемиологични особености.
Тази седмица тече вторият тур на допълнителна имунизация срещу детски паралич.
И накрая, от този месец ще започнат да ни глобяват за неспазване на плана за ваксинация.
Тези събития вдъхновяват създаването на още един опус за регионалните проблеми.
Проблем номер едно е липсата на лекарства.
От 5 месеца няма ваксина срещу морбили-паротит. Не, въпреки неотдавнашните огнища на морбили в големите руски градове. Не, въпреки заплахата от такова огнище в нашия град, предвид ниския ваксинационен обхват и особено реваксинацията. Не, въпреки сериозността на тези заболявания по отношение на усложненията. И никога няма да има отделни ваксини срещу морбили и паротит или ваксина срещу морбили+паротит+рубеола.
Същите 5 месеца без туберкулин. В град, където има около 50 активни бацилоотделящи хора, които не искат да се лекуват. Където има практика на необосновани медицински изтегляния от BCG-M в родилния дом. Където има нисък обхват на флуорографско изследване на възрастното население.
Не е имало и няма безклетъчни ваксини срещу магарешка кашлица. В град, където и двамата детски невролози препоръчват неоснователни медицински откази от DTP. Където покритието на реваксинацията срещу магарешка кашлица е изключително ниско.
Където магарешка кашлица се открива месечно както при деца, така и при възрастни.
Не, а ваксината срещу хемофилус инфлуенца тип В се доставя изключително рядко и в много малки количества, тъй като има случаи на менингит и епиглотит.
Качествени ваксини срещу грип няма и няма да има. Няма и няма да има ваксина срещуенцефалит, пренасян от кърлежи
за деца под 3 години.
Проблем номер две е отказът от ваксинация.
До голяма степен те се дължат на невежеството на родителите и липсата на избор на лекарства. Търговската медицина също не решава второто, а бюджетната не решава първото.
Не, добре, ще донесат „Инфанрикс“, но „Пентаксим“ - няма начин.
А педиатрите, особено частно практикуващите, заемат принципна антиваксинална позиция, когато се говори за имунизиране на деца със здравословни проблеми.
Проблем номер три са местните медии. С прекия ми шеф многократно се опитвахме да поканим представители на медиите на разговор за проблемите с имунизацията в нашия град, но всеки път намираха новиза поставяне. Изглежда превенцията не е актуална тема за журналистите. Явно болните от морбили или заушка ще са информационна бомба.
Проблем номер четири са неразумните медицински тегления.
Вече са обявени невролози и DTP. Но CIC на клиниката също греши. Заболяванията често се тълкуват като принципно противопоказание за ваксинация, а не като основание за имунизиране на болни деца по индивидуален календар. Нямам представа как ще протече магарешката кашлица при пациент с епилепсия или полиомиелит при пациент (и как ще го лекуват) първичен имунен дефициттези, които пишат такъв постоянен медицински доклад.
Проблем номер пет – един и половина инфекционисти на област.
Е, Ишо работи сам в болницата, въпреки че намеренията му да напусне града ни се засилват. Друг работи в клиника, но е много стар. И ако има светкавица инфекциозно заболяванеще възникне или ще се отдели труден случай"контролируема" инфекция, то гаранциите за благоприятен изход са малки. Особено ако се окаже, че е ваканционен период или почивни дни и празници.
В средата на тази пентаграма са местни педиатри, които все още отчасти разбират сериозността на надвисналата заплаха, и... деца, които не знаят нищо за нея.
Не е за тези по средата да търсят решения.
Но тези, които са над ситуацията, не търсят решения.
какви са вашите мисли
Какви проблеми има във вашия град?

Когато вирусът за първи път удари тялото, имунната системапроизвежда антитела за борба с него. Ваксината е слаба форма на вируса; тя „учи“ тялото да разпознава опасността. Следователно при атака от истински вирус организмът вече е подготвен и ще се защитава по-активно.

Ваксината не само предпазва индивидуално лице, но и тези около вас. Ако мнозинството е ваксинирано (приблизително 75-94% от населението), тогава останалите няма от какво да се страхуват - колективният имунитет ще работи. Бебета, бременни жени и хора с отслабена имунна система не се ваксинират, но те не са изложени на риск поради тези, които получават ваксината. Така здравето на нацията зависи от избора на всеки човек.

Ваксинацията е единствената надежден начинзащита срещу грип. Антибиотиците не действат на вируса, но има висок риск от усложнения. До половин милион души умират от грип всяка година. Заболяването се разпространява бързо, всяка година се появяват епидемии. Следователно ваксинацията се превърна в най-ефективната превенция.

През 2011 г. 49 американски щата не са осигурили достатъчно ваксинации срещу магарешка кашлица. В резултат на това 42 хиляди души са се заразили с вируса през 2012 г., което е най-голямото огнище на болестта от 1955 г. насам.

Оправдани ли са страховете на родителите?

Някои родители се притесняват, че ваксината може да причини треска и гърчове. До 5% от децата изпитват крампи по време на настинка. Всъщност ваксините са по-склонни да предотвратят гърчове, причинени от болести като морбили и варицела.

Съставът на ваксината е безвреден за детето, уверяват лекарите. Мертиолатът, формалдехидът и алуминият могат да бъдат опасни в големи дози, но ваксините използват малки количества от тези вещества. Значително повече алуминий се съдържа в кърмата. Експертите твърдят, че в ежедневиетоима много повече бактерии, вируси, токсини и вредни вещества, отколкото се съдържат в една ваксина.

Страничната реакция към ваксината е много рядка. Най-честата от тях са алергиите, които се появяват веднъж на стотици хиляди ваксинации. Според главния медицински директор на CNN е по-вероятно човек да бъде ударен от мълния, отколкото да получи алергична реакция към ваксината.

Броят на случаите на следваксинални усложнения (PVC) е намалял от 500-600 през 2006-2012 г. до 202 през 2015 г.; за 10 месеца на 2016 г. са регистрирани 164 случая. По отношение на броя на извършените ваксинации повече от 110,6 милиона годишно, честотата на PVO през 2015 г. е само един случай на 550 хиляди ваксинации.

Движението против ваксинирането започва през 1998 г Андрю Уейкфийлдсвързва ваксинациите с аутизма, като публикува „проучване“, в което цитира 12 примера за инфекция с аутизъм след ваксинации срещу морбили, рубеола и паротит (всички в една спринцовка). Експертите не можаха да намерят потвърждение на тази теория. Поводи за безпокойство са търсени в САЩ, Финландия, Дания, Япония и Австралия, изследвали 1,2 милиона деца.

През януари 2010 г. гл Медицински съветобвини както Уейкфийлд, така и изданието, публикувало „изследването“, в неправомерно поведение. През април 2015 г. американски учени обявиха, че ваксината не причинява аутизъм дори при деца, предразположени към заболяването.

Безопасността на ваксинациите се потвърждава от повечето авторитетни организации, включително СЗО, ООН и УНИЦЕФ. Ваксинираните жени предпазват потенциалните си деца от вируси, които могат да се появят при раждането. Ваксината предотвратява евентуални проблеми със сърцето, слуха, зрението, стомаха, както и психични заболявания.

Стойност на теста Манту

Тестът Манту в Русия се провежда за всички деца и юноши. Почти всеки възрастен е заразен с туберкулозен бацил, реакцията в почти 100% от случаите показва наличието на заболяването. В случая степента е важна. Ако индикаторът е среден, човекът е в безопасност. Ако индикаторът е висок, това е лош сигнал. Днес има 80 случая на заболяването на 100 хил. население, но благодарение на теста Манту то може да бъде открито в ранен стадий.

Водата е дразнител, който ще засили реакцията към ваксината и може погрешно да бъде идентифицирана като положителна. В този случай ще са необходими допълнителни проби. Следователно не е необходимо да се миете, плувате или парите в банята, както и да чешете, затопляте или разтривате мястото на инжектиране.

Ваксинирането на деца и юноши се извършва безплатно. Цената на тест Манту за възрастни в Москва варира от 800 до 3380 рубли. Във всеки случай самата ваксина струва много по-малко от лечението и грижите за пациента.

Също така в лечебно заведение човек ще може да получи пълна информацияотносно ваксинациите, последствията от отказа им и възможни последствия. Човек също има право на безплатни ваксинациивключени в националния календар превантивни ваксинациии ваксинационен календар по епидемични показания и нататък медицински прегледпреди ваксинации, получаване медицинско обслужванев случай на постваксинални усложнения.

Ефективност на ваксинацията

Благодарение на ваксинациите полиомиелитът е изкоренен от Съединените щати до 1979 г. И до 1980 г. ваксинацията избави света от едра шарка и последствията от болестта - рак на черния дроб и матката. До 2012 г. заболеваемостта от варицела, дифтерия и рубеола е намаляла с 99%.

Според ООН ваксинациите спасяват 2,5 милиона деца, което е приблизително 285 деца на час. Според Американския център за контрол на заболяванията благодарение на ваксинацията от 1994 до 2014 г. в САЩ са спасени 732 хиляди деца, а заболяването е предотвратено в 322 милиона случая.

Докато 16 316 души са починали от полиомиелит и 29 004 от едра шарка през 20-ти век, през 2014 г. в света са докладвани само 500 случая на полиомиелит, предимно в малки страни като Афганистан, Нигерия и Пакистан.

Ако родителите се страхуват да ваксинират детето си, има алтернативи медицински методи. Вместо теста на Манту можете да направите квантиферонов тест, той струва от 1500 до 4500 хиляди рубли. Опасността не може да бъде пренебрегната в никакъв случай.

ПЕДИАТРИЧЕН НЕВРОЛОГ ЗА ВАКСИНАЦИИТЕ Емелянова Надежда Борисовна, детски невролог, Москва Работих като педиатър в детска градина и ваксинирах деца. В института буквално ни обясниха как работи имунната система и сега ми е странно защо се задоволявах с тези „обяснения“. Ако професорите по имунология се чудят за сложността на имунитета, откриват все нови и нови механизми в неговото функциониране, признават, че знаят много малко за имунитета, че ваксините са опасни, защо тогава всичко ми изглеждаше ясно и просто?! Ето какво например пише лекарят: медицински науки, професор, водещ изследователЛаборатория по биотехнология към Института по имунология на Държавния научен център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Игнатиева Г. А.: „Ваксинацията теоретично е най-добрият метод за имунотерапия и имунопрофилактика. Но има проблеми, най-трудните от които ще очертаем. Най-голямото предизвикателство е биологичната опасност от самите ваксиниращи лекарства, независимо от целевия антиген. Факт е, че всички съвременни лекарства за ваксиниране се получават чрез биотехнологични методи, като се използват животински серуми и клетки. Животните, както научаваме все повече и повече, имат инфекции като приони и ретровируси, които са изключително опасни за хората. Фундаментално е невъзможно да се пречисти ваксината от примеси, потенциално съдържащи тези инфекции (без да се загуби действителният ваксиниращ антиген). Това сериозно съпътстващо явление ни принуждава да признаем, че ваксинирайки населението, медицината несъзнателно нарушава основния принцип „не вреди“. И сега, когато чуя от педиатрите, че ваксините "тренират" имунната система, че предпазват от инфекциозни заболявания, че ваксините са безопасни, се чувствам тъжна и притеснена, защото цената на такива лоши "обяснители" е - здравето на децатаи живота на децата. Когато ми разкриха недостатъците на ваксинацията, които не се рекламират и не се представят в института, се уплаших и засрамих. Страшно е, защото най-после разбрах какво съм причинила на собственото си дете, разбрах откъде идват „крачетата“ на раните му и какво означава такава „загриженост“ за здравето му. И е жалко - защото аз, като лекар, носящ отговорност за здравето на поверените ми деца, бях толкова необмислен и лесен за ваксинацията, но въпреки това, според г-н Онищенко (главният санитарен лекар на страната), това е „сериозна имунобиологична операция“. Тук колегите педиатри могат да ме упрекнат: „Ясно е, че ваксинацията не е игра на трикове, тя е необходима. индивидуален подход!“ Всичко опира до СТЕПЕНТА на осъзнаване на дълбочината на проблема. И аз много стриктно подбирах деца за ваксинация - задължителен преглед, термометрия, анамнеза (и така, че никой в ​​​​семейството да не е болен или кихал!), когато трябва - изследвания, с една дума всичко, което може да се направи в един клиника... Но трябва да призная, че тези минимални данни (а в клинични условия те са максималните) не казват НИЩО за състоянието на имунитета и здравето като цяло на конкретно дете. И няма нужда да заблуждавате и заблуждавате родителите – дори подробната имунограма и консултацията с имунолог няма да предпазят детето от страничните ефекти на ваксините, няма да дадат гаранция, че ваксината няма да провокира сериозно автоимунно заболяване, че тя няма да наруши фините механизми на саморегулация и детето няма да развие диабет, бронхиална астма, рак на кръвта или други неизлечима болест. Ако родителите наистина разбираха на каква рулетка играят, тогава мнозина щяха да се замислят... Разбрах и се замислих. Сега е почти невъзможно да се постави диагноза Постваксинално усложнение“. Лекарят, който е направил това, подписва собствената си смъртна присъда, така че никой не поставя такива диагнози, за да избегне неприятности. Затова НИЕ НЕ ЗНАЕМ колко деца всъщност са пострадали от ваксинацията и смятаме, че много малко (едно на милион) ще „пренесат” и този път... Видях дете на шест месеца, което преживя клинична смърт на третия ден след ваксинацията. Те го съживиха, но той ще бъде идиот, защото мозъчната му кора е мъртва. НИКОЙ от лекарите не си е „спомнил“ това преди три дни клинична смъртваксиниран е с DTP. Имаме много разговори за т. нар. концепция за информирано съгласие за медицинска намеса, в частност за ваксинация. Всъщност това е празна фраза. Родител, който желае да ваксинира детето си, трябва да знае, че: 1. Според руското законодателство, ТОЙ ИМА ПРАВО да откаже ваксинация (по всякакви причини, включително религиозни) и този отказ няма да доведе до НИКАКВИ последствия под формата на не- прием в детска градина, училище, институт. И тези граждани, които създават пречки за такива родители, трябва да се справят с прокуратурата. 2. Родителят трябва да знае, че ваксините не са лекарства, те са опасни и силно пречат на имунната система; трябва да знае от какво се състоят, как се тестват и какви усложнения съществуват след ваксинацията. Следователно, родителят трябва да даде ПИСМЕНО съгласие за ваксинацията и СЛЕД като е прочел и разбрал, че ваксините съдържат мертиолат, чужда ДНК, че ваксинацията може да причини диабет, рак, автоимунни заболявания, причиняват смърт. Затова започнах да насочвам вниманието на родителите си към факта на съществуването на закона „За имунопрофилактиката“, който дава право на отказ. Много родители бяха изненадани, защото не знаеха, че ваксинирането е доброволно. Казаха ми, че не искат да ваксинират детето (като цяло или с конкретна ваксина) или искат да отложат ваксинацията, но ги заплашиха, че без ваксини няма да ги пуснат в детската градина или да им дадат храна в мандрата кухня и те се съгласиха. Започнах да питам родителите си дали знаят за състава на ваксините и методите на тяхното производство. В края на краищата, преди да дадете на дете някакво лекарство, всеки ще разгледа неговия състав и възможно странични ефекти. Оказва се, че никой никога не е виждал инструкциите за ваксини преди ваксинация. Никой не е виждал обичайните анотации, в които черно на бяло е написано от какво се състоят ваксините и официалните усложнения на ваксинацията (например смърт). Един ден главният лекар на частен медицински центъри попита с какво право давам тази информация на родителите си. Отговорих, че мое задължение е преди всичко да спазвам принципа „не вреди“ и родителят трябва да знае колкото е възможно повече, за да вземе информирано решение да се ваксинира или да не ваксинира. Собственикът на този частен център също беше „загрижен“ и ме предупреди, че центърът работи по програма на Министерството на здравеопазването, така че не трябва да давам тази информация на родителите си. Факт е, че ваксинацията също е печеливш бизнес; доза от ваксината може да бъде закупена на едро за сто рубли и „инжектирана“ за хиляда. Кой бизнесмен не обича бързите печалби? Започнаха да ме следят, ограничиха достъпа до документация, позовавайки се на „лекарска тайна“, отвратих се и си тръгнах. Дойдох в детската клиника, за да работя като невролог, мислейки, че сега няма да бъда свързан с ваксинацията, както бях, работейки като педиатър в градината и в центъра. Веднага предупредих главния лекар, че съм предпазлив от ваксинацията и смятам за неприемливо да ваксинирам отслабени, недоносени деца с очевидни неврологични проблеми. Главният лекар се съгласи с мен в много отношения, каза, че винаги е бил против ваксинацията, че известният педиатър Домбровская (неговият учител) остро критикува ваксинациите, но последната епидемиядифтерията разклати увереността му. Каза, че с удоволствие ще ме вземе, но ще ме превъзпита. Започна ежедневието на невролога. Невролозите са много внимателни за ваксинирането, особено на децата с проблеми нервна система. Известно е, че скрити или очевидна патологиянервната система след ваксинация може да се прояви под формата на конвулсивна готовност. Тоест, ваксинацията може да провокира епилепсия (описано усложнение на ваксинацията). В трудни и съмнителни случаи започнах да давам медицински изключения за месец или два от ваксинация. Родителите попитаха какво да правят с педиатъра, той настоява за ваксинация. Казах, че ВИЕ РЕШАВАТЕ, педиатърът може само да препоръча ваксинация. Тя каза, че има закон „За имунопрофилактиката“, въз основа на който може да се издаде отказ от ваксинация, така че педиатърът да „изостане“. Глава Клиниката предупреди: „Стъпете на гърлото на собствената си песен.“ Веднъж по време на консултация бях особено тежко дете, заплашен от детска церебрална парализа (всъщност той вече има ДЦП, но тази диагноза ще му бъде поставена след година), му забраних ваксинацията, тъй като ДЦП прогресира рязко на нейния фон. Не ме послушаха, тогава казах на главния лекар, че абдикирам от отговорност за такива пациенти. Е, какви игри са всъщност?! Неврологът, разбирайки тежестта на увреждането на нервната система и неблагоприятната прогноза, дава медицински съвет, а педиатърът го изчетква като досадна муха и го ваксинира... Общо взето не успяха да ме възстановят и бях уволнен. Педиатрите в клиниката отделят пет до десет минути на прием (за да печелят повече по задължителната медицинска застраховка), така че педиатърът е работник на поточна линия и няма време да мисли. Основната му функция е да ваксинира деца, тъй като други проблеми ще бъдат решени от специализирани специалисти или той самият с помощта на калполи, кларитини, флемоксини. Преди ваксинацията се извършва проверка "на око". След ваксинацията състоянието на детето не се наблюдава, така че педиатърът не свързва влошаването на здравето на детето със скорошната ваксинация. Невролозите не са вътре по-добра позиция- този, който мисли за последствията от ваксинацията за конкретно дете, дава медицинско мнение, но въпросът за ваксинацията се решава от педиатъра, от когото „отстраняват стърготини за недостатъчно покритие“ на ваксинациите. Следователно неврологът получава повече по-голям проблемв здравословното състояние на детето, но решението за следваща ваксинация– отново на педиатър. Само родители, които разбират, че ваксинацията е „сложна имунобиологична операция“, могат да прекъснат този порочен кръг и няма да дадат разрешение да ваксинират детето си, ако смятат, че трябва да изчакат или че ваксинациите са вредни и ОТКАЗВАТ да ги направят съзнателно има здрави неваксинирани деца под наблюдение - това са СЪВСЕМ РАЗЛИЧНИ деца...

В световен мащаб от инфекции, потенциално контролирани от методиимунопрофилактика, 12 милиона деца умират всяка година. Невъзможно е да се определи броят на децата с увреждания, както и разходите за лечение. В същото време 7,5 милиона деца умират поради заболявания, за които в момента няма ефективни ваксини, а повече от 4 милиона умират от заболявания, които са напълно предотвратими чрез имунопрофилактика.

Историята на съвременната ваксинопрофилактика започва през 1796 г., когато английски лекарЕ. Дженър (1749-1823) ваксиниран срещу едра шаркапървият жител на Земята. В момента световната общност разглежда ваксинацията като най-икономичната и достъпен начинконтрол на инфекциите и като средство за постигане активно дълголетиеза всички социални слоеве от населението на развитите и развиващите се страни. Натрупаните доказателства убедително сочат, че рискът от неблагоприятни реакции при прилагане на съвременните ваксини е непропорционално по-нисък, отколкото при възникване на съответната инфекция. Триумфът на ваксинацията беше изкореняването на едрата шарка в целия свят. .

Имунизацията е основен и водещ метод за превенция, което се дължи на особеностите на механизма на предаване на инфекциозния агент и устойчивия характер на постинфекциозния имунитет. Това се отнася преди всичко за инфекциите респираторен трактВъпреки това, за много заболявания с различен механизъм на предаване, ваксинирането на населението е решаващо направление за тяхната профилактика. Например, полиомиелитът и неонаталният тетанус стават управляеми само след получаване и широко приложениеподходящи ваксини. Тяхната ефективност сега позволи да се постави задачата за пълното им премахване. Рутинната имунизация се превърна в решителна и ефективна мярка в борбата срещу инфекции като дифтерия, магарешка кашлица и морбили. С въвеждането на националните графици за ваксиниране е постигнат значителен напредък в контрола на предотвратимите чрез ваксини заболявания в много страни. . Основно успехи в тази посока са постигнати в европейските страни, САЩ, Канада и някои други, където заболеваемостта от дифтерия и тетанус е намаляла толкова много, че в началото на 70-те години тези инфекции вече не представляват здравен проблем. Понастоящем в такива страни честотата на тези инфекции е практически сведена до нула и са постигнати много впечатляващи успехи в борбата срещу други заболявания, които причиняват значителни социално-икономически щети (рубеола, хемофилни и менингококови инфекции и др.) .

Проблемът с непълното ваксиниране на децата е остър в африканските страни. Повече от 6 милиона деца в Африка на юг от Сахара не получават пълната серия от три дози ваксина срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица. Проучването изследва 27 094 деца на възраст 12-23 месеца от 24 страни на юг от Сахара. Проучване на основните фактори за отказ от ваксинация показа, че отказът от ваксинация в тези страни е повлиян от липсата на официално образование на майката (OR 1,35, 95% CI 1,18 до 1,53) и бащата (OR 1,13, 95% CI 1,12 до 1,40), ниското финансово състояние на семейството, достъпът на майките до медиите повишава нивото на отказ от ваксиниране.

Също така важни факториотказът от ваксинация са живеене в градски район (OR 1,12, 95% CI 1,01 до 1,23), високи нива на неграмотност (OR 1,13, 95% CI 1,05 до 1,23) и живот в страна с високо нивофертилитет (OR 4,43, 95% CI 1,04 до 18,92).