Радиоизотопна рентгенография на бъбреците. Ултразвукови методи за изследване

Играе важна роля в диагностиката на заболяванията на тези органи, позволява да се оцени степента на тяхното увреждане и отделителната функция.

Изследване на бъбреците

Радиоизотопното изследване се извършва чрез въвеждане на специален контрастен агент в тялото на пациента, който се екскретира през бъбреците с урината.

рентгенови лъчи

Преминаването на този агент се наблюдава чрез серия от рентгенови лъчи.

Всеки такъв контрастен агент за радиоизотопни изследвания съдържа специфични йодни атоми. Това вещество има способността да се абсорбира от бъбречните тъкани и да ги „осветява“.

На нормално рентгенова снимкаЗа лекарите не е лесно да разграничат вътрешната структура на бъбреците и промените в нея в резултат на различни заболявания.

След прилагане на контраста структурата на бъбреците става ясно видима както на конвенционална рентгенова снимка, така и по време на компютърна томография.

Има няколко вида радиоизотопни изследвания. Това са радиометрия и радиография, по време на които се оценяват количествените стойности на бъбречната функция.

При сцинтиграфия лекарите определят зоната на увреждане на бъбрека и получават визуално изображение от него.

По време на радиоизотопно изследване се получават три вида ренограми (това е крива на γ-лъчение на орган при натрупване на изотопа):

• съдова ренограма, която ви позволява да оцените как контрастното средство се разпространява в бъбречната кухина;
• секреторната отразява натрупването на контраст;
• влекач показва отстраняване.

Самият контраст се инжектира в тялото на пациента венозно. Три сензора са прикрепени към човешкото тяло: два от тях отчитат радиация в бъбреците, а третият в кръвта.

Причини за тестване

Проучване

Радиоизотопното изследване се извършва за следните цели:

• диагностика на остри и хронични заболявания като пиелонефрит и гломерулонефрит;
• оценка на състоянието на бъбреците при травма;
• определяне на последствията дългосрочно уврежданеизтичане на урина;
• оценка на състоянието на трансплантирания бъбрек;
• диагностика на бъбречни структурни нарушения, дължащи се на различни системни заболявания, нарушения на кръвообращението.

Предпазни мерки

Радиоизотопното изследване не е безопасно. Човек получава определена доза радиация, така че има определени противопоказания за извършване на диагностика с този метод.

Бременността е особен период

Също така, този бъбречен тест не се извършва при деца. За тяхното тяло въвеждането на контрастен изотоп ще причини много повече вреда.

Освен това по време на процедурата трябва да лежите неподвижно, а това не се постига лесно при преглед на деца.

Изкривяване на радио резултатите изотопна диагностикаможе би някои лекарства, например средства за понижаване на кръвното налягане, психотропни лекарства.

Неправилни стойности се получават и при изследване на пациент с бъбречен пролапс.

Освен това не можете да провеждате повече от едно проучване на ден, в иначеПрекомерното съдържание на контрастно вещество в кръвта изкривява резултатите.

За осигуряване на безопасност по време на диагностика, тя се извършва в кабинет, покрит със защитни панели. Рентгеноконтрастните вещества се съхраняват в специални шкафове, които предотвратяват разпространението на радиация.

Подготовка за диагностика

Няколко дни преди радиоизотопното изследване трябва да се откажете от алкохола и да коригирате приема на лекарства.

Подготовка за изследването

По време на процедурата не трябва да има метални предмети по тялото на пациента.

Лекарството трябва да се прилага на празен стомах; след като изотопът влезе в тялото, може да се появи гадене, изпотяване и треска. Обикновено отстраняването на контраста става в рамките на 24 часа.

Ако все още има нужда от радиоизотопно изследване при бременни жени или деца, тогава няколко часа преди процедурата им се дава калиев йодид, за да се намали експозицията опасно лекарствовърху щитовидната жлеза.

Как протича процедурата?

Ренограма

Първо в тялото на пациента се инжектира рентгеноконтрастно контрастно вещество. След това се поставя така, че да е възможно да се получи висококачествена ренограма. Обикновено първо се изследва задната повърхност на бъбреците, а след това предната.

Първо се извършва ангиографско изследване. За да направите това, снимките се правят със скорост 1 кадър в секунда за 1 минута. След това разпределението на лекарството се оценява според структурни звенабъбреци

За да направите това, стойностите на сензора се записват със скорост от 1 кадър в минута в продължение на 20 минути. Изследването продължава, докато контрастът се отделя допълнително с урината.

Ако е необходимо, катетеризирайте пикочния мехур.

Декодиране

Максималната концентрация на изотопа се наблюдава в рамките на 5 минути след прилагането му, а след половин час концентрацията му намалява с около една трета.

През това време е възможно да се оцени функцията на бъбреците, тяхното симетрично разположение и яснотата на вътрешната структура. Наличност тъмни петнаговори за локализацията на патологичния процес.

По време на диагностиката получените изображения се оценяват в комбинация с данни от ренограма.

Радиоизотопната диагностика е един от най-информативните методи за изследване. С негова помощ осъществяват пълна диагностикасистеми на функциониране на вътрешните органи, заявява всеки възможни нарушенияи отклонения от нормите.

Радиоизотопната бъбречна ренография е най-популярният и често провеждан радиоизотопен метод за изследване в световен мащаб.

Същност на диагностиката, цели и предимства

Бъбреците действат като основна очистваща система на тялото. С тяхна помощ се филтрира кръвта, която се пречиства от различни токсини и др вредни вещества. Конвенционалните тестове, като тестове за кръв и урина, могат да разкрият различни разстройствав работата на органа, за да се установи причината за тези нарушения.

Е, радиоизотопната ренография позволява да се види точно как протича процесът на филтриране, да се покаже работата на гломерулите в текущия момент, както и да се наблюдава работата на органите поотделно.

Основната цел на ренографията е именно да покаже работата на вътрешните органи, да анализира и следи тяхното състояние. Въз основа на данните от това проучване, точна диагнозаневъзможно е да се диагностицира, но можете ясно да видите различни нарушения във функционирането на вътрешните органи, както и да наблюдавате ефективността на терапията.

Основното предимство на ренографията на бъбреците е простотата на процедурата, която практически не изисква допълнителна подготовка и отсъствие високи дозиоблъчване. Ренографията се предписва на всички пациенти, които имат очевидни проблеми с бъбреците.

Радиоизотопни методи за изследване

Въз основа на резултатите от изследването, които трябва да бъдат получени за информативна картина, има няколко метода за провеждане на радиоизотопна диагностика. Всеки от тези методи е специален по свой начин и съвкупността от резултатите от изследването отразява пълната картина на бъбречната функция:

1. Ренография.Тази техника не се основава на визуализация на изображения на бъбреците, а на количествени показатели за филтриране на кръвта, скоростта на образуване и изтичане на урина. Това е основният метод на изследване отделителната система, с които можете да оцените тежестта на нарушенията, незначителните отклонения от нормата и да проследите динамиката на всички функционални показатели.
2. Сканиране.Статичната ренография или сканирането е тест, който произвежда схематична илюстрацияорганът, който се изследва. Това помага да се определи формата, размерът, вътрешната позиция и разположението пропорционално на другите органи. Диагностиката се извършва със специален скенер, който открива радиация от контрастно вещество, въведено предварително в тялото. Цялата процедура ще отнеме около един до два часа, тъй като изследванията могат да се извършат само 40 минути след прилагането на контраста.
3. . Този метод също се основава на получаване на висококачествени изображения на вътрешните органи. Специален гама-томограф записва радиация, на базата на която се формира изображение. След като събере цялата радиация, устройството анализира всички данни и след известно време създава изображение. Изображенията, получени в това изследване, са по-ясни и можете да видите най-малките промени. Ето защо с помощта на сцинтиграфия е възможно да се изследва подробно функционирането на цялата пикочна система, като се изследват не само бъбреците, но и всички пикочни канали.

Показания за изследване

Всякакви нефрологични патологии на сдвоени органи, най-малките отклонения от нормата в основните изследвания на кръвта и урината, предишни сериозни заболявания, хронични заболяваниябъбреци и др., са безспорни показания за ренографско изследване. Най-често процедурата се предписва, ако има механични повредибъбреци (деформация, възпаление, разкъсване). Радиоизотопната ренография се извършва и при всякакви заболявания на пикочната система:

Диагностика се извършва и при вторични проблеми, довели до нарушения във функционирането на органите:

• артериална хипертония;
• автоимунни заболявания, които причиняват увреждане на съединителната тъкан;

Струва си да се има предвид, че лекарят може да предпише това изследване за други заболявания, които могат да причинят усложнения във функционирането на бъбреците и надбъбречните жлези. Ренографията се използва и като наблюдение след хирургични манипулации на вътрешни органи, по време на донорство ( , трансплантация).

Подготовка за процедурата

Цялата красота този методпреглед е, че не изисква никакви специални предварителна подготовка. Но все още има определени изисквания, които трябва да се спазват при извършване на тази процедура, а именно:

По време на изследването върху тялото на пациента не трябва да има метални предмети (бижута, пиърсинг).

Как се прави прегледа?

Преди изследването е необходимо да се приложи контрастно вещество - хипуран. Ако сте алергични към контраста, той се заменя с аналог. Пациентът трябва да заеме седнало положение. След това към тялото се прикрепят специални детектори, които се поставят на нивото на бъбреците, сърцето и над най-големия кръвоносни съдове. Устройството рисува криви линии, които характеризират пречистването на кръвта в бъбреците от контрастното вещество. След това всички начертани криви се изучават подробно, като се вземат предвид сегментите.

Секретният сегмент показва натрупването на контраст в съдовете на бъбреците, т.е. рисува съдови линии. Екскреторният сегмент показва отделянето на контраст заедно с урината. Тези две криви са основният индикатор за състоянието на абсорбция и екскреция. Времето, необходимо на устройството да начертае тези криви, също се взема предвид.

Колкото по-дълго отнема изследването, толкова по-дълго се филтрира кръвта, което показва наличието на заболявания. Ако устройството не може да завърши кривата в рамките на 40 минути, можете спокойно да декларирате наличието на бъбречна недостатъчност. В допълнение, този метод на изследване може да разкрие не само очевиден проблем на отделителната функция, но и латентен. бъбречна недостатъчност, които не могат да бъдат диагностицирани чрез рутинни изследваниякръв, урина или рентгенова снимка.

Това изследване се счита за най-информативното в своята област, както и достъпно. С негова помощ можете да оцените състоянието на бъбреците, качеството на тяхната работа, както и да изследвате повърхностните пикочни пътища.

важно! Ако пациентът има тромбоза или оклузия на артериите, възниква нефункционално кръвообръщение, което рязко намалява съдовия сегмент, което значително влияе върху изчертаването на кривите по време на изследването.

Характеристики на изследването при деца

развитие бъбречни заболявания, недостатъчност, слаба активност на надбъбречните жлези, нисък прагфилтрация и много други патологии, в 80% от случаите те се диагностицират при деца. Всичко е свързано с развитието на този орган. Факт е, че бъбреците не растат пропорционално. При деца под 12 години те са почти наполовина по-малко от необходимото спрямо целия организъм.

Поради това бъбреците изпитват огромен стрес и често отказват. За преглед тялото на дететоВ почти всички случаи се предписва радиоизотопна ренография, където количеството на вредното лъчение е 80-100 пъти по-ниско, отколкото при конвенционалните рентгенови лъчи.

Единственото ограничение за този вид изследване е възрастта до 1 година. Но кога извънредна ситуация, това изследване може да се приложи в такива ранна възраст. Във всички останали случаи преди процедурата децата се инжектират с калиев йодид, който намалява ефектите от радиацията, а върху тялото (в областта, където е свързано устройството) се начертава мрежа с йод. При неврологични разстройстваНа децата се дава лек седатив.

Анализ на резултатите

Кривата, показана на хартия, е разделена на три части:

1. Съдова крива, което показва периода от време, през който хипурон се появява в съдовете.
2. Каналцевая– епителна секреция на тубулни вещества.
3. Крива, показваща добива на отработен изотоп от бъбреците.

Кривата се начертава по две оси, като първата стойност е времевият диапазон, а втората - процентът на концентрацията на контрастното вещество. Според международните стандарти следните показатели се считат за норма:

1. Максималната концентрация на веществото може да се появи след 3-4 минути.
2. Полуживотът (удвоена крива) е 10 до 12 минути.
3. Разликата в тези показатели между всеки от техните бъбреци е не повече от 20%. Тъй като единият бъбрек е по-малък от другия, леко отклонениеприемливо.

Според от този графиквъзможно е да се установи времето, когато възниква отклонение във функционирането на органите и до каква степен това се случва. С помощта на това проучванее възможно да се оцени качеството на отделителната и секреторни функциибъбреци, степен на филтрация, получаване на ясна информация за размера и формата на изследваните органи, изследване на работата на повърхностните пикочните пътища, както и идентифициране на бъбречна недостатъчност, преди да се появи клинични прояви. Това значително ще улесни лечението и ще намали риска наполовина.

Патологични видове криви

Резултатите от ренографските изследвания са много специфични, те се разделят на видове:

1. Афункционален– плавно намаляване на кривата в съдовия сегмент.
2. Исустенурик– повишаване на кривата до определено ниво, което показва наличието на хронична бъбречна недостатъчност.
3. Обструктивна– постепенно повишаване на кривата при липса на пълно изтичане на урина. Най-често причината се крие в камъни или възпаление, блокиращи пикочните пътища.
4. Паренхиматозни– значително забавяне на всички показатели, линията остава практически непроменена. Основният проблем е.

Запомнете! Според резултатите от това изследване е невъзможно да се направи точна диагноза. Ренографията само оценява състоянието на органите!

Предпазни мерки и противопоказания

Диагностиката на бъбреците чрез радиация няма противопоказания, но все пак има някои предпазни мерки за нейното прилагане. Те включват:

• възраст на деца под 1 година;
• наличието на тромбоза и други сърдечно-съдови заболявания;
• наднормено тегло;
• приемане на психотропни и седативни лекарства.

Струва си да запомните, че тези фактори не са списък с противопоказания, те влияят само на надеждността и точността на резултатите по време на изследването. Единственото противопоказание е, ако пациентът е алергичен към контрастното вещество или йод. Но дори и това няма да е проблем, тъй като хипуранът може лесно да бъде заменен с подобен контраст.

Радиоизотопното изследване на бъбреците (сцинтиграфия) е доста просто и достъпен методдиагностициране. Извършва се не само в болницата, но и амбулаторно с помощта на апарат, наречен ренограф.

Такъв преглед е по-информативен дори от традиционния ултразвук и вредата му за тялото е по-малка, отколкото от рентгеновата снимка. Има обаче противопоказание за употребата му- И кърмене. Ще разберем защо по-късно в статията.

Показания за изследване

Пациенти със различни заболяванияпрепоръчва се бъбрек се подлагат на редовна ренография. Често се извършва многократно без вреда за човека, за да се определи ефективността на предписания. Може да се извърши и в комбинация с рентгенови лъчи.

Трябва обаче да запомните, че рентгеновите лъчи се правят не повече от веднъж годишно.

Сканирането на бъбреците по радиоизотопния метод е показано при наличие на следните патологии:

• Съдови заболявания на паренхима: гломерулонефрит, нефритен синдром, амилоидоза.
• Хидронефроза.
• Злокачествена хипертония.

Какво се изучава?

По-голямата част от пациентите, изследвани с помощта на ренограф, са собственици на патологии на пикочната система.

Радиоизотопната ренография ще помогне на лекаря да извърши следните манипулации:

1. запишете екскреторните функции на проксималните тубули;
2. проверете бъбречния кръвен поток;
3. откриване на наличието на везикоуретерален рефлукс;
4. определяне на състоянието на бъбречната тъкан в най-големите и най-малките сегменти на бъбреците;
5. вземете предвид способността на бъбреците да функционират след трансплантация.

Как се приготвя?

За да може прегледът да даде качествени резултати , трябва да се спазват определени правилаПреди да преминете през тази процедура:

• Ренографията не трябва да се извършва на пълен стомах.
• Избягвайте да приемате лекарства няколко часа преди процедурата.
• Пийте много течности.
• Не носете метални предмети по тялото си.

По време на прегледа в никакъв случай не трябва да сте под въздействието на алкохол, наркотични или психотропни вещества.

Ренография при деца

При деца под една година не се прилага радиоизотопно изследване на бъбреците, както и при бременни жени, тъй като дори малки дози радиация могат влияят негативно на плодаи крехкото тяло на бебето.

Вместо ренография, лекарят ще предпише скрининг ултразвук за деца на тази възраст, за да изследва бъбреците.

Въпреки това, ако детето има патология, тогава в тази ситуация лекуващият лекар преценява необходимостта от използване на този метод на изследване.

Деца под 3 години се дават преди процедурата успокоително така че детето да е спокойно и резултатът от сцинтиграфията да е обективен и качествен.

За малки пациенти необходимата подготовкаИзвършва се предварителен прием на йод в малки количества. Три дни преди ренографията възрастните трябва да дадат на детето 3 капки разтвор на Лугол перорално или 3-5 капки 3 пъти на ден 5% йодна тинктураза блокиране на реактивни функции щитовидна жлеза.

Провеждане на процедурата

Демонстрира изотопи външен видбъбреците, оценява техните функционални способности, помага за откриване на възникващи патологии в тях ранен стадий. Това е особено важно в онкологията.

В ренографията, ново поколение радиоизотопни изследвания, те използват лекарство Hippuran. Той помага да се получи оглед на засегнатите области на бъбреците, докато ултразвукът в този случайняма полза. Прилага се в дози, изчислени спрямо телесното тегло.

Бъбреците са склонни да поемат радиофармацевтици необходими количестваи го извежда от тялото. Hippuran може да се разпадне бързо, така че излагането на тялото на радиация е минимално.

Ренограма– това е запис на изотопно лъчение, което се появява над изследваните органи в момента, в който Hippuran преминава през тях. Ренограмата показва всички промени, настъпващи във вътрешните органи.

Пациентът се изследва в статично състояние, седнал. Тежко болните се преглеждат в легнало положение. Лекарството се инжектира във вената на субекта и специални ренографски сензори, които са инсталирани на тялото на пациента, записват неговото натрупване, преминаване и отделяне от бъбреците.

Така ренограмата е разделена на 3 части за всеки бъбрек:

1. Съдов, който изобразява поставянето на радиоизотоп в съдовете на бъбреците.
2. Секреторна, показва натрупването на Hippurin в бъбреците.
3. Евакуационна стая, където се записва излизането на лекарството от бъбреците.

Радиолозите анализират получения резултат с помощта на математически анализ и го използват за идентифициране ефективността на прочистващите функции на бъбреците, скоростта му на пълнене съдова система, периодът на екскреция на лекарството от бъбреците, особеностите на натрупването му в пикочната система.

Рентгенологът ще ви разкаже всичко за сцинтиграфията при деца в това видео:

Радиоизотопна диагностикае разпознаването на болести с помощта на съединения, маркирани с радиоактивни изотопи.

Има четири метода за радиоизотопна диагностика: лабораторна радиометрия, клинична радиометрия, клинична радиография, сканиране. За да ги изпълните, маркирано съединение се въвежда в тялото на пациента през устата или директно в кръвта, след което се извършват радиометрични или радиографски изследвания.

Радиоизотопните диагностични методи се основават на откриване, регистриране и измерване на радиация радиоактивни изотопи. Тези методи позволяват да се изследват абсорбцията, движението в тялото, натрупването в отделните тъкани, биохимичните трансформации и освобождаването на радиодиагностични лекарства от тялото. Използвайки ги, можете да изследвате функционално състояниепочти всички органи и системи на човека.

Прилагането на този метод се основава на регистриране на радиационна енергия след въвеждане на радиоактивни фармакологично лекарство. Информацията се записва на специално устройство под формата на графики, криви, изображения или на специален екран. Има две групи радиоизотопни методи.

Методите, включени в първата група, се използват за количествено определяне на показателите за бъбречна функция - това са радиометрия и рентгенография.

Методите, включени във втората група, позволяват да се получи изображение на орган, да се идентифицира местоположението на лезията, формата, степента и др. – това е сцинтиграфия и скенер.

ориз. 22. Радиоизотопни изследвания

Радиацията от изотопите се улавя от гама камера, която се поставя над изследвания орган. Това лъчение се преобразува и предава на компютър, на екрана на който се показва изображение на органа. Съвременните гама камери позволяват получаването на „срезове“ слой по слой. Резултатът е цветна картина, разбираема дори за непрофесионалисти. Проучването се провежда за 10-30 минути, като през това време изображението на екрана се променя. Следователно лекарят има възможност да види не само самия орган, но и да наблюдава работата му.

Цели на изследването:

1. Б гастроентерология това позволява изследване на функцията, позицията и размерите слюнчените жлези, далак, състояние стомашно-чревния тракт. Определят се различни аспекти на чернодробната дейност и състоянието на кръвообращението: сканирането и сцинтиграфията дават представа за фокални и дифузни променипри хроничен хепатит, цироза, ехинококоза и злокачествени новообразувания. При сцинтиграфия на панкреаса, получаване на неговия образ, се анализират възпалителни и обемни промени. Използването на етикетирана храна, функциите на стомаха и дванадесетопръстникапри хроничен гастроентерит, пептична язва.

2. Б хематология Радиоизотопната диагностика помага да се установи продължителността на живота на червените кръвни клетки и да се определи анемията.

3. Б кардиология проследете движението на кръвта през съдовете и кухините на сърцето: въз основа на естеството на разпределението на лекарството в неговите здрави и засегнати области се прави разумно заключение за състоянието на миокарда. Важни данни за диагностиката на миокардния инфаркт дава сциптиграфията – изображение на сърцето с зони на некроза. Радиокардиографията играе голяма роля за разпознаване на вродени и придобити сърдечни пороци. С помощта на специално устройство– гама камери, помага да се види сърцето и големи съдовена работа.

4. Б неврология радиоизотопните техники се използват за идентифициране на мозъчни тумори, тяхното естество, местоположение и степен.

5. Ренография е най-физиологичният тест за бъбречни заболявания: образ на органа, местоположението му, функция.

6. Появата на радиоизотопната технология разкри нови възможности за онкология. Радионуклеидите, селективно натрупващи се в тумора, са направили възможно диагностицирането на първичен рак на белите дробове, червата, панкреаса, лимфните и централните нервна система, тъй като се откриват дори малки тумори. Това ви позволява да оцените ефективността на лечението и да идентифицирате рецидивите. Освен това, сцинтиграфски признаци костни метастазиоткрити 3-12 месеца по-рано от рентгеновите лъчи.

7. Б пулмология използвайки тези методи, човек „чува“ външно дишанеи белодробен кръвоток; V ендокринология „вижте“ последствията от нарушения на йодния и друг метаболизъм, изчислявайки концентрацията на хормони - резултат от дейността на жлезите с вътрешна секреция.

ПротивопоказанияНяма нужда от радиоизотопно изследване, има само някои ограничения.

Подготовка за изследването

1. Обяснете на пациента същността на изследването и правилата за подготовка за него.

2. Получете съгласието на пациента за предстоящото изследване.

3. Информирайте пациента за точното време и място на изследването.

4. Помолете пациента да повтори подготовката за изследването, особено в амбулаторни условия.

5. При изследване на щитовидната жлеза с натриев 131 йодид за 3 месеца преди изследването на пациентите е забранено:

o провеждане на рентгеноконтрастно изследване;

o приемане на лекарства, съдържащи йод;

o 10 дни преди изследването се отменя успокоителнисъдържащи йод във високи концентрации.

Пациентът се изпраща в отдела за радиоизотопна диагностика сутрин на празен стомах. 30 минути след приложение радиоактивен йодпациентът може да закуси.

6. За сцинтиграфия на щитовидната жлеза с 131-натриев йодид пациентът се изпраща в отделението сутрин на празен стомах. 30 минути след приемането на радиоактивен йод на пациента се дава редовна закуска. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза се извършва 24 часа след приема на лекарството.

7. Миокардна сцинтиграфия с 201-талиев хлорид се извършва на празен стомах.

8. Динамична сцинтиграфия на жлъчните пътища - изследването се извършва на гладно. Болнична сестра носи 2 сурови яйца в отделението по радиоизотопна диагностика.

9. Сцинтиграфия скелетна системас пирофосфат - пациентът, придружен от медицинска сестра, се изпраща в отдела за изотопна диагностика за венозно приложениелекарство сутрин. Изследването се провежда след 3 часа. Преди да започнете изследването, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

10. Методи за изследване, които не изискват специално обучение:

o Чернодробна сцинтиграфия.

o Ренография и бъбречна сцинтиграфия.

o Ангиография на бъбреци и коремна аорта.

o Ангиография на шийни и мозъчни съдове.

o Сцинтиграфия на мозъка.

o Сцинтиграфия на панкреаса.

o Сцинтиграфия на бял дроб.

o Радиометрично изследване на кожни тумори.

11. Пациентът трябва да носи със себе си: направление, амбулаторен картон/история на заболяването и предишни изследвания, ако има такива.

Възможни проблемипациент

Реално:

1. Отказ от процедурата поради страх или срамежливост.

2.Дискомфорт по време на процедурата

потенциал:

1. Риск за развитие алергична реакциякъм контрастно вещество.

2. Рискът от получаване на ненадеждни резултати поради недостатъчна подготовка.

Този метод на изследване се основава на способността на радиоактивните изотопи да излъчват. В наши дни най-често се извършва компютърно радиоизотопно изследване – сцинтиграфия. Първо, на пациента се инжектира радиоактивно вещество във вената, в устата или чрез вдишване. Най-често се използват съединения на краткоживеещия изотоп технеций с различни органични вещества.

Радиацията от изотопите се улавя от гама камера, която се поставя над изследвания орган. Това лъчение се преобразува и предава на компютър, на екрана на който се показва изображение на органа. Съвременните гама камери позволяват получаването на „срезове“ слой по слой. Резултатът е цветна картина, разбираема дори за непрофесионалисти. Проучването се провежда за 10-30 минути и през цялото това време изображението на екрана се променя. Следователно лекарят има възможност да види не само самия орган, но и да наблюдава работата му.

Всички останали изотопни изследвания постепенно се изместват от сцинтиграфия. Така сканирането, което преди появата на компютрите беше основен метод за радиоизотопна диагностика, днес се използва все по-рядко. При сканиране изображението на органа се показва не на компютър, а на хартия под формата на цветни защриховани линии. Но с този метод изображението се оказва плоско и освен това предоставя малко информация за функционирането на органа. И сканирането причинява известно неудобство на пациента - изисква той да бъде напълно неподвижен в продължение на тридесет до четиридесет минути.

Точно в целта

С появата на сцинтиграфията радиоизотопната диагностика получи втори живот. Това е един от малкото методи, които откриват заболяването в ранен стадий. Например метастазите на рак в костите се откриват с изотопи шест месеца по-рано, отколкото с рентгенови лъчи. Тези шест месеца могат да струват живота на човек.

В някои случаи изотопите като цяло са единственият метод, който може да даде на лекаря информация за състоянието на болния орган. С тяхна помощ се откриват бъбречни заболявания, когато на ултразвук не се откриват микроинфаркти на сърцето, невидими на ЕКГ и ехокардиография. Понякога радиоизотопното изследване позволява на лекаря да "види" тромбоемболизъм белодробна артерия, което не се вижда на рентгенова снимка. Освен това този метод предоставя информация не само за формата, структурата и структурата на органа, но също така ви позволява да оцените неговото функционално състояние, което е изключително важно.

Ако преди това само бъбреците, черния дроб, жлъчен мехури щитовидната жлеза, сега ситуацията се промени. Радиоизотопната диагностика се използва в почти всички области на медицината, включително микрохирургия, неврохирургия и трансплантология. Освен това диагностична техникапозволява не само да се постави и изясни диагнозата, но и да се оценят резултатите от лечението, включително постоянно наблюдение на следоперативни пациенти. Например, сцинтиграфията е незаменима при подготовката на пациент за операция за коронарен байпас. И в бъдеще това помага да се оцени ефективността на операцията. Изотопите разкриват състояния животозастрашаващихора: инфаркт на миокарда, инсулт, белодробна емболия, травматичен мозъчен кръвоизлив, кървене и остри заболяванияоргани коремна кухина. Радиоизотопната диагностика помага да се разграничи цирозата от хепатит, да се различи злокачествен туморна първия етап идентифицирайте признаци на отхвърляне на трансплантирани органи.

Под контрол

Противопоказания за радиоизотопно изследване почти няма. За извършването му се въвежда незначително количество краткотрайни изотопи, които бързо напускат тялото. Количеството на лекарството се изчислява строго индивидуално, в зависимост от теглото и ръста на пациента и състоянието на изследвания орган. И лекарят трябва да избере щадящ режим на изследване. И най-важното: облъчването по време на радиоизотопно изследване обикновено е дори по-малко, отколкото по време на рентгеново изследване. Радиоизотопното изследване е толкова безопасно, че може да се извършва няколко пъти в годината и да се комбинира с рентгенови лъчи.

В случай на неочаквана повреда или авария изотопното отделение във всяка болница е надеждно защитено. По правило се намира далеч от медицински отделения- на партер или сутерен. Подовете, стените и таваните са много дебели и покрити със специални материали. Запасите от радиоактивни вещества се намират дълбоко под земята в специални оловни хранилища. А приготвянето на радиоизотопни препарати се извършва в камини с оловни екрани.

Извършва се и постоянен радиационен мониторинг с помощта на множество броячи. В отдела работи обучен персонал, който не само определя нивото на радиация, но и знае какво да прави при изтичане на радиоактивни вещества. В допълнение към служителите на отдела, нивото на радиация се следи от специалисти от SES, Gosatomnadzor, Moskompriroda и Министерството на вътрешните работи.

Простота и надеждност

Пациентът трябва да спазва определени правила по време на радиоизотопно изследване. Всичко зависи от това кой орган трябва да бъде изследван, както и от възрастта и физическо състояниеболен човек. По този начин, когато се изследва сърцето, пациентът трябва да бъде подготвен за физическа активностна велоергометър или на пешеходна пътека. Изследването ще бъде с по-добро качество, ако се направи на празен стомах. И, разбира се, не трябва да приемате лекарства няколко часа преди изследването.

Преди костната сцинтиграфия пациентът ще трябва да пие много вода и да уринира често. Това промиване ще помогне за отстраняването на изотопите от тялото, които не са се утаили в костите. Когато изследвате бъбреците, трябва да пиете и много течности. Чернодробна сцинтиграфия и жлъчните пътищаправете на празен стомах. А щитовидна жлеза, белите дробове и мозъка се изследват без никаква подготовка.

Радиоизотопното изследване може да бъде повлияно от метални предмети, поставени между тялото и гама камерата. След като въведете лекарството в тялото, трябва да изчакате, докато достигне желания органи ще се разпространява в него. По време на самото изследване пациентът не трябва да се движи, в противен случай резултатът ще бъде изкривен.

Простотата на радиоизотопната диагностика позволява да се изследват дори изключително болни пациенти. Използва се и при деца от тригодишна възраст, при които се изследват предимно бъбреците и костите. Въпреки че, разбира се, децата изискват допълнително обучение. Преди процедурата им се дава успокоително, за да не се въртят по време на прегледа. Но бременните не подлежат на радиоизотопно изследване. Това се дължи на факта, че развиващ се плодмного чувствителен дори към минимална радиация.